CATEDRA DE FARMACOLOGÍA CLÍNICA Y BÁSICA USMP

FARMACOLOGÍA –PRÁCTICA - SEMANA 9

FARMACOLOGÍA BÁSICA: ENDOCRINO 1: DIABETES

Horario: día MIÉRCOLES 02 DE OCTUBRE – horario según grupos de práctica.

1. Entregable: Cuestionario resuelto.

2. MÉTODO DE TRABAJO EN AULA:

a. Los 4 grupos formados deben preparar la exposición de la resolución de
las preguntas del caso UNA PREGUNTA POR GRUPO EN ORDEN y
desarrollar además los fármacos que se mencionan la pregunta en
forma breve (STEP)
b. Uno de los miembros del grupo saldrá exponer al azar y los otros deben
complementar, corregir o acrecentar lo expuesto.
c. Deben desarrollar diapositivas que ayuden a su exposición.
d. TODO EL TIEMPO SE DEBE IR EXPLICANDO Y DESARROLLANDO
EL CASO

3. Materiales para la práctica:

a. Indispensables:
• Libro Goodman
• Guías de Manejo (buscar en UP TO DATE o similar y llevar
impreso o en formato pdf por lo menos 1 guía completa de
procedencia norteamericana o europea)
• STEP de cada medicamento mencionado
b. No indispensables pero muy recomendables para la práctica
• Dispositivo con acceso a UP TO DATE
• Dispositivo con acceso a internet y facilidad de navegación

CASO CLÍNICO 7: FARMACOTERAPIA DE LA DIABETES MELLITUS

Paciente mujer de 42 años, con sobrepeso actualmente con un IMC de 28.4, tiene
antecedentes de Madre y abuelo materno diabéticos. Tiene 3 hijos, todos nacieron
macrosómicos. Hace 8 años en la última gestación debió recibir insulina por Diabetes
Gestacional, luego de lo cual quedo en observación, sin medicación. Hace 6 años
debuto Diabetes tipo 2, con infección urinaria y cuadro de Cetoacidosis diabética,
recuperada del episodio tuvo una hemoglobina A1c de 9.9%, quedo al alta con insulina
Metformina 850 mg cada 8 h, y Dapagliflozina 10 mg día, dos semanas después acude
por intolerancia gástrica, curso con dispepsia y nauseas, se corrige dosis de inicio y se
indica tomarlo en forma diferente. Una semana después acude por infección urinaria y
candidiasis vulvovaginal. Es tratada y además recibe Enalapril e hidroclorotiazida.
Meses después es tratado por anemia leve de tipo megaloblástica con Dosaje de B12
bajo y recibe suplementos de B12. Meses después se cambia el tratamiento a
combinación de Metformina con Glibenclamida debido a costo, dejando la insulina a
menor dosis. Se controla la HbA1c a 7 promedio por 2 años. Ingresa con Infarto de
miocardio y refiere que en dos ocasiones previas fue al hospital por hipoglicemia.
Durante su hospitalización se descubre que tiene, edema de MMII, proteinuria 3+, Hb
A1c de 7.5%, urea de 88 mg%, creatinina de 3.8 mg%.
Pesa 72 kilos.

L VILLAR
CATEDRA DE FARMACOLOGÍA CLÍNICA Y BÁSICA USMP

PREGUNTAS DEL CASO:

1. ¿Por qué tuvo gestaciones con recién nacido macrosómicos? ¿Cuáles son
los fármacos útiles en la gestación para diabetes? ¿Cuál es la
fisiopatología de la Cetoacidosis y que fármacos se utilizan, porque y sus
propiedades?
2. ¿Por qué inicio tratamiento con Insulina? Evalué como se inicia tratamiento
de acuerdo a Hb A1c. ¿Cuál es la ventaja de uso de metformina? ¿Cuál es
la ventaja del uso de Dapagliflozina?¿porque la intolerancia gástrica, la
dispepsia y que se cambió?
3. ¿Por qué la infección urinaria y la vulvovaginitis, que efecto adverso puede
haber ocurrido?¿por qué la anemia megaloblástica y cuál es su manejo?
¿Por qué uso de enalapril e hidroclorotiazida, que efectos benéficos y
riesgos de efectos adversos?
4. ¿Qué desventajas del cambio a glibenclamida? ¿Por qué la hipoglicemia?
¿Por qué perdió la protección cardiovascular e hizo infarto de miocardio?,
¿Por qué de la falla renal? ¿calcule la función renal? ¿Qué fármacos debe
dejar de usar con esa función renal?

L VILLAR