33 A-1

FORMULARIO: SOLICITUD DE MATERIALES

TEMA: (1) EQUIPOS E INSTRUMENTOS DE HEMATOLOGIA

CURSO:HEMATOLOGÍA DOCENTE: Lic. Pedro Mengolé Amaya

SECCION;…………………………………………….. FECHA Y HORA:……………………………………… COORDINADOR……………………………………..

PARA USO DE MAT. DIDACTICO (llenar solo

PARA USO DOCENTE PARA USO DOCENTE PARA USO DE MAT. DIDACTICO OBSERVACIONES
si se modifica la cant. de bien
MATERIALES, EQUIPOS , MAQUETAS Y OTROS (Llenar solo si se modifica la cant. o cc REACTIVOS/ INSUMOS (Llenar solo si se modifica la cant. o la c.c )

Unidad Unidad
Cant. medida A61 A61 A61 A61 Cant. A61 A61 A61 A61
Nº DESCRIPCIÓN Prestada
DESCRIPCIÓN % medida Por tipo de bien
Fecha Fecha Fecha Fecha Prestada Fecha Fecha Fecha Fecha

1 Cámara de Neubauer 20 Unid. Colorante Wright 50 ml

2 Contador de Leucocitos (“piano”) 5 Unid. Solución de Turk 50 ml
3 Tubos de Westergren, Tubos de Wintrobe 10 Unid. Solución salina 100 ml
Micropipetas de 10 y 100 ul, incluyen ml
4 10 Unid. Colorante Azul de Cresil Brillante 50
punteras
5 Tubos capilares con y sin heparina sódica 20 Unid. Colorante Rees Ecker 50 ml
6 Lancetas hematológicas automáticas 20 Unid. Colorante Giemsa 50 ml
7 Centrífuga para Hematocrito 1 Unid. Aceite de inmersión 20 ml
8 Microscopio óptico 20 Unid. Alcohol isopropílico 50 ml
Tubos al vacío: EDTA, Citrato, sin aditivo,
9 10 Unid. Plastilina 4 Unid.
Citrato (tapón negro) (por cada tipo)
10 Tabla de lectura para hematocrito 3 Unid. Alcohol 70% 100 ml
11 Guantes descartables 2 Unid.
12 Mascarilla 1 Unid.
13 Láminas portaobjetos sin grasa 50 Unid.
14 Espectrofotómetro 1 Unid.
15 Cubetas para Espectrofotómetro 10 Unid.
16 Propipetas. 5 Unid.
17 Baño María 1 Unid.
19 Holders, 10 Unid.
20 Agujas para sistema al vacío 20x1 1/2 20 Unid.
21 Ligaduras 10 Unid.

CONFORMIDAD DE ATENCIONES:

NOMBRE:…………………………......FIRMA……………..
NOMBRE:…………..………………..FIRMA…………… NOMBRE:……………….………..….FIRMA………….……
… NOMBRE:………………..…………..FIRMA……………….

F-A1-33A-1
 33 A-1

FORMULARIO: SOLICITUD DE MATERIALES

TEMA: (2) Obtención de muestra sanguínea. Coloraciones en

CURSO:HEMATOLOGÍA DOCENTE: Lic. Pedro Mengolé Amaya hematología

SECCION;…………………………………………….. FECHA Y HORA:……………………………………… COORDINADOR……………………………………..

PARA USO DE MAT. DIDACTICO (llenar solo

PARA USO DOCENTE PARA USO DOCENTE PARA USO DE MAT. DIDACTICO OBSERVACIONES
si se modifica la cant. de bien
MATERIALES, EQUIPOS , MAQUETAS Y OTROS (Llenar solo si se modifica la cant. o cc REACTIVOS/ INSUMOS (Llenar solo si se modifica la cant. o la c.c )

Unidad Unidad
Cant. medida A61 A61 A61 A61 Cant. A61 A61 A61 A61
Nº DESCRIPCIÓN Prestada DESCRIPCIÓN % medida Por tipo de bien
Fecha Fecha Fecha Fecha Prestada Fecha Fecha Fecha Fecha

1 Láminas portaobjetos sin grasa 50 Unid. Alcohol 70% 50 ml

2 Tubos al vacío, con EDTA (tapón lila) 20 Unid. Algodón 100 gr
3 Tubos al vacío, con Citrato (tapón celeste) 20 Unid. plastilina 3 Unid.
4 Tubos al vacío, con Citrato (tapón negro) 20 Unid. Aceite de inmersión 20 ml
5 Tubos al vació sin aditivo (tapón rojo) 20 Unid. Alcohol isopropílico 50 ml
6 Lancetas hematológicas automáticas 20 Unid. Colorante Wright 50 ml
7 Capilares hematológicos con heparina, 20 Unid. Colorante Giemsa (solución de trabajo) 50 ml
8 Capilares hematológicos sin heparina, 20 Unid. Colorante Rees Ecker 100 ml
9 Holders, 10 Unid. Colorante Azul de Cresil Brillante 50 ml
10 Agujas para sistema al vacío 20x1 1/2 20 Unid. Solución salina 50 ml
11 Ligaduras 10 Unid. Agua destilada 100 ml
12 Recipiente para descartar punzocortantes 3 Unid.
13 Centrífuga para hematocrito 1 Unid.
14 Microscopios 20 Unid.
15 Goteros descartables 20 Unid.
16 Tabla de lectura para hematocrito 3 Unid.

CONFORMIDAD DE ATENCIONES:

NOMBRE:…………………………......FIRMA……………..
NOMBRE:…………..………………..FIRMA…………… NOMBRE:……………….………..….FIRMA………….……
… NOMBRE:………………..…………..FIRMA……………….

F-A1-33A-1
 33 A-1

FORMULARIO: SOLICITUD DE MATERIALES

TEMA: (3) Hematopoyesis. Eritropoyesis

CURSO:HEMATOLOGÍA DOCENTE: Lic. Pedro Mengolé Amaya

SECCION;…………………………………………….. FECHA Y HORA:……………………………………… COORDINADOR……………………………………..

PARA USO DE MAT. DIDACTICO (llenar solo

PARA USO DOCENTE PARA USO DOCENTE PARA USO DE MAT. DIDACTICO OBSERVACIONES
si se modifica la cant. de bien
MATERIALES, EQUIPOS , MAQUETAS Y OTROS (Llenar solo si se modifica la cant. o cc REACTIVOS/ INSUMOS (Llenar solo si se modifica la cant. o la c.c )

Unidad Unidad
Cant. medida A61 A61 A61 A61 Cant. A61 A61 A61 A61
Nº DESCRIPCIÓN Prestada DESCRIPCIÓN % medida Por tipo de bien
Fecha Fecha Fecha Fecha Prestada Fecha Fecha Fecha Fecha

1 Láminas portaobjetos sin grasa 50 Unid. Colorante Wright 50 ml

2 Tubos al vacío, con EDTA (tapón lila) 20 Unid. Colorante Giemsa (solución de trabajo) 50 ml
3 Lancetas hematológicas 20 Unid. Colorante Rees Ecker 100 ml
4 Capilares hematológicos con heparina, 20 Unid. Colorante Azul de Cresil Brillante 50 ml
5 Capilares hematológicos sin heparina, 20 Unid. Solución salina 50 ml
6 Holder, 10 Unid. Agua destilada 100 ml
7 Agujas para sistema al vacío 20x1 1/2 20 Unid. Aceite de inmersión 50 ml
8 Ligaduras 10 Unid. Alcohol isopropílico 50 ml
9 Recipiente para descartar punzocortantes 3 Unid. Papel lente 100 Unid.
10 Microscopios 20 Unid. Algodón 100 Gr
11 Goteros descartables 20 Unid. Alcohol 70% 100 ml
12 Caja de láminas médula ósea normal 2 Unid.
13 Plastilina
14
15
16
17
19
20

CONFORMIDAD DE ATENCIONES:

NOMBRE:…………………………......FIRMA……………..
NOMBRE:…………..………………..FIRMA…………… NOMBRE:……………….………..….FIRMA………….……
… NOMBRE:………………..…………..FIRMA……………….

F-A1-33A-1
 33 A-1

FORMULARIO: SOLICITUD DE MATERIALES

TEMA: (4) Conteo de Hematíes-Velocidad de Sedimentación

Globular
CURSO:HEMATOLOGÍA DOCENTE: Lic. Pedro Mengolé Amaya

SECCION;…………………………………………….. FECHA Y HORA:……………………………………… COORDINADOR……………………………………..

PARA USO DE MAT. DIDACTICO (llenar solo

PARA USO DOCENTE PARA USO DOCENTE PARA USO DE MAT. DIDACTICO OBSERVACIONES
si se modifica la cant. de bien
MATERIALES, EQUIPOS , MAQUETAS Y OTROS (Llenar solo si se modifica la cant. o cc REACTIVOS/ INSUMOS (Llenar solo si se modifica la cant. o la c.c )

Unidad Unidad
Cant. medida A61 A61 A61 A61 Cant. A61 A61 A61 A61
Nº DESCRIPCIÓN Prestada DESCRIPCIÓN % medida Por tipo de bien
Fecha Fecha Fecha Fecha Prestada Fecha Fecha Fecha Fecha

1 Cámara de Neubauer 20 Unid. Solución salina 500 ml

2 Laminilla de cámara de Neubauer 20 Unid. Solución de Hayem 500 ml
3 Tubos de Westergren, 10 Unid. Plastilina 3 Unid.
4 Tubos de Wintrobe 10 Unid. Alcohol isopropílico 50 ml
5 Micropipetas de 10 ul 6 Unid. Papel lente 100 Unid.
6 Micropipetas de 100 ul 6 Unid. Parafilm 100 Unid.
7 Tips amarillos / tips azules (cada uno) 100 Unid. Algodón 100 Gr
8 Lancetas hematológicas 20 Unid. Alcohol 70% 100 ml
9 Microscopio óptico 20 Unid.
10 Tubos al vacío: EDTA 20 Unid.
11 Holders 10 Unid.
12 Guantes descartables 2 Unid.
13 Tubos al vacío, con Citrato (tapón negro) 20 Unid.
14 Lentes de protección 1 Unid.
15 Ligaduras 10 Unid.
16 Tubos capilares con heparina 50 Unid.
17 Tubos de vidrio 13x100 48 Unid.
19 Gradillas 10 Unid.
20 Jeringas descartables 5 ml 20 Unid.
21 Agujas para sistema al vacío 20x1 1/2 20 Unid.

CONFORMIDAD DE ATENCIONES:

NOMBRE:…………………………......FIRMA……………..
NOMBRE:…………..………………..FIRMA…………… NOMBRE:……………….………..….FIRMA………….……
… NOMBRE:………………..…………..FIRMA……………….

F-A1-33A-1
 33 A-1

FORMULARIO: SOLICITUD DE MATERIALES

TEMA: (5) Hematocrito - Hemoglobina

CURSO:HEMATOLOGÍA DOCENTE: Lic. Pedro Mengolé Amaya

SECCION;…………………………………………….. FECHA Y HORA:……………………………………… COORDINADOR……………………………………..

PARA USO DE MAT. DIDACTICO (llenar solo

PARA USO DOCENTE PARA USO DOCENTE PARA USO DE MAT. DIDACTICO OBSERVACIONES
si se modifica la cant. de bien
MATERIALES, EQUIPOS , MAQUETAS Y OTROS (Llenar solo si se modifica la cant. o cc REACTIVOS/ INSUMOS (Llenar solo si se modifica la cant. o la c.c )

Unidad Unidad
Cant. medida A61 A61 A61 A61 Cant. A61 A61 A61 A61
Nº DESCRIPCIÓN Prestada
DESCRIPCIÓN % medida Por tipo de bien
Fecha Fecha Fecha Fecha Prestada Fecha Fecha Fecha Fecha

1 Micropipetas de 10 ul 6 Unid. Plastilina 3 Unid.

2 Micropipetas de 100 ul 6 Unid. Rvo. De Drabkin (x 100 ml) 1 Unid.
3 Tips amarillos / tips azules (cada uno) 100 Unid. Agua destilada 500 ml.
4 Lancetas hematológicas 20 Unid. Parafilm 100 Unid.
5 Tubos al vacío: EDTA 20 Unid. Algodón 100 Gr
6 Holders 10 Unid. Alcohol 70% 100 ml
7 Guantes descartables 2 Unid.
8 Mascarilla 1 Unid.
9 Lentes de protección 1 Unid.
10 Ligaduras 10 Unid.
11 Tubos capilares con heparina 50 Unid.
12 Tubos de vidrio 13x100 48 Unid.
13 Gradillas 10 Unid.
14 Espectrofotómetro 1 Unid.
15 Propipeta 4 Unid.
16 Probeta 100 ml 2 Unid.
17 Pipetas de vidrio 5 ml 3 Unid.
19 Centrífuga para hematocrito 1 Unid.
20 Tablas de lectura para hematocrito 3 Unid.
21 Agujas para sistema al vacío 20x1 1/2 20 Unid.

CONFORMIDAD DE ATENCIONES:

NOMBRE:…………………………......FIRMA……………..
NOMBRE:………………..…………..FIRMA………………. NOMBRE:…………..………………..FIRMA…………… NOMBRE:……………….………..….FIRMA………….……
…

F-A1-33A-1
 33 A-1

FORMULARIO: SOLICITUD DE MATERIALES

TEMA: (6) Determinación de Constantes corpusculares

CURSO:HEMATOLOGÍA DOCENTE: Lic. Pedro Mengolé Amaya

SECCION;…………………………………………….. FECHA Y HORA:……………………………………… COORDINADOR……………………………………..

PARA USO DE MAT. DIDACTICO (llenar solo

PARA USO DOCENTE PARA USO DOCENTE PARA USO DE MAT. DIDACTICO OBSERVACIONES
si se modifica la cant. de bien
MATERIALES, EQUIPOS , MAQUETAS Y OTROS (Llenar solo si se modifica la cant. o cc REACTIVOS/ INSUMOS (Llenar solo si se modifica la cant. o la c.c )

Unidad Unidad
Cant. medida A61 A61 A61 A61 Cant. A61 A61 A61 A61
Nº DESCRIPCIÓN Prestada DESCRIPCIÓN % medida Por tipo de bien
Fecha Fecha Fecha Fecha Prestada Fecha Fecha Fecha Fecha

1 Tubos al vacío: EDTA 20 Unid. Solución salina 500 ml

2 Holders 10 Unid. Plastilina 3 Unid.
3 Agujas para sistema al vacío 20x1 1/2 20 Unid. Alcohol isopropílico 50 ml
4 Ligaduras 10 Unid. Papel lente 100 Unid.
5 Cámara de Neubauer 20 Unid. Parafilm 100 Unid.
6 Laminilla de cámara de Neubauer 20 Unid. Algodón 100 Gr
7 Micropipetas de 10 ul 6 Unid. Alcohol 70% 100 ml
8 Micropipetas de 100 ul 6 Unid. Rvo. De Drabkin (x 100 ml) 1 Unid.
9 Lancetas hematológicas 20 Unid.
10 Tips amarillos / tips azules (cada uno) 100 Unid.
11 Tubos capilares con heparina 50 Unid.
12 Tubos de vidrio 13x100 96 Unid.
13 Gradillas 10 Unid.
14 Espectrofotómetro 1 Unid.
15 Propipeta 4 Unid.
16 Probeta 100 ml 2 Unid.
17 Pipetas de vidrio 5 ml 3 Unid.
19 Centrífuga para hematocrito 1 Unid.
20 Tablas de lectura para hematocrito 3 Unid.
21 Microscopio óptico 20 Unid.

CONFORMIDAD DE ATENCIONES:

F-A1-33A-1
NOMBRE:…………………………......FIRMA……………..
NOMBRE:…………..………………..FIRMA…………… NOMBRE:……………….………..….FIRMA………….……
… NOMBRE:………………..…………..FIRMA……………….

33 A-1

FORMULARIO: SOLICITUD DE MATERIALES

TEMA: (7) Recuento de Reticulocitos. Estudio microscópico de

hematíes normales y patológicos.
CURSO:HEMATOLOGÍA DOCENTE: Lic. Pedro Mengolé Amaya

SECCION;…………………………………………….. FECHA Y HORA:……………………………………… COORDINADOR……………………………………..

PARA USO DE MAT. DIDACTICO (llenar solo

PARA USO DOCENTE PARA USO DOCENTE PARA USO DE MAT. DIDACTICO OBSERVACIONES
si se modifica la cant. de bien
MATERIALES, EQUIPOS , MAQUETAS Y OTROS (Llenar solo si se modifica la cant. o cc REACTIVOS/ INSUMOS (Llenar solo si se modifica la cant. o la c.c )

Unidad Unidad
Cant. medida A61 A61 A61 A61 Cant. A61 A61 A61 A61
Nº DESCRIPCIÓN Prestada DESCRIPCIÓN % medida Por tipo de bien
Fecha Fecha Fecha Fecha Prestada Fecha Fecha Fecha Fecha

1 Tubos al vacío: EDTA 20 Unid. Colorante Wright 50 ml

2 Holders 10 Unid. Colorante Azul de Cresil Brillante 50 ml
3 Agujas para sistema al vacío 20x1 1/2 20 Unid. Alcohol isopropílico 50 ml
4 Ligaduras 10 Unid. Papel lente 100 Unid.
5 Cámara de Neubauer 20 Unid. Algodón 100 Gr
6 Laminilla de cámara de Neubauer 20 Unid. Alcohol 70% 100 ml
7 Micropipetas de 10 ul 6 Unid. Solución salina 500 ml
8 Micropipetas de 100 ul 6 Unid. Aguas destilada 500 ml
9 Tips amarillos / tips azules (cada uno) 100 Unid. Parafilm 100 Unid.
10 Tubos de vidrio 13x100 48 Unid. Archivo de láminas hematológicas
11 Gradillas 10 Unid. Aceite de Inmersión
12 Baño maría 1 Unid. Arcos para coloración
13 Microscopio óptico 20 Unid.
14 Láminas portaobjetos 50 Unid.
15
16
17
19
20

CONFORMIDAD DE ATENCIONES:

F-A1-33A-1
NOMBRE:…………………………......FIRMA……………..
NOMBRE:…………..………………..FIRMA…………… NOMBRE:……………….………..….FIRMA………….……
… NOMBRE:………………..…………..FIRMA……………….

33 A-1

FORMULARIO: SOLICITUD DE MATERIALES

TEMA: (9) Estudio microscópico de Médula Ósea. Líneas

celulares
CURSO:HEMATOLOGÍA DOCENTE: Lic. Pedro Mengolé Amaya

SECCION;…………………………………………….. FECHA Y HORA:……………………………………… COORDINADOR……………………………………..

PARA USO DE MAT. DIDACTICO (llenar solo

PARA USO DOCENTE PARA USO DOCENTE PARA USO DE MAT. DIDACTICO OBSERVACIONES
si se modifica la cant. de bien
MATERIALES, EQUIPOS , MAQUETAS Y OTROS (Llenar solo si se modifica la cant. o cc REACTIVOS/ INSUMOS (Llenar solo si se modifica la cant. o la c.c )

Unidad Unidad
Cant. medida A61 A61 A61 A61 Cant. A61 A61 A61 A61
Nº DESCRIPCIÓN Prestada DESCRIPCIÓN % medida Por tipo de bien
Fecha Fecha Fecha Fecha Prestada Fecha Fecha Fecha Fecha

1 Láminas portaobjetos 50 Unid. Colorante Wright 50 ml

2 Microscopio óptico 20 Unid. Alcohol isopropílico 50 ml
3 Goteros descartables 10 Unid. Papel lente 100 Unid.
4 Lancetas hematológicas 20 Unid. Archivo de láminas hematológicas
5 Tubos al vacío: EDTA 20 Unid. Aceite de Inmersión
6 Holders 10 Unid. Agua destilada
7 Agujas para sistema al vacío 20x1 1/2 20 Unid. Arcos de coloración
8 Ligaduras 10 Unid. Agua destilada
9
10
11
12
13
14
15
16
17
19
20

CONFORMIDAD DE ATENCIONES:

F-A1-33A-1
NOMBRE:…………………………......FIRMA……………..
NOMBRE:…………..………………..FIRMA…………… NOMBRE:……………….………..….FIRMA………….……
… NOMBRE:………………..…………..FIRMA……………….

33 A-1

FORMULARIO: SOLICITUD DE MATERIALES

TEMA: (10) Estudio de Leucocitos Normales y Patológicos

CURSO:HEMATOLOGÍA DOCENTE: Lic. Pedro Mengolé Amaya

SECCION;…………………………………………….. FECHA Y HORA:……………………………………… COORDINADOR……………………………………..

PARA USO DE MAT. DIDACTICO (llenar solo

PARA USO DOCENTE PARA USO DOCENTE PARA USO DE MAT. DIDACTICO OBSERVACIONES
si se modifica la cant. de bien
MATERIALES, EQUIPOS , MAQUETAS Y OTROS (Llenar solo si se modifica la cant. o cc REACTIVOS/ INSUMOS (Llenar solo si se modifica la cant. o la c.c )

Unidad Unidad
Cant. medida A61 A61 A61 A61 Cant. A61 A61 A61 A61
Nº DESCRIPCIÓN Prestada DESCRIPCIÓN % medida Por tipo de bien
Fecha Fecha Fecha Fecha Prestada Fecha Fecha Fecha Fecha

1 Láminas portaobjetos 50 Unid. Colorante Wright 50 ml

2 Microscopio óptico 20 Unid. Alcohol isopropílico 50 ml
3 Goteros descartables 10 Unid. Papel lente 100 Unid.
4 Tubos al vacío: EDTA 20 Unid. Archivo de láminas hematológicas
5 Holders 10 Unid. Aceite de Inmersión
6 Agujas para sistema al vacío 20x1 1/2 20 Unid. Agua destilada
7 Ligaduras 10 Unid. Solución de Turk 50 ml
8 Cámaras de Neubauer 20 Unid.
9
10
11
12
13
14
15
16
17
19
20

CONFORMIDAD DE ATENCIONES:

F-A1-33A-1
NOMBRE:…………………………......FIRMA……………..
NOMBRE:…………..………………..FIRMA…………… NOMBRE:……………….………..….FIRMA………….……
… NOMBRE:………………..…………..FIRMA……………….

33 A-1

FORMULARIO: SOLICITUD DE MATERIALES

TEMA: (11) Conteo de Leucocitos. Alteraciones cuantitativas

de los leucocitos
CURSO:HEMATOLOGÍA DOCENTE: Lic. Pedro Mengolé Amaya

SECCION;…………………………………………….. FECHA Y HORA:……………………………………… COORDINADOR……………………………………..

PARA USO DE MAT. DIDACTICO (llenar solo

PARA USO DOCENTE PARA USO DOCENTE PARA USO DE MAT. DIDACTICO OBSERVACIONES
si se modifica la cant. de bien
MATERIALES, EQUIPOS , MAQUETAS Y OTROS (Llenar solo si se modifica la cant. o cc REACTIVOS/ INSUMOS (Llenar solo si se modifica la cant. o la c.c )

Unidad Unidad
Cant. medida A61 A61 A61 A61 Cant. A61 A61 A61 A61
Nº DESCRIPCIÓN Prestada DESCRIPCIÓN % medida Por tipo de bien
Fecha Fecha Fecha Fecha Prestada Fecha Fecha Fecha Fecha

1 Tubos al vacío: EDTA 20 Unid. Solución de Turk 50 ml

2 Holders 10 Unid. Alcohol isopropílico 50 ml
3 Agujas para sistema al vacío 20x1 1/2 20 Unid. Papel lente 100 Unid.
4 Ligaduras 10 Unid. Parafilm 100 Unid.
5 Microscopio óptico 20 Unid. Algodón 100 Gr
6 Cámaras de Neubauer 20 Unid. Alcohol 70% 100 ml
7 Laminilla de cámara de Neubauer 20 Unid. Colorante Wright 50 ml
8 Micropipetas de 10 ul 6 Unid. Aceite de Inmersión
9 Micropipetas de 100 ul 6 Unid. Agua destilada
10 Tips amarillos / tips azules (cada uno) 100 Unid.
11 Tubos de vidrio 13x100 48 Unid.
12 Gradillas 10 Unid.
13 Parafilm
14
15
16
17
19
20

F-A1-33A-1
 CONFORMIDAD DE ATENCIONES:

NOMBRE:…………………………......FIRMA……………..
NOMBRE:…………..………………..FIRMA…………… NOMBRE:……………….………..….FIRMA………….……
… NOMBRE:………………..…………..FIRMA……………….

33 A-1

FORMULARIO: SOLICITUD DE MATERIALES

TEMA: (12) Fórmula Leucocitaria. Estudio de Casos

CURSO:HEMATOLOGÍA DOCENTE: Lic. Pedro Mengolé Amaya

SECCION;…………………………………………….. FECHA Y HORA:……………………………………… COORDINADOR……………………………………..

PARA USO DE MAT. DIDACTICO (llenar solo

PARA USO DOCENTE PARA USO DOCENTE PARA USO DE MAT. DIDACTICO OBSERVACIONES
si se modifica la cant. de bien
MATERIALES, EQUIPOS , MAQUETAS Y OTROS (Llenar solo si se modifica la cant. o cc REACTIVOS/ INSUMOS (Llenar solo si se modifica la cant. o la c.c )

Unidad Unidad
Cant. medida A61 A61 A61 A61 Cant. A61 A61 A61 A61
Nº DESCRIPCIÓN Prestada DESCRIPCIÓN % medida Por tipo de bien
Fecha Fecha Fecha Fecha Prestada Fecha Fecha Fecha Fecha

1 Láminas portaobjetos 50 Unid. Colorante Wright 50 ml

2 Contador de Leucocitos (“piano”) 5 Unid. Alcohol isopropílico 50 ml
3 Tubos al vacío: EDTA 20 Unid. Papel lente 100 Unid.
4 Holders 10 Unid. Parafilm 100 Unid.
5 Agujas para sistema al vacío 20x1 1/2 20 Unid. Algodón 100 Gr
6 Ligaduras 10 Unid. Alcohol 70% 100 ml
7 Microscopio óptico 20 Unid. Arco de coloración 3 Unid.
8 Goteros descartables 10 Unid. Archivo de láminas
9 Cámaras de Neubauer 20 Unid. Aceite de inmersión
10 Laminilla de cámara de Neubauer 20 Unid. Agua destilada
11 Micropipetas de 10 ul 6 Unid. Solución de Turk 50 ml
12 Micropipetas de 100 ul 6 Unid.
13 Parafilm
14
15
16
17
19
20

F-A1-33A-1
 CONFORMIDAD DE ATENCIONES:

NOMBRE:…………………………......FIRMA……………..
NOMBRE:…………..………………..FIRMA…………… NOMBRE:……………….………..….FIRMA………….……
… NOMBRE:………………..…………..FIRMA……………….

33 A-1

FORMULARIO: SOLICITUD DE MATERIALES

TEMA: (13) Recuento de Plaquetas/Tiempo de Sangría

CURSO:HEMATOLOGÍA DOCENTE: Lic. Pedro Mengolé Amaya

SECCION;…………………………………………….. FECHA Y HORA:……………………………………… COORDINADOR……………………………………..

PARA USO DE MAT. DIDACTICO (llenar solo

PARA USO DOCENTE PARA USO DOCENTE PARA USO DE MAT. DIDACTICO OBSERVACIONES
si se modifica la cant. de bien
MATERIALES, EQUIPOS , MAQUETAS Y OTROS (Llenar solo si se modifica la cant. o cc REACTIVOS/ INSUMOS (Llenar solo si se modifica la cant. o la c.c )

Unidad Unidad
Cant. medida A61 A61 A61 A61 Cant. A61 A61 A61 A61
Nº DESCRIPCIÓN Prestada DESCRIPCIÓN % medida Por tipo de bien
Fecha Fecha Fecha Fecha Prestada Fecha Fecha Fecha Fecha

1 Láminas portaobjetos 50 Unid. Colorante Rees Ecker 100 ml

2 Tubos al vacío: EDTA 20 Unid. Reactivo Oxalato de Amonio al 1% 100 ml
3 Holders 10 Unid. Colorante Wright 50 ml
4 Agujas para sistema al vacío 20x1 1/2 20 Unid. Alcohol isopropílico 50 ml
5 Ligaduras 10 Unid. Papel lente 100 Unid.
6 Microscopio óptico 20 Unid. Parafilm 100 Unid.
7 Goteros descartables 10 Unid. Arco de coloración 3 Unid.
8 Micropipetas de 10 ul 6 Unid. Papel filtro (x pliego) 1 Unid.
9 Micropipetas de 100 ul 6 Unid. Algodón 100 Gr
10 Tips amarillos / tips azules (cada uno) 100 Unid. Alcohol 70% 100 ml
11 Cámara de Neubauer 20 Unid. Aceite de inmersión
12 Lancetas hematológicas automáticas 20 Unid. Agua destilada
13 Tensiómetros 10 Unid.
14 Cronómetro 10 Unid.
15 Parafilm
16
17
19
20

CONFORMIDAD DE ATENCIONES:

F-A1-33A-1
NOMBRE:…………………………......FIRMA……………..
NOMBRE:…………..………………..FIRMA…………… NOMBRE:……………….………..….FIRMA………….……
… NOMBRE:………………..…………..FIRMA……………….

33 A-1

FORMULARIO: SOLICITUD DE MATERIALES

TEMA: (14) Tiempo de coagulación. Tiempo de Protrombina.

Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada.
CURSO:HEMATOLOGÍA DOCENTE: Lic. Pedro Mengolé Amaya

SECCION;…………………………………………….. FECHA Y HORA:……………………………………… COORDINADOR……………………………………..

PARA USO DE MAT. DIDACTICO (llenar solo

PARA USO DOCENTE PARA USO DOCENTE PARA USO DE MAT. DIDACTICO OBSERVACIONES
si se modifica la cant. de bien
MATERIALES, EQUIPOS , MAQUETAS Y OTROS (Llenar solo si se modifica la cant. o cc REACTIVOS/ INSUMOS (Llenar solo si se modifica la cant. o la c.c )

Unidad Unidad
Cant. medida A61 A61 A61 A61 Cant. A61 A61 A61 A61
Nº DESCRIPCIÓN Prestada DESCRIPCIÓN % medida Por tipo de bien
Fecha Fecha Fecha Fecha Prestada Fecha Fecha Fecha Fecha

1 Tubos al vacío: Citrato 3.8% (tapón celeste) 20 Unid. Reactivo Soluplastin (x frasco) 2 Unid.
2 Holders 10 Unid. Reactivo TTPa (x frasco ) + Cloruro de calcio 2 Unid.
3 Agujas para sistema al vacío 20x1 1/2 20 Unid. Agua destilada
4 Ligaduras 10 Unid. Algodón 100 Gr
5 Micropipetas de 10 ul 6 Unid. Alcohol 70% 100 ml
6 Micropipetas de 100 ul 6 Unid. Parafilm 100 Unid.,
7 Tips amarillos / tips azules (cada uno) 100 Unid.
8 Tubos de vidrio 13x100 96 Unid.
9 Gradillas 10 Unid.
10 Baño María 1 Unid.
11 Cronómetro 10 Unid.
12
13
14
15
16
17
19
20

F-A1-33A-1
 CONFORMIDAD DE ATENCIONES:

NOMBRE:…………………………......FIRMA……………..
NOMBRE:…………..………………..FIRMA…………… NOMBRE:……………….………..….FIRMA………….……
… NOMBRE:………………..…………..FIRMA……………….

33 A-1

FORMULARIO: SOLICITUD DE MATERIALES

TEMA: (15) Perfil Hematológico completo

CURSO:HEMATOLOGÍA DOCENTE: Lic. Pedro Mengolé Amaya

SECCION;…………………………………………….. FECHA Y HORA:……………………………………… COORDINADOR……………………………………..

PARA USO DE MAT. DIDACTICO (llenar solo

PARA USO DOCENTE PARA USO DOCENTE PARA USO DE MAT. DIDACTICO OBSERVACIONES
si se modifica la cant. de bien
MATERIALES, EQUIPOS , MAQUETAS Y OTROS (Llenar solo si se modifica la cant. o cc REACTIVOS/ INSUMOS (Llenar solo si se modifica la cant. o la c.c )

Unidad Unidad
Cant. medida A61 A61 A61 A61 Cant. A61 A61 A61 A61
Nº DESCRIPCIÓN Prestada DESCRIPCIÓN % medida Por tipo de bien
Fecha Fecha Fecha Fecha Prestada Fecha Fecha Fecha Fecha

1 Tubos al vacío: EDTA 20 Unid. Colorante Wright 50 ml

2 Holders 10 Unid. Solución de Turk 50 ml
3 Agujas para sistema al vacío 20x1 1/2 20 Unid. Solución salina 100 ml
4 Ligaduras 10 Unid. Colorante Azul de Cresil Brillante 50 ml
5 Microscopio óptico 20 Unid. Colorante Oxalato de amonio 1% 100 ml
6 Cámaras de Neubauer 20 Unid. Reactivo de Drabkin (x 100 ml) 1 Unid.
7 Laminilla de cámara de Neubauer 20 Unid. Alcohol isopropílico 50 ml
8 Micropipetas de 10 ul 6 Unid. Papel lente 100 Unid.
9 Micropipetas de 100 ul 6 Unid. Parafilm 100 Unid.
10 Tips amarillos / tips azules (cada uno) 100 Unid. Arco de coloración 3 Unid.
11 Tubos de vidrio 13x100 96 Unid. Algodón 100 Gr
12 Gradillas 10 Unid. Alcohol 70% 100 ml
13 Goteros descartables 20 Unid. Plastilina 3 Unid.
14 Probeta x 100 ml 1 Unid. Aceite de inmersión
15 Propipeta 3 Unid. Agua destilada
16 Pipeta de vidrio x 5 ml 3 Unid.
17 Láminas portaobjetos 50 Unid.

F-A1-33A-1
19 Centrífuga para microhematocrito 1 Unid.
20 Tabla de lectura para microhematocrito 3 Unid.
21

CONFORMIDAD DE ATENCIONES:

NOMBRE:…………………………......FIRMA……………..
NOMBRE:…………..………………..FIRMA…………… NOMBRE:……………….………..….FIRMA………….……
… NOMBRE:………………..…………..FIRMA……………….

F-A1-33A-1