Sie sind auf Seite 1von 38

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS

POST OPANTERIOR CRUCIATUM LIGAMENT SINISTRA


DENGAN MODALITAS INFRA RED, TENS DAN TERAPI LATIHAN

Disusun oleh :

Try Rahmah 201751001


Rts Ameilia Dwi Falaka 201751002
Enja Fikria Aufa 201751003
Fitria Hanurani 201751004
Nurma Sindia 201751005
Cyntia Eryonza 201751006
Nadia Dirgahayu Putri 201751007
Richa Wulandari 201751009

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI


SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BAITURRAHIM JAMBI
2019/2020
KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat-NYA
sehingga makalah ini dapat tersusun hingga selesai. Tidak lupa pula kami mengucapkan banyak
terima kasih atas bantuan dari pihak yang berkontribusi dengan memberikan sumbangan baik
materi maupun pikirannya.
Dan harapan kami semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan dan pengalaman
bagi pembaca, untuk ke depanya dapat memperbaiki bentuk maupun menambah isi makalah agar
menjadi lebih baik lagi.
Karena keterbatsan pengetahuan dan pengalaman kami, kami yakin masih banyak
kekurangan dalam makalah ini, oleh karena itu kami sangat mengharapkan saran dan kritik yang
membangun dari pembaca demi kesempurnaan makalah ini.

Jambi, Agustus 2019

Penyusun

ii
DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL .................................................................................................................................... i

KATA PENGANTAR ................................................................................................................................. ii

DAFTAR ISI............................................................................................................................................... iii

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang .................................................................................................................... 1

1.2 Rumusan masalah ............................................................................................................... 2

1.3 Tujuan ................................................................................................................................. 2

1.4 manfaat................................................................................................................................ 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................................................. 5

2.1 Definisi................................................................................................................................ 5

2.2 Anatomi............................................................................................................................... 5

2.3 etiologi .............................................................................................................................. 10

2.4 patologi ............................................................................................................................. 11

2.5 patofisiologi ...................................................................................................................... 12

2.6 komplikasi ......................................................................................................................... 12

2.7 diagnosa banding .............................................................................................................. 12

2.8 fase penyembuhan jaringan ............................................................................................... 13

2.9 rehabilitasi pasca rekonstruksi .......................................................................................... 14

2.10 objek yang dibahas ............................................................................................................ 15

2.11 pemeriksaan spesifik ......................................................................................................... 17

2.12 teknologi interverensi........................................................................................................ 20

BAB III PROSES FISIOTERAPI ........................................................................................................ 17

3.1 pengkajian fisioterapi ........................................................................................................ 17

3.2 diagnosa fisioterapi ........................................................................................................... 22

iii
3.3 program/rencana fisioterapi .............................................................................................. 22

3.4 pelaksanaan fisioterapi ...................................................................................................... 24

3.5 evaluasi ............................................................................................................................. 26

3.6 hasil evaluasi ..................................................................................................................... 27

BAB IV PENUTUP ................................................................................................................................ 23

4.1 kesimpulan ........................................................................................................................ 23

4.2 saran .................................................................................................................................. 23

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................................ 24

iv
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Olahraga merupakan aktivitas yang dapat memberikan manfaat bagi kesehatan fisik
maupun mental baik olahraga yang bersifat prestasi ataupun rekreasi. Meskipun demikian,
olahraga yang dilakukan tanpa mengindahkan kaidah-kaidah kesehatan dapat menimbulkan
dampak yang merugikan bagi tubuh seperti cedera olahraga (Arovah dalam Abdurrahman
2017).
Tidak jarang dari serangkaian kegiatan latihan fisik dan hobi olahraga yang dilakukan
secara rutin setiap harinya dapat menimbulkan cedera fisik. Cedera fisik dapat
mengakibatkan terganggunya sistem muskuloskeletal yang meliputi otot, tulang, sendi,
tendon, ligamen serta jaringan ikat yang mendukung dan mengikat jaringan dan organ
bersama-sama. Salah satu cedera yang diakibatkan dari serangkaian kegiatan tersebut adalah
ruptur anterior cruciate ligament. Anterior Cruciate Ligament (ACL) adalah salah satu dari
empat ligamen utama (ligamen menghubungkan tulang dengan tulang).
Menurut American Academy of Orthopedic Surgeons (2012). Cedera ligament adalah
cedera jaringan yang paling sering terjadi. Sekitar 150.000 cedera ACL terjadi setiap tahun
di Amerika dan lebih dari empat juta operasi lutut dilakukan diseluruh dunia tiap tahunnya
(AAOS dalam Abdurrahman, 2017).
Anterior Cruciate Ligament (ACL) adalah salah satu dari 4 ligamen utama yang
menstabilisasi sendi lutut. Ligamen ini terdiri dari jaringan fibrosa yang menyerupai
tambang yang berkoneksi dengan tulang di persendian. ACL mencegah tulang bagian bawah
(tibia) dari pergeseran yang berlebihan dan menstabilisasi lutut untuk melakukan berbagai
aktivitas (McMillan, 2013).
Pada rekonstruksi ACL permasalahan yang sering terjadi antara lain adanya nyeri,
oedem, gangguan gerak dan fungsi, atrofi dan kelemahan otot, gangguan pola jalan dan
hambatan fungsional sendi lutut lainnya (IMFI, 2017).
Dengan adanya permasalah yang terjadi maka fisioterapi dapat berperan penting dalam
penanganan cedera ACL. Fisioterapi adalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditujukan
kepada individu dan kelompok untuk mengembangkan, memelihara dan memulihkan gerak
dan fungsi tubuh sepanjang rentang kehidupan dengan menggunakan penanganan secara
manual, peningkatan gerak, peralatan (fisik, elektroterapeutis dan mekanis) pelatihan fungsi,
komunikasi (PERMENKES, 2013).
Fisioterapi banyak memiliki pilihan modalitas untuk mengatasi pada kasus Anterior
Cruciatum Ligament (ACL) dalam hal ini penulis menggunakan modalitas IR, TENS dan
EXERCISE.
Berdasarkan latar belakang dari uraian disatas maka penulis tertarik untuk mengangkat
judul makalah “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS POST
OPANTERIOR CRUCIATUM LIGAMENT SINISTRA DENGAN MODALITAS
INFRA RED, TENS DAN TERAPI LATIHAN”

1.2 Rumusan masalah

1.2.1 Bagaimana pemberiaan infra red dan tens dapat menguragi nyeri pada kasus post op
Anterior Cruciatum Ligament Sinistra?
1.2.2 Bagaimana pemberian terapi latihan dengan Aktif Exercise, Hold Relax, Latihan
Isometrik Quadriceps dan Hamstring Setting Exercise pada kasus post opAnterior
Cruciatum Ligament dapat meningkatkan lingkup gerak sendi (LGS)?

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum


Untuk menambah pengetahuanantara penulis dan pembaca tentang post op
Anterior Cruciatum Ligament Siniestra Dengan Modalitas Infra Red, Tens Dan Terapi
Latihan.
1.3.2 Tujuan Khusus
Untuk mengetahui pengaruh latihan yang diberikan.
1.4 Manfaat

1.4.1 Bagi Penulis


Menambah dan memperluas wawasan post opAnterior Cruciatum Ligament.
1.4.2Bagi Pembaca
Sebagai sumber informasi tentang ilmiah dan objektif, kepada pembaca tentang post
opAnterior Cruciatum Ligament.
1.4.3Bagi Fisioterapi
Untuk mendapatkan metode terapi yang tepat dan bermanfaat dalam melakukan
penanganan.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi
Anterior Cruciate Ligament merupakan bagian dari empat ligamen utama yang
menstabilisasi sendi lutut. Anterior Cruciate Ligament (ACL) dan Posterior Cruciate
Ligament (PCL) terentang dari tulang disekitar fosa interkondiler femur sampai ketibia
masing- masing didepan dan dibelakang interkondiler (William E. Prentice: 2016).
Cedera ACL adalah cidera yang terjadi ketika ligament cruciatum anterior didalam sendi
lutut mengalami kerobekan atau bahkan terputus total. Cedera sering terjadi ketika adanya
pada
penghentian dan perubahan arah mendadak serta memijakan kaki dengan tekanan kuat
sendi lututnya. Kebanyakan kasus cedera ACL terjadi selama aktivitas olahraga dan
kebugaran (IMFI, 2017).

2.2 Anatomi

Anterior Cruciate Ligament merupakan bagian dari empat ligamen utama yang
menstabilisasi sendi lutut. Anterior Cruciate Ligament (ACL) dan Posterior Cruciate
Ligament (PCL) terentang dari tulang disekitar fosa interkondiler femur sampai ketibia
masing- masing didepan dan dibelakang interkondiler (William E. Prentice: 2016).
Cedera ACL adalah cidera yang terjadi ketika ligament cruciatum anterior didalam sendi
lutut mengalami kerobekan atau bahkan terputus total. Cedera sering terjadi ketika adanya
penghentian dan perubahan arah mendadak serta memijakan kaki dengan tekanan kuat pada
sendi lututnya. Kebanyakan kasus cedera ACL terjadi selama aktivitas olahraga dan
kebugaran (IMFI, 2017).
2.2.1 Sistem Tulang
1. Os femur (tulang paha)
Tulang femur merupakan tulang terpanjang dan terberat dalam tubuh,yang
bertugas meneruskan berat tubuh dari tulang coxae ke tibia sewaktu
berdiri(Pearce, 2015).
2. Os patella
Patella merupakan tulang sesamoid terbesar pada tubuh manusia. Tulang ini
berbentuk segitiga yang basisnya menghadap ke proksimal dan apex/puncaknya
menghadap ke distal(Syaifudin dalam adurrahman, 2017).
3. Os tibia (tulang kering)
Tulang tibia yang besar merupakan tulang kuat satu-satunya yang
menghubungkan antara femur dengan pergelangan kaki dan tulang-tulang kaki,
serta merupakan tulang penyangga beban (Syaifudin dalam abdurrahman, 2017).
4. Fibula (tulang betis)
Tulang sebelah lateral tungkai bawah. Tulang fibula tulang pipa dengan
sebuah batang dan dua ujung. Ujung atas berbentuk kepala dan bersendi dengan
bagian belakang luar tibia, tetapi tidak termasuk dalam pormasi sendi lutut
batangnya ramping ujung bawahnya di sebelah bawah lebih memanjang (Pearce,
2015).

Gambar 2.2.1 tulang penyusun sendi lutut


(Abdurrahman 2017).
2.2.2 Persendian
Sendi lutut adalah sendi engsel dengan perubahan dan yang di bentuk kedua
kondilus femur yang bersendi dengan permukaan superior kondilus-kondilus tibia.
Patella terletak di atas permukaan patella yang halus pada femur dan di atas itu patella
meluncur sewaktu sendi bergerak. Patella berada di depan bagian persendian yang
utama, tetapi tidak termasuk kedalam formasi sendi lutut (Pearce, 2015). Pada knee
sendi terdiri dari :
1. Articulatio Patello femoralis yaitu pertemuan antara Os. Femur dan Os. Patella
pada bagian facies patellaris femur dan facies articularis patella.
2. Articulatio Tibiofemoralis yaitu pertemuan antara Os. Tibia dan Os. Femur pada
bagian Condylus Medial Femur &Tibia, Condylus Lateral Femur &Tibia.
3. Articulatio Tibiofibular yaitu pertemuan tulang antara Os. Tibia dan Os. Fibula
pada bagian facies articularis fibularis tibia & facies articularis capitis fibul.

Gambar 2.2.2 Pembentukan Sendi Lutut


(Puth and Pabst, 2006).
2.2.3 Cartilago Semilunaris (meniscus)
Cartilago semilunaris adalah lamella fibrocartilago berbentuk C,yang pada
potongan melintang berbentuk segitiga. Batas perifernya tebal dan cembung, melekat
pada bursa. Batas dalamnya cekung dan membentuk tepian bebas. Permukaan atasnya
cekung dan berhubungan langsung dengan condylus femoris (Lumongga,2004).
Fungsi meniscus ini adalah memperdalam fascies articularis condylus tibialis
untuk menerima condylus femoris yang cekung.
1. Cartilago Semilunaris Medialis
2. Cartilago Semilunaris Lateralis
Gambar 2.2.3 Meniscus Knee joint
(R. Puth and R. Pabst, 2006).
2.2.4 Otot-otot
Pada sendi lutut terdapat dua kelompok otot yaitu otot-otot quadriceps femoris
dan otot-otot hamstring (Boroh dan Cahyani, 2016)
1. Otot quadriceps femoris terdiri dari muskulus rectus femoris, m. vastus
intermedius, m. vastus lateralis dan m. vastus medialis. Kelompok otot ini
berperan sebagai ekstensor lutut jika kaki tidak menapak ke lantai dan sebagai
deselerator atau penahan lutut saat kaki menapak di lantai. Keempat tendon dari
otot-otot tersebut menyatu dan berinsersio pada bagian anterior patella
2. Otot-otot hamstring berorigo pada tuberositas ischiadika dan terdiri dari m.
Semitendinosus yang berinsersi di permukaan medial tibia, m. semimembranosus
yang berinsersi pada condilus medial tibia, dan m. biseps femoris berinsersio pada
sisi lateral caput fibula. Otot-otot ini berperan dalam gerakan fleksi sendi lutut.

Gambar 2.2.4 Group otot paha


(R. Putz and R. Pabst, 2006).
2.2.5 Ligament
Ligament untuk fungsi stabilisasi pasif sendi lutut dilakukan oleh ligament Sendi
lutut tersusun oleh 8 ligamentum penyokong yaitu ligamentum popliteum arcuatum,
ligamentum popliteum obliguum, ligamentum collaterale mediale, ligamentum
Collaterale laterale, ligamentum Cruciatum anterius, ligamentum Cruciatum
posterius, ligamentum Transversum genus, ligamentum Menisci lateralis (Tim
Anatomi FIK UNYdalam Abdurrahman 2017).

Gambar 2.2.5 Pembentukan ligamen Lutut


(Mc Milan, 2013).
2.2.6 Persarafan Sendi Lutut
Persarafan pada sendi lutut adalah melalui cabang-cabang dari nervus yang yang
mesarafi otot-otot di sekitar sendi dan befungsi untuk mengatur pergerakan pada
sendi lutut (Lumongga,2004).
Sehingga sendi lutut disarafi oleh :
a. N. Femoralis
b. N. Obturatorius
c. N. Peroneus communis
d. N. Tibialis
Gambar 2.2.6 Kelompok otot paha
(R. Putz and R. Pabst, 2006).

2.2.7 Biomekanik
Sendi lutut merupakan sendi terbesar dibanding sendi tubuh yang lain. Sendi ini
terletak diantara sendi ankle dengan sendi hip yang berfungsi sebagai stabilisator dan
penggerak (anwar, 2012).
Secara umum biomekanik adalah ilmu yang mempelajari gerakan tubuh manusia,
ROM gerakan fleksi berkisar 130. Dan hiperekstensi 5-10 masih dalam batasan
normal.
Osteokinematik adalah analisa gerak dimana gerak dipandang dari tulang
pembentuk sendi. Gerakannya dapat diukur dengan goneometer. Gerak tersebut
terdiri atas, gerak fleksiekstensi, eksorotasi-endorotasi (lutut posisi fleksi), disebut
gerak angulasi.
Arthrokinematik adalah analisa gerak dimana gerak dipandang dari permukaan
sendinya, juga disebut gerak intra articular, terdiri dari gerak traksi, kompresi,
slade/translasi, roll-slade dan spin.

2.3 Etiologi

Mekanisme yang paling sering dilaporkan pada ruptur ACL yaitu pada waktu bermain
bola badannya maju ke depan, dengan hip fleksi dan adduksi, femur internal rotasi, lutut
fleksi pada 20-300, tibia internal rotasi dan kaki pronasi. Lalu pasien berusaha melakukan
aselerasi atau deselerasi secara mendadak, biasanya dengan perubahan secara langsung, pola
gerakannya mirip dengan langkah ke samping pada permainan rugby atau sky. Pada waktu
injury pasien biasanya mendengar ’pop’ atau bunyi keras/kertakan dan sensasi lutut terpisah
dan biasanya disertai dengan nyeri yang tajam dalam waktu pendek (IMFI,2017).
2.4 Patologi

Pada waktu injury pasien biasanya mendengar ’pop’ atau bunyi keras/kertakan dan
sensasi lutut terpisah. Kemudian biasanya disertai dengan nyeri yang tajam/kuat dalam
waktu pendek, mengalami gangguan gerak dan fungsi (IMFI, 2017) Cedera ligamen dapat
dikelompokkanmenjadi 3 derajat berdasarkan derajat kerusakannnya, yaitu:
1) Derajat I, ditandai dengan :
a) Cedera ringan, nyeri ringan, sedikit bengkak, dan mungkin muncul kekakuan sendi.
b) Stretch ligamen atau robekan kecil pada ligamen.
c) Biasanya terjadi pada ligament cruciatum anterior.
d) Penurunan fungsi yang minimal.
e) Dapat kembali beraktivitas dalam beberapa hari setelahcedera (dengan menggunakan
brace atau taping).
2) Derajat II, ditandai dengan :
a) Nyeri yang sedang sampai nyeri hebat, pembengkakan, danmuncul kekakuan sendi.
b) Robekan parsial pada ligamen sendi .
c) Penurunan fungsi yang cukup berat dengan kesulitan berjalan.
d) Membutuhkan waktu 2-3 bulan sebelum memperolehkembali kekuatan dan stabilitas
sendi.
3) Derajat III, ditandai dengan :
a. Timbul nyeri hebat setelah cedera, yang kemudian diikuti oleh sedikit nyeri atau
tanpa nyeri akibat kerusakan total dari serabut saraf.
b. Pembengkakan yang besar dan sendi menjadi kaku selamabeberapa jam setelah
cedera.
c. Ruptur secara komplit pada ligamen kolateral (laxity yangberat).
d. Biasanya memerlukan beberapa bentuk imobilisasi selama beberapa minggu.
e. Hilangnya fungsi secara komplit (functional disability) danmemerlukan kruk.
f. Biasanya memerlukan terapi konservatif dengan program rehabilitasi exercise, tetapi
dalam jumlah yang kecil memerlukan pembedahan.
Sementara itu, cedera kronik ligamen dapat terjadi pada penderita atau olahragawan
yang mengalami overstretch (injury) ringan dan terjadi berulang kali tanpa
mendapatkan pengobatan yang adequat. Cedera ini sering menjadi cedera kronik
karena pasien tidak begitu memperhatikan cedera yang dialaminya sehingga tidak
diobati atau mendapatkan pengobatan yang tidak adequat. Pada cedera kronik
ligamen, nyeri yang dirasakan adalah dull aching (sakit tumpul), bersifat intermitten
atau kadang-kadang konstan, nyeri cenderung meningkat jika melakukan aktivitas
atau olahraga yang melibatkan lutut (Zein dalam Abdurrahman, 2017).

2.5 Patofisiologi

Cedera ACL terjadi ketika ligament cruciatum anterior didalam sendi lutut mengalami
perobekan atau bahkan terputus total. Cedera sering terjadi ketika adanya penghentian dan
perubahan arah mendadak serta memijakan kaki dengan tekanan kuat pada sendi lututnya.
Kebanyakan kasus cedera ACL terjadi selama aktivitas olahraga dan kebugaran
(IMFI,2017).
2.6 Komplikasi

Komplikasi yang dapat muncul pada kondisi cedera anterior cruciatum ligament
meliputi:
1. Dislokasi pada sendi lutut adalah adanya pergeseran antar tulang kaki bagian bawah
dengan tulang paha. Tulang-tulang tersebut bergeser dr letak seharusnya (Sari, 2014).
2. Gangguan fungsi pada ligament lutut yang menimbulkan gangguan ketidakstabilanpada
ekstremitas bawah yang menimbulkan rasa sakit, nyeri ini sering terjadi pada cedera
olahraga sehingga menggakibatkan adanya gangguan pada aktivitas (Wibowo dan
Nanang, 2011).

2.7 Diagnosa Banding

1 Osteoarthritis lutut adalah patologi degenerasi sendi yang dimulai dari perlunakan dan
perusakan rawan sendi dan diikuti pemadatan tulang subkodral, tumbuhnya osteofit serta
kekakuan sendi. Akibat pebebanan dan beban kerja yang berlebihan pada sendi lutut akan
menyebabkan perubahan pada rawan sendi (Suryani dan Lesmana, 2013).
2 Ligament cruciatum posterior adalah melekat pada area intercondylaris posterior dan
berjalan kearah atas, depan dan medial, untuk dilekatkan pada bagian anterior permukaan
lateral condylus medialis femoris (lumongga, 2004).
2.8 Fase Penyembuhan Jaringan

Menurut Zein dalam Abdurrahman (2017). Pada saat tubuh mengalami kerusakan jaringan
atau luka maka akan terjadi peradangan yang ditandai dengan nyeri, bengkak, panas
kemerahan dan gangguan fungsi. Hal ini perlu diuraikan sehubungan dengan patofisiologi
cedera ligamen dan nantinya peneliti dapat menyesuaikan tahapan-tahapannya dengan usaha
penyembuhan berdasarkan modalitas yang diterapkan. Adapun fase-fase penyembuhan luka
secara fisiologis adalah sebagai berikut :
1) Fase Perdarahan
Fase perdarahan adalah fase yang terjadi antara 20-30 menitsetelah terjadi trauma.
Pada fase tahap ini perdarahan berhentisetelah dikeluarkan fibrin untuk menutupi luka.
Pada fase ini di tandai dengan keluarnya hematoma dan keluarnya zat-zat iritan.
2) Fase Peradangan
Fase peradangan adalah fase yang terjadi antara 24-36 jam setelah trauma. Fase
peradangan aktif ditandai dengan radang tinggi dengan gejala-gejala panas, merah dan
bengkak pada daerah trauma. Pada fase ini terjadi aktualitas nyeri yang tinggidi mana
fase ini sebagai awal dari proses penyembuhan luka.
3) Fase Regenerasi Pada fase ini terdiri dari tiga fase :
a) Fase proliferasi (2- 4) hari
Pada fase ini ditandai dengan menurunnya rasa nyeri, jumlah protein pertahanan
tubuh banyak dan jumlah fibroblast meningkat. Pada fase ini juga terjadi rekonstruksi
jaringan pembentukan jaringan permukaan dan memberikan kekuatan pada daerah
trauma. Sel-sel lain peningkatan, juga terjadi peningkatan sel-sel macrophage dan sel-
sel endothelial untuk membentuk pembuluh-pembuluh darah baru yang terkenal
dengan proses angiogenesis.
b) Fase produksi (4 hari-3 minggu)
Pada fase ini ditandai dengan penurunan proses pertahanan tubuh, diikuti dengan
peningkatan fibroblast yang tinggi, telah terjadi pelekatan kolagen dan jaringan
granulasi baru serta peningkatan oksigenisasi pada daerah cedera. Beberapa fibroblast
terbentuk menjadi myofibroblast yang memberikan efek wound contraction.
c) Fase remodeling (3 minggu-3 bulan)
Fase ini merupakan fase pembentukan jaringan yang normal. Jaringan granulasi
menjadi lebih fibrous dan kekurangan vaskuler untuk membentuk jaringan fibrous
yang rapat seperti scar tissue. Selama tiga minggu kekuatan pada daerah yang cedera
sekitar 15%. Proses ini berlanjut sampai tiga bulan hingga terjadi pembentukan
jaringan yang baru. Jumlah pembuluh darah berkurang untuk
mempertahankanviabilitas jaringan. Arteri, vena dan lympa berkembang kembali dan
terjadi regenerasi pada serabut saraf yang kecil (Jacob dalam Abdurrahman, 2017).

2.9 Rehabilitasi Pasca Rekonstruksi

Rehabilitasi pasca-operasi dimulai sehari setelah operasi. Empat fase rehabilitasi pasca
operasi Program ini akan memiliki efek langsung pada fungsi pasien dan kembali ke
olahraga. Oleh karena itu, untuk dapat mencapai target- target diperlukan intervensi berupa
modalitas dan exercise.
2.9.1 Fase I : Fase ini dimulai setelah operasi dan berlanjut selama 2-4 Minggu pasca
rekonstruksi. Terdapat perubahan-perubahan pada lutut seperti reaksi inflamasi
yang dapat dilihat dengan adanya bengkak, kemerahan, hangat dan hilangnya
fungsi. Selain itu juga akan menimbulkan nyeri disekitar area lutut yang cedera.
Fase ini, dapat dilakukan beberapa prosedur pemeriksaan diantaranya adalah VAS
(Visual Analogue Scale), pengukuran oedem, ROM Range of Motion), MMT
(Manual Muscle Testing), dan status fungsional. Terdapat target- target yang harus
dicapai pada fase ini yang diantaranya adalah perlindungan jaringan penyembuhan,

penurunan nyeri, penurunan oedem, ROM mencapai 0o- 0o-110o, peningkatan


kekuatan otot, Weight Bearing. Oleh karena itu untuk dapat mencapai target-target
diperlukan intervensi berupa modalitas dan exercise. Intervensi pada fase I antara
lain:
1. Penggunaan modalitas TENS guna menguranginyeri
2. PRICE (Protective, Bracing, Ice Compression,Elevation)
3. Gait training menggunakan axillarycrutches bilateral dengan partial weight
bearing
2.9.2 Fase II ini di mulai 2-6 Minggu setelah operasi. Biasanya akan memakan waktu
3-5 Minggu untuk mencapai tujuan di fase ini. Pada fase ini terdapat banyak
perubahan yang terjadi antara lain sudah terdapat penurunan nyeri, penurunan
oedem, peningkatan LGS, peningkatan kekuatan otot, serta pasien sudah dapat
mobilisasi mandiri dengan keluhan minimal. Intervensi yang dilakukan pada
fase II antara lain:
1. Menggunakan modalitasTENSguna menguranginyeri
2. Active dan pasive Range ofMotion
3. Functional Strengthening
4. LatihanKeseimbangan
5. Core body
2.9.3 Fase III dapat dimulai ketika tujuan dari fase 2 terpenuhi. Rata-rata ini akan mulai
6-8 minggu setelah operasi:
1. Range ofMotion
2. Penguatanfungsional (squat dengan mengangkatlutut)
3. Balance
4. Core body
5. Menggunakan sepeda static
6. Sudah mulai diberikan latihan olahraga dengan intensitas minimal seperti
jogging.
2.9.4 Fase IV Fase ini dapat dimulai ketika tujuan Tahap 3 terpenuhi. Fase ini biasanya
akan dimulai 12-16 minggu setelah operasi.
1. Resistedstrengthening
2. Latihankeseimbangan
3. Menggunakan spedastatik
4. Latihan poolwalking

2.10 Objek yang dibahas

2.9.5 Nyeri
1. Definisi
Nyeri merupakan pengalaman sensorik dan emosional yang tidak
menyenangkan akibat kerusakan jaringan, baik actual maupun potensial, atau
yang digambarkan dalam bentuk kerusakan tersebut. The internasional
association for the study of pain(IASP) mendefinisikan sebagai berikut nyeri
merupakan pengalaman tidak menyennangkan akibat adanya kerusakan atau
ancaman kerusakan jaringan (wiarto, 2017).
2. Pemeriksaan Nyeri dengan VAS
VAS adalah alat ukur kwantitas dan kwalitas nyeri yang pasien rasakan
dengan menampilkan suatu kategorisasi nyeri mulai dari tidak nyeri, nyeri
ringan, sedang dan berat. Umumnya VAS berupa sebuah garis horizontal atau
vertical, panjang 10 cm (100 mm). Skor VAS ditentukan dengan mengukur
jarak (mililimeter) di atas garis 10 cm dari titik tidak nyeri, ketitik yang
ditandaipasien, dengan rengescor dari 0-10 mm. skor yang lebih
tinggimengidentifikasikan intensitas nyeri lebih besar.
VAS jelas bersifat subjektif, menghasilkan data interval dengan nilai rasio yang
subjektif pula (Aras, 2016).
Keterangan :
0 –4 mm = Tidak nyeri
5 – 44 mm = Nyeri ringan
45 - 74mm = Nyeri sedang
75 – 100 mm = Nyeri berat

Gambar 2.11.1 Visual Analog Scale alat ukur nyeri(Aras, 2016).


2.9.6 Pemeriksaan lingkup gerak sendi dengan goniometer
Istilah goneometer dari dua kata yunani, gonio berarti sudut dan metron
yangberarti mengukur. Dengan demikian, goneometer adalah sebuah alat
instrument yang digunakan mengukur sudut. Dalam fisioterapi, goneometer
digunkan untuk mengukur jumlah total gerak yang terdapat pada sendi tertentu dan
goneometer dapat digunakan baik untuk mengukur ROM aktif maupun pasif (Aras,
2016).

Gambar 2.11.2 Goneometer alat ukur lingkup gerak sendi (Aras, 2016).
2.11 Pemeriksaan Spesifik

2.12.1 Pemeriksaan Anterior Drawer Test.


Tujuan test ini untuk menilai integritas ligamen Anterior cruciatum ligament.
a. Prosedur Tes : Persiapan pasien terlentang dalam posisi comfortable dan terapis
berada di kaki pasien yang mengalami keluhan.
b. Pelaksanaan : Terapis meletakkan kedua tangan untuk menyiapkan stabilisasi
pada knee pasien dengan kedua ibu jari mempalpasi tibial
plateau. Praktikan selanjutnya secara pasif memposisikan
tungkai pasien fleksi knee sekitar 90 ̊, sementara kaki pasien
diduduki untuk menstabilisasi. Praktikan kemudian menarik
(translasi) tibia pasien ke arah anterior terhadap femur. Lakukan
tes yang sama pada tungkai pasien yang satunya dan satunya dan
bandingkan hasil keduanya.
c. Positif tes : Ekskursi anterior tibia bertambah disertai hilangnya resistensi
normal Ligament Cruciatum Anterior. Translasi tibia ke anterior
normalnya kurang lebih 6 mm. Apabila Ligament Cruciatum
Anterior mengalami tear, maka translasi tibia bisa mencapai 15
mm atau lebih.
d. Interpretasi : Posterior tes mengindikasikan tear Ligament Cruciatum
Anterior.
Gambar 2.12.1Pemeriksaan Anterior DrawerTest
(Aras, 2014).
2.12.2 Pemeriksaan Pivot shift test
Test yang digunakan pada kasus cedera Anterior cricuatum ligament ini adalah
Pemeriksaan Pivot shift test (Aras, 2014).Tujuan test yang digunakan untuk menilai
adanya instability rotasi anteriorlateral (IRAL) dan laksiti pada ligament cruciatum
anterior (LCA).
a. Prosedur Tes: Persiapan pasien terlentang dalam posisi comfortable.
b. Pelaksanaan : Terapis meletakkan satu tangan dibandingkan posterior knee dan
tangan satunya pada tumit pasien untuk menyiapkan gerakan.
Pratek lanjutan secara pasif mengerakan tungkai pasien kearah
fleksi hip sekitar 45 dan abduksi sekitar 30 disertai knee fleksi 50
(posisi reduksi). Praktek kemudian mengendorotasikan tibia
pasien melakukan sebagian level. Dengan tetap
mempertahankan endorotasi, aplikasi valgus stress dengan
mengunakan tangan yang ditempatkan dibawah knee pasien
kearah ekstensi.
c. Positif tes : Subluksasi condylus lateral tibia ke depan terhadap tibia plateau
melalui pendekatan ekstensi knee, terkadang disertai bunyi cliking.
d. Interpretasi : Positif tes mengindikasikan instability rotasi anterior lateral
IRAL) dan laksiti pada ligament cruciatum anterior (LCA).

Gambar 2.12.2 Pemeriksaan ACL (Aras, 2014).


2.12.3 Pemeriksaan Gravity Test.
Test yang digunakan pada kasus cedera posterior Cricuatum Ligament ini
adalah pemeriksaan Gravity Test.Tujuan test ini digunakan untuk
mengidentifikasi instabilityligament cruciatum posteriortibia.
a. Prosedur Tes:Persiapan Pasien terlentang dalam posisi comfortable.
b. Pelaksanaan : Terapis melakukan tangan kanan pada dorsum kaki kanan pasien
dan tangan kiri pada dorso kaki kiri pasien. Praktikan
selanjutnya mengangkat kedua tungkai pasien dan menahan
keduanya pada posisi fleksi hip 90ᵒ dan knee 90ᵒ. Praktikan
kemudian mengamati dan membandingkan kedua tibia line
pasien.
c. Positif tes :Jika posterior sag tibia terlihat, dan jika diaplikasikan tekanan
padatibia secara manual ke posterior, maka posteriordisplacent
mungkin bertambah.
d. Interpretasi:Positif tes mengindikasikan instability ligament cruciatum
posteriortibia.
Gambar 2.12.3 Pemeriksaan ACL (Aras, 2014).
2.12 teknologi interverensi

2.13.1 Inframerah
Sinar Inframerah adalah pancaran gelombang electromagnetik dengan
panjang gelombang 7.700 A-4 juta A.
a. Jenis
a. IR Non Luminous
Satu tipe yang di buat mirip dengan electric fire. Bila di panaskan kawat
akan berwarna merah yang diberikan radiasi yang dapat terlihat tetapi tanpa
emisi IR pendek. Material yang di di panaskan pada temperature yang lebih
rendah dari kawat menghasilkan IR tanpa radiasi dan terdapat reflektor
external.
b. IR Lominous
Terdiri atas satu filament pada suatu tabung yang berisi gas dengan
tekanan rendah dan bagian dalam terdiri atas permukaan yang berwarna perak
untuk sebagai reflector.
b. Cara pemasangan inframerah
Mengaplikasikan Inframerah ke pasien, terlebih dahulu atur jarak
inframerah ke bagian yang akan di sinar dengan jarak 30-45 cm. Sebelum
pemakaian inframerah, di lakukan terlebih dahulu tes sensibilitas pada daerah
yang akan diterapi. Timer : 15 menit, tipe dari IR Non Luminous.
c. Pengaruh Fisiologis
Meningkatkan proses metabolisme, vasodilatasi pembuluh darah,
pigmentasi, pengaruh terhadap saraf sensorik, pengaruh terhadap jaringan otot,
distruksi jaringan, meningkatkan temperature tubuh, mengaktifkan kelenjar
keringa
d. Pengaruh teraupetik
Mengurangi nyeri, membuat otot menjadi rileksasi, meningkatkan sirkulasi
darah, menghilangkan sisa-sisa metabolisme. Salah satu fungsi infra red adalah
vasodilatasi dan melancarkan metabolisme, jika sisa metabolisme hilang, aliran
darah lancar otot menjadi rileks, maka nyeri jadi ikut berkurang.
e. Indikasi IR
Sub acute, cronic traumatic, inflamation condition, Arthritis, dan penyakit
kulit.
2.12.4 TENS
Adalah sebuah modalitas yang bertenaga listrik rendah yang dialirikan ke
kulit melewati elektrodra yang di letakkan di atas area yang mengalami nyeri. Arus
listrik yang dapat diberikan TENS dapat merangsang sel neuron sensory yang
berdiameter besar untuk masuk lebih dahulu ke gate disubstansia gelatinosa dan
menghambat sel nosiceptor yang berdiameter kecil untuk memberikan informasi
ke otak, sehingga rangsang nyeri tidak sampai ke otak dan membuat nyeri
berkurang.
a. IndikasiTENS:
a. Trauma muskuloskeletal baik akut maupun kronis
b. Nyeri pascaoperasi
c. Nyerimyofacial
d. Nyerivisceral
e. Nyeripanthom
b. KontraindikasiTENS
a. Penggunaanpacmaker
b. Adanya kecendrungan pendarahan (pada area yangditerapi)
c. Epilepsi
d. Wanita hamil (bila diberikan pada daerah abdomen ataupanggul)
e. Area arterikarotis
f. Jaringan parut dekat sisi fraktur yangbaru
g. Luka terbuka yang sangatlebar
2.12.5 ROMExcercises
Latihah Range of Motion adalah latihan yang dilakukan untuk
mempertahankan atau memperbaiki tingkat kemampuan menggerakan persendian
secara normal dan lengkap untuk meningkatkan masa otot dan tonus otot. Latihan
ROM diberikan untuk mempertahankan mobilitas persendian dan jaringan lunak
untuk meminimalkan kehilangan kelenturan jaringan dan pembentuk kontraktrur.
Latihan ROM terdiri dari:
1. AktifROM : Merupakan gerakan yang disebabkan oleh gerakan aktif dari otot
itusendiri.
2. PasifROM :Merupakan gerakan yang sepenuhnya disebabkan oleh gerakan
dari luar dengan sangat sedikit ataupun tidak ada gerakan sadar
dari otot. Sumber gerakan dapat berasal dari gravitasi, mesin,
individu yang lain maupun bagian tubuh individu itu sendiri.
Kontraindikasi latihan ROM yaitu jika latihan tersebut menggangu proses
penyembuhan, harus dilakukan dengan hati-hati serta latihan yang tidak tepat
adalah timbulnya nyeri dan peradangan.
BAB III
PROSES FISIOTERAPI
3.1 pengkajian fisioterapi
Proses pemecahan masalah yang harus dihadapi oleh fisioterapi pada Rupture Anterior
Cruciatum Ligament: pengkajian fisioterapi, tujuan dan rencana fisioterapi, pelaksanaan
fisioterapi,dan evaluasi terhadap hasil terapi.
3.3.1 Anamnesis Umum
Anamnesis adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan Tanya jawab kepada
pasien untuk memperoleh keterangan sebanyak-banyaknya mengenai keadaan
penyakit pasien. Dalam anamnesis di peroleh informasi yang penting untuk
menentukan diagnosa. Pada kasus ini, anamnesis yang dilakukan dengan auto
anamnesis yaitu tanya jawan secara langsung kepada pasien sendiri. Data-data yang
diperoleh dari anamnesis meliputi pada tanggal 20agustus 2019 meliputi
1. Nama : Tn. R
2. Umur : 21tahun
3. Jenis kelamin : Laki-laki
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Mahasiswa
6. Alamat : Simpang Surya, Jambi
7. No RM : 91-90-58
8. Tempat perawatan : Poli Fisioterapi RSUD Raden Mattaher
3.1.2 DATA – DATA MEDIS RUMAH SAKIT
1. DIAGNOSIS MEDIS:
Rupture Anterior Cruciatum LigamentSinistra
1) CATATAN KLINIS :
MRI
Kesan : Acl (anterior cruciatum ligament) tidak tervisualisasi
2) TERAPI UMUM (GENERAL TREATMENT):
Medika mentosa
1. RUJUKAN FISIOTERAPI DARI DOKTER :
Pasien atas nama Tn. R dirujuk oleh dokter spesialis bedah untuk dilakukan
tindakan fisioterapi.

3.1.3 SEGI FISIOTERAPI


TANGGAL :20agustus 2019
1. AUTO ANAMNESIS (AUTO) :
a. KELUHAN UTAMA :
Pasien merasakan nyeri saat menekuk lutut kiri.
b. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :
±4 bulan yang lalu yaitu pada tanggal 11 April 2019pasien jatuh pada saat
melompat saat sedang bermain basket kemudian pasien merasakan nyeri dilutut
kirinya. Setelah itu pasien berobat ke RSUD Raden Mattaher Jambi dengan dokter
bedah. Pada tanggal 17 juni 2019 pasien menjalani operasi untuk rekonstruktif acl.
Kemudian pada tanggal 26 juni 2019 pasien dirujuk ke fisioterapi.
c. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :
Pasien belum pernah mengalami penyakit serupa sebelumnya
d. RIWAYAT PENYAKIT PENYERTA :
Hipertensi (-).
Diabetes Melitus (-).
Obesitas (+)
e. RIWAYAT PRIBADI (KETERANGAN UMUM PENDERITA) :
Pasien seorang mahasiswa di salah satu perguruan tinggi swasta di Jambi dan
pasien memiliki hobi bermain basket.
f. RIWAYAT KELUARGA :
Bukan merupakan penyakit keturunan

2. ANAMNESIS SISTEM :
1. Kepala & leher :
Pasien tidak mengeluh rasa pusing dan kaku leher.
2. Kardiovaskuler :
Pasien tidak mengeluh jantung berdebar dan nyeri dada.
3. Respirasi :
Pasien tidak ada keluhan sesak nafas.
4. Gastrointestinalis :
BAB normal dan terkontrol.
5. Urogenitalis :
BAK normal dan terkontrol.
6. Muskuloskeletal :
- Adanyanyerigerakdan nyeri tekan pada knee sinistra.
- Tidak tampak adanya oedem
- adanya kelemahan otot pada knee sinistra
7. Nervorum :
Tidakadakeluhan nyeri menjalar.
3.1.4 PEMERIKSAAN :
1. PEMERIKSAAN FISIK
1.1 TANDA-TANDA VITAL :
1) Tekanan Darah : 120/80 mmHg
2) Denyut Nadi : 76 ˣ/menit
3) Pernafasan : 20 ˣ / menit
4) Temperatur : 36 °C
5) Tinggi Badan : 170 cm
6) Berat Badan : 102 kg
1.2 INSPEKSI :
1) Inspeksi statis
- Tidak tampak adanya deformitas.
- Tidak tampak adanya oedem
2) Inspeksi dinamis
- Pada saat menekuk lutut kiri raut wajah pasien seperti menahan nyeri
- Pasien berjalan menggunakan alat bantu (krek).
- partial Weight Bearing.
1.3 PALPASI :
- Adanya nyeri tekan pada lutut kiri
- Suhutubuhpasein normal.
- Tidak ada oedema .
- Tidak ada gangguan sensibilitas.
1.4 PERKUSI :
Tidak Dilakukan
1.5 AUSKULTASI :
Tidak Dilakukan
1.6 GERAKAN DASAR :
1. Gerak Aktif :
Tabel 3.1 Pemeriksaan Gerak Aktif Knee Sinistra
Regio Gerakan Nyeri/Tidak ROM
Knee
Fleksi Nyeri Tidakfull ROM
sinistra
Ekstensi Tidaknyeri Full ROM

2. Gerak Pasif :
Tabel 3.2 Pemeriksaan Gerak Pasif Knee sinistra
Regio Gerakan Nyeri Rom End feel
Knee Fleksi Nyeri Full Soft
sinistra Ekstensi Tidak Nyeri Full Hard

3. Gerak Isometrik Melawan Tahanan :


Tabel 3.3 Pemeriksaan Gerak Pasif Knee sinistra
Regio Gerakan Nyeri Mampu/tidak MMT
mampu
Knee Fleksi Nyeri Mampu 4
sinistra Ekstensi Nyeri Mampu 4
1.7 KOGNITIF, INTRAPERSONAL, INTERPERSONAL :
1. Kognitif : Pasien mampu menceritakan kronologi kejadian dengan baik.
2. Intra personal: Pasien mempunyai semangat yang tinggi untuk sembuh.
3. Inter personal: Pasien mampu berkomunikasi dengan baik dan pasien bisa
mengikuti instruksi yang diberikan oleh terapis.
1.8 KEMAMPUAN FUNGSIONALAKTIVITASFUNGSIONAL&
LINGKUNGAN AKTIVITAS :
1. Kemampuan Fungsional Dasar :
- Pasien mampu menekuk dan meluruskan lutut kiri namun disertai nyeri pada
saat gerakan menekuk.
- Pasien belum mampu jongkok
2. Aktivitas Fungsional :
- Pasien belum mampu melakukan gerakan sholat seperti duduk di antara dua
sujud dan sujud ke berdiri.
3. Lingkungan aktivitas
Pasien belum mampu mengikuti kegiatan sosial seperti bermain basket
1.9 PEMERIKSAAN SPESIFIK (FT E)
Pemeriksaan Nyeri Dengan Skala VAS
No Jenis Nyeri Nilai
1 Nyeri diam 0
2 Nyeri tekan 2
3 Nyeri gerak 3

Keterangan :
0 : Tidak nyeri
1-3 : Nyeri ringan
4-6 : Nyeri sedang
7-10 : Nyeri berat

Pemeriksaan LGS dengangoniometer


Regio LGS normal LGS abnormal
Knee sinistra S : 0˚ - 0˚ - 125˚ S : 0˚ – 0˚– 100˚
Pemeriksaan mmt (manual muscle testing)

gerakan Nilai

Fleksi 4

ekstensi 4

3.2 diagnosa fisioterapi

1. Impairment
a. Adanyanyerigerak dan tekan padalututsebelahkiri.
b. Adanya keterbatasan LGS padalututsebelahkiri.
c. Adanya kelemahan otot knee sinistra
2. Fungsional Limitation
a. Pasien mengalami gangguan saat berjalan.
b. Adanya gangguan sholat.
3. Disability
a. Pasien belum mampu bersosialisasi dengan orang sekitar sperti kuliah, sholat
berjemaah, dan bermain basket.
3.3 program/rencana fisioterapi

1. TUJUAN
1. Tujuan Jangka Pendek
a. Mengurangi nyeri gerak dan nyeri tekan pada lutut sebelah kiri
b. Meningkatkan LGS pada lutut sebelah kiri
c. Meningkatkan kekuatan ototnya
2. Tujuan jangka Panjang
Mengembalikan aktivitas fungsional seperti sholat, berkuliah, dan bermain basket
2. TINDAKAN FISIOTERAPI
1) Teknologi Fisioterapi
1. Infra Red (IR)
2. TENS
3. Terapi latihan
a. active exercise
b. hold relax
c. latihan isometric quadriceps dan hamstring
2) Teknologi yang terpilih :
Jelaskan metode teknologi yang dilaksanakan
1. Infra Red (IR)
Tujuan :
a. Mengurangi nyeri
b. Melancarkan sirkulasi darah
c. Memperbaiki jaringan
2. Aktif exercise
Tujuan :
a. Untuk mencegah kekakuan sendi
b. Untuk menjaga kekuatan dan daya tahan otot
3. Hold relax
Tujuan :
a. untuk menambah LGS
4. Tens (transcutaneous electrical nerve stimulation
Tujuan :
a. untuk memblock nyeri
5. latihan isometric quadriceps dan hamstring
Tujuan
a. untuk meningkatkan kekuatan otot
3) Edukasi
Edukasi diberikan oleh terapis kepada pasien untuk dilakukan dirumah
1. Pasien dianjurkan untuk tidak berjalan terlalu jauh
2. Pasien dianjurkan untuk mengurangi berat badan
3. Pasien dianjurkan untuk mengulangi latihan isometric quadriceps dan hamstring
dirumah
4) RENCANA EVALUASI
1. EvaluasiVisual Analogues Scales (VAS)
2. Evaluasi meningkatkan lingkupgeraksendi (LGS)denganGoneometer.
3. Evaluasi peningkatan kekuatan otot dengan mmt
5) PROGNOSIS :
1. Quo Ad Vitam : Bonam
2. Quo Ad Sanam : Bonam
3. Quo Ad Fungsionam :Bonam
4. Quo Ad Cosmeticam :Bonam

3.4 Pelaksanaan Fisioterapi

1) Hari : selasa, 20 – 08 – 2019


1. Infra red(IR)
a. Persiapan alat
a. Cek kabel dan alat
b. Pastikan IRterhubung kesumber arus listrik
b. Persiapan pasien
a. Posisi pasien senyaman mungkin.
b. Bagian yang diterapi bebas pakaian
c. Pelaksanaan terapi
 Arahkan alat kebagian yang akan diterapi, ir di letakan tegak lurus
dengan area terapi,jarak 30-45cm dan dengan waktu 15 menit
2. Tens ( Transcutaneous Electrical Nerves Stimulation )
a. Persiapan pasien
a. Cek alat dan kabel
b.Pastikan TENS terhubung ke sumber listrik
b. Persiapanpasien
a. Posisi terlentang dengan posisi senyaman mungkin
b. Bagian yang diterapi bebas pakaian
c. Pelaksanaan terapi
 Hidupkan alat, letakan pada lutut dibagian medial&lateral, pilih arus
TENS dan naikin intensitasnya sesuai toleransi pasien dengan waktu 15
menit
3.Terapi latihan
A. Active exercise
a. Persiapan alat
a. Posisi pasien nyaman
b. Posisi bias tengkurap/terlentang sesuai gerakan
b. Pelaksanaan terapi
Terapis berada disebelah pasien untuk menginstruksikan pasien
A. Posisi terlentang
1. Flexy knee dilakukan semampu pasien ( 8x pengulangan )
2. Flexy hip ( 8x pengulangan )
3. Abduksi hip ( 8x pengulangan )
4. Flexy hip – Flexy knee ( 8x pengulangan )
B. Posisi tengkurap
1. Flexy knee ( 8x pengulangan )
2. Extensi hip ( 8x pengulangan )
B. Hold relax
a. Persiapan pasien
a. Posisi pasien nyaman
b. Posisi bisa tengkurap/terlentang
b. Pelaksanaan terapi
 Terapis berada disebelah pasien untuk menginstruksikan pasien
memfleksikan lutut nya dengan cara menekuk lutut dan menggunakan
kontraksi isometrik yang optimal dengan melawan tahanan dari terapis
kearah berlawanan dan dilanjutkan rileksasi kemudian dilakukan
penguluran
Dilakukan 8x pengulangan untuk menambah LGS.
C. latihan isometric quadriceps setting
a. persiapan pasien
a. posisi pasein tidur terlentang
b. posisi pasien senyaman mungkin

b. pelaksanaan terapi
 Siapkan handuk atau bantal kecil, letakan di bawah lutut yang cedera.
Dan instuksikan pasien untuk mengencangkat otot paha depan dengan
menekan bawah lutut ke lantai. Tahan 6 detik kemudian istirahatkan 10
detik.
D. latihan isometric hamsting setting
a. persiapan pasien
a. posisi pasien tidur tengkurap
b. posisi pasien senyaman mungkin
b. pelaksanaan terapi
 Posisi pasien tidur tengkurap dengan posisi kaki fleksi knee 450, Setelah
itu instruksikan pasien untuk kontraksikan otot paha belakang nya. Tahan
selama 6 detik kemudian istirahatkan 10 detik.

2) Hari : kamis, tanggal 22-08-2019


Sama dengan hari pertama
3) Hari : sabtu, tanggal 24-08-2019
Sama dengan hari pertama
3.5 Evaluasi

1. Evaluasi nyeri menggunakan VAS ( Visual Analog Scale)


No Nyeri T1 T2 T3
1 Nyeri Diam 0 0 0
2 Nyeri Tekan 3 3 2
3 Nyeri Gerak 3 3 2

2. Evaluasi LGS dengan goneometer


Gerakan T1 T2 T3
Ekstensi/fleksi 0º-0º-100 º 0 º -0 º -100 º 0 º -0 º -110 º

3. Evaluasi kekuatan otot dengan MMT ( Manual Muscle Testing )

Gerakan T1 T2 T3

Fleksi 4 4 4

Ekstensi 4 4 4

3.6 Hasil Evaluasi

Setelah dilakukan tindakan fisioterapi sebanyak 3 kali terapi pada Tn. R umur 21 Thn di
dapatkan hasil.
1. Adanya penurunan nyeri setelah dilakukan tindakan fisioterapi selam 3x terapi pasien
mendapatkan hasil adanya penurunan nyeri. Dengan hasil T1-T3 nyeri tekan dari 3 ke 2
dan nyeri gerak dari 3 ke 2.
2. Adanya peningkatan LGS dari T1-T3 didapatkan hasil gerakan ekstensi/fleksi knee
sinistra dari lgs T1( 0˚-0˚-100˚) dan T3 (0˚-0˚-110˚)
3. Dari hasil terapi selama 3x kekuatan otot pasien masih stabil atau masih tetap sama
BAB IV
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Setelah dilakukan tindakan fisioterapi pada Tn.R sebanyak 3 kali terapi di dapatkan hasil :
Adanya penurunan nyeri setelah dilakukan tindakan fisioterapi selam 3x terapi pasien
mendapatkan hasil adanya penurunan nyeri. Dengan hasil T1-T3 nyeri tekan dari 3 ke 2 dan
nyeri gerak dari 3 ke 2, dan Adanya peningkatan LGS dari T1-T3 didapatkan hasil gerakan
ekstensi/fleksi knee sinistra dari lgs T1( 0˚-0˚-95˚) dan T3 (0˚-0˚-97˚)

4.2 Saran

Menyadari bahwa penulis masih jauh dari kata sempurna, kedepanya penulis akan lebih
fokus dan detail dalam menjelaskan tentang makalah diatas dengan sumber-sumber yang
lebih terpercaya.
DAFTAR PUSTAKA

Abdurrahman, Saifuddin.2017. Efektivitas Program Rehabilitasi Post Operatif Cedera Lutut


Dalam Meningkatkan Range Of Motion .Skripsi. Universitas Negeri Yogyakarta.Di akses
http;//eprints.uny.ac.id/53945/1/

Anwar, 2012. Efek penambahan roll-slide fleksi ekstensi terhadap penurunan nyeri pada
osteoartritis sendi Lutut. Di akses https://download.portalgaruda.org/article.

Aras, Djohan. 2014. Tes Spesifik MuskuloskeletalDisorder. Cetakan 1, 2014. Makasar :


PhysioCare Publishing. 68-82 pegas.

Boroh dan Cahyani, 2016. Penatalaksanaan cedera tendinitis patella pada atlet bulutangkis. Di
akseshttps://journal.uny.ac.id/index.php/ jopres/ article/

IMFI, 2017. Cedera ACL (anterior cruciatum ligament).Di akses


https://imfi.or.id/index.php/2017/06/12/cedera-acl-anterior-cruciate-ligament/

Lumongga, Fitriani, 2004.sendi lutut. Di akseshttps://library.usu.ac.id/download/fk/anatomi-


fitriani.pdf pada tanggal april 2017.

Millan, Mc. 2013. Anterior cruciate ligament reconstruction. Di akses


http://orthodoc.aaos.org/drmcmillan

Pearce, 2015. Anatomi dan fisiologi untuk paramedic cetakan 40, 2015. Jakarta : CV Prima
Grafika 93-99 page.

PERMENKES, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 80 Tahun 2013.


Tentang Penyelenggaraan pekerjaan dan praktik fisioterapis. Di akses
http://ditjenpp.kemenkumham.co.id/arsip/

Rutze and Rabst, 2006.Sobatto. Volume 2, Germany : Munchen.

Suryani dan lesmana, 2013 Latihan Theraband Lebih Baik Menurunkan Nyeri dari pada Latihan
Quadricep Bench pada Osteoarthritis Genu. Di akses
https://digilib.esaunggul.ac.id/latihan-theraband.

Wiarto, 2017. Nyeri tulang dan sendi. Cetakan pertama, 2014 yogyakarta. www.
gosyenpublishing.web.id. 8-11 page.

Wibowo, Nanang. 2011. Efek Pemberian Platelat Rich Plasma Terhadap Fungsi Proprioceptive
Sendi Lutut Pada Rekontruksi ACL.

Das könnte Ihnen auch gefallen