Codigo: F-SIG-011

Versión Nº: 04
INSPECCION PRE-USO VEHICULOS Fecha de Versión: 30-SEP-2011
Pagina: 1 de 1

Localización:
Inspeccionado por/cargo: Reportado a/cargo:

Licencia de conducción:
Conductor:
Categoria:
Tipo de Vehículo: Camioneta,campero, automovil c Microbus c Buseta c
Placa Marca Modelo SOAT Vence:
Póliza contra todo riesgo vence: Revisión técnico-mecánica vence:

Semana del ________ al ________ del ________ Recuerde que el item marcado con ** se relaciona con la observación de
comportamientos seguros frente a los riegos.

LUN MAR MIER JUE VIE SAB DOM

ELEMENTOS DE OPERACIÓN
B M B M B M B M B M B M B M
LUCES
Frontales
Direccionales delanteras
Direccionales traseras
De parqueo
Tercer Stop
CABINA
Espejo central
Espejos laterales
Alarma de Retroceso
Pito
Monitor de velocidad
Freno de Servicio
Freno de emergencia
Dirección( desajuste, ruido).
Cinturones de Seguridad
Puertas ( estado,seguros,manigueta)
Vidrios (estado, pelicula de seguridad)
Limpia vidrios( plumilla,agua)
Extintor Polvo Químico Seco
Botiquín
Asientos en buena condicion
Indicadores (Hidráulico- voltimetro-temperatura-presión
aceite,combustible).
Aire Acondicionado
Caja de cambios en buen estado.

**Equipo carretera completo (gato, cruceta o copa, señales

triangulares o conos, 2 tacos, caja de herramientas, linterna, chaleco
reflectivo, guantes).
LLANTAS
Llantas (no lisas, sin abultamientos, sin cortaduras, tuercas completas,
huella mínimo de 3 mm)
Llanta de repuesto
ESTADO MECANICO
Sin fugas hidráulicas o de aceite
Sistema de escape (exhosto - silenciadores)
Estado de correas
Batería ( cables,bornes,niveles)
Radiador( fugas, tapa )
Tanque de combustible(Abrasaderas-soporte)
Nivel de aceite
Nivel de combustible
Mangueras
Suspensión, terminales
Estado barra antivuelco (para vehículos con platón)
PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL VEHICULO PARA OPERARLO:

Verficación del correctivo Fecha del correctivo

Firma (Quien verfica la acción correctiva tomada)