DECLARACION JURADA

YO AMPUERO SABA TORIBIO ANTONIO GRADO: SOT2 PNP, IDENTIFICADO CON

CIP:30687623, CODOFIN:8772551, DNI:17558660, PRESTANDO SERVICIO POLICIALES EN
UNISEEP—NORTE DOMICILIADO ACTUALMENTE: Jr. Libertad Nº303 Independencia

DECLARO BAJO JURAMENTO:

 QUE, EN CONCORDANCIA CON EL DECRETO SUPREMO N°006-2017-JUS –

20MAR2017 – QUE APRUEBA EL TEXTO ÚNICO ORDENADO DE LA LEY N°
27444, LEY DEL PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO GENERAL - ART. IV
NUMERAL 1.11 DEL TÍTULO PRELIMINAR, LO EXPRESADO EN EL
PRESENTE DOCUMENTO TIENE EL CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA.

 TENER CONOCIMIENTO DE NO REALIZAR EL SERVICIO POLICIAL

EXTRAORDINARIO ESTANDO CON DESCANSO MÉDICO, LICENCIA,
APTITUD “B” O “C”, SITUACIÓN DE DISPONIBILIDAD, ADAPTACIÓN A LA
VIDA CIVIL O SOMETIDO A LA LEY N°12633.

 HABER PASADO LA FICHA MÉDICA ANUAL CORRESPONDIENTE AL

PRESENTE AÑO, ESTANDO CON APTITUD “A”

 ASIMISMO, QUE TODA LA DOCUMENTACIÓN PRESENTADA EN LA OFICINA

DE APOYO AL POLICÍA - CONVENIOS DE LA REGIÓN POLICIAL LIMA, TIENE
EL CARÁCTER DE VERACIDAD VIGENTE HASTA LA FECHA, POR LO QUE ME
SOMETO AL PRINCIPIO DE CONTROLES POSTERIORES, Y DE DETECTARSE
ALGUNA IRREGULARIDAD SER SOMETIDO AL PROCEDIMIENTO
ADMINISTRATIVO PENAL Y CIVIL CORRESPONDIENTE.

Lima,22 de Mayo del 2019

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AMPUERO SABA TORIBIO ANTONIO
SOT2.PNP
CIP: 30687623