Dokumen Project Km 69

APPROVAL DOKUMEN PROYEK
BIO DIESEL
Area PT. Adaro Indonesia BDF Km 69
Pemberi Tugas :
Perusahaan : PT. ADARO INDONESIA
Penanggung Jawab : KHARIS PUJIONO
Kontraktor/Sub Kontraktor Pelaksana :

Perusahaan : PT. MAESSAFNA
Penanggung Jawab : ABDUL SAMAD
Dokumen ini telah diperiksa dan disetujui oleh :
Pemberi Tugas Pelaksana
Ronny P Tambunan Abdul Samad

Beyond Compliance Sec. Head Penanggung Jawab Operasional
Mengetahui
Didik Triwibowo Jamri Langoy

QHSE Compliance Dept. Head QHSE Operation Dept. Head
PETA LOKASI
Pekerjaan Pasangan Batu dan Paving
PROFIL PERUSAHAAN
No Uraian
1 Nama Perusahaan : PT. MAESSAFNA
2 Alamat : Jln. Jend A. Yani No. 90 RT. 05 Kelurahan Jangkung, Tanjung
Kab. Tabalong Kalimantan Selatan 71512
3 No. Telp./Fax. : (0526)2022380/2024072
4 Email : maessafna@yahoo.co.id
5 Tanggal Didirikan : 13 Maret 2008
6 No. CSMS : CSMS-061-2011
7 Jenis Usaha : Konstruksi dan Pengadaan
A. PENDAHULUAN\4-5. Kebijakan dan Komitmen K3LH.pdf
A. PENDAHULUAN\6. SKT ESDM Hal.2.pdf
B. PEKERJAAN\2. Metode Kerja.docx
No. Uraian Pekerjaan Vol Sat
A. PEKERJAAN SURVEY
1 Survey Coolling Tower 1.00 Ea
2 Mobilisasi dan Demobilisasi 1.00 Ls
B. PEKERJAAN PENYEDIAAN BARANG

1 Pipa PVC 1½" inch 1.00 set
2 Elbow PVC 1½" inch 1.00 set
3 Plat Besi Bordes Kembang 1 6.00 m²
4 Plat Besi Bordes Kembang 2 6.00 m²
5 Besi Siku 5x5 : 4mm 9.00 Ea
6 Besi Beton OD10mm 9.00 Ea
7 Kelengkapan accessories (bolt, washer, flang, gasket, reducer, elbow, foot
valve, riple, dll) 1.00 set
C. PEKERJAAN PELEPASAN DAN PEMASANGAN PIPA

1 Pelepasan dan Pemasangan Pompa 3.00 Ea
2 Pemasangan Pipa PVC 3.00 Ea
3 Pemasangan Pipa Air Bersih 1.00 Ea
4 Pemasangan Tandon Air Bersih T12K Liter dan Pasang Pipa Inlet 1.00 Ea
5 Pengelasan Besi Siku 1.00 set
6 Pengelasan Grill 1.00 set
TOTAL
PEMBULATAN
Harga Total Bobot Pekerjaan Minggu Ke-
Satuan Harga % 1 2 3 4
Rp 500,000.00 Rp 500,000.00 0.73 0.73

Rp 5,250,000.00 Rp 5,250,000.00 7.67 0.96 0.96 0.96 0.96
0.00
0.00
Rp 500,000.00 Rp 500,000.00 0.73 0.18 0.18 0.18 0.18
Rp 20,000.00 Rp 20,000.00 0.03 0.01 0.01 0.01
Rp 700,000.00 Rp 4,200,000.00 6.14 1.53 1.53 1.53 1.53
Rp 700,000.00 Rp 4,200,000.00 6.14 1.53 1.53 1.53 1.53
Rp 500,000.00 Rp 4,500,000.00 6.58 1.64 1.64 1.64 1.64
Rp 250,000.00 Rp 2,250,000.00 3.29 0.82 0.82 0.82 0.82
7.31
Rp 5,000,000.00 Rp 5,000,000.00 1.83 1.83 1.83 1.83
0.00
0.00
Rp 7,500,000.00 Rp 22,500,000.00 32.89 6.58 6.58
Rp 2,500,000.00 Rp 7,500,000.00 10.96 3.65
Rp 2,500,000.00 Rp 2,500,000.00 3.65
Rp 3,000,000.00 Rp 3,000,000.00 4.38
Rp 1,500,000.00 Rp 1,500,000.00 2.19
Rp 5,000,000.00 Rp 5,000,000.00 7.31
9.24 8.51 15.09 18.74
Rp 68,420,000.00 100.00
9.24 17.76 32.85 51.59
Pekerjaan Minggu Ke-
5 6 7 8
0.96 0.96 0.96 0.96
6.58 6.58 6.58

3.65 3.65
1.22 1.22 1.22
1.46 1.46 1.46
2.19
3.65 3.65
13.87 13.87 16.06 4.61 100.00
65.46 79.33 95.39 100.00
No. Uraian Pekerjaan Volume Satuan
A. Pekerjaan Survey
1 Survey Cooling dan Tandon Air 1.00 Ea
2 Mobilisasi Demobilisasi 1.00 Ls
B. Pekerjaan Setler
1 Pekerjaan Struktur Beton
a. Pekerjaan Sloof s3 15×15cm, Beton K-225, Besi 4ø10 dan ø8-150 0.29 m³
b. Cor Area 1 Lantai 3,5×3×0,15 m (area cooling fan) 1.58 m³
c. Cor Area 2 Lantai 3×4×0,15 m (area pompa hydrant) 1.80 m³
d. Cor Area 3 Lantai 3,25×2,25×0,10 m WWTP 0.77 m³
e. Konkrit kanan kiri pintu gerbang 1.00 Ea
f. Finishing Aci 0.12 m³
2 Pekerjaan Pasang Setler
a. Kuda-kuda baja ringan: Base plate, steffener, plate sambung & acsesoris area 1 3.00 Ea
b. Tiang baja ringan 3-3,5m : Base plate, steffener, plate sambung & acsesoris area 1 6.00 Ea
c. Atap zincalum : Pekerjaan penutup atap utama metal roof T = 0,4 mm area 1 64.00 m²
d. Cor tiang 1m, 20×20×100 cm 0.32 m³
e. Kuda-kuda baja ringan: Base plate, steffener, plate sambung & acsesoris area 2 (thermal oil) 2.00 Ea
f. Tiang baja ringan 3-3,5m : Base plate, steffener, plate sambung & acsesoris area 2 (thermal oil) 4.00 Ea
g. Atap zincalum : Pekerjaan penutup atap utama metal roof T = 0,4 mm area 2 (thermal oil) 12.00 m²
h. Atap zincalum : Pekerjaan penutup atap utama metal roof T = 0,4 mm area 3 WWTP 5.00 m³
D. Pekerjaan Lain-Lain
1 Pengecetan hitam, kuning 1.00 Ea
TOTAL
PEMBULATAN
Harga Total Bobot Pekerjaan Minggu Ke-
Satuan Harga % 1 2 3 4 5 6 7 8
Rp750,000.00 Rp750,000.00 0.63 0.63

Rp45,000,000.00 Rp45,000,000.00 37.56 4.69 4.69 4.69 4.69 4.69 4.69 4.69 4.69
Rp12,287,360.10 Rp3,563,334.43 2.97 1.49 1.49

Rp1,546,610.40 Rp2,443,644.43 2.04 1.02 1.02
Rp1,546,610.40 Rp2,783,898.72 2.32 1.16 1.16
Rp1,546,610.40 Rp1,190,890.01 0.99 0.99
Rp5,000,000.00 Rp5,000,000.00 4.17 2.09 2.09
Rp20,000,000.00 Rp2,400,000.00 2.00 1.00 1.00
Rp3,000,000.00 Rp9,000,000.00 7.51 1.88 1.88 1.88 1.88

Rp1,500,000.00 Rp9,000,000.00 7.51 1.88 1.88 1.88 1.88
Rp250,000.00 Rp16,000,000.00 13.35 3.34 3.34 3.34 3.34
Rp12,287,360.10 Rp3,931,955.23 3.28 0.82 0.82 0.82 0.82
Rp3,000,000.00 Rp6,000,000.00 5.01 1.25 1.25 1.25 1.25
Rp1,500,000.00 Rp6,000,000.00 5.01 1.25 1.25 1.25 1.25
Rp250,000.00 Rp3,000,000.00 2.50 0.63 0.63 0.63 0.63
Rp250,000.00 Rp1,250,000.00 1.04 0.26 0.26 0.26 0.26
Rp2,500,000.00 Rp2,500,000.00 2.09 2.09
Rp119,813,722.82 100.00 7.83 8.36 8.94 19.09 17.00 16.00 16.00 6.78
7.83 16.19 25.13 44.22 61.22 77.22 93.22 100.00
LIST PERALATAN
No Data Peralatan Foto

1 Nama : Concrete Mixer (Molen)
Merk : Hercules
Type : H CO3D
Kapasitas : 425 Liter
Mixing Power : 350 Liter
Tebal Plat Gentong : 3 mm
Tebal Plat Lemari : 2 mm
2 Nama : Cangkul
Gagang : Kayu
3 Nama : Sekop
Gagang : Kayu
Hulu Gagang : Besi
4 Nama : Meteran Saku

Max Length : 5 meter
Measuring Ruler : Metal
5 Nama : Rollmeter
Max Length : 50 meter
6 Nama : Kasut
Diameter besi :
Panjang :
7 Nama : Cetok
8 Nama : Kereta Dorong

Merk : Artco
9 Nama : Ember
10 Nama : Palu
Handle Grip : Rubber
11 Nama : Benang Nilon
12 Nama : Selang Waterpass

Transparent semi-rubber
16 m'
10 mm
13 Nama : Mesin Bor
Type : Makita hp 1630
Speed : 0 - 3.200 rpm
Daya Listrik : 710 W
14 Nama : Kunci Pass
15 Nama : Gerinda Tangan

Type : Mectek MT90
Speed : 12000 rpm
Daya Listrik : 540W
16 Nama : Gunting Atap
17 Nama : Tang
Handle grip : Semi-rubber
18 Nama : Obeng
19 Nama : Gergaji Besi
20 Nama : Penggaris Siku
21 Nama : Waterpass
22 Nama : Welding Machine

Merk : Miller
Type : Big Blue 500x
Weld Mode/Process : CC/DC(Stick/TIG)
Weld Output Range : 55 - 500 A
Max Open Circuit Voltage : 95
Generator Output rated : Peak 5500 Watts
at 40˚ C (104 F) Continuous 4000 Watts
23 Nama : Mesin Las

Merk : Porto
Type : PD-110
Diameter Kawat Las : 2-2,6 mm
Daya Listrik : 1300 watt
Voltase : 220V/50Hz
Arus Output : 20-110 Ampere
Duty Cycle : 60% (pada 110A)
24 Nama : Gunting Besi

Merk : WIPRO
Size : 30"
25 Nama : Gunting Besi
Merk : WIPRO
Size : 12"
26 Nama : Gergaji Tangan
27 Nama : Scaffolding
28 Nama : Sarana Pick Up

Merk : Strada Triton Single Cabin *
Call Sign : MSF-11
* Spesifikasi terlampir
Merk : Strada Triton Single Cabin *
Call Sign : MSF-18
Merk : Strada Triton Double Cabin *
Call Sign : MSF-12
31 Nama : Sarana Light Truck
Merk : Mitsubishi
Call Sign : MSF-01
Merk : Mitsubishi
Call Sign : MSF-09
Merk : Mitsubishi
Call Sign : MSF-26
34 Nama : Bus Elf
Merk : Isuzu
Call Sign : MSF-10
35 Nama : Bus Elf
Merk : Isuzu
Call Sign : MSF-02
Dibuat Oleh
ABDUL SAMAD
PJO
LIST BAHAN
No Nama Bahan Keterangan
A. Bahan Pekerjaan Penggantian Pipa, Plat, Grill dan Assembling
Pompa Cooling Tower
1 Pipa PVC 1½" inch
2 Elbow PVC 1½" inch
3 Plat Besi Bordes Kembang 1
4 Plat Besi Bordes Kembang 2
5 Besi Siku 5x5 : 4mm
6 Besi Beton OD10mm
7 Bolt
8 Washer
9 Flang
10 Gasket
11 Reducer
12 Elbow
13 Foot Valve
14 Riple
B. Bahan Pekerjaan Settler Cooling Tower dan Assembling Tandon

Air 12K Liter
Bahan Pekerjaan Beton
1 Semen Semen Gresik *
2 Pasir Pasir Cor
3 Kerikil Split 2:3 & 3:4
4 Besi beton Besi beton 4Ø10 mm & Ø 6-150 mm
5 Kawat bendrat
Bahan Pekerjaan Konstruksi Baja Ringan

1 Baja Ringan
2 Sekrup
3 Kawat Las
4 Baut driling
5 Anchor bolt 3/4"x500 mm
6 Zincalume Roof 0,4 mm thick (metal roof)
Bahan Pekerjaan Pengecatan

1 Cat Air Ex. Dulux interior & Eksterior *
2 Cat Minyak Ex. Platone Ext. *
3 Thinner Ex. Thinner Nippon *
4 Dempul RJ London Wall Putty *
C. Bahan B3
1 Semen* Gresik
2 Solar* Solar Pertamina
3 Bensin* Premium Pertamina
4 Oli* Mesran Pertamina
*MSDS Terlampir
Dibuat Oleh
PT. Maessafna
Abdul Samad
Direktur
B. PEKERJAAN\5. Lampiran MSDS\MSDS-semen.doc
B. PEKERJAAN\5. Lampiran MSDS\MSDS-Solar Pertamina.pdf
B. PEKERJAAN\5. Lampiran MSDS\MSDS-Bensin Pertamina.pdf
B. PEKERJAAN\5. Lampiran MSDS\MSDS_Oli Mesran B 40 Pertamina.pdf
B. PEKERJAAN\5. Lampiran MSDS\MSDS-Platone 8000.pdf
STRUKTUR ORGANISASI PROJECT
BIO DIESEL
L
PT. ADARO INDONESIA

QHSE Compliance Dept. Head
Didik Triwibowo
Beyond Compliance Sec. Head
Ronny P Tambunan
QHSE Operation
Anthonie Julianus KM
Agry Kusuma S
Bio Diesel Factory Supervisor
Kharis Pujiono
MWM LW Foreman
Roby Yusvere V.
Wahyudinor
PT. MAESSAFNA
PJO
Abdul Samad
KOORDINATOR LAP. HSE/KO
Agus Hendri S Ria Susanti
Efdi
M. Shalehin
PENGAWAS LAPANGAN
Awaluddin Darajat
Ridha Ansyari
M. Fachrurrozi Ulya
PEKERJA LAPANGAN
Dibuat Oleh
ABDUL SAMAD
PJO
DAFTAR MAN POWER
Mine Permit
No Data Pekerja
Depan
1 Nama : Awaluddin Darajat
NRP : 018/MSFN
Jabatan : Project Foreman
No. Permit : AI/ADR/16702
Masa Berlaku Permit : Thursday, August 29, 2019
Kewenangan : Isolasi (Personal)
Kompetensi : Inspector Scaffolding
Scaffolder
2 Nama : Ridha Ansyari

NRP : 0109/MSFN
Masa Berlaku Permit : Friday, July 31, 2020
Kewenangan : Isolasi (Officer)
Kompetensi : Pra-POP
Working at Height
AK3 Umum
3 Nama : M. Fachrurrozi Ulya

NRP : 012/MSFN
Masa Berlaku Permit : Tuesday, October 01, 2019
Kompetensi : -
4 Nama : Efdi
NRP : 0255/MSFN
Jabatan : Safety Officer
Masa Berlaku Permit : Wednesday, October 16, 2019
Kewenangan : -
Kompetensi : -
5 Nama : Ria Susanti

NRP : 006/MSFN
Jabatan : Safety Officer
Mine Permit
No Data Pekerja
Depan
Masa Berlaku Permit : 07 Mei 2020
Kewenangan : Isolasi (Officer)
Kompetensi : -
Mine Permit
No Data Pekerja
Depan
6 Nama : M. Shalehin
NRP : 008/MSFN
Jabatan : QHSE KO Supervisor
Masa Berlaku Permit : Saturday, October 05, 2019
Kompetensi : Ahli K3 Muda
7 Nama : Salamun
NRP : 053/MSFN
Jabatan : Welder
Masa Berlaku Permit : Friday, June 12, 2020
Kompetensi : Welder
8 Nama : Sumardi
NRP : 0204/MSFN
Jabatan : Tukang
Masa Berlaku Permit : Saturday, May 02, 2020
Kewenangan : -
Kompetensi : -
9 Nama : Johan Pamungkas

NRP : 0288/MSFN
Jabatan : Tukang
Masa Berlaku Permit : Tuesday, August 27, 2019
Kewenangan : -
Kompetensi : -
10 Nama : Aris Paryono

NRP : 0291/MSFN
Jabatan : Tukang
Masa Berlaku Permit : Tuesday, August 27, 2019
Kewenangan : -
Mine Permit
No Data Pekerja
Depan
Kompetensi : -
11 Nama : Sariyono
NRP : 048/MSFN
Jabatan : Tukang
Masa Berlaku Permit : Monday, December 02, 2019
Kewenangan : -
Kompetensi : -
Mine Permit
No Data Pekerja
Depan
12 Nama : Mugiyatno
NRP : 091/MSFN
Jabatan : Tukang
Masa Berlaku Permit : Friday, September 27, 2019
Kewenangan : -
Kompetensi : -
13 Nama : Sarwanto
NRP : 084/MSFN
Jabatan : Tukang
Masa Berlaku Permit : Sunday, September 08, 2019
Kewenangan : -
Kompetensi : -
14 Nama : M. Ramadhani
NRP : 096/MSFN
Jabatan : Driver
Masa Berlaku Permit : Friday, January 03, 2020
Kewenangan : Roda 4
Kompetensi : -
15 Nama : Fahri Nazarin

NRP : 094/MSFN
Jabatan : Tukang
Masa Berlaku Permit : Monday, January 06, 2020
Kewenangan : Roda 4, Roda 6
Kompetensi : -
Mine Permit
No Data Pekerja
Depan
16 Nama : Syahriani
NRP : 034/MSFN
Jabatan : Driver DT
Masa Berlaku Permit : Monday, May 04, 2020
Kewenangan : Roda 4, Roda 6
Kompetensi : -
17 Nama : Wahyudi
NRP : 0160/MSFN
Jabatan : Driver
Masa Berlaku Permit : Friday, November 22, 2019
Kewenangan : Roda 4
Kompetensi : -
18 Nama : Budiawan
NRP : 097/MSFN
Jabatan : Driver
No. Permit : AI/ADR/
Masa Berlaku Permit : Saturday, April 04, 2020
Kewenangan : Roda 4
Kompetensi : -
19 Nama : Taberani
NRP : 095/MSFN
Jabatan : Driver
Masa Berlaku Permit : Thursday, July 02, 2020
Kewenangan : Roda 4
Kompetensi : -
FTAR MAN POWER
Mine Permit
Belakang
Mine Permit
Belakang
Mine Permit
Belakang
Mine Permit
Belakang
Mine Permit
Belakang
Mine Permit
Belakang
Dibuat Oleh
Mine Permit
Belakang
ABDUL SAMAD
PJO
DAFTAR HASIL MCU
NO NAMA KARYAWAN POSISI/JABATAN HASIL MCU KET.
1 Awaluddin Darajat Project Foreman Fit follow up required * 2
2 Ridha Ansyari Project Foreman Fit 2
3 M. Fachrurrozi Ulya Project Foreman Fit 1B
4 Efdi Safety Officer Fit 1B
5 Ria Susanti Safety Officer Fit follow up required * 2
6 M. Shalehin KO Fit 2
7 Salamun Tukang Fit follow up required * 2
8 Sumardi Tukang Fit 2
9 Johan Pamungkas Tukang Fit 1B
10 Aris Paryono Tukang Fit 1B
11 Sariyono Tukang Fit follow up required * 2
12 Mugiyatno Tukang Fit 1B
13 Sarwanto Tukang Fit 1B
14 M. Ramadhani Driver Fit follow up required * 2
15 Fahri Nazarin Driver/Logistik Fit follow up required * 2
16 Syahriani Driver/Logistik Fit follow up required * 2
17 Wahyudi Driver/Logistik Fit follow up required * 2
18 Budiawan Driver Fit follow up required * 2
19 Taberani Driver Fit follow up required * 2
Catatan Kesehatan :
1A : Tidak ditemukan problem kesehatan
1B : Ditemukan problem kesehatan yang tidak serius
2 : Ditemukan problem kesehatan yang dapat menjadi serius - Kelompok resiko rendah
3A : Ditemukan problem kesehatan yang dapat menjadi serius - Kelompok resiko sedang
3B : Ditemukan problem kesehatan yang dapat menjadi serius - Kelompok resiko tinggi
* : Sudah dilakukan Follow Up
TGL. MCU
10 Juli 2018
06 Juni 2018
07 September 2018
22 Mei 2018
13 April 2019
07 September 2018
03 Mei 2019
10 Juli 2018
28 Juni 2018
26 Januari 2018
12 November 2018
13 Agustus 2018
13 Agustus 2018
06 Februari 2019
07 Desember 2018
14 Maret 2019
18 Oktober 2018
16 Februari 2019
16 April 2019
Dibuat Oleh
ABDUL SAMAD
PJO
C. DATA MAN POWER\4. DATA HASIL MCU MANPOWER
DAFTAR MANPOWER
PT. MAESSAFNA
Bio Diesel Km 69
No. Nama Jabatan Sertifikasi/Kompetensi No. Contact

1 Awaluddin Darajat Project Foreman Inspector Scaffolding 082238142028
Scaffolder
Isolasi (Personal)
2 Ridha Ansyari Project Foreman POP 0822 5516 4976
Working at Height
Isolasi (Officer)
Ahli K3 Umum
3 M. Fachrurrazi Ulya Project Foreman Isolasi 0822 5177 7335
4 Efdi Safety Officer - 0812 5415 1582
5 Ria Susanti Safety Officer APKPI 0812 5024 0990
HIRA & Teknik Inspeksi
6 M. Shalehin QHSE KO Suv. Ahli K3 Muda 0812 5314 9000
7 Salamun Tukang Juru Las 0823 5020 8140
8 Sumardi Tukang - 0853 8754 1750
9 Johan Pamungkas Tukang - -
10 Aris Paryono Tukang - -
11 Sariyono Tukang - 0852 5141 2085
12 Mugiyatno Tukang - -
13 Sarwanto Tukang - -
14 M. Ramadhani Driver Sarana R4 DDT R4 0823 5352 5220
15 Fahri Nazarin Driver Sarana R4/R6 DDT R4 R6 0853 4659 6741
16 Syahriani Driver Sarana R4/R6 DDT R4 R6 0852 4848 8170
17 Wahyudi Driver Sarana R4 DDT R4 0812 2312 1514
18 Budiawan Driver Sarana R4 DDT R4 0853 8681 1313
19 Taberani Driver Sarana R4 DDT R4 0823 2335 3101
Email Office PT. Maessafna : maessafna@yahoo.co.id
Dibuat Oleh
PT. Maessafna
Abdul Samad
PJO
C. DATA MAN POWER\6. SERTIFIKAT KEAHLIAN-TRAINING
MATRIX ALAT PELINDUNG DIRI
Liter dan Pasang
Pengelasan Besi
Pengelasan Grill
Pelepasan dan
Pipa Air Bersih

Pemasangan
Pemasangan
Pemasangan
Pemasangan
Bersih T12K
Jenis Pekerjaan
Tandon Air
Pekerjaan
Persiapan
Pipa Inlet
Pipa PVC
Pompa
Siku
No.
Nama APD
1 Sepatu Safety √ √ √ √ √ √ √
2 Helm Safety √ √ √ √ √ √ √
3 Kacamata Safety √ √ √ √ - - √
4 Masker debu √ - √ √ - - √
5 Face Shield - - - - - - -
6 Kap Las (Welding Mask) - - - - √ √ -
7 Pelindung telinga (Ear Plug) - - - - - - -
8 Masker Kimia - - - - - - -
9 Apron - - - - √ √ -
10 Sarung tangan kain √ √ √ √ - - √
11 Sarung tangan karet - - - - - - -
12 Sarung tangan tahan panas - - - - √ √ -
MATRIX ALAT PELINDUNG DIRI
Pemasangan
Pemasangan
Pemasangan
Paving Block
Beton K-225
Pengecoran
Pembuatan
Baja Ringan
Pengecatan
Kuda-Kuda
Tiang Baja
Pembesian
Jenis Pekerjaan
Pekerjaan
Persiapan
Pekerjaan
Pekerjaan
Concrete
Bekisting
dengan
Ringan
Mixer
Acian
Atap
No.
Nama APD
1 Sepatu Safety √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2 Helm Safety √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 Kacamata Safety √ √ √ √ √ √ √ √ - √
4 Masker debu √ - √ √ √ √ - - - √
5 Face Shield - - - - - - - - - -
6 Kap Las (Welding Mask) - - - - - - - - - -
7 Pelindung telinga (Ear Plug) - - - - √ - - - - -
8 Masker Kimia - - - - - - - - √ -
9 Apron - - - - - - - - - -
10 Sarung tangan kain √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
11 Sarung tangan karet - - - - - - - - - -
12 Sarung tangan tahan panas - - - - - - - - - -
D. UNIT\1. Speksifikasi Unit
DATA HASIL KOMISIONI
Tgl
Call Commissioning
No Kelas Serial No. Tgl Kedulawarsa
Sign
Terakhir
HEAVY MHMFE74P5HK1
1 MSF.26 15 May 2019 21 April 2022
EQUIPMENT 67871
MMBENKB70DD0
2 LIGHT VEHICLE MSF.18 12 April 2019 11 May 2020
34701
MMBENKL30HH0
3 LIGHT VEHICLE MSF.11 12 April 2019 27 Juli 2019
16921
HEAVY MHMFE74P5CK0
4 MSF.01 31 May 2018 31 May 2020
EQUIPMENT 67502
HEAVY MHMFFE349E3R
5 MSF.09 ### 05 September 2020
EQUIPMENT 053278
MHCNLR55HJJ07
6 LIGHT VEHICLE MSF.02 09 Mei 2019 27 September 2019
8159
MHCNH55EEJ058
7 LIGHT VEHICLE MSF.10 11 April 2019 04 November 2019
727
MHCTBR54FJK33
8 LIGHT VEHICLE MSF.12 18 June 2019 18 September 2019
0415
KOMISIONING UNIT
Status Kategori Merk Dokumentasi Stiker
PERMANENT- HAULING
MITSUBISHI
RESTRICTED EQUIPMENT
TEMPORARY-
PICK UP MITSUBISHI
FULL
PERMANENT-
PICK UP MITSUBISHI
FULL
PERMANENT- HAULING
MITSUBISHI
PERMANENT- HAULING
MITSUBISHI
PERMANENT-
MICRO BUS ISUZU
RESTRICTED
PERMANENT-
MICRO BUS ISUZU
RESTRICTED
TEMPORARY PICK UP MITSUBISHI

LIST SARANA & PRASARANA
No. Unit Keterangan
1 Sarana LV & LT Sarana R4 & R6
2 Concrete Mixer (Molen) Mesin Aduk Beton
3 Mesin Las (Miller ) Mesin Mengelas
4 Mesin Las Mesin Mengelas
5 Mesin Bor Mesin Pelubang
6 Mesin Gerinda Mesin Pemotong

P2H + BUGAR SELAMAT.pdf
CHECKLIST P2H MESIN LAS
Nama Operator
Section/Dept
No. Unit
Tanggal Pengecekan
KONDISI KETERANGAN TANDA TANGAN

BAGIAN YANG DI PERIKSA
BAIK RUSAK KERUSAKAN PERBAIKAN
01. Kondisi Mesin
02. Bahan Bakar
03. Radiator
04. Level Oli Mesin
05. Level Coolant
06. Fungsi Control Panel
07. Baterai
08. Ban
09. Switch ON/OFF
Keterangan
Di Periksa Oleh Diketahui Oleh
( Operator ) ( Pengawas )
CHECKLIST P2H MESIN LAS (MILLER)
Nama Operator
Section/Dept
No. Unit
Tanggal Pengecekan

01. Cable Power
02. Switch ON / OFF
03. Cable Last Plus
04. Cable Grond
05. Jepitan Last
06. Tombol MVP / Voltag
Keterangan
CHECKLIST P2H MESIN GERINDA
Nama Operator
Section/Dept
No. Unit
Tanggal Pengecekan

01. Cable Power
02. Switch ON / OFF
03. Baut Mata Garinda
04. Carbon Broshes/Batu Arang
05. Mata Garinda
06. Safety Penutup Mata Garinda
07. Pengunci Baut Mata Gerinda
Keterangan
CHECKLIST P2H MESIN BOR
Nama Operator
Section/Dept
No. Unit
Tanggal Pengecekan

01. Cable Power
02. Switch ON / OFF
03. Kepala Bor
04. Carbon Broshes/Batu Arang
05. Drill Chick/Pemegang Mata Bor
06. Chuck Key/Pengunci Mata Bor
Keterangan
CHECKLIST P2H MESIN MOLEN
Nama Operator
Section/Dept
No. Unit
Tanggal Pengecekan

01. Penutup Mesin
02. Kondisi Mesin
03. Bahan Bakar
04. Level Oli Mesin
05. Van Belt
06. Baut Pondasi Mesin
07. Start electric
08. Baterai
09. Ban Trailer

10. Baut Roda Trailer
11. Tong Molen
12. Setiran Molen
13. Penyangga Trailer Molen
Keterangan
RENCANA PROGRAM K3LH PT. MAESS
Pekerjaan Settling dan Pompa Cooling Tower

Pelaksana PT. Maessafna
User PT. Adaro Indonesia Beyond Compliance
Lokasi BDF Km 69
WEEK 1 WEEK 2 WEEK 3 WEEK 4 WEEK 5 WEEK 6
No. PROGRAM
PLAN ACTUAL PLAN ACTUAL PLAN ACTUAL PLAN ACTUAL PLAN ACTUAL PLAN
1 P5M 6 6 6 6 6 6
2 Safety Talk 1 1 1
3 Safety Meeting 1 1
4 Inspeksi Area Kerja 1 1 1
5 Inspeksi Unit dan Sarana 1 1 1 1 1 1
6 Inspeksi Peralatan Kerja 6 6 6 6 6 6
6 Inspeksi Bugar Selamat 1 1 1
8 Inspeksi APD 1 1 1 1 1 1
9 Hazard Report 1 1 1
10 Sosialisasi JSA/SOP 1 1 1 1 1 1
11 Review JSA/SOP 1 1 1
12 Personal Contact 1 1 1
13 Housekeeping Area Kerja 6 6 6 6 6 6
14 Evaluasi Kinerja K3LH

15 Pemasangan Spanduk K3 1
Disetujui Oleh,
ABDUL SAMAD
PJO
GRAM K3LH PT. MAESSAFNA
WEEK 6 WEEK 7 WEEK 8

REMARK PIC
ACTUAL PLAN ACTUAL PLAN ACTUAL
6 6 Setiap hari sebelum memulai pekerjaan Pengawas PT. MSF

1 Dua minggu sekali All crew
Mengacu pada jadwal Adaro All crew
1 Dua minggu sekali Pengawas, Safety Officer
1 1 Seminggu sekali Safety Officer
6 6 Setiap hari sebelum menggunakan pera Pengawas PT. MSF
1 Dua minggu sekali Pengawas, Safety Officer
1 1 Seminggu sekali Pengawas PT. MSF
1 Dua minggu sekali Pengawas PT. MSF
1 1 Awal aktivitas pekerjaan baru Pengawas PT. MSF
6 6 Setiap hari setelah selesai pekerjaan Pengawas, Pekerja
1 Akhir proyek Safety Officer
Awal Proyek Safety Officer
Tanjung, 13 Juli 2019

Dibuat Oleh,
EFDI
Safety Officer
E. PROSEDUR\SOP-WIN AI
Page 64 of 168
HAZARD IDENTIFICATION and RIS

Section / Departemen : Konstruksi
Area/Unit/Proyek : BDF Km 69
Tanggal Penilaian : 15 Juli 2019
IDENTIFIKASI BAHAYA PENILA

Kondisi Penilaian Risiko
Tindakan Bahaya atau Tingkat
Aktivitas R,NR,N,AN, Jenis Insiden Risiko
Kondisi Bahaya L S RN Risiko
E
1. Pemasangan dan 1.1 Mobilisasi Material & Driver Tidak Kompeten Tabrakan dengan Property 2 4 8 M
Penggantian Manpower dengan mengoperasikan Sarana unit lain Damage
Pompa Sarana
Cidera Berat 2 4 8 M
Driver fatigue Tabrakan dengan Property 3 3 9 M

mengoperasikan sarana unit lain Damage
Page 65 of 168

E
Unit tidak layak operasi Tabrakan dengan Property 2 4 8 M
unit lain Damage
Melewati Jalan Rusak unit terguling Property 2 3 6 M

Damage
Patah 2 3 6 M
Tulang
jarak pandang terhalang Tabrakan dengan Property 2 4 8 M

unit lain Damage
Page 66 of 168
Tabrakan dengan
unit lain
E
Page 67 of 168

E
Pengangkatan Material Overload (kelebihan Low Back 3 2 6 M
tanpa alat bantu beban) Pain
Unit angkutan material Unit amblas Property 4 2 8 M

memasuki area SP Damage
Manuver unit untuk loading Unit terbalik Property 3 2 6 M

material Damage
Page 68 of 168

E
Fatality 3 4 12 H
1.2 Cut & Fill Material Operator tidak kompeten Excavator terbalik Property 2 4 8 M
dengan Excavator mengoperasikan Excavator Damage
Operator fatigue Excavator terbalik Property 3 4 12 H

mengoperasikan Excavator Damage
Fatality 3 4 12 H
R
Page 69 of 168

E
R
Excavator tidak layak Excavator terbalik Property 2 4 8 M
operasi Damage
Excavator travelling di area Excavator tertabrak Fatality 3 4 12 H

penggalian/pengurugan pekerja
Page 70 of 168
Excavator travelling di area Excavator tertabrak

penggalian/pengurugan pekerja
E
Patah 3 4 12 H
Tulang

R
Area kerja licin Terpleset Dislokasi 3 3 9 M
tulang

Page 71 of 168

E
Mengoperasikan concrete terjepit mesin Tulang 3 3 9 M
mixer retak/patah
R Mengaplikasikan campuran Mata terpapar Iritasi mata 3 2 6 M

spesi saat memasang batu campuran spesi sedang
gunung

tulang
Page 72 of 168

E
5.3 Pengangkatan Material Overload (kelebihan Low Back 3 2 6 M

mixer retak/patah
Page 73 of 168

E
gunung
Bekerja di area bahu jalan Pekerja tertabrak Fatality 3 4 12 H

Hauling unit yang beroperasi
di jalur Hauling

tulang

Page 74 of 168

E
mixer retak/patah

gunung
Bekerja di area bahu jalan Pekerja tertabrak Fatality 3 4 12 H

Hauling unit yang beroperasi
di jalur Hauling

tulang

Page 75 of 168

E
mixer retak/patah
Mengaplikasikan campuran Mata terpapar Iritasi mata 3 2 6 M

gunung

tulang
Page 76 of 168

E
2 Pekerjaan Paving 2.1 Memasang Paving Menggunakan Artco Tertimpa artco Tulang 3 2 6 M
Block Block terbalik Patah,
Tulang
Retak

R Menggunakan Terpukul Jari putus 3 3 9 M

Cangkul/Sekop Cangkul/Sekop
Page 77 of 168

E
tulang

tulang
3 Camping di Area Kondisi cuaca buruk Gangguan Pekerja 3 3 9 M

Kerja kesehatan demam/sakit
MCK Pekerja terpleset di Dislokasi 3 3 9 M

sekitar area camp tulang
Pekerja berjalan keluar kehilangan arah Tersesat 2 3 6 M

camp
Page 78 of 168

E
Menggunakan kompor gas Tenda/tanaman Kebakaran 3 3 9 M
sekitar terpapar api
anggota tubuh Luka bakar 3 3 9 M

pekerja terpapar api
R
Makan dan minum Keracunan Diare 3 3 9 M

makanan/minuman
Page 79 of 168

E
Serangga sekitar camp gigitan serangga iritasi kulit 3 3 9 M
Binatang berbisa sekitar gigitan Fatality 3 4 12 H

camp ular/kalajengking
Konstruksi camp rapuh Camp roboh Cidera Berat 2 4 8 M
Beraktivitas malam hari tersandung/tertabrak Memar, 2 3 6 M

disekitar camp konstruksi camp Luka lecet
Perubahan cuaca drastis di Gangguan Pekerja 2 3 6 M

area camp kesehatan demam/sakit
(panas/dingin/basah)
Likelihood Severity Kondisi Disetujui Oleh :

1 - Rare/Sangat Jarang 1 - Insignificant R = Rutin
2 - Unlikely / Jarang 2 - Minor NR = Non-Rutin
3 - Moderate / Sedang 3 - Moderate N = Normal
4 - Likely / Mungkin Terjadi 4 - Major AN = Abnormal Abdul Samad
PJO
Page 80 of 168
Disetujui Oleh :
Kondisi Bahaya L S Risiko
RN Abdul
E Samad
5 - Almost certain / Terjadi 5 - Catastropic E = Emergency PJO
Page 81 of 168
ENTIFICATION and RISK ASSESSMENT

Jumlah Personel
Penanggung Jawab : Abdul Samad
Tim Review :
Tanggal Review :
PENILAIAN RISIKO
Risiko Sisa PERATURAN PERUNDANGAN
Pengendalian yang dimiliki saat ini Tingkat
(jika ada) L S RN Risiko
SOP AI-HSE-20 Induksi K3LH, WIN- 1 3 3 L

AI-HSE-20-012 Persyaratan Pengajuan UU No.1 Th. 1970 Tentang Keselamatan Kerja;
Kimper dan Kewenangan Khusus Permen. ESDM No. 26 Th.2018 tentang Pelaksanaan Kaidah Pertambangan yang
Baik dan Pengawasan Pertambangan Mineral dan Batubara; Kepmen. No.1827
K/30/MEM/2018 tentang Pedoman Pelaksanaan Kaidah Teknik Pertambangan yang
Baik

Baik
WIN-AI-GAF-01-001 Pelaksanaan 2 2 4 L
Pemeriksaan Perawatan Harian (P2H) UU No.1 Th. 1970 Tentang Keselamatan Kerja;
dan Bugar Selamat Kendaraan Sarana Permen. ESDM No. 26 Th.2018 tentang Pelaksanaan Kaidah Pertambangan yang
Baik
WIN-AI-GAF-01-001 Pelaksanaan 2 2 4 L UU No.1 Th. 1970 Tentang Keselamatan Kerja;
Pemeriksaan Perawatan Harian (P2H) Permen. ESDM No. 26 Th.2018 tentang Pelaksanaan Kaidah Pertambangan yang
dan Bugar Selamat Kendaraan Sarana Baik dan Pengawasan Pertambangan Mineral dan Batubara; Kepmen. No.1827
Baik
Page 82 of 168
PENILAIAN RISIKO

dan Bugar Selamat Kendaraan Sarana, Baik dan Pengawasan Pertambangan Mineral dan Batubara; Kepmen. No.1827
SOP-MSFN-03 Commissioning dan K/30/MEM/2018 tentang Pedoman Pelaksanaan Kaidah Teknik Pertambangan yang
Induksi Baik
dan Bugar Selamat Kendaraan Sarana, Permen. ESDM No. 26 Th.2018 tentang Pelaksanaan Kaidah Pertambangan yang
Komisioning Unit Sarana Baik dan Pengawasan Pertambangan Mineral dan Batubara; Kepmen. No.1827
Baik
WIN-AI-RCM-02-001 Pengaturan Lalin 1 2 2 L

area maintenance di haul road UU No.1 Th. 1970 Tentang Keselamatan Kerja;
Permen. ESDM No. 26 Th.2018 tentang Pelaksanaan Kaidah Pertambangan yang
Baik

Baik
Baik
Page 83 of 168
PENILAIAN RISIKO

Baik
Page 84 of 168
PENILAIAN RISIKO
WIN-AI-RCM-03-001 Mobilisasi unit- 2 1 2 L

barang di hauling road, Safety Talk, Safe Permen Tenaga kerja & Transmigrasi RI. No.Per-01/MEN/1980 Tentang Keselamatan
Manual Handling dan kesehatan kerja pada kontruksi Bangunan. ;
UU No.1 Th. 1970 Tentang Keselamatan Kerja;
Baik
056.JSA-MSFN Mobilisasi material 3 1 3 L

dengan sarana, Radio komunikasi Permen Tenaga kerja & Transmigrasi RI. No.Per-01/MEN/1980 Tentang Keselamatan
dengan chanel sesuai area dan kesehatan kerja pada kontruksi Bangunan. ;
Baik

dengan sarana, Radio komunikasi Permen Tenaga kerja & Transmigrasi RI. No.Per-01/MEN/1980 Tentang Keselamatan
dengan chanel sesuai area dan kesehatan kerja pada kontruksi Bangunan. ;
Baik
Page 85 of 168
PENILAIAN RISIKO

dengan sarana, Radio komunikasi
Permen Tenaga kerja & Transmigrasi RI. No.Per-01/MEN/1980 Tentang Keselamatan
dengan chanel sesuai area
dan kesehatan kerja pada kontruksi Bangunan. ;
Baik

Baik
Baik
Baik
Baik
Page 86 of 168
PENILAIAN RISIKO

Induksi Baik
Induksi Baik
Radio Komunikasi, barikade area kerja, 2 2 4 L
030.JSA-MSFN MENGGALI TANAH UU No.1 Th. 1970 Tentang Keselamatan Kerja;
DENGAN EXCAVATOR Permen. ESDM No. 26 Th.2018 tentang Pelaksanaan Kaidah Pertambangan yang
Baik
Page 87 of 168
PENILAIAN RISIKO
Radio Komunikasi, barikade area kerja, 2 2 4 L

030.JSA-MSFN MENGGALI TANAH
DENGAN EXCAVATOR
Baik
Safety Talk, Safe Manual Handling, 2 1 2 L
sosialisasi 025a.JSA-MSFN
MEMASANG AANSTAMPING Permen Tenaga kerja & Transmigrasi RI. No.Per-01/MEN/1980 Tentang Keselamatan
Baik
P5M/Safety Talk, Inspeksi Area Kerja 2 2 4 L

Baik

sosialisasi 025.JSA-MSFN Permen Tenaga kerja & Transmigrasi RI. No.Per-01/MEN/1980 Tentang Keselamatan
MEMASANG BATU GUNUNG dan kesehatan kerja pada kontruksi Bangunan. ;
Baik
Page 88 of 168
PENILAIAN RISIKO
Safety Talk, P2H Molen, Sosialisasi 2 2 4 L

010.JSA-MSFN PEMBUATAN Permen Tenaga kerja & Transmigrasi RI. No.Per-01/MEN/1980 Tentang Keselamatan
CAMPURAN BETON DENGAN dan kesehatan kerja pada kontruksi Bangunan. ;
CONCRETE MIXER UU No.1 Th. 1970 Tentang Keselamatan Kerja;
Baik
Safety Talk, sosialisasi 025.JSA-MSFN 2 1 2 L

MEMASANG BATU GUNUNG, Permen Tenaga kerja & Transmigrasi RI. No.Per-01/MEN/1980 Tentang Keselamatan
010.JSA-MSFN PEMBUATAN dan kesehatan kerja pada kontruksi Bangunan. ;
CAMPURAN BETON DENGAN UU No.1 Th. 1970 Tentang Keselamatan Kerja;
CONCRETE MIXER, MSDS Semen Permen. ESDM No. 26 Th.2018 tentang Pelaksanaan Kaidah Pertambangan yang
Baik

Baik
Page 89 of 168
PENILAIAN RISIKO
Safety Talk, Sosialisasi 112a.JSA- 2 1 2 L

MEMASANG BATU Permen Tenaga kerja & Transmigrasi RI. No.Per-01/MEN/1980 Tentang Keselamatan
GUNUNG+TIANG HAND RAIL dan kesehatan kerja pada kontruksi Bangunan. ;
Baik
Safety Talk, P2H Molen, Sosialisasi 2 2 4 L Permen Tenaga kerja & Transmigrasi RI. No.Per-01/MEN/1980 Tentang Keselamatan
010.JSA-MSFN PEMBUATAN dan kesehatan kerja pada kontruksi Bangunan. ;
CAMPURAN BETON DENGAN UU No.1 Th. 1970 Tentang Keselamatan Kerja;
CONCRETE MIXER Permen. ESDM No. 26 Th.2018 tentang Pelaksanaan Kaidah Pertambangan yang
Baik
Page 90 of 168
PENILAIAN RISIKO

MEMASANG BATU Permen Tenaga kerja & Transmigrasi RI. No.Per-01/MEN/1980 Tentang Keselamatan
GUNUNG+TIANG HAND RAIL, dan kesehatan kerja pada kontruksi Bangunan. ;
Barikade Area Kerja (Informasi Area UU No.1 Th. 1970 Tentang Keselamatan Kerja;
Terbatas) Permen. ESDM No. 26 Th.2018 tentang Pelaksanaan Kaidah Pertambangan yang
Baik

MEMASANG BATU
GUNUNG+TIANG HAND RAIL,
Barikade Area Kerja (Informasi Area
Terbatas)
Baik
Baik
Safety Talk, Sosialisasi 113.JSA-MSFN 2 1 2 L Permen Tenaga kerja & Transmigrasi RI. No.Per-01/MEN/1980 Tentang Keselamatan
MEMPLESTER PAS.BATU GUNUNG dan kesehatan kerja pada kontruksi Bangunan. ;
FINISHING MATA SAPI UU No.1 Th. 1970 Tentang Keselamatan Kerja;
Baik
Page 91 of 168
PENILAIAN RISIKO
Safety Talk, P2H Molen, Sosialisasi 2 2 4 L

010.JSA-MSFN PEMBUATAN Permen Tenaga kerja & Transmigrasi RI. No.Per-01/MEN/1980 Tentang Keselamatan
CAMPURAN BETON DENGAN dan kesehatan kerja pada kontruksi Bangunan. ;
CONCRETE MIXER UU No.1 Th. 1970 Tentang Keselamatan Kerja;
Baik
Safety Talk, Sosialisasi 113.JSA-MSFN 2 1 2 L dan kesehatan kerja pada kontruksi Bangunan. ;
MEMPLESTER PAS.BATU GUNUNG UU No.1 Th. 1970 Tentang Keselamatan Kerja;
FINISHING MATA SAPI Permen. ESDM No. 26 Th.2018 tentang Pelaksanaan Kaidah Pertambangan yang
Permen Tenaga kerja & Transmigrasi RI.Baik
No.Per-01/MEN/1980 Tentang Keselamatan
Safety Talk, Sosialisasi 113.JSA-MSFN 2 2 4 L dan kesehatan kerja pada kontruksi Bangunan. ;
MEMPLESTER PAS.BATU GUNUNG UU No.1 Th. 1970 Tentang Keselamatan Kerja;
FINISHING MATA SAPI, Barikade Permen. ESDM No. 26 Th.2018 tentang Pelaksanaan Kaidah Pertambangan yang
Area Kerja (Informasi Area Terbatas) Baik dan Pengawasan Pertambangan Mineral dan Batubara; Kepmen. No.1827
P5M/Safety Talk, Inspeksi Area Kerja 2 2 4 L dan kesehatan kerja pada kontruksi Bangunan. ;
Safety Talk, Safe Manual Handling, 2 1 2 L dan kesehatan kerja pada kontruksi Bangunan. ;
sosialisasi 025.JSA-MSFN UU No.1 Th. 1970 Tentang Keselamatan Kerja;
MEMASANG BATU GUNUNG Permen. ESDM No. 26 Th.2018 tentang Pelaksanaan Kaidah Pertambangan yang
Baik
Page 92 of 168
PENILAIAN RISIKO
Safety Talk, P2H Molen, Sosialisasi 2 2 4 L dan kesehatan kerja pada kontruksi Bangunan. ;
010.JSA-MSFN PEMBUATAN UU No.1 Th. 1970 Tentang Keselamatan Kerja;
CAMPURAN BETON DENGAN Permen. ESDM No. 26 Th.2018 tentang Pelaksanaan Kaidah Pertambangan yang
CONCRETE MIXER Baik dan Pengawasan Pertambangan Mineral dan Batubara; Kepmen. No.1827
Safety Talk, sosialisasi 025.JSA-MSFN 2 1 2 L dan kesehatan kerja pada kontruksi Bangunan. ;
MEMASANG BATU GUNUNG, UU No.1 Th. 1970 Tentang Keselamatan Kerja;
010.JSA-MSFN PEMBUATAN Permen. ESDM No. 26 Th.2018 tentang Pelaksanaan Kaidah Pertambangan yang
CAMPURAN BETON DENGAN Baik dan Pengawasan Pertambangan Mineral dan Batubara; Kepmen. No.1827
CONCRETE MIXER, MSDS Semen K/30/MEM/2018 tentang Pedoman Pelaksanaan Kaidah Teknik Pertambangan yang
P5M/Safety Talk, Inspeksi Area Kerja 2 2 4 L dan kesehatan kerja pada kontruksi Bangunan. ;
Baik
Page 93 of 168
PENILAIAN RISIKO
Inspeksi Peralatan, Sosialisasi 145.JSA- 2 1 2 L

MSFN PEMASANGAN PAVING Permen Tenaga kerja & Transmigrasi RI. No.Per-01/MEN/1980 Tentang Keselamatan
BLOCK dan kesehatan kerja pada kontruksi Bangunan. ;
Baik

Sosialisasi 145.JSA-MSFN Permen Tenaga kerja & Transmigrasi RI. No.Per-01/MEN/1980 Tentang Keselamatan
PEMASANGAN PAVING BLOCK dan kesehatan kerja pada kontruksi Bangunan. ;
Baik
Safety Talk, Sosialisasi 145.JSA-MSFN 2 1 2 L

PEMASANGAN PAVING BLOCK, Permen Tenaga kerja & Transmigrasi RI. No.Per-01/MEN/1980 Tentang Keselamatan
Barikade Area Kerja dan kesehatan kerja pada kontruksi Bangunan. ;
Baik
Page 94 of 168
PENILAIAN RISIKO
Safety Talk, Inspeksi area kerja 2 2 4 L

Baik
Safety Talk, Inspeksi area kerja 2 2 4 L

Baik
Menentukan Lokasi camping dengan 2 2 4 L

mempertimbangkan kondisi cuaca dan
lingkungan, menggunakan perlengkapan
yang sesuai dengan cuaca setempat
Baik
Melapisi jalur akses MCK dengan papan 2 2 4 L UU No.1 Th. 1970 Tentang Keselamatan Kerja;
Baik
Briefing awal pengenalan area camp, 1 2 2 L UU No.1 Th. 1970 Tentang Keselamatan Kerja;
menentukan batas radius maksimum Permen. ESDM No. 26 Th.2018 tentang Pelaksanaan Kaidah Pertambangan yang
yang boleh ditelusuri Baik dan Pengawasan Pertambangan Mineral dan Batubara; Kepmen. No.1827
Baik
Page 95 of 168
PENILAIAN RISIKO
Kompor dipelihara dengan baik dan / 2 2 4 L

atau diperiksa oleh orang yang UU No.1 Th. 1970 Tentang Keselamatan Kerja;
kompeten, Gunakan di tempat yang Permen. ESDM No. 26 Th.2018 tentang Pelaksanaan Kaidah Pertambangan yang
berventilasi baik, Meletakkan kompor di Baik dan Pengawasan Pertambangan Mineral dan Batubara; Kepmen. No.1827
bidang yang rata dan stabil, inspeksi K/30/MEM/2018 tentang Pedoman Pelaksanaan Kaidah Teknik Pertambangan yang
berkala tabung/slang/regulator gas, Baik
matikan kompor apabila tidak digunakan
Kompor dipelihara dengan baik dan / 2 2 4 L
atau diperiksa oleh orang yang UU No.1 Th. 1970 Tentang Keselamatan Kerja;
kompeten, Gunakan di tempat yang Permen. ESDM No. 26 Th.2018 tentang Pelaksanaan Kaidah Pertambangan yang
berventilasi baik, Meletakkan kompor di Baik dan Pengawasan Pertambangan Mineral dan Batubara; Kepmen. No.1827
bidang yang rata dan stabil, inspeksi K/30/MEM/2018 tentang Pedoman Pelaksanaan Kaidah Teknik Pertambangan yang
berkala tabung/slang/regulator gas, Baik
matikan kompor apabila tidak digunakan
inspeksi stok makanan dan minuman 2 2 4 L UU No.1 Th. 1970 Tentang Keselamatan Kerja;
sebelum akan digunakan Permen. ESDM No. 26 Th.2018 tentang Pelaksanaan Kaidah Pertambangan yang
Baik
Page 96 of 168
PENILAIAN RISIKO
Memberi informasi kepada pekerja 2 2 4 L UU No.1 Th. 1970 Tentang Keselamatan Kerja;
mengenai identifikasi gigitan serangga Permen. ESDM No. 26 Th.2018 tentang Pelaksanaan Kaidah Pertambangan yang
dan perawatannya Baik dan Pengawasan Pertambangan Mineral dan Batubara; Kepmen. No.1827
Baik
Membuat konstruksi camp berupa 2 2 4 L
panggung, inspeksi area sekitar camp UU No.1 Th. 1970 Tentang Keselamatan Kerja;
setiap akan tidur malam Permen. ESDM No. 26 Th.2018 tentang Pelaksanaan Kaidah Pertambangan yang
Baik
Inspeksi setiap hari kondisi konstruksi 1 3 3 L UU No.1 Th. 1970 Tentang Keselamatan Kerja;
camp Permen. ESDM No. 26 Th.2018 tentang Pelaksanaan Kaidah Pertambangan yang
Baik
Menggunakan Senter/lampu duduk 1 2 2 L UU No.1 Th. 1970 Tentang Keselamatan Kerja;
Baik
Menggunakan perlengkapan yang sesuai 1 2 2 L UU No.1 Th. 1970 Tentang Keselamatan Kerja;
dengan kondisi cuaca (jaket,dll), Permen. ESDM No. 26 Th.2018 tentang Pelaksanaan Kaidah Pertambangan yang
hentikan aktivitas/pekerjaan apabila Baik dan Pengawasan Pertambangan Mineral dan Batubara; Kepmen. No.1827
cuaca ekstrim K/30/MEM/2018 tentang Pedoman Pelaksanaan Kaidah Teknik Pertambangan yang
Baik
Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :
Abdul Samad Efdi Wahyu Gunadi

PJO QHSE K3 Project Foreman
Page 97 of 168
Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :

PENILAIAN RISIKO
(jika ada) L S RN E f dRisiko
Abdul Samad i Wahyu Gunadi
PJO QHSE K3 Project Foreman
RISK M
Keparahan (S) 1 ( Insignificant - Sangat 3 ( Moderate -
2 ( Minor - Rendah ) 4 ( Major - Besar )
Rendah ) Sedang )
Kemungkinan (L)
1 ( Rare/Sangat Jarang ) Low Low Low Low
2 ( Unlikely / Jarang ) Low Low Moderate Moderate
3 ( Moderate / Sedang ) Low Moderate Moderate High
4 ( Likely / Mungkin Terjadi ) Low Moderate High High
5 ( Almost certain / Terjadi ) Moderate High High Extreme
Likelihood (L) / Kemungkinan - (L) - (1 < L < 5)
Nilai Kemungkinan Keterangan

Suatu insiden mungkin dapat terjadi pada suatu kondisi khusus/luar biasa/setelah bertahun
1 Rare/Jarang Sekali
missal sekali seumur tambang
Unlikely/Kecil Suatu kejadian mungkin terjadi pada beberapa kondisi tertentu, namun kecil kemungkin
2
Kemungkinannya terjadinya, misal terjadi dalam 10 tahun
3 Moderate/Sedang Suatu kejadian mungkin terjadi pada beberapa kondisi tertentu, misal terjadi dalam 5 ta
Suatu kejadian mungkin akan terjadi pada hampir semua kondisi, misal terjadi dalam set
4 Likely/Mungkin Terjadi
sampai 3 kali
5 Almost Certain/Hampir Pasti Suatu kejadian akan terjadi pada semua kondisi, misal terjadi berulang kali setiap tahu
RISK MATRIK
5 ( Critical - Sangat
Besar )
‘Matriks Risiko’ dibawah ini harus digunakan sebagai petunjuk dalam proses Penilaia
Moderate TINGKAT RISIKO POTENSI RISIKO KEMUNGKINAN AKIBAT
Kematian atau Kerugian Barang Besar

High Extreme > 16 >US$ 10000 (termasuk pencemaran
lingkungan & kerugian operasionil)
LTI Serius / Kerugian Barang US$ 5000 to

High Resiko Tinggi (High) 10 - 16 10000 (termasuk pencemaran lingkungan
& kerugian operasionil)
LTI / Kerugian Barang US$ 1000 to 5000

Extreme Resiko Sedang (Moderate) 5-9 (termasuk pencemaran lingkungan &
kerugian operasionil)
Cedera Ringan atau Kerugian Barang

Extreme Resiko Rendah (Low) <5 Ringan (termasuk pencemaran lingkungan
& kerugian operasionil)
< 5) Keparahan / Severity - (S) - (1
ü Cedera/Penyakit Akibat Kerja (PAK)

Keterangan 1 ( Insignificant - ringan atau
pada suatu kondisi khusus/luar biasa/setelah bertahun-tahun, Sangat Rendah )
ü Kerugian ringan < US$ 100
sal sekali seumur tambang
ada beberapa kondisi tertentu, namun kecil kemungkinan ü Cedera/PAK Hari Hilang tanpa Cacat
ya, misal terjadi dalam 10 tahun Permanen atau
2 ( Minor - Rendah )
2 ( Minor - Rendah )
ada beberapa kondisi tertentu, misal terjadi dalam 5 tahun ü Kerugian (US$ 100 < & < US$ 1 000)
di pada hampir semua kondisi, misal terjadi dalam setahun ü Cedera/PAK Hari Hilang dengan Cacat
sampai 3 kali 3 ( Moderate - Permanen atau
Sedang ) ü Kerugian (US$ 1 000 < & < US$ 5
a semua kondisi, misal terjadi berulang kali setiap tahun
000)
ü Cedera/PAK berakibat Fatality pada
Karyawan atau
4 ( Major - Besar )
ü Kerugian (US$ 5 000 < & < US$ 10
000)
ü Cedera/PAK berakibat Fatality pada
5 ( Catastrophic - Banyak Orang atau
Sangat Besar )
ü Kerugian Besar (> US$ 10 000)
Tumpahan:- hanya sebagai petunjuk.
Juga mempertimbangkan tingkat keracunan dan bisa juga mencakup biaya
Risiko’ dibawah ini harus digunakan sebagai petunjuk dalam proses Penilaian Risiko
TINDAKAN PERBAIKAN
TIDAK DAPAT DITERIMA.(STOP) Pekerjaan tidak boleh

dilakukan sampai tingkat risiko diturunkan. Jika risiko tidak mungkin
diturunkan sekalipun dengan sumberdaya yang tidak terbatas,
pekerjaan dihentikan dan tidak boleh dilakukan
Pekerjaan dapat dilakukan Tindakan pengendalian segera

dilakukan untuk menurunkan tingkat resiko. Keterlibatan Pimpinan
diperlukan untuk pengendalian tersebut.
Harus dilakukan pengendalian tambahan untuk menurunkan

tingkat resiko. Pengendalian tambahan harus diterapkan dalam
periode waktu tertentu.
Tidak diperlukan pengendalian tambahan. Diperlukan

pemantauan untuk memastikan pengendalian yang ada dipelihara
dan dilaksanakan.
Keparahan / Severity - (S) - (1 £ S £ 5)
ü Kerusakan Harta Benda ringan < US$ 100
ü Pencemaran Lingkungan (*tumpah X<1liter)
ü Kerusakan Harta Benda (US$ 100 < & < US$ 1 000)
ü Pencemaran Lingkungan (*tumpah 1<X<5liter)
ü Kerusakan Harta Benda (US$ 1 000 < & < US$ 5 000)
ü Kerusakan Harta Benda (US$ 5 000 < & < US$ 10 000)
ü Kerusakan Harta Benda (> US$ 10 000)
ü Pencemaran Lingkungan (*tumpah X>50liter)

umpahan:- hanya sebagai petunjuk.
Juga mempertimbangkan tingkat keracunan dan bisa juga mencakup biaya pembersihan
DAFTAR LIST JOB SAFETY ANALYSIS
BIO DIESEL
NO NO. DOK NAMA DOKUMEN
1 AI-IMS-18 INDUKSI K3LH

PELAKSANAAN PEMERIKSAAN PERAWATAN HARIAN (P2H) DAN
2 WIN-AI-GAF-01-001
BUGAR SELAMAT KENDARAAN SARANA
3 AI-IMS-12 PENGELOLAAN KEADAAN DARURAT
4 WIN-AI-HSE-06-0037PELAPORAN INSIDEN DAN PENANGANAN KEADAAN DARURAT
5 WIN-AI-HSE-20-012 PERSYARATAN PENGAJUAN KIMPER DAN KEWENANGAN KHUSUS
6 WIN-AI-RCM-02-001 PENGANTURAN LALIN AREA MAINTENANCE DI HAULING ROAD
7 WIN-AI-RCM-03-001 MOBILISASI UNIT-BARANG DI HAUL ROAD
8 MSFN-03 KOMISIONING DAN INDUKSI
9 MSFN-09 PENGELOLAAN KEADAAN DARURAT
10 056.JSA-MSFN MOBILISASI MATERIAL DENGAN SARANA
11 075.JSA-MSFN MOBILISASI MANPOWER DENGAN SARANA
12 038.JSA-MSFN INSTALASI PIPA PVC DAN ACCESSORIS
13 097D.JSA- MSFN PENGELASAN BESI SIKU
14 097C.JSA- MSFN PENGELASAN GRILL
15 011.JSA- MSFN MERAKIT PEMBESIAN
16 054.JSA- MSFN PEMBUATAN BEKISTING
17 116.JSA- MSFN PENGECORAN BETON DENGAN CONCRETE MIXER
083.JSA- MSFN PENGECORAN SLOOF DAN LANTAI
043A.JSA- MSFN PEKERJAAN ACIAN (TANPA SCAFFOLDING)
170.JSA- MSFN PERAKITAN RANGKA KUDA-KUDA BAJA RINGAN
017.JSA- MSFN MEMASANG KUDA-KUDA BAJA RINGAN
018.JSA- MSFN MEMASANG REENG BAJA RINGAN
012.JSA- MSFN MEMASANG ATAP
016A.JSA- MSFN PENGECATAN LANTAI BETON

T JOB SAFETY ANALYSIS
BIO DIESEL
TGL TERBIT TGL REVIEW
07 Desember 2015 07 Desember 2015
26 Agustus 2015 15 Desember 2017
22 Maret 2018 22 Maret 2018
02 Januari 2017 02 Januari 2017
16 Agustus 2016 ###
26 April 2014 26 April 2014
23 Januari 2017 20 Februari 2017
12 Februari 2017 12 Februari 2017
10 Februari 2018 10 Februari 2018
07 Desember 2015 17 Juli 2018
17 Juli 2019 17 Juli 2018
07 Januari 2015 23 November 2018
13 Juli 2019 13 Juli 2019
13 Juli 2019 13 Juli 2019
05 April 2014 23 November 2018
### 23 November 2018
31 Juli 2017 23 November 2018
05 April 2014 24 Juli 2018
05 Juli 2018 05 Juli 2018
15 Juli 2019 15 Juli 2019
04 Agustus 2014 ###
04 Agustus 2014 03 Juli 2018
04 Agustus 2014 13 November 2018
30 Oktober 2018 30 Oktober 2018

E. PROSEDUR\JSA
E. PROSEDUR\SOP-WIN AI
LIST FORM INSPEKSI PERALATAN
No. Jenis Peralatan Keterangan
1 Mesin Aduk Beton (Molen) Kapasitas 425 L, electric Starter
2 Cangkul
3 Sekop
4 Meteran Saku 5 meter
5 Rollmeter 50 meter
6 Kasut
7 Cetok
8 Gerobak Angkutan Artco
9 Ember Ember plastik
10 Palu
11 Mesin Bor
12 Kunci Pass
13 Gerinda Tangan
14 Gunting Atap
15 Tang
16 Obeng
17 Gergaji Besi
18 Welding Machine
19 Mesin Las
20 Gunting Besi 30"
21 Gunting Besi 12"
22 Gergaji Tangan
23 Scaffolding
FORM INSPEKSI PERALATAN
MESIN ADUK BETON Kap. 425 Liter
No./Nama/Type Peralatan :
Nama Inspektor :
Project :
Hari/Tanggal :
Kondisi
No. Nama Bagian Peralatan Keterangan
Baik Rusak
1 Mesin
2 Roda Mesin Aduk
3 Kerangka
4 Batang Penarik
5 Kunci Roda Pembalik
6 Roda Pembalik Tabung
7 Tabung Aduk
Kesimpulan Diperiksa Oleh
Peralatan Layak Digunakan
Peralatan Tidak Layak Digunakan ………………………………….

Inspektor
Notasi
* Jika terdapat pada peralatan
CANGKUL
Nama Inspektor :
Project :
Hari/Tanggal :
Kondisi
Baik Rusak
1 Gagang Cangkul
2 Mata Cangkul
3 Sambungan Mata Cangkul dengan

Gagang Cangkul

Inspektor
Notasi
SEKOP
Nama Inspektor :
Project :
Hari/Tanggal :
Kondisi
Baik Rusak
1 Gagang Sekop
2 Mata Sekop
3 Sambungan Mata Sekop dengan Gagang
Cangkul
Peralatan Tidak Layak Digunakan

………………………………….
Inspektor
Notasi
METERAN SAKU 5m
Nama Inspektor :
Project :
Hari/Tanggal :
Kondisi
Baik Rusak
1 Tombol Pengunci
2 Measuring Ruler

Inspektor
Notasi
ROLLMETER 50m
Nama Inspektor :
Project :
Hari/Tanggal :
Kondisi
Baik Rusak
1 Pita Meteran
2 Pengunci

Inspektor
Notasi
KASUT
Nama Inspektor :
Project :
Hari/Tanggal :
Kondisi
Baik Rusak
1 Gagang Kasut
2 Paku Pengunci Gagang dengan Kasut
3 Kasut

Inspektor
Notasi
CETOK
Nama Inspektor :
Project :
Hari/Tanggal :
Kondisi
Baik Rusak
1 Gagang Cetok
2 Paku Pengunci Gagang dengan Cetok
3 Cetok

Inspektor
Notasi
GEROBAK ANGKUTAN (ARTCO)
Nama Inspektor :
Project :
Hari/Tanggal :
Kondisi
Baik Rusak
1 Handle Artco
2 Ban
3 Roda
4 Bak
5 Stander
6 Baut-baut pengunci

Inspektor
Notasi
EMBER
Nama Inspektor :
Project :
Hari/Tanggal :
Kondisi
Baik Rusak
1 Pegangan Ember
2 (Bak)Ember

Inspektor
Notasi
PALU
Nama Inspektor :
Project :
Hari/Tanggal :
Kondisi
Baik Rusak
1 Gagang Palu
2 Mata Palu
3 Sambungan Mata Palu dengan Gagang

Inspektor
Notasi
MESIN BOR TANGAN
Nama Inspektor :
Project :
Hari/Tanggal :
Kondisi
Baik Rusak
1 Drill Chuck
2 Kunci Drill Chuck
3 Spindle
4 Sakelar
- Push Button
- Toogle
5 Switch Arah Putaran
6 Kabel Supply
7 Left Hand Handle *
8 Mata Bor

Inspektor
Notasi
MESIN GERINDA TANGAN
Nama Inspektor :
Project :
Hari/Tanggal :
Kondisi
Baik Rusak
1 Inner Flange
2 Lock Nut
3 Spindle
4 Kunci Lock Nut
5 Wheel Cover
6 Pin Cap
7 Switch
8 Left Hand Handle *
9 Kabel Supply
10 Mata Gerinda

Inspektor
Notasi
GUNTING ATAP
Nama Inspektor :
Project :
Hari/Tanggal :
Kondisi
Baik Rusak
1 Handle
2 Baut Engsel
3 Mata gunting

Inspektor
Notasi
TANG
Nama Inspektor :
Project :
Hari/Tanggal :
Kondisi
Baik Rusak
1 Handle
2 Baut Engsel
3 Mata tang

Inspektor
Notasi
GERGAJI BESI
Nama Inspektor :
Project :
Hari/Tanggal :
Kondisi
Baik Rusak
1 Handle
2 Mata Gergaji
3 Baut Pengunci Handle

Inspektor
Notasi
GERGAJI BESI
Nama Inspektor :
Project :
Hari/Tanggal :
Kondisi
Baik Rusak
1 Handle
2 Mata Gergaji

Inspektor
Notasi
GERGAJI
Nama Inspektor :
Project :
Hari/Tanggal :
Kondisi
Baik Rusak
1 Handle
2 Mata Gergaji

Inspektor
Notasi
GUNTING BESI WIPRO 30"
Nama Inspektor :
Project :
Hari/Tanggal :
Kondisi
Baik Rusak
1 Handle
2 Baut Engsel
3 Mata gunting

Inspektor
Notasi
GUNTING BESI WIPRO 12"
Nama Inspektor :
Project :
Hari/Tanggal :
Kondisi
Baik Rusak
1 Handle
2 Baut Engsel
3 Mata gunting

Inspektor
Notasi
SCAFFOLDING INSPECTION CHECK LIST
Location :
Scaffolding Type :
Max. Load :
Constructed :
Date :
NO ITEM TO BE INSPECTION OK NOK

Apakah pipa standard perancah mempunyai plat
1
dasar
2 Semua plat dasar pipa standard benar-benar kuat
3 Apakah pipa standard tegak lurus/level
4 Apakah standard mempunyai jarak yang tetap
5 Apakah sambungan di pipa standard telah benar
6 Apakah ledger level
7 Apakah tamsom level
8 Apakah tinggi perancah benar (max. 2 m)
9 Apakah perancah diikat pada tingkat/level yang ke-3
10 Dan di setiap 2 tingkat berikutnya
11 Apakah bagunan perancah kokoh
12 Jalan untuk akses tersedia dan terikat di tingkat teratas
13 Walkway tersedia
14 Lebar Walkway min. 40 cm
15 Walkway terpasang dengan baik dan aman
16 Apakah Handrail tersedia
17 Apakah perancah level dan tegak lurus
18 Apakah clam pengaman sudah terpasang
19 Apakah scaffolding aman untuk digunakan
Description :
Inspection By :
Company Safety Dept. Date
OLDING INSPECTION CHECK LIST
REMARK
Date
LIST FORM
No No. Dokumen Nama Form
1 MSFN-F-003 Inspeksi Area Kerja
2 MSFN-F-004 Bugar Selamat
3 MSFN-F-007 Fatigue Test
4 SHEC.SOP.0203.R00 P5M/Safety Talk
5 MSFN-F-002 Inspeksi APD
6 MSFN-F-005 Sosialisasi JSA/SOP/WIN
E. PROSEDUR\FORM
E. PROSEDUR\09-SOP TANGGAP DARURAT.docx

Sprache

Willkommen bei Scribd!

Dokumen Project Km 69

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Beschreibung:

Datum des Uploads

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Beschreibung:

Copyright:

Verfügbare Formate

Dokumen Project Km 69

Hochgeladen von

Beschreibung:

Copyright:

Verfügbare Formate

Verwandte Titel

APPROVAL DOKUMEN PROYEK

Kontraktor/Sub Kontraktor Pelaksana :

Dokumen ini telah diperiksa dan disetujui oleh :

Pemberi Tugas Pelaksana

Ronny P Tambunan Abdul Samad

Didik Triwibowo Jamri Langoy

B. PEKERJAAN PENYEDIAAN BARANG

C. PEKERJAAN PELEPASAN DAN PEMASANGAN PIPA

Rp 500,000.00 Rp 500,000.00 0.73 0.73

0.96 0.96 0.96 0.96

6.58 6.58 6.58

Rp750,000.00 Rp750,000.00 0.63 0.63

Rp12,287,360.10 Rp3,563,334.43 2.97 1.49 1.49

Rp3,000,000.00 Rp9,000,000.00 7.51 1.88 1.88 1.88 1.88

Rp2,500,000.00 Rp2,500,000.00 2.09 2.09

No Data Peralatan Foto

4 Nama : Meteran Saku

8 Nama : Kereta Dorong

11 Nama : Benang Nilon

12 Nama : Selang Waterpass

14 Nama : Kunci Pass

15 Nama : Gerinda Tangan

16 Nama : Gunting Atap

20 Nama : Penggaris Siku

22 Nama : Welding Machine

23 Nama : Mesin Las

24 Nama : Gunting Besi

26 Nama : Gergaji Tangan

28 Nama : Sarana Pick Up

B. Bahan Pekerjaan Settler Cooling Tower dan Assembling Tandon

Bahan Pekerjaan Konstruksi Baja Ringan

Bahan Pekerjaan Pengecatan

PT. ADARO INDONESIA

Beyond Compliance Sec. Head

Bio Diesel Factory Supervisor

KOORDINATOR LAP. HSE/KO

Agus Hendri S Ria Susanti

2 Nama : Ridha Ansyari

3 Nama : M. Fachrurrozi Ulya

5 Nama : Ria Susanti

9 Nama : Johan Pamungkas

10 Nama : Aris Paryono

15 Nama : Fahri Nazarin

No. Nama Jabatan Sertifikasi/Kompetensi No. Contact

Liter dan Pasang

Pipa Air Bersih

Status Kategori Merk Dokumentasi Stiker

TEMPORARY PICK UP MITSUBISHI

1 Sarana LV & LT Sarana R4 & R6

2 Concrete Mixer (Molen) Mesin Aduk Beton

3 Mesin Las (Miller ) Mesin Mengelas

4 Mesin Las Mesin Mengelas

5 Mesin Bor Mesin Pelubang

6 Mesin Gerinda Mesin Pemotong

KONDISI KETERANGAN TANDA TANGAN

Di Periksa Oleh Diketahui Oleh

KONDISI KETERANGAN TANDA TANGAN