TITULO: “Fisioterapia oro facial y de reeducación de la deglución. hacia una
nueva especialidad” FUENTE: Escuela Universitaria de Fisioterapia Departamento de Fisioterapia Centro Universitario de Oza, s/n 15006 A Coruña AUTOR: Sonia Souto Camba, Laura Gonzales profesoras Titulares del Área de Fisioterapia. departamento de Fisioterapia Universidad de A Coruña PALABRAS Fisioterapia; Deglución; Disfagia; Dolor orofacial, miofuncional CLAVE:
DESCRIPCION: El objetivo del artículo es definir la fisioterapia orofacial como una
nueva especialidad dentro de la fisioterapia, analiza el ámbito de actuación profesional y justifica su incorporación dentro del marco conceptual de la fisioterapia frente a otras disciplinas. Partiendo de las funciones en las que participa el aparato bucofonador, se analiza el papel de la fisioterapia en tres de sus procesos clínicos: el dolor orofacial, las disfagias y los trastornos de la voz y del habla, haciendo énfasis en los trastornos de la deglución el articulo presenta el diseño de un protocolo de valoración y de intervención aplicado a pacientes con este diagnostico clínico
RESUMEN: El articulo define el aparato bucofonador como el conjunto de
órganos fono articulatorios integrados por la laringe, las cavidades articulatorias y resonantes (faringe, boca y fosas nasales) y abarca el análisis de las funciones en las que participa como la deglución, masticación, fonación y respiración abordando aspectos generales como el mecanismo, la partipacion muscular y el control nervioso de estas funciones. Analiza el papel de la fisioterapia en las alteraciones del aparato bucofonador como dolor orofacial somático, neurógeno, psíquico o funcional y masticatorio. El articulo presenta la disfagia como la principal alteración de los trastornos de la deglución, realiza énfasis en aspectos como concepto, causas, características, evaluación y tratamiento mediante protocolos fisioterapéuticos cuyos objetivos son mantener un adecuado aporte nutricional al mismo tiempo que se maximiza la protección del vía aérea. Para ello definen el protocolo para la valoración así: 1. Datos personales. 2. Diagnóstico. 3. Motivo de consulta. 4. Anamnesis. 5. Evaluación orofacial y miofuncional. --a) Valoración del control postural cabeza y cuello. --b) Valoración estructural. --c) Valoración del tono y fuerza musculares. --d) Valoración de la sensibilidad. --e) Valoración de los reflejos. --f) Valoración de la función ventilatoria y nutricional. --g) Valoración de las funciones oro faciales, fonatoria, fono articulatoria y del habla. 6. Valoración de la deglución. CONCLUSIONES: ● La Fisioterapia Orofacial y de Reeducación de la deglución se podría definir como el conjunto de métodos, actuaciones y técnicas que a través de la aplicación de agentes físicos se encargan de prevenir, curar, recuperar y rehabilitar aquellos procesos clínicos del aparato bucofonador ● En el desarrollo de sus funciones a nivel asistencial el fisioterapeuta entrará en relación interdisciplinar con otros profesionales aportando el amplio abanico de técnicas de fisioterapia para la resolución conjunta de los trastornos a nivel oro facial. ● El trabajo multidisciplinario de fisioterapeuta-logopeda sería de gran interés en este proceso de reeducación para así integrar las diferentes funciones en las que participa la laringe durante el tratamiento: deglución, respiración y fonación.
COMENTARIOS: Es necesario realizar tratamientos paliativos y preventivos no sólo
para asegurar una alimentación segura, sino también para prevenir las alteraciones de las funciones oro faciales Se debe realizar una valoración orofacial y miofuncional completa antes de iniciar con la implementación de un plan terapéutico y durante el proceso de reeducación sería ideal la intervención con un equipo multidisciplinario e incorporar a la propia familia o los cuidadores del paciente responsables de su alimentación