CALIFICACION DE ORIGEN DE

ENFERMEDAD Y DE PERDIDA
DE CAPACIDAD LABORAL

Dra LILIANA MARTINEZ

DOCENTE MEDICINA OCUPACIONAL
 ORIGEN
▪ COMÚN – GENERAL

▪ LABORAL

Ley 1562 de 11 de julio de 2012:

Artículo 3º. (Definición) Accidente de

trabajo

Artículo 4º (Definición) Enfermedad

Laboral.
ENFERMEDAD LABORAL:

Es todo estado patológico

permanente o temporal que
sobrevenga como consecuencia
obligada y directa de la clase de
trabajo que desempeña el
trabajador, en el medio en que se
ha visto obligado a trabajar y que
ha sido determinada como tal por
el Gobierno Nacional
CALIFICACIÓN DE ENFERMEDAD LABORAL

Calificación de origen

Procedimento por el cual se determina si la

situacion que conlleva al accidente o enfermedad
ocurre por causa del trabajo (origen laboral) o si
ocurre por causas que no están relacionadas con la
labor que desempeña (origen común)

CAUSALIDAD
CALIFICACIÓN DE ENFERMEDAD LABORAL

Articulo 4° Ley 1562 de 2012

La exposición a factores
de riesgo inherentes a la
actividad laboral
Enfermedad
contraída como
resultado de:
factores de riesgo del
medio en el que el
trabajador se ha visto
obligado a trabajar
CALIFICACIÓN DE ENFERMEDAD LABORAL

El Gobierno Nacional, determinará, en forma periódica, las

enfermedades que se consideran como laborales y en los casos en
que una enfermedad no figure en la tabla de enfermedades
laborales, pero se demuestre la relación de causalidad con los
factores de riesgo ocupacionales será reconocida como enfermedad
laboral, conforme lo establecido en las normas legales vigentes.
CALIFICACIÓN DE ENFERMEDAD LABORAL

SEGÚN LOS AGENTES ETIOLOGICOS (PELIGROS ASOCIADOS)

Químicos
Físicos
Biológicos
Psicosociales
Ergonómicos

SEGÚN LA NATURALEZA DE ENFERMEDAD

Enfermedades ocupacionales directas

Neumoconiosis del minero del carbón
Mesotelioma maligno por asbesto
Asbestosis
Silicosis

Grupo I Enfermedades infecciosas y parasitarias

Grupo II Cáncer de origen laboral
Grupo III Enfermedades no malignas del sistema hematopoyético
Grupo IV Trastornos mentales y del comportamiento
Grupo V Enfermedades del sistema nervioso
Grupo VI Enfermedades del ojo y sus anexos
Grupo VII Enfermedades del oído y problemas de fonación
Grupo VIII Enfermedades del sistema cardiovascular y cerebro-vascular
Grupo IX Enfermedades del sistema respiratorio
Grupo X Enfermedades del sistema digestivo y el hígado
Grupo XI Enfermedades de la piel y tejido subcutáneo
Grupo XII Enfermedades del sistema músculo-esquelético y tejido conjuntivo
Grupo XIII Enfermedades del sistema genitourinario
Grupo XIV Intoxicaciones
Grupo XV Enfermedades del sistema endocrino
TABLA DE ENFERMEDADES LABORALES
TABLA DE ENFERMEDADES LABORALES
TABLA DE ENFERMEDADES LABORALES
TABLA DE ENFERMEDADES LABORALES
 PROCEDIMIENTO DE CALIFICACION DE ORIGEN Continúa manejo
del paciente en
IPS como
Enfermedad
General

Construcción
de la HC por
Consulta del Indicio de
parte del Diagnóstico
trabajador Origen
médicos de la Clínico
en la IPS IPS (General o laboral? No
especialista)

No Nota al
médico de la Si
IPS.

Valoración de
Citación al Si los indicios de
Remisión del caso
trabajador para profesionalidad
a Medicina del
calificación en por parte de
Trabajo de la EPS
consulta de Medico del
medicina laboral trabajo de la
EPS
 PROCEDIMIENTO DE CALIFICACION DE ORIGEN
Continúa manejo
No del paciente en IPS
como Enfermedad
General
Revisión de la
documentación y
solicitud de
información Aseguramiento Si
ocupacional y clínica de la
para aseguramiento de calificación.
la calificación de
origen.

Notificación por escrito al

trabajador , la empresa y a Elaboración del
Procede concepto de la ARL del trabajador del resumen
la ARL reporte de enfermedad ocupacional.
profesional .
 INSTANCIAS DE CALIFICACION

INDICIO ORIGEN LABORAL IPS, CONSULTA MEDICA GENERAL O ESPECIALIZADA

PRIMERA OPORTUNIDAD ENTIDADES: EPS , ARL

PRIMERA INSTANCIA JUNTA REGIONAL CALIFICACIÓN INVALIDEZ

D
E
S JUNTA NACIONAL CALIFICACIÓN INVALIDEZ
SEGUNDA INSTANCIA
A
C
VIA JUDICIAL U JUSTICIA LABORAL ORDINARIA
E
R
D
O

CONTINGENCIA ORIGEN EN FIRME

REINTEGRO LABORAL

MEDICOS ENTIDAD TRATANTE

Restricciones
médico Laborales
Vrs
Reubicación

MEDICO OCUPACIONAL DE
TRABAJADOR
EMPRESA
 ELEMENTOS DE LA DEFINICIÓN DE
ENFERMEDAD LABORAL

1. Estado patológico permanente o temporal

2. Consecuencia obligada y directa
3. Clase de trabajo o del medio
4. Determinada por el Gobierno Nacional.
1. Estado patológico permanente o temporal

“ Daño a la Salud: aquel que provoca, promueve,

facilita o exacerba una anormalidad estructural o
funcional, con la implicación de que la
anormalidad tenga el potencial de disminuir la
calidad de vida, causar enfermedad incapacitante
o muerte prematura”
2. Clase de trabajo o del medio
Condiciones de Exposición
• Tiempo de exposición suficiente: evolución
lenta que implica exposiciones prolongadas
• Uno o varios agentes: sinergismo
• Concentración: VLP
• Susceptibilidad
• Sobrecarga
• Factores de riesgo físico, químico, biológico,
carga física y mental, psicosociales……….
3. Consecuencia obligada y directa
• Que no se encuentre el diagnostico en el examen de
Ingreso
• Que estén presentes los factores de Riesgo
• Tiempo de exposición suficiente
• Intensidad o Grado de exposición
• Existencia de evidencia medico científica de la relación
causa - efecto
4. Determinada por el Gobierno Nacional

• Se refiere a la tabla de EP adoptada por el

Decreto 1477 de 2014 (antes 1832 de 1994)
• Artículo 2: Relación de causalidad
• “…Es profesional la enfermedad que tenga
relación de causa efecto entre el factor de
riesgo y la enfermedad..”
 CRITERIOS PARA LA DETERMINACIÓN DEL ORIGEN OCUPACIONAL

Debe sustentarse en la historia clínica que soporte clínica

y paraclínicamente el diagnóstico médico.
Se debe documentar la relación de estudios, nacionales o
internacionales, en los cuales los resultados identifiquen
la relación entre el factor de riesgo y la enfermedad
diagnosticada. Esta documentación incluye trabajos
científicos de reconocida idoneidad publicados en revistas
nacionales o internacionales especializadas en Salud
Ocupacional, Medicina del Trabajo, Higiene Industrial,
Epidemiología o Salud Pública.
 FECHA DE ESTRUCTURACION

Decreto 1507 de 12 de agosto de 2014

Manual Único para la calificación de la Pérdida
de Capacidad Laboral y Ocupacional”

Fecha de estructuración: Se entiende como la fecha en que una persona

pierde un grado o porcentaje de su capacidad laboral u ocupacional, de
cualquier origen, como consecuencia de una enfermedad o accidente, y
que se determina con base en la evolución de las secuelas que han
dejado estos.
Para el estado de invalidez, esta fecha debe ser determinada en el
momento en el que la persona evaluada alcanza el cincuenta por ciento
(50%) de pérdida de capacidad laboral u ocupacional,
 FECHA DE ESTRUCTURACION

Fecha de estructuración de la invalidez:

(Artículo 3º del Manual 917/1999)

“Es la fecha en que se genera en el individuo

una perdida en su capacidad laboral en forma
permanente y definitiva”
 PORCENTAJE DE PERDIDA DE CAPACIDAD
LABORAL U OCUPACIONAL
Decreto 1507 de 12 de agosto de 2014
“Manual Único para la calificación de la Pérdida de Capacidad Laboral y
Ocupacional”

TITULO PRIMERO
VALORACION DE LAS DEFICIENCIAS
▪ Capitulo 1- Deficiencias por alteraciones debidas a neoplasias o cáncer
▪ Capitulo 2- Deficiencias por alteraciones del sistema cardiovascular
▪ Capitulo 3- Deficiencias por trastornos del sistema respiratorio
▪ Capitulo 4- Deficiencias del sistema digestivo
▪ Capitulo 5- Deficiencias del sistema urinario y reproductor
▪ Capitulo 6- Deficiencias por trastornos de la piel, faneras y daño estético.
▪ Capitulo 7- Deficiencias por trastornos del sistema hematopoyético
▪ Capitulo 8- Deficiencias por alteraciones del sistema endocrino
▪ Capitulo 9- Deficiencias por alteraciones del sistema auditivo y vestibular
▪ Capitulo 10 Deficiencias por alteraciones del olfato, del gusto, de la voz, del habla y de las
vías aéreas superiores
▪ Capitulo 11 Deficiencias por alteraciones del sistema visual
▪ Capitulo 12 Deficiencias del sistema nervioso central y periférico
▪ Capitulo 13 Deficiencias por trastornos mentales y del comportamiento
▪ Capitulo 14 Deficiencias por alteración de las extremidades superiores e inferiores
▪ Capitulo 15 Deficiencias por alteraciones de la columna vertebral y la pelvis
 TITULO SEGUNDO
VALORACION DEL ROL LABORAL, ROL OCUPACIONAL Y OTRAS AREAS CUPACIONALES
▪ Capitulo 1- Generalidades
▪ Capitulo 2- Calificación del rol laboral
▪ Capitulo 3- Calificación de otras áreas ocupacionales
▪ Capitulo 4- Valoración de roles ocupacionales

• MEJORIA MEDICA MAXIMA (MMM)

• CARGA DE ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

Consumo de medicamentos
Modificaciones de dieta
Frecuencia de procedimientos
Historia de procedimientos quirúrgicos o radioterapia
• FACTOR PRINCIPAL Y FACTORES MODULADORES

• Calificación integral: Sentencia C-425 de 2005 Corte Constitucional

• METODOLOGIA DE CALIFICACION PARA EL ROL LABORAL, ROL

OCUPACIONAL Y OTRAS ÁREAS OCUPACIONALES (TITULO II)
 TÍTULO II Rol laboral, rol
ocupacional y otras áreas
ocupacionales
CRITERIOS PARA CALIFICAR PERSONAS EN EDAD ECONOMICAMENTE ACTIVA

TÍTULO Rol Otras áreas

= + Autosuficiencia + Edad +
II laboral económica ocupacionales

CALIFICACION DEL ROL OCUPACIONAL BEBES, NIÑOS, NIÑAS (0 a 3 AÑOS)

Área motriz y adaptativa

CALIFICACION ROL OCUPACIONAL NIÑOS MAYORES DE 3 AÑOS Y ADOLESCENTES

Roles ocupacionales de juego y estudio

CALIFICACION DEL ROL OCUPACIONAL EN ADULTOS MAYORES

Roles ocupacional uso del tiempo libre y esparcimiento
ASPECTOS TECNICO-MEDICOS DEL DICTAMEN
• CLARIDAD EN LA SOLICITUD
Aspectos a considerar:
-Origen ?
-Porcentaje de perdida de capacidad laboral ?
-Fecha de estructuración ?
Partes interesadas :
-Entidad calificadora
-Evaluado (paciente) o sus beneficiarios
-Otras entidades del SGSS
-Empleador
-Compañía de seguros que asuma el riesgo..
• CALIFICACION SIN CONCEPTO DE TRATAMIENTO TERMINADO - Con
procedimientos quirúrgicos pendientes…
 PROCESO EN JUNTA REGIONAL
(Decreto 1352 de 2013)

• PRESENTACION DE LA SOLICITUD (Requisitos mínimos)

• REPARTO

• CITACION Y VALORACION DEL PACIENTE

• REQUIERE PARACLÍNICOS? CONCEPTOS ESPECIALIZADOS?

• AUDIENCIAS PRIVADAS DE DECISION

• EMISION DEL DICTAMEN

 ASPECTOS TECNICO-MEDICOS
DEL DICTAMEN
• FALTA DE PARACLINICOS EN LA HISTORIA CLINICA

Requisitos del Manual Único ..(Decreto 1507 de 2014)

Ejemplos:
Capitulo II: Deficiencias por alteraciones del Sistema Cardiovascular
Test de ejercicio: METS, VO2, Ecocardiograma...)
Capitulo XI: Deficiencia por Alteraciones del Sistema Visual
Capitulo VIII: Hemoglobina glicosilada HbA1c
Capitulo IX: Alteración del Sistema Auditivo y Vestibular
 ASPECTOS TECNICO-MEDICOS
DEL DICTAMEN
ESTADO ACTUAL DE LA(S) PATOLOGÍA(S) A CALIFICAR

“LA FOTO”
CALIFICACION DE SECUELAS DE ACCIDENTE LABORAL V/S
ENFERMEDAD COMÚN O LABORAL

EJEMPLO:
Hombre que sufre caída en su lugar de trabajo con golpe leve en su rodilla que
produce dolor, en estudios de imágenes se encuentra
lesión de ligamentos y meniscos. La ARL califica AT: contusión 0%, resto es
“COMÚN”, el paciente apela y lo envían a JRCI para dirimir controversia de
origen de la lesión de ligamentos y meniscos
 ASPECTOS TECNICO-MEDICOS
DEL DICTAMEN
• NO ES POSIBLE CALIFICAR PRESUNTA ENFERMEDAD LABORAL
SIN ANALISIS DE PUESTO DE TRABAJO
• FONDOS DE PENSIONES… CALIFICAN ORIGEN LABORAL SIN
NOTIFICAR A LA ARL...
• PROTOCOLO PARA LA DETERMINACION DEL ORIGEN DE LAS
PATOLOGIAS DERIVADAS DEL ESTRÉS… SE USA?

• GATISOS… NO SON PARA CALIFICAR…

 QUE PASA DESPUÉS DEL DICTAMEN?

• NOTIFICACION

• RECURSOS DE REPOSICION Y APELACIÓN (aclaración y

corrección de los dictámenes)

• REMISIÓN A JUNTA NACIONAL DE CALIFICACION

• FIRMEZA DEL DICTAMEN