TÉCNICAS DE TRATAMIENTO EN LAS DISFUNCIONES EL SUELO

PÉLVICO.

1. INTRODUCCION:

El suelo pélvico o periné, es el conjunto de músculos y membranas que

cierran la parte inferior del abdomen, comportándose como una hamaca
flexible de apoyo para la vejiga, el aparato genital interno (vagina y
útero) y el recto.

La patología asociada al suelo pélvico deriva de los órganos que

sostiene (recto, vagina-útero y vejiga), en la medida que la debilidad o
disfunción de éstos músculos del suelo pélvico ocasiona una mala
posición de los órganos mencionados, ocasionando su descenso
(prolapso) y puede alterarse la continencia urinaria y/o fecal.

La disfunción del suelo pélvico, que incluye principalmente la

incontinencia urinaria, la incontinencia fecal y el prolapso uterino, afecta
al menos a un tercio de las mujeres adultas.
1.1. Incontinencia urinaria.

Es un problema de salud con importantes consecuencias de carácter social y

psicológico. Un porcentaje importante de las mujeres adultas se ven afectadas,
y si se deja evolucionar, empeora la calidad de vida de forma importante,
reduciendo la actividad física para evitar las fugas de orina, condicionando su
vida social e incluso, desencadenando trastornos como pérdida de seguridad y
autoestima, depresión, retraimiento y ansiedad

1.2. Incontinencia fecal.

La pérdida involuntaria de gases y/o heces ocurre frecuentemente sobre todo

en mujeres multíparas (han tenido varios partos) y con un pico de incidencia en
adultos mayores de 65 años.

2. METODOS Y TECNICAS DE TRATAMIENTO.

Los objetivos de este tratamiento conservador son mejorar o conseguir la

continencia urinaria, reforzar la musculatura estriada para y peri uretral,
conseguir un aumento del equilibrio en la estática pélvica, mejorar la
vascularización local y la función ano-rectal además de conseguir una
sexualidad satisfactoria.

El tratamiento conservador incluye:

A. Intervenciones sobre el estilo de vida

B. Modificación de la conducta
C. Rehabilitación del suelo pélvico

1. Intervenciones sobre el estilo de vida

Hay factores que provocan o agravan la incontinencia urinaria de esfuerzo

sobre los que podemos actuar:

Obesidad: la pérdida de peso entre un 5% y un 10% es suficiente

para mejorar la incontinencia urinaria
Tabaco (tos crónica)
Estreñimiento (puede lesionarse el nervio pudendo por tracción)
Actividades deportivas con alto impacto en el periné (ballet, gimnasia
rítmica, footing, tenis), hay que intentar evitar el exceso de
abdominales.
Para mejorar la incontinencia urinaria de urgencia debemos evitar los
alimentos y bebidas que irritan la vejiga. Los agentes irritantes de la vejiga
son:

Las comidas muy condimentadas.

Los cítricos y sus zumos.
Los productos elaborados a base de tomate.
Los edulcorantes artificiales.
Las bebidas gaseosas
El chocolate contiene cafeína, así como algunos medicamentos
que se emplean para aliviar los síntomas de dolor de cabeza,
sinusitis o alergias.

2. Modificación de la conducta

Hay que actuar sobre la ingesta correcta de líquidos y mejorar los

hábitos miccionales, educando la vejiga.

a. Ingesta de líquidos.
La cantidad de líquidos necesaria oscila entre 1,5-2 litros al día.
Es importante distribuirla de forma regular a lo largo del día y
disminuir la ingesta de líquidos por la tarde /noche.
b. Hábitos miccionales.
En la incontinencia de urgencia es necesario hacer lo que
llamamos entrenamiento en retención que consiste en aumentar
gradualmente el intervalo entre micciones: 15-30 minutos cada 2
días hasta llegar a una micción cada 3-4h. El proceso dura entre
3 y 6 meses con supervisión.

3. Rehabilitación Del Suelo Pélvico.

3.1. Ejercicios.

Estos ejercicios consisten en la realización de contracciones y

relajaciones repetidas de los músculos del suelo pélvico. Sus
funciones son aumentar la fuerza de la musculatura del suelo

Pélvico y adiestrar a los pacientes en la contracción muscular

voluntaria antes y durante los esfuerzo.
 EJERCICIOS DE KEGEL.

Estos ejercicios consisten en la contracción voluntaria e

intermitente de los músculos del suelo pélvico siempre con
la vejiga vacía. En los 8 o 12 primeros días después del
parto no se sobrecargará la zona que está cicatrizando. A
partir de este momento se iniciarán los ejercicios poco a
poco haciéndolos coincidir, por ejemplo, con ciertas
actividades cotidianas: dar de mamar al niño, la ducha
diaria, etc. La matrona podrá dar más información de cómo
realizarlos.

En la mayoría de los pacientes mejora de forma

significativa el tono de los músculos del suelo pélvico y en
consecuencia la funcionalidad de los órganos pélvicos,
principalmente vejiga y recto.

El ejercicio de contracción voluntaria debe realizarse

alrededor de 15 veces, al menos en 6 momentos del día,
durando cada contracción unos 3 segundos.

Un momento característico de realizar el ejercicio es

durante la micción, intentando interrumpir varias veces el
chorro miccional.