Sogamoso 20 de septiembre 2016.

Señores seguros de vida del estado

Me dirijo para comentarles que el día domingo 18 me encontraba participando en

una travesía de ciclo montañismo organizada por la fundación caminos de libertad
,en la cual sufrí un accidente fuerte ,en un descenso de curva después de la
escuela san Antonio cerca del municipio de fira.
Al momento de inscribirme a la travesía adquirí una póliza con ustedes quiero por
favor me reembolsen los gastos de hospitalización y droga que no me cubrió la eps
Estoy afiliado a la eps Coomeva y soy nivel 2 me atendieron en el hospital san José
de la ciudad de Sogamoso sin mayores inconvenientes, pero tuve que cancelar
bono nivel 2 y estuve una noche hospitalizado para diagnóstico de cirugía plástica
en el labio superior de la boca y también tuve sutura en el tabique y diversos traumas
con hematomas en el rostro y pierna derecha y hombro derecho.
La dirección de mi residencia es calle 38 no 12 a 40 barrio la campiña en Sogamoso
Adjunto documentación de hospitalización y facturas y copia de cedula.