CENTRO UNIVERSITARIO DEL

SUR

HISTORIA CLÍNICA EN
REHABILITACIÓN

Dra. María Goretti Ruíz Lazaritt.

Medicina Física y Rehabilitación.
 HISTORIA CLÍNICA
Completa

Concisa

Dirigida al padecimiento

Orientada hacia el diagnóstico

Prescribir plan terapéutico o a seguir

 COMPONENTES
• FICHA DE IDENTIFICACION

• ANTECEDENTES HEREDO
FAMILIARES

• ANTECEDENTES
PERSONALES NO
PATOLOGICOS

• ANTECEDENTES
PERSONALES PATOLOGICOS

• ANTECEDENTES
GINECOBSTETRICOS/
PERINATALES
• MOTIVO DE
CONSULTA

• PRINCIPIO Y
EVOLUCION DEL
PADECIMIENTO
ACTUAL
• EXPLORACION FISICA
1. SIGNOS VITALES
2. MARCHA
3. POSTURA
4. INSPECCION
5. PALPACION
6. TONO
7. GONIOMETRIA
8. EXAMEN MANUAL MUSCULAR
9. REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
10. SENSIBILIDAD
11. PRUEBAS O MANIOBRAS
ESPECIALES Y REFLEJOS
PATOLOGICOS.
 ELEMENTOS BÁSICOS
INDISPENSALES

Baumanometro y estetoscopio
Estuche de diagnóstico
Cinta métrica
Diapasón
Martillo de reflejos
Goniómetro Vernier
 MARCHA
Modo de locomoción bípeda con movimientos
alternos de miembros superiores e inferiores,
con pérdida y ganancia del equilibrio, con
desplazamiento del centro de gravedad y con
gasto de energía.
 FASES DE LA MARCHA:

Fase de Postura.

Fase de Balanceo.
 FASE DE POSTURA:
Choque de talón.

Pie sobre lo plano.

Impulso.

Despegue de los dedos.

 FASE DE BALANCEO:
Aceleración.

Oscilación intermedia.

Desaceleración.
 CONSTANTES DE LA
MARCHA
Longitud del paso largo o pisada (156cm).

Longitud de paso o pie (78cm).

Anchura del paso largo o pisada (8cm+/-3.5).

Angulo del pie (6.7-6.8°).

DURACION:
Ligeramente superior a1 seg. (1.03+/-0.10).

CADENCIA:
Número de pasos x min.(60-117).

GASTO DE ENERGIA:
0.8 calorías x metro x kg(velocidad cómoda
de marcha 60-75 metros x min).
VARIANTES DE LA MARCHA
Puntas.

Talones.

Inversión.

Eversión.
 ANALISIS DE LA MARCHA.
Simetría y suavidad.
Longitud y anchura del paso.
Componentes del cuerpo.
Hombros: inclinación, elevación, depresión,
protraccióN retracción y rotación.
Tronco: balanceo asimétrico de MsSs,
inmovilidad e inclinación anormal.
Circunducción de la cadera.
Estabilidad de la rodilla.
Inversión o eversión excesiva del pie.
MARCHAS PATOLOGICAS
ESTRUCTURALES.

ALT. DE ARTICULACIONES Y TEJIDOS

BLANDOS.

TRANSTORNOS NEUROMUSCULARES.
 Anomalías comunes:
Desigualdad en longitud de MsIs.
Anquilosis o limitación en amplitud de
articulación.
Deformidad equina del pie.
Inestabilidad articular.
Marcha dolorosa o antiálgica.
 Déficit Neurológicos:
Marcha helicopoda o en segador (hemiplejías).

Marcha en tijera (parálisis cerebral).

Marcha atáxica (lesiones cerebelosas).

Marcha festinante o propulsora (Parkinson).

Lesiones de la Neurona Motora
Inferior:
Marcha del extensor de la cadera o debilidad del
glúteo mayor.
Claudicación no compensada del glúteo medio.
Parálisis del flexor de la cadera.
Marcha del cuadríceps.
Disfunción del gastronecmio y sóleo.
Parálisis de dorsiflexores del pie.
 AUXILIARES DE LA
MARCHA
BASTÓN:
- Simple.
- De 4 puntos.
- Canadiénse.

MULETAS.
 POSTURA
Relación de la posición
de diversas
articulaciones y
segmentos corporales.
EJE DE GRAVEDAD:

Línea en la que el cuerpo se halla

hipotéticamente en una posición de equilibrio,
que implica una distribución equilibrada del
peso.

Se encuentra en la intersección del plano

sagital con el coronal.

Centro de gravedad: 5 cm delante II sacra, es

variable según sexo edad y constitución del
individuo.
LINEA DE PLOMADA:

Cuerda en cuyo extremo se sujeta una

plomada para que se mantenga
absolutamente vertical (ésta representa una
línea de gravedad).

Contiene un punto fijo de referencia, el cual

se localiza en la base donde los pies hacen
contacto con el suelo.
Imagen lateral se encuentra delante del maleolo
externo punto base del plano medio coronal.

Imagen posterior punto medio entre los talones,

punto base del plano medio sagital.
ALINEACION DE LA PLOMADA IDEAL

Vista lateral:

1. Lóbulo de la oreja.
2. Cuerpos de las vértebras cervicales.
3. A través de la articulación del
hombro.
4. A través del trocánter mayor del
fémur.
5. Por detrás de la rótula.
6. Por delante del maleólo externo.
 Vista Posterior:

1. Protuberancia occipital
2. Apófisis espinosa de la VII cervical
3. Pliegue interglúteo
4. Punto medio entre las superficies internas de
las rodillas.
5. Punto medio entre los talones.
 BIBLIOGRAFIA:
Stanley Hoppenfeld: Exploración física de la columna vertebral y las
extremidades.Manual moderno,p 232-250,1995.
Kottke Frederic, Lehmann Kotty.Krusen medicina física y
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Seidel Henry,J. Ball et all. Exploración Física.Times
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AstrandPer-Olof,RodahlK.Fisiológia del trabajo
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Gras Pierre,J:M: Casillas. Kinesiología Enciclopedia Médico
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Rasch Philip, Roger Burke. Kinesiología y anatomía aplicada. El
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Cosentino Rodolfo. Miembros inferiores. El Ateneo,p 13-24, 1992.
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Rash- Burke Kinesiología y anatomía aplicada
Philadelphia, El Ateneo, pág 107.
H. Seidel, Exploración física, Madrid, 1996,
pág. 512, 609
J. Massion, Enciclopedia medico quirúrgica,
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