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Erkrankungen Bewegungsapparat

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1. Osteoporose Def: Knochenstoffwechselstörung mit Überwiegen des Knochenabbaus

Ursachen:
Primäre Osteoporose (95%)
Typ 1 postmenopausale O.
Typ 2 Altersosteoporose

Sekundäre Osteoporose (5%)


- ausgelöst äussere Faktoren z.B. Cortisoltherapie
- Bettruhe (nach 4-6 Wochen)
- chronische Darmentzündungen
- hormonelle Erkrankungen
- Mangelernährung

Risikofaktoren
- Veranlagung
- Genussgifte: Alkohol, Nikotin, Koffein
- früher Beginn der Menopause
- sehr schlanker Habitus

Symptome:
Typ 1:
- Abnahme Körpergrösse Wirbelkörpereinbrüche
- akute Schmerzen bei Knochen (WK)
- Tannenbaumphänomen
Typ 2:
- Oberschenkel-Frakturen / Radiusfrakturen

Diagnose:
- Knochendichtemessungen

Therapie:
- Bewegung und Belastung als Prävention
- Schmerzmedikamente, -therapie
- Vitamin D und Kalzium (Calcimargon)
- Diphosphonate (hemmen Osteoklastentätigkeit)
- Sturzprävention und Stabilität üben
2. Osteomalazie und Rachitis Knochenerweichungen (es fehlt Kalzium) durch Vitamin D-Mangel
3. Knochentumore Primäre Knochentumore
Gutartige (häufig)
- Exostose (Anbau von Knochensubstanz)
- Knochenzysten
- Osteom (Substanzanbau Knochen + Mark)
Bösartige:
- Osteosarkom (Epiphysenfuge)
- Ewing-Sarkom (Diaphyse)

Beschwerden:
Lokale Schmerzen am Knochen oder keine Schmerzen
Bewegungseinschränkung
Auftreibung des Knochens

Sekundäre Knochentumore
= Metastasen der Knochen v.a der Wirbelsäule
- Mamma-Ca
- Prostata-Ca Setzen Metastasen in Knochen
- Bronchien-Ca

Symptome
Schmerzen oft Wirbelsäule, Rückenschmerzen
Spontanfrakturen
Neurologische Ausfälle
4. Knochennekrose Vermutlich durch Durchblutungsstörungen verursacht
5. Knochenbrüche Kompartment-Syndrom (bei Schwellungen in Muskulatur werden Nerven oder Blutgefässe abgeklemmt) -->
Durchblutungs- oder Nervenstörungen
Sudeck-Syndrom (CRPS) --> Gewebeschwund infolge Gefässverengung
6. Distorsion Verstauchung
Verletzung vor allem Bandapparat
häufig am Sprunggelenk, Handgelenk, Kniegelenk
7. Luxation Verrenkung mit Auskugeln des Gelenkes
häufig Schultergelenk, Hüftgelenk
8. Tendopathie abakterielle Entzündung der Sehnen und Sehnenscheiden
9. Bursitis Schleimbeutelentzündung
häufig Knie, Ellenbogen, Schulter
10. Ganglion Überbein
häufig Handrücken, Fussrücken, Knie
11. Bänder- und Bänder: Knie, Sprunggelenk
Sehnenriss Sehnen: Achillessehne, lange Bizepssehne
12. Fibromyalgie Schmerzen an Sehnenansätzen und Muskeln
Symptome:
- über 3 Monate bestehen
- Muskel- und Sehnenansätze druckschmerzhaft (tender points, 11 oder mehr Punkte)
- Morgensteifigkeit, Muskelschwäche
- vegetative Symptome: Mundtrockenheit, Schweiss
- Müdigkeit und Schlafstörungen
- Tendenz zu Depressionen und Ängsten

Diagnose:
- keine entzündlichen Laborwerte
- keine Röntgenveränderungen
- keine Organveränderungen

Schmerzen --> Inaktivität --> Muskelabbau


Schmerzen --> Schlafstörungen --> psychische Symptome

Therapie:
Antidepressiva (SSRI) + Schmerzmittel + Bewegung
13. Kontrakturen Bewegungseinschränkung Gelenk oder Muskel, die zu anhaltender Zwangsstellung führt
Muskelkontraktur: durch Minderdurchblutung oder zentral bedingte Störung der Bewegungskoordination
(Volkmann-Kontraktur nach Kompartiment-Syndrom/ ischämische K. Oder spastische K.)
Gelenkkontraktion: durch Störung Muskulatur, Bänder, Faszien oder Gelenkkapsel
14. Myopathien Myositis: Muskelentzündung (z.B. Durch Bakterien, Viren, Pilze, Parasiten
Muskeldystrophien: erbliche Erkrankungen
15. Muskelzerrung Muskelzerrung und -riss: bei schnellen und kräftigen Bewegungen
und -riss Genesung 3-6 Wochen

Symptome Muskelzerrung: nur mit Mikroskop zu sehen, rasch zunehmender, krampfartiger Schmerz

Symptome Muskelriss: deutliche Kontinuitätsunterbrechung, schlagartiger, stechender Schmerz


16. Fehlhaltungen Skoliose
der Wirbelsäule Hyperkyphose (Rundrücken)
Hyperlordose (Hohlkreuz)
17. Skoliose fixierte Seitverbiegung der Wirbelsäule in der Frontalebene mit Rotation und Strukturveränderung
Ursache: ungeklärt
Symptome: meist ohne Beschwerden
Therapie: Bewegungsübungen
18. Hyperkyphose Rundrücken: fixierte dorsal konvexe Krümmung der Wirbelsäule, die über die physiologische Kyphose der BWS
rausgeht
19. Hyperlordose Hohlkreuz: Überschreiten der physiologischen Lordose der LWS
20. Syndrom HWS Lokal: Schiefhals/ Torticollis --> Myogelosen (Muskelschmerzen) und Bewegunsgeinschränkung
Pseudoradikulär: SZ lokal in HWS + Hinterkopf + Schulter + Schwindel bis zu ???
Radikulär: C6/C7 --> Sz, sensibiltätsstörungen, motorische Ausfälle im Armbereich

Schleudertrauma: Verletzung, Dehnung von Bändern, Gelenkkapsel; Verletzung von Weichteil bis hin zu Knochen
21. Syndrom BWS Meistens lokales BWS-Syndrom
Entsteht oft durch chronische Fehlhaltungen
Atemabhängige Schmerzen
22. Syndrom LWS Lokal: Hexenschuss/ Lumbago
- Einschiessender Schmerz (Muskulatur) einseitig oder beidseitig der WS
- Bewegungssperren der LWS

Radikulär
Protusio Vorwölbung und Prolaps Vorfall
Betroffen sind v.a. Zwischen L4/L5 L5/S1 Spinalnerven
23. Mb. Scheuermann Wirbelkörperteile-Störung an der Grund- und Deckplatte der WK der BWS
Es entstehen Bandscheibeneinbrüche --> Schmoplische Knötchen
V.a. Junge Männer und Jugendliche
24. Schultergelenk Erkrankungen Besonderheit Schultergelenk: Kugelgelenk, wird von Rotatorenmanschette gehalten und bewegt

1) Supraspinatussehnensyndrom
2) Frozen Shoulder (Schultersteife)
3) Tendinitis calcarea
25. Supraspinatussehnensyndrom Ursache:
- Verengung des Sehnengleitlagers
- Verdickung der Sehnen
- Trauma und nachfolgende Einblutung
- Verkalkung innerhalb der Sehne

Symptome:
- bewegungsabhängiger Schmerz, auch nachts, betroffen Abduktion (Anheben), schmerzhafter
Bogen
26. Frozen Shoulder Schultersteife
Entzündung und Fibrosierung und Schrumpfung der Gelenkkapsel mit schmerzhafter
Bewegungseinschränkung (tritt auf 40-60. Lebensjahr)

Ursache:
- Unbekannt
- sekundäre Ursachen: nach Trauma, nach Omarthrose, nach Herzinfarkt
27. Tendinitis calcarea Kalkablagerungen in den Sehnenansätzen nach Trauma
reizen die Schleimbeutel--> Bursitis
28. Tennis- und Umschriebene Schmerzen am Ursprung der beim Tennis- radialen und Golf-ulnaren Muskeln
Golferellenbogen Ursprung: Oberarmknochen

Ursache:
- meistens Überbeanspruchung
Häufig ab 40. Lebensjahr
Schmerzen im Bereich der Humeruskondylen
Kann ausstrahlen in Vorderarm und Oberarm
Tennis: Schmerzen bei Pronation
Golf: Schmerzen bei Supination
29. Karpaltunnelsyndrom Kompression des N. Medianus mit sensiblen und motorischen Störungen

Betroffen: Frauen 50.-60. Lebensjahr oder während Schwangerschaft

Ursache:
- unbekannt
- Verletzungen
- während Schwangerschaft erhöhte Ödemneigung

Symptome
- Parästhesien, Taubheit der Finger (v.a. Zeige- und Mittelfinger)
- nächtliche Armschmerzen bis zur Schulter --> reiben, massieren
Längeres Bestehen: Arthropie der Daumenmuskulatur
30. Mb. Dupytren Gutartige Erkrankung des Bindegewebes der Handinnenfläche --> Muskelverkürzungen der Fingerbeuger

Ursache:
- familiäre Häufung
- meist Männer nach 50. Lebensjahr
Häufig auch im Zusammenhang mit Alkohol oder Diabetes Mellitus
31. Schnellender Finger Ruckartiges, teilweise schmerzhaftes Schnappen des Fingers bei Beugung und Streckung des Fingers

Ursache
- Verdickung des Ringbandes meistens durch Überlastung
32. Hüftarthrose Ursache:
- unbekannt
- meist über 50. Lebensjahr
- Folge von Hüftgelenksdysplasie
Mädchen 6x häufiger betroffen als Jungen
40% beidseits
- Trauma
- rheumatoide Arthritis

Symptome:
Schmerzen; Anlaufschmerz
Leiste, Gesäss, Trochanter
--> ausstrahlen in Oberschenkel und Wirbelsäule
V.a. Bei Treppensteigen, Innenrotation
- typisches Hink
33. Meniskuserkrankungen Def.: degenerative Schädigungen (eher Alter) und/oder traumatisch (eher Sport) bedingte Einrisse der
Menisken
--> begünstigt die Entwicklung einer Gonarthrose

Symptome:
- unspezifisch
- belastungsabhängige Schmerzen im Knie
Im akuten Stadium: Schwellung des Knies
34. Kreuzbandruptur Kreuzbandruptur
Meist Folge von Fussball oder Skiverletzung

Symptom:
Schubladenphänomen und Schmerzen

Therapie:
Je nachdem ein künstliches Band oder es wird gelassen
35. Bakerzyste Ausstülpung der dorsalen Gelenkskapsel am Kniegelenk

Symptome:
- ziehender Schmerz in der Kniekehle, Druckgefühl

Diagnose: Röntgen und MRI


Therapie: Operation
36. Gonarthrose Häufigste Arthrose an den grossen Gelenken
- ideopathisch: Frauen v.a. Nach der Menopause
Und Beinachsenfehlstellung (X+O Beine), n.Meniskus, Frakturen des Knies, mech. Überbeanspruchung

Symptome: Belastungsschmerz, Anlaufschmerz, Gelenkschmerz beim Treppe runterlaufen


Nach Überanstrengung kommt es zu Reizung--> entzündliche Symptome (Schwellung, Rötung, Erwärmung)

Therapie: konservativ so lange wie möglich, dann Gelenkersatz


37. Hallux valgus Sehr häufig, erworbene (meistens) Zehendeformierung, vor allem Frauen betroffen
Es braucht drei Einflussfaktoren
- Spreizfuss (einsinken des Quergewölbes)
- Bindegewebsschwäche
- falsches Schuhwerk (zu klein, vorne zu spitz, zu hohe Schuhe)

Therapie:
- Osteopathie
- barfuss laufen, FlipFlop
- Schulmedizin OP
38. Fussdeformitäten Spreizfuss
Hammerzehen, Krallenzehen
Hohlfuss
Klumpfuss angeborene Fehlstellung
39. Rheumatisches Zweiterkrankung nach einer Infektion mit beta-hämolisierenden Streptokokken mit Manifestation an den Gelenken
Fieber Ca. 50% am Herzen
1-3 Wochen nach dem 1. Infekt

durch Streptokokkeninfektionen bei


Angina tonsillaris --> hauptsache
Scharlach
Impetigo contagiosa

Betroffen vor allem Kinder u. Jugendlichen <3%


Bestandteile der Streptokokken wirken als Ag und stimulieren zur Ak Produktion
Die Ag ähneln körpereigenen Strukturen, wie Endokard, Synovia, ZNS, Haut
--> Ak greifen auch diese Gewebe an

Symptome:
- Arthritis an grossen Gelenken, typisch sind flüchtige wandernde Schmerzen
- Karditis vor allem die Endokarditis
- ZNS Chorea minor= unkontrollierte asymetrische Bewegungen
- Haut, Hautrötungen vor allem am Rumpf

Therapie:
Antibiotika

Nach Streptokokkeninfekt --> Glomerulonephritis; 2.Erkrankung durch Ablagerung von Ak-Ag-Komplexe in den
Glomeruli --> Entzündung
40. rheumatoide hronisch entzündlich, schubweise und zerstörende Gelenkserkrankung
Arthritis 75% Frauen (70'000 in CH)
30.-40. Lebensjahr

Ursache:
- Autoimmunerkrankung --> Gelenkinnenhaut Synovia wird durch Immunsystem angegriffen
- Veranlagung

Auslösende Faktoren
- Infekte
- Rauchen
- Kälte/ Nässe
- Überanstrengung

Symptome: typischer Verlauf


- schleichend, meist symmetrisch, kleine Gelenke auf die grösseren übergehend
- 90% beginnen an den Fingergrund- und Mittelgelenken, und Handgelenk
- weiter allgemeine Symptome wie Leistungsminderung, Appetitlosigkeit, Schweissneigung, subfebrile Temperaturen
- Entzündungssymptome wie Schmerzen, Schwellung, Wärme
- Rheumaknoten
- Befall von Sehnen und Schleimbeuteln

Gelenksymptome
- Morgensteifigkeit von 30-60 Min
- häufig symmetrischer Befall an mind. 3 Gelenken
- im späteren Verlauf Deformation der Gelenke oder knöcherne Versteifung
41. Mb. Bechterew entzündlich-rheumatische Allgemeinerkrankung mit Manifestation besonders an der Wirbelsäule einschließlich der
Iliosakralgelenke, im Endstadium typische knöcherne Versteifung (Ankylose) v. a. der Wirbelsäule; 80 % der
Patienten sind Männer, Erkrankungsbeginn v. a. 16.-40. Lebensjahr.

Symptome:
- tiefsitzender Rückenschmerz, verschlimmert in Morgenstunden; Bewegung bessert
- Steifigkeit im Nacken, Wirbelsäule und Brustkorb
- Schmerzen bei Niesen, Husten, Pressen
- Entzündung Regenbogenhaut

Diagnose:
- eingeschränkte Wirbelsäulenbeweglichkeit
- Hinterkopf kann nicht an Wand angelehnt werden
42. Kollagenosen übliche Bezeichnung für systemisch-entzündliche Bindegewebskrankheiten, die nach heutiger Kenntnis durch
Autoimmunreaktionen bedingt sind und deren gemeinsames Kennzeichen eine generalisierte Schädigung des
Bindegewebes ist. Frauen sind wesentlich häufiger betroffen als Männer mit einem Erkrankungsgipfel im 20.-40.
Lebensjahr.
43. Lupus generalisierte, oft schwere Autoimmunerkrankung, die praktisch alle Organe schädigen kann; 90 % der Patienten sind
erythematodes Frauen, Altersgipfel im 3. Lebensjahrzehnt.

Ursache: wahrscheinlich Veranlagung

Diagnose: Blutbildveränderung (ANA), Bestimmung Entzündungsparameter (BSG, CRP)


44. systemische generalisierte Erkrankung des kollagenen Bindegewebes mit Sklerosierung (Verhärtung) von Haut, Gefäßen und
Sklerodermie inneren Organen; meist bei Frauen mittleren Alters auftretend und auch heute noch mit schlechter Prognose.

Symptome: anfallsartige Durchblutungsstörung der Finger oder Zehen, schmerzlose Ödeme


Therapie: Übungen, Medikamente
45. Polymyositis/ seltene, entzündliche Systemerkrankungen der Skelettmuskulatur (Polymyositis) oder der Skelettmuskulatur
Dermatomyositis und der Haut (Dermatomyositis)
46. Sjögren-Syndrom chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung der Tränen- und Speicheldrüsen mit Verminderung der
Sekretion; überwiegend erkranken Frauen.