Medicina

nuclear
 Cnea suma equidad
a la excelencia
Desde sus orígenes la CNEA destina importantes recursos para enfrentar
las enfermedades causadas por tumores malignos, transformando al
país en uno de los más preparados del mundo para afrontar ese desafío.
D atos estadísticos recientes
indican que en nuestro país,
se producen cerca de 200.000
nuevos casos de cáncer por año,
constituyendo la segunda causa
de muerte luego de las enfer-
medades cardiovasculares. Esta
situación es suficiente para con-
siderar al cáncer como problema
prioritario de Salud Pública.
En Argentina Por ello, desde su creación, la
CNEA presta a este tema especial
las enfermedades
atención, poniendo a disposición
cancerígenas constituyen de la sociedad todos los recursos
a su alcance para combatirlo.
la principal causa
de muerte entre Dan cuenta de ello los importan-
tes descubrimientos de más de
los 40 y los 64 años.
una veintena de radioisótopos, que
constituyen una contribución más
que significativa al sistema cien-
tífico mundial; las innumerables
producciones realizadas durante
estos años; y la gran cantidad de
recursos dispuestos a fines tales.
Los esfuerzos de estos 60 años
comienzan a dar sus frutos, y hoy
Argentina se ha convertido en el
país más desarrollado de Latino-
américa en materia de energía
nuclear y en uno de los principa-
les productores de radioisótopos
del mundo.
Contar uno por uno los aportes,
descubrimientos, equipos, re-
cursos, y, sobre todo, los conoci-
mientos que la CNEA aporta día a
día para ganarle la batalla al cán-
cer requeriría de una publicación
como ésta en sí misma. Por ello
es que solamente se desarrolla-
rán algunos de los puntos que
creímos indispensables y consi-
deramos mojones en la tarea.
RADIOBIOLOGÍA
En la CNEA se investiga y desa-
rrollan aplicaciones clínicas en el
área de los efectos biológicos de
las radiaciones.
Durante estos años se alcanza-
ron logros, consecuencia de la
política que el Gobierno imple-
mentó para el sector nuclear en
general y en sus aplicaciones
a la salud; en particular en la
creación del Instituto Nacional
del Cáncer.
57 • CNEA
 En el marco del proyecto de apli-
cación de la Terapia por Captura
Neutrónica de Boro (BNCT) se
desarrolló una técnica para ana-
lizar la distribución de Boro en
muestras de cultivos celulares,
tejidos vegetales y animales.
Se logró un importante avance con
el desarrollo de un modelo esto-
cástico que simula el proceso de
generación de trazas nucleares en
detectores poliméricos y se aplicó
a casos de interés BNCT como so-
luciones acuosas boradas y tejido
hepático. Asimismo, se ha profun-
Datos estadísticos dizado el conocimiento de la radio-
recientes indican biología de BNCT, permitiendo su
optimización a nivel experimental
que en nuestro país para el tratamiento del cáncer de
se producen cerca cabeza y cuello y las metástasis
hepáticas así como en melanomas
de 200.000 nuevos casos y cáncer de tiroides
de cáncer por año.
Se consiguieron exitosos progre-
sos en el desarrollo de un pro-
ceso que utilice bacterias como
absorbentes o captadores de
radionucleidos, especialmente
uranio, en residuos del ciclo de
combustible nuclear.
En el último trienio se desarrolló
una metodología que permite la
dosimetría de neutrones con de-
tectores de trazas nucleares; se
58 • CNEA
obtuvieron novedosos resultados
sobre la profundización del estu-
dio de los mecanismos molecula-
res de la regulación de la glándula
tiroides; . Se estudiaron los efectos
de radiosensibilizadores y radio-
protectores en la optimización de
radioterapia
Se ha observado que el propiltiou-
racilo es un potente radioprotector
Se han realizado avances significa-
tivos en el conocimiento de los me-
canismos de acción de la radiación
de alto y bajo LET (transferencia li-
neal de energía) en células con dis-
tinto grado de radiosensibilidad, de
la acción sinérgica del arsenito de
sodio y la radiación ionizante sobre
células de melanoma humano, de
marcadores diagnósticos y pronós-
ticos de diversas patologías oncoló-
gicas, y del efecto biológico de bio-
materiales empleados en implan-
tes ortopédicos y odontológicos.
En los estudios de efectos de
radiaciones en bacterias se lo-
gró demostrar la participación
de nuevos mecanismos globales
de regulación genética (Quórum
Sensing y Respuesta Estricta)
así como el papel de pigmentos
bacterianos en la prevención y
recuperación de daños radioin-
ducidos. •
 El Instituto Roffo, la lucha
contra el cáncer
La CNEA se integró activamente, desde el Centro Oncológico de Medici-
na Nuclear, al instituto decano en la lucha contra el cáncer en Sudamé-
rica, organizando trabajos interdisciplinarios de asistencia, docencia e
investigación.
I naugurado en 1922, el Instituto
de Oncología Ángel H. Roffo se
constituyó en el primer estableci-
miento de este tipo del continente.
El objetivo estratégico del Roffo,
instituto dependiente de la Univer-
sidad de Buenos Aires (UBA), es
“contribuir al cambio del mapa de
la morbi mortalidad por cáncer en
Argentina, persiguiendo reducir la
mortalidad, así como mejorar la ca-
lidad de vida de aquellos que resul-
tan afectados por la enfermedad”.
Comprometida con esa premisa la
CNEA se incorporó activamente al
instituto, integrando al Centro On-
cológico de Medicina Nuclear un
equipo para realizar tareas conjun-
tas con la UBA en la aplicación de
radionucleidos en el campo de la
Oncología, interactuando entre las
especialidades y generando así una
modalidad de trabajo interdiscipli-
nario en las tres metas propuestas :
asistencia, docencia e investigación.
Durante el último lustro la CNEA
apostó al crecimiento de este Cen-
tro, aportando equipamiento y re-
cursos. Se quintuplicó el personal
especializado, con dedicación ex- En el Instituto Roffo
clusiva en el Centro; y -en lo que
respecta a equipo técnico- sobre- el 40% de los pacientes
sale la compra y próxima instala- fueron atendidos
ción de un moderno SPECT CT que
ampliará las posibilidades de aten- de forma gratuita;
ción del centro. mientras que el 60%
Desde la reactivación del sector restante solamente abonó
de medicina nuclear se asistieron un arancel hospitalario.
anualmente cerca de 2500 pacien-
tes. Gran cantidad de las consultas
realizadas fueron específicamente
con fines diagnósticos, sin embargo
también se hicieron consultas tera-
péuticas.
Aunque la mayoría de estos es-
tudios implican elevados costos,
tanto por su complejidad como por
los componentes necesarios para
su aplicación, durante los últimos
años el 40% de los pacientes fue-
59 • CNEA
 ron atendidos de forma gratuita;
mientras que el 60% restante so-
lamente abonó un arancel hospita-
lario: el 20% de manera particular
y el 40% a través de su Obra Social
o Prepaga.
Se avanza en el desarrollo de radio-
fármacos específicos, en tal sentido
se encuadran las acciones del área
de Radiofarmacia que ya desarrolló
un kit de Anticuerpo monoclonal
anti-CD20 para marcar con Lu-177
para el tratamiento de Linfoma no
Hodgkin. Además se están perfec-
cionando los análogos de Minigas-
trina y Sustancia P marcados con
Lu-177, evaluando su potencial
uso en el tratamiento de tumores
neuroendócrinos y de gliomas ce-
rebrales no operables.
En estas instalaciones, por pri-
mera vez en América Latina, se
está realizando la producción
experimental de Lu-177 de alta
actividad específica.
Por su parte, el grupo Gestión de
Ensayos Clínicos está a cargo de
efectuar la planificación, coordi-
nación y seguimiento de ensayos
clínicos de nuevos productos mar-
cados de uso diagnóstico y tera-
péutico de aplicación  en medici-
na nuclear. ésto permite trabajar
60 • CNEA
multidisciplinariamente con otros
grupos en la evaluación técnica,
clínica, dosimétrica y estadísti-
ca de los ensayos, y  gestiona los
permisos necesarios para cumplir
con los requisitos solicitados por
otras instituciones regulatorias.
En el Servicio de Radioterapia
del Instituto Roffo se está utili-
zando un nuevo planificador de
tratamientos para Radioterapia,
MIRS, con el cual se planifican
tratamientos 3D y próximamente
se planificarán tratamientos ra-
diantes con Intensidad Modulada.
Se implementaron modelos de
probabilidad de control tumoral
y de complicaciones en el tejido
normal en el caso de irradiación
de tumores de próstata, pudién-
dose comparar ventajas de un
plan de tratamiento frente a otro.
Además de los cursos para Mé-
dicos, Físicos y Técnicos, se ac-
tualizó y amplió el Manual para el
Curso de Dosimetría en Radiote-
rapia en el marco del Instituto de
Tecnología Nuclear Dan Beninson,
y logró desarrollarse un novedoso
protocolo para la utilización de pe-
lículas radiocrómicas en progra-
mas de garantía de calidad que se
utilizará en tratamientos radiantes
con intensidad modulada.•
 Más medicina
nuclear para la población
La primera medida significativa tras el lanzamiento del Plan Nuclear
Argentino fue la inauguración de un centro de medicina nuclear,
que -a menos de cinco años de su puesta en marcha- contribuye con
importantes desarrollos al Sistema Nacional de Salud.

A fin de ampliar las aplicacio-

nes médicas de la energía
nuclear, la Comisión Nacional
de Energía Atómica (CNEA) y la
Fundación Escuela de Medicina
Nuclear convinieron en crear la
Fundación Centro Diagnóstico
Nuclear (FCDN), proyecto que se
hizo realidad el 23 de mayo de
2007, inaugurado por el enton-
ces presidente Néstor Kirchner.
Entre las principales actividades de
la Fundación, ubicada en el barrio
porteño de Agronomía, se encuen-
tran la asistencia, docencia e inves-
tigación en las áreas de medicina
nuclear y diagnóstico por imágenes.
El 50 % de los pacientes que atien-
de la FCDN son derivados desde
el sector público, accediendo a un
arancel hospitalario o a un estudio
gratuito en el marco de un protocolo
de investigación según el caso. Se
generó una transferencia superior
a los 500 mil pesos anuales al sec-
tor público. También se coopera con
diversas provincias y organismos,
por ejemplo, con la Fundación Es-
cuela de Medicina Nuclear (FUES-
MEN), en Mendoza y con el Instituto
de Oncología Angel Roffo, con el que
colabora estrechamente y compar-
te diversos protocolos de investiga-
ción. En combinación con institucio-
nes universitarias y hospitalarias, se
realizan regularmente, cursos de Desde 2007
capacitación para profesionales mé- se han realizado
dicos, físicos, ingenieros y técnicos
en la tecnología PET/CT. más de seis mil
estudios de alta
Tecnología de avanzada
contra el cáncer calidad diagnóstica.
En sus instalaciones se producen
radiofármacos mediante un Ciclo-
trón blindado de uso médico y un
laboratorio de radiofarmacia que
funciona bajo estrictas normas de
seguridad y calidad. Los radiotra-
zadores generados allí se aplican a
estudios in situ de PET/CT (técnica
híbrida que combina la tomografía

61 • CNEA
 por emisión de positrones, capaz de
registrar la actividad metabólica, y
la tomografía helicoidal multicorte
que brinda datos anatómicos muy
precisos). Se suministran además,
radiofármacos a otros centros de
diagnósticos, públicos y privados,
cumpliendo una función ineludible.
Desde 2007, se han realizado más
de seis mil estudios de alta calidad
diagnóstica, con una tasa cercana al
20% de expansión interanual. Aun-
que la mayoría de los estudios se
realiza para analizar dolencias on-
cológicas, se amplían año a año los
estudios dedicados a cardiología.
El Centro de Diagnóstico es el úni-
co en el país que permite realizar
La FCDN es la única estudios cardiológicos con amonio,
institución en el país debido a la alta complejidad de este
compuesto, que al tener una “vida
que permite realizar media” corta, debe ser producido
estudios cardiológicos en el mismo centro.
con Amonio. 18 FLUORDESOXIGLUCOSA y más
El grueso de la producción de ra-
dioisótopos se concentra en el más
utilizado en el mundo, la FDG o
glucosa sintética, (18 Fluordesoxi-
glucosa), utilizada principalmente
en aplicaciones oncológicas y car-
diológicas. En concordancia con los
objetivos trazados por el Ministerio
de Planificación Federal, el Minis-
terio de Salud y la CNEA; la FCDN
también comenzó la producción
de compuestos con carbono-11
(11C-colina y 11C-metionina) para
estudios de cánceres más comple-
jos, como los de próstata y cerebro,
62 • CNEA
respectivamente. En ese marco,
también se elabora 18F-Na (fluo-
ruro de sodio) para estudios óseos.
Otros compuestos con 18F (Fluo-
rotimidina, Fluorocolina) están
siendo evaluados para su uso en
oncología, como así también otros
marcados con carbono-11, como
el 11C-Acetato. El Laboratorio de
Radiofarmacia está en condiciones
de producir también compuestos
marcados con galio-68 (68Ga-RGD,
68Ga-DOTA-TATE), entre otros. Los
desarrollos de galio-68 forman
parte de los protocolos auspiciados
por el Organismo Internacional de
Energía Atómica (OIEA), conjunta-
mente con el Instituto Roffo, el cual
obtuvo la aprobación de la ANMAT
(Administración Nacional de Medi-
camentos, Alimentos y Tecnología
Médica) el 8 de septiembre de 2010.
En 2008 la FCDN obtuvo la certifi-
cación IRAM en gestión de calidad
según las normas ISO 9001 abar-
cando todos los procesos de la or-
ganización; la ISO 14001 en gestión
ambiental,y alcanzó la certificación
como Área Cardioprotegida exten-
dida por la Fundación Cardiológi-
ca Argentina. El crédito de siete
millones de pesos, obtenido en
2009, para el desarrollo de nuevos
radiofármacos y prestaciones mé-
dicas con PET/CT de la Agencia de
Promoción Científica y Tecnológica,
abre un auspicioso panorama para
este Centro de medicina nuclear
que se ha convertido en orgullo de
la CNEA, el país y Latinoamérica. •
 Hospital de Clínicas:
aprender a enseñar
La inminente inauguración de un nuevo servicio de medicina nuclear en
el Hospital de Clínicas, permitirá extender la atención pública hospita-
laria y comprometerse directamente en la tarea de trasvasar los cono-
cimientos para preservarlos.

D ependiente de la Universidad
de Buenos Aires, el Hospital
de Clínicas José de San Martín
realiza en forma rutinaria y gratui-
ta todo tipo de estudios, además de
los vinculados a la aplicación me-
dicinal de la energía atómica.
En los últimos años, la CNEA con-
siguió los recursos para incorpo-
rar un tomógrafo SPECT/CT de
última generación que, además de
ser el único que funciona dentro
de un hospital público en el país,
permitirá a los médicos conocer
cabalmente el estado de salud de
cada paciente y descartar cirugías
innecesarias.
Este tipo de tecnología presenta
una ventaja comparativa, pues
emplea los radioisótopos clásicos
de la medicina nuclear, de bajo
costo y alta disponibilidad.
Simultáneamente, se están insta-
lando dos nuevos equipamientos:
un equipo de captación tiroidea
computarizado y otro de ventila-
ción pulmonar.
Entre las acciones para modernizar
el Laboratorio de Radiofarmacia
Hospitalaria, sobresale la incorpo-
ración de una cabina de biosegu-
ridad clase II y la instalación de un
área limpia, para marcación de cé-
lulas y biomoléculas en condiciones
asépticas, cumpliendo recomenda-
ciones del OIEA. Además se actua-
lizó el software de un Equipo SPECT
monocabezal existente. A estos Después de 40 años
equipos se sumará un radioscan-
ner y un equipo de cromatografía lí- de funcionamiento
quida de alta performance para los el Centro de Medicina
controles de calidad de los radio-
fármacos. Conforme a la comple- Nuclear del Hospitald
jidad del Laboratorio se diseñó un de Clínicas contará
Sistema de Gestión de la Calidad.
También, se realizó una moderniza- con equipamiento
ción edilicia integral del Centro, que tecnológico de punta
provee a los pacientes un sitio más
cómodo, agradable y funcional para provista por la CNEA.
desarrollar sus tareas.
El Centro de Medicina Nuclear
colabora activamente con activi-
dades docentes del Instituto Dan
Beninson, ARN y UBA, siendo
Sede de la carrera de Médicos
Especialistas en Medicina Nu-
clear, y participa en estudios de
investigación clínica. •
63 • CNEA
 Federalizar
el conocimiento
A través de la FUESMEN, la Comisión Nacional de Energía Atómica rea-
firma su compromiso de extender los conocimientos y aplicaciones del
organismo a toda la población a lo largo y ancho del territorio nacional.
A bocada fundamentalmente a
la investigación y asisten-
cia de pacientes oncológicos, la
Fundación Escuela de Medicina
Nuclear (FUESMEN) es la conse-
cuencia de la asociación de es-
fuerzos de la CNEA, el Gobierno
de Mendoza y la Universidad Na-
cional de Cuyo.
Desde su creación
la FUESMEN realizó Al ser una institución pública, de-
dica sus esfuerzos para que la
más de 1.500.000 medicina nuclear sea accesible a
de estudios y tratamientos, la población en general, con o sin
cobertura. Los avances en el de-
convirtiéndose en el sarrollo e investigación de técnicas
centro de radioterapia para tratamientos de Radioterapia
por Intensidad Modulada (IMRT,
de mayor atención del país. por sus siglas en inglés), permitie-
ron brindar una accesibilidad uni-
versal del servicio a pesar de sus
costos elevados. Desde su crea-
ción registra más de 1.500.000 de
estudios y tratamientos, posicio-
nándose como el mayor centro de
atención del país.
Entre los principales logros de
los últimos años, la FUESMEN
inauguró el primer Acelerador
64 • CNEA
Lineal del sur de Mendoza, en
la sede San Rafael, montado en
un edificio especialmente cons-
truido para estos fines. También
se puso en marcha un moderno
PET/CT en la ciudad de Mendoza.
Además la FUESMEN adquirió
el Primer Acelerador Lineal con
Radioterapia guiada por imáge-
nes del país, para que entre en
funcionamiento en el primer tri-
mestre de 2012.
Otros equipos de última genera-
ción adquiridos con aportes del
Ministerio de Planificación Fede-
ral, son el equipo de Resonancia
Magnética Nuclear 1.5T para la
inclusión de estudios especiales
como espectroscopias, angioreso-
nancias, tractografías; y un tomó-
grafo Multicorte 64 para estudios
especiales, sobre todo cardiológi-
cos y endoscopías virtuales.
La formación también es uno de
los motivos de orgullo de la Fun-
dación. Con la participación de
la Universidad Nacional de Cuyo
y otras entidades universitarias,
y con el apoyo académico de or-
ganismos nacionales e interna-
cionales, y establecimientos de
educación terciaria, anualmente
pasan por la FUESMEN cerca de
200 alumnos de pregrado y 20 de
postgrado, principalmente médi-
cos y físicos.
Nuevas instalaciones
en la Sede San Rafael
de la FUESMEN
Con financiamiento del Estado
Nacional, la CNEA incorporó, en
agosto del 2011, un Acelerador
Lineal en las nuevas instalaciones
de la Sede San Rafael de la FUES-
MEN, de manera que las poblacio-
nes de la región sur de Mendoza
contarán con los últimos avances
en materia de tratamientos onco-
lógicos, complementando el Cen-
tro de Terapia Radiante. Con esta
ampliación y optimización del ser-
vicio de terapia radiante, la CNEA y
la FUESMEN apuntan a la igualdad
de oportunidades de los habitantes
Actualmente se están
del sur mendocino.
programando centros de
El nuevo Acelerador Lineal per-
atención en Entre Ríos,
mitirá al profesional médico es-
pecializado contar con las herra- Misiones y Río Negro.
mientas necesarias para tomar
la decisión terapéutica adecuada
y determinar el tratamiento que
corresponde a cada tipo de do-
lencia, evitando las dificultades
del traslado de los pacientes a la
ciudad capital para su atención. •

Acelerador Lineal
El Acelerador Lineal permite realizar terapias con fo-
tones y electrones, diferenciándose, principalmente de
la Bomba de Cobalto, por la utilización de la energía.
Con la utilización de esta tecnología es posible ampliar
los tratamientos; aplicando nuevos métodos en la lucha
contra el cáncer, como por ejemplo, los de Radioterapia
por Intensidad Modulada.
Otro gran aporte que brinda este complejo equipo a
la medicina reside en la minimización de dosis de ra-
diación en tejidos sanos, focalizando las aplicaciones
sobre el tumor y evitando la exposición de daño fuera
del foco. La incorporación de esta tecnología amplía el
espectro de la radioterapia, y también la efectividad de
los tratamientos.

65 • CNEA