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Rev. salud mov.

2016; 8(1):53-65 ISSN 2027-4548

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA A FAMILIA CON DETERIORO EN EL


MANTENIMIENTO DEL HOGAR

PROCESS OF NURSING CARE IN A FAMILY WITH DETERIORATION OF


MAINTENANCE OF HOME

Indiana Rojas1, María Juliao2, Ingrid Garzón, María Ghisays, Diana Murillo, Johana
Valencia3

RESUMEN

La salud ambiental es aquella que comprende los factores físicos, químicos y biológicos
que están en la vida de una persona y determina la predisposición o la exclusión de
Palabras enfermedades en los individuos. Objetivo: Aplicar el Proceso de Atención de
clave: Cuidado Enfermería a una familia con deterioro en el mantenimiento del hogar en un barrio
de Enfermería del Municipio de Puerto Colombia, con el fin de brindarles cuidados de enfermería para
en el Hogar,
el mejoramiento de su salud y su entorno. Metodología: Al aplicar los instrumentos
Ambiente,
Modelos de de salud familiar en la práctica comunitaria se identificó y abordó una familia extensa
Enfermería. con base en las teorías de promoción de la salud de Nola Pender y la del entorno de
(Fuente: DeCS). Florence Nightingale con el fin de que sus integrantes adquirieran condiciones seguras
para el buen desarrollo de su salud. Resultados: los hallazgos obtenidos en las visitas
domiciliarias revelaron un deterioro del mantenimiento del hogar por lo que se elaboró
un plan de cuidado para intervenir la familia en estudio. Conclusión: mediante la
inclusión de las teorías de enfermería en el contexto social, en este estudio de caso se
evidenció que la familia logró identificar la relación del medio ambiente y la salud.

ABSTRACT

Environmental health is one that includes physical, chemical and biological factors
that are in the life of a person and determine the predisposition or exclusion of diseases
KEYWORDS:
Nursing Care at in individuals. Objective: To implement the Nursing Care Process to deterioration in
Home, the family home maintenance in a neighborhood of the municipality of Puerto
Environment, Colombia, in order to provide nursing care to improve their health and environment.
nursing Methodology: To apply the tools of family health in community practice was identified
models. and tackled an extensive family based on theories of health promotion Nola Pender
Source: MeSH
and the environment of Florence Nightingale in order that its members acquire safely
for the proper development of their health. Results: The findings in home visits
revealed a deterioration of home maintenance so a care plan was prepared to intervene
in family study. Conclusion: by including nursing theories in the social context, in this
case study showed that the family was able to identify the relationship between the
environment and health.

1Docente del Programa de Enfermería


2Estudiante de Enfermería, Semillero de investigación
3Estudiantes de II semestre del Programa de Enfermería

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INTRODUCCIÓN seguridad e higiene utilizando estrategias


de evaluación, prevención y control,
La salud ambiental es “el campo de acción orientadas en el mantenimiento de la
de la salud pública, enmarcado en la calidad de vida y de un entorno saludable
interacción del ambiente y la salud, y en los (3-4).
efectos que las condiciones del ambiente
Actualmente, el estado ambiental en
tienen sobre la calidad de vida y la salud,
algunas ciudades de Colombia está
individual y colectiva. Las condiciones
afectándose como consecuencia de la falta
ambientales se abordan como un
de compromiso de los ciudadanos por
determinante que genera un perfil de
cuidar y mejorar el espacio público;
protección o deterioro de la salud humana”
ignorando que las condiciones del medio
(1).
ambiente influyen de manera directa en su
Según la OMS la salud ambiental está calidad de vida. En el caso de Barranquilla
relacionada con todos los factores físicos, el deterioro en la calidad de vida de las
químicos y biológicos externos de una personas se evidencia a través del nivel de
persona, e incluye factores ambientales que desempleo, las difíciles condiciones de
pueden incidir en la salud basándose en la vivienda, el crecimiento urbano, el descuido
prevención de las enfermedades y en la de las condiciones ambientales, y los
creación de ambientes propicios para la problemas de salubridad (5-6).
salud (2).
Así mismo, las actividades realizadas por el
Es por ello, que Enfermería ejecuta un
hombre que perjudican al medio ambiente
papel importante como son las
y a la salud pública son el resultado de la
intervenciones relacionadas con la salud
falta de apropiación de conocimientos en
ambiental, las cuales se realizan mediante
materia ambiental, por lo tanto para
acciones de promoción de la salud y
optimizar el manejo integral del ambiente
prevención de la enfermedad, en donde la
debe determinarse la causa de los
Enfermera identifica los factores de riesgo
problemas que conllevan a la degradación
presentes en la vivienda, trabajo, escuela, y
ambiental; como el consumo energético
en el espacio público, que están
por el aumento de la población,
relacionados con el ambiente y pueden
especialmente en los países menos
afectar la salud de las personas; de ahí la
importancia de promover actividades de

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desarrollados, y la mala administración de


los recursos ambientales (7-8). Descripción del Caso

De acuerdo a un estudio realizado por Durante el desarrollo de las practicas


Andrade P. Et al (9), sobre la sostenibilidad comunitarias en un barrio del Municipio
ambiental urbana en Colombia; sigue Puerto Colombia – Atlántico, al realizar las
siendo alarmante el déficit de vivienda en el enfermeras la etapa de valoración mediante
país. En promedio el 20,4% de los hogares la aplicación y análisis de las fichas
en estudio que habitan en las áreas familiares a 43 viviendas del sector se eligió
urbanas presentaban carencias un caso comunitario con una familia
habitacionales, indicando que más de 145 Extensa conformada por 10 personas de las
mil hogares de estos municipios no que hacen parte: 2 adultos mayores, 5
contaban con posibilidades de solucionar el adultos, 2 adolescentes y 1 infante; al
acceso a una vivienda. Siendo este aspecto observar, que el entorno en que vivían no
más preocupante en las áreas contaba con condiciones óptimas que
metropolitanas de Barranquilla (32,45%) y favorecieran su salud. Por lo que mediante
Cúcuta (28,16%) (9). la realización de continuas visitas
domiciliarias se identificaron los factores
Por consiguiente, dentro de los factores de que ponían en riesgo la salud de los
riesgo relacionados con el ambiente que integrantes de la familia, y se procedió
afectan la salud de las personas se incluyen mediante sesiones educativas a
los agentes físicos, como el ruido y las concientizarlos sobre los beneficios de
radiaciones; agentes químicos, como mantener buenos hábitos de higiene y
pesticidas y aditivos alimenticios; y agentes limpieza.
biológicos, como virus y bacterias. Por tal
Durante la entrevista se identificó en la
motivo resulta conveniente la aplicación del
familia que esta se encuentra distribuida
Proceso de Atención de Enfermería a
en grupos etarios de: > de 60 años, 40 a 56
familia con deterioro en el mantenimiento
años, y 9 a 17 años. Respecto a los datos
del hogar, con el fin de mantener un
subjetivos el estado de salud, en los adultos
ambiente saludable y disminuir la
mayores es débil porque presentaban
aparición de enfermedades relacionadas
hipertensión, problemas en la visión, la
con el entorno como ejemplo dengue o
audición, y uno de ellos fue operado de la
diarrea (10-11).

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vesícula biliar, sin embargo, los demás (hipertensión), “no veo bien, siento la vista
miembros de la familia consideran que su corta” (problemas en la visión), “no escucho
salud es buena, excepto uno de ellos que por un oído” (problemas de audición), y uno
tiene problemas de drogadicción. En de ellos fue “operado de la vesícula biliar”
cuanto al nivel educativo la mayoría de
2- Nutrición: de cinco adultos que integran
ellos son iletrados o solo han cursado la
la familia tres de ellos se quedan en casa,
primaria, no obstante, los menores de edad
refieren “no hacer ejercicio” (mantienen
se encuentran estudiando bachillerato y
un estilo de vida sedentario).
primaria. Solo laboran 2 adultos y los
demás se quedan en casa. Con el fin de 3- Eliminación: No aplica
Aplicar el Proceso de Atención de
4- Actividad/ reposo: Los miembros de la
Enfermería, a familia con deterioro en el
casa expresan “solo hay dos personas que
mantenimiento del hogar en un barrio del
trabajan en la casa: uno como soldador y
municipio de Puerto Colombia, con el fin de
otro es operario de máquinas, no ganan
brindarles cuidados de enfermería para el
mucho dinero.” Por tal motivo no pueden
mejoramiento de su salud y su entorno.
mantener confortable su hogar. El entorno
físico de la vivienda se observa desorden,
presencia de excremento de diferentes
Etapas del Proceso de Atención de animales (ratones, perros y caballos), aguas
Enfermería.
almacenadas, fuga de agua, condiciones
eléctricas en mal estado, cocina con fogón
Fase de Valoración:
de leña y desechos no clasificados en el
En las visitas realizadas a la familia patio.
comprendidas en los meses de febrero a
5- Percepción/cognición: no aplica
mayo del año 2014, el grupo investigador al
operativizar la etapa de valoración 6- Autopercepción: no aplica
mediante la taxonomía de la NANDA y de
acuerdo al análisis de los dominios se 7- Rol/Relaciones: comentan que tienen

evidenció lo siguiente: “mala relación familiar, mi hijo es vicioso.”


Un integrante de la familia tiene abuso de
1- Promoción de la salud: los hallazgos en sustancias, lo que ha conllevado a que las
la salud expresados por los adultos relaciones con él sean conflictivas, debido
mayores fue “aumento de la tensión arterial a que no se dedica a ninguna labor y por lo

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tanto ha abandonado las obligaciones para permite al profesional de la salud


el mantenimiento del hogar. desarrollar una visión integrada de las
interacciones actuales, los puntos débiles y
8- Sexualidad: no aplica
fuertes de la familia así como su desarrollo
9- Afrontamiento/Tolerancia al estrés: a la histórico” (12).
familia le genera estrés “no sé qué hacer
con mi hijo para que deje el problema de la
droga” y no tener los medios suficientes Para abordar a la familia se puso en
para vivir bien. práctica el Modelo de Promoción de la
Salud de Pender, que está motivado por el
10- Principios vitales: la familia cambio la
deseo de aumentar el bienestar humano “El
percepción que tenia de cambiar las cosas
concepto de la intención y la identificación
“es mejor mantener la casa limpia para que
de una estrategia planificada lleva a la
no nos enfermemos”
implantación de una conducta de salud.”
11- Seguridad/protección: “para acabar Con base en lo anterior se realizaron
con los ratones regamos veneno por sesiones educativas e intervenciones para
toda la casa” disminuir y prevenir la aparición de
roedores y vectores y mantener un buen
12- Confort: “uno a veces se siente mal por
estado de salud (13).
las incomodidades que pasamos”

13- Crecimiento/Desarrollo: no aplica


Fase de Diagnóstico
En el entorno de la vivienda había
acumulación de suciedad, desorden
Se utilizó la clasificación de la taxonomía
doméstico, falta de equipo de cocina, y
diagnostica NANDA, que permitió
recursos económicos insuficientes. Se
establecer un Diagnostico de Enfermería
analizaron los factores ambientales del
para intervenir los factores ambientales
entorno y se recopilaron los datos
que afectan a la familia en estudio (14).
necesarios para utilizar los instrumentos
de salud familiar (Familiograma, Ecomapa
y APGAR) que “ofrecen una apreciación
gráfica de la familia y sus relaciones, lo que

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Fase De Planificación
PLANES DE CUIDADO DE ENFERMERIA PARA FAMILIA EN ESTUDIO
PATRON DATOS DATOS DX DE INFERENCIA INTERVENCIONES RESULTADOS
SUBJETIVOS OBJETIVOS ENFERMERIA DE ENFERMERIA ESPERADOS

Dominio: 1 Manifestaron Circunstancias de Código: 00099 Falta de estilos Educación para la Conocimiento:
déficit de la salud. de vida salud: estilo de vida
Promoción Mantenimiento saludables saludable
de la salud ineficaz de la
“Hipertensión, salud Estrategias para
problemas en la Planificar un limitar la ingestión
visión y Características seguimiento a largo de sodio.
audición definitorias: plazo para reforzar
la adaptación de Conducta de
Clase: Falta de estilos de vida y fomento de la
2 Gestión de expresión de conductas salud:
la salud interés por saludables.
mejorar las Supervisa los
conductas de riesgos del
salud. medioambiente

Falta
demostrada de
conocimientos
respecto a las
prácticas
sanitarias
básicas.

PATRON DATOS DATOS DX DE INFERENCIA INTERVENCIONES DE RESULTADOS


SUBJETIVOS OBJETIVOS ENFERMERIA ENFERMERIA ESPERADOS

Dominio: Sedentarismo Palidez de Código: 00002 Alimentación Manejo de la Conocimiento: estilo


2 Nutrición mucosas inadecuada nutrición: de vida saludable
Desequilibrio
nutricional: Determinar el estado Importancia de los
ingesta inferior a nutricional del paciente exámenes preventivos
Clase: las necesidades y su capacidad para
1 Ingestión satisfacer las Importancia de estar
Características necesidades físicamente activo.
definitorias: nutricionales.
Estado de salud de la
Expresa realizar Proporcionar un familia:
ingesta inferior a ambiente óptimo para el
las cantidades consumo de comida Suministro de
diarias (p. ej., limpio, bien alimentos nutritivos.
recomendadas ventilado, relajado y sin
olores fuertes).
R/C:
Proporcionar la
Recursos selección de alimentos
económicos mientras se orienta
insuficientes. hacia opciones más
saludables.

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PATRON DATOS DATOS OBJETIVOS DX DE INFERENCIA INTERVENCIONES DE RESULTADOS


SUBJETIVOS ENFERMERIA ENFERMERIA ESPERADOS

Dominio: 4 Dificultades Ambiente Código: 00098 Mal manejo de Manejo ambiental: Conducta de
para mantener desordenado, y residuos e seguridad:
Actividad/ el hogar en sucio. Deterioro del higiene. Seguridad ambiente seguro
condiciones mantenimient del hogar
Reposo confortables. Presencia de o del hogar. Identificar los riesgos de
excremento de seguridad en el ambiente Limpieza de la
animales, roedores e R/C: Recursos (físico, biológico y vivienda.
insectos económicos químico).
Clase: Carencia insuficientes Eliminación de
5 Autocuid económica. Aguas Asistencia en el plagas.
ado almacenadas, fuga Características mantenimiento del
de agua, condiciones definitorias: hogar: Utilización de
eléctricas en mal protectores para los
estado, cocina con Acumulación Proporcionar información enchufes eléctricos.
fogón de leña y de suciedad en sobre la manera de
desechos no el entorno. convertir el hogar en un
clasificados en el sitio seguro y limpio.
patio. Entorno
desordenado.

PATRON DATOS DATOS DX DE INFERENCIA INTERVENCIONES DE RESULTADOS


SUBJETIVOS OBJETIVOS ENFERMERIA ENFERMERIA ESPERADOS

Dominio: 7 Relaciones Código: 00063 Falta de Mantenimiento de Afrontamiento de


conflictivas por comunicación procesos familiares: los problemas de
Rol/Relaciones familiar Procesos familiar la familia:
drogadicto familiares Informar sobre los
disfuncionales mecanismos de apoyo Enfrenta los
sociales existentes para la problemas
Clase: Características familia. familiares.
2 Relaciones definitorias:
familiares Ayudar a los miembros de Utiliza el sistema
Abandono de las la familia a utilizar los de apoyo familiar
obligaciones. mecanismos de apoyo disponible.
existentes.
R/C: Abuso de Comparte
sustancias. responsabilidad
en las tareas
familiares.

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PATRON DATOS DATOS DX DE INFERENCIA INTERVENCIONES DE RESULTADOS


SUBJETIVOS OBJETIVOS ENFERMERIA ENFERMERIA ESPERADOS

Dominio: 9 Problemas con Código: 00069 Falta de Mejorar el Afrontamiento de


Afrontamiento familiar comunicación afrontamiento: los problemas:
/Tolerancia al drogadicto Afrontamiento familiar
estrés ineficaz Alentar a la familia a Refiere disminución
verbalizar sus de los sentimientos
Características sentimientos por el negativos.
Problemas definitorias: miembro familiar
Clase: 2 económicos enfermo. Verbaliza la
Abuso de necesidad de
Respuestas de sustancias. Alentar una actitud de asistencia.
afrontamiento esperanza realista como
Falta de forma de manejar los Modifica el estilo de
resolución de los sentimientos de vida para reducir el
problemas. impotencia. estrés.

Fomentar un dominio
gradual de la situación.

PATRON DATOS DATOS DX DE INFERENCIA INTERVENCIONES DE RESULTADOS


SUBJETIVOS OBJETIVOS ENFERMERIA ENFERMERIA ESPERADOS

Dominio: 10 Decisión de Código: 00184 Interés por tener Apoyo en la toma de Participación en las
mejorar su un buena relación decisiones: decisiones sobre
entorno Disposición para entorno- salud asistencia sanitaria:
mejorar la toma de Proporcionar la información
Principios decisiones solicitada por el paciente. Identifica prioridades de
vitales los resultados
Características sanitarios.
Clase: 3 definitorias:
Ayudar al paciente a aclarar Evalúa la satisfacción
Congruencia Expresa deseos de los valores y expectativas con los resultados de la
entre Valores/ mejorar el análisis que pueden ayudar a tomar asistencia sanitaria.
Creencias/ riesgo-beneficio de decisiones vitales
Acciones las decisiones fundamentales.

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PATRON DATOS DATOS DX DE ENFERMERIA INFERENCIA INTERVENCIONES RESULTADOS


SUBJETIVOS OBJETIVOS DE ENFERMERIA ESPERADOS

Dominio: Presencia de Código: 00180 Falta de limpieza Manejo ambiental: Conducta de


11 veneno para en el entorno. seguridad seguridad:
roedores en Riesgo de ambiente seguro
Seguridad/ la vivienda contaminación del hogar
protección
Características Eliminar los
definitorias: factores de peligro
del ambiente, Limpieza de la
Clase: 4 Prácticas de higiene cuando sea posible. vivienda.
doméstica.
Peligros del
entorno Uso en el hogar de
contaminantes Modificar el Eliminación de
ambientales (p.ej.: ambiente para plagas.
pesticidas, productos minimizar los
químicos, humo de peligros y riesgos.
tabaco).

PATRON DATOS DATOS DX DE INFERENCIA INTERVENCIONES DE RESULTADOS


SUBJETIVOS OBJETIVOS ENFERMERIA ENFERMERIA ESPERADOS

Dominio: Ambiente poco Código: 00214 Incomodidad Manejo ambiental: Estado de comodidad:
12 adecuado para por el ambiente confort entorno
beneficio de la Disconfort de la vivienda
Confort salud. Determinar los objetivos Satisfacción con el
Características de la familia para la entorno físico.
definitorias: manipulación del entorno
y una comodidad óptima. Organización del
Clase: 1 Expresa sentirse entorno.
incómodo. Proporcionar un
Confort ambiente limpio y seguro. Limpieza del entorno.
físico R/C: Recursos
insuficientes Adaptaciones
(p.ej.: ambientales necesarias.
económicos,
soporte social).

4.4 Etapa de Ejecución: está reflejado en beneficios fueron cambiando de actitud


el plan de cuidados (14) y se mostraron colaboradores. Cabe
resaltar que durante el acompañamiento
4.5 Etapa de Evaluación: al principio de la realizado a la familia se evidenció que
intervención la familia no tenía buena aprendieron a clasificar y sacarle
disposición para hacer los cambios provecho a los residuos orgánicos e
propuestos para mejorar su entorno, inorgánicos, conservando de esta
pero a medida que notaban los manera su vivienda limpia.

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APLICACIÓN Y ANALISIS DEL fuerte, aunque algunos manejan una


FAMILIOGRAMA A LA FAMILIA EN relación conflictiva.
ESTUDIO
Figura 1. FAMILIOGRAGRAMA
APORTES TEORICOS Y CONCEPTUALES:
Teoria del entorno de Florence

Nightingale:

Fuente: familia en estudio

Según la teoría del Entorno, Florence no


Análisis: Familia extensa porque además
definió explícitamente, esta teoria; no
de la familia nuclear viven otros familiares
obstante, si describió los conceptos de
con lazos consanguíneos. Su ciclo vital
ventilación, calor, luz, dieta, limpieza y
familiar se encuentra en extensión. En la
ruido, todos estos elementos constituye o
mayoría de los miembros la relación es
hace parte del medio físico. Aunque no se

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adscribió a la teoría microbiana, estaba adoptar conductas saludables, que


convencida de que una manipulación mejoraran los problemas del ambiente que
apropiada del entorno físico del individuo presentaba el hogar.
sano o enfermo podía servir para prevenir
CONCLUSIONES
enfermedades. Asimismo se refirió a las
condiciones sociales al plantear que las
Mediante la aplicación del proceso de
poblaciones vulnerables podrían aliviar su
atención de enfermería se logró las
salud-enfermedad con una mejoría en las
intervenciones de enfermería a la familia
condiciones ambientales, que influían
de escasos recursos, en el cual se le enseño
tanto en sus cuerpos como en sus mentes
como mejorar el mantenimiento de su
(15)
hogar y adoptar conductas favorecedoras
Según Nightingale un entorno sucio es una para el ambiente y su salud, en el cual esto
fuente de infeccion, en la familia objeto de favorece un adecuado desarrollo individual
estudio se identifico factores de riesgos, y familiar.
como la presencia de materia fecal de
El tipo de familia identificada fue nuclear
animales, deficit de eliminacion de excretas
extensa porque viven otros miembros de la
y aguas residuales, ambiente domestico
familia, que tiene lazos consanguíneos. Su
desordenado lo que crea un ambiente de
ciclo vital familiar se encontró en extensión,
suciedad; por tanto, Nightingale refiere que
y la relaciones entre ellos, se evidencio que
una manipulacion y una eliminacion
en la mayoría fue una relación fuerte,
adecuadas de las excreciones corporales y
aunque algunos manejan una relación
de las aguas residuales evita la
conflictiva.
contaminacion del entorno, asimismo
consideraba que los entornos saludables La importancia de la teoría en la práctica
eran necesarios para aplicar unos cuidados profesional de la enfermería como es la
de enfermeria adecuados (16). teórica, Florence Nightingale, constituyo la
aplicación de sus conocimientos de los
Para mantener un optimo estado de salud
conceptos del entorno al estudio, como es
la teoria de Nighatingale sir
el brindar, enseñar el cuidado de la salud
ve como fundamento para mejorar el
de las personas, debido a que un entorno
entorno de la familia brindarles educación
saludable era necesario para los cuidados
y para que sus integrantes actuen en
de enfermería.
beneficio para el medio ambiente al

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La aplicación del método científico en la 5. Pinzón BM, Echeverri AI. Espacio


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