22 de enero del 2015

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Revisión: 13
Seguridad y Salud en el Trabajo Documento PP-F-31.01-01

SOLICITUD PARA USO DE MATERIALES Y/O QUÍMICOS PELIGROSOS

DATOS COMPLETADOS POR EL SOLICITANTE DEL MATERIAL Y/O QUÍMICO PELIGROSO

MATERIAL Y/O QUÍMICO PELIGROSO NUEVO □ EXISTENTE X  CÓDIGO DE BASE DE DATOS : PPRCPQ1069(1)
Uso Industrial: x Uso Doméstico: □ Uso para pruebas: □ código temporal para pruebas:………
1. DATOS DE LA COMPAÑIA QUE SOLICITA LA AUTORIZACIÓN
Minera Yanacocha SRL.
Mina ( ) Desarrollo Empresa Especializada: (indicar nombre)
Geología ( ) Otros ( )
de Proyectos ( ) Contratista CONFIPETROL ANDINA S.A.
Procesos Support Especificar:…………………… Nombre del Sponsor: Dante Cornejo Jiménez.
Mantenimiento ( )
(x) Services ( ) …………………………………
Solicitante: Janet Montaño Mijahuanga e-mail: janet.montano@skanska.pe Teléfono: 989632344
2. DATOS DEL MATERIAL Y/O QUÍMICO PELIGROSO (tal como aparece en la MSDS)
Nombre: ABRO SILICONA 1200 – Blanca, negra, transparente () Densímetro nuclear:

Dirección: 3580 Blackthorn Court South Bend, IN 46628 página Teléfono: 574-232-8289
Fabricante o Proveedor:: ABRO® INDUSTRIES, INC.
Estado del Material y/o químico peligroso: Sólido Líquido X Gaseoso
3. DATOS DEL PROYECTO o TRABAJO DONDE SE USARÁ EL MATERIAL Y/O QUIMICO PELIGROSO
Ubicación(Lugar): L.Q, Planta Gold Mill, Yanacocha Norte, Pampa larga, China Linda. Razón de uso: Hermetizar carcasas de bombas.
Frecuencia a usar: una sola vez X
Procedimiento Ambiental a Forma de Uso (ver tabla de Cantidad a usar
usar (MYSRL-Contratista):
ENVR-PR-023
ayuda de página 2),
Especificar: 1.- Manual
80
¿En qué unidad?)
Semanal □
Mensual Anual □ □
Oz.

Tiempo aproximado del

Generación de residuos en su N° de trabajadores expuestos: 02 trabajadores.
Trabajo en base a actividad a
uso:
realizar (en días ) 30 días
Si X No □ Tiempo de exposición: 30 minutos aproximadamente.

Ubicación del almacén del Material y/o químico peligroso en En el almacenaje se necesita: Sistema de ventilación □
Mina: Almacén La Quinua, Gold Mill, Yanacocha. Norte, Pampa
Larga, China Linda. Extractor de aire □ Otro: □…………………….. No se requiere X………………

IMPORTANTE: ¿algún trabajador usará el material y/o químico peligroso y no entiende/comprende el castellano? SI NO X □
 Si la respuesta es afirmativa, el supervisor debe agenciarse de la MSDS en inglés.

4. DATOS DE COMPRA DEL MATERIAL Y/O QUIMICO PELIGROSO (llenar sólo Minera Yanacocha)
Procedimiento: Stock □ Compra directa □
5. INFORMACIÓN DEL ENVIO / INGRESO (desde / a) MINA

Origen del Material y/o Químico Peligroso: Internacional X Nacional Local □Donde especificar: LIMA
Material principal del envase: Tamaño (exterior): N.A Tamaño (interior): N.A N° de envases: 08 TUBOS
PLASTICO
Registrar de Sección 14 de hoja de datos de seguridad del material (MSDS)

Material y/o químico peligroso X Material y/o químico no peligroso □

Ruta del Transporte: Medio de transporte: Tiene Plan de Contingencia para
Según el caso subrayar (Mina -Cajamarca) Cisterna □ Convoy □ Furgón □ Camioneta X Emergencias:
o Cajamarca Mina): Tierra X Si X No □
Otro □ Especifica:
Compañía de transporte: MYSRL □
Especificar:………………….. Para Minera Yanacocha (Jefe de Transporte) / Para Contratista GERENTE)
Contratistas X Especificar: CONFIPETROL ANDINA S.A Firma: Eder Medina Nole

Transportista (Contacto): Agusto Alvarado Vigo Teléfono: 989634312

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SOLICITUD PARA USO DE MATERIALES Y/O QUÍMICOS PELIGROSOS

6. DATOS COMPLETADOS POR EL SOLICITANTE DEL MATPEL (de acuerdo al nivel de riesgo)

4 ABRO SILICONA 1200

2 1 2
4
1

n,p
Recomienda
SI
Transporte y Recomienda
Almacenamiento SI
Envío/Uso

El Material y o químico peligroso:

Es cancerígeno, Mutagénico y/o Teratogénico Nombre: Janet Montaño Mijahuanga
Fotocheck:01311451

SI NO X Cargo: Supervisor EHS

(Para ser llenado por el Administrador de la Base de Datos MATPEL) (Para ser llenado por EHS-Higiene Industrial)

Nombre: Ricardo Hernández Nombre: María Jesus Hernández Carrillo

Fecha: 13-09-2016 Fecha: 13-09-2016
Firma Firma
Ricardo Hernández
Administrador Base Datos
MATPEL-MYSRL
Preventis SRL

RECEPCIONADO POR:
Janet Montaño Mijahuanga
Nombre:………………………..……………..………………………………………………….……………………….
01311451 13 09 2016
Fotocheck:……………………………………Fecha:……/….…/……………Firma:……………..………………….

TABLA DE AYUDA: FORMA DE USO

(1) MANUAL Con: brocha/spray/espátula/rodillo/embudo/pincel/combinaciones entre ellos, etc.

(2) AUTOMÁTICA Con: surtidor/pulverizador/soplete/combinaciones entre ellos, etc.

Nota: La forma de uso, se refiere a como el usuario utilizará el MatPel. Como lo usará para dejarlo en su ubicación o posición final
después de utilizarlo/manipularlo/almacenarlo/transportarlo, etc.
() En caso de material y/o químico peligroso clase 7 (Radioactivo)
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HOJA DE DATOS DE SEGURIDAD DE MATERIALES

NOMBRE DEL PRODUCTO: ABRO SILICONA 1200 – Blanca, Negra, Transparente HMIS CODES
HFR
CODIGO DEL PRODUCTO: SS-1200 2 41

==================== SECCIÓN I - IDENTIFICACIÓN DEL FABRICANTE =====================

NOMBRE DEL FABRICANTE : ABRO INDUSTRIES, INC.

DIRECCIÓN : 3580 Blackthorn Court
South Bend, IN 46628

TELF. COMPAÑÍA: 574-232-8289

EN CASO DE UN EVENTO DE EMERGENCIA QUÍMICA QUE INVOLUCREN FUEGO, DERRAME, FILTRACIÓN, O

ACCIDENTE. LLAMAR: CHEMTREC INTERNATIONAL – 703-527-3887.

===================SECCIÓN II - COMPONENTES PELIGROSOS OSHA========================

WT% COMPONENTE LÍMITES DE EXPOSICIÓN
2 Methyltriacetoxysilane Ver comentarios de ácido acético

10 Silica, Amorfo OSHA PEL: TWA 15mg/m3

polvo total, 5 mg/m3 fracción
respirable.
ACGIH TLV: TWA 10mg/m3
particulas respirables.
3 Ethyltriacetoxysilane Ver comentarios de ácido acético

Comentarios: El ácido acético se forma con el contacto con agua o aire húmedo. Proveer una ventilación adecuada
para controlar la exposición bajo los parámetros de OSHA PEL: TWA 10ppm ACGIH TLV:TWA 10ppm, STEL
15ppm.

=================== SECCIÓN III - IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS==========================

EFECTOS POTENCIALES HACIA LA SALUD:
INGESTION:
Dañino si es ingerido. Causa vómito, náusea y diarrea. Aspiración puede ser peligrosa si el material es ingerido
CONTACTO CON LA PIEL:
Contacto con producto no curado puede irritar labios, lengua y encías.
Contacto con producto no curado puede irritar la piel.
INHALACION:
Produce irritación en la boca, nariz y garganta.
Se aplica solo en estado no curado.

CONTACTO OCULAR:
Contacto con producto no curado puede irritar los ojos.
CONDICIONES MÉDICAS AGRAVADAS:
Ninguna conocida.
EFECTOS SUBCRÓNICOS(EN ORGANOS):
Dermatitis.
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EFECTOS CRÓNICOS/CARCINÓGENOS:
El producto o uno de sus ingredients presentes en más de 0,1%, no están listados como productos carcinógenos por la
NTP, IARC, o OSHA. This product or one of its ingredients present 0.1% or more is not listed as a carcinogen or
RUTAS PRINCIPALES DE EXPOSICIÓN:
Piel Ojos
Inhalación
OTROS:
Durante el curado hay una liberación de Ácido acético.
El producto contiene Methypolysiloxanes que puede formar Formaldehído a aproximadamente 150ºC, en atmósferas
con oxígeno. Formaldehído es un sensibilizador de la respiración y de la piel, ojos e irritante de garganta, intoxicante
agudo, y potencial cancerígeno.

=================== SECCIÓN IV - MEDIDAS DE PRIMEROS AUXILIOS =======================

Ingestion: No induce a vómito. Lentamente diluir 1-2 vasos de agua o leche y buscar atención médica.
Nunca dar nada por la boca a una persona inconsciente.

Eye: Inmediatamente lavar con agua por al menos 15 minutos. Buscar ayuda médica si la irritación
persiste.

Piel: Para limpiar de la piel, remover completamente con un tejido o toalla húmeda, antes de lavar con
detergente y agua. Buscar ayuda médica si la irritación persiste.

Inhalación: Buscar aire fresco. Si no respira dar respiración artificial, de preferencia boca a boca. Si la
respiración se dificulta dar oxígeno. Buscar ayuda médica.

===================== SECCION V - MEDIDAS CONTRA INCENDIO ========================

Punto de inflamación: N/A (C) NA (F)
Método: PMCC
Temperatura de ignición: UNK (C) UNK (F)
Límite de flamabilidad en el aire – Inferior (%): UNK
Límite de flamabilidad en el aire – Superior (%): UNK
Sensibilidad a impacto mecánico (Y/N): NO
Sensibilidad a descarga estática: No esperado
Método de extinción : Cualquiera

============== SECCION VI - MEDIDAS EN CASO DE VERTIDO ACCIDENTAL ===================

Trapear, raspar o empapar en material inerte y ponerlo en un contenedor para su posterior eliminación.
Lavar el piso con agua y detergente para reducir los peligros de resbalos.
Utilizar equipo protector adecuado.
Aumentar la ventilación del área.

====================== SECCION VII - ALMACENAJE Y MANEJO ========================

PRECAUCIONES A TENER EN CUENTA EN EL ALMACENAJE Y MANEJO
Mantener el contenedor cerrado cuando no está en uso..
Evitar respirar vapores, y si se está expuesto a una concentración de vapor elevada, retirarse del área.
Evitar el contacto con la piel y ojos.
Usar solo en un área bien ventilada..
Precaución!
Remover los lentes de contacto antes de usar la silicona. No manipular los lentes hasta que toda la silicona haya
sido retirada de los dedos de las manos y uñas. Silicona residual puede quedar entre dedos por varios días y
transferencia a los lentes puede causar irritación ocular.
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El producto libera ácido acético durante la aplicación y curado.
Usar ventilación mecánica para mantenerse por debajo de los 110ppm de ácido acético.
Producto no curado puede irritar los ojos.
Producto no curado puede irritar la piel.
Usar en un lugar bien ventilado para prevenir irritación por vapores.

============ SECCION VIII - CONTROL DE EXPOSICIÓN/PROTECCIÓN PERSONAL ==============

Controles de ingeniería
Duchas.
Estación de Lavado de Ojos
Usar en áreas de Buena ventilación
Protección respiratoria
Usar en áreas de Buena ventilación
Usar equipo para protección respiratoria si se exceed la cantidad de vapores
Guantes protectores
Guantes de goma
Protección ocular y facial
Lentes protectores
Otro equipo protector
Desconocido
Ventilación
Usar en áreas de Buena ventilación

================ SECCION IX - PROPIEDADES FÍSICO-QUÍMICAS====================

Estado físico: Pasta
Color: Blanco
Odor Acetic acid odor
Gravedad Específica a 25C Unk
Viscocidad 1.03
Punto de fusión N/A
Punto de ebullición N/A
Presión de vapor a 25C N/A
Densidad del vapor N/A
Solubilidad en Agua Insoluble
pH N/A
Contenido Volátil N/A
.
===================SECCION X – ESTABILIDAD Y REACTIVIDAD =========================

Estabilidad: Estable
Polimerización Peligrosa: No ocurrirá
Descomposición/Combustión térmica peligrosa Productos: Monóxido de Carbono, Dióxido de Carbono, Silicon
Dioxide, Ácido acético, Formaldehyde.
Incompatibilidad (Materiales a evadir): No conocidas

==================SECCION XI – INFORMACIÓN TOXICOLÓGICA =======================

Información del Producto:
Acute Oral LD50 (mg/kg): desconocido
Acute Dermal LD50 (mg/kg): desconocido
Acute Inhalation LC50 (mg/L): desconocido
Otros:
No.
AMES Test: desconocido
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===================SECCION XII – INFORMACIÓN ECOLÓGICA ========================
Información Ecotoxicológica: No hay información
Información de Destino químico: No hay información

============SECCION XIII –CONSIDERACIONES SOBRE LA ELIMINACIÓN ==================

Eliminación debe hacerse en acuerdo con las regulaciones locales

===================SECTION XIV –INFORMACIÓN REGULATORIA ========================

Los contenidos de este MSDS cumplen con el OSHA Hazard Communication Standard 29 CFR 1910.1200

EPA SARA Título III Listado de Químicos:

Sección 302 Sustancias muy peligrosas:

Ninguna
Sección 304 Sustancias peligrosas CERCLA:
Ninguna
Sección 312 Clase peligrosa:
Aguda: sí
Crónica: No
Fuego: No
Presión: No
Reactivo: No

Sección 313 Químicos Tóxicos:

No se presentan

NOTA:
El proveedor niega cualquier garantía expresa o implícita de comercio para un uso muy específico, con respecto al
producto y la información aquí contenida, a excepción de algún contrato especificado. Toda la información aquí
contenida está basado en data obtenida de los fabricantes y/o fuentes técnicas reconocidas. Si bien la información se
considera correcta, no hacemos declaraciones en cuanto a su exactitud o suficiencia. Las condiciones de uso están fuera
de nuestro control, por eso el usuario es responsable de verificar la data bajo sus propias condiciones operativas para
determinar si el producto es el adecuado para su propósito particular. El usuario asume todos los riesgos del uso,
manejo y eliminación del producto. Esta información se refiere únicamente a los productos designados en documento y
no se refiere al uso en combinación con cualquier otro material o proceso.