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Esquizofrenia Delirium
Trastornos afectivos
Trastornos delirantes
Esquizofrenia
Se caracteriza por presentar distorsiones fundamentales y típicas
de la percepción, del pensamiento y de las emociones, se
manifiesta como síntomas positivos y negativos.
Alucinaciones, delirios, comportamiento
Positivos
extravagante, alteraciones del pensamiento.
Neurolépticos
Fenotiacinas:
• Alifáticas (cloropromacina)
• Piperacínicas (flufenacina)
• Piperidínicas (tioridacina)
Butirofenonas (haloperidol)
Tioxantenos
Dibenzoxacepinas
Dihidroindol
Difenilbutilpiperidinas
Benzamidas (sulpiride)
Benzisoxazol (risperidona)
Atípicos: Clozapina, Olanzapina, Quetiapina, Ziprasidona,
Aripiprazol.
Mecanismo de acción
Absorción
• La mayoría no se absorbe completamente después de la
administración oral. Las preparaciones líquidas se absorben
mejor.
Distribución
• Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan de 1 a
4 horas después de la administración oral. Tienen una alta
fijación a las proteínas plasmáticas y un elevado volumen de
distribución.
Metabolismo
• Hepático. Cantidad variable de metabolitos.
Eliminación
• Orina y heces fecales.
Precauciones y reacciones adversas
Efectos cardíacos
• Arritmias, aplanamiento de la onda T, etc.
Muerte súbita
Hipotensión ortostática
Efectos hematológicos
• Leucopenia, trombocitopenias
Efectos anticolinérgicos periféricos
• Sequedad bucal y nasal, estreñimiento, visión borrosa,
retención urinaria, midriasis
Efectos endocrinos
• Galactorrea, amenorrea, impotencia en hombres
Efectos sexuales
• Retardo de la eyaculación.
Aumento de peso
Efectos dermatológicos.
Efectos neurológicos
• Parkinsonismo
• Acatisia
• Discinesia
• Temblor
• Síndrome neuroléptico maligno
• Efectos epileptogénicos
• Sedación
Precaución al administrar a embarazadas
Suspender la lactancia
Situaciones especiales: alturas, conducción de vehículos, armas de
fuego, máquinas herramientas, etc.
Bloqueo MUSCARÍNICO
Bloqueo HISTAMINÉRGICO
Bloqueo alfa-ADRENÉRGICO
Bloqueo DOPAMINÉRGICO
REACCIONES ADVERSAS
Efectos Efectos Hipotensión
Sedación
Medicamento extrapiramidales anticolinérgicos ortostática
Bloqueo H1
Bloqueo D2 Bloqueo M α1
FENOTIAZINAS
Clorpromazina +++ + +++ +++
Flufenazina + +++ + +
Levomepromazina +++ + +++ +++
Perfenazina ++ ++ ++ +
Pipotiazina + + +++ +++
Tioproperazina + +++ + +
Tioridazina ++ + +++ +++
Trifluoperazina + +++ + +
BUTIROFENONAS
Haloperidol + +++ + +
TIOXANTENOS
Zuclopentixol +++ +++ + +
ORTOPRAMIDAS o BEZAMIDAS
Sulpirida + ++ + +
Tiaprida + + + +
DIBENZODIACEPINAS
Loxapina
+ + + +
Clozapina
TIENOBENZOACEPINAS
Olanzapina
DIFENILBUTILPIPERIDINAS
+ + + +
Pimozida
Flusperileno
Indicaciones
Esquizofrenia
Trastorno Afectivo Bipolar
Psicosis inducidas por drogas
Otras psicosis
Agitación intensa y conducta violenta
Trastornos motores (Trastorno de la Tourette)
Otras indicaciones médicas: dolor, hipo, prurito, náuseas y vómitos.