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COBIJA – PANDO
2018
PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFERMERIA
I.- Valoración
Ocupación: no
`Procedencia: cobija
Idioma: Castellano
Ingreso: 03/08/17
Servicio: Pediatría
Vómitos
Tos
Falta de aire
Paciente de 5 años de edad con cuadro de tos de primer día con falta de aire,
refiere presentar vómitos esporádicos que no cede a medicamentos lo cual el
paciente llega atérmico pálido ligeramente deshidratado.
Desarrollo psicomotor de acuerdo para la edad (asiste a kínder, escribe las vocales,
juega con otros niños vacunas completas para la edad. Según refiere la madre.
Presenta antecedente de internación por IRA con neumonía hace 3 meses atrás.
Hermanos: sanos
Constantes Vitales:
XI.-Examen Segmentario:
Cabeza = normo céfalo, sin eminencias patológicas, con buena implantación pilosa.
4.-necesidad de respirar
6.-necesidad de eliminación
9.-necesidad de comunicarse
Exámenes complementarios
Coproparasitologico
consistencia Semisólida
color Café
Hematología
Serie roja
Serie blanca
Segmentados 91 % 55 – 65
Linfocitos 9% 20 - 30
Hematología
Cuagulograma
Laboratorios Resultado del paciente Parámetros normales
Química sanguínea
Serología
Examen físico
Neumonía grave
Signos clínicos
Signos de Alarma
Hipotermia en menores de 2 Quejido respiratorio.
meses
Dificultad espiratoria Rechazo a los líquidos y
alimentos
Respiración acelerada Hundimiento de espacios
(taquipnea) intercostales (tiro)
Somnolencia o insomnio Cianosis peri bucal y distal
Fiebre (más de tres días Desnutrición grave
Cuadro clínico
La importancia de un interrogatorio completo y un examen físico exhaustivo, son
elementos suficientes para un diagnóstico de neumonía, cuando la radiografía no
está al alcance del paciente.
Los niños menores de 5 años con tos y dificultad respiratoria deben ser tratados por
posible neumonía si tienen respiración rápida o retracción subcostal.
Evaluar la gravedad del cuadro, identificar los factores de riesgo o las patologías
asociadas, es muy importante para tomar la mejor decisión terapéutica.
BIBLIOGRAFIA
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/irsv.pdf
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/enfermedades_torax/v43_n1/neum_ni%C3%B1os.htm
https://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3n_respiratoria_aguda
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/173961/1/Infecciones%20respiratorias%20agudas%20e
n%20los%20ninios%20Tratamiento%20de%20casos%20en%20hospitales%20pequenios.pdf