Faculdade de Medicina do ABC Faculdade de Medicina de Catanduva Faculdade de Medicina de Jundiaí

Faculdade de Medicina de
PUC Goiás PUC-SP Sorocaba
Presidente Prudente - UNOESTE

CONSÓRCIO SP 1
TESTE DE PROGRESSO
OUTUBRO/2017

COMENTÁRIOS E REFERÊNCIAS
INSTRUÇÕES

 Verifique se este caderno de prova contém um total de 120 questões, numeradas de 1 a 120.
 Caso contrário solicite ao fiscal da sala um outro caderno completo.
 Para cada questão existe apenas UMA resposta correta.
 Você deve ler cuidadosamente cada uma das questões e escolher uma resposta.
 Essa resposta deve ser marcada na FOLHA DE RESPOSTAS que você recebeu.
VOCÊ DEVE:
 Procurar, na FOLHA DE RESPOSTAS, o número da questão a que você está respondendo.
 Verificar no caderno de prova qual a letra (A, B, C, D) da resposta que você escolheu.
 Marcar essa letra na FOLHA DE RESPOSTAS fazendo um traço bem forte no quadrinho que
aparece abaixo dessa letra.

ATENÇÃO
 Marque as respostas com caneta esferográfica de tinta azul ou preta.
 Marque apenas uma letra para cada questão, mais de uma letra assinalada implicará anulação dessa
questão.
 Responda a todas as questões.
 Não será permitida qualquer espécie de consulta, nem o uso de aparelhos eletrônicos.
 Você terá 4h (quatro horas) para responder a todas as questões e preencher a Folha de Respostas.

"Direitos autorais reservados. Proibida a reprodução, ainda que parcial, sem autorização prévia".

edudata
1. B - M. orbicular dos olhos e m. orbicular da boca são os
responsáveis pelo fechamento das respectivas aberturas. E o
aspecto de sorriso é dado pelos músculos que elevam a
comissura labial para cima: mm. zigomático maior, menor,
levantadores do lábio superior e lábio superior e asa do nariz.
MOORE, K.L.; DALLEY, A.F.; AGUR, A.M.R. Anatomia orientada
para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Koogan, 2014.
2. D - O quiasma óptico faz parte do hipotálamo.
3. A - Apenas a alternativa (A) está correta.
As proteínas G são inativadas pela hidrólise do GTP em GDP
As proteínas G não atravessam a membrana
As proteínas G não são consideradas segundos mensageiros
NELSON, David L.; COX, Michael M. Princípios de bioquímica de
Lehninger 5ª ed. Artmed Editora, 2011.
4. D - Níveis de glicose elevados em pacientes não diabéticos
são comuns após o infarto agudo do miocárdio (IAM). O infarto é
uma condição que leva o indivíduo a um estresse físico e
desencadeia estímulo para liberação do cortisol, o qual estimula
(ativa) as enzimas hepáticas responsáveis a realizarem a
gliconeogênese e conseqüentemente eleva a glicemia.
Baynes, John W e DOMINICZAK, Marek H. Bioquímica Médica. 4
ed, Rio de Janeiro: Elservier, 2015. p.275
5. C - A questão testa os conhecimentos do aluno acerca dos
princípios básicos da farmacocinética. Ácidos fracos, como o
ácido úrico, são absorvidos/reabsorvidos na forma molecular,
apolar, e excretados pela urina em sua forma iônica.
KATSUNG, B. G. Farmacologia: Básica e Clinica .12 ed. Rio de
Janeiro: McGraw Hill, 2013.
6. B - O fenobarbital é conhecido como um forte indutor
enzimático causando aumento das enzimas citocrômicas
hepáticas e causando aumento na biotransformação de vários
fármacos como, por exemplo, os hormônios existentes nas pílulas
anticoncepcionais.
Farmacologia ( Rang H.P., Dale M.M. 7 ed. 2011).
7. B - A dificuldade respiratória se deve à perfuração da pleura
parietal do pulmão direito e nesta condição ocorre igualdade da
pressão intrapleural com a pressão atmosférica, não ocorrendo
pressão negativa intrapleural e intra-alveolar, desta maneira não
ocorre diferença de pressão entre a pressão intra-alveolar e
pressão atmosférica e o ar não entra no pulmão direito,
provocando maiores dificuldades na respiração.
Douglas, C.R. - Tratado de Fisiologia Aplicada às Ciências
Médicas. 6ª edição,Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2006.
Berne & Levy - Fisiologia. 6ª edição, Elsevier. Rio de janeiro,
2009.
2 Consórcio SP 1 – Teste de Progresso – outubro/2017
8. C - Quanto maior a carga elétrica (positiva ou negativa) de
uma molécula, maior sua hidrossolubilidade. Consequentemente,
menor será sua lipossolubilidade. Uma vez que membranas
biológicas são constituídas de dupla camada de fosfolipídeos,
para atravessá-las por difusão (principal processo envolvido na
absorção de fármacos), é necessário que a molécula da droga
seja capaz de se misturar em fosfolipídeos (lipossolubilidade). Por
essa razão, a absorção de antibióticos aminoglicosídeos
administrados via oral é inferior a 1%, impossibilitando uso clínico
desta via para obtenção de efeitos sistêmicos.
Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica,
12ª Ed., AMGH Editora Ltda., 2012.
9. D - Alternativa Correta (D). Os neurotransmissores
noradrenalina e acetilcolina afetam as células marcapasso do
coração. A noradrenalina (mediador químico efetor do sistema
nervoso simpático) acelera as trocas dos canais iônicos que são
responsáveis pela despolarização espontânea de células
marcapasso. A noradrenaliona exerce feito nos receptores B-
adrenérgicos na membrana das células marcapasso. A freqüência
cardíaca eleva na presença de noradrenalina. Os neurônios
parassimpáticos liberam acetilcolina nas células do nódo SA, de
modo que a atividade parassimpática diminui a frequência
cardíaca. Os neurônios simpáticos liberam noradrenalina, logo a
atividade simpática aumenta a freqüência cardíaca. Normalmente,
os sistemas simpáticos e parassimpáticos são parcialmente
ativados quando a freqüência cardíaca está entre 90 e 175 bpm.
Quando as atividades simpática e parassimpática são iguais, seus
efeitos se cancelam mutuamente e a freqüência cardíaca fica em
seu nível intrínseco ou espontâneo.
Douglas, C.R. - Tratado de Fisiologia Aplicada às Ciências
Médicas. 6ª edição, Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2006.
Berne & Levy - Fisiologia. 6ª edição, Elsevier. Rio de janeiro,
2009.
10. A - Os VNTR possuem segregação mendeliana. Se a mãe
apresenta os alelos A11 e A9 e o filho os alelos A13 e A9, ele
com certeza herdou o alelo A9 da sua mãe. Portanto, somente o
suposto pai 1 (P1) pode ser o pai biológico da criança, já que
somente ele apresenta o alelo A13.
Genética Médica - Thompson e col. 8ª edição, 2016. Editora
Guanabara Koogan.
11. B – As translocações robertsonianas ocorrem entre os
cromossomos acrocêntricos do cariótipo humano (cromossomos:
21, 22, 13, 14 e 15). De acordo com a figura apresentada acima a
translocação foi entre os cromossomos 21 o que determina um
fenótipo clínico compatível com a síndrome de Down.
NUSSBAUM, R. L.; McINNES, R. R.; WILLARD, H. F. Thompson
& Thompson: genéticamédica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2016.
12. A - Anatomicamente o colo uterino se divide em duas
porções: ectocérvice e endocérvice.O endocérvice,
correspondendo ao canal cervical está revestido por epitélio
colunar simples, raramente ciliado e predominantemente
mucíparo, responsável pela produção do muco cervical. Sob ação
dos hormônios ovarianos o muco cervical sofre modificações
cíclicas. Assim, por exemplo ele é abundante, alcalino e menos
viscoso na fase folicular. Depois da ovulação, sob influência da
progesterona, ele se torna denso e mais viscoso. As células
cilíndricas são oriundas de células de reserva subcilindricas, que
são pequenas células de escasso citoplasma, localizadas entre o
epitélio e a membrana basal, e que normalmente são
escassamente observadas em um epitélio hígido.
O endocérvice inicia-se no orifício anatômico interno por
continuidade com o endométrio. No colo padrão o epitélio colunar
endocervical termina abruptamente no nível do orifício anatômico
externo. O ectocérvice é revestido por epitélio escamoso
estratificado não-queratinizado. Seu estroma não apresenta
glândulas. Este epitélio também reveste os fundos de saco e
vagina em toda a sua extensão. Esta união de epitélio diferentes
é chamada de Junção EscamoColunar (JEC).
JUNQUEIRA, L.C; CARNEIRO, J. Histologia Básica. Texto e
Atlas. 12ª ed. Guanabara Koogan, 2013.
KIERSZENBAUM, A.L.; TRES, L. Histologia e Biologia Celular.
Uma Introdução à Patologia. 4ª ed. Elsevier. 2016.
COOPER D,MCCATHRAN C . CERVICAL. Dysplasia.StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2017.
13. D - A resposta D está correta porque os neutrófilos são
células sanguíneas que migram do vaso sanguíneo para o
conjuntivo adjacente e atuam no processo de fagocitose local.
A resposta B está errada porque a síntese de imunoglobulina é
feita pelos plasmócitos e linfócitos.
A resposta C está errada porque a célula precursora do
macrófago é o monócito.
A resposta D está errada porque a célula precursora do
plasmócito é o linfócito B.
Junqueira, L.U.; Carneiro, J. Histologia básica, 12ª. Edição.
Guanabara Koogan, 2013.
ROSS, M. H., PAWLINA, W. Ross | Histologia - Texto e Atlas -
Correlações com Biologia Celular e Molecular, 7ª edição.
Guanabara Koogan, 2016.
Consórcio SP 1 – Teste de Progresso – outubro/2017
14. B - (A) ERRADA. A Sra. A tem diagnóstico de toxoplasmose
aguda pois apresentou sorologia POSITIVA para IgManti-
toxoplasma, um marcador de infecção aguda e IgGanti-
toxoplasma NEGATIVA, um marcador de infecção passada; já a
Sra. B apresentou sorologia NEGATIVA para IgManti-toxoplasma
e POSITIVA para IgGanti-toxoplasma, alta avidez, indicando um
diagnóstico de infecção passada por Toxoplasma gondii.
(B) CERTA. Ambas as Sras. A e C apresentaram IgM POSITIVA
para Toxoplasmose, um marcador de infecção aguda, e embora a
Sra. C apresentasse IgG POSITIVA para toxoplasma, esta é de
baixa avidez, indicando a não maturidade da resposta imune
associada à infecção aguda.
(C) ERRADA.Tanto a Sra. A como a Sra. C apresentou sorologia
POSITIVA para IgManti- toxoplasma, um marcador de infecção
aguda, e embora a Sra.C apresentasse IgG POSITIVA para
toxoplasma, esta é de baixa avidez, indicando a não maturidade
da resposta imune associada à infecção aguda.
(D) ERRADA. A Sra. B apresentou sorologia NEGATIVA para
IgManti-toxoplasma e POSITIVA para IgGanti-toxoplasma, alta
avidez, indicando um diagnóstico de infecção passada por
Toxoplasma gondii; e a Sra. C apresentouIgM POSITIVA para
Toxoplasmose, um marcador de infecção aguda, e IgG POSITIVA
para toxoplasma, de baixa avidez, indicando a não maturidade da
resposta imune associada à infecção aguda.
ABBAS A.K., LICHTMAN A.H. & POBER J.S. Imunologia celular e
molecular.
6. ed., Rio de Janeiro: Elsevier, 2008.
MURPHY, K., TRAVERS, M. & WALPORT. M.Imunobiologia de
Janeway. 7ª Ed., IncluiCD-ROM,PortoAlegre:Editora: Artmed,
2009.
VOLTARELLI,J., editor. Imunologia clínica na prática médica. 1ª.
Ed.,Editora: Atheneu, 2008.
15. C - FUNDAMENTAÇÃO DO GABARITO
As infecções sucessivas por vírus heterólogos da Dengue levam
ao desencadeamento de um processo denominado de
Amplificação Mediada por Anticorpos. Trata-se de um processo
onde os anticorpos são incapazes de reconhecer o vírus
heterólogo de forma a promover sua neutralização completa. Ao
contrário, o anticorpo pré-formado propicia o aumento da entrada
do vírus não neutralizado na célula alvo, fato que eleva a
infectividade do vírus e todas as consequências decorrentes da
infecção.
VOLTARELLI,J., editor. Imunologia clínica na prática médica. 1ª.
Ed.,Editora: Atheneu, 2008.
3
16. D - As alternativas “A”, “B” e “C” estão incorretas, pois:
Os antimicrobianos são amplamente utilizados na prática clínica e
o uso indiscriminado destas drogas interfere na emergência de
resistência bacteriana.O uso indiscriminado e inadequado dos
antimicrobianos tem favorecido a pressão seletiva, a qual pode
ser caracterizada pela seleção e predominância de bactérias cada
vez mais resistentes.
O mecanismo de perda ou alteração de porinas é um mecanismo
de resistência bacteriana onde ocorre a diminuição da
concentração intracelular do antimicrobiano devido a uma
alteração de permeabilidade da membrana celular bacteriana.
O aparecimento de resistência aos antimicrobianos está sim
relacionado às alterações na estrutura bacteriana (alterações
fenotípicas). Os genes de resistência fazem parte do DNA
cromossomal ou estão inseridos em plasmídeos, que podem ser
transferidos entre micro-organismos. A troca de material genético
entre bactérias proporciona alterações genotípicas que reflete
diretamente no fenótipo bacteriano. Assim, a identificação do
isolado nem sempre é suficiente para se instituir uma
antibioticoterapia adequada, pois as bactérias podem adquirir
novos mecanismos de resistência.
TRABULSI, L.R.; ALTERTHUM, F. Microbiologia. 5ed. Rio de
Janeiro: Atheneu, 2008.
17. C - Apenas infecções bacterianas podem ser tratadas por
antibióticos (antibioticiterapia). A alternativa c é a única que
contém apenas patologias de origem bacteriana.
TRABULSI, L.R.; ALTERTHUM, F. Microbiologia. 5ed. Rio de
Janeiro: Atheneu, 2008.
18. B - A presença do protozoário na placenta desvia o padrão
de resposta imune de Th2 para Th1. Durante a gestação altos
níveis de estrogênio estimulam o padrão de resposta TH2 na
placenta, já que linfócitos TH1 liberam citocinas que são
prejudiciais para a gestante e o feto. A presença do protozoário
na placenta desvia o padrão de resposta para TH1
Focaccia R. Veronesi.Tratado de Infectologia. Volume 2 Ed
Atheneu, 2006.
19. C – (A) localização é no terço proximal
(B) implicação reconhecida e inequívoca para o adenocarcinoma
do esôfago distal.
(C) conceito correto de Esôfago de Barrett.
(D) pacientes obesos são mais suscetíveis pelo aumento da
pressão intra-abdominal
1. Robbins - Patologia Básica, 9ª edição, 2013, Elsevier
2. Bogliolo – Patologia Geral, 5ª edição, 2013, Guanabara Koogan
3. Robbins &Cotran, Patologia – Bases Patológicas das Doenças,
9ª Ed., 2016
20. B - Esse paciente é portador do vírus da hepatite B e, apesar
de ser assintomático, com exame físico normal, pouco aumento
4 Consórcio SP 1 – Teste de Progresso – outubro/2017
de transaminases e marcador de replicação do vírus da hepatite B
negativo (isto é, HBeAg negativo), há constante risco de
transmissão parenteral, sexual e vertical (caso fosse mulher) do
vírus B. Portanto, nesse caso, deve manter uso de preservativo
com o contato sexual.
ROBBINS. Patologia estrutural e funcional. 8ª edição.
21. C - A alternativa correta reflete a identificação do
parâmetro/estatística adequado para análise estatística de
variável dependente quantitativa.
Vieira S. Introdução à bioestatística. 5. ed. São Paulo: Elsevier,
2016.
22. A - No Brasil e em São Paulo tem sido observada queda na
mortalidade infantil, sendo a mortalidade pós-neonatal (28º dia até
um dia antes de completar um ano de vida) a que mais contribuiu
para esta redução, reflexo da melhoria das condições de
saneamento, imunização, ações de puericultura e aleitamento,
entre outros.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.
Secretaria de Atenção à Saúde. Manual de vigilância do óbito
infantil e fetal e do Comitê de Prevenção do Óbito Infantil e Fetal.
2. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2009.
Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_obito_infantil_f
etal_2ed.pdf
ROUQUAYROL, M. Z.; GURGEL, M. Epidemiologia & saúde. 7.
ed. Rio de Janeiro: Medbook, 2013.
23. D - Trata-se de um estudo de coorte. Estes estudos são
observacionais onde a situação dos participantes quanto a
exposição de interesse (no caso a obesidade) determina a
seleção para o estudo, ou seja, os indivíduos são classificados
com base na exposição ao fator de interesse. Estes indivíduos
são acompanhados ao longo do tempo (estudo longitudinal) para
avaliar a incidência de doença ou desfecho de interesse (no caso
recém-nascidos macrossômicos).
Alternativas erradas:
Não se trata de um estudo de intervenção pois não há
interferência dos pesquisadores quanto a exposição.
Não se trata de um estudo de prevalência pois há
acompanhamento desta população (medida de IMC), então causa
(obesidade) e efeito/desfecho (recém-nascidos macrossômicos)
não foram coletados simultaneamente.
Não é um estudo de caso-controle pois neste tipo de estudo os
pesquisadores partem da doença/desfecho (recém-nascidos
macrossômicos) e vão verificar possíveis exposições (obesidade),
portanto, na maioria das vezes retrospectivos.
ROUQUAYROL, M. Z.; GURGEL, M. Epidemiologia & saúde. 7.
ed. Rio de Janeiro: Medbook, 2013.
MEDRONHO, R.A (ed) Epidemiologia. 2 ed. São Paulo: Atheneu,
2011.
24. B - A Estratégia de Saúde da Família tem como objetivo a
análise permanente da situação de saúde da população e a
organização e execução de suas práticas, adequadas ao
enfrentamento dos problemas existentes. É composta pelas
ações de vigilância, promoção, prevenção e controle de doenças
e agravos e deve estar amparada nos conhecimentos e técnicas
vindos da epidemiologia, do planejamento e das ciências sociais.
Assim, o levantamento epidemiológico possibilitaria o diagnóstico
situacional para melhor organizar a agenda e planejar as ações
do médico.
CAMPOS, G.W.S.; GUERRERO, A.V.P. (orgs.). Manual de
práticas de atenção básica: saúde ampliada e compartilhada. São
Paulo: Aderaldo &Rothschild, 2010.
25. A - Desde a constituição da chamada Teoria Principialista, o
princípio da autonomia é o que costuma ser mais evocado na
Bioética aplicada à Medicina. Ao mesmo tempo, é o que,
provavelmente, suscita maiores discussões sobre como respeitá-
lo na prática clínica e de pesquisa. Para que o consentimento do
(a) paciente seja, de fato, livre e esclarecido é essencial que a
pessoa tenha sido adequadamente informada sobre sua saúde,
doença e as possibilidades de tratamento. Isso ocorre em um
processo de interação entre o médico e a pessoa, em que o
primeiro deve buscar assegurar-se de que as informações
transmitidas foram compreendidas e assimiladas de maneira
significativa.
CONSELHO NACIONAL DE SAÚDE - BRASIL. Resolução 466 de
12 de Dezembro de 2012. Disponível em
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/cns/2013/res0466_12_1
2_2012.html. Acesso em 13 de Fevereiro de 2017.
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA – CFM. Câmara Técnica
de Bioética. Consentimento livre e esclarecido. 2015. Disponível
em https://portal.cfm.org.br/images/Recomendacoes/1_2016.pdf .
Acesso em Julho de 2017
26. A - De acordo com o Art. 199 (Título; VIII Da Ordem Social;
Capítulo II Da Seguridade Social; Seção II Da Saúde) “A
assistência à saúde é livre à iniciativa privada.
Parágrafo 1º As instituições privadas poderão participar de forma
complementar do sistema único de saúde (SUS)”. A Agência
Nacional de Saúde (ANS), que faz parte da estrutura do Ministério
da Saúde, exerce a regulação desse setor.
BAHIA L, SCHEFFER M. PLANOS E SEGUROS PRIVADOS DE
SAÚDE. IN: GIOVANELLA L, ESCOREL S, LOBATO LVC,
NORONHA JC, CARVALHO AI (ORGS). POLÍTICAS E SISTEMA
DE SAÚDE NO BRASIL. RIO DE JANEIRO: EDITORA FIOCRUZ;
CEBES, 2011. PG. 507-543.
27. C - Bibliografia:
De acordo com o artigo 34 do Código de Ética Médica o paciente
deve ser informado sobre o diagnóstico, o prognóstico, os riscos e
o tratamento, exceto quando a comunicação da notícia possa
causar algum dano a ele.
Taxonomia de Bloom: exige conhecimento e análise
Consórcio SP 1 – Teste de Progresso – outubro/2017
28. D - Os sintomas referidos estão associados ao
comprometimento musculo tendíneo em atividades profissionais
que exijam movimentos repetidos do braço.
MENDONCA JR., Hélio Pires de and ASSUNCAO, Ada Ávila.
Associação entre distúrbios do ombro e trabalho: breve revisão da
literatura.Rev. bras. epidemiol. [online]. 2005, vol.8, n.2 [cited
2013-09-29], pp. 167-176. Available from:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-
790X2005000200009&lng=en&nrm=iso>. ISSN 1415-790X.
http://dx.doi.org/10.1590/S1415-790X2005000200009.
29. B - Fatores ambientais e de organização do Trabalho estão
relacionadas a situações de estresse nos ambientes de trabalho.
O transtorno de estresse pós traumático segue-se a um epsódio
traumático com gravidade para determinar o afastamento do
trabalho para tratamento.
Rocha, L.E.; Glina, D.M.R.Distúrbios Psíquicos Relacionados ao
Trabalho, em Ferreira Junior, M. Saúde no Trabalho: temas
básicos para o profissional que cuida da saúde dos trabalhadores.
pp:320- 338. São Paulo, Editora Roca, 2000
30. D - A paciente não apresenta lesões que indicariam quadro
de sífilis primária ou secundária. Por tanto a suspeita é de sífilis
latente, cujo tratamento preconizado é: penicilina benzatina
2.400.000 UI, intramuscular, semanal (por três semanas), sendo a
dose total de 7.200.000 UI.
O tratamento alternativo, mesmo para gestantes é de Ceftriaxona
1g, IV ou IM, 1x/dia, por 8 a 10 dias. Mas deve ser reservado
apenas para os casos com contra indicação do uso da penicilina
benzatina.
Protocolos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres
Ministério da Saúde, Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa
– Brasília: Ministério da Saúde, 2016
31. C - A prevenção da tuberculose congênita é realizada pelo
diagnóstico precoce e a administração oportuna do tratamento da
TB na mãe grávida, para diminuir o risco de transmissão ao feto e
recém-nato, bem como aos adultos que coabitam a mesma
residência, diminuindo assim o risco de transmissão pós-natal. O
esquema com RHZE pode ser administrado nas doses habituais
para gestantes e está recomendado o uso de Piridoxina
(50mg/dia) durante a gestação pelo risco de toxicidade
neurológica (devido à isoniazida) no recém-nascido.
Tanto a Estreptomicina quanto a Etionamida são medicamentos
de segunda linha para tuberculose, porém contra indicados na
gravidez.
Manual de recomendações para o controle da tuberculose no
Brasil
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.
Departamento de Vigilância Epidemiológica. Brasília; Ministério da
Saúde; 2011. 284 p. tab.(A. Normas e Manuais Técnicos).
32. B - Pacientes com DPOC devem realizar exercícios físicos
regulares concomitantes com o tratamento farmacológico, pois
programas de atividade física, aumentam a tolerância ao
exercício, bem como melhoram os sintomas de fadiga e dispneia.
Bibliografia: BRASIL. Ministério da Saúde, 2010. GOLD –
Iniciativa Global para a DPOC. Guia para diagnostico, gestão e
prevenção da DPOC, 2017).
5
33. A - Várias lesões (nódulos= hansenomas) com anestesia em
‘luva e em bota”, bem como uma reação tipo 2(eritema nodoso),
aliados a uma baciloscopia de positividade alta e Mitsuda
negativo são características de uma forma virchoviana.
As formas paucibacilares (indeterminada e tuberculóide)
apresentam poucas lesões, baciloscopia negativa e não
apresentam reação 2. A forma dimorfa apresenta placas como
sua lesão mais característica e desenvolve reação tipo 1.
Guia de controle da Hanseníase do Ministério da Saúde-Brasília
DF-2002.
34. D - Quando João desvia o trajeto para ir até a salgadeira,
deixa de ser o trajeto habitual, e o horário de deslocamento já
ultrapassa o horário habitual, e esses dois motivos já que não
enquadra em acidente de trajeto, portanto auxílio-doença
previdenciário, sem nexo com o trabalho.
Manual Prático Sobre Revisão de Benefícios, 3ª Edição, Sérgio
Vieira, 2012
Patologia do Trabalho, Renê Mendes, 2013
Segurança e Medicina do Trabalho, Manuais de Legislação Atlas,
2016.
Ministério da Previdência e Assistência Social
35. C - A atenção primária a saúde mental corresponde ações de
prevenção às doenças mentais e comportamentais, além de
atendimento por porta aberta no CAPS.
Diretrizes para um modelo de assistência à saúde mental no
Brasil. ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA - ABP;
ASSOCIAÇÃO MÉDICA BRASILEIRA – AMB; CONSELHO
FEDERAL DE MEDICINA – CFM; FEDERAÇÃO NACIONAL DOS
MÉDICOS – FENAM. (2006).
36. C - A paciente apresenta quadro clínico compatível com um
episódio depressivo com sintomas psicóticos. Nestes casos, a
recomendação é iniciar o tratamento com um antidepressivo
inibidor seletivo da recaptação da serotonina (entre as alternativas
citadas, sertralina ou fluoxetina) associado aantipsicótico (entre as
alternativas citadas, haloperidol ou risperidona).
KAPLAN HI, SADOCK BJ. Compêndio de psiquiatria. 9.ed. Porto
Alegre: Artmed, 2007.
TOY EC, KLAMEN D.Casos clínicos em Psiquiatria. 3.ed. Porto
Alegre: AMGH, 2011.
37. A - De acordo com as recomendações do Fraity Consensus:
A CalltoAction, sugere-se, entre outras orientações, que todo
paciente acima de 70 anos e/ou que tenha apresentado perda de
>5% do seu peso no últimos anos por doença crônica, seja triado
para fragilidade.
SANTANA CM, TIRABOSCHI TLN. Fragilidade. In: Sociedade
Brasileira de Geriatria e gerontologia; KitnerD, Jaluul O,
Organizadores. PROGER Programa de Atualização em Geriatria
e Gerontologia: Ciclo 1. Porto Alegre: Artmed Panamericana;
2015. p. 9-49. ( Sistema de Educação Continuada a Distância, v
4).
6 Consórcio SP 1 – Teste de Progresso – outubro/2017
38. D - O tratamento da neuropatia é sintomático, aliviando a dor
e evitando a progressao da lesão, recomenda-se um bom controle
glicêmico, em casos com muita dor, e que não respondem ao
controle metabólico, deve ser iniciado o manejo com analgésico
não -opioides , na persistência introduzir antidepressivo triciclicos,
ou anticonvulsivantes, a escolha depende o efeito colateral de
cada fármaco.
Medicina ambulatorial condutas de atenção primária baseada em
evidência, 3ª edição 2006
39. B - De acordo com o Estatuto da Criança e do Adolescente
(artigo 98) - Os pais são os responsáveis pela garantia do direito
à vida e à saúde das crianças e adolescentesToda as vezes que
a ação ou omissão dos pais colocar a criança ou adolescente em
situação de risco, assumem a responsabilidade a sociedade, a
comunidade em geral e o Poder Público, sendo o Conselho
Tutelar órgão não jurisdicional que zela pelo cumprimento do
ECA. Não é necessário que a criança esteja em risco iminente de
morte para se negar a alta. Deve-se acionar o Conselho Tutelar
ou o Juízo da Infância e da Juventude subsidiariamente.
Nível de dificuldade - Difícil
Taxonomia de Bloom: exige aplicação, conhecimento e habilidade
40. A - Wilson e Jungner, para o estabelecimento de um
programa de rastreamento por se tratar de um tópico de grande
importância e controvérsias. Ainda hoje são considerados
clássicos, ou seja, o “padrão ouro” para se avaliar o rastreamento.
Geralmente, o rastreamento é apropriado em uma população
assintomática quando os sete critérios acima são atendidos
(ENGELGAU, 2000).
(A) A doença deve representar um importante problema de saúde
pública que seja relevante para a população, levando em
consideração os conceitos de magnitude, transcendência e
vulnerabilidade;
(B) A história natural da doença ou do problema clínico deve ser
bem conhecida;
(C) Deve existir estágio pré-clínico (assintomático) bem definido,
durante o qual a doença possa ser diagnosticada;
(D) O benefício da detecção e do tratamento precoce com o
rastreamento deve ser maior do que se a condição fosse tratada
no momento habitual de diagnóstico;
(E) Os exames que detectam a condição clínica no estágio
assintomático devem estar disponíveis, aceitáveis e confiáveis;
(F) O custo do rastreamento e tratamento de uma condição clínica
deve ser razoável e compatível com o orçamento destinado ao
sistema de saúde como um todo;
(G) O rastreamento deve ser um processo contínuo e sistemático.
41. C - Questão de fácil resolução, de emergência, onde o aluno
deverá ser capaz de realizar planejamento de cuidados e
tratamento. Paciente com acidente vascular encefálico, com
tempo de evolução menor que 4,5 horas, excluído sangramento
de SNC e hipoglicemia (ou glicemia > 400 mg/dL), porém com PA
acima de 180x 105 mmHg, o que contraindica o início imediato de
trombolítico (alteplase).
Jauch Ec et al. Guidelines for the Early Management of Patients
With Acute Ischemic Stroke. Stroke.2013.
42. D - Tireotoxicose de início recente associado a dor cervical
tem a Tireoidite Granulomatosa Subaguda como principal
hipótese diagnóstica
Endocrinologia Clínica – Lúcio Vilar- 5ª Edição- 2013
43. C - O hemograma com hipocromia, microcitose, plaquetose e
anisocitose associados ao aumento da capacidade total de
ligação do ferro sugerem essa hipótese. Além do que a criança
não foi bem nutrida e acompanhada durante primeiro ano de vida.
Tratado de Hematologia - 1ª Edição - 2013 - Marco Antonio Zago,
Roberto Passetto Falcão e Ricardo Pasquini - Editora Atheneu.
Hematology: basic principles and practice. Ronald Hoffman.
44. A - O quadro clínico é característico de Artrite Reumatoide:
poliartrite simétrica, acometendo metacarpofalangeanas e
interfalangeanas proximais. Artrite aditiva, ao invés de migratória
e apresenta rigidez matinal prolongada. A radiografia revela um
padrão de artropatia inflamatória. O fator reumatoide só é positivo
em 80 % dos casos.
Reumatologia: diagnóstico e tratamento – Carvalho, Marco
Antônio P. – Guanabara Koogan
45. A - Cefaleia com duração de 15 a 180 minutos e unilateral
acompanhada de fenômenos autonômicos ipsilaterais. Pertence
ao grupo 3 da classificação internacional das cefaleias
denominadas de cefaleias trigêmeo-autonômicas.
Classificação internacional das cefaleias 3ª edição-2014.
46. D - Hemianopsia homônima ocorre apenas na lesão
retroquiasmática. Um infarto no lobo occipital direito causa uma
hemianopsia homônima esquerda sem envolvimento macular.
Acredita-se que a mácula é representada tão fortemente no córtex
visual, mesmo grandes lesões deixam algumas áreas do córtex
representando a mácula intacta.
Duus’ Topical Diagnosis in Neurology 4th edition. Thieme, 2005.
Adams & Victor’s. Principles of Neurology 10th ed. McGraw-Hill,
2005.
47. B - Objetivo: Rever quadro clínico dos tumores pulmonares
centrais.
Bibliografia: Costa Junior, A.S. Santoro, I.L., Pereira, J.R.,
Fernandes, P.M.P, Takagaki, T.Y. Oncologia Torácica – Série
atualização e reciclagem em Pneumologia. Editora Atheneu vol 4
– São Paulo 2011.
48. D - Objetivo: Conhecimento dos critérios de internação
(critério de CURP-65) para o tratamento da PAC assim como a
escolha de antibióticos pela gravidade do paciente.
Diretrizes brasileiras para pneumonia adquirida na comunidade
em adultos imunocompetentes - 2009*
http://www.jornaldepneumologia.com.br/PDF/2009_35_6_11_port
ugues.pdf
Pereira, C A, Holanda, M A. Medicina Respiratória. EDITORA
ATHENEU 2014; volume 2: 887.
Consórcio SP 1 – Teste de Progresso – outubro/2017
49. A - Objetivo: Conhecimento do tratamento da Asma na crise
e intercrise.
Diretrizes Brasileiras de Asma
J Bras Pneumol. 2012;38(supl.1):S1-S46
GINA - Global Strategy for Asthma Management and Prevention
incorporates new scientific information about asthma - 2017
50. C - OBJETIVO: Questão de baixa complexidade, que visa
avaliar conduta em situação corriqueira em cardiologia
emergencial.
EEG Interpretation. Lippincott Williams&Wilkins. 2011.
51. C - A repolarização atrial não é registrada no
eletrocardiograma de superfície devido a sua baixa amplitude e
porque é superposta ao QRS de amplitude muito maior.
EEG Interpretation. Lippincott Williams&Wilkins. 2011.
52. B - Justificativa: Quadros de edema são comuns na prática
clínica. Saber diferenciar Síndrome Nefrítica de Nefrótica é
fundamental para o médico clínico. O quadro clínico de Mário e a
presença de crescentes à biópsia permitem um único diagnóstico
de glomerulonefrite rapidamente progressiva. Já Maria Isabel tem
edema, déficit de função renal e proteinúria maciça (> 3,5g/24h),
o que caracteriza a Síndrome Nefrótica. Referencia: Princípios de
Nefrologia e Distúrbios Hidroeletrolíticos. Editor Miguel Carlos
Rela. 5a. edição. Editora Guanabara. 2010.
53. A - Justificativa: Conhecer a rotina laboratorial mínima para o
atendimento do hipertenso, doença de alta prevalência na
população e responsável por morbimortalidade cardiovascular. A
“a”está incorreta porque 50 mL/min de RFG-estimado
corresponde à categoria ou estágio 3a e não 4. A “b”está correta.
A “c” está errada porque hematúria glomerular corresponde ao
achado de cilindros hemáticos = glomerulite ativa. A “d” está
incorreta porque o sódio nem faz parte da rotina laboratorial
mínima para hipertensos. O Na urinário avalia a ingestão de sal e
não o Na plasmático.
Referencia: VII DBHA. Disponível em:
http://publicacoes.cardiol.br/2014/diretrizes/2016/05_HIPERTENS
AO_ARTERIAL.pdf. Acesso em: [10 de jul. de 17].
54. D - Justificativa – Entre as alterações inflamatórias do lúpus
eritemasos sistêmico se destacam o envolvimento da pele com
fotossensibilidade, artrite e glomerulonefrite.
55. C - A sífilis é a única resposta possível, visto que não há
relato de manifestações clínicas compatíveis com meningite.
Granuloma e papilomavírus não estão relacionadas clinicamente
ao caso.
DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS – WALTER
BELDA JUNIOR - EDITORA ATHENEU
TRATADO DE INFECTOLOGIA - ROBERTO FOCACCIA –
EDITORA ATHENEU
BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO DE DST AIDS – MINISTÉRIO DA
SAÚDE
7
56. B - O pneumococo passa a ser a única possibilidade, por ter
sido precedido de doença respiratória em que essa é a maior
possibilidade
TRATADO DE INFECTOLOGIA - ROBERTO FOCACCIA –
EDITORA ATHENEU
57. D - OBJETIVO: O acidente com material biológico deve sé
possível a realização de testes rápidos que indicarão a conduta.
BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO DE DST AIDS – MINISTÉRIO DA
SAÚDE
58. C - É sabido que o vírus da hepatite C pode ser transmitido
principalmente através de via sanguínea e em menos escala
sexualmente.
TRATADO DE INFECTOLOGIA - ROBERTO FOCACCIA –
EDITORA ATHENEU
59. B - Os quesitos relativos à causa da morte Parte I devem
considerar em primeiro lugar a causa imediata ou terminal
seguido das causas intermediárias e no último ítem (d) causa
básica da morte.
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
Declaração de óbito CFM.
60. B - A presença de tolerância alcoólica provavelmente decorre
do aumento da metabolização do etanol, designado tolerância
metabólica, e/ou a adaptação do sistema nervosos central à
droga designado de tolerância funcional.
Usuários de substâncias psicoativas: abordagem, diagnóstico e
tratamento. CREMESP/AMB 2ª edição
61. A - Justificativa: A Notificação de violência, suspeita ou
confirmada, contra crianças e adolescentes, é compulsória à
autoridade competente para todos os profissionais da área da
saúde, de acordo com o Artigo 245 do Código Penal Brasileiro e
Artigo 13 do Estatuto da Criança e do Adolescente. Portanto,
nessa questão, somente a falta de comprometimento e
conhecimento justificam a não notificação.
Constituição da República Federativa do Brasil 1988/35ª Edição
Estatuto da Criança a do Adolescente (Lei Nº 8.069, de 13 de
julho de 1990)
62. A - Justificativa: sendo os organofosforados e os carbamatos
inibidores da colinesterase, a intoxicação por esses agentes torna
a ação da acetilcolina mais prolongada nas sinapses colinérgicas
causando depressão dos centros respiratórios e cardiovasculares
levando à cianose e hipotensão, agindo também nos receptores
muscarínicos das fibras nervosas pós-ganglionares
parassimpáticas levando à miose.
Carbamatos, Organofosforados, Compostos Bipiridílicos
Piretróides -Dr. Luiz Guerino de Araujo Caldas
As Bases Farmacológicas da Terapêutica de Goodman e Gilman
– Laurencem L. Brunton
8 Consórcio SP 1 – Teste de Progresso – outubro/2017
63. D - Justificativa: Trata-se de paciente politraumatizado, com
dificuldade respiratória, taquicárdico, porém PA ainda normal e
pulsos palpáveis, Glasgow de 7. De acordo com as diretrizes do
PALS (Pediatric Advanced Life Support), exceto em casos onde o
paciente chega em parada cardio respiratória, a primeira
providência a ser tomada é a manutenção de vias aéreas. A
intubação orotraqueal está indicada imediatamente em casos
onde o Glasgow é menor ou igual 8, como no caso em questão.
Colher sempre material para cultura (aeróbios e anaeróbios)
devendo a conduta ser reavaliada após o resultado.
O antimicrobiano empregado empiricamente (Amoxacilina/Ac.
Clavulânico) deve ser eficaz contra a maioria dos agentes
envolvidos nos casos de infeção secundária a mordedura de
cão/gato.
Os principais agentes envolvidos são:
-Pasteurella species, Staphylococcus aureus, streptococcus,
Capnocytophaga species, Moraxella species, Corynebacterium
species,
Neisseria species. Devemos sempre estar atentos para a
possibilidade de infecção por MRSA.
American Heart Association. Destaques das Diretrizes da
American Heart Association para RCP e ACE. [Citado em 2016
ago. 25]. Disponível em: https://eccguidelines.heart.org/wp-
content/ uploads/2015/10/2015-AHA-Guidelines-Highlights-
Portuguese.pdf.
Sociedade Brasileira de Pediatria. [Citado em 2016 ago. 25].
Disponível em: http: //www.sbp.com.br/sbp-em-
acao/aperfeicoamento-do-programa-de-reanimacao-pediatrica-da-
sbp-sera- -tema-de-reuniao-em-salvador.
64. B - Justificativa:
Iniciar hidratação com sais de reidratação oral na unidade de
emergência porque o lactente está aceitando líquido por via oral e
não apresenta sinais de choque.
Manejo da Diarreia Aguda OMS – 2016.
Ministério da Saúde – Manual de Assistência e Controle das
Doenças Diarréicas – 2ª edição
65. A – Justificativa:
(A) correta: o uso de insulina ultra rápida em crianças é mais
efetivo q o uso de insulina regular e provoca menor risco de
hipoglicemia já que sua ação tem inicio e termino mais rápidos
que a regular, além de melhores valores de glicemia pos prandial
e menor ganho de peso
(B) incorreta: reflete a média das glicemias nos últimos 4 a 6
meses, tempo médio de vida das hemácias
(C) incorreta: tanto a bomba de insulina quanto ao esquema
intensivo de tratamento com insulina basal bolus são meios
efetivos e seguros para o tratamento de diabetes mellitus tipo I
(D) incorreta: os valores diagnósticos de diabetes mellitus
são idênticos em adultos e crianças
66. C - Justificativa:
O quadro pode ser de puberdade precoce central, pois já
apresenta broto mamário, sendo estadiamento M2 P1, pois não
e tem pelos ainda. A velocidade de crescimento do pré púbere é
de 4 a 6 cm ao ano. O diagnostico complementar é a dosagem de
LH, FSH, estradiol, Rx de idade óssea e USG pelve.
PROTOCOLO CLÍNICO E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS
PUBERDADE PRECOCE CENTRAL. Projeto diretrizes Ministério
da Saúde 2010.
67. D - Justificativa: A Síndrome de Sandifer é caracterizada por
movimentos involuntários da cabeça e do pescoço, decorrentes
de Refluxo Gastroesofágico no lactente. O retorno do conteúdo
ácido do estômago para o esôfago causando esofagite pode
desencadear estes movimentos na tentativa de eliminar o ácido
refluído.
Koda,Y K L. Refluxo gastroesofágico. In: Lopes A C & Campos Jr
D. Tratado de Pediatria. 1ª. Edição, 2007, pag: 795 – 802
68. B - Os grupos de risco com aprovação pelo Ministério da
Saúde para receber Palivizumabe está na alternativa A.
Referência: Portaria 522 Ministério da Saúde, 2013. / Atualize-se-
Sociedade de Pediatria de São Paulo- ano 2 Nº 3 maio 2017.
69. A - O quadro clinico é a forma clássica da sífilis congênita
precoce. Rubéola tem como principal característica a surdez,
cardiopatia e catarata e não esta indicado o uso de antivirais;
Toxoplasmose: mais frequentes alterações cerebrais e oculares e
o Citomegalovírus mais associado a pancitopenia.
Transmissão Vertical da Sífilis Congênita - Autora Dra. Lilian dos
S. Rodrigues Sadeck- SPSP - Sociedade de Pediatria de São
Paulo, 18 de outubro de 2016
70. B –
(A) LNH é o diagnóstico diferencial a ser pensado, por
apresentar síndrome da veia cava superior
(B) Fora da faixa etária e sintomas menos graves
(C) Não apresenta turgência de jugular
(D) Não há referencia de lesões pulmonares
Nelson Tratado de Pediatria – 16ª. ed
Kliegman, Stanton, St. Geme, Schor, Elsevier, 2003.
71. C –
1. Galactosemia: deficiência enzimática, não transformando
galactose em glicose, levando a várias alterações, como:
catarata, cirrose portal, alteração tubular renal, retardo mental.
2. Fenilcetonúria: erro inato do metabolismo - deficiência da
enzima fenilalanina hidroxilase, impedindo a hidroxilação da
fenilalanina em tirosina, levando dentre outros
comprometimentos, a deficiência mental.
3. Síndrome do xarope de bordo - alteração no
metabolismo dos aminoácidos de cadeia ramificada com aumento
de leucina, valina isoleucina, levando ao cheiro de “açúcar
queimado na urina.
4. Hidroxiuréia-provoca imediata inibição da síntese do
DNA.
5. Antihipertensivos, anticonvulsivantes, cardiotônicos e
analgésicos não interferem na amamentação.
Nelson Tratado de Pediatria – 16ª. ed
Kliegman, Stanton, St. Geme, Schor, Elsevier, 2003
72. D - O quadro sugere o quadro de HERPANGINA, que é uma
faringoamigdalite viral, causada na maioria dos casos pelo
coxsackie A. Considerada uma doença benigna, o tratamento se
resume a sintomáticos, isto é, antitérmicos e analgésicos, para
conforto do paciente.
Nelson Tratado de Pediatria – 16ª. ed
Kliegman, Stanton, St. Geme, Schor, Elsevier, 2003.
Consórcio SP 1 – Teste de Progresso – outubro/2017
73. A - Febre persistente, visceromegalia, acompanhada de
eosinofilia tão intensa do paciente em questão é toxocaríase.
Metaplasia mieloide e leucemia eosinofilica são patologias de
adulto
Nelson Tratado de Pediatria – 16ª. ed
Kliegman, Stanton, St. Geme, Schor, Elsevier, 2003.
74. C - A perda abrupta da consciência e sem manifestações
clínicas motoras de grande monta, com início e término bem
definidos dos eventos paroxísticos, é tipicamente dos quadros de
Epilepsia do tipo Ausência, logo, justificando o desencadear das
crises vinculadas a hiperventilação e também o mau rendimento
escolar recente.
DIAMENT, A & CYPEL S. Neurologia Infantil. 5a. Ed. – São
Paulo, Atheneu, 2009.
75. B - O método ideal para o diagnóstico de cardiopatia
congênita é o ecocardiograma com mapeamento de fluxo em
cores seja fetal ou pós-natal, porém a sua utilização como
ferramenta de triagem é inviável. No grupo das cardiopatias
congênitas críticas, ocorre uma mistura de sangue entre as
circulações sistêmica e pulmonar, o que acarreta uma redução da
saturação periférica deO2. Neste sentindo, a aferição da oximetria
de pulso de forma rotineira em recém-nascidos aparentemente
saudáveis com idade gestacional > 34 semanas, tem mostrado
uma elevada sensibilidade e especificidade para detecção
precoce destas cardiopatias
Mahle WT, Newbuerger JW, Matherne GP, Smith FC, Hoke TR,
Koppel R, et al. Role of pulse oximetry in examining newborns for
congenital heart disease. A scientific statement from the American
Heart Association and American Academy os Pediatrics.
Circulation 2009:120;447-58.
76. D - No caso de ferimento profundo em pacientes com
imunização completa para tétano e última dose há mais de dez
anos, a profilaxia será feita com um reforço da vacina, sem
necessidade de soro, desde que se trate de paciente
imunocompetente e capaz de assumir os cuidados posteriores
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/doencas_infecciosas_
parasitaria_guia_bolso.pdf
http://www.cve.saude.sp.gov.br/htm/imuni/pdf/imuni08_prof_tetan
o.pdf
77. A - A decisão do tempo do aleitamento materno cabe ao
binômio mãe-bebê e a sua família. O Caderno de Saúde n.23 do
MS relata uma série de fatores que podem facilitar o processo de
desmame: a mãe estar segura de que quer desmamar e
consciente de que o processo pode ser lento e trabalhoso; haver
flexibilidade (o processo de desmamem costuma ser
imprevisível), paciência e compreensão e fazer o desmame
gradual (retirando uma mamada a cada 1 a 2 semanas).
Dioclécio Campos Junior e Dennis Alexander Rabelo Burns –
“Perguntas e Respostas em Pediatria” – Editora Manole, 2016,
Barueri-SP.
9
78. D - O crescimento do crânio, medido por seu PC, tem
extrema importância por refletir o crescimento do cérebro;
quaisquer desvios devem ser objetos de rigorosa investigação. O
PC deve ser medido com fita métrica não distensível, passando-a
sobre a glabela (protuberância do osso frontal, logo acima do
nariz) e da protuberância occipital. Para uma boa avaliação, são
necessárias medidas seriadas e registro em gráficos próprios, dos
quais o mais atual é o da Organização Mundial da Saúde (OMS).
O crescimento cerebral é mais acentuado nos 3 primeiros anos de
vida e é mais rápido nos primeiros 6 meses. No primeiro ano de
vida, chega a atingir 83,6% do tamanho do adulto e aumenta
lentamente até os 18 anos. A média esperada de crescimento no
1º ano de vida é de 2cm/mês na fase de 1 a 3 meses, 1cm/mês
de 3 a 6 meses, de 0,5cm/mês de 6 a 12 meses, totalizando 10
cm no primeiro ano de vida. Além de avaliar a medida do PC,
também é importante avaliar as fontanelas. A fontanela anterior
normalmente fecha entre 9 a 18 meses e a fontanela posterior
costuma fechar até os 2 meses. Craniossinostose é o fechamento
precoce de uma sutura do crânio.
Dioclécio Campos Junior e Dennis Alexander Rabelo Burns –
“Perguntas e Respostas em Pediatria” – Editora Manole, 2016,
Barueri-SP
79. A - Considerando os dados epidemiológicos em crianças, o
pneumococo é a causa mais frequente de muitas infecções
bacterianas agudas em crianças e também a causa mais
importante de derrame pleural de evolução aguda. Outros germes
importantes como causa de derrame pleural são estafilococo e
Mycoplasma pneumoniae.
Dioclécio Campos Junior e Dennis Alexander Rabelo Burns –
“Perguntas e Respostas em Pediatria” – Editora Manole, 2016,
Barueri-SP.
80. A - O RVU é causado por anormalidade estrutural da junção
ureterovesical que permite o refluxo da urina da bexiga até os
ureteres e os rins. Em relação ao comprometimento renal, os
pacientes com RVU podem ser classificados em três grupos:
baixo, médio e alto risco. Esses riscos incluem: aparecimento de
cicatriz renal, surgimento de hipertensão arterial e evolução para
comprometimento progressivo da função renal. O grupo de alto
risco para ITU é composto por portadores de RVU grau IV
bilateral e grau V uni ou bilateral com lesão renal moderada ou
grave, de rim único, e também, os lactentes, porque nessa fase o
risco de ocorrência de pielonefrite e consequentemente de cicatriz
renal é maior. O adenovírus é um dos principais, mas não o
principal agente causal de ITU em lactentes. O Staphylococcus
saprophyticus é o agente causal de ITU em 20 a 30% dos
adolescentes de ambos os sexos. A maioria das ITU é causada
por enterobactérias (E.coli, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter,
Proteus, Serratia e outras menos frequentes). A E. coli é o agente
mais frequentemente identificado e reponsável por 80 a 90% dos
casos de ITU no primeiro episódio.
Dioclécio Campos Junior e Dennis Alexander Rabelo Burns –
“Perguntas e Respostas em Pediatria” – Editora Manole, 2016,
Barueri-SP.
10
81. D - AmeNorréia com teste progesterona negativo afasta
hipotese de SOP.
sindrome de asherman não apresenta sangramento , mesmo
com pilula hormonal combinada.
AmENorréia hipotalâmica apresenta sangramento uterino após
pilula hormonal combinada.
O mesmo ocorre com falencia ovariana e a diferença entre eles
está no niveis de gonadotrofinas.
Leon Speroff e Marc Fritz in Clinical gynecologic endocrinology
and infertility. chapter 11: Amenorrhea. 7 TH ED. Lippincott
williams & wilkins.
82. C - O diagnóstico de ovário policístico, apesar de
controvérsias, ainda tem nos Critérios de Rotterdan a maior
aceitação dos pesquisadores, para diagnóstico. Neles, dois entre
três critérios devem estar presentes: oligo ou amenorreia,
hiperandrogenismo clínico ou laboratorial, e alterações ovarianas
no ultrassom descritas como aumento de volume ovariano (> 10
cm3) e/ou presença de 12 ou mais microfolículos com 2 a 9 mm
de diâmetro, em um ou ambos os ovários. Como não observamos
dois critérios no caso, o diagnóstico isolado de “ovário policístico”
pelo ultrassom não tem valor. Desta forma, estimar o impacto na
fertilidade futura de uma paciente sem atividade sexual é
meramente especulativa.
Berek & Novak, Tratado de Ginecologia, 15ª edição, Rio de
Janeiro: Guanabara-Koogan, 2014. Capítulo 31, Distúrbios
endócrinos.
Edmund Baracat, Geraldo Lima. Guia de medicina ambulatorial e
hospitalar UNIFESP. 1ª reimpressão, Barueri: Manole, 2006.
Capítulo 25, Síndrome de anovulação crônica, capítulo 26,
Amenorreia.
83. A - Caso típico para mamografia, que é o exame fundamental
para todo caso de câncer de mama, core–biopsy que apresenta
alta acurácia e menor custo do que a mamotomia. Tumor
pequeno e axila negativa: linfonodo sentinela e cirurgia
conservadora
Tratado de mastologia – Sociedade Brasileira de Mastologia
UP TO DATE 2017
84. B - As lesões intraepiteliais cervicais são caracterizadas
como de baixo grau, ou, de alto grau. A lesão tipo NIC I é dita de
baixo grau, acometendo apenas o terço inferior do epitélio do colo
uterino. Na maioria das vezes, em mais de 60% dos casos, a
lesão tipo I regredirá espontaneamente, sem progressão para
lesões nas demais camadas epiteliais.
Berek & Novak, Tratado de Ginecologia, 15ª edição, Rio de
Janeiro: Guanabara-Koogan, 2014. Capítulo 19, Doença
intraepitelial do colo, da vagina e da vulva.
Carvalho, Newton. Patologia do trato genital inferior e
colposcopia. São Paulo: Editora Atheneu, 2010. Seção 3 –
Patologia pré-neopláscia e invasora do TGI.
85. B - O epitélio metaplasico é rico em células jovens facilmente
colonizadas por bactérias em particular Clamidia. Esta bactéria
tem tropismo por células glandulares que caracterizam a junção
escamocolunar do colo uterino.
INFECÇÃO GENITAL NA MULHER.
EDIÇÃO 2012
SÉRGIO PEIXOTO
Consórcio SP 1 – Teste de Progresso – outubro/2017
86. C - Nas pacientes com mioma uterino assintomáticas, sem
hemorragia vaginal ou anemia grave, não é conduta correta tratar
o mioma . Portanto, mulheres com mioma e sintomas leves ou
moderados, podem ser acompanhadas indefinidamente, sem
cirurgia. Depois da menopausa (média ao redor de 50 anos), o
sangramento cessa e os miomas regridem de tamanho.
Berek & Novak, Tratado de Ginecologia, 15ª edição, Rio de
Janeiro: Guanabara-Koogan, 2014. Capítulo 15, Miomas uterinos.
87. D - Independentemente da realização de TH, o risco familiar
de câncer de mama é de 2 a 3 vezes maior quando acomete um
parente de primeiro grau., sendo ainda maior se a ocorrência for
bilateral ou no período da menacme. Nesses casos, as pacientes
devem ser informadas sobre o seu risco natural de
desenvolvimento do câncer de mamário e da possibilidade ainda
não completamente documentada da TH aumentar este risco.
Nenhum risco da TH está associado com mudanças apócrinas,
ectasia ductal ou hiperplasia ductal típica. Aqui também se inclui o
fibroadenoma. Em contrapartida, hiperplasias floridas, adenose
esclerosante, papilomas intraductais e hiperplasias lobulares ou
ductais atípicas podem representar um acréscimo de risco de 2 a
7 vezes maior de malignização. Não há evidências suficientes
para afirmar ação de carcinogênese da TH sobre o tecido
mamário, ou seja, sobre o estímulo do surgimento de novos
tumores de mama. Parece haver na verdade, um papel
carcinocinético da TH, com aceleração docrescimento de
neoplasias malignas preexistentes. A interrupção da TH faz com
que o risco do câncer de mama da ex usuária retorne
paulatinamente aos patamar habitual da população geral não
usuária de TH.
1. North American Menopause Society. The 2012 hormone
therapy position statement of The North American Menopause
Society. Menopause. 2012 Mar;19(3):257-71.
2. Santen RJ, Allred DC, Ardoin SP, Archer DF, Boyd N,
Braunstein GD, et al.Postmenopausal hormone therapy: an
Endocrine Society scientific statement. J Clin Endocrinol Metab.
2010,95(7 Suppl 1):S1-S66.
88. C - Vários estudos tentam definir a indicação ou não da
linfadenectomia nos estágios iniciais da doença com grau
histológico I mas até o momento o assunto gera controvérsias.
Philip DiSaia, William Creasman - Clinical Gynecologic Oncology
– Elsevier – 2012
Diretrizes Brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do
útero – INCA – 2011
Textbook of Gynaecological Oncology – European society of
Gynecologic Oncology – 2013
Consórcio SP 1 – Teste de Progresso – outubro/2017
89. B - A lei 9.263/1996 em seu artigo 10 autoriza a esterilização
voluntária em homens e mulheres com capacidade civil plena,
maiores de 25 anos de idade OU pelo menos dois filhos, o que já
torna a alternativa “B” correta.
A mesma lei veda a esterilização durante os períodos de parto ou
aborto exceto nos casos de comprovada necessidade por
cesarianas sucessivas anteriores, e isso torna a alternativa “A”
incorreta.
Também veda para pessoas absolutamente incapazes, exceto se
houver autorização judicial e, segundo o Código Civil, menores de
16 anos são considerados absolutamente incapazes. Portanto a
“C” está incorreta.
Na vigência de sociedade conjugal, ambos os cônjuges devem
consentir expressamente a realização da esterilização, tornando a
‘d’ errada.
Lei 9.263 de 1996. Disponível em www.planalto.gov.br. Consulta
em 21/06/2017
Código Civil (Lei 10.406 de 2002). Disponível em
www.planalto.gov.br. Consulta em 21/06/2017
90. C - Uma vez que os contraceptivos hormonais contendo a
combinação estrogênio mais progestagênio interfere com a
qualidade e quantidade do leite materno, especialmente nos
primeiros seis meses de amamentação, estão contra indicados.
Já o contraceptivo contendo exclusivamente progestagênio, assim
como todos os métodos contraceptivos contendo somente
progestagênio (pílula, injetável ou diu), podem ser utilizados no
período de lactação, sem interferir com qualidade ou quantidade
do leite.
Berek & Novak, Tratado de Ginecologia, 15ª edição, Rio de
Janeiro: Guanabara-Koogan, 2014. Capítulo 10, Planejamento
Familiar.
Halbe, Hans. Tratado de Ginecologia, 3ª edição, São Paulo:
ROCA, 2000, capítulo 59, Corrimento.
91. C - A categoria 0 de BI-RADS relata que o exame de imagem
utilizado, no caso, mamografia, não foi capaz de elucidar o
diagnóstico, portanto, é dito inconclusivo. Está indicado, de
acordo com os achados de imagem, complementação, que
poderá ser pela ultrassonografia, técnicas complementares de
mamografia (compressão, rotação, magnificação) ou ressonância
magnética (mamas extremamente densas).
Berek & Novak, Tratado de Ginecologia, 15ª edição, Rio de
Janeiro: Guanabara-Koogan, 2014. Capítulo 21, doenças
benignas da mama.
92. A - A amnioscopia é um método propedêutico importante
para o diagnóstico de várias situações, porém das alternativas
apresentadas a melhor é de que a pesquisa o sofrimento fetal
crônico e a prenhez prolongada.
Peixoto S.Pré-natal.São Paulo:Rocca; 2004
93. D - Frente ao trabalho de parto que há uma hora estava com
3 cm, e agora já está com 5cm, colo médio e duas contrações, é
de se entender que esta dinâmica uterina está adequada no
momento, não cabendo nenhuma intervenção.
Assistência Pré-Natal – Zugaib Obstetrícia pg 199- Ed Manole
2008
11
94. B –
(A) A OMS orienta aleitamento exclusivo até 6 meses e
complementado até 2 anos de vida.
(B) Como saber que a “pega” está adequada:Boca da criança
bem aberta; lábios virados para fora;queixo tocando o peito
da mãe; aréola mais visível na parte superior que na inferior;
bochecha redonda (“cheia”);a língua do bebê deve envolver
o bico do peito; Posição do bebê: O corpo do bebê deve
estar inteiramente de frente para a mãe e bem próximo
(barriga do bebê voltada para o corpo da mãe).O bebê deve
estar alinhado, a cabeça e a coluna em linha reta, no mesmo
eixo.A boca do bebê deve estar de frente para o bico do
peito. A mãe deve apoiar com o braço e mão o corpo e o
“bumbum” do bebê. Aproximar a boca do bebê bem de
frente ao peito, para que ele possa abocanhar, ou seja,
colocar a maior parte da aréola (área mais escura e
arredondada do peito) dentro da boca.Queixo do bebê
tocando o peito da mãe.
(C) Mulheres com desnutrição grave tem alteração na
composição do leite materno.
(D) Colostro: secretado no pós parto imediato até cerca de uma
semana, caracteriza-se por um fluído amarelado e espesso,
rico em proteínas e com menor teor de lactose e gorduras
que o leite maduro, tem cerca de 67 kcal para cada 100 ml e
um volume de 2 a 20ml por mamada. Rico em vitaminas A e
E; carotenóides e imunoglobulinas, confere proteção contra
vírus e bactérias para o bebê e permite que ele libere o
mecônio, suas primeiras fezes. Possui ainda fator bífido,
responsável pelo crescimento da microbiótica intestinal e
pela presença de Lactobacillus bifidus.
mezzcappa, M A M; Mezzacappa, F F. – Lactação; fisiologia e
assistência – in Neme – Obstetrícia Básica – Sarvier, 3ª edição –
p. 2150229, 2006.
95. C - O sucesso e resultado favorável na assistência às
pacientes com pré-eclâmpsia grave são dependente da sequência
correta do tratamento, sendo que o primeiro tratamento deve ser
prevenir convulsões e a seguir verificar a necessidade de anti-
hipertensivo e colher exames para avaliar outros critérios de
gravidade, inclusive a presença ou não de plaquetopenia que
norteará o tipo de anestesia.
Dolnikoff M, Lições de Clinica Obstétrica, 1997, pagina 158-168,
editora:arte&ofício
96. A - glicemia de jejum igual ou maior que 93 é considerada
como sendo diabética gestacional, a não ser que tenha outra
glicemia acima de 200, que seria então diabética mellitus na
gestação ou overt diabetes. Estando com feto acima do p90 e
com polidrâmnio, considera-se como sendo o feto portador de
fetopatia diabética. Não se indica legalmente tratamento com anti-
diabético oral pois não está aprovado pela ANVISA sua utilização
em gestantes.
Dolnikoff M, Lições de Clinica Obstétrica, 1997, pagina 189-200,
editora:arte&ofício
Freitas F, et al,Rotinas em obstetrícia, 3ª edição, 1997, paginas
294-307, editora artes
12
97. B - Perdas gestacionais, tipicamente no 2º ou no início do 3º
trimestre de gestação, ocorrem de forma imotivada, na ausência
de contrações uterinas e sem sangramento, muitas vezes
acompanhadas apenas de ruptura de bolsa amniótica de forma
indolor. Trata-se de alteração funcional e/ou estrutural do colo
uterino e corresponde a uma das grandes causas de
abortamentos habituais.
Montenegro / Rezende Filho, 12ª Edição, 2013, pag 409
98. D –
(A) Devemos introduzir espiramicina se a Toxoplasmose for
recente e não tardia.
(B) Importante pedir USG morfológico que será realizado entre
12 e 14 semanas, portanto não é imediato.
(C) Já foi solicitado tais exames: IgG e IgM
(D) IgM e IgG positivos - pode representar infecção recente,
mas não obrigatoriamente. Como os exames atuais são
muito sensíveis, “pegam” o retrato de até dois anos antes.
Por isso, nesses casos, o ideal é fazer o teste de avidez,
que revela se a infecção é nova ou antiga, ou seja, se há
risco ou não de contaminação para o feto. Pesquisa feita em
São Paulo com 2.475 gestantes e publicada no Journal of
Ultrasound in Obstetrics and Gynecology revela: 97,6% das
grávidas com IgM e IgG positivos têm alta avidez.
Interpretação: a infecção ocorreu há mais de três meses, o
que significa antes da gravidez, já que o teste foi no início do
pré-natal. Essa gestante, portanto, pode ficar tranquila. A
medida da avidez baseia-se no grau de maturação dos
anticorpos IgG no decurso da resposta humoral. Quanto
mais avançado o grau de maturação tanto mais elevada é a
proporção de anticorpos altamente ávidos. Avidez baixa de
IgG é indicativa de infecção primária ao passo que avidez
elevada é sugestiva de infecção pregressa. Interpretação
clínica: O teste de avidez de anticorpos permite estimar o
período aproximado em que ocorreu a primo-infecção.
Percentagem de avidez inferior a 30% sugere que a infeção
seja aguda e tenha ocorrido há menos de três meses.
Pedreira,D; Silva, I R R.- Toxoplasmose . in Peixoto Pré-natal, 3ª
edição, São Paulo, Editora Roca, Cap.52, p.1021-1031,2004
99. C - A probabilidade de parto prematuro em pacientes com
dois ou mais partos prematuros prévios é maior que 70%.
De Souza E, De Souza GN, Oliveira TA, Cardoso R, Camano L.
Aspectos obstétricos da prematuridade. In: Moron AF, Camano L,
Junior LK. Obstetrícia. Barueri: Manole; 2011. P.994-1012.
100. B - Embora todos os parâmetros listados devam ser
considerados na avaliação da vitalidade fetal, em gestações de
alto risco, especialmente complicadas por desordens
hipertensivas, a dopplerfluxometria é o melhor parâmetro para se
determinar a conduta.
Ref. WilliamsObstetrics 24 TH Edition. Mc Graw Hill Education,
2015
Consórcio SP 1 – Teste de Progresso – outubro/2017
101. A - 103. A - Obstrução intestinal é responsevel por 20% das
(A) A trombose séptica pode ocorrer através de disseminação internações por acometimento abdominal em serviços de cirurgia
por contigüidade (focos otorrinogênicos), através de de urgência, dos quais 80% ocorre no intestino delgado,
periflebites em seios de drenagem para o seio cavernoso ou principalmente decorrente de aderências, hernias e neoplasias.
através de embolismo séptico. Os seios pares (laterais,
cavernosos, petrosos) são os mais comumente afetados. O Sabiston, Tratado de Cirurgia, 19ed, 2015.
diagnóstico da TSSC é baseado eminentemente em critérios
clínicos. Os exames complementares de escolha são a
angiografia cerebral e a ressonância nuclear magnética 104. B – pacientes com IMC > 40 e comorbidades após
(RNM). A angiografia mostra estreitamento do sifão insucesso no tratamento clinico.
carotídeo ao nível do seio cavernoso ou lentidão no
esvaziamento arterial e atraso no enchimento do seio A cirurgia bariátrica está indicada a todos pacientes com IMC > 40
cavernoso em relação ao seio longitudinal. Além de e que tentaram tratamento clínico por mais de 2 anos
confirmar o diagnóstico, avalia a existência de eventuais consecutivos sem sucesso ou IMC > 35 portadores de HAS, DM,
complicações vasculares APNÉIA DO SONO, ARTROSE.
(B) Está demonstrado que a utilização de enoxaparina diminui a REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
taxa de mortalidade e está associada a um aumento da taxa
Resolução do Conselho federal de Medicina 2131∕115
de recuperação.
(C) O seio cavernoso é uma dependência da dura-máter
localizada na base do crânio. Relaciona-se medialmente 105. D - tomografia computadorizada
com a hipófise; abaixo e internamente, com o seio
esfenoidal; lateralmente, com o cavum de Meckel; Referência: Tratado de Cirurgia – Sabiston. Tradução da 19ª
anteriormente, com a fissura orbital; posteriormente edição. 2015. Volume 2, Estômago, capítulo 49, página 1211.
continua-se com os seios petrosos superior e inferior. Na
sua parede lateral estão contidos os nervos oculomotor,
troclear e oftálmico. O nervo abducente e a artéria carótida 106. C - A colecistite aguda alitiásica é mais comum em
interna atravessam sua cavidade. pacientes imunodeprimidos e nos politraumatizados e tem como
(D) A terapia antibiótica deve ser precoce e agressiva. A etiologia a isquemia da vesícula biliar
combinação de antibióticos contra agentes Gram positivos, Referência:
Gram negativos e anaeróbios deve ser empregada enquanto Tratado de Cirurgia – Sabiston. Tradução da 19ª edição. 2015.
se aguardam resultados de culturas. O tratamento deve Volume 2.
incluir altas doses parenterais de vancomicina ou oxacilina,
eficazes contra Staphylococcus produtores de penicilinases.
A vancomicina é indicada contra Staphylococcus meticilina 107. C - REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: SABISTON.
resistentes, cujo efeito pode ser potencializado pela TEXTBOOK OF SURGERY 19ª ED. TOWNSEND AND
associação com a rifampicina. Yarrington e outros autores BEAUCHAMP 2014
sugerem também o tratamento com mais de um antibiótico.
Como parte do esquema inicial é recomendado o uso de
cloranfenicol ou metronidazol, especialmente para prover
cobertura contra anaeróbios e pela excelente difusão no
líquor. Cefalosporinas de terceira geração completam o
esquema antibiótico, que deve ser continuado por duas a
quatro semanas depois da melhora clínica. O foco de
infecção primária deve ser sempre removido.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: ABNT OU VANCOURVER

Einhäupl KM, Villringer A, Meister W, Mehraein S, Garner C,
Pellkofer M, et al. Heparin treatment in sinus venous thrombosis.
Lancet. 1991;338(8767):597-600. Erratum in Lancet
1991;338(8772):958. Comment in Lancet. 1991;338(8775):1153-
4. Lancet. 1991;338(8775):1154.
Hugo H, Reyes R. Tromboflebitis del seno cavernoso: informe de
três casos. Gac Med Mex 1983;119:37-44.
Kaalin RJ, Robinson WA. Septic cavernous sinus thrombosis. Ann
Emerg Med 1984;13:449-455.
Kalangu KKN. Cavernous sinus thrombophlebitis in Zimbabwe.
Centr Afr J Med 1992;38:353-355

102. D – Segundo o ATLS são indicações para abordagem

cirúrgica no hemotórax:

1. Saída imediata maior ou igual a 1500 ml de sangue

2. Debito do dreno maior que 200 ml por hora durante 2 a 4 horas
3. Necessidade de transfusões sanguíneas sucessivas devido à
instabilidade hemodinâmica

BIBLIOGRAFIA: ATLS

Consórcio SP 1 – Teste de Progresso – outubro/2017 13

108. A - De acordo com a evolução do paciente ficou claro a
alteração pulmonar e abdominal presente no exame físico.
Paciente com hipertimpanismo, abalamento cavidade, o que fica
melhor evidenciado ao analisarmos o raio-x de tórax, o qual
apresenta o sinal do duplo contorno, sendo assim necessário
realizar tomografia de abdome e tórax pra melhor elucidação. A
percussão abdominal pode revelar dor, sugerindo inflamação
(irritação peritoneal). O hipertimpanismo à percussão do abdômen
significa distensão gasosa do intestino ou estômago e timpanismo
à percussão sobre o fígado sugere ar livre intra-peritonial e
perfuração de víscera oca. A radiografia simples obtida, por
exemplo, em ortostase ou em decúbito lateral direito com raios
horizontais é muito sensível na detecção de ar livre intracavitário;
contudo a TC é claramente superior, especialmente em pacientes
muito debilitados ou obesos, incapazes de cooperar com o exame
radiográfico simples. Entretanto, é defendida a ideia de que a
superioridade da TC sobre a radiografia simples não é suficiente
para justificar o abandono desta última, e que a menor detecção
de pneumoperitônio pela radiografia é mais em função de
negligência técnica do que da limitação física intrínseca do
método9. A US, o pneumoperitônio é evidenciado como uma linha
ecogênica abaixo da parede anterior da cavidade abdominal
associada à sombra acústica posterior ou artefato de
reverberação, porém nunca deve ser utilizado em detrimento da
rotina de abdome agudo pelas razões supracitadas. É importante
observar também que a 4 TC permite identificar, além da
presença do pneumoperitônio, a causa propriamente dita da
perfuração em apenas um terço dos casos, não devendo ser este
o foco principal de atenção em um quadro de abdome agudo
perfurativo.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: ABNT OU VANCOURVER:
1. Omar Feres1, Rogério Serafim Parra2. ABDÔMEN AGUDO.
Medicina (Ribeirão Preto) Simpósio: FUNDAMENTOS EM
CLÍNICA CIRÚRGICA - 2a Parte 2008; 41 (4): 430-6 2. Filho EOF,
Jesus PEM, D'Ippolito G, Szejnfeld J. Tomografia
computadorizada sem contraste intravenoso no abdome agudo:
quando e por que usar. Radiol Bras. 2006; 39(1):51-62.
109. D - A cirrose hepatica é uma das prováveis causas de
hepatocarcinoma.
Sabiston, Tratado de Cirurgia. 19 ed, 2015, pag 1453.
110. D - A cistostomia suprapúbica é a melhor opção do que o
realinhamento uretral e o cateterismo como gerência primária
depois de uma lesão por estrangulamento na uretra bulbar."
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: ABNT OU VANCOURVER:
MOHAMED AE, Straddle injuries to the bulbar urethra:
management and outcome in 53 patients. Int. braz j
urol. vol.35 no.4 Rio de Janeiro July/Aug. 2009
14
111. C –
(A) Os grupos de risco podem chegar a uma mortalidade de
30%.
(B) A causa mais frequente do empiema pulmonar é a
parapneumônica, correspondendo à aproximadamente a 60
a 70% de todos os casos. Outras causas menos comuns
são o pós-cirúrgico, tuberculosa, EP pós-traumático e
neoplásico.
(C) Procedimentos minimamente invasivos, como a cirurgia
aberta ou por vídeolaparoscopia, adquiridos ao longo das
últimas duas décadas, possuem um papel importante no
tratamento do empiema pulmonar.
(D) O aspergiloma pulmonar é uma manifestação clínica que
apresenta solução cirúrgica. É frequente e tem importância
em nosso meio. Também chamado de micetoma
intracavitário ou bola fúngica, está relacionado à doença
pulmonar pregressa, que promove a formação de cavidades
no parênquima, ocorrendo a colonização dessas pelo fungo.
Várias são as doenças conhecidas que provocam cavitações
nos pulmões, como neoplasia pulmonar, fibrose cística,
abscessos, enfisema bolhoso, cistos e, principalmente,
tuberculose.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: ABNT OU VANCOURVER
Brims FJ, Lansley SM, Waterer GW, Lee YC. Empyema thoracis:
new insights into an old disease. EurRespir Rev 2010;19:220-8.
Chong S, Lee KS, Yi CA, Chung MJ, Kim TS, Han J. Pulmonary
fungal infection: imaging findings in immunocompetent and
immunocompromised patients. Eur J Radiol. 2006;59(3):371-83.
Koegelenberg CFN, Diacon AH, Bolliger CT. Para-pneumonic
pleural effusion and empyema. Respiration 2008;75:241-50.
112. D - As alterações patológicas comprometem brônquios e
bronquíolos, caracterizando-se por uma dilatação anormal e
permanente com destruição da parede.
Embora não exista um consenso, estas alterações se localizam
predominantemente entre a segunda e a sexta divisão bronquial.
Os setores broncopulmonares afetados apresentam alterações e
câmbios morfológicos como inflamação da parede brônquica,
edema da mucosa, cicatrizes fibróticas e ulcerações brônquicas
com neovascularização.
Geralmente este tipo de patologia compromete as regiões
pulmonares mais declives, como por exemplo, segmentos basais
dos lobos inferiores, lobo médio e língula. O lobo inferior
esquerdo é geralmente o mais afetado, talvez porque a dimensão
e o tamanho do brônquio principal esquerdo são dois terços
maiores que o direito.
Bronquiectasias localizadas preferentemente nos lobos superiores
estão relacionadas a infecções tuberculosas anteriores,
aspergillose alérgica broncopulmonar ou obstrução bronquial. A
obstrução dos brônquios por secreção, leva à produção de
pneumonia obstrutiva, que pode danificar o parênquima pulmonar
de forma temporal ou permanente.
Livro Virtual da Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica
http://www.sbct.org.br/cientifico/livro-virtual/
http://itarget.com.br/newclients/sbct/wp-
content/uploads/2015/03/bronquiectasias.pdf
Consórcio SP 1 – Teste de Progresso – outubro/2017
113. B - A presença de nódulo prostático ao toque retal é 118. C - Os tumores de parótida benignos são os mais
fortemente sugestivo da presença de neoplasia mesmo com psa frequentes. O adenoma pleomorfo é o tipo mais comum entre
normal, esta indicado a ultrassonografia transretal com biópsia todos os tumores. Dentre os tumores malignos o mais frequente
dirigida. foi o carcinoma mucoepidermoide. A principal forma de
UROLOGIA MODERNA /RODOLFO BORGES DOS tratamento foi a parotidectomia, e a radioterapia foi reservada
REIS,STENIO DE CASSIO ZEQUI , ET AL. SÃO PAULO para casos específicos de tumores malignos.
LEMAR, 2013
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: ABNT OU VANCOURVER:
114. A - O Afrouxamento dos coxins de sustentação ocorre Figueiredo, CRLV, Amaral, RR, Pinho, MMMS, Freitas, JSA,
principalmente nos pacientes após os 40 anos de idade, devido a Rolim, MLM, Souza, LB. Estudo epidemiológico de tumores
falha na formação do tecido conjuntivo, o habito intentinal benignos e malignos de glândula salivar – análise de 196 casos
irregular, gravidade e esforço evacuatório. em Natal
(RN). Rev ABO Nac 2001; 8: 343-8.
Tratado de Cirurgia – Sabiston. 19ª edição. PAG. 1387
119. B - Todo paciente grande queimado evolui com
desidratação acentuada, devendo ser corrigida com hidratação
115. B - Osteoporose é definida como perda de massa óssea.
vigorosa conforme a Fórmula de Parkland e o débito urinário é o
Nos ossos longos a região metafisaria é rica em osso esponjoso.
melhor parâmetro para avaliarmos a resposta ao choque e
Nos locais onde existe osso esponjoso e na presença de
desidratação.
osteoporose é o sítio onde ocorre maior reabsorção óssea e
consequente perda de massa óssea com enfraquecimento local e
maior possibilidade de ocorrer fratura. Diafise é osso cortical Sabiston, Tratado de Cirurgia, 18ed cap 22, pag 533.
predominantemente é mais difícil de ser reabsorvida e portanto
fraturas por osteoporose são menos comuns nessa área
120. D – A diverticulite de sigmoide é encontrada mais
frequentemente como causa de peritonite. As outras opções são
Campbell Cirurgia Ortopédica - 4 Volumes 12th Edition bem mais raras.
Authors: S. Canale James Beaty Frederick Azar
eBook ISBN: 9788535285987 Imprint: Elsevier Editora Ltda Goligher, JC. Surgery of the Anus, rectum and colon. 4th ed.
London, Bailliere Tindall, 1980. P. 892
116. A - Dor em coluna e antebraço pós traumático em paciente
com osteoporose é sugestivo de fratura por osteoporose,
acunhamento ósseo ou fratura do do terço distal do antebraço.
Diante dessa suspeita é necessário no pronto socorro após o
exame físico solicitar radiografias locais e radiografias devem ser
solicitadas em dois planos no mínimo. Antero posterior (AP) e P(
perfil).
Ultra som é para estudo das partes moles. E densitometria óssea
não serve para suspeita de fratura. A tomografia computadorizada
poderia ser solicitada mas não associada com u som e
densitometria

Campbell Cirurgia Ortopédica - 4 Volumes 12th Edition

Authors: S. Canale James Beaty Frederick Azar
eBook ISBN: 9788535285987 Imprint: Elsevier Editora Ltda

117. A - O caso clínico corresponde à otite externa aguda

localizada (furúnculo), quadro muito comum em pacientes que
manipulam o meato acústico externo com cotonetes ou outros
objetos (grampos, etc). Cursa com otalgia progressiva, levando à
hipoacusia em alguns casos devido a edema localizado na pele
do meato acústico externo. O tratamento é feito com uso de
antibiótico e corticoides sistêmicos, além de analgésicos.
Drenagem ambulatorial da coleção purulenta geralmente é
necessária. Os principais agentes etiológicos são os Gram
positivos, sendo o principal o Staphilococcus aureus.

Caldas Neto, S.; Mello Jr, J.F.; et al (org.). Tratado de

Otorrinolaringolgia e Cirurgia Cervicofacial. Editora Roca. São
Paulo-SP, 2011, Cap. 2: 32-48.
Rapoport,P.B. et al. Manual de Otorrinolaringologia Para Médicos
Generalistas. Editora Roca, São Paulo-SP,2009, Cap. 4: 25-32.

Consórcio SP 1 – Teste de Progresso – outubro/2017 15