OSTEOPOROSIS

DEFINICION:
La osteoporosis es una enfermedad que adelgaza y debilita los huesos. Sus huesos
se vuelven frágiles y se quiebran fácilmente, especialmente los de la cadera, espina
vertebral y muñeca. En Estados Unidos, millones de personas padecen
osteoporosis o están en alto riesgo debido a baja densidad ósea.

SIGNOS Y SINTOMAS:
La osteoporosis no provoca síntomas. Por este motivo se la ha denominado la
“epidemia silenciosa”.
Las principales manifestaciones clínicas de la osteoporosis se deben a sus
complicaciones: las fracturas, que se producen principalmente en columna
vertebral, muñeca y cadera. Son causadas por un traumatismo menor, como una
simple caída. Por ello se denominan fracturas por fragilidad. Suelen clasificarse de
modo general como vertebrales y no vertebrales. Producen los mismos síntomas
que el resto de fracturas en la misma localización: se acompañan de dolor,
impotencia funcional y deformidad

TRATAMIENTO:
El primer paso antes de recomendar un tratamiento es evaluar al paciente para
determinar si se trata de una osteoporosis primaria o secundaria, con el fin de
detectar las enfermedades que la provocan, algunas de las cuales suelen pasar
desapercibidas.5 Si se trata de manera adecuada la enfermedad causante y la baja
densidad ósea para la edad persiste, el tratamiento dependerá de la dinámica de
los huesos
Las pautas generales se basan en recomendar una cantidad adecuada de calcio en
la dieta, la práctica de ejercicio físico y el empleo de medicamentos que contribuyan
al mantenimiento o aumento de la masa ósea. Los principales fármacos que se
utilizan son las sales de calcio solas o asociadas a vitamina D, bifosfonatos, ranelato
de estroncio, raloxifeno, teriparatida, denosumab, calcitonina y tratamiento
hormonal con estrógenos. Los bifosfonatos constituyen el grupo de fármacos más
empleado, dentro de esta familia de medicamentos se encuentra el ácido
alendrónico (alendronato), risedronato e ibandronato.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
* Ejercicio; la realización de ejercicio regular estimula el desarrollo del hueso. No es
tan eficaz la natación porque se desarrolla en condiciones de ingravidez, ni el
exceso de ejercicio.
Adecuada ingesta de calcio: en la infancia y adolescencia se ha establecido que se
debería tomar un mínimo de 1.200 mg. al día para un adecuado desarrollo del
esqueleto.

– Prevención primaria en la perimenopausia.

En la perimenopausia o en la menopausia inmediata, la mujer ya conoce la

enfermedad y la siente como algo más cercanos, por ello las respuestas a las
campañas divulgativas, informativas y preventivas, suelen ser más positivas que las
observadas en la infancia. En esta etapa de la vida ya no es posible obtener más
masa ósea, y de lo que se trata es de conseguir que la pérdida ocurra de la manera
más lenta posible.

Para ello existen una serie de medidas:

Medidas generales:

Estas son aplicables a todas las mujeres menopáusicas. La mujer menopáusica

debe practicar un ejercicio regular, siendo el más indicado caminar diariamente
alrededor de una hora o practicar algún deporte que no tenga riesgo de caída y por
tanto de fracturas.

Debe mantenerse en su peso, e ingerir una cantidad adecuada de calcio (1.500

mg/día).

Debe dejar de fumar ya que este acelera la edad de aparición de la menopausia y

además anula el efecto beneficioso de los estrógenos.

* Medidas farmacológicas. Tratamiento hormonal sustitutivo. Calcitonina.

El tratamiento hormonal sustitutivo, denominado también reemplazamiento

hormonal sustitutivo, es la medida farmacológica más eficaz para la prevención de
la osteoporosis, además de que mejora notablemente la sintomatología climatérica
y disminuye de manera importante el riesgo de enfermedad cardiovascular.

En nuestro país se han desarrollado las unidades de menopausia que actuando en

directa relación con la medicina primaria, hacen frente al problema.

La calcitonina está aún por demostrar con exactitud en lo que respeta a la

disminución de fracturas ,pero si padece frenar la pérdida de masa ósea y que
además tiene un notable efecto analgésico
 FRACTURAS
DEFINICION:
Es la ruptura total o parcial de un hueso por diversas causas; lo más común es
que se deba a un accidente, una caída fuerte o una lesión deportiva. La fractura
provoca un dolor intenso y dependiendo de la gravedad puede necesitar cirugía
para recomponer el hueso.

SIGNOS Y SINTOMAS:
 Deformación de la zona.
 Hinchazón, hematoma o sangrado en la zona afectada.
 Entumecimiento y hormigueo.
 Movimiento limitado o incapacitado.
 Fiebre: en algún caso que aparece hematoma o sobreinfección

TRATAMIENTO:
Es importante que la persona que ha sufrido una fractura realice la menor cantidad
de movimiento posible, ya que puede causar más dolor o complicaciones. Se debe
esperar a que lleguen profesionales médicos que sepan cómo actuar. En caso de
que se trate de una fractura abierta, es necesario intervenir rápidamente para evitar
que se infecte.
El médico que intervenga al paciente realizará una radiografía para identificar la
posición del hueso fracturado. Es importante conocer la causa de la fractura, pues
ayuda al médico a identificar los huesos dañados y cómo tratarlos. Una vez
identificada, se recolocará el hueso en su posición original. Si el hueso es muy largo
o se ha fracturado en más de dos partes, es posible que el médico realice una
cirugía e introduzca un clavo de metal para consolidarlo. Este clavo será quitado
una vez el hueso haya sanado.
Si no hay necesidad de insertar un clavo, el hueso se recompondrá de forma
natural. Los huesos comenzarán a producir células y vasos sanguíneos que irán
cerrando las partes fracturadas del hueso hasta recuperar su forma original.
También se pueden utilizar injertos óseos para acelerar la cicatrización que
producen estas células.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

o Movilidad en la cama

Una persona con fractura de cadera, se siente imposibilitada para hacer

movimientos en la cama por sí sola. Por lo tanto, la asistencia de un servicio de
enfermería, deberá atender esta necesidad, cada vez que el paciente lo requiera o
varias veces al día, para evitar problemas secundarios, que provienen de la
inactividad por un tiempo prologando.

o Sangrado

Durante una fractura de cadera o después de la intervención, el riesgo de sangrado

o de desarrollar coágulos de sangre en las piernas o los pulmones, es alto. El
servicio de enfermería en este caso, debe suministrar al paciente, los medicamentos
necesarios para disminuir el riesgo de desarrollar coágulos de sangre.

o Aseo personal

Un paciente con estas condiciones, también se siente imposibilitado de realizar, por

su propia cuenta, el aseo personal; como bañarse, usar el inodoro, vestirse, etc. El
servicio de cuidados de enfermería, debe estar en condiciones de cubrir estas
necesidades.

o Actividades recreativas

Este servicio de cuidados de enfermería, también debe contemplar la ayuda tanto

física como de autoestima, de manera que el paciente pueda incorporarse
progresivamente, a algunas actividades recreativas. También deberá enseñarlo a
valerse de los dispositivos de ayuda para movilizarse
 TRAUMATISMOS

DEFINICION:
Puede ser una lesión física o bien una alteración psíquica (mental), aunque en este
caso se habla de “trauma.” El traumatismo físico es la lesión o herida ocasionada
por una fuerza o acto de violencia externa: accidentes automovilísticos, caídas,
quemaduras, ahogos, descargas eléctricas, cuchilladas, balazos y otras agresiones.

SIGNOS Y SINTOMAS:
Los signos y síntomas más característicos en los traumatismos craneoencefálicos
son las lesiones físicas en la cabeza: 1. Cuero Cabelludo. 2. Cráneo. 3. Tejido
cerebral.Además, los daños cerebrales o en el tejido nervioso podrán producirse en
el momento del impacto o desarrollarse posteriormente. Algunas de las
lesiones físicas consecuentes al traumatismo craneoencefálico son (Portellano,
2005): 1. Sangrado superficial en el cuero cabelludo. 2. Hematoma en la superficie
del cuero cabelludo. 3

TRATAMIENTO:
Los traumatismos más comunes afectan tanto la piel, produciendo heridas que
pueden ser cortantes o perforantes, como los tejidos más profundos ocasionando
hematomas, contusiones, estiramientos, desgaste de los músculos, de los
ligamentos o incluso fracturas.El tratamiento de los pacientes con cualquier tipo de
trauma comienza antes de su llegada al hospital o sala de emergencia.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
‐ La monitorización contínua para vigilancia hemodinámica.
‐ Vigilancia neurológica, valorando las pupilas cada 15 minutos y con la
escala de coma de Glasgow si el paciente no está sedado.
‐ Registro de parámetros biométricos.
‐ Continuar la inmovilización con collarín y “dama de elche” para mantener
alineado cuello-columna y movilización en “bloque” del paciente hasta
descartar lesión medular.
‐ Apoyo ventilatorio para mantener niveles de oxigenación óptimos (gafas de
oxígeno, ventimask o ventilación mecánica, si fuera necesario).
‐ Canalización de vía venosa periférica y/o central.
‐ Canalización arterial para monitorización de tensión arterial si la situación
del paciente lo requiere.
‐ Colocación de sonda naso (SNG) u orogástrica (SOG), en función de las
lesiones cráneofaciales que presente el paciente.
‐ Sondaje vesical: control de diuresis, valoración del aspecto de la orina
(para detectar posibles lesiones renales y/o vesicales).
‐ Gammaglobulina antitetánica; si procede.
‐ Sedoanalgesia endovenosa.
‐ Gestionar exploraciones complementarias: Radiología, TC, EEG…
‐ Valoración de heridas por abrasión, fracturas, etc, procediendo a su
limpieza para evitar infecciones.
 DEMENCIA

DEFINICION:
La demencia es un deterioro crónico de al menos tres funciones superiores (al inicio,
ya que finalmente suele alterar todas las funciones intelectuales), adquirido
(principal diferencia con el retraso mental, ya que este suele presentarse desde la
niñez), y con un nivel de conciencia y atención normales (a diferencia del delirium,
en el que hay disminución del nivel de conciencia).

SIGNOS Y SINTOMAS:

 Pierden la noción de su propia identidad y del tiempo.

 Tienen alucinaciones y delirios, y a veces su comportamiento es violento. Esto se
observa sobre todo en la demencia frontotemporal y en la demencia por cuerpos de
Lewy.
 No pueden realizar por sí mismos tareas habituales y sencillas.
 Sus patrones de sueño se ven alterados, y se despiertan con frecuencia durante la
noche.
 A menudo sufren incontinencia.
 Pueden tener problemas para deglutir.
 Es difícil comunicarse con ellos porque no entienden el lenguaje, y hablan de forma
confusa, o no utilizan las palabras correctamente.

TRATAMIENTO:

No existe cura para la mayoría de los tipos de demencia, incluyendo la enfermedad

de Alzheimer y la demencia con cuerpos de Lewy. Los tratamientos pueden ayudar
a mantener la función mental por más tiempo, controlar los síntomas de conducta y
retardar los síntomas de la enfermedad. Pueden incluir:

 Medicamentos pueden mejorar temporalmente la memoria y el pensamiento

o hacer más lento su declive. Solo funcionan en algunas personas. Otros
medicamentos pueden tratar síntomas como ansiedad, depresión, problemas
para dormir y rigidez muscular. Algunos de estos medicamentos pueden
causar efectos secundarios serios en las personas con demencia. Es
 importante hablar con su profesional de la salud sobre qué medicamentos
son seguros para usted
 Terapia ocupacional para ayudar a encontrar maneras de hacer más
fácilmente las tareas diarias
 Terapia del habla para ayudar con los problemas para tragar y para hablar
fuerte y claro
 Consejería sobre salud mental para ayudar a las personas con demencia y
sus familias a aprender cómo manejar las emociones y conductas difíciles.
También puede ayudarles a planear para el futuro
 Música o terapia de arte para reducir la ansiedad y mejorar el bienestar

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Los cuidados básicos del enfermo, la prevención de complicaciones, las conductas
terapéuticas, el manejo de los medicamentos, el conocimiento de sus efectos
adversos así como la asesoría a los familiares sobre estos temas , son aspectos
de suma importancia en el quehacer diario del enfermero para mejorar la calidad de
vida de estos pacientes.
La seguridad de estos pacientes es otro objetivo cardinal a tener en cuenta en estos
pacientes. Son varios los factores que contribuyen a que en estos pacientes se
produzcan accidentes con facilidad: el deterioro cognitivo, la dificultad en la
movilización, el vagabundeo, la polimedicación. De ahí la importancia de garantizar
la seguridad del paciente a medida que pierda su capacidad de controlar los factores
potenciales peligrosos del ambiente.Es importante la seguridad en cocinas, baños
y alcobas y finalmente el paciente deberá evitar la conducción de vehículos
 DEPRESION

DEFINICION:
El término médico hace referencia a un síndrome o conjunto de síntomas que
afectan principalmente a la esfera afectiva: como es la tristeza constante,
decaimiento, irritabilidad, sensación de malestar, impotencia, frustración a la vida y
puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital habitual,
independientemente de que su causa sea conocida o desconocida. Aunque ese es
el núcleo principal de síntomas, la depresión también puede expresarse a través de
afecciones de tipo cognitivo, volitivo o incluso somático.

SIGNOS Y SINTOMAS:

o Estado de ánimo triste, disfórico o irritable durante la mayor parte del

día y durante la mayor parte de los días
o Anhedonia o disminución de la capacidad para disfrutar o mostrar
interés y/o placer en las actividades habituales
o Disminución o aumento del peso o del apetito
o Insomnio o hipersomnio (es decir, dificultades para descansar, ya sea
porque se duerme menos de lo que se acostumbraba o porque se
duerme más; véanse los trastornos en el sueño)
o Enlentecimiento o agitación psicomotriz
o Astenia (sensación de debilidad física)
o Sentimientos recurrentes de inutilidad o culpa
o Disminución de la capacidad intelectual
o Pensamientos recurrentes de muerte o ideas suicidas

TRATAMIENTO:
En primer lugar, es fundamental identificar y tratar una posible causa orgánica que
simule, cause o potencie el cuadro depresivo, con lo que se consigue, en una buena
parte de los casos, la completa recuperación del paciente o un considerable alivio
de sus síntomas.353637
Independientemente de que se llegue a un diagnóstico fino del tipo de trastorno
depresivo, si la situación anímica supone una limitación en las actividades
habituales del paciente, o una disminución de su capacidad funcional en cualquiera
de sus esferas (social, laboral, etc.) se considera adecuada la instauración de un
tratamiento. El fin del tratamiento es el de mejorar la situación anímica, así como
restaurar un adecuado funcionamiento de las capacidades socio-laborales y
mejorar, en general, la calidad de vida del paciente, disminuyendo la morbilidad y
mortalidad, y evitando en lo posible las recaídas.
La selección del tratamiento dependerá del resultado de la evaluación. Existe una
gran variedad de medicamentos antidepresivos y psicoterapias que se pueden
utilizar para tratar los trastornos depresivos.
Los psiquiatras tienen competencias en recetar medicamentos. Los psicólogos (y la
persona específicamente formada en ello mediante la especialización sanitaria en
psicología clínica) tienen competencias en psicoterapia u otras formas de
intervención psicoterapeuta desde la modificación de conducta y terapia de
conducta (véase psiquiatría y psicología). En ambos casos, dependiendo del
diagnóstico del paciente (según el modelo médico) y de la gravedad de los síntomas
(muy especialmente la terapia de conducta).

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Diferentes estudios apuntan a que realizar ejercicio físico puede reducir hasta un
50% los síntomas, si se practica al menos tres días a la semana, descenso
comparable a la proporcionada por la terapia cognitivo-conductual o los fármacos
antidepresivos. Según un estudio del Instituto Nacional de Salud Mental de Estados
Unidos puede elevar hasta un 15% la eficacia de los medicamentos, facilitando una
respuesta terapéutica más rápida de los antidepresivos en pacientes con trastornos
importantes. Tras 16 semanas de tratamiento, el ejercicio acababa siendo tan
imprescindible como los propios medicamentos.69 No obstante la desmotivación
generalizada asociada a la depresión podría dificultar en estas personas la puesta
en marcha de programas de ejercicio físico.