KIZ

 bei  Körperich  

Inhaltsverzeichnis  
Kinderkrankheiten   2  
Impfungen   7  
Füllungstherapie   8  
Caries  profunda  Therapie  Milchzahn   9  
Caries  profunda  Therapie  jugendlicher  bleibender  Zahn   10  
Endo  Milchzahn   10  
Endo  jugendlicher  bleibender  Zahn   11  
Fluoride   11  
Durchbruch  von  Milch-­‐  und  bleibenden  Zähnen   13  
Kariesdiagnostik   13  
Anästhesie   14  
Analgosedierung  /  Conscious  Sedation   14  
ITN   15  
Analgetika   15  
Kinderprothese   16  
Kinderkronen   16  
Trauma   17  
Bakterielle  Endokarditis   19  
Molar-­‐Incisor  Hypomineralisation  (MIH)   20  
Early  Childhood  Caries  (ECC)   21  
Grünholzfraktur   21  
 
 
 
Kinderkrankheiten  
Mumps  
-­‐ Definition  
o Virale  Erkrankung  
o Schmerzhafte  Schwellung  der  Speicheldrüsen  
o Befall  von  ZNS,  Pankreas,  Hoden  
-­‐ Erreger  
o RNA-­‐Virus  aus  der  Familie  der  Paramyxoviren  
-­‐ Epidemiologie  
o Tröpfcheninfektion  
o Manifestationsindex  niedrig  
o 30-­‐40%  subklinischer  Verlauf  
o erste  6  Lebensmonate:  Nestschutz  
o Patienten  sind  3-­‐9  Tage  nach  Erkrankungsausbruch  infektiös  
o Inkubationszeit  16-­‐18  Tage  
-­‐ Klinik  
o Fieber  
o Schmerzhafte  Parotisschwellung  (70%  beidseitig)  
o Andere  Speicheldrüsen  können  auch  befallen  sein  
o Abstehende  Ohrläppchen,  Schmerzen  beim  Kauen,  Rötung  der  
Speicheldrüsenausführungsgänge  
o Dauer  der  Schwellung  3-­‐7  Tage  
-­‐ Komplikationen  
o Aseptische  Meningitis  
 Häufigte  Komplikation  (3-­‐15%,  davon  70%  unbemerkt)  
 Mononukleäre  Pleozytose  
o Meningoenzephalitis  
 Häufigkeit  1:1000  bis  1:5000  
 Erbrechen,  Benommenheit,  neurologische  Ausfälle  
o Orchitis,  Epididymitis  
 Bei  Kindern  selenter,  bei  jungen  Männern  (25-­‐30%)  
 Beeinträchtigung  der  Fertilität  
o Pankreatitis  
o Hörstörung    
 Häufigkeit  1:10000  
 Transiente  oder  permanente  Taubheit,  meist  einseitig  
o Okuläre  Komplikationen  
-­‐ Diagnostik  
o Aktivitätserhöhung  der  Amylase  im  Serum  
o Nachweis  spezifischer  IgM-­‐Antikörper  
o Virusisolierung  (bei  ZNS-­‐Befall)  aus  Speichel,  Blut,  Urin,  Liquor  
-­‐ Prophylaxe  
o Aktive  Immunisierung  im  Rahmen  des  Impfkalenders  
o 7-­‐12  Tage  nach  Impfung  evtl.  grippale  Symptomatik  
Masern  
-­‐ Definition  

  2  
 o Virale  Erkrankung  
o Hochkontagiös,  zweiphasig,  komplikationsreich  
o Erhebliche  Beeinträchtigung  des  AZ  
-­‐ Erreger  
o RNA-­‐Virus  der  Familie  der  Paramyxoviren  
-­‐ Epidemiologie  
o Tröpfcheninfektion  
o Manifestationsindex  hoch  
o Patienten  sind  4  Tage  vor  und  nach  Exanthemausbruch  infektiös  
o 6  Monate  Nestschutz  
o Inkubationszeit  8-­‐12  Tage  
-­‐ Klinik  
o Prodromalstadium  
 3-­‐5  Tage  
 Fieber,  Reizhusten,  Rhinitis,  Konjunktivitis  
 Koplik-­‐Flecken  (Enanthem  mit  kalkspritzerartigen  Belägen  auf  
hochroter,  leicht  granulierter  Schleimhaut  (meist  gegenüber  der  
Molaren)  
o Exanthemstadium  
 Plötzlicher  Fieberanstieg  
 Stark  reduzierter  AZ  
 Makupapulöses,  hochrotes,  livides,  gelegentlich  hämorrhagisches  
Exanthem  
• Beginnt  retroaurikulär  und  um  Gesicht  
• Schnelle  Ausbreitung  über  den  ganzen  Körper  
• Blasst  ab  dem  3.  Tag  ab  
 häufig  Lymphadenopathien  
-­‐ Komplikationen  
o Otitis  media,  Bronchopneumonie,  Diarrhö  sind  häufigste  Komplikationen  
 Bakterielle  Komplikationen  entstehen  durch  6-­‐wöchige  
Immunschwäche  
o Masernkrupp,  Bronchiolitis,  Masernpemphigoid  selten  
o Pathophysiologisches  EEG  in  50%  aller  Fälle  
o Thrombozytopenie  (1:6000)  
o Akute  Masernenzephalitis  
 Häufigkeit  1:1000!  
 3.-­‐9.  Tag  nach  Exanthem  
 Somnolenz,  Koma,  Krampfanfälle,  Hemiplegien,  Hirnnervenlähmungen  
 30%  Letalität  
 20%  Defektheilungsrate  
o Subakute  sklerosierende  Panenzephalitis  
 Häufigkeit  1:200.000  
 Persistierende  Infektion  des  ZNS  
 5-­‐10  Jahre  Latenz  
 3  Stadien  
• Verhaltensauffälligkeiten  
• Myoklonien  (Muskelzuckungen)  und  Anfälle  

  3  
 • Dezerebrationsstarre  (spastische  Streckhaltung  der  
Extremitäten)  
Diagnostik  
-­‐
o Blutabnahme  (Leukopenie  durch  Lymphopenie)  
o Virusisolierung  aus  Blut,  Rachensekret,  Urin,  Liquor  möglich  
o Nachweis  spezifischer  IgM-­‐Antikörper  
o Nachweis  spezifischer  Masern-­‐RNA  
-­‐ Therapie  
o Symptomatisch  (Antipyrese  (Kühlung  gegen  Fieber),  Flüssigkeitszufuhr,  
Sekretolytika  
o Bei  bakterieller  Sekundärinfektion  Antibiotika  
-­‐ Prophylaxe  
o Aktive  Immunisierung  im  Rahmen  des  Impfkalenders  
o Impfmasern  können  zwischen  7.-­‐12.  Tag  nach  Impfung  auftreten  
o Passive  Immunisierung  bei  immundefizienten  Patienten  nach  Masernkontakt  
-­‐ Prognose  
o i.d.R.  gut  
o Letalität  jedoch  0,1-­‐1:1000  
-­‐ Meldepflicht  
o Bei  Tod  durch  Masern  
Windpocken  
-­‐ Definition  
o Virale  Erkrankung  
o Stammbetontes,  juckendes,  vesikuläres  Ex-­‐  und  Enanthem  
-­‐ Erreger  
o Varizella-­‐Zoster-­‐Virus  aus  der  Gruppe  der  Herpes-­‐Viren  
-­‐ Epidemiologie  
o Übertragung  durch  direkten  Kontakt,  aber  auch  fliegend  
o Kontagiosität  und  Manifestationsindex  hoch  
o 90%  aller  Kinder  werden  bis  14.  Lj  infiziert  
o Patienten  sind  1-­‐2  Tage  vor  und  5  Tage  nach  Auftreten  der  Effloreszenz  
infektiös  
o Lebenslange  Immunität  
o 14-­‐16  Tage  Inkubationszeit  
-­‐ Klinik  
o Vesikuläres  Exanthem  tritt  schubweise  auf,  beginnend  am  Stamm  
o Gesicht,  behaarter  Kopf,  Mundhöhle  sind  betroffen  
o Macula,  Papula,  Vesicula,  Crusta  treten  nebeneinander  auf  (Sternenhimmel)  
o Ausgeprägter  Juckreiz  
-­‐ Komplikationen  
o Bakterielle  Sekundärinfektionen  (Abszesse,  Phlegmone,  nekrotisierende  
Fasziitis,  toxisches  Schocksyndrom,  Pneumonien)  
o Zerebellitis  (1:4000)  
 Ataxie  
 Gute  Prognose  
o Enzephalitis  (1:10000)  
 Krampfanfälle,  Koma  
 Schlechte  Prognose  

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 o Konnatales  Varizellensyndrom  
 Infektion  im  1.  und  2.  Trimenon  führt  zu  Varizellenembryopathie  mit  
Hautnarben,  Skelett-­‐  und  Muskelhypoplasien,  Augen-­‐  und  ZNS-­‐
Anomalien  
o Konnatale  Varizellen  
 Erkrankung  in  den  ersten  10  Lebenstagen,  wenn  Mutter  5  Tage  prä-­‐  
bis  2  Tage  postpartal  erkrankt  
 Letalität  30%  
-­‐ Diagnostik  
o Virusnachweis  aus  Bläschensekret  möglich  
o Nachweis  spezifischer  VZV-­‐IgM-­‐Antikörper  
-­‐ Therapie  
o Symptomatisch  
 Zinkhaltige  Schüttelmixturen  zur  Behandlung  des  Juckreizes  und  zur  
Austrocknung  
o Antiviral  
 Bei  konnatalen  Varizellen  wird  Aciclovir  i.v.  verabreicht  
-­‐ Prophylaxe  
o Aktive  Immunisierung  seit  2004  
o Kinder  ab  1  Jahr  
Röteln  
-­‐ Definition  
o Virale  Erkrankung  
o Hochkontagiös  
o nuchale  Lymphadenopathie  
o makulopapulöses,  teilweise  konfluierendes  Exanthem  
o gering  beeinträchtigter  AZ  
o Komplikation  Embryofetopathie  
-­‐ Erreger  
o Rubivirus  aus  der  Familie  der  Togaviren  
-­‐ Epidemiologie  
o Tröpfcheninfektion  
o Kontagiösität  hoch,  Manifestationsindex  gering  
o Patienten  7  Tage  vor  und  nach  Exanthemausbruch  infektiös  
o Diaplazentare  Infektion  führt  zu  konnataler  Infektion  
o 6  Monate  Nestschutz  
o 14-­‐21  Tage  Inkubationszeit  
-­‐ Klinik  
o Milde  Prodromalsymptomatik  mit  leichtem  Fieber  und  Rhinokonjunktivitis  
o Nuchale  Lymphadenopathie  
o Diskretes  Exanthem,  makulopapulös,  hellrot,  beginnend  im  Gesicht  
o 50%  verlaufen  asymptomatisch  
o transiente  Arthralgien  möglich  
-­‐ Komplikationen  
o Rötelnembryopathie  
 10-­‐15%  der  Frauen  haben  keine  Rötelnantikörper  
 Infektion  innerhalb  der  ersten  Schwangerschaftsmonate  kann  zu  
Abort,  Frühgeburt  oder  konnataler  Rötelninfektion  führen  (85%)  

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  Infektion  nach  dem  4.  Monat  kann  zu  Mikrozephalie  und  
Schwerhörigkeit  führen  (30%)  
 Trias:  Herzfehler,  Katarakt,  Innenohrschwerhörigkeit  
Diagnostik  
-­‐
o Leukopenie  mit  Lymphozytose  
o Nachweis  spezifischer  IgM-­‐Antikörper  
o Erregernachweis  aus  Rachensekret,  Urin,  Liquor  
o Nachweis  spezifischer  Röteln-­‐RNA  
-­‐ Therapie  
o i.d.R.  nicht  nötig  
o Rötelnimmunglobulin  bis  7  Tage  post  expositionem  
o Konnatale  Röteln  bedürfen  intensiver  Betreuung  
-­‐ Prophylaxe  
o Aktive  Immunisierung  
o Antikörperstatusüberprüfung  bei  Kinderwunsch  zur  Verhinderung  der  
Rötelnembryopathie  
Scharlach  
-­‐ Definition  
o Bakterielle  Erkrankung  
o Beta-­‐hämolysierende  Streptokokken  der  Gruppe  A  
o Angina  tonsillaris  UND    Exanthem  
-­‐ Erreger  
o Beta-­‐hämolysierende  Streptokokken  der  Gruppe  A  
o Streptococcus  pyogenes  (produziert  erythrogenes  Exotoxin)  
-­‐ Epidemiologie  
o Inkubationszeit  2-­‐4  Tage  
-­‐ Klinik  
o Fieber,  Halsschmerzen,  Erbrechen  
o Rötung  und  Vergrößerung  der  Tonsillen  
o Zervikale  Lymphknotenvergrößerung  
o Enanthem:  düsterrote,  entzündliche  Verfärbung  der  Pharynxschleimhaut  
o Himbeerzunge:  gerötete  Zunge  mit  erhabenen  Papillen  
o Exanthem:  beginnend  am  Brustkorb,  Betonung  der  Leistengegend  
o Raue,  hellrote,  kleine  Papeln  
o Periorale  Blässe  
-­‐ Komplikationen  
o Rheumatisches  Fieber  
 Ausbruch  mit  Latenz  von  10-­‐20  Tagen  
 Pankarditis,  Arthritis,  Erythema  anulare,  Chorea  minor  
o Akute  Poststreptokokkenglomerulonephritis  
-­‐ Diagnostik  
o Rachenabstrich,  Schnelltest  
-­‐ Therapie  
o Penicillin  V  –  100.000  IE/kg  KG/d  
o Einnahme  erfolgt  über  10  Tage  (Beschwerdefreiheit  bereits  nach  1-­‐2  Tagen    
Versagerquoten  entstehen  durch  fehlende  Compliance)  
o Bei  Therapieversagen  oder  Penicillinallergie:  Cephalosporine,  Amoxicillin  mit  
Clavulansäure,  Makrolide    müssen  nur  5  Tage  eingenommen  werden  

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 -­‐ Prophylaxe  

Impfungen  
Richtige  Kontraindikationen   Falsche  Kontraindikationen  
-­‐ <  2  Wochen  nach  akuter,   -­‐ banale  Infekte  mit  Temp  <  38,5  
behandlungsbedürftiger  Erkrankung   -­‐ Kontakt  des  Impflings  zur  Personen  
-­‐ Allergien  gegen   mit  ansteckenden  Krankheiten  
Impfstoffbestandteile  (Neomycin,   -­‐ Krampfanfälle  in  der  Familie  
Streptomycin,  Hühnereiweiß)   -­‐ Fieberkrämpfe  in  der  Anamnese  
-­‐ Immundefekt  (Lebendimpfung)   -­‐ Ekzem  
-­‐ Schwangerschaft  (Lebendimpfung)   -­‐ Antibiotikatherapie  
-­‐ Therapie  mit  niedrig  dosierten  
Kortikosteroiden  
-­‐ Schwangerschaft  der  Mutter  des  
Impflings  
-­‐ Immundefekt  (Totimpfstoff)  
-­‐ Neugeborenenikterus  
-­‐ Frühgeburtlichkeit  
-­‐ Chronische  Erkankungen  
-­‐ Nicht-­‐progrediente  ZNS-­‐Erkrankungen  
 
-­‐ Diphterie  
o Toxoidimpfstoff  (mit  Formalin  entgiftetes  Diphterietoxin)  
o Grundimmunisierung  3-­‐4  Injektionen  
o Auffrischung  im  6.  Lj,  dann  alle  10  Jahre  
o Nebenwirkungen  
 Rötung,  Infiltration  
-­‐ Tetanus  
o Toxoidimpfstoff  (entgiftetes  Tetanustoxin)  
o Grundimmunisierung    
 3  Impfungen  im  1.  Lj.  (4-­‐8  Wochen  Abstand)  
 4.  Injektion  im  2.  Lj.  Mit  Diphterie  und  Pertussis  
o Boosterimpfung  im  6.  Lj,  dann  alle  10  Jahre  
o Bei  Verletzungen  Tetanusimmunglobulin  und  Toxoidimpfstoff  simultan  und  
kontralateral,  bei  Ungeimpften:  Wiederholung  der  aktiven  Impfung  nach  4  
Wochen  und  6  Monaten  
-­‐ Pertussis  
o Azelluläre  Pertussusimpfstoffe  
o Grundimmunisierung  
 3  Impfungen  ab  8.  Woche  
 4.  Dosis  mit  1  Jahr  
o Auffrischung  im  6.  Lj  
o Schutzrate  80-­‐90%  
-­‐ Haemophilus  influenzae  Typ  B  (Hib)  
o Konjugatimpfstoff  
o Grundimmunisierung  
 3  Impfungen  im  1.  Lebensjahr  

  7  
 o Schutzrate  90%  
-­‐ Polioimpfung  
o Inaktivierte  Poliomyelitisvakzine  
o Grundimmunisierung  
 3  Impfungen  im  1.  Lj  
 (früher  Schluckimpfung)  
-­‐ Hepatitis-­‐B  
o Gentechnisch  hergestellte  Impfstoffe  
o Grundimmunisierung  
 3  Impfungen  im  1.  Lj.  
-­‐ Pneumokokken  
o Pneumokokken-­‐Konjugat-­‐Impfstoff  
o Grundimmunisierung  
 3  Impfungen  im  1.  Lj  
 4.  Impfung  im  2.  Lj.  
-­‐ Meningokokken  
o Konjugierter  Meningokokken-­‐C  Impfstoff  
o Grundimmunisierung  
 1  Impfdosis  ab  1  Jahr  
 nicht  in  Kombination  mit  anderen  Impfungen  
-­‐ Masern  
o Lebendimpfung  mit  attenuiertem  Masernvirus  
o Grundimmunisierung  
 1  Dosis  ab  1  Jahr  
 2.  Dosis  ab  2  Jahre  
o Impfmasern  möglich,  milder  Verlauf,  nicht  ansteckend  
-­‐ Mumps  
o Lebendimpfung  mit  attenuiertem  Mumpsvirus  
o Grundimmunisierung  
 1  Dosis  ab  1  Jahr  
 2.  Dosis  ab  2  Jahre  
o Fieber  und  Parotisschwellung  nach  Impfung  möglich  
-­‐ Röteln  
o Lebendimpfung  mit  attenuierten  Rötelnviren  
o Grundimmunisierung  
 1  Dosis  ab  1  Jahr  
 2.  Dosis  ab  2  Jahre  
o Fieber,  Impfexanthem,  Lymphadenopathie  möglich,  v.a.  bei  
Adoleszentenimpfung  
-­‐ Varizellen  
o Lebendimpfung  mit  attenuiertem  Varizella-­‐zoster-­‐Virus  
o Grundimmunisierung  
 1  Dosis  ab  1  Jahr  

Füllungstherapie  
-­‐ Indikationen  
o Okklusal  

  8  
  Lokalisierter  Einbruch  in  opakem  oder  verfärbten  Schmelz  
 Und/oder  graue  Dentinverfärbung  
 Kavitation  mit  freiliegendem  Dentin  
o Approximal  
 Läsionen  im  äußeren  Dentindrittel  
 Karies  im  inneren  Dentindrittel  
 Makroskopische  Defekte  
-­‐ Morphologie  der  Milchzähne  
o Schmelz  nur  1mm  dick  
o Milchzahnschmelz  überwiegend  amorph  
o Große  Pulpenhörner  
o Schmalere  Kauflächen  
o Zervikaler  Schmelzwulst  (Cingulum)  
o Breiterer  und  flacherer  Approximalkontakt  
o Mineralischer  Anteil  geringer  
o 1,5-­‐1,8mm  vom  Schmelz  zur  Pulpa  
-­‐ Präparationrichtlinien  
o Kavitätenboden  defektorientiert  
o Übergang  von  Kavitätenrand  zu  –boden  rund  
o Umrissgestaltung  defektorientiert  
o Approximale  Stufe  nicht  tiefer  legen  
o Mesiale  und  distale  Pulpenhörner  beachten  (unbemerkte  Perforation  mittels  
Miller-­‐Nadel  ausschließen)  
-­‐ Materialien  
o Feinpartikel-­‐Hybridkomposite  
o Kompomere  (Mittel  der  Wahl)  
o Kunststoffmodifizierte  GIZ  
o Hochvisköse  GIZ  
 

Caries  profunda  Therapie  Milchzahn  

-­‐ anatomische  Besonderheiten  
o Schmelz-­‐  und  Dentinstärke  geriner  
o Schmelzdicke  maximal  1mm  
o Große  Interglobularbereiche  (schnellere  Ausbreitung  der  Karies)  
o Ausladende  Pulpenhörner    
 Mesiale  Pulpenhörner  der  ersten  Milchmolaren  
 Schmelz-­‐Pulpa-­‐Distanz  nur  2,2-­‐3,2mm  
o Ausbreitung  der  Karies  meist  unterminierend  
-­‐ jede  Dentinkaries  sollte  als  CP  behandelt  werden  
-­‐ Milchzahnpulpa  sehr  abwehrfähig  (bildet  auf  Reiz  Sekundärdentin)  
-­‐ Nach  Resorptionsbeginn  der  Wurzel  wird  biologische  Situation  ungünstiger  
-­‐ Probleme  bei  der  Diagnostik  
o Unterminierende  Karies  
o Symptomarmer  Verlauf  
o Vipr  nicht  immer  verwertbar  (physiologische  Resorption)  
o Rö  

  9  
 o Vitalität  und  Kavitätenboden  beachten  
-­‐ Therapie  ohne  anamnestische  Spontanschmerzen  
o Defektorientierte  Umrissform  
o Grobe  Entfernung  des  kariösen  Dentins,  ohne  in  die  Tiefe  zu  gehen  
o Kofferdam  in  tieferen  Bereichen  
o Entfernung  des  erweichten  Dentins  Richtung  Pulpa  mit  Exkavator  
o Hartes  Dentin  mit  Ca(OH)2-­‐Präparat  abdecken  (indirekte  Überkappung)  
o Unterfüllung  mit  Zinkoxid-­‐Eugenol  
-­‐ Therapie  mit  anamnestischen  Spontanshcmerzen  
o Vitalerhaltung  nur,  wenn  
 Kurze  Schmerzsensation  
 Pulpadach  bleibt  bei  Exkavation  geschlossen  
o Therapie  wie  oben  
-­‐ aritfizielle  Pulpaeröffnung  
o Vitalerhaltung  nur,  wenn  
 Keine  Wurzelresorption,  Pulpa  klinisch  gesund  
 Kleine  Eröffnungsstelle  
 Aseptisches  Behandeln  möglich  
o Sterile  NaCl-­‐Lösung,  Trocknung,  Ca(OH)2  Abdeckung  im  Sinne  der  direkten  
Überkappung  
-­‐ keine  schrittweise  Kariesentfernung  bei  Milchzähnen  

Caries  profunda  Therapie  jugendlicher  bleibender  Zahn  

-­‐ anatomische  Besonderheiten  
o 3  Jahre  posteruptive  Reifungsphase,  erhöhte  Kariesanfälligkeit  
o Dentin  relativ  dünn  
o Weitlumige  Dentinkanälchen  
o Hohe  Kanaldichte  im  pulpanahen  Dentin  
o Gute  Abwehrleistung  der  Pulpa  
-­‐ Therapie  bei  klinisch  gesunder  Pulpa  
o Defektbedingte  Umrissform  
o Peripher  kariöses  Dentin  exkavieren  
o Kofferdam  
o Karies  Richtung  Pulpa  mit  Exkavator  entfernen  
o Harter  Kavitätenboden:  indirekte  Überkappung  
o Rest  weiches  Dentin:  schrittweise  Kariesentfernung  (6  Wochen  Pause)  
o Eröffnung  der  Pulpa:  partielle  Pulpotomie  
-­‐ Therapie  bei  beginnender  Pulpaentzündung  
o Vitalerhaltungsversuch  (direkte  und  indirekte  Überkappung)  
o Persistierende  Schmerzen    Endo  
   

Endo  Milchzahn  
-­‐ Entscheidungsparameter  
o Compliance  
o Allgemeinerkrankungen  

  10  
 o Milchmolarenextraktion  2  Jahre  vor  natürlicher  Exfoliation  führt  zu  
Stützzonenverlust  
o Resorptionsgrad  der  Wurzel  
-­‐ Pulpitis  coronalis    Vitalamputation  
o Hellrote,  schwache  Blutung  
o Blutung  steht  nach  Aufbringen  des  Wattepellets  innerhalb  weniger  Minuten  
o Vorgehen  
 Anästhesie  
 Kofferdam  
 Karies  ex  
 Pulpendach  abtragen  
 Entfernung  Kronenpulpa  mit  Diamant  
 Spülung  mit  NaCl  
 Formokresol  /  Eisen(III)Sulfat  
 Amputationspaste/  Ca(OH)2  und  temporäre  Füllung  mit  IRM  
 Kinderkrone  
-­‐ Pulpitis  totalis    Vitalexstirpation  
o Dunkelrote,  starke  Blutung  
o Blutstillung  nicht  möglich  

Endo  jugendlicher  bleibender  Zahn  

-­‐ vitalerhaltende  endodontische  Maßnahmen  
-­‐ direkte  Überkappung  bei  kleinen  Eröffnungen  
-­‐ Pulpotomie  bei  größeren  Eröffnungen  
o Partiell:  2mm  Pulpenhörner  
o Zervikal:  Entfernung  der  gesamten  Kronenpulpa  
-­‐ Pulpektomie  und  Apexifikation  bei  irreversibler  Pulpitis  und  Pulpanekrose  
o AL-­‐2mm  
o Aufbereitung  mit  H  
o Ca(OH)2-­‐Einlage  
o Induktion  von  Zahnhartsubstanzbildung  dauert  6  Monate  –  2  Jahre  

Fluoride  
-­‐ 1ppm  =  0,0001%  =  1  mg/kg  =  1mg/l  
-­‐ 1000ppm  =  0,1%  =  1000mg/kg  =  1000mg/l  =  1g/l  
-­‐ Vorkommen  
o Erdboden:    80-­‐100ppm  
o Trinkwasser:  variabel,  laut  Trinkwasserverordnung  maximal  1,5mg/l  =  1,5ppm  
o Nahrungsmittel  
 Ölsardinen  (15,5ppm)  
 Teeaufguss  (1,2ppm)  
 Salami  (1,0ppm)  
-­‐ Tägliche  Fluoridaufnahme  =  0,5-­‐  0,8mg/d    
-­‐ Resorption  (Bioverfügbarkeit)  60-­‐80%  
-­‐ Hohe  Affinität  zu  Knochen  und  Zähnen  (Reservoir  von  ca.  10g)  
-­‐ 94%  renale  Ausscheidung  
-­‐ Bilanz  
  11  
 o positive  Bilanz  (Aufnahme>Ausscheidung)  während  der  Wachstumsphase  
o ausgeglichene  Bilanz  bei  Erwachsenen  
-­‐ Fluorideinbau  
o Schmelz  
 Peripher:  280ppm  
 Zentral:  130ppm  
o Dentin  
 Peripher:  500ppm  
 Zentral:  3800ppm  
-­‐ Systemische  Wirkung  vor  allem  präeruptiv  
-­‐ Lokale  Wirkung  vor  allem  posteruptiv  
-­‐ Empfehlung:  0,05mg  Fluorid  /  kg  KG  
o 15  kg  Kind  =  0,75mg  Fluorid  
-­‐ Reaktionsmechanismus  am  Zahn  
o Auflösung  des  Schmelzminerals,  CaF2-­‐haltiger  Niederschlag  
o Repräzipitation  von  fluoridierten  Hydroxylapatit  und  Fluorapatit  
o Spezifische  Adsorption  an  freie  Bindungsstellen  der  Kristalloberflächen  
o Unspezifische  Bindungen  (wegen  Hydrathülle  der  Kristalle)  
o Fluoridanreicherung  im  Oberflächenschmelz  
o Fluorid  füllt  Fehlstellen  in  Apatitkristallen  und  substituiert  OH-­‐  
o Verbesserung  der  Kristallinität  (Struktur  und  Größe)  
o Verminderung  der  Säurelöslichkeit  
-­‐ Säure  auf  fluoridierten  Zahn  
o Apatitkristalle  sind  durch  aufgelagerte  CaF2-­‐Deckschicht  geschützt  
o Bei  pH-­‐Anstieg:  früheres  Ausfällen  von  Fluorapatit  und  fluoridierten  
Hydroxylapatit  
o   Fluorid  verkürzt  Demineralisation,  fördert  Remineralisation  (stabilere,  
größere  Kristalle)  
o   häufige  Fluoridierung  zur  Etablierung  eines  Reservoirs  
-­‐ Hemmung  der  Glycolyse  
o 2-­‐Phosphoenolglycerat    Phosphoenolpyruvat    
o Enzym  Enolase  ist  Magnesium  abhängig,  das  vom  Fluorid  gebunden  wird  
-­‐ Hemmung  der  Bakterienadhärenz  
o Fluorid  hemmt  Bildung  der  Lipoteichonsäure,  geringe  Anheftung  
-­‐ Hauptwirkmechanismen  
o Verminderung  der  Säurelöslichkeit  
o Verkürzung  der  Demineralisation  
o Förederung  der  Remineralisation  
-­‐ Fluorverbindungen  
o Natriumfluorid  
 Gut  dokumentierte  Wirksamkeit  
o Aminfluorid  
 Antibakteriell  
 Detergierend    
o Zinnfluorid  
 Antibakteriell  
 Verfärbungen  möglich  
o Natriummonofluorphosphat  

  12  
  Kovalent  gebundenes  Fluorid  
 Keine  Kompatibilitätsprobleme  mit  Abrasivstoffen  
 Langsame  Reaktion  mit  Zahnhartsubstanz  

Durchbruch  von  Milch-­‐  und  bleibenden  Zähnen  

Milchgebiss  
Zahn   Lebensmonat  
1   6-­‐8  
2   8-­‐12  
4   12-­‐16  
3   16-­‐20  
5   20-­‐30  
 
Bleibendes  Gebiss  
OK   UK   Lebensjahr  
6   6   6  
1   1   6-­‐8  
2   2   8-­‐9  
4   3   9-­‐11  
3   4   10-­‐13  
5   5   11-­‐13  
7   7   12-­‐14  
-­‐ Eckzahn  im  Oberkiefer  hat  den  längsten  Weg,  kommt  daher  erst  nach  PM  

Kariesdiagnostik  
-­‐ Sensitivität:  Ausmaß,  in  dem  pathologische  Befunde  richtig  erkannt  wurden  
-­‐ Spezifität:  Ausmaß,  in  dem  nicht-­‐pathologische  Befunde  richtig  erkannt  wurden  
-­‐ Spiegel  und  Licht    
o 78%  der  ins  Dentin  reichenden  Läsionen  bleiben  unentdeckt  
-­‐ Bitewings  
-­‐ Faseroptische  Transillumination  (FOTI)  
o Basiert  auf  unterschiedlicher  Lichtdurchlässigkeit  von  gesunder  und  
erkrankter  Zahnhartsubstanz  
 Kariöser  Schmelz  und  Dentin  erscheinen  im  Durchlicht  als  Schatten  
o Lichtquelle:  Halogenlampe  
o Faseroptisches  Kabel,  Durchmesser  des  Austrittfensters  0,5mm  
o 85%  der  kariösen  Defekte  konnten  erkannt  werden  
-­‐ Laserfluoreszenz  (Diagnodent)  
o Lambda  655nm  
o Laserklasse  2,  ungefährlich  
o Laserlicht  wird  von  anorganischer  und  organischer  Substanz  absorbiert  
o Ein  Teil  des  Lichts  wird  als  fluoreszierendes  Licht  emittiert  
o je  mehr  Veränderung  in  Zahnhartsubstanz,  desto  mehr  fluoreszierendes  Licht  
wird  reflektiert  
o Sensitivität  in  vitro:  76-­‐91%  (Milchzähne  77-­‐80%)  
o Spezifität  in  vitro:  71-­‐100%  (Milchzähne  82-­‐85%)  

  13  
 -­‐ elektrische  Widerstandmessung  (ECM)  
o kariöser  Schmelz  hat  vergrößerte  Poren,  daher  mehr  Speicheleinlagerung  
möglich,  daher  erhöhte  Leitfähigkeit  
o Sensitivität:  89%  
o Spezifität:  78%  
-­‐ Vergleich  unterschiedlicher  Untersuchungsmethoden  
Verfahren   Sensitivität  in  %   Spezifität  in  %  
Spiegel  und  Sonde   42   97  
Bitewings   43   87  
FOTI   31   98  
Elektrische  Widerstandsmessung   89   78  

Anästhesie  
-­‐ vor  Lokalanästhesie:  Oberflächenanästhesie  
o in  Grenzdosis  mit  einberechnen  
o reicht  manchmal  zur  „Extraktion“  kurz  vor  Exfoliation  stehender  Zähne  
-­‐ Leitungsanästhsie  
o Bis  6  Jahre  reicht  in  der  Regel  auch  im  Unterkiefer  eine  Infiltrationsanästhesie  
(Kompakta  sehr  permeabel)    
o Kleinkind:  1-­‐2cm  unterhalb  der  Kauebene  
o 5-­‐6  Jahre:  Höhe  Kauebene  
o 12  Jahre:  0,5cm  oberhalb  der  Kauebene  
o Erwachsener:  1cm  oberhalb  der  Kauebene  
-­‐ Infiltrationsanästhesie  
o Citoject  
 Sehr  dünne  Nadeln,  Stiftform  
o Injex    
 Nadelfrei,  mit  Druck  in  Submukosa  bis  zum  Periost  
 Schneller  Wirkeintritt,  verlängerte  Nutzzeit  
o The  Wand  
 Mikroprozessorgesteuertes  Injektionssystem  
 Geringer  Druck  
-­‐ Grenzdosis  
o 7mg/kg  KG  

Analgosedierung  /  Conscious  Sedation  

-­‐ verbale  und  nonverbale  Kommunikation  bleibt  erhalten  
-­‐ Voraussetzungen  
o Gründliche  Anamnese  
o Nur  ASA  1  Patienten  (normal,  gesund)  
o Apparative  Ausstattung  
o Räumliche  Ausstattung  
o Qualifikation  
o Notfallmanagement  
o Möglichkeit  der  postoperativen,  kontrollierten  Überwachung  
o Einverständniserklärung  
-­‐ Indikationen  
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 o Ängstliches  Kind  
o Geringer  Behandlungsbedarf    
  Conscious  Sedation   Deep  Sedation  
Stadium   1   2   3   4  
Ziel   Angstabbau,   +   +   Wie  2  
Behandlungs-­‐ Angstelimination   Schlafanbahnung  
kooperation  
Klinische   Wachzustand,   Leichte   Bewusstseinstrüb Vitalfunktionen  
Zeichen   Interaktionen   Bewusstseinstrüb ung,  kaum   eingeschränkt,  
bedingt  mgl.   ung,  ansprechbar   ansprechbar   nicht  
ansprechbar,  
Reflexe  
eingeschränkt  
Team   2   2   2   3  (Anästhesist)  
Monitoring   Beobachtung,   Pulsoximetrie   Pulsoximetrie,   Wie  3  +  Airway  
Pulsoximetrie   EKG,  RR,   Management  
Capnometrie  
-­‐ Medikamente  zum  Angstabbau  
o Sedative  Hypnotika  (Benzodiazepine,  Midazolam  (Dormicum)  
o Anxiolytika  
o Antihistaminika  
o Narkotika  

ITN  
-­‐ Indikationen  
o Umfangreicher  Sanierungsbedarf  
o Behinderungen  
o Schwere  dentofaziale  Traumata  
o Kinder,  deren  potenzielle  Behandlungskooperation  sich  durch  umfangreiche  
Maßnahmen  verschlechtern  würde  
-­‐ Voraussetzungen  
o Mindestens  6  Monate  alt  
o Pädiatrische  Voruntersuchung  
o Laborwerte  
o Anamnese  und  körperliche  Untersuchung  
o Nüchternheit  und  Infektfreiheit  am  OP-­‐Tag  
-­‐ Therapieentscheidung  
o Keine  unsicheren  Behandlungen  (z.B.  direkte  Überkappung)  
o Besser  Stahlkronen  als  großflächige  Füllungen  
o Keine  endodontischen  Maßnahmen  mit  schlechter  Prognose  

Analgetika  
-­‐ Ibuprofen  
o Ab  6.  Lebensmonat  
o 20-­‐30mg/kg  KG/d  
o Frühgeburten  und  offener  Ductus  botalli    Rücksprache  mit  Pädiater  

  15  
 o CAVE  bei  Epilepsie  und  Phenytoin-­‐Einnahme  führt  Ibuprofen  zu  
Plasmaspiegelerhöhung  
o Periostschmerz,  Fieber,  apikale  Ostitiden  
-­‐ Paracetamol  
o Bei  Schmerzen  aller  Art,  Fiebersenkung  
o 10mg/kg  KG/d  

Kinderprothese  
-­‐ Herstellung  2  ½  -­‐  6  Jahre  (kaum  Kieferwachstum  in  dieser  Zeit)  
-­‐ Indikationen  
o Hypodontie,  Anodontie  
o Vorzeitiger  Milchzahnverlust  durch  ECC  
o Schmelz-­‐  und  Dentinhypoplasien  
o Platzhalter  
o Zügelung  der  Zunge  
o Sicherung  der  vertikalen  Dimension  
o Ästhetik  
o Verbesserung  der  Sprachfunktion  
o Verbesserung  der  Kaufunktion  
o Vermeidung  von  sozialer  Ausgrenzung  
-­‐ Kontraindikationen  
o Mangelnde  Mundhygiene  
o Abdrucknahme  nicht  möglich  
o Unzureichende  Compliance  
-­‐ Abformung  
o Spezielle  Löffelgrößen  0  und  00  
o Oder  Individuelle  Löffel  
o Zu  Hause  an  Abformung  gewöhnen  
o Zuerst  UK  abformen,  dann  OK  
o Bissnahme  mit  Silikon  
-­‐ Halteelemente  
o Harter  V2A-­‐Stahldraht  
o Modifizierte  C-­‐Klammern  im  Frontzahnbereich  
o Adamsklammern  im  Seitenzahnbereich  
o Infrawölbung  kann  mit  Kompomeren  an  Zähne  angetragen  werden  
 

Kinderkronen  
-­‐ Stahlkronen  langlebig  (im  Vgl.  zu  Amalgam  und  sogar  Kompositen)  
-­‐ Geringerer  Zeitaufwand  
-­‐ Indikationen  
o Stark  zerstörte  Milchmolaren  
o Wenn  normale  Füllungstherapie  nicht  möglich  ist  
o Frakturprophylaxe  nach  Endo  
o Nach  Abscherungsfrakturen  
o Entwicklungsdefekte  (Amelogenesis  imperfecta,  Dentinogenesis  imperfecta,  
hypomineralisierte  Zähne,  MIH  
  16  
 o Interimsversorgung  bleibender  Molaren  bis  zur  endgültigen  prothetischen  
Versorgung  
-­‐ Kontraindikationen  
o Mangelnde  Compliance  
o >  ½  Milchzahnwurzeln  resorbiert  
o Überkronung  würde  zu  Durchbruchsbehinderung  führen  
o Endodontische  Vorbehandlung  nicht  möglich  
-­‐ Präparation  
o Zirkulär  tangential  
o Okklusal  1,5mm  
o Infrawölbung  ist  anzustreben  (ermöglicht  Einschnappen)  
-­‐ Adaptation  
o Messen  der  Zahngröße  mit  Tasterzirkel  
o Messen  der  Lücke  
o Auswahl  der  Krone,  die  gerade  noch  über  den  Zahn  passt  
o In  der  Länge  kürzen  
-­‐ Einsetzen  
o GIZ,  Polycarboxylatzement  oder  Zinkphosphatzement  
o Krone  zu  2/3  auffüllen  
o Eingliedern  von  oral,  45  Grad    zur  Okklusion  

Trauma  
Einteilung  
-­‐
o Extraalveolär  
 Unkompliziert  
 kompliziert  
o intraalveolär  
 zervikal  
 Wurzelmitte  
 apikal  
o Längsspaltungen  
o Luxationen  
 Partiell  
 Total  (Extrusion,  Avulsion)  
o Intrusionen  
-­‐ Milchzähne:  Knochen  relativ  weich,  daher  oft  Intrusion,  Luxation,  Avulsion  
-­‐ Bleibende  Zähne:  Kronenfrakturen  
-­‐ Tetanus-­‐Impfung  beachten  
Milchzahntrauma  
-­‐ partielle  Luxation  
o Zähne  repositionieren,  Knochen  andrücken  
o 1  Woche  weiche  Speisen  
o Schienung,  wenn  nötig  (2  Wochen)  
o Radiologische  Kontrolle  nach  4,  6-­‐8  Wochen  und  1  Jahr  
-­‐ totale  Luxation  
o keine  Replantation  
-­‐ Intrusion  

  17  
 o Rö  (partiell  oder  total)  
o Wundtoilette  
o Spontane  Reeruption  abwarten  
o Braune  Verfärbungen  (infolge  Pulpametaplasie)  nicht  behandlungsbedürftig  
o Graue  Verfärbungen  (infolge  Pulpanekrose)  behandlungsbedürftig  
Jugendliche  bleibende  Zähne  
-­‐ schwierige  Vitalitätsprüfung  
-­‐ Vitalität  kann  innerhalb  eines  Jahres  zurückkommen  
-­‐ Kontrollintervalle  
o 1  Woche:  Heilungsverlauf  
o 3-­‐4  Wochen:  apikale/parodontale  Prozesse  im  Rö  
o 2-­‐3  Monate:  Pulpakomplikationen  
o 6  Monaten:  Überprüfung  auf  parodontale  und  Gelenkschäden  
o 1  Jahr:  vorsichtige  Prognose  möglich  
o 2  Jahren:  Spätfolgen  können  erkennbar  werden  
-­‐ Schmelzfraktur  
o Fragment  kann  wiederbefestigt  werden  
o Komposit-­‐Restauration  
o Schmelzrisse  anätzen  und  mit  Bonding  behandeln  
-­‐ Schmelz-­‐Dentin-­‐Fraktur  
o Fragment  kann  wieder  befestigt  werden  
o Bereich  reinigen  (CHX,  Wasser)  
o Desinfektion  mit  Peridex  oder  NaOCl  
o Dünne  Schicht  GIZ-­‐Abdeckung  
o Definitive  Restauration  mit  Komposit  
o Radiologische  Kontrollen  nach  6-­‐8  Wochen  und    1  Jahr  
-­‐ Schmelz-­‐Dentin-­‐Pulpa-­‐Fraktur  
o Pulpaüberkappung  
 Anästhesie,  Kofferdam,  Reinigung  
 Desinfektion  mit  Peridex  oder  NaOCl  
 MTA  weiß  oder  Ca(OH)2  
 VitreBond/GIZ  
 Komposit-­‐Versorgung  
o Partielle  Pulpotomie  
 Anästhesie,  Kofferdam,  Reinigung  
 Desinfektion  mit  NaOCl  oder  Peridex  
 2mm  Pulpa  entfernen  mit  guter  Kühlung  
 sterile  Watte  und  NaCl  zur  Blutstillung  
 MTA  weiß  oder  Ca(OH)2  
 Bonding  
 Komposit-­‐Versorgung  
-­‐ Kronen-­‐Wurzel-­‐Fraktur  mit  Pulpabeteiligung  
o Vitalitäts-­‐Erhaltungsversuch  mit  partieller  Pulpotomie  
o Fragmententfernung  und  Gingivektomie  
o Kfo  Extrusion  
o Chirurgische  Extrusion  
o Dekapitation,  später  Implantation  
o Extraktion  

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 -­‐ Wurzelfraktur  
o Repositionierung  
o Schienung  für  4  Wochen    
o Heilungsmöglichkeiten  
 Ausfüllung  durch  Zahnhartsubstanz  
 Bindegewebseinlagerung  
 Knöcherne  und  bindegewebige  Reparation  
 Verbreiterung  der  Fraktur  durch  Granulationsgewebe  
o 22%  Pulpanekrose  in  den  ersten  5  Monaten  
o 77%    Ausheilung  
-­‐ Avulsion  
  Apex  zu   Apex  offen  
<  15min  trocken,   Replantation   5min  in  Doxyzyklin-­‐Lösung  (1mg  
dann  Lagerung  in   flexible  Schienung  für  1-­‐2  Wochen   in  20ml  NaCl)  
Zellkulturmedium   Wurzelkanalaufbereitung     Replantation  
1  Woche  Med   flexible  Schienung  für  1-­‐2  
Wochen  
abwarten  
<  60min  trocken,   30min  in  Zellkulturmedium   Wie  bei  Apex  zu  
dann  in  Speichel,   Replantation   Apexifikation  mit  Ca(OH)2  oder  
Kochsalzlösung,..   Flexible  Schienung  für  1-­‐2  Wochen   MTA  
Wurzelkanalaufbereitung  
1  Woche  Med  
>  60min  trocken   Entfernung  des  nekrotischen   Replantation  nicht  
Wurzelzements   empfehlenswert  (negative  
20min  in  NaF-­‐Lösung   Auswirkungen  auf  
Replantation   Kieferwachstum  möglich)  
Rigide  Schienung  für  4  Wochen  
WKB  nach  7-­‐10  Tagen  
 

Bakterielle  Endokarditis  
-­‐ Definition  
o Akute/subakute  Erkrankung  bei  Kindern  im  Schulalter  im  Anschluss  an  eine  
bakterielle  Infektion,  im  Rahmen  einer  bakteriellen  Sepsis  oder  nach  
operativen  Eingriffen  in  bakteriell  infizierten  Gebieten  
o Kann  zur  Zerstörung  der  Herzklappen  führen  
o Meist  bei  Kindern  mit  vorbestehenden  Herzveränderungen  
-­‐ Erreger  
o Subakut:  Viridansstreptokokken  oder  Enterokokken  
o Akut:  Staphylococcus  aureus  
-­‐ Risikofaktoren  
o Angeborene  Herzfehler  
-­‐ Pathogenese  
o Hoher  Druckgradient  entlang  des  Defektes  
o   Turbulenten  Strömungen  im  Bereich  des  Defektes  
o   Endokardläsionen  

  19  
 o   Thrombotische  Auflagerungen  (jet  streams)  
o   Anheftung  von  grampositiven  Bakterien  
o 80-­‐90%  linkes  Herz  betroffen  (Aortenklappe,  Mitralklappe)  
-­‐ Klinik  
o Akut  (auch  bei  Herzgesunden)  
 Plötzliche  AZ-­‐Verschlechterung    
 Fieber,  Tachykardie,  Dyspnoe  
 Herzgeräusch  
 Splenomegalie  
 Kann  innerhalb  weniger  Tage  zum  Tod  führen  
o Subakut  (ausschließlich  bei  Herzvorgeschädigten)  
 Schleichender  Beginn  
 Müdigkeit,  Appetitlosigkeit,  Gewichtsabnahme,  nächtliches  Schwitzen  
 Petechiale  Hautblutungen  
-­‐ Diagnostik  
o Anämie  
o Leukozytose,  Linksverschiebung,  CRP  erhöht  
o BSG  beschleunigt  
o Aerobe  und  anaerobe  Blutkulturen  
o Schluck-­‐Echo  
-­‐ Differentialdiagnosen  
o Akutes  rheumatisches  Fieber  
o Morbus  Still  
o Systemischer  Lupus  erythematodes  (Libmann-­‐Sacks-­‐Endokarditis)  
o Kardiales  Myxom  (Fieber,  Herzgeräusch,  Embolien)  
-­‐ Therapie  
o Bettruhe,  Antipyrese  
o Antibiotika  über  4-­‐6  Wochen  nach  Antibiogramm  
-­‐ Komplikationen  
o 50%  dauerhafte  Folgeschäden  
o Klappenzerstörung  (33%)  
o mykotisches  Aneurysma  
o Embolien  (25%)  
o Glomerulonephritis  (39%)  
-­‐ Prognose  
o Letalität  20%  
-­‐ Endokarditisprophylaxe  
o Amoxicillin  50mg/kg  KG  

Molar-­‐Incisor  Hypomineralisation  (MIH)  

-­‐ Mineralisationsstörung  an  bleibenden  Schneidezähnen  und  den  6ern  
-­‐ Gelblich-­‐weiße  bis  braune  Verfärbungen  
-­‐ Ätiologie  unbekannt,  evtl.  Sauerstoffmangel  bei  Geburt  
-­‐ Empfindlich  auf  thermische  Reize  
-­‐ Entstehung  von  Karies  begünstigt  durch  unzureichende  Mineralisation  
-­‐ Fissurenversiegelung  
-­‐ Evtl.  kompletten  Zahn  mit  Adhäsivsystem  schützen  (doppelt  Bonding)  

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Early  Childhood  Caries  (ECC)  
-­‐ Karies  an  Milchzähnen  (obere  Schneidezähne  und  Molaren)  
-­‐ Untere  Zähne  etwas  mehr  von  Zunge  geschützt  
-­‐ Trinkflaschen  mit  gesüßten  Getränken  
-­‐ Besonderer  Grund  liegt  in  langer  Einwirkung  
-­‐ Vor  allem  abends/nachts  ist  Speichelproduktion  zusätzlich  vermindert  
-­‐ Primär-­‐Primär-­‐Prophylaxe!  
o Schwangere  in  hoher  Motivierungssensibilität  
-­‐ Niedriger  sozioökonomischer  Status  
-­‐ Soziale  Brennpunkte  
-­‐ Prävalenz  in  Deutschland  ca.  10-­‐15%,  Datenlage  schwierig  

Grünholzfraktur  
-­‐ Frakturform  bei  Kindern  und  Jugendlichen  mit  biegsamen,  nicht  vollständig  
mineralisierten  Knochen  
-­‐ Krafteinwirkung  führt  zu  elastischer  Verformung  (Biegung)  des  Knochens  
-­‐ Kortikalis  frakturiert  einseitig  an  konvexer  Seite,  Gegenkortikalis  wird  nur  plastisch  
deformiert  
-­‐ Integrität  des  Periosts  bleibt  erhalten  
-­‐ Durch  nur  einseitige  Kallusbildung  besteht  die  Gefahr  der  Refraktur  
 
Antibiotika  

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