Avaliação e Manejo em Emergências Obstétricas

HEMORRAGIA PÓS-PARTO
Hemorragia pós-parto
(> 500 ml)

Oxigênio por máscara/cateter

Instalar dois acessos venosos de grosso calibre
(16 G ou 18 G)

SE/SAA/CGDI/Editora MS – Brasília/DF – novembro – 42 x 29,7 cm – OS 2009/0807

Avaliar Causas

ATONIA COAGULOPATIA
Massagem uterina bimanual RESTOS PLACENTÁRIOS Teste do tubo seco, provas de
LACERAÇÕES DE TRAJETO
Ocitocina: 20 UI em 500ml de Avaliar placenta coagulação, hemograma,
SF 0,9% IV em 10min. Fazer revisão de canal de parto
Explorar cavidade uterina tipagem sanguínea,
Após, 20 UI em 500ml SF IV em 2h prova cruzada

Ergometrina 0,2mg IM* ou

Metilergonovina 0,25mg IM* Suturar lacerações Plasma fresco congelado
Remoção manual de placenta
Drenar hematomas Plaquetas
Curetagem
Reposicionar útero invertido Concentrado de hemáceas
Misoprostol 600 a 800mcg via retal

* Derivados do ergot são contraindicados em hipertensão arterial, cardiopatias, fenômeno de Raynaud e esclerodermia.
Se medidas anteriores falharem considerar tratamento cirúrgico : sutura compressiva, ligadura de artérias uterinas; histerectomia; encaminhar para UTI.