NOUVEAU PROGRAMME

ITEM 117
LE HANDICAP PSYCHIQUE
- Évaluer le handicap psychique de l'adulte. Analyser les implications du handicap en matière d'orientation professionnelle et son retentissement social.
- Évaluer le handicap psychique de l'enfant et de l'adolescent en matière d'intégration scolaire et d'articulation entre le secteur sanitaire et médico-social.
Argumenter les principes d'orientation, de prise en charge et d'aide (MDPH - Auxiliaire de vie scolaire collectif et individuel, Médico-social - intégration
scolaire, etc.) pour les enfants porteurs de handicap psychique.
- Argumenter les principes d'utilisation et de prescription des principales techniques de remédiation cognitive.
- Argumenter les principes d'utilisation et de prescription des principales techniques éducatives et d'entraînement cognitif chez les enfants porteurs de handicap
psychique.
Zéros LE HANDICAP PSYCHIQUE CHEZ L’ADULTE
- QI < 70 1. Introduction :
- Psychoses Handicap - Conséquences de la limitation des facultés cognitives
chroniques Définition mental - QI < 70 associé à des troubles de l’adaptation sociale
Handicap - Limitation à la participation sociale résultant d’une pathologie
- Evaluation du psychique mentale de type psychose, trouble bipolaire ou de la personnalité
retentissement par - Enfant : 40% des handicaps mentaux ont une origine génétique (T21, X fragile)
l’échelle MIF Epidémiologie - Adulte : les psychoses chroniques sont au premier rang
- Bilan neuro- - Personne âgée : la maladie d’Alzheimer est prédominante
psychologique 2. Evaluation :
complet Enfant/ - Déficience mentale : test de QI
Déficiences Adulte - Déficience psychique : Echelle Globale de Fonctionnement (EGF)
- Techniques de
Sujet âgé - MMS et grille AGGIR
remédiation cognitive
Handicap - Evaluation en fonction de l’environnement : MIF et MIF-mômes
3. Types de déficience mentale :
Type QI Scolarisation Objectifs Cadre de vie
Ordinaire Adaptées adulte
Légère 50-70 OUI (CLIS) IMP Intégration Famille ou foyer
85% sociale
Moyenne 35-50 NON IME Lecture et calcul Foyers médicalisés
10%
Sévère < 40 NON Langage Etablissements
5% < 20 : profonde rarement acquis spécialisés

4. Orientation :
Intervenants - Acteurs de santé, prise en charge multidisciplinaire
- Famille et aidants extérieurs (associations)
Enfant - Cf. item 54
- Soins en hospitalisation à temps partiel
- Soins avec hébergement sans hospitalisation
Modalités Adulte - Hospitalisation en service de psychiatrie
- Rééducation motrice
- Travail : Etablissement et services d’aide par le travail (ESAT)
Stage de pré-orientation et de rééducation professionnelle
Sujet - Maison de retraite
âgé - Etablissement d’hospitalisation pour personne âgée dépendante
- Maison d’accueil spécialisée (MAS) : handicapés avec soins constants
Modalités - Foyer d’accueil médicalisé (FAM) : handicapés avec soins réguliers
d’hébergement - Foyers occupationnels : handicapés relativement indépendants
- Foyers pour travailleurs handicapés : handicapés qui travaillent

5. Principes de la remédiation cognitive :

- Techniques visant à pallier les conséquences des troubles cognitifs grâce à
Définition l’utilisation de méthodes rééducatives
- Complète l’action des médicaments psychotropes et de la psychothérapie
- Débutée après la réalisation d’un bilan neuropsychologique complet
- Amélioration des fonctions déficitaires
Objectifs - Amélioration symptomatique
- Amélioration de l’estime de soi
- Amélioration de l’adaptation sociale et de l’insertion professionnelle
- IPT : Remédiation cognitive + compétences sociales
Prise en charge en groupe avec 2 animateurs
- REHA-COM : Programme assisté par ordinateur (destiné aux cérébro-lésés)
Modalités Stimule les fonctions de base (attention, mémoire, logique)
- CRT : Entraînement individuel, exercices papier- crayon
Flexibilité cognitive visée en priorité
- RECOS : Entraînement adapté aux déficits du patient
Prise en charge interindividuelle
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TUTELLE, CURATELLE, SAUVEGARDE DE JUSTICE

1. Sauvegarde de justice :
- Mesure de protection juridique provisoire de courte durée
Principe - Permet la représentation de la personne pour certains actes précis
- Solution d’urgence
Personnes - Personnes majeures souffrant temporairement d’une incapacité
concernées - Personnes majeures dont les facultés sont atteintes durablement mais qui
nécessitent une protection en urgence en attente de la tutelle ou de la curatelle
- Demande par : La personne elle-même
Un membre de la famille, un proche
Décision du Procureur de la République
juge des - Certificat médical : Circonstancié, décrivant les troubles
Procédures de tutelles Identité de la personne à protéger
mise en place Etabli par spécialiste inscrit sur une liste
- Audition par le juge des tutelles
- Aucun recours n’est possible
- Certificat médical par tout médecin
Déclaration - Accompagné de l’avis conforme d’un expert psychiatre
médicale - Adressé au procureur de la République
- Recours amiable possible auprès du procureur
- Conservation de tous les actes de la vie civile
Effets - Exceptions : actes confiés au mandataire s’il a été nommé
- Possibilité d’annuler ou de modifier des actes antérieurs
- Mandataire spécial désigné par le juge pour certains actes spéciaux
- Durée de 1 an renouvelable 1 fois
Durée - La durée totale ne peut pas excéder 2 ans
- Cessation à l’ouverture d’une tutelle ou d’une curatelle ou du décès

2. Curatelle :
- Mesure de protection d’une personne qui a besoin d’être surveillée ou
contrôlée pour les actes importants de la vie civile
Principes - Formes : Curatelle simple : assistance pour les seuls actes civils importants
Curatelle renforcée : le curateur perçoit et gère ressources et dépenses
Curatelle aménagée : adaptation des actes réalisables par la personne
- Demande : La personne à protéger elle-même
Un proche
Le procureur de la République
Procédure de - Certificat médical initial circonstancié par un médecin de la liste du procureur
mise en place - Demande et certificat adressé au juge des tutelles, valables 1 an
- Audition par le juge des tutelles de l’intéressé
- Désignation d’un ou plusieurs curateur(s)
- Le curateur doit rendre compte de sa gestion au juge et à la personne
- Possibilité de recours en faisant appel de la décision dans les 15 jours
- Protection de la personne : Autonomie pour les décisions relatives à la personne
Choix libre du lieu de résidence et des relations
Conservation du droit de vote
Autorisation du curateur pour le mariage
Effets - Protection des biens : Autonomie pour certains actes (entretien de la maison)
Autorisation pour les actes importants (vente de maison)
Possibilité de rédaction seule du testament
- Civil : Inéligibilité
Conservation du droit de vote
Mention de la mise sous curatelle sur le répertoire civil
Durée - Durée fixée par le juge, qui ne peut pas excéder 5 ans
- Possibilité de renouvellement après avis du médecin spécialiste
- Décision du juge, à la demande du majeur, d’un proche, après avis médical
Fin de la - Absence de renouvellement
mesure - Mise en place d’une tutelle
- Décès
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3. Tutelle :
- Mesure de protection d’une personne qui n’est plus en état de veiller sur ses
Principes propres intérêts
- Personnes devant être représentées de manière continues dans les actes de
la vie civile du fait d’une altération des capacités mentales ou corporelles
- Demande : La personne à protéger elle-même
Un proche
Le procureur de la République
Procédure de - Certificat médical initial circonstancié par un médecin de la liste du procureur
mise en place - Demande et certificat adressé au juge des tutelles, valables 1 an
- Audition par le juge des tutelles
- Désignation d’un ou plusieurs tuteur(s)
- Le curateur doit rendre compte de sa gestion au juge et à la personne
- Possibilité de recours en faisant appel de la décision dans les 15 jours
- Protection de la personne : Autonomie pour les décisions relatives à soi-même
Choix du lieu de résidence
Absence de privation de l’autorité parentale
Effets - Protection des biens : Autorisation du tuteur pour les actes importants
- Civil : Mention de la mise sous tutelle sur le répertoire civil
Inéligibilité
Perte du droit de vote
Durée - Durée fixée par le juge, qui ne peut pas excéder 5 ans
- Possibilité de renouveler pour une durée prolongée après avis médical spécialisé
- Décision du juge, à la demande du majeur, d’un proche, après avis médical
Fin de la - Absence de renouvellement
mesure - Mise en place d’une tutelle
- Décès

LE HANDICAP PSYCHIQUE CHEZ L’ENFANT

- cf. item 54