ANTISEPSIA:

DEFINICION.

Es la destrucción de microorganismos patógenos en tejidos vivos (piel, tracto

genital, heridas...) mediante la aplicación de unos productos químicos llamados
antisépticos.

ANTISEPTICOS

Son compuestos químicos con efecto antimicrobiano con la finalidad de eliminar

los microorganismos patógenos o inactivar los virus, se pueden aplicar en tejido
vivo, localmente, de forma tópica en piel sana.

Al ser sustancias que se utilizan en tejidos vivos requieren de propiedades

especiales.

El uso de antiséptico está recomendado para:

o Disminuir la colonización de la piel con gérmenes.

o Lavado de manos habitual en unidades de alto riesgo.
o Preparación de la piel para procedimientos invasivos.
o Posterior a la manipulación de material contaminado.
o Lavado quirúrgico de manos.
o Preparación pre operatoria de la piel.

ANTISEPTICO DE USO HOSPITALARIO

Alcoholes:

Su mecanismo de acción corresponde a la desnaturalización de las

proteínas, tiene buena reacción contra la formas de las bacterias, bacilo
tuberculoso, hongos y virus, hepatitis B y VIH.

Su aplicación en la piel es segura y no presenta efectos adversos, solo

sequedad de la piel en algunos casos de uso de formulaciones no
cosméticas.

Es de rápida acción, incluso desde los 15 segundos. Aunque no tiene efecto

químico de persistencia sus efectos biológicos de daño microbiano
permanece por varias horas.

Existen tres tipos de alcoholes útiles como antiséptico:

 Etílico
 Propílico
 Isopropílico
El de mayor uso es el alcohol etílico, por su disponibilidad, ya respecto a la
efectividad han demostrado diferencias importantes. Respecto a la
concentración, la más utilizada es al 70% ya que aparte de producir menos
sequedad e irritación de la piel y es d menor costo.

Los alcoholes son volátiles e inflamables por lo que deben ser almacenados
en condiciones apropiadas.

Providona yodada:

Las concentraciones de uso habitual como lavador quirúrgico son al 7,5% y

8% y utilizado para curaciones es al 10%.

En relación a la tintura de yodo o lugol, presenta menor irritación dérmica.

Se deben usar con precaución en los recién nacidos y quemados.

Su acción antiséptica se clasifica entre nivel alto y nivel intermedio. Son

letales en minutos para las bacterias, hongos, virus, protozoos, quistes
amebas y esporas. Sin embargo, frente a esporas secas requiere de un
mayor tiempo de exposición (horas). Los antisépticos yodados tienen la
ventaja de ser baratos.

Clorhexidina:

Su acción está determinada por daño a la membrana celular, posee un

amplio espectro de acción, actúa sobre bacterias, gram + y gram -, no tiene
acción sobre el bacilo tuberculoso y débil en hongos. Su acción antiviral
incluye VIH, herpes.

Las ventajas que justifican el uso de clorhexidina son la acción germicida

rápida y su duración prolongada gracias a que esta sustancia tiene gran
adhesividad a la piel, tiene un buen índice terapéutico.

Su uso es seguro en la piel de los recién nacidos y la absorción a través de

la piel es mínima. Solamente se ha reportado toxicidad en instalaciones de
oído medio y ojos.

La rapidez de su acción es intermedia y posee alto nivel de persistencia de

su acción debido a una fuerte afinidad con la piel, por lo que sus efectos
antimicrobianos permanecen hasta 6 horas después de su uso.

Su actividad no se ve afectada por la presencia de sangre u otras

sustancias orgánicas. Las formulaciones más comunes son al 2 y 4%.
DESINFECTANTES

Los desinfectantes son sustancias químicas capaces de destruir un germen

patógeno que devino a su alta toxicidad celular se aplican sobre tejido inanimado
es decir en materia inerte.

Hay tres niveles de desinfección:

Baja: Elimina la mayoría de las bacterias y algunos virus y hongos pero no

la mico bacteria o las esporas bacterianas.
Intermedia: Elimina la mayoría de las bacterias y virus y algunos
hongos pero no mata esporas.
Alta: Elimina todos los microorganismos, excepto alto número de esporas.

Earl Spaulding desarrolló un sistema de clasificación para la instrumentación a

finales de los años 60. El sistema de Spaulding es usado para determinar los
métodos apropiados para la preparación de los instrumentos médicos entes de
su uso. La utilización del instrumento determina el nivel de desinfección que se
requiere.

Las tres categorías de instrumentos son:

Críticos: Introducidos en áreas del cuerpo normalmente estériles o dentro

del sistema vascular.
Semi-críticos: En contacto con membranas mucosas intactas y
usualmente no penetran las superficies del cuerpo.
No críticos: En contacto solamente con la piel intacta.

TIPOS DE DESINFECTANTES

Algunos tipos de desinfectantes son usados en medicina actualmente e incluyen:

Desinfectantes de superficie:

Compuestos clorados: las soluciones de Hipoclorito de sodio son

ampliamente usadas en la industria médica. Los compuestos de cloro son
inactivados por proteínas y material orgánico y pueden ser corrosivos y
relativamente inestables. La actividad es afectada por la temperatura,
concentración, pH y la luz.

El mecanismo de acción está relacionado con la destrucción de las enzimas

microbianas y la desnaturalización de las proteínas. El cloro puede
inactivar bacterias, hongos, muchos virus y M. Tuberculosis en un período
corto de tiempo.
 Formaldehído: usado en una solución de agua o alcohol. El nivel de
desinfección depende de la concentración pero es efectivo contra bacterias,
virus, hongos, mico bacterias y esporas. Se cree que el mecanismo de
acción es debido a la desnaturalización de proteínas y purina. Las
desventajas incluyen el ser irritante y potencialmente carcinogénico.

Fenoles: fue uno de los primeros agentes usados como desinfectante en

los hospitales. Relativamente insoluble en agua. Existe controversia acerca
de su acción esporicida y virucida. Los residuos de fenol en materiales
porosos pueden producir irritación tisular.

Alcoholes: más comúnmente usados como antisépticos. Actúan

rápidamente contra bacterias incluyendo M. Tuberculosis, hongos y muchos
virus pero no matan esporas bacterianas. Inflamable, y se evapora.

Desinfectantes de alto nivel para instrumentos:

Glutaraldehído: comúnmente usado en hospitales para desinfección de

instrumentos. Alcanza alto nivel de desinfección, incluyendo destrucción de
M. Tuberculosis. Tiene una excelente compatibilidad con materiales y no es
corrosivo para el instrumental. No es carcinogénico o teratogénico.

Orto-ftalaldehído: la solución al 0,55% fue introducida en 1999. Mata

todos los hongos, virus y bacterias, incluyendo M. Tuberculosis. No
corrosivo a los metales y tiene buena compatibilidad con los plásticos. Ha
sido probado como no irritante y no sensibilizante.

Peróxido de Hidrógeno: es una solución poderosa, esterilizante y

desinfectante. Es más segura para el personal que el Glutaraldehído. Es
virucida, esporicida, tuberculicida, bactericida y fungicida. Se coloca
directamente en el contenedor sin necesidad de mezclarlo, calentarlo,
medirlo o activarlo. La acción rápida alcanza la desinfección de alto nivel en
30 minutos y la esterilización en 6 horas a temperatura ambiente.

Ácido Peracético: las características de este agente son: fuerte poder

oxidante, amplio espectro microbicida a bajas temperaturas, soluble en
agua o lípidos, no es desactivado por acción de catalasas y peroxidasas
titulares, corrosivos sobre metales, no produce residuos tóxicos, al 1 % no
es irritante de piel y mucosas, las soluciones diluidas son inestables, es
necesario diluir en el momento del uso.
Se utiliza para la desinfección de circuitos de respiradores y filtros de
hemodiálisis, en las máquinas automáticas para esterilizar instrumental
quirúrgico, odontológico, endoscopios y artroscopias.