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Factores de Diagnóstico o datos

Enfermedad Tratamiento Imagen


riesgo diferenciales
Se pide florangeografia y oct
Causas de baja de av:
• Edema macular
• Hemorragia vitrea
• Desprendimiento de
retina traccional
• Glaucoma
neovascular: es una
de las complicaciones
más graves de la
diabetes mellitus
• Isquemia macular
 Tiempo de ser
diabetico Clasificaciones:
 Mal control
metabólico No proliferativa:
 Ser diabético Leve; alguno o todos los Fotocoagulación láser.
Retinopatía siguientes: microaneurismas,
 Hipertensión Panrretinofotocoagulación a partir de
diabética hemorragias
 Embarazo modo grave
 Insuficiencia Retinianas, exudados,
renal exudados algodonosos, hasta
un npdr
 Dislipidemia
Moderado. Sin amir ni
 Pubertad
arrosariamiento importante
Moderada; hemorragias
retinianas graves (mayor que
la fotografía.
Estándar 2a del etdrs: A) RPD proliferativa grave; (B) 3 meses
aproximadamente 20 después, los nuevos vasos han
Medianas-grandes por retrocedido y existe fibrosis residual
cuadrante) en 1-3 cuadrantes
Anomalías microvasculares
intrarretinianas graves (amir)
• puede verse arrosariamiento
venoso importante en no más
de
Un cuadrante• habitualmente
hay exudados algodonosos
Grave; regla 4-2-1; uno o más
de:
• hemorragias graves en los 4
cuadrantes
• arrosariamiento venoso
importante en 2 o más
cuadrantes• amir moderadas
en uno o más cuadrantes
• Muy grave; dos o más
criterios de gravedad
(con o sin edema macular)

Proliferativa
• Con caracteristicas de
alto riesgo; vasos
nuevos en la papila
(nvp mayores que la
fotografía estándar
10a del etdrs (1/3 de
la papila). Cualquier
nvp con hemorragia
vítrea o prerretiniana
nvcl mayor que la
mitad de la superficie
de la papila con
Hemorragia vítrea o
prerretiniana (o hemorragia
con supuesta
Nvp/cl oscurecida) Retinopatía diabética proliferativa
• Sin caracteristicas de avanzada. (A) hemorragia retrohialoidea;
alto riesgo; nuevos (B) hemorragia dentro del gel; (C)
vasos en la papila desprendimiento de retina traccional; (D)
(nvp) o nuevos vasos rubeosis del iris.
en cualquier
Lugar (nvcl), pero sin extensión
suficiente para cumplir los
Criterios de alto riesgo
• Avanzada: hemorragia
en vítreo extensa,
desprendimiento de
retina, neovasos
(glaucoma), ptisis
bulbi.
(con o sin edema macular)

• Manchas de Elschnig
• Papiledema (HTA aguda)
Retinopatía Hipertensión Arterial • Neuropatía óptica ↓ presión arterial
hipertensiva Sistémica isquémica y
neovascularización (HTA
crónica)
También es conocida como
• Mas frecuente en Retinopatía Serosa Central, se
hombres debe a un desprendimiento de
Coroidopatía • Relajarse
• Estrés la retina de tipo neurosensorial
serosa central • Vigilancia
• Personalidad A causado por el acumulo de
• Corticoterapia líquido. Generalmente es
monocular, causa idiopática.
Fluorangeografía de retina,
característica de una coroidopatia
serosa central es el Humo de chimenea.
Visión borrosa (puede ser solo
en una parte del ojo o en todo
• Presión arterial el ojo)
• Buena alimentación
elevada Pérdida de visión repentina
Oclusión venosa • Conservar un peso ideal
• Diabetes (emperora en varias horas o
central • Realizar ejercicio
• Glaucoma días)
• No fumar
• Arterioesclerosis Moscas flotantes
• Edad Dolor y presión en ojo dañado,
solo ocurre en un solo ojo
• Desprendimiento de
• Miopía con > - retina, suele ser de tipo
5.00 DP traccional, debido a que el
• Factores vítreo jala a la retina: visión • Desprendimiento < al 30% se puede
genéticos disminuida de forma súbita considerar la aplicación de láser
Miopía
• Edad productiva hasta en un 70% para pegar retina.
degenerativa
• Trauma ocular o • Opacidades subcapsulares • > al 30% se recomienda la
esfuerzo excesivo posteriores. vitrectomía.
siendo miope • Neovascularización.
alto • Presencia de miodesopsias
y/o fotopsias
• Por lo regular es unilateral.
• Visión súbitamente
disminuida: cuenta dedos o
percepción de luz.
• Dolor ocular
• • Escotoma y da un defecto
Idiopática • Conforme la visión se recupera, la
pupilar aferente (se
• Infecciones amplitud crece y se obtiene una
explora ojo enfermo
virales respuesta bien configurada,
cuando se ilumina con la
• Vasculopatías aunque retardada.
luz no contracción en ojo in
• Lesiones • El pronóstico visual en idiopática es
en contralateral.
Papilitis (neuritis cerebrales y excelente en el 90-95% de los casos;
óptica anterior) • Si vamos al otro ojo (sano)
orbitarias el ONTT confirma que la
hay una miosis en ambos
• Esclerosis recuperación espontánea comienza
ojos). Suele ser agudo
múltiple, Lupus y a las 3 primeras semanas después
unilateral con tendencia
otras del inicio de los síntomas y continúa
bilateral del 25%.
enfermedades de pasado el año
• Los potenciales evocados
inmunosupresión • Riesgo de crear esclerosis múltiple.
visuales son útiles para la
confirmación diagnóstica,
especialmente en los casos
atípicos. El patrón normal
es una gran onda positiva a
100 ms (P100).
• Edad 20 a 40
años
• Esclerosis • Dolor al mover los ojos
múltiple • Unilateral
• Mayor en • Disminución de la visión • No hay tx
caucásicos con pérdida de nitidez • Corticoesteroides intravenosos u
Neuritis óptica • Con más • Alteración de percepción orales para ayudar a reducir la
frecuencia en de colores inflamación
mujeres • Zonas de su campo visual • La recuperación no es completa
• Infecciones reducido con visión
(mutaciones distorsionada
genéticas)
• Idiopática

Regmatogeno:
Se describe como la separación
Hemorregia vítrea,
de la retina neurosensorial de Regmatógeno: es el tipo de
desprendimiento de
sus capas externas. La desprendimiento de retina que más
vítreo posterior,
acumulación de líquido en el pronto debe de recibir tratamiento.
Sineresis,
espacio virtual (subretiniano) Vitrectomia moderna y técnicas de
antescedentes de
entre la fotoreceptores y el cerclaje, pueden reparar el 90% de los
cirugías oculares y
Desprendimiento epitelio pigmentario de la desprendimientos de retina.
miopías altas.
de retina retina es una característica en
todos los tipos de Traccional: Relajación de la tracción, es
Traccional:
desprendimientos. Por su decir, la vitrectomía vía pars plana, en
Retinopatía diabética
mecanismo de acción se divide algunos casos se puede combinar con el
proliferativa,
en los siguientes tipos: cerclaje escleral para dar mayor soporte
Retinopatía del
• Regmatógeno: El a la retina.
prematuro, Desprendimiento Regmatógeno
riesgo es más alto en
Vitreorretinopatia
proliferativa, pacientes con
oclusiones venosas, antecedentes de
traumatismo cirugía de catarata
penetrante. (regmatógeno =
ruptura) por lo general
Seroso: se localiza en la
Coriorretinopatía periferia.
serosa central, • Traccional: es la
Coroidopatías segunda causa más
frecuente de
desprendimiento de
retina, en este tipo de
desprendimientos
existe una fuerza (tipo Desprendimiento Traccional
mecánica) que separa
la retina del EPR.
(Membranas que
traccionan la retina)
• Seroso (Exudativo):
La diferencia de los 2
anteriores es que hay
ausencia de agujeros,
desgarros o tracción de
retina. Este
desprendimiento se debe a
la falla de vasculatura
retiniana o del epitelio
pigmentado lo cual
permite el paso de fluidos Desprendimiento Seroso
hacia el espacio virtual , el
cual se acumula en la zona
inferior
Ilustración 1. TOXOPLASMOSIS
CONGÉNITA
Forma más común es una RC
con necrosis focal de retina,
generalmente con una uveítis
en la vecindad de la lesión, da
imagen típica de “faro de luz en
• Antiinflamatorios
Condiciones de niebla”
• Antibióticos (Bacitracin y
inmunocompetencia Forma quística forma recidiva
Toxoplasmosis clindamicina)
influyen en su observándose lesión satélite
activa a un foco cicatrical. • Inmunodepresores
recidiva.
• Angiografía con • Midriáticos
fluoresceína Ilustración 2. TOXOPLASMOSIS OCULAR
• Angiografía con verde
indocianina
• OCT

Ilustración 3. RC POR TOXOPLASMA


Corticoides (en primera etapa) o
vitrectomía si no hay buena respuesta
con lo anterior.

Afecta con mayor frecuencia a • Es una inflamación de vitreo y


Causa más frecuente varones, suele presentarse en retina periférica (entre otras).
Pars Planitis
de uveítis intermedia edad pediátrica y con mayor • Se caracteriza por bancos de nieve
frecuencia en adulto joven. entre retina periférica y la ora
serrata.
• Provoca miodesopsias y visión
borrosa sin fotofobia ni ojo rojo o
dolor.

A: diagrama en el que se observa el


aspecto habitual de un «snowbank»
asociado a uveítis intermedia. B: estadio
precoz del exudado característico de una
uveítis intermedia (pars planitis) con
aspecto de «bolas de nieve».
DMRE
(Degeneración Bilateral asimétrica, visión
macular afectada (crónica=seca,
relacionada a la aguda=húmeda), escotomas.
edad)

SECA: atrofia geográfica de EPR


con vasos coroideos
subyacentes visibles;
desprendimiento de EPR;
Raza (caucásicos) neovascularización SECA: modificar biomarcadores y
DMRE SECA Edad >50 años subretiniana (membrana antioxidantes.
Antecedentes neovascular coroidea); tejido
familiares cicatricial fibrogial, hemorragia
biomarcadores y exudados; depósitos
(Tabaquismo, laminares (evolución a drusas)
obesidad e
hipertensión)

HUMEDA: complicación de la
forma seca donde vasos de la HUMEDA: modificar biomarcadores y
DMRE HUMEDA
membrana neovascular antiangiogenicos
desprenden retina de EPR.

Agujero macular
idiopático
Sexo: femenino
ESTADIOS I, II, y III: Quirúrgico
Edad>60 años (más
(vitrectomia y pelaje de membrana),
ESTADIO I: frecuente en la 7ma Punto amarillo.
gas intravitreo post quirúrgico.
Estadio 1a década de vida)
Anillo amarillo.
Estadio 1b

Dehiscencia central perifoveal


ESTADIO II: arqueada.

400 micras o más, hialoides


ESTADIO III:
posterior aún adherida.

Más de 400 micras, puntos


blancos centrales, líquido
ESTADIO IV:
subretiniano, vítreo posterior
desprendido.

Bilateral. AGUDO: Cefalea,


náuseas, vómito, defecto
pupilar aferente, pupila
Papilitis ocasionada
midriática, aumento de
Papiledema. por aumento de
mancha ciega, hemorragias en
presión intracraneal.
flama, focos blancos
algodonosos, AV y visión
cromática normales.
CRÓNICO: Menos hemorragias
y focos blancos algodonosos,
edema menos marcado,
papilas pálidas, pliegues
coroideos, AV a percepción de
luz o cuenta dedos a 1m.