INDICACIONES Y CONTRADICCIONES

PRESENTACIONES DISPONIBLES
vial 1 g, 4 g
1- INDICACIONES
- Tratamiento de infecciones producidas por bacilos aerobios G-

sensibles (Ej: cepas sensibles de Klebsiella, Proteus vulgaris,

Providencia rettgeri, Morganella morganii, P. mirabilis,

Escherichia coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, Serratia).

- Tratamiento de infecciones bacterianas mixtas

(aeróbicas-anaeróbicas).

CONTRAINDICACIONES

Este medicamento está contraindicado cuando existe historia de reacción

anafiláctica, acelerada (Ej: urticaria) o reacción de la enfermedad del

suero a la administración anterior de penicilina.

Debe utilizarse con precaución en pacientes con una historia de

reacciones de hipersensibilidad a penicilina o cefalosporina,

predisposición atópica (Ej: asma), función renal dañada (neonatos y

pacientes geriátricos), función cardíaca dañada o alteración

pre-existente.
 CEFTRIAXONA

INDICACIONES

- Infecciones producidas por bacterias G+ y G-.

2- POSOLOGIA

En adultos:

- 500 mg-2 g/día vía IM o IV como dosis única.

Para gonorrea 250 mg IM en administración única.

- Para profilaxis preoperatoria 1 g, administrado 30 minutos antes

de la intervención.

En niños:

- 25-37,5 mg/Kg cada 12 horas.

En meningitis, 75 mg/Kg, seguido de 50 mg/Kg cada 12 horas.

CONTRAINDICACIONES

Ceftriaxona está contraindicada en alergia a cefalosporinas, así como

en niños menores de 6 meses, y durante la lactancia materna.

 AMPICILINA Y SULBACTAM:

Indicaciones

Infecciones graves por microorganismos susceptibles a la ampicilina, en especial

cepas productoras de lactamasas beta: intraabdominales (Escherichia coli,
especies de Klebsiella y Bacteroides), piel y tejidos blandos (Acinetobacter
calcoaceticus, B. fragilis, E. coli, especies de Klebsiella, Proteus mirabilis,
Staphylococcus aureus), genitourinarias (E. coli, B. fragilis, especies de
bacteroides).

indicaciones

Infecciones graves por microorganismos susceptibles a la ampicilina, en especial

cepas productoras de lactamasas beta: intraabdominales (Escherichia
coli, especies de Klebsiella y Bacteroides), piel y tejidos blandos (Acinetobacter
calcoaceticus, B. fragilis, E. coli, especies de Klebsiella, Proteus mirabilis,
Staphylococcus aureus), genitourinarias (E. coli, B. fragilis, especies de
bacteroides).

Contraindicaciones y precauciones

Contraindicada en pacientes alérgicos a las penicilinas o a las cefalosporinas, en

pacientes con antecedentes de enfermedades alérgicas (asma, eccema, fiebre del
heno), mononucleosis infecciosa, insuficiencia renal grave. La alergia se presenta
en personas sin administración previa del antibiótico y no depende de la dosis. Las
reacciones leves a moderadas se tratan con antihistamínicos y, si es necesario, con
aminas presoras y corticosteroides. Las reacciones anafilactoides graves requieren
de medidas de urgencia, como el uso de adrenalina (1:1 000), aminofilina, oxígeno,
corticosteroides intravenosos y control de vías aéreas, incluyendo la intubación. Las
tetraciclinas interfieren con su efecto bactericida y el probenecid disminuye la
excreción de ampicilina y sulbactam. La ampicilina hace que disminuya la eficacia
de los anticonceptivos que contienen estrógenos. En los tratamientos prolongados
se evalúan periódicamente los sistemas renal, hepático y hematopoyético. Durante
su administración se presentan superinfecciones por hongos o por microorganismos
no susceptibles.
 METAMIZOL

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

SOLUCIÓN INYECTABLE

Metamizol sódico..................................................... 2.5 mg y 1 g

Vehículo, c.b.p. 2 y 5 ml.

TABLETA

Metamizol sódico............................................................. 500 mg

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: METAMIZOL SÓDICO produce efectos analgé-

sicos, antipiréticos, antiespasmódicos y antiinflamatorios.

Está indicado para el dolor severo, dolor postraumático y quirúrgico, cefalea, dolor
tumoral, dolor espasmódico asociado con espasmos del músculo liso como cólicos
en la región gastrointestinal, tracto biliar, riñones y tracto urinario inferior. Reducción
de la fiebre refractaria a otras medidas. Debido a que METAMIZOL SÓDICO puede
inyectarse por vía I.V., es posible obtener una potente analgesia en muchas
condiciones y tener control del dolor. Aun con altas dosificaciones no causa adicción
ni depresión respiratoria. No tiene efectos en el proceso de peristalsis intestinal, o
expulsión de cálculos.

Sólo se debe usar la solución de METAMIZOL SÓDICO inyectable en los casos en

los que no es posible su administración por otra vía.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula y a las pirazolonas como

isopropilaminofenazona, propifenazona, fenazona o fenilbutazona.

Asimismo, está contraindicado en infantes menores de tres meses, o con un peso

menor de 5 kg, por la posibilidad de presentar trastornos en la función renal.
También está contraindicado en el embarazo y la lactancia.
 RANITIDINA

Indicaciones

Tratamiento de la úlcera duodenal. Tratamiento de la úlcera gástrica. Tratamiento

de los estados de hipersecreción. Tratamiento del síndrome de Zollinger-Ellison.
Tratamiento de la mastocitosis sistémica.

Contraindicaciones y precauciones

Contraindicada en casos de hipersensibilidad a la ranitidina, insuficiencia renal o

hepática. Úsese con precaución en niños y en ancianos, y durante el embarazo y la
lactancia. Puede dar pruebas falsas positivas a proteínas en la orina.

Reacciones adversas

Frecuentes: náusea, vómito, diarrea o estreñimiento, cefalea, visión borrosa.

Poco frecuentes: mareo, malestar general, prurito y erupción cutánea, disminución

de los glóbulos blancos y plaquetas. Aumento de creatinina en sangre, de las
transaminasas y de la transpeptidasa de gammaglutamil.

Raras: fiebre, broncoespasmo.

 SOLU-MEDROL

FORMULA:

SOLU-MEDROL* 500 mg:

Cada frasco ampolla contiene:

Succinato sódico de metilprednisolona

equivalente a........................................... 500 mg
de metilprednisolona

SOLU-MEDROL* 1,000 mg:

Cada frasco ampolla contiene:

Succinato sódico de metilprednisolona

equivalente a........................................... 1,000 mg
de metilprednisolona

INDICACIONES: Los corticosteroides están generalmente indicados para el

tratamiento de trastornos inflamatorios, cuando la terapia clásica no resulta
satisfactoria o durante exacerbaciones agudas de la enfermedad crónica, por
ejemplo, trastornos reumáticos, enfermedades del colágeno o enfermedades
inflamatorias gastrointestinales. A pesar de que no hay estudios clínicos con buenos
controles (doble ciego con placebo), los datos de los modelos de animales
experimentales indican que SOLU-MEDROL* puede ser útil en
el shock hemorrágico, traumático o quirúrgico que no responde a la terapia habitual
(por ejemplo, reemplazo de líquidos, etc.). Ver Advertencias, respecto
al shock séptico.

Prevención de náuseas y vómitos asociados con la quimioterapia del

cáncer: SOLU-MEDROL* puede usarse solo o en combinación
con fenotiazina, butirofenona o metoclopramida, para evitar las náuseas y vómitos
asociados con la quimioterapia del cáncer.
Lesión aguda de la médula espinal: Para el tratamiento de una lesión aguda de
la médula espinal, administrar por vía intravenosa
30 mg de metilprednisolona por kg de peso corporal en una dosis bolo, en un
periodo de 15 minutos, seguido por una pausa de 45 minutos y después una infusión
continua de 5.4 mg/kg/hora durante 23 horas. Deberá usarse una vena aparte para
la bomba de infusión. El tratamiento deberá iniciarse en el término de 8 horas de
producirse la lesión.

CONTRAINDICACIONES:

q Infecciones sistémicas por hongos.

q Casos de conocida hipersensibilidad.

 TROPIUM

indicaciones

Enfermedad pulmonar obstructiva, bronquitis crónica, enfisema y asma bronquial no

controlada con agonistas adrenérgicos beta.

Contraindicaciones y precauciones

Contraindicado en casos de hipersensibilidad al ipratropio, a la atropina y sus

derivados, a la lecitina de soya. Debe usarse con precaución en pacientes con
glaucoma de ángulo estrecho, hipertrofia prostática u obstrucción del cuello de la
vejiga. Puede antagonizar los efectos estimulantes de la cisaprida sobre la motilidad
gastrointestinal y aumentar las reacciones adversas de naturaleza anticolinérgica
de fármacos como anti depresores tricíclicos, antihistamínicos, fenotiazinas y
antiparkinsonianos
ENTEROGERMINA

INDICACIONES

- Tratamiento y profilaxis de las alteraciones de la flora bacteriana intestinal y de la

disvitaminosis endógena subsecuente.

- Tratamiento para la recuperación de la flora bacteria-na, alterada durante el curso

de un tratamiento con agentes antibióticos o quimioterapéuticos.

- Desórdenes agudos y crónicos atribuibles a intoxicaciones o alteraciones de la

flora bacteriana intestinal y disvitaminosis.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del

producto
 BUDESONIDA:

indicaciones

Tratamiento del asma, enfermedad de Crohn, rinitis alérgica y no alérgica, colitis

ulcerativa distal.

Contraindicaciones y precauciones

Contraindicada en casos de hipersensibilidad a la budesonida, tuberculosis,

infecciones micóticas o virales en vías respiratorias, osteoporosis, cataratas,
glaucoma, broncoespasmo, durante el embarazo y la lactancia. Su administración
prolongada puede detener el crecimiento y desarrollo de los niños; también puede
producir efectos sistémicos de tipo glucocorticoide y signos de insuficiencia
suprarrenal. Su administración por vía oral está contraindicada en casos de úlcera
péptica, diabetes mellitus, hipertensión. El jugo de uva incrementa al doble la
posibilidad de supresión al cortisol que produce la budesonida. Cimetidina,
itraconazol, ketoconazol, eritromicina y claritromicina aumentan sus
concentraciones plasmáticas. Disminuye el efecto del bupropión. Con amiodarona
se incrementa el riesgo de desarrollar el síndrome de Cushing.
 Aminofilina

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Cada ampolleta contiene:

Aminofilina...................................................................... 250 mg
Excipiente, c.b.p. 10 ml.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

AMINOFILINA está indicada en la terapia para disminuir el broncospasmo en:

– Asma bronquial.

– Relajante del músculo liso bronquial.

– Bronquitis.

– Enfisema.

– Alivia la disnea en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Se utiliza también en el tratamiento de insuficiencia cardiaca congestiva, angor

pectoris y como diurético, así como en el bloqueo auriculoventricular, postinfarto.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a AMINOFILINA. También está

contraindicada en la administración concomitante con derivados de las xantinas. En
niños menores de seis meses de edad no se recomienda el uso. No se debe utilizar
en intervalos menores a seis horas.
 FiO2

Oxigenoterapia

Dispositivos para la administración de oxígeno

Introducción

La Oxigenoterapia es la administración de oxígeno a una concentración mayor de

la que se encuentra en el aire ambiental, con el fin de aumentar la concentración de
oxígeno en sangre y prevenir lesiones por hipoxia. Generalmente la pauta un
médico, pero los enfermeros estamos capacitados para valorar si un paciente
necesita o no de este tratamiento. Para valorar la concentración de oxígeno en
sangre usaremos un pulsioxímetro o realizaremos una gasometría arterial por
prescripción médica.

Terminología

Hay términos que deberíamos conocer para un correcto uso de esta técnica y son:

FiO2

Fracción inspirada de oxígeno, expresada en concentración y se mide en

porcentaje. En el caso del aire ambiental la FiO2 es del 21%.

Hipoxia

Es el déficit de oxígeno en los tejidos.

Flujo

Cantidad de gas administrado, medido en litros por minuto.

Insuficiencia respiratoria

Incapacidad de mantener niveles adecuados de oxígeno y dióxido de carbono.

Dispositivos
Es muy importante que cuando administremos oxígeno lo hagamos con el flujo
adecuado y con el dispositivo adecuado por lo que distinguiremos entre los sistemas
de bajo y alto flujo.

De bajo flujo

No nos permiten administar una concentración exacta de oxígeno, se regula por la

cantidad de litros por minuto. Son:

 Gafas nasales: Constan de dos pequeñas cánulas que se introducen por

ambos orificios nasales, lo normal es que administremos de 2-4 litros
por minuto. Las usaremos en aquellos pacientes que no revistan gravedad.
Son más cómodas de usar que otros dispositivos como las mascarillas. La
FiO2 oscila entre el 24-40%.

 Mascarilla facial simple: Dispositivo de plástico blando que cubre boca y

nariz, posee orificios laterales que permiten la salida del aire espirado. El flujo
a administrar oscila entre los 5-8 litros, la FiO2 oscila entre el 40-60%. Debe
adaptarse bien a la nariz por una banda metálica maleable para evitar fugas,
la ajustaremos a la cabeza mediante una banda elástica.

 Mascarilla con reservorio: Dentro de los sistemas de bajo flujo, es la que

más concentración de oxígeno proporciona. Se trata de un mascarilla facial
simple con una bolsa de reservorio en su extremo inferior, esta bolsa tiene
una capacidad de unos 700ml aproximadamente. El flujo que administremos
puede ir de 6-10 litros y la FiO2 oscilará entre el 60-99%.

De alto flujo

Nos permiten administrar oxígeno a diferentes concentraciones, correspondiendo a

cada concentración una cantidad determinada de litros por minuto.

Son:

 Mascarilla venturi (Ventimask): permite la administración de una

concentración exacta de oxígeno, permitiendo niveles de FiO2 de entre el 24-
50%, con una cantidad de litros por minuto que oscila entre 3-15 litros. Este
 sistema sigue el principio de Bernoulli, es decir, el dispositivo mezcla el
oxígeno con el aire ambiental a través de orificios de distinto diámetro.

 Mascarillas para aerosoles nebulizados: éstas nos permiten que

administremos al paciente fármacos broncodilatadores que se inhalan con la
inspiración. Tienen un depósito reservorio donde introduciremos el
medicamentos mezclado con 3 o 4 cc suero fisiológico. El flujo al que se
administra suele ir entre los 6-8 litros y tiene una duración de unos quince
minutos aproximadamente. Los aerosolos nebulizados también los podemos
administrar sin medicamentos, es decir, sólo con suero fisiológico, siendo
muy efectivo para los pacientes con disnea.