La firma y sello del medico difiere del nombre del medico tratante en la hc de emergencia (34

reverso)

Contradicción entre las fechas de solicitud de radiografia, figuran dos fechas d esolicitud en el
informa, una del 20 y otra del 1 (fs. 113)

La interconsulta no fue respondida por el traumatólogo

FS. 116 ATENCION AMBULATORIA SIN FECA Y FS 89

Ilegible conulta del 24/10/2017 (fs. 88),

Estando a lo señalado en la literatura médica referida y en los registros de la historia
Clínica, el Usuario habría recibido el diagnóstico inicial de Fractura de radio distal derecho;
siendo atendido inicialmente por el servicio de emergencia el 19/10/2017 (fs. 34 y 34
reverso); sin embargo no se habría realizado la valoración, por el servicio de
Traumatología, de los criterios clínicos y radiológicos que cumplió el usuario y que hayan
justificado el manejo médico inicial, considerando que, según la literatura médica acotada,
la principal decisión que hay que tomar ante una fractura del radio distal es si requiere
tratamiento quirúrgico o puede tratarse de forma conservadora y para ello se debe tener
en cuenta diversos criterios clínicos y radiológicos, los cuales no están descritos según la
condición del usuario.

Asimismo, ante el cuadro, la IPRESS quejada habría solicitado exámenes de apoyo al

diagnóstico, como es la radiografía del miembro afectado en incidencias frontal y laterales
(fs. 112); sin embargo no se solicitó en incidencia oblicua; no estando acorde a lo descrito
en la literatura médica que indica que la valoración radiográfica de una fractura incluye las
proyecciones antero-posterior (AP), lateral (L) y oblicua que deben mostrar la extensión y
dirección del desplazamiento inicial, ya que la oblicua ayuda a valorar el escalón articular
y la diástasis.

Con respecto a las atenciones que recibió por consultorio externo de traumatología, y
sesiones de medicina física y rehabilitación en el periodo del 20/10/2017 al 08/04/2018;
con fecha 05/12/2017 se registró que el usuario ya contaba con interconsulta a medicina
física (fs. 93); sin embargo, no cuenta con la respuesta oportuna emitida por dicho servicio
donde se especifique la evaluación que se le hizo al usuario y las indicaciones respectivas,
demorando en el inicio de su terapia ya que el usuario inicia sesiones de rehabilitación el
19/12/2017.

Asimismo, con fecha 19/12/2017 registraron, como parte del diagnóstico, en la atención
ambulatoria “neuropatía cubital”, continuando la indicación de pregabalina (fs. 93 reverso),
posteriormente tuvo 4 atenciones por consultorio externo hasta el 07/02/2019; sin
embargo, el día 04/01/2018 registraron en la sesión de terapia física: “sin embargo, aún
hay dolor a la movilización en región cubital “(fs. 40 reverso), no adoptando una conducta
sino hasta la consulta del día 07/02/2019 donde solicitan una ecografía de muñeca (fs.
98), no habiendo considerado lo registrado por otros servicios con respecto al cuadro del
paciente. Adicionalmente, no se evidencia que se haya realizado un examen físico
minucioso en las atenciones de consulta ambulatoria realizada, el cual haya respaldado
los diagnósticos y conducta médica, ante la persistencia de la molestia manifestada por el
usuario en las sesiones de terapia física.
Si bien, en la atención ambulatoria del día 14/03/2018 registraron como diagnostico
“fractura radio distal. D/C Enfermedad de kienböck. D/C desgarro FCT muñeca. IC Cirugía
de mano” (fs. 115), habiendo decidido una conducta quirúrgica con orden de
hospitalización que fue emitida el 26/03/2018 (fs. 46), no fue intervenido quirúrgicamente
sino hasta el 09/04/2018; y en las consultas ambulatorias realizadas desde la orden de
hospitalización hasta antes de la fecha de intervención, no justifican el manejo médico
realizado en dicho periodo.

para luego ser intervenido quirúrgicamente el 09/04/2018. Sin embargo, se advierte que la
IPRESS Quejada habría postergado injustificadamente el acceso del usuario a:

- Valoración, por el servicio de Traumatología, de los criterios clínicos y

radiológicos que cumplió el usuario y que hayan justificado el manejo médico
en la atención por Emergencia.
- La toma de la radiografía de la muñeca derecha en incidencia oblicua.
- Evaluación oportuna realizada por el servicio de Medicina física y
Rehabilitación e indicaciones respecto al cuadro del usuario, ante la
interconsulta emitida por Traumatología, que conlleven a la ejecución oportuna
de las indicaciones médicas.
- La realización del examen físico minucioso y la solicitud de exámenes
auxiliares de apoyo, los cuales respalden la conducta médica a seguir ante la
manifestación de molestias persistentes por el usuario.
- Programación y ejecución de la Intervención quirúrgica oportuna.

sin embargo, no se respondió la interconsulta solicitada al Servicio de

traumatología, así como, no se realizó la valoración de los criterios del paciente
que justificaran el tratamiento médico.