Escalas Basicas

INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA
MANUEL VELASCO SUÁREZ
SUBDIRECCIÓN DE PSIQUIATRÍA
ESCALAS CLÍNICAS
1
INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA MVS
SUBDIRECCIÓN DE PSIQUIATRÍA
_________________________________________________________________
ESCALAS PARA LA EVALUACION DEL DIAGNOSTICO Y LA SEVERIDAD DE

LOS TRASTORNOS MENTALES
1. Escalas de evaluación que deberán ser aplicadas a todo paciente por lo menos al
momento de su internamiento y de su alta:
1.1 Clinical Global Impressions (CGI) (Ingreso)

Impresión Global Clínica
1.2 Impresión Global Clínica de Cambio (Egreso)
1.3 Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS)
Escala Breve de Apreciación Psiquiátrica
1.4 Minimental Scale Examination (MMSE)
Examen Mínimo del Estado Mental
2. Escalas de evaluación que deberán ser aplicadas a todo paciente al momento de su

internamiento, durante el internamiento y a su alta, de acuerdo a la entidad sindromática:
a) Esquizofrenia y Trastornos psicóticos no afectivos:
2.1 Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) (Semanal)

Escala de Síntomas Positivos y Negativos
b) Manía con o sin síntomas psicóticos:
2.2 The Young Mania Scale (Semanal)

Escala de Manía de Jung
c) Trastornos depresivos (Semanal)
2.3 The Hamilton Depression Scale (HDS)

Escala para Depresión de Hamilton de 17 puntos
2.4 Beck´s Depression Inventory (BDI)
Inventario de Beck para Depresión
d) Trastornos ansiosos (Semanal)
2.5 The Hamilton Anxiety Rating Scale (HAS)

Escala para Ansiedad de Hamilton
e) Delirium:
2.6 Minimental State Examination (MMS) (Diario)

2.7 Delirium Rating Scale (DRS) (Diario)
Escala de Delirium
f) Demencias
2
2.8 Minimental State Examination (MMS) (Ingreso y egreso)
2.9 Escala de Depresión de Montgomery-Asberg
2.10 Inventario Neuropsiquiátrico (Ingreso)
2.11 Cognistat (Ingreso y egreso)
2.12 Blessed (Ingreso)
2.13 I-Q Code (Ingreso)
2.14 Set Test
g) Trastorno Obsesivo Compulsivo:
2.15 Escala de severidad para el trastorno obsesivo compulsivo: (Semanal)

Yale-Brown (EY-BOC)
f) Antecedente de toma de neurolépticos o movimientos anormales: (Semanal)
2.16 Escala para la Evaluación de Disquinesia Tardía

2.17 Escala de Movimientos Anormales Involuntarios (AIMS)
2.18 Barnes (Acatisia)
h) Catatonia
2.19 Bush and Francis (Diario)
ESCALAS PARA LA EVALUACION DEL DIAGNOSTICO Y SEVERIDAD DE LOS

TRASTORNOS MENTALES
3
EVALUACION GLOBAL
 Las escalas de evaluación global, al compararse con las escalas de evaluación

sintomática, proveen mejor diferenciación con respecto a la severidad de la
enfermedad y a los resultados del tratamiento.
 No proveen, evidentemente, los detalles de las escalas sintomáticas, ni tampoco
cuando se intentan utilizar para la evaluación en investigación del tratamiento.
 Son instrumentos simples, que requieren poco tiempo de administración y de llenado
de datos.
 Se recomienda que se utilicen conjuntamente con las escalas sintomáticas; entonces,
las escalas de evaluación global servirán como “control clínico”.
CLINICAL GLOBAL IMPESSIONS (CGI)

IMPRESION GLOBAL CLINICA
 Tipo de escala: evaluación global (observación) de la severidad de la enfermedad.

 Sujetos: a todos los pacientes, independientemente del diagnóstico.
 Administración: el observador hace una evaluación después de la entrevista o
examen con el paciente.
 Tiempo que evalúa: las últimas 24 horas, a lo sumo las últimas 72 horas.
 Selección de reactivos: escala de primera generación conectada a la tradición clínica.
 Número de reactivos: uno.
 Definición del reactivo: evaluación global por un clínico entrenado, en una escala de
7.
IMPRESIÓN GLOBAL CLÍNICA DE MEJORÍA
 Tipo de escala: evaluación global (observación) del cambio de la enfermedad.

 Sujetos: a todos los pacientes, independientemente del diagnóstico.
 Administración: el observador hace una evaluación después de la entrevista o
examen con el paciente.
 Tiempo que evalúa: las últimas 24 horas, a lo sumo las últimas 72 horas.
 Selección de reactivos: escala de primera generación conectada a la tradición clínica.
 Número de reactivos: uno.
 Definición del reactivo: evaluación global por un clínico entrenado, en una escala de
7.
EVALUACION DIAGNOSTICA:
ENTREVISTAS DIAGNOSTICAS SEMIESTRUCTURADAS Y ESTRUCTURADAS
4
1. SISTEMAS DIAGNOSTICOS
Los sistemas oficiales de clasificación de los trastornos mentales continúan
siendo:
1.1 Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD-10), y el
1.2 Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV).
La diferencia más importante entre ellos es que el DSM-IV tiene criterios de
inclusión bien definidos para cada categoría diagnóstica, mientras que el ICD-10
contiene una descripción de las características de los diagnósticos; además, el DSM-IV
es un Sistema multiaxial, con ejes determinados para diagnóstico de trastornos de la
personalidad (eje II), diagnósticos somáticos (eje III), estresores psicosociales (eje IV), y
funcionamiento social (eje V).
2. ENTREVISTAS DIAGNOSTICAS SEMIESTRUCTURADAS
2.1 Entrevista Semiestructurada para el ICD-10: PSE-10 (SCAN)
3. ENTREVISTAS DIAGNOSTICAS ESTRUCTURADAS
3.1 Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-III/DSM-III-R (SCID)
3.2 Cédula de la Entrevista Diagnóstica (DIS)

Diagnostic Interview Schedule
El DIS fue desarrollado de una extensa investigación epidemiológica en Norte
América: el Epidemiological Catchment Area (ECA) study. La entrevista está diseñada
para proveer diagnósticos del DSM-III, pero también puede dar algunos diagnósticos
incluidos en los Research Diagnostic Criteria) (27). La entrevista puede ser aplicada por
cualquier persona, en cualquier lugar y a través de llamadas telefónicas en
aproximadamente 14 días de introducción. Es altamente estructurada, con respuestas
bien codificadas. El tiempo de aplicación varía entre dos semanas a varios meses.
El DIS es útil en estudios epidemiológicos.
3.3 CIDI
3.4 SCAN
5
EVALUACION SINTOMATICA
Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS)

Escala de Apreciación Psiquiátrica Breve
 Tipo de escala: escala sintomática.

 Sujetos: esquizofrenia y otros trastornos psicóticos (severidad), para la medida de
cambio durante el tratamiento antipsicótico.
 Administración: escala de observación; semiestructurada y dirigida.
 Tiempo de aplicación: algunos reactivos evalúan el “aquí y ahora”, durante la
entrevista; otros, cubren las 72 horas previas.
 Selección de reactivos: derivados del Lorr Multidimensional Scale for Rating
Psychiatric Patientes (MSRPP) y del Lorr Inpatient Multidimensional Psychiatric Scale
(IMPS) (164). Los reactivos individuales del BPRS fueron seleccionados de acuerdo a
qué tan sensibles eran en medir los cambios en la condición general durante el
tratamiento psicofarmacológico. Por lo tanto, es una escala de segunda generación.
 Número de reactivos: la versión original incluía 16, pero la actual incluye 18.
 Definición de reactivos: en la versión original son muy limitadas. No existe definición
para los reactivos individuales del paso 0 al 6. En la versión posterior, la definición
individual de cada reactivo se redujo a los pasos 0 al 4, definidos de acuerdo a cada
reactivo. El 0 implica normalidad, y el 4 máxima severidad. El BPRS incluido en el
PANSS, incluye a los reactivos definidos del 0 al 6.
 Validación psicométrica: la escala es frecuentemente utilizada para medir el estado
psicótico global, y el puntaje total indica la severidad. El análisis factorial ha
identificado los siguientes factores específicos: trastornos del pensamiento (reactivos
4,12,15), factores emocionales (reactivos 3,13,16), ansiedad-depresión (reactivos
3,5,9), agresividad (reactivos 10,11,14), y agitación (reactivos 6 y 17).
 Comentarios: la escala es una de las más utilizadas a nivel internacional y debe ser
incluida en estudios con pacientes esquizofrénicos o en otras condiciones psicóticas.
Si el puntaje total de la escala se usa para medir severidad, se deberán usar los 20
reactivos. 20=intensidad leve, 21 ó más=intensidad severa. Si se utiliza la versión
original, un puntaje de 30 o más=intensidad severa, y de 15 a 30=intensidad leve.
Minimental State Examination (MMS)

 Tipo de escala: escala clínica.

 Administración: entrevista y examen con el paciente.
 Tiempo de aplicación: puede ser aplicada diariamente, hasta 2 a 3 veces.
 Selección de reactivos: desarrollados de la experiencia clínica en pacientes con
trastornos cognoscitivos.
 Número de reactivos: 11.
 Definición de reactivos: instrucciones para cada reactivo.
 Comentarios: es una escala elemental que sin embargo provee rápidamente al clínico,
información sobre el estado cognoscitivo del paciente, y funciona para hace
diagnóstico diferencial entre síndrome demencial y estados de delirium.
Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS)
6
Escala de Síntomas Positivos y Negativos
 Tipo de escala: escala sintomática (severidad).

 Sujetos: síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia.
 Administración: escala de observación, entrevista semiestructurada.
 Tiempo de aplicación: se basa en la observación para cada reactivo, en una entrevista
a solas o mediante el apoyo de otros. Solo el reactivo G16 se basa en reportes.
 Selección de reactivos: se basa en el BPRS, en donde se agregan síntomas positivos
y negativos.
 Número de reactivos: tanto los síntomas positivos como negativos incluyen 7
reactivos. Sin embargo, se incluye la escala psicopatológica (16 reactivos).
 Definición de reactivos: del 1 al 7.
 Validación psicométrica: en el análisis factorial, el primer factor lo incluyen los
síntomas negativos, y el segundo, los positivos.
The Mania Scale

Escala de Manía de Young

 Sujetos: manía: severidad del trastorno maníaco y detección de cambios durante el
tratamiento.
 Administración: escala de observación, semiestructurada y dirigida.
 Tiempo de aplicación: las 72 horas previas.
 Selección de reactivos: escala de segunda generación, desarrollada como
contraparte de la Escala de Melancolía.
 Definición de reactivos: todos se definen de acuerdo a criterios operacionales que van
del 0 al 4.
 Validación psicométrica: tanto la validez externa como interna indican información de
la condición general de manía.
The Hamilton Depression Scale (HDS)

Escala para Depresión de Hamilton

 Sujetos: depresión; perfil sintomático y severidad del trastorno.
 Administración: escala de observación.
 Selección de reactivos: síntomas que pueden ser observados durante la entrevista
dirigida. Es una escala de primera generación. Se encuentra en libros de texto.
 Número de reactivos: la recomendada es la de 21 reactivos.
 Definición de reactivos: 11 reactivos se definen de acuerdo a criterios operacionales
que van del 0 al 2, 9 reactivos se definen de acuerdo a criterios operacionales que
van del 0 al 4 y uno se define con criterios que van del 0 al 3.
 Validación psicométrica: la validez interna explica la severidad de la depresión y la
validez externa la confirma.
 Validez conceptual: los reactivos que evalúan el sueño (4,5,6), y los que valoran la
ansiedad (9,10,11), son los más importantes. Los reactivos 1,2,7,8,10 y 13 constituyen
un intervalo para la severidad. Se utilizan los siguientes puntos de corte de acuerdo al
puntaje total: 0-9=sin depresión, 10-18=depresión leve, 19-25=depresión moderada, y
de 26 o más=depresión severa.
7
 Comentarios: la escala se utiliza internacionalmente en estudios de depresión, para
medir cambios en la severidad durante el tratamiento. Ha sido criticada por que valora
muchos síntomas somáticos, como el sueño, el apetito y la pérdida de peso, de
acuerdo a que éstos síntomas varían de acuerdo al tratamiento farmacológico
(antidepresivos: aumento de peso; ansiolíticos e hipnóticos: mejoran sueño, etc., sin
embargo, al hacer comparaciones con otras escalas, resultan muy confiables.
Beck´s Depression Inventory (BDI)

Inventario de Beck para Depresión

 Sujetos: depresión: severidad de estados depresivos.
 Administración: cuestionario autoaplicable.
 Tiempo de aplicación: los últimos tres días.
 Selección de reactivos: escala de primera generación, derivada de la sintomatología
depresiva documentada en la literatura.
 Definición de reactivos: todos los reactivos se definen con criterios operacionales que
van del 0 al 3.
 Validación psicométrica: difiere de otras escalas de depresión, debido a que incluye
aspectos cognoscitivos; es influenciada por la personalidad del paciente. Tiene una
consistencia interna limitada, pero es una buen instrumento para medir la severidad
de la depresión.
 Comentarios: a pesar de los sesgos en su validez, es extremadamente utilizada.
The Hamilton Anxiety Rating Scale (HAS)

Escala para Ansiedad de Hamilton

 Sujetos: ansiedad; severidad de la enfermedad.
 Administración: escala de observación, semiestructurada, dirigida.
Selección de reactivos: escala de primera generación. Se encuentra en libros de texto.
 Definición de reactivos: todos los reactivos se definen con criterios operacionales que
van del 0 al 4.
Validación psicométrica: la ansiedad puede dividirse en 1) crisis de pánico, y 2) ansiedad
generalizada. La escala provee más información sobre la ansiedad generalizada. La
validez interna indica que la escala contiene dos dimensiones: ansiedad psíquica y
ansiedad somática. Es conveniente aplicarla a pacientes con depresión.
 Comentarios: es la escala más utilizada internacionalmente para medir los trastornos
de ansiedad. La escala cubre síntomas depresivos y ansiosos, y existe una
correlación positiva con la Escala para Depresión de Hamilton.
Escala de Depresión de Montgomery-Asberg
Evalúa la gravedad del cuadro depresivo

Número de reactivos = 10
Administración: Heteroaplicada
 Los 10 ítems evalúan el perfil sintomatológico y la gravedad de la depresión
 La puntuación entre cada ítem oscila entre 0 y 6. La escala proporciona criterios
perativos para las puntuaciones pares (0,2,4,6). Para asignar la puntuación el
clínico puede utilizar información de fuentes distintas al paciente.
8
 Presenta la ventaja de no estar contaminada por ítems que evalúan la ansiedad,
aunque sigue manteniendo varios ítems somáticos o vegetativos que dificultan la
administración en pacientes con enfermedades físicas.
 Corrección e interpretación
 Proporciona una puntuación global que se obtiene sumando la puntuación
asignada en cada uno de los 10 ítem, la puntuación total puede oscilar entre 0 y
60 puntos.
0-6: Sin depresión
7-19: Depresión menor
20-34: Depresión moderada
35-60: Depresión grave
Escala de Obsesiones y Compulsiones de Yale- Brown
 La Y-BOCS es una escala diseñada para evaluar la gravedad de los síntomas de

trastorno obsesivo-compulsivo sin que influyan el tipo o el número de las
obsesiones y/o compulsiones del sujeto.
 Consta de un total de 19 ítems; los 10 primeros son los que verdaderamente
sustituyen la escala, y los 9 restantes proporcionan información útil al clínico.
 Los 10 que constituyen la escala propiamente dicha se agrupan en dos subtipos:
o Subescala de obsesiones: ítems 1 al 5.
o Subescala de compulsiones: ítems 6 al 10
 Los 9 ítems restantes evalúan los siguientes aspectos: conciencia de
enfermedad, evitación, indecisión, responsabilidad, enlentecimiento, duda
patológica, gravedad global, mejoría global y fiabilidad de la información
proporcionada por el paciente.
 Todos los ítems, con la excepción de los últimos tres, se puntúan según una
escala tipo Likert de gravedad que oscila entre 0 (ninguna gravedad) y 4
(gravedad extrema).
 La escala tiene un sencillo manual de administración en el que figuran las
preguntas que hay que realizar para poder valorar el ítem y los criterios
operativos detallados para asignar las puntuaciones. También cuenta con un
listado de síntomas previo, descriptivo, para identificar la naturaleza y el número
de obsesiones y compulsiones que después se valorará con la escala
propiamente dicha.
 Es un instrumento heteroaplicado.
 Los punto s corte propuestos para la puntuación total de la escala son:
0-7: subclínico
8-15: leve
16-23: moderado
24-31: grave
32-40: muy grave
IMPRESION GLOBAL CLINICA (CGI)

SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD:
Paciente_______________________ Fecha_____________ Cama____________
Evaluador___________________________________ Expediente____________
9
Considerando su experiencia clínica, ¿qué tan mentalmente enfermo está el
paciente ahora?
1 Normal, no del todo mal

2 Limítrofe, mentalmente enfermo
3 Levemente enfermo
4 Moderadamente enfermo
5 Marcadamente enfermo
6 Severamente enfermo
7 Entre los más severamente enfermos
*Marque con una cruz en el espacio en blanco junto al reactivo.
IMPRESION GLOBAL CLINICA DE CAMBIO

CAMBIO DE LA ENFERMEDAD:
Paciente_______________________ Fecha_____________ Cama____________
Evaluador___________________________________ Expediente____________
10
ESCALA BREVE DE APRECIACION PSIQUIATRICA (BPRS)
Paciente____________________________Fecha___________ Cama_________
Evaluador________________________________________Expediente________
Debe evaluarse la presencia y severidad de cada síntoma durante la entrevista, excepto

los reactivos 2, 10, 12, 15 y 16 que califican en base al estado del paciente durante las
últimas 72 horas. Cuando existan dudas, solicitar información al personal de enfermería
o familiares del paciente. La entrevista tiene que tener una duración de 15 a 30 minutos.
La severidad se califica del “0 al 4”; el 0 implica normalidad, y el 4 máxima severidad.
11
1. Preocupaciones somáticas; hipocondriasis delirante (p.e. ausencia de órganos 0 1 2 3 4
internos).
*2. Ansiedad psíquica (irritabilidad, inseguridad, aprehensión, temor, terror o 0 1 2 3 4
pánico). No incluye signos físicos).
3. Aislamiento emocional (falta de contacto con el entrevistador durante la 0 1 2 3 4
entrevista).
4. Desorganización conceptual (trastornos formales del pensamiento: vaguedad, 0 1 2 3 4
lógica propia, bloqueos, neologismos, incoherencia).
5. Autodepreciación y sentimientos de culpa (sentimientos de minusvalía e ideas 0 1 2 3 4
de culpa, culpa delirante).
6. Ansiedad somática (concomitantes fisiológicos de la ansiedad: malestar 0 1 2 3 4
abdominal, temblor, sudoración, etc.).
7. Trastornos motores específicos (conductas bizarras, posturas excéntricas, 0 1 2 3 4
manerismos, agitación catatónica).
8. Autoestima exagerada (presunción, autocomplacencia, ideas delirantes de 0 1 2 3 4
grandeza).
9. Animo deprimido (desaliento, tristeza, depresión, desesperanza, desamparo). 0 1 2 3 4
*10. Hostilidad (sentimientos o acciones en contra de la gente fuera de la 0 1 2 3 4
entrevista, violencia física).
*11. Suspicacia (desconfianza, ideas de referencia, ideas de persecución). 0 1 2 3 4
*12. Alucinaciones (percepciones sin objeto). 0 1 2 3 4
13. Retardo psicomotor (actividad verbal y motora, expresión facial). 0 1 2 3 4
14. Falta de cooperación (actitud del paciente hacia la entrevista y observador). 0 1 2 3 4
*15. Contenido extra, o del pensamiento (ideas de control, influencia, celos, 0 1 2 3 4
religiosas, sexuales, expansivas, etc. No incluye: grandeza, persecución o culpa).
*16. Afecto aplanado o inapropiado (reducción en la intensidad de las emociones 0 1 2 3 4
o incongruencias con la situación o contenido del pensamiento).
17. Agitación psicomotora (actividad verbal y motora, expresión facial). 0 1 2 3 4
18. Desorientación (obnubilación, confusión o desorientación en persona, lugar y 0 1 2 3 4
tiempo).
*Evaluar estado en las últimas 72 horas.
Puntaje total__________
30 o más=intensidad severa, y de 15 a 30=intensidad leve.
ESTADO MENTAL BREVE (MMS)
Paciente_______________________ Fecha_____________ Cama___________

Evaluador______________________________________Expediente__________
A continuación se presentan una serie de instrucciones para realizar un examen del estado mental. En todos los casos, las
respuestas del sujeto se califican con el número 1 cuando son correctas y con cero, cuando son incorrectas; la calificación debe
usarse dentro de los paréntesis que aparecen a la derecha. Al término de cada sección, sume el número de respuestas y anote el
resultado en el paréntesis de la izquierda, correspondiente a dicha sección. Finalmente, sume todas las calificaciones de cada
apartado para anota la puntuación total.
CALIFICACION CALIFICACION (De un punto por cada respuesta

MAXIMA OBTENIDA correcta)
ORIENTACION
12
5 ( ) Pregunte: ¿qué fecha es hoy?. Después complete sólo las partes omitidas;
formulando las siguientes preguntas:
- ¿En que año estamos? ( )
- ¿En qué mes estamos? ( )
- ¿Qué día del mes es hoy? ( )
- ¿Qué día de la semana? ( )
- ¿Qué hora es aproximadamente? ( )
5 ( ) Pregunte: ¿En dónde nos encontramos ahora? (Casa, consultorio, hospital, etc.).
Para obtener la información faltante haga las siguientes preguntas:
-¿En qué lugar estamos? ( )
-¿En qué país? ( )
-¿En qué estado? ( )
-¿En qué ciudad o población? ( )
-¿En qué colonia o delegación? ) (
REGISTRO
3 ( ) Diga al paciente la siguiente instrucción: Ponga mucha atención, le voy a decir una
lista de tres palabras y cuando termine quiero que me las repita. Diga claramente
las palabras: flor, coche, nariz. Después pida al paciente: Repita las tres palabras.
Pida que las recuerde. Solo califique en el primer intento. Cuando el paciente diga
que no ha terminado o deje de responder, si no fue capaz de recordar las tres
palabras diga: Nuevamente le voy a decir la lista de las tres palabras, cuando
termine repita todas las que recuerde. Esta instrucción deberá presentarse hasta
que el paciente sea capaz de repetir las tres palabras, o bien hasta 6 ensayos
consecutivos. Anote en la línea correspondiente el número de ensayos o de veces
que presentó la lista para que el paciente la recordara. (Recuerde que la
calificación para éste reactivo se determina por el número de palabras que el
paciente fue capaz de recordar en el primer ensayo).
Flor ( )
Coche ( )
Nariz ( )
No de ensayos (1-6)__________________
ATENCION Y CALCULO
5 ( ) Pida al paciente: Reste de 4 en 4, a partir de 40. Fíjese bien, se trata de contar
para atrás, restando 4 cada vez, por ejemplo: 40-40=36; 36-4=32. Continúe hasta
que yo le diga que se detenga. Deténgalo después de cinco substracciones (no
proporcione ayuda)
28 ( )
24 ( )
20 ( )
16 ( )
12 ( )
EVOCACION
3 ( ) Pida al paciente: Repita las tres palabras que le pedí que recordara.
Flor ( )
Coche ( )
Nariz ( )
LENGUAJE
2 ( ) Nombrar: muestre al paciente un reloj y pregúntele: ¿Cómo se llama ésto?. Repita
lo mismo con una moneda.
Reloj ( )
Moneda ( )
1 ( ) Repetición: Diga al paciente la siguiente instrucción: Le voy a decir una oración, y
repítala después de mí, (diga lenta y claramente): No voy si tu no llegas
13
temprano. (Sólo 1 ensayo)
3 ( ) ( )
Comprehensión: Coloque una hoja de papel sobre el escritorio y pida al paciente:
Tome la hoja de papel con su mano derecha, después dóblela y tírela al piso. Tome
la hoja de papel:
con su mano derecha ( )
dóblela ( )
tírela al piso ( )
1 ( ) Lectura: Muestre al paciente la instrucción escrita: CIERRE SUS OJOS. Muestre
sólo el letrero. Pida al paciente: Por favor haga lo que dice aquí.
( )
1 ( ) Escritura: Presente al paciente una hoja; puede ser en la que se encuentra la
instrucción escrita. Pídale: Escriba en este espacio, un pensamiento que sea una
oración con sentido, que tenga sujeto y verbo. (No proporcione ayuda).
( )
1 ( ) Copia del modelo: Muestre al paciente el modelo de los dos pentágonos cruzados.
Pida: Copie por favor, este dibujo en el espacio en blanco de ésta misma hoja.
Debe haber 10 ángulos, y dos intersectados. (No tome en cuenta temblor o
rotación).
TOTAL ______________________________
*Anotar el total sobre lo valorado:
CIERRE SUS OJOS
14
________________________________________________________________________
ESCALA DE SINTOMAS POSITIVOS Y NEGATIVOS (PANSS)
Paciente______________________ Fecha_____________ Cama____________

Evaluador_______________________________________Expediente_________
Marque con un círculo la evaluación apropiada para cada reactivo de la entrevista clínica.
1=AUSENTE, 2=MINIMO, 3=LEVE, 4=MODERADO, 5=MODERADAMENTE SEVERO,
6=SEVERO, 7=EXTREMO
1) SUBESCALA POSITIVA
P1 Delirios 1 2 3 4 5 6 7
P2 Desorganización conceptual 1 2 3 4 5 6 7
P3 Conducta alucinatoria 1 2 3 4 5 6 7
P4 Excitación 1 2 3 4 5 6 7
P5 Grandiosidad 1 2 3 4 5 6 7
P6 Suspicacia/Persecución 1 2 3 4 5 6 7
P7 Hostilidad 1 2 3 4 5 6 7
2) SUBESCALA NEGATIVA
N1 Aplanamiento afectivo 1 2 3 4 5 6 7
N2 Retraimiento emocional 1 2 3 4 5 6 7
N3 Empatía limitada 1 2 3 4 5 6 7
N4 Retraimiento social 1 2 3 4 5 6 7
N5 Dificultad para el pensamiento abstracto 1 2 3 4 5 6 7
N6 Dificultad para la conversación fluida 1 2 3 4 5 6 7
15
N7 Pensamiento estereotipado 1 2 3 4 5 6 7
3) SUBESCALA DE PSICOPATOLOGIA GENERAL
G1 Preocupación somática 1 2 3 4 5 6 7
G2 Ansiedad 1 2 3 4 5 6 7
G3 Sentimientos de culpa 1 2 3 4 5 6 7
G4 Tensión 1 2 3 4 5 6 7
G5 Manerismos y actitud postural 1 2 3 4 5 6 7
G6 Depresión 1 2 3 4 5 6 7
G7 Retardo motor 1 2 3 4 5 6 7
G8 Falta de cooperación 1 2 3 4 5 6 7
G9 Contenidos de pensamientos inusuales 1 2 3 4 5 6 7
G10 Desorientación 1 2 3 4 5 6 7
G11 Atención deficiente 1 2 3 4 5 6 7
G12 Falta de juicio 1 2 3 4 5 6 7
G13 Alteración de la voluntad 1 2 3 4 5 6 7
G14 Pobre control de impulsos 1 2 3 4 5 6 7
G15 Preocupación 1 2 3 4 5 6 7
G16 Evitación social 1 2 3 4 5 6 7
ESCALA TOTAL PERCENTIL RANGO
Positiva ______ __________ _______
Negativa ______ __________ _______
Compuesta ______ __________ _______
Psicopatología general ______ __________ _______
Número de síntomas de la escala positiva con calificación<3____Negativa___
Calificación sindromática____
ESCALA DE MANIA DE YOUNG
Paciente________________________Fecha_____________Cama____________
Evaluador_____________________________________Expediente___________
Para cada reactivo, seleccionar el número del código que represente mejor al paciente.
REACTIVO CODIFICACION
1. ELEVACION DEL ANIMO 0=Ausente
1=Ligeramente o posiblemente aumentado al interrogatorio
2=Definitiva elevación subjetiva: optimista, confiado, alegre,
apropiado al contenido del pensamiento
3=Elevado, inapropiado al contenido, cómico
4=Eufórico, risa inapropiada, tiende a cantar
( )
2. AUMENTO DE LA ACTI- 0=Ausente
VIDAD: MOTOR/ENERGIA 1=Subjetivamente aumentado
2=Aumentado, aumento de ademanes
3=Excesiva energía, hiperactivo en momentos, inquieto (puede
estar calmado)
4=Excitación motora, hiperactividad continua (no puede estar
calmado)
( )
3. INTERES SEXUAL 0=Normal, sin aumento
16
1=Ligeramente o posiblemente aumentado
2=Definitivo aumento subjetivo al interrogatorio
3=Habla de cuestiones sexuales y el contenido es sexual y
espontáneo, se define por autoreporte como hipersexual
4=Sexualidad excesiva hacia pacientes, personal y entrevistador
( )
4. SUEÑO 0=Reportes sin disminución del sueño
1=Duerme menos de la cantidad normal, disminución menos de 1
hr.
2=Duerme menos de lo normal, disminución de más de 1 hr.
3=Reporta disminución en la necesidad de dormir
4=Niega la necesidad de dormir
( )
5. IRRITABILIDAD 0=Ausente
1=Subjetivamente aumentada
2=Irritable a veces durante la entrevista, episodios recientes de
enojo o molestia en el hospital
3=Frecuentemente irritado durante la entrevista
4=Hostil, poco cooperador, entrevista imposible
( )
6. LENGUAJE 0=No aumentado
(CANTIDAD Y VELOCIDAD) 1=Se siente platicador
2=Aumentado en velocidad y cantidad en momentos, verborreico a
veces
3=Pujante, aumentada la velocidad y la cantidad consistentemente,
difícil de interrumpir
4=Apresurado, ininterrumpible, con lenguaje continuo
( )
REACTIVO CODIFICACION
7. TRASTORNO DEL LEN- 0=Ausente
GUAJE Y PENSAMIENTO 1=Circunstancial, poca distraibilidad e ideas rápidas
2==Distraído, pérdida de la meta del pensamiento, cambio de
temas frecuente, ideas aceleradas
3=Fuga de ideas, tangencialidad, dificultad para continuar,
asociación por consonancia y ecolalia
4=Incoherente, comunicación imposible
( )
8. CONTENIDO DEL PEN- 0=Normal
SAMIENTO 1=Planes cuestionables, nuevos intereses
2=Proyectos especiales, hiperreligiosidad
3=Ideas de grandeza, paranoides o ideas de referencia
4=Delirios, alucinaciones
( )
9. CONDUCTA AGRESIVA 0=Ausente, cooperador
DISRUPTIVA 1=Sarcástico, aumento del volumen, cauto
2=Demandante, amenazante en el hospital
3=Amenazante con el entrevistador, demandante y entrevista difícil
4=Agresivo, destructivo, entrevista imposible
( )
10. APARIENCIA 0=Vestido y aliño apropiados
1=Descuido mínimo
2=Pobremente arreglado, moderadamente desaliñado, vestimenta
exagerada
3=Desaliñado, mal vestido y exagerado, tendencia a ser ostentoso
17
4=Completo descuido, vestimenta con exceso de accesorios y
tiende a ser bizarro
( )
11. CONCIENCIA DE EN- 0=Presente, admite su enfermedad, de acuerdo con la necesidad
FERMEDAD de un tratamiento
1=Posiblemente enfermo
2=Admite cambios conductuales, pero niega su enfermedad
3=Admite un posible cambio en su conducta, niega su enfermedad
4=Niega cualquier cambio conductual
( )
*De intensidad leve; de intensidad moderada; intensidad severa
REACTIVOS 1, 2, 3, 4, 7, 10, 11 se multiplican por 1_______
REACTIVOS 5, 6, 8, 9 se multiplican por 2_______
TOTAL____________
ESCALA DE ANSIEDAD DE HAMILTON

Evaluador____________________________________Expediente____________
Para cada reactivo, seleccionar el número del código que represente mejor al paciente.
1 = INTENSIDAD LEVE; 2=INTENSIDAD MODERADA; 3=INTENSIDAD GRAVE; 4= INTENSIDAD MAXIMA
Preocupación, espera de lo peor, aprehensión

HUMOR ANSIOSO
(anticipación temerosa), irritabilidad.
Sensación de tensión, fatiga, sobresaltos, llanto fácil,
TENSION
temblor, sensación de inquietud, incapacidad de relajarse.
A la oscuridad, a la gente desconocida, a quedarse solo, a
MIEDOS
los animales, al tráfico, a la multitud.
Dificultad en conciliar el sueño, sueño interrumpido, sueño
INSOMNIO no reparador con cansancio al despertar, pesadillas,
terrores nocturnos.
Dificultad de concentración,
FUNC. INTELECTUALES
memoria pobre.
Falta de interés, ya no disfruta de los pasatiempos,
HUMOR DEPRESIVO
depresión, insomnio de la madrugada, variaciones del
(Depresión endógena)
humor durante el día.
SINTOMAS SOMATICOS Dolores y cansancio, contracciones y espasmos
musculares, sacudidas mioclónicas, rechinido de dientes,
18
voz temblorosa, tono muscular aumentado.
SINTOMAS SOMATICOS Zumbido de oídos, visión borrosa, bochornos, escalofríos,
(sensoriales) sensación de debilidad, sensación de hormigueo.
SINTOMAS Taquicardia, palpitaciones, dolor precordial, pulsaciones
CARDIOVASCULARES vasculares, sensación de desmayo, extrasístoles, disnea.
SINTOMAS Opresión torácica, sensación de asfixia, suspiros, disnea.
RESPIRATORIOS
Dificultad para deglutir, gases, dolor abdominal, sensación
SINTOMAS de ardor, sensación de plenitud, náusea, vómitos, ruidos
GASTROINTESTINALESabdominales, sensación de vacío, pérdida de peso,
estreñimiento.
Micciones frecuentes, urgencia de micción, amenorrea,
SINTOMAS
menorragia, frigidez, eyaculación precoz, pérdida de la
GENITOURINARIOS
libido, impotencia.
SINTOMAS DEL SISTEMA Boca seca, accesos de rubor, palidez, sudoración
NERVIOSO AUTONOMO excesiva, vértigo, cefalea de tensión, piloerección.
Agitado, inquieto o dando vueltas, manos temblorosas,
COMPORTAMIENTO DURANTE
ceño fruncido, facies tensa, suspiros o respiración agitada,
LA ENTREVISTA
palidez, pasar saliva.
TOTAL________________
INVENTARIO DE DEPRESION DE BECK
Paciente______________________Fecha_______Cama________Expediente_______
A. TRISTEZA:
0 = No me siento triste.
1 = Me siento triste y melancólico.
2a = Me siento triste o melancólico todo el tiempo y no puedo animarme.
2b = Estoy tan triste o infeliz que ésto es verdaderamente doloroso.
B. PESIMISMO:
0 = No estoy particularmente pesimista o desalentado por el futuro.
1 = Me siento desalentado por el futuro.
2a = Siento que no tengo para que pensar en el porvenir.
2b = Siento que nunca saldré de mis problemas.
3 = Siento que el futuro es desalentador y que las cosas no pueden mejorar.
C. SENSACION DE FRACASO:
0 = No me siento como un fracasado.
1 = Siento que he fracasado más que el promedio.
2a = Siento que he consumado muy poco que valga la pena o que signifique algo.
2b = Viendo mi vida en forma retrospectiva todo lo que puedo ver es una gran cantidad de
fracasos.
3 = Siento que soy un fracaso completo como persona (padre, esposo, esposa, etc.).
D. INSATISFACCION:
0 = No estoy particularmente insatisfecho.
1a = Me siento aburrido la mayor parte del tiempo.
1b = No gozo cosas de la manera que acostumbraba.
2 = Nunca siento satisfacción de nada.
3 = Estoy insatisfecho de todo.
E. CULPAS:
19
0 = No me siento particularmente culpable.
1a = Me siento mal o indigno gran parte del tiempo.
1b = Me siento algo culpable.
2 = Me siento mal o indigno casi siempre.
3 = Siento que soy muy malo o inútil.
F. EXPECTATIVAS DE CASTIGO:
0 = No siento que esté siendo castigado.
1 = He tenido la sensación de que algo malo me pueda ocurrir.
2 = Siento que soy castigado o que seré castigado.
3 = Creo que merezco ser castigado.
G. AUTODESAGRADO:
0 = No me siento decepcionado de mí mismo.
1a = Estoy decepcionado de mí mismo.
1b = No me agrado.
2 = Estoy disgustado conmigo mismo.
3 = Me odio.
H. AUTOACUSACIONES:
0 = No creo ser peor que cualquier otro.
1 = Me critico por mi debilidad y errores.
2 = Me reprocho mis culpas.
3 = Me reprocho todo lo malo que ocurre.
I. IDEAS SUICIDAS:
0 = No tengo ninguna intención de hacerme daño.
1 = Tengo intenciones de hacerme daño pero no las llevaría a cabo.
2a = Siento que estaría mejor muerto.
2b = Siento que mi familia estaría en mejores circunstancias si yo muriera.
3 = Tengo planes definidos para suicidarme.
3b = Me mataría si pudiera.
J. LLANTO:
0 = No lloro más de lo usual.
1 = Lloro más de lo que acostumbraba.
2 = Ahora lloro todo el tiempo, no puedo evitarlo.
3 = Yo fui capaz de llorar, pero ahora no puedo, aunque quiera hacerlo.
K. IRRITABILIDAD:
0 = No estoy más irritado de lo habitual.
1 = Me molesto o me irrito con mayor facilidad que lo usual.
2 = Me siento irritado siempre.
3 = Me irrito con las cosas que usualmente no me irritaban.
L. SEPARACION SOCIAL:
0 = No he perdido interés por la gente.
1 = Estoy menos interesado por las demás personas de lo que acostumbraba a estar.
2 = He perdido casi totalmente el interés por las demás personas.
3 = He perdido todo interés por las demás personas, y no me importa lo que les ocurra.
M. INDECISION:
0 = Tomo decisiones tan bien como siempre.
1 = Trato de evitar el tomar decisiones.
2 = Tengo grandes dificultades para tomar decisiones.
3 = No puedo tomar ninguna decisión.
N. CAMBIOS EN LA IMAGEN CORPORAL:
0 = No siento que luzca peor de lo acostumbrado.
1 = Me preocupa parecer viejo o desagradable.
2 = Siento que hay cambios permanentes en mi apariencia.
3 = Siento que luzco feo o repulsivo.
O. RETARDO LABORAL:
0 = Puedo trabajar tan bien como antes.
1 = Me cuesta un esfuerzo extra el empezar a hacer algo.
1b = Tengo que darme mucho ánimo para hacer cualquier cosa.
3 = No puedo hacer ningún trabajo.
P. INSOMNIO:
0 = No puedo dormir tan bien como siempre.
1 = Despierto por la mañana más cansado que de costumbre.
2 = Despierto una o dos horas más temprano que lo usual y me es difícil volver a dormir.
3 = Despierto temprano cada mañana y no puedo dormir más de 5 horas.
Q. FATIGABILIDAD:
0 = No me canso más de lo normal.
1 = Me canso más fácilmente que lo usual.
2 = Me canso de no hacer nada.
3 = Me canso demasiado al hacer cualquier cosa.
20
R. ANOREXIA:
0 = Mi apetito no excede a lo normal.
1 = Mi apetito no es tan bueno como de costumbre.
2 = Mi apetito es deficiente.
3 = No tengo apetito.
S. PERDIDA DE PESO:
0 = No he perdido mucho peso o nada últimamente.
1 = He perdido más de 2 ½ Kg.
2 = He perdido más de 5 Kg.
3 = He perdido más de 7 Kg.
T. PREOCUPACION SOMATICA:
0 = No estoy más interesado en mi salud que lo usual.
1 = Estoy preocupado por males y dolores, malestar estomacal o constipación.
2 = Estoy tan preocupado de cómo me siento, que es difícil tener otros pensamientos.
3 = Estoy sumamente preocupado de cómo me siento.
U. PERDIDA DE LA LIBIDO:
0 = No he notado ningún cambio reciente en mi interés sexual.
1 = Tengo poco interés en el sexo.
2 = Mi interés en el sexo es casi nulo.
3 = He perdido completamente el interés en el sexo.
TOTAL ( )
ESCALA DE DEPRESION DE HAMILTON

Seleccione de cada reactivo la opción que mejor caracterice al enfermo en el momento de la
evaluación.
1. ANIMO DEPRIMIDO: triste, desesperado, desamparado, autodevaluado.

0 = Ausente.
1 = Estos estados de ánimo se mencionaron en el interrogatorio
2 = Estos estados de ánimo se reportaron verbalmente en el interrogatorio
3 = Comunica estos estados de ánimo en forma “no verbal”, es decir, mediante expresiones
faciales, actitudes, tendencia al llanto, etc,.
4 = Comunica prácticamente sólo estos estados de ánimo, en su comunicación espontánea verbal y
no verbal. ( )
2. SENTIMIENTOS DE CULPA:
0 = Ausente.
1 = Autorreproche, siente que ha defraudado a alguien.
2 = Ideas de culpa sobre errores pasados. Piensa en ellos repetitivamente y con preocupación.
3 = Piensa que la enfermedad actual es un castigo. Delirios de culpa.
4 = Escucha voces acusatorias que lo denuncian y/o experimenta alucinaciones visuales
amenazadoras. ( ) 3.
SUICIDIO:
0 = Ausente.
1 = Siente que no vale la pena vivir.
2 = Desea morir o tiene pensamientos en relación a su propia muerte.
3 = Ideas o gestos suicidas.
4 = Intentos de suicidio. ( )
4. INSOMNIO INICIAL:
0 = Sin dificultad para conciliar el sueño.
1 = Se queja de dificultad ocasional para conciliar el sueño (más de media hora).
2 = Se queja de dificultad para conciliar el sueño todas las noches. ( )
5. INSOMNIO INTERMEDIO:
0 = Sin dificultad.
1 = Se queja de estar inquieto y perturbado durante la noche.
2 = Se despierta durante la noche y/o necesita levantarse de la cama (excepto para ir al baño) ( )
6. INSOMNIO TERMINAL:
0 = Sin dificultad.
1 = Se despierta durante la madrugada pero puede volver a dormirse
2 = Incapaz de volverse a dormir si se despierta en la madrugada o se levanta de la cama ( )
7. TRABAJO Y ACTIVIDADES:
21
0 = Sin dificultad.
1 = Pensamientos y sentimientos de incapacidad, fatiga o debilidad relacionándose con sus
actividades, su trabajo o pasatiempos.
2 = Pérdida del interés en sus actividades, pasatiempos o trabajo, ya sea reportado directamente
por el enfermo o deducido indirectamente mediante sus negligencias, indecisiones y/o titubeos
(siente que va a hacer un gran esfuerzo para trabajar y/o desempeñar sus actividades).
3 = Disminución del tiempo que dedica a sus actividades, o disminución en su productividad. En el
hospital se califica con el 3 si el enfermo no dedica cuando menos 3 horas diarias a las
actividades rutinarias del servicio; si las hay, hacer un gran esfuerzo para trabajar y/o
desempeñar sus actividades). ( )
8. RETARDO: lentitud del pensamiento y/o palabra, dificultad para concentrarse, disminución de su actividad motora.
0 = Ausente.
1 = Ligero retardo durante la entrevista.
2 = Obvio retardo durante la entrevista.
3 = Entrevista difícil debido al retardo.
4 = Estupor completo. ( )
9. AGITACION:
0 = Ninguna.
1 = Jugueteo de objetos (papeles, cabellos, etc,.) con las manos.
2 = Comerse las uñas, jalarse el cabello, morderse los labios, etc,. ( )
10. SENTIMIENTOS DE CULPA Y PREOCUPACION:
0 = Ausente.
1 = Tensión subjetiva e irritabilidad.
2 = Preocupación por cosas triviales.
3 = Actitud aprehensiva aparente por su expresión al hablar.
4 = Expresa miedo o temor espontáneamente. ( )
11. ANSIEDAD SOMATICA: equivalentes fisiológicos de la ansiedad. Gastrointestinales (boca seca,

flatulencia, indigestión, diarrea, dolores, indigestión), cardiovasculares (palpitaciones, cefaleas),
respiratorios (hiperventilación, suspiros), aumento de la frecuencia urinaria, diaforesis.
0 = Ausente.
1 = Leve.
2 = Moderada.
3 = Severa.
4 = Incapacitante.
()
12. SINTOMAS SOMATICOS GASTROINTESTINALES:
0 = Ninguno.
1 = Pérdida del apetito, pero come sin la insistencia de sus familiares o del personal. Sensación de
pesantez en el abdomen.
2 = Dificultad para comer, a pesar de la insistencia de los familiares o del personal. Toma laxantes
y otros medicamentos para síntomas gastrointestinales. ( )
13. SINTOMAS SOMATICOS EN GENERAL:
0 = Ninguno.
1 = Sensación de pesantez en miembros, espalda o cabeza; dolores de espalda, cabeza o
musculares. Pérdida de energía y fatiga.
2 = Todo síntoma físico específico se califica con 2. ( )
14. SINTOMAS GENITALES: pérdida de la libido, transtornos menstruales, etc,.
0 = Ausentes.
1 = Moderados.
2 = Severos. ( )
15. HIPOCONDRIASIS:
0 = Ausente.
1 = Absorto en su propio cuerpo.
2 = Preocupación por su salud.
3 = Quejas frecuentes, peticiones de ayuda constantes, etc,.
4 = Delirios hipocondríacos. ( )
16. PERDIDA DE PESO: A o B. A: cuando se evalúa por historia. B. cuando se evalúa semanalmente.
A 0 = Sin pérdida de peso.
A 1 = Probable pérdida de peso en relación a la enfermedad actual.
A 2 = Pérdida de peso definitiva según el paciente.
B 0 = Pérdida menor de 0.5 Kg. De peso en la semana.
B 1 = Más de 0.5 Kg.
B 2 = Más de 1 Kg. ( )
17. INTROSPECCION:
0 = Reconoce que ha estado deprimido y enfermo.
1 = Reconoce su enfermedad pero la atribuye a otras causas como mala alimentación, al clima, al
exceso de trabajo, algún virus, etc,.
2 = Niega estar enfermo. ( )
TOTAL___________________
0-9 =sin depresión, 10-18 =depresión leve, 19-25 =depresión moderada, y de 26 o más =depresión severa
22
ESCALA DE DEPRESION MONTGOMERY ASBERG
23
24
25
ESCALA DE SEVERIDAD PARA EL TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
(YALE-BROWN)

Evaluador______________________________________Expediente__________
Antes de proceder con la lista de síntomas y a las preguntas, defina para el

paciente los términos obsesiones y compulsiones como sigue:
“OBSESIONES: son ideas, pensamientos, imágenes o impulsos no
deseados y molestos que repetidamente entran a su mente. Estos, parecen
presentarse en contra de su voluntad. Pueden resultarle repugnantes, puede
reconocerlos como sin sentido y no van de acuerdo a su personalidad”.
“COMPULSIONES: Por otro lado, son conductas o actos que usted se siente
impulsado a realizar, a pesar de que los reconoce como sin sentido y
exagerados. En ocasiones puede tratar de resistir llevarlos a cabo pero ésto
resulta difícil. Es posible que experimente ansiedad o angustia que no
disminuye hasta que la acción ha sido terminada”.
“Permítame darle algunos ejemplos de obsesiones y de compulsiones.”
”Un ejemplo de una obsesión es: el pensamiento o impulso recurrente de
causar daño físico serio a sus hijos, a pesar de que usted nunca lo haría.”
“Un ejemplo de una compulsión es: la necesidad de revisar repetidamente
aparatos, llaves de agua y cerraduras antes de que pueda salir de casa. La
mayoría de las compulsiones son actos observables, mientras que algunas
son actos mentales no observables, como el revisar en silencio, o tener que
recitarse frases sin sentido cada vez que ha tenido un mal pensamiento.”
“¿Tiene alguna pregunta acerca de lo que estas palabras quieren decir?”
(sino, continúe).
Pida al paciente que enumere las obsesiones y compulsiones actuales, de
manera que se pueda generar una lista de síntomas blanco. Utilice la lista
YALE-BROWN de verificación, como una ayuda.
OBSESIONES:_________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
COMPULSIONES:______________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
LISTA DE VERIFICACION DE OBSESIONES Y COMPULSIONES:
26
OBSESIONES DE AGRESIÓN Presente Pasada
27
Temor de lastimarse a sí mismo
Temor de lastimar a los demás
Imágenes horribles y/o violentas
Temor a expresar repentinamente obscenidades o insultos
*Temor de hacer algo fuera de lugar
Temor de actuar de acuerdo a impulsos indeseables (p.e. apuñalar a un amigo)
Temor de robarse cosas
Temor de dañar a otros por no ser lo suficientemente cuidadoso (p.e. deportes)
Temor de ser responsable de que algo terrible pueda pasar (p.e. incendio, asalto)
Otras
OBSESIONES DE CONTAMINACIÓN
Preocupación o repugnancia por desechos o secreciones del cuerpo (p.e. orina,
heces, semen, saliva)
Preocupación por suciedad o gérmenes
Preocupación excesiva por contaminantes ambientales (p.e. radiaciones, tóxicos)
Preocupación excesiva por artículos domésticos de limpieza (p.e.
blanqueadores, detergentes, solventes)
Preocupación excesiva por animales (p.e. insectos)
Se molesta por sustancias pegajosas o residuos
Preocupación de enfermarse por contaminantes
Preocupación de enfermar a otros por esparcir contaminantes (Agresivo)
No se preocupa por las consecuencias de la contaminación a menos que le
afecten directamente
Otros
OBSESIONES SEXUALES
Pensamientos, imágenes o impulsos sexuales prohibidos o perversos
El contenido involucra niños o incesto
*El contenido involucra homosexualidad
*Conducta sexual hacia otros (Agresiva)
Otros
OBSESIONES DE COLECCIONAR/ATESORAR
Distinguir de los pasatiempos y el interés por objetos con valor económico o
sentimental
OBSESIONES RELIGIOSAS (ESCRUPULOSIDAD)
Preocupación por sacrilegios y blasfemias
Preocupación excesiva con lo debido y lo indebido, con la moralidad
OBSESIONES CON LA NECESIDAD DE SIMETRIA Y EXACTITUD
Acompañadas por pensamiento mágico (p.e. preocupación de que la madre
tenga un accidente a menos que las cosas se encuentren en el lugar correcto)
No acompañadas por pensamiento mágico
OBSESIONES VARIAS
Necesidad de saber o recordar
Temor de decir ciertas cosas
Temor de no decir las cosas correctamente
Temor de perder las cosas
Imágenes intrusivas, no violentas
Sonidos, palabras o música intrusivos y sin sentido
*Perturbado por ciertos sonidos/ruidos
Números de buena y mala suerte
Colores con significado especial
Miedos supersticiosos
Otras
OBSESIONES SOMATICAS
*Preocupaciones con enfermedades o padecimientos
*Preocupación excesiva por alguna parte del cuerpo o la apariencia
(dismorfofobia)
COMPULSIONES DE LIMPIEZA/LAVADO
Lavado de manos excesivo o ritualizado
Baño, lavado de dientes, arreglo personal excesivo o ritualizado, o rutinas para
28
hacer sus necesidades
Se incluyen en la limpieza utensilios domésticos u otros objetos inanimados
Otras medidas para eliminar el contacto con contaminantes
Otras
COMPULSIONES DE REVISAR
Revisar cerraduras, estufa, aparatos, etc.
Revisar que no hizo/hará daño a otros
Revisar que no se hizo/hará daño a sí mismo
Revisar que nada terrible ocurrió/ocurrirá
Revisar que no se hayan hecho errores
Chequeo ligado a obsesiones somáticas
Otras
RITUALES DE REPETICIÓN
Releer o re-escribir
Necesidad de repetir actividades rutinarias (p.e. entrar/salir por la puerta,
sentarse/pararse de la silla)
Otros
COMPULSIONES DE CONTAR
COMPULSIONES DE ORDENAR/ARREGLAR
COMPULSIONES DE GUARDAR/COLECCIONAR
(Distinguir de los pasatiempos y del interés económico y sentimental) p.e.
leer cuidadosamente la publicidad enviada por correo, amontonar
periódicos viejos, rebuscar en la basura, coleccionar objetos inútiles.
COMPULSIONES VARIAS
Rituales mentales (diferentes a revisar o contar)
Hacer listas para todo
Necesidad de decir, preguntar o confesar
*Necesidad de tocar, acariciar o frotar
*Rituales que incluyen parpadeo y fijar la mirada
Medidas para prevenir daño a sí mismo
Medidas para prevenir daño a otros
Medidas para prevenir terribles consecuencias
*Conductas ritualizadas al comer
Conductas supersticiosas
*Tricotilomanía
Otras conductas de autodaño o automutilación
Otras
*Los reactivos señalados pueden o no formar parte del TOC
ESCALA DE SEVERIDAD PARA EL TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO:

YALE-BROWN (EY-BOC)

Evaluador_______________________________________Expediente__________
29
NADA=0, LEVE=1, MODERADO=2, SEVERO=3, EXTREMO=4
1. Tiempo ocupado por pensamientos obsesivos 0 1 2 3 4

1b. Intervalo libre de obsesiones (no sumar al puntaje) 0 1 2 3 4
2. Interferencia debida a pensamientos obsesivos 0 1 2 3 4
3. Malestar asociado a pensamientos obsesivos 0 1 2 3 4
4. Resistencia en contra de las obsesiones 0 1 2 3 4
5. Control sobre los pensamientos obsesivos 0 1 2 3 4
Subtotal de obsesiones__________
6. Duración de las compulsiones 0 1 2 3 4

6b. Intervalo libre de compulsiones (no sumar al puntaje) 0 1 2 3 4
7. Interferencia debida a compulsiones 0 1 2 3 4
8. Malestar asociado a conductas compulsivas 0 1 2 3 4
9. Resistencia en contra de las compulsiones 0 1 2 3 4
10. Grado de control sobre las conductas compulsivas 0 1 2 3 4
Subtotal de compulsiones__________
TOTAL_________________
Escala para la Evaluación de Disquinesia Tardía
INSTRUCCIONES:
30
Los pacientes deben ser examinados solos o en pares. Los pares tiene la ventaja de que el
examinador puede calificar a cada uno de manera un tanto “informal”, esto es, los movimientos
pueden disminuir o estar ausentes cuando la atención del paciente se centra en el examinador, o
cuando toma conciencia de que lo están calificando. El hablar a un paciente mientras se califica al
otro produce una evaluación más adecuada. Si solo se encuentra un paciente, el examinador debe
conversar con él o pedirle a alguien que lo haga mientras se le califica.
La observación comienza cuando el paciente entra al consultorio. Observe todos
los movimientos corporales con atención particular en las extremidades. Los movimientos de los
dedos y de las muñecas, que a veces no se observan con otros procedimientos se hacen
evidentes cuando el paciente camina. Así mismo, las anormalidades de la marcha dan pistas de
otros fenómenos disquinéticos.
El paciente debe sentarse en una silla de brazos firmes, y quitarse los zapatos y
los calcetines. Las manos deben colocarse en las rodillas y colgar libremente. Los pies deben
colocarse ligeramente separados, planos sobre el suelo.
Para examinar la lengua el paciente debe abrir ampliamente la boca y sacar la
lengua; ésto debe hacerse por lo menos en dos ocasiones. Es esencial una buena iluminación
para poder observar los movimientos de la lengua. Otro procedimiento para evidenciar
movimientos bucolinguales es pedirle al paciente que cuente hasta 10 0 20 en silencio, o pedirle
que aletee con sus manos. Se observa la lengua dentro de la cavidad oral mientras se ejecutan
estas maniobras. El temblor en los ojos puede demostrarse con los ojos cerrados suavemente y, si
se necesita, con las maniobras anteriores. Para calificar los movimientos del tronco, se le debe
pedir al paciente que se ponga de pie durante por lo menos un minuto. También debe ser
observado mientras camina alejándose y acercándose al examinador.
Para hacer evidentes los movimientos disquinéticos que no son observados en
reposo, se sugieren las siguientes maniobras: se le pide al paciente que se ponga de pie con sus
brazos rectos frente a uno, con sus muñecas en ángulo de 90° con sus brazos (hacia abajo) en
una posición relajada, y se le dice que cierre sus ojos suavemente y mantenga su boca abierta
con la lengua adentro. Esta posición debe mantenerse durante 30 segundos; se le puede hablar
para distraerlo y observar los movimientos de la lengua así como los de los dedos.
Para examinar los pies, se sienta al paciente como se describió antes, y mientras
se le habla, se refuerzan los movimientos con palmadas de las manos en las rodillas o pidiéndole
que pegue a sus dedos con el pulgar, rápidamente. Esto evidencía movimientos del tobillo y de los
dedos de los pies, así como el taconeo. Los movimientos del tronco y otros movimientos de los
brazos se califican mientras el paciente está caminando y también mientras está de pie para otras
pruebas. Cualquiera de las maniobras de distracción que se utilicen en un paciente deben usarse
en las evaluaciones posteriores o a lo largo de un mismo protocolo. Debe evaluarse a cada
paciente durante un mínimo de 10 minutos tanto en la primera evaluación como en las
subsecuentes.
DEFINICIONES
Cara:
1.- Parpadeo: repetitivo y más o menos continuo. Debe distinguirse de los tics que ocurren
episódicamente.
2.- Temblor de los párpados: aislado, más frecuentemente bilateral, pero puede ocurrir
unilateralmente. Usualmente se ve cuando se cierran los ojos; de carácter fino.
3.- Temblor del labio superior (Síndrome del conejo): fino, rápido, limitado al labio superior.
4.- Puchero del labio inferior: movimiento hacia afuera del labio inferior.
5.- Fruncimiento de los labios: acción de arrugar el (los), labio (s).
6.- Chupeteo: se explica por sí mismo.
7.- Movimientos masticatorios: se explican por sí mismos.
8.- Tronido de labios: separación brusca de los labios que produce chasquido.
9.- Signo del “bombón”: movimiento de la lengua dentro de la cavidad oral que produce un
abultamiento en la mejilla, dando la impresión de que el paciente tiene un dulce guardado en
su mejilla; ocasionalmente un movimiento repetitivo de barrido de la lengua sobre los límites de
la cavidad oral que empuja hacia afuera la boca.
10. Protusión de la lengua: clínica; movimiento rítmico adentro-afuera de la lengua; tónica;
protusión continua; “cazador de moscas”; salida rápida de la lengua desde la boca a intervalos
irregulares.
31
11. Temblor de la lengua: fino, observado con la boca abierta y la lengua dentro de la cavidad oral.
12. Movimientos coreoatetoides de la lengua: movimientos reptantes de los músculos de la
lengua, sin desplazamiento de ésta fuera de la boca. Puede rotar en su eje longitudinal; se
observa cuando la boca está abierta.
13. Tics faciales: movimientos estereotipados, breves, recurrentes que involucran pequeños
segmentos de la cara.
14. Gesticulaciones: distorciones de la cara irregulares y repetitivas. Un movimiento complejo
involucrando grandes segmentos faciales.
15. Otros: describirlos detalladamente; movimientos bucolinguales extraños, blefarospasmo,
sonidos repetitivos, gruñidos, etc.
16. Otros: igual al anterior.
Cuello y Tronco:
17. Cabeceo: más lento que el temblor; puede o no ser rítmico, horizontal o vertical.
18. Retrocollis: hiperextensión del cuello como resultado del cual la cabeza se inclina hacia atrás.
Puede ocurrir con o sin rigidez de los músculos del cuello y hombro.
19. Torticolis espasmódica: contractura tónica prolongada del esternocleidomastoideo de un lado,
resultando en la fijación hacia abajo y al lado de la barbilla. La cabeza puede estar inclinada
lateralmente.
20. Movimientos de torsión (tronco): movimientos ondulares de los segmentos superior o inferior
del tronco (hombros o caderas), resultado de movimientos grandes porciones del cuerpo.
Pueden encontrarse posturas lordóticas aumentadas con inclinación hacia adelante de los
lados.
21.Hiperquinecia axial: movimientos de balanceo adelante-atrás de la cadera. Parecen
movimientos copulatorios. Difiere del “movimiento de mecedora” en donde también el torso
superior tiene movimientos adelante-atrás.
22. Movimientos de mecedora: movimientos adelante-atrás, rítmicos, de la porción superior del
tronco que ocurren de una inclinación repetida de la columna vertebral en la región lumbar.
Difieren de la hiperquinesia axial en donde son las caderas las que se mueven.
23. y
24. Otros: describir detalladamente.
Extremidades superiores:
25. Movimientos balísticos: rápidos, repentinos, de gran amplitud que comienzan en los brazos;
con menor frecuencia en las piernas. Puede estar involucrado uno o los dos lados.
26. Movimientos coreiformes: en dedos, muñecas y brazos; espasmódicos, burdos, rápidos, sin
propósito, que inician abruptamente y no tienen ritmicidad. Varían en su distribución y
extensión.
27. Movimientos atetoides: en dedos, muñecas y brazos; reptantes, lentos de torsión,
continuamente rítmicos. Invariablemente aparecen juntos con los movimientos coreiformes.
28. Movimiento de cuenta monedas: frotamiento rítmico del pulgar contra los dedos índice y medio
de la misma mano.
29. Acicalamiento de cara y cabello: da la impresión de un manerismo nervioso, puede parecer
con finalidad.
30. Frotamiento de muslos: las manos frotan la porción superior o exterior de los muslos.
Esporádico y sin ritmo
31. y
Extremidades inferiores:
33. Rotación y/o flexión de los tobillos: se explica por si mismo.
34. Movimientos de los dedos: retroflexión lenta, rítmica, usualmente de los dedos grandes,
aunque puede involucrar otros dedos.
35. Movimientos de pataleo (de pie): se cambia el peso de uno a otro pie.
36. Movimientos de pataleo (sentado): aleteo o taconeo del pie en el piso.
37. Inquietud de las piernas: movimientos constantes de las piernas, rápidos, cortos, arriba-abajo o
laterales. Se observa en el pie cuando las piernas están cruzadas; puede involucrar
movimientos rápidos de las rodillas, acercándolas o alejándolas.
38. Cruzar/descruzar las piernas: se explica por si mismo.
39. y
Cuerpo entero:
32
41. Movimientos holonquinticos: abarcan amplios segmentos del cuerpo, gruesos, espasmódicos,
rápidos, bruscos, amplios y torpes. Pueden tener objetivo aparente y ser moderadamente
coordinados; comenzar en respuesta a estímulos, o ser espontáneos o no espontáneos.
42. Acatisia: incapacidad para permanecer sentado o parado (no se requiere la expresión verbal
de inquietud inferior).
ESCALA DE EVALUACION PARA DISQUINESIA TARDIA
Nombre___________________________________________ Edad__________________
Expediente________________________________________ Fecha_________________
CODIGO: 1=Ausente, 2=Dudoso, 3=Leve, 4=Moderado, 5=Moderadamente severo, 6=Extremadamente severo
CARA:
33
1 Parpadeo 1 2 3 4 5 6
2 Temblor de los párpados 1 2 3 4 5 6
3 Temblor del labio superior (Conejo) 1 2 3 4 5 6
4 Temblor del labio inferior 1 2 3 4 5 6
5 Fruncimiento de los labios 1 2 3 4 5 6
6 Chupeteo 1 2 3 4 5 6
7 Movimientos masticatorios 1 2 3 4 5 6
8 Tronido de labios 1 2 3 4 5 6
9 Signo del Bombón 1 2 3 4 5 6
10 Protusión de la lengua 1 2 3 4 5 6
11 Temblor de la lengua 1 2 3 4 5 6
12 Movimientos coreoatetoides de la lengua 1 2 3 4 5 6
13 Tics faciales 1 2 3 4 5 6
14 Gesticulaciones 1 2 3 4 5 6
15 Otros (describa) 1 2 3 4 5 6
CUELLO Y TRONCO
17 Cabeceo 1 2 3 4 5 6
18 Retrocolis 1 2 3 4 5 6
19 Torticolis espasmódica 1 2 3 4 5 6
20 Movimientos de torsión (tronco) 1 2 3 4 5 6
21 Hiperquinesia axial 1 2 3 4 5 6
22 Movimientos de mecedora 1 2 3 4 5 6
EXTREMIDADES SUPERIORES
25 Movimientos balísticos 1 2 3 4 5 6
26 Movimientos coreoatetoides (dedos) 1 2 3 4 5 6
27 Movimientos coreoatetoides (muñecas) 1 2 3 4 5 6
28 Movimientos de cuentamonedas 1 2 3 4 5 6
29 Acicalamiento o tallado de cara y pelo 1 2 3 4 5 6
30 Frotamiento de muslos 1 2 3 4 5 6
EXTREMIDADES INFERIORES
33 Rotación y/o flexión de los tobillos 1 2 3 4 5 6
34 Movimientos de los dedos 1 2 3 4 5 6
35 Movimientos de pataleo (de pie) 1 2 3 4 5 6
35 Movimientos de pataleo (sentado) 1 2 3 4 5 6
37 Inquietud de las piernas 1 2 3 4 5 6
38 Cruzar/descruzar las piernas 1 2 3 4 5 6
CUERPO ENTERO
41 Movimientos holoquinéticos 1 2 3 4 5 6
42 Acatisia 1 2 3 4 5 6
PUNTAJE:_____________
COMENTARIOS:_____________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
________________________
Escala de movimientos anormales involuntarios (AIMS)
INSTRUCCIONES
Antes de la evaluación, observar al paciente sin que se percate. Debe usarse una silla dura, firme
y sin brazos.
1. Preguntarle si trae algo en la boca (dulces, alimento); si lo trae, pedirle que lo saque.
2. Preguntarle acerca del estado actual de su dentadura. Si trae prótesis, si molestan, etc.
3. Preguntarle si ha notado cualquier movimiento en su cara, manos o pies; si le molestan, etc.
34
4. Sentarlo con las manos en las rodillas, las piernas ligeramente separadas y los pies planos
sobre el piso. (Observar en todo el cuerpo si tiene movimientos mientras permanece en esta
posición).
5. Pedir que se siente con las manos colgando; si es hombre entre las piernas y si es mujer con el
vestido colgando delante de las rodillas. (Observar las manos y otras áreas corporales).
6. Pedirle que abra la boca. (Observar la lengua en reposo dentro de la boca). Hacerlo dos veces.
7. Pedirle que saque la lengua fuera de su boca. (Observar anormalidades en los movimientos de
la lengua). Hacerlo dos veces.
8. Pedirle que toque con el pulgar cada dedo de la misma mano lo más rápido posible, de 10 a 15
segundos. Hacerlo separadamente con cada mano empezando con la derecha. (Observar
movimientos faciales y de las piernas).
9. Flexionar y extender el brazo izquierdo y derecho, uno a la vez. (Anotar cualquier rigidez por
separado).
10. Pedirle que se ponga de pie. (Observar el perfil). Observar todas las áreas corporales
nuevamente inclinadas las caderas.
*11. Pedirle que extienda ambos brazos hacia el frente con las palmas hacia abajo. (Observar
tronco, piernas y boca).
*12. Pedirle que camine unos pasos, de la vuelta y regrese a la silla. (Observar manos y marcha).
Hacerlo dos veces.
*Movimientos activados.
Escala de Acaticia de Barnes
35
CUESTIONARIO DEL INVENTARIO NEUROPSIQUIATRICO
36
NOMBRE____________________________________Parentesco__________________________
_
EDAD___________ REGISTRO_________________
FECHA______________________________
SEVERIDAD
1. Leve: síntoma notorio pero no cambio significativo
2. Moderado: significativo pero no un cambio dramático
3. Severo: muy marcado, cambio dramático
MALESTAR ¿cómo el síntoma le afecta a usted como familiar?
0. ningún malestar
1. Mínimo: un poco molesto no es difícil manejarlo
2. Leve: no muy molesto, no es difícil manejarlo, es fácil
3. Moderado: es molesto, no siempre es fácil manejarlo
4. Severo: muy molesto, es difícil manejarlo
5. Extremo o muy severo: muy molesto incapacidad para manejarlo
1. Delirios: El paciente tiene ideas falsas como pensar que otros le quieren robar o planean
hacerle daño de alguna forma? SI NO
Severidad 1 2 3 Malestar 0 1 2 3 4 5
2. Alucinaciones: El paciente tiene alucinaciones como visiones o voces que no existen? SI
NO
3. Agitación/agresión: El paciente se resiste a recibir ayuda de otros en ocasiones, o es difícil
de manejar? SI NO
4. Depresión/Disforia: El paciente parece estar triste o dice sentirse mal o triste? SI NO
5. Ansiedad: El paciente se altera al ser separado de usted? El paciente tiene manifestaciones
de nerviosismo como tensión, dificultad para respirar , incapacidad para estar relajado? SI
NO
6. Exaltación/Euforia: El paciente parece sentirse demasiado bien o actúa como si estuviera
demasiado contento? SI NO
7. Apatía/Indiferencia: El paciente se ve poco interesado en sus actividades habituales o en las
actividades y planes de otros? SI NO
8. Desinhibición: El paciente actúa impulsivamente, p ejemplo, hablar con extraños como si los
conociera o decir cosas que pueden lastimar a los demás? SI NO
9. Irritabilidad/Labilidad: El paciente parece estar impaciente y de mal humor. Se le dificulta
ser paciente en situaciones en que es necesario esperar para realizar actividades previamente
planeadas? SI NO
10. Alteración motora: El paciente realiza actividades repetitivas como dar vueltas por la
casa , jalarse los botones de la ropa o realizar actos repetidamente? SI NO
11. Conducta nocturna: El paciente lo despierta durante la noche, se levanta demasiado
temprano o toma demasiadas siestas durante el día? SI NO
12. Apetito/Ingesta de alimentos: El paciente ha ganado o perdido peso o ha tenido cambios en
el tipo de alimentos que le gusta comer? SI NO
37
COGNIST AT-Versión Español
(THE NEUROBEHA VIORAL COGNITIVE STATUS EXAMINATION)
No. de caso:
Hora de inicio: Fecha:
No. de Registro:
Nombre del paciente:
Fecha de nacimiento:
Edad: Sexo:
Dirección:
Teléfono:
Escolaridad: Años
Ocupación:
Lugar de nacimiento:
H M Dominancia manual: O Z A
Grado obtenido:
PERFIL DEL ESTADOCOGNOSCITIVO
MENOR
PROMEDIO
MODERADO
SEVERO
EStribe la
si esmás'baJa
NDC ORI ATE LENGUAGE CONST MEM CALC RAZONAMIENrO
COMP REP NOM ANALO JUICIO
--8-- --6-- --12--
--8-- --6--
.ALERTO.--12.. --(P)7-- -(P)6- ..(P)ll-- --(P)7-- -(P)5-- --11-- --(P)4-- --(P)6-- -(P)5--
-.]0-- --6-. --9--
--10-- ..5-- --5-- -.9.. --5-- --4-- --8-- --3-- --5-- --4--
-DAÑO- --8-- --4-- --4-- ..8-- --4-- --3-- --7-- --2-- --4-- --3--
--6-- --3-- --3-. --7-- -.3-- --2-- --6-- --1-- --3-- --2--
--4-- --1-- --2-- ..5.- ..2.- --0-- -4-- -.0-- --2-- --1--
ación I
2
l. NIVEL DE CONCIENCIA: Alerta
Describa la conducta del paciente
Letárgico/a _~
Fluctuante
11.ORIENTACIÓN Respuesta Puntos
A. Persona 1. Nombre (Opuntos)
2. Edad (2puntos)
B. Lugar 1. Lugar Presente (2pts.)
2. Ciudad (2 puntos)
C. Tiempo 1. Fecha: mes (lpt.)_ día (lpt)_ año (2pts)_
2. Día de la semana (Ipt.)
3. Hora (a dentro de una hora-1pt)
TOTAL
111. ATENCIÓN
A. REPETICIÓNDEDÍGITOS
38
ÍTEM: 8-3-5-2-9-1 Pasó Falló
Evaluación opcional. Calificación." 1punto ó O;descontinúe después de 2fallas en un nivel.
3-7-2
4-9-5
5-1-4-9
9-2-7-4
8-3-5-2-9
6-1-7-3-8
2-8-5-1-6-4
9-1-7-5-8-2
TOTAL
B. MEMORIA DE PALABRAS (registrar la hora de inicio: )
Lista alternativa: Verde, Gorrión, Zanahoria, fiano. El paciente debe repetir las palabras
dos veces y apunte el número de intentos hasta que lo logre: (Memoria Verbal
Diferida- pregunte al paciente nuevamente la lista de palabras cuando llegue a la sección
Diseños con Fichas).
Palabras 1 2 3 4 5 6 7
1 Mesa
2 León
3 Naranja
4 Guantes
3
IV. LENGUAJE
A. LENGUAJE ESPONTÁNEO
Dibujo. Muestre al paciente la tarjeta y pídale que diJ.{a"qué estll pllsando en este dihl~i()"
(registre la respuesta del paciente literalmellte)
B. COMPRENSIÓN (Asegúrese que se encuentr€¡npor lo menos otros 3 objetos - además de los
requeridos para la prueba- enfrente del paciente).
ÍTEM: 3-ordenes "Voltee el papel, deme la pluma, y señale su nariz".
Pasó Falló
Evaluación opcional. Describa la conducta del paciente. Calificación: I punto si es correcto.
Conducta Puntos
a. Levante la pluma.
b. Señale el suelo.
c. Deme la llave.
d. Señale la pluma y levante la llave.
e. Deme la hoja y señale la moneda.
f. Señale la llave, deme la pluma,
y levante la moneda.
TOTAL
C. REPETICIÓN DE FRASES
ÍTEM:
El movimiento al principio reveló la intención del compositor.
Pasó Falló
Evaluación opcional. Calificación: 2 puntos si es correcta la primera vez; I la segunda ve:, ()
incorrecta.
Respuesta Puntos
a. Fuera de la ventana
b. Nadó a través del lago
c. Él dejó la puerta abierta
d. El camino curvoso
llega al pueblo
e. La escultura conmovió
39
el interés del estudiante.
f. El panal de miel trajo
un enjambre de abejas.
TOTAL
4
D. DENOMINACIÓN DE OBJETOS (
ÍTEMS: a) Pluma/Lápiz_b) Tapa/Tapón_ c)Punta_d) Borr~dor/Goma_
(El paciente tiene que contestar las cuatro respuestas correctamente).
Pasó Falló
Evaluación opcional. Calificación: 1 punto o O; note si ner.esita ayuda de Vso "v" o Fonética "F".
No se da punto con ayuda Fonética.
Respuesta Ayuda Puntos Respuesta Ayuda Puntos
-
e. Herradura
f. Ancla
g. Pulpo
h. Guitarra
a. Zapato
b. Camión
c. Escalera
d. Papalote -
TOTAL
v. HABILIDAD CONSTRUCTIVA
ÍTEM: Memoria Visual (Presentela hoja de los dibujospor 10 segundos, después
pídale que los dibuje). Para pasar lasfiguras deben ser dibujadas correctamente, de no ser
así, el paciente deberá copiarlas, considerándose como falla y se pasará a la evaluación
opcional.
Falló
Observaciones
\
\
'"
"-
Evaluación opcional. Diseños con fichas. Calificación: 2 puntos si es correcto en 0-30
segundos; 1 si es correcto en 31-60 segundos; Osi es correcto en más de 60 segundos o es
incorrecto.
5
a. Diseño1 Registro Incorrectos Segundos Puntos
D~~II
D~~II
Ponga los cubos de esta forma
frente al paciente.
40
~EEEB b. Diseño 2
~EBEa
c. Diseño3
...~
TOTAL
EBEa
VI. MEMORIA
Calificación: J puntos si memorizó sin ayuda; 2 con ayuda de categoría; 1 si reconoció la
palabra en la lista; O si no la reconoció. (registrar hora de inicio: ). Memoria Verbal
Diferida: Se acordó
Tabla de Reconocimiento
/
Palabras Incorrectas/lntromisiones TOTAL
Palabras Sin ayuda Cateoría
1 Mesa Mueble
2 León Animal
3 Naranja Fruta
4 Guantes Ropa de vestir,
prenda
Palabras Puntos
Silla, mesa, cama
Tigre, león, elefante
Plátano, manzana, naranja
Guantes sombrero, calcetín
,-
( 6
VII. CÁLCULO
ÍTEM: ¿Cuánto es 5 por 13? Respuesta: Segundo~: _ (no más de
20 seg.)
Calific:ación: 1 (no más de 20 seg.) y Osi falló o lo realiza en más de 20 seg.
Evaluación Opcional: Respuesta Segundos Puntos
a. ¿Cuánto es 5+3?
b. ¿Cuánto es 15+77
c. ¿Cuánto es 39+3?
d. ¿Cuánto es 31-8?
Total
VIII. RAZONAMIENTO
A. SEMEJANZAS ("Ahora quiero que me diga en que se parecen dos cosas. Por ejemplo, un
"sombrero" y un "pantalón" se parecen en que los dos son ropas o prendas de vestir. Ahora
usted, en que se parecen la "pintura y la escultura". Si el paciente responde diferencias diga: "en
41
eso son diferentes, quiero que me diga en que son iguales"
ÍTEM: Pintura-Escultura (debe ser abstracto; sólo "arte", "artístico", o "fórmas de arte"
son aceptables).
Pasó Falló
Evaluación opcional. Calificación: 2 puntos si es abstracto, 1 es poco abstracto o correcto, Osi
es incorrecto.
Correcto Concepto Respuesta Puntos
a. Rosa-Clavel
b. Tren-Bicicleta
c. Mesa-Silla
d. Reloj-Regla
Flor
Medios de transporte
Muebles
Para medir
-
-
Total
B. JUICIO Y COMPRENSIÓN
ÍTEM: ¿Qué haría si se pierde en la terminal de camiones con sólo $1.00 en su
bolsa?
Evaluación opcional. Calificación: 2 puntos si es correcto, 1 si es parcialmente correcto. Osi es
correcto.
a. ¿Qué haría si se levantara un minuto antes de las 8 de la mañana y tenía una cita
a las 8 am?
b. ¿Qué haría si usted viera a un niño de cuatro años jugando con
cerillos?
c. ¿Qué haría si se rompiera un tubo de la cocina de su casa y se empezara a
inundar?
Total
IX. Consumo de Medicamentos:
X. COMENTARIOSGENERALESY OBSERVACIONES.1) Problemas, 2)
Interacción con el evaluador, 3) Impresión del paciente:
Hora de término:
7
'\
ESCALA DE GRAVEDAD DE DELIRIUM (DELIRIUM RATING SCALE)

REVISADA-98- (DRS-R-98)
1. Alteración del ritmo circadiano
Valor el patrón sueño-vigilia utilizando todas las fuentes de información, incluyendo la familia, cuidadores, información de
enfermería y el propio paciente. Tratar de distinguir el sueño del descanso con los ojos cerrados.
0. No presente
42
1. Ligera alteración de la continuidad del sueño durante la noche o somnolencia diurna ocasional
2. Moderada desorganización del ritmo sueño-vigilia (p.e. quedarse dormido
durante conversaciones, echar siestas durante el día o varios despertares breves durante la noche con confusión o cambios de
conducta o escaso tiempo de sueño durante la noche)
3. Severa alteración del ciclo sueño-vigilia (p.e. inversión del ciclo sueño-vigilia, o fragmentación circadiana con múltiples
períodos de sueño y vigilia o insomnio severo)
2. Alteraciones de la percepción y alucinaciones
Las ilusiones y las alucinaciones pueden pertenecer a cualquier modalidad sensorial. Las alteraciones de la sensopercepción son
"simples" cuando no tienen una sola dimensión, como un sonido, un ruido, un color, una mancha o luces y pueden ser
"complejas" cuando son multidimensionales, como las voces, la música, gente, animales o escenas. Anotar si son referidas por el
paciente o el cuidador o si son inferidas durante la observación.
0. No presentes
1. Alteraciones perceptivas ligeras (p.e. sentimientos de desrealización o despersonalización, o el paciente no puede distinguir los
sueños de la realidad)
2. Presencia de ilusiones
3. Presencia de alucinaciones
3. Delirios
Las ideas delirantes pueden ser de cualquier tipo, pero son más frecuentes los de tipo persecutorio. Anotar si son referidos por el
paciente, la familia o el cuidador. Valorar como delirantes las ideas que son poco probables que sean ciertas y que el paciente
presenta una certeza absoluta de su veracidad y que no puede vencerse la resistencia con la argumentación lógica. Los delirios
no pueden ser explicados por el contexto cultural del paciente ni por sus antecedentes religiosos.
0. No presente
1. Ligeramente suspicaz, hipervigilante o preocupado
2. Ideas inusuales o sobrevaloradas que no alcanza proporciones delirantes o pueden ser plausibles.
3. Delirios
4. Labilidad afectiva
Valorar el afecto del paciente como la forma de manifestación y no una descripción de cómo se siente el paciente.
0. Ausente
1. Afecto alterado ligeramente o es incongruente con la situación; cambios durante el transcurso de las horas; las emociones se
encuentran básicamente bajo control
2. El afecto es generalmente inapropiado a la situación y cambia intermitentemente en minutos; las emociones no están bajo
control aunque pueden ser dirigidas por otros.
3. Desinhibición de las emociones de forma grave y consistente; el afecto cambia rápidamente, es inapropiado al contexto y no
puede ser dirigida por otros
5. Lenguaje
Valorar las anormalidades del lenguaje oral, escrito o por signos que no puede ser atribuido al dialecto o al tartamudeo. Investigar
la fluencia, gramática, comprensión, el contenido semántico y la nominación. Valorar la comprensión y la nominación no-
verbalmente si es necesario mediante la administración de órdenes que el paciente debe seguir o señalar objetos.
0. Lenguaje normal
1. Ligera alteración incluyendo dificultades para encontrar palabras o problemas de denominación o fluencia.
2. Moderada alteración incluyendo dificultades en la comprensión o déficits en la comunicación (contenido semántico)
3. Severa alteración incluyendo contenidos semánticos sin significado, "ensalada de palabras", mutismo o comprensión
gravemente reducida.
6. Alteración del curso del pensamiento
Valorar las alteraciones del curso del pensamiento basado en el lenguaje verbal o escrito. Si el paciente no habla y no escribe, no
puntuar este ítem.
0. Curso normal del pensamiento
1. Pensamiento tangencial o circunstancial
2. Pérdida ocasional de las asociaciones, pero todavía comprensible
3. Pérdida de las asociaciones la mayor parte del tiempo
7. Agitación psicomotora
Valorar mediante la observación, incluyendo de otras fuentes de observación como visitantes, familia y personal sanitario. No
incluir la discinesia, los tics o la corea.
0. No inquietud ni agitación
1. Inquietud ligera con movimientos groseros o nerviosismo.
2. Inquietud moderada incluyendo movimientos importantes de las extremidades, nerviosismo y tratar de arrancar las vías.
3. Agitación psicomotora grave, como agresividad o necesidad de contención o aislamiento.
8. Enlentecimiento psicomotor
Valorar los movimientos mediante la observación directa o mediante otras fuentes de observación como la familia, visitantes o
personal clínico. No valorar componentes causados por parkinsonismo. No valorar somnolencia ni sueño.
0. No enlentecimiento de los movimientos voluntarios
1. Reducción ligera de la frecuencia, espontaneidad o velocidad de los movimientos en un grado que pueden interferir de alguna
manera con la evaluación
2. Reducción moderada de la frecuencia, espontaneidad o velocidad de los movimientos en un grado en que interfiere en las
actividades de autocuidado
3. Enlentecimiento psicomotor grave con pocos movimientos espontáneos
9. Orientación
A los pacientes que no pueden hablar se les puede administrar la prueba auditiva o visualmente con respuestas de elección
múltiple. Permitir al paciente equivocarse hasta en 7 días en lugar de 2 si el ingreso es superior a 3 semanas. Desorientación en
persona significa n reconocer personas familiares y no su puntúa si el paciente reconoce a la persona aunque se haya
equivocado en el nombre. La desorientación en persona es más grave si la persona no se reconoce a sí misma y es raro. La
desorientación en persona aparece posteriormente a la desorientación en espacio y/o tiempo.
0. Orientado en tiempo, espacio y persona
1. Desorientado en tiempo (p.e. más de 2 días o mes o año equivocados) o en espacio (p.e. nombre del edificio, ciudad o estado)
pero no ambos
43
2. Desorientado en tiempo y espacio
3. Desorientado en persona
10. Atención
Los pacientes con déficits sensoriales o que se encuentran intubados o aquellos con limitación del movimiento de las manos
deben ser evaluados con tests que no requieran la escritura. La atención también puede ser evaluada durante la entrevista (p.e.
perseveraciones verbales, distractibilidad y dificultad para los cambios de tema) y/o mediante la utilización de tests específicos.
0. Alerta y atento.
1. Ligeramente distraible o dificultades ligeras para mantener la atención, pero con capacidad para focalizarla de nuevo en
advertirle. En tests sólo errores menores sin enlentecimiento significativo en las respuestas
2. Moderada inatención con dificultad para focalizar y mantener la atención. En tests presenta numerosos errores o requiere
ayuda para finalizar la tarea.
3. Severa dificultad para focalizar y mantener la atención con numerosas respuestas incorrectas o incompletas o incapacidad
para seguir instrucciones. Distraible con ruidos o acontecimientos del ambiente.
11. Memoria a corto plazo
Definida como la recuperación de la información (p.e. 3 ítems presentados verbalmente o visualmente) después de 2 o 3 minutos.
Cuando se valora con un test estandarizado hace falta que previamente se haya registrado adecuadamente. El número de
ensayos hasta registrar la información, así com el efecto que tiene dar pistas puede ser anotado en la hoja de respuestas. El
paciente no puede ensayar durante el tiempo de espera y se le debe distraer en este periodo de tiempo. El paciente puede hablar
o comunicarse no verbalmente con el examinador para identificar los ítems correctos. Los déficits a corto plazo también pueden
ser recogidos durante la entrevista.
0. Memoria a corto plazo intacta.
1. Recuerda 2/3 ítems; puede ser capaz de recordar el tercer ítem con pistas.
2. Recuerda 1/3 ítems; puede ser capaz de recordar los otros ítems después de pistas
3. Recuerda 0/3 ítems.
12. Memoria a largo plazo
Puede ser valorada formalmente o mediante la entrevista recordando parte de su vida pasada (p.e. historia médica o información
que puedan ser corroboradas por alguien más) o información general que haya tenido relevancia. Cuando se evalúa con tests
estandarizados utilizar 3 ítems que pueden ser presentados verbal o visualmente, asegurarse que son correctamente registrados
y preguntar al menos 5 minutos después. El paciente no debe ensayar durante el período de espera. Hacer concesiones en
pacientes con menos de 8 años de educación o con retraso mental en cuanto a la información de carácter general. La valoración
de la gravedad de los déficits incluye un juicio de todos las modalidades de memoria a largo plazo que han sido evaluadas,
incluyendo la memoria a largo y corto plazo evaluada informalmente durante la entrevista y también la testada formalmente.
0. No alteraciones de memoria a largo plazo significativas
1. Recuerda 2/3 ítems y/o tiene dificultades menores en recordar detalles de información a largo plazo
2. Recuerda 1/3 ítems y/o tiene dificultades moderadas en recordar detalles de información a largo plazo
3. Recuerda 0/3 ítems y/o tiene dificultades severas
13. Capacidad visoespacial
Valorarla formal e informalmente. Considerar la dificultad del paciente para manejarse en su ambiente (p.e. perderse). Evaluar
formalmente mediante el dibujo, copiar un diseño, montar un rompecabezas, o dibujando un mapa e identificando ciudades
importantes, etc. Tener en cuenta problemas visuales que puedan interferir en la realización del test.
0. Sin alteración
1. Ligera alteración de forma que la mayor parte del diseño, la mayoría de los detalles o las piezas son correctas; y/o existe una
pequeña dificultad para manejarse en su alrededor.
2. Moderada alteración con apreciación distorsionada del diseño y/o varios errores en los detalles o las piezas; y/o necesidad
repetida de reconducir para evitar perderse en un ambiente nueve a pesar de tener objetos familiares alrededor.
3. Grave alteración en tests formales, y/o repetidas preguntas o perdido/a en el medio.
REACTIVOS OPCIONALES DE LA DRS-R-98

Estos 3 reactivos pueden utilizarse para el diagnóstico diferencial del delirium de otras enfermedades así como con objetivos de
diagnóstico o de investigación. NO se incluyen en la puntuación total de severidad.
Inicio temporal de los síntomas
Valorar la velocidad de instauración de los síntomas del episodio actual, no valorar el tiempo de evolución. Distinguir el inicio de
los síntomas atribuibles al delirium cuando ocurren de forma concomitante con otras patologías psiquiátricas preexistentes. Por
ejemplo, si un paciente con depresión mayor es valorado durante un episodio de delirium por una sobredosis, valorar la velocidad
de instauración de los síntomas del delirium.
0. sin cambio significativo de su estado basal
1. Inicio gradual de los síntomas, en un período de semanas o meses
2. Cambio agudo en la conducta o la personalidad ocurriendo en días o una semana.
3. Cambio abrupto en la conducta o el comportamiento, ocurriendo en un período de horas o en un día.
Fluctuación de la gravedad de los síntomas

Valorar las oscilaciones de los síntomas de forma individual o agrupados durante el período de tiempo elegido. Habitualmente se
aplica a la cognición, afecto, intensidad de las alucinaciones, de la alteración del pensamiento y de la alteración del lenguaje.
Tener en consideración que la s alteraciones perceptivas suelen aparecer de forma intermitente, pero pueden tener momentos de
mayor intensidad cuando los otros síntomas fluctúan en severidad.
0. Sin fluctuación de los síntomas
1. Los síntomas fluctúan en severidad en horas
2. Los síntomas fluctúan en severidad en minutos
Enfermedad médica
Valorar el grado en que un problema fisiológico, médico o farmacológico puede ser el causante de los síntomas evaluados.
Muchos pacientes tienen estos problemas pero puede que no haya una relación causal.
0. Ninguno presente o activo
1. presencia de cualquier problema físico que interfiera con el estado mental
2. medicación, infección, alteración metabólica, lesión de SNC o cualquier otro problema médico que específicamente puede
estar implicado en la causa que altere la conciencia o el estado mental.
44
ESCALA DE CATATONIA DE BUSH Y FRANCIS
1. EXCITACIÓN:
Hiperactividad extrema, movimiento constante, sin descanso o sin propósito aparente. No se debe atribuir a la acatisia o a la
agitación que obedece a un propósito definido.
0 = Ausente.
1 = Movimiento excesivo pero intermitente.
2 = Movimiento constante hipercinético, sin períodos de descanso.
3 = Excitación catatónica, actividad motriz frenética e interminable.
2. INMOVILIDAD / ESTUPOR:
El paciente está mutista, inmóvil o en hipoactividad extrema. No responde ante el estímulo (incluso si es doloroso) o presenta
solamente respuesta mínima.
0 = Ausente
45
1 = Sentado anormalmente quieto, puede interactuar brevemente.
2 = Prácticamente no interactúa con el mundo externo.
3 = Estuporoso, no reacciona ante el estímulo doloroso.
3. MUTISMO:
Estado de ausencia de la respuesta verbal, no siempre se asocia a la inmovilidad. No hay respuesta verbal o ésta es mínima.
0 = Ausente
1 = No responde verbalmente a la mayoría de las preguntas, susurro incomprensible
2 = Habla menos de 20 palabras en un lapso de 5 minutos.
3 = No habla.
4. MIRADA FIJA:
No hay reconocimiento visual del medio o es mínimo, disminución del parpadeo.

0 = Ausente
1 = Contacto visual pobre, periodos repetidos de menos de 20 segundos en atención, hay disminución del parpadeo
2 = Periodos de fijación de la mirada por más de 20 segundos, cambia la atención solo mira ocasionalmente.
3 = Mirada fija, no reactiva.
5. POSTURA / CATALEPSIA
Mantener espontáneamente la postura corporal, aún las habituales como estar parado o sentado por períodos largos sin
reaccionar. Incluye también a la postura facial, muecas, fruncir los labios exageradamente u otras como la almohada psicológica
donde el paciente al estar recostado en cama mantiene la cabeza elevada como si tuviera un cojín.
O bien, al estar sentado adopta posiciones extrañas con las porciones superior e inferior de cuerpo contorsionadas. Mantiene los
brazos sobre la cabeza, o elevándolos como si estuviera rezando o adopta posiciones extrañas de los dedos y las manos.
0 = Ausente.
1 = Menos de un minuto.
2 = Entre 1 minuto y 15 minutos.
3 = Postura extraña o habitual mantenida por más de 15 minutos.
6. GESTICULACIONES:
Mantener una expresión facial extraña.
0 = Ausente.
1 = Menos de 10 segundos.
2 = Menos de 1 minuto.
3 = Expresión extraña o mantenida por más de 1 minuto.
7. ECOFENÓMENOS:
Ecopraxia / Ecolalia.
Hacer mímica del habla o de los movimientos del examinador. El paciente copia espontáneamente los movimientos del
examinador. El paciente repite constantemente las expresiones verbales del examinador.
0 = Ausente.
1 = Ocasional.
2 = Frecuente.
3 = Constante
8. ESTEREOTIPIA:
Actividad motora repetitiva y sin propósito alguno, generalmente sorpresiva. La anormalidad no está dada por el acto motor en sí
mismo sino por su frecuencia. (Ej. Movimientos de dedos, tocarse repetidamente, darse palmaditas o frotarse).
0 = Ausente.
1 = Ocasional.
2 = Frecuente.
3 = Constante.
9. MANERISMOS:
Movimientos extraños propositivos. (Ej. Saltar en vez de caminar, caminar de puntillas, saludo de mano perseverante o
caricaturas exageradas de movimientos habituales) La anormalidad es inherente al acto.
0 = Ausente.
1 = Ocasional.
2 = Frecuente.
3 = Constante.
46
10. VERBIGERACIÓN:
Estereotipia verbal. Repetición de frases u oraciones como un “disco rayado”.
0 = Ausente.
1 = Ocasional.
2 = Frecuente, difícil de interrumpir.
3 = Constante.
11. RIGIDEZ:
Mantener una posición rígida a pesar de los esfuerzos por movilizarlo. Excluir a la rueda dentada y al temblor en el caso de estar
presentes.
0 = Ausente.
1 = Resistencia leve.
2 = Moderada.
3 = Grave, no puede ser cambiado de posición.
12. NEGATIVISMO:
Resistencia aparentemente inmotivada a las instrucciones o a los esfuerzos para mover o examinar al paciente. Comportamiento
contrario, hace exactamente lo opuesto a la instrucción dada.
0 = Ausente.
1 = Resistencia leve y/o ocasionalmente en contra.
2 = Resistencia moderada y/o frecuentemente en contra.
3 = Resistencia grave y/o continuamente en contra.
13. FLEXIBILIDAD CÉREA:
Al intentar reposicionar al paciente ofrece resistencia inicial para después permitir la reposición. Es similar a cuando se dobla una
vela.
0 = Ausente.
3 = Presente.
14. RETRAIMIENTO:
Rechazo a comer, beber y/o hacer contacto visual.

0 = Ausente.
1 = Mínima ingesta por vía oral / Rechazo a la interacción menor de un día.
2 = Mínima ingesta por vía oral / Rechazo a la interacción por un día.
3 = No hay ingesta por vía oral / Rechazo a la interacción por un día o más.
15. IMPULSIVIDAD:
El paciente adopta repentinamente comportamientos inapropiados (Ej. Corre por los pasillos, grita o se quita la ropa) sin
provocación alguna. Posteriormente da una explicación superficial a sus actos o no da ninguna.
0 = Ausente.
1 = Ocasional.
2 = Frecuente.
3 = Constante o sin posibilidad de modificar.
16. OBEDIENCIA AUTOMÁTICA:
Coopera exageradamente a las peticiones del examinador o persiste espontáneamente en el movimiento que se le pidió realizar.
A pesar de la instrucción en contra, el paciente permite que con una leve presión, el examinador mueva sus miembros hacia una
nueva posición (postura) que es entonces mantenida por el paciente a pesar de las instrucciones en contra.
0 = Ausente.
1 = Ocasional.
2 = Frecuente.
3 = Constante.
17. MITGEHEN:
“Lámpara flexible” El brazo del paciente se eleva en respuesta a una ligera presión en uno de sus dedos, a pesar de que se le
dan instrucciones en contra.
0 = Ausente.
3 = Presente.
47
18. GEGENHALTEN:
Resistencia al movimiento pasivo, proporcional a la fuerza del estímulo, parece ser automático sin mediar la intención del
paciente.
El paciente se resiste a ser manipulado por el examinador y su fuerza en contra va aparejada a la que aplica el examinador.
0 = Ausente.
3 = Presente.
19. AMBITENDENCIA
El paciente aparenta estar como “trabado” en sus movimientos, se le observa indeciso o vacilante, lo que resulta en una conducta
contradictoria entre su conducta no verbal y verbal. Se explora ofreciendo la mano para estrecharla en saludo, mientras se le dice
al paciente: “no estreche mi mano, no quiero que la estreche”.
0 = Ausente.
3 = Presente.
20. REFLEJO DE PRENSIÓN:
De la exploración neurológica.
0 = Ausente.
3 = Presente.
21. PERSEVERANCIA:
El paciente regresa en forma repetida al mismo tema o persiste en un movimiento.
0 = Ausente.
3 = Presente.
22. COMBATIVIDAD:
Generalmente sin propósito definido, después no da explicación alguna o hace una justificación superficial.
0 = Ausente.
1 = Se desencadena ocasionalmente, con bajo potencial lesivo.
2 = Se desencadena frecuentemente, con moderado potencial lesivo.
3 = Peligro grave para los demás.
23. ANORMALIDAD AUTONÓMICA:
Indique: Temperatura, tensión arterial, pulso, frecuencia respiratoria, diaforesis.
0 = Ausente.
1 = Anormalidad en un parámetro (Excluir hipertensión arterial previa).
2 = Anormalidad en dos parámetros.
3 = Anormalidad en tres parámetros o más.
B. Procedimiento estandarizado para realizar la entrevista clínica en el paciente en que se sospecha catatonia.
Observe al paciente mientras intenta enfrascarse en una conversación.

Durante la entrevista:
 El examinador debe rascarse la cabeza de manera exagerada.
 Examinar el brazo del paciente para buscar “rueda dentada”. Intente reposicionar el brazo, instruyendo al paciente:
“mantenga su brazo muy flojo” flexione entonces el brazo con poca fuerza y mayor fuerza alternadamente.
 Pida al paciente que extienda su brazo. Coloque un dedo bajo su palma y trate de elevar lentamente después de
decirle: “No me deje levantar su brazo.”
 Extiéndale la mano en señal de saludo mientras le dice: “No estreche mi mano.”
 Metiendo la mano en un bolsillo dígale al paciente: “muéstreme su lengua, quiero insertar una aguja en su lengua.”
 Busque el reflejo de prensión.
Revise el expediente y las notas de enfermería de las últimas 24 horas. Ingesta por vía oral, signos vitales y cualesquier incidente.
Intente observar indirectamente al paciente, al menos por un periodo breve cada día.
a) Nivel de actividad.
48
b) Movimientos anormales.
c) Ecopraxia.
d) Rigidez.
e) Negativismo.
f) Flexibilidad cérea.
g) Gegenhalten.
h) Mitgehen.
i) Ambitendencia.
j) Obediencia automática.
k) Reflejo de prensión.
49

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INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA

MANUEL VELASCO SUÁREZ

ESCALAS PARA LA EVALUACION DEL DIAGNOSTICO Y LA SEVERIDAD DE

1.1 Clinical Global Impressions (CGI) (Ingreso)

2. Escalas de evaluación que deberán ser aplicadas a todo paciente al momento de su

a) Esquizofrenia y Trastornos psicóticos no afectivos:

2.1 Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) (Semanal)

b) Manía con o sin síntomas psicóticos:

2.2 The Young Mania Scale (Semanal)

c) Trastornos depresivos (Semanal)

2.3 The Hamilton Depression Scale (HDS)

d) Trastornos ansiosos (Semanal)

2.5 The Hamilton Anxiety Rating Scale (HAS)

2.6 Minimental State Examination (MMS) (Diario)

g) Trastorno Obsesivo Compulsivo:

2.15 Escala de severidad para el trastorno obsesivo compulsivo: (Semanal)

f) Antecedente de toma de neurolépticos o movimientos anormales: (Semanal)

2.16 Escala para la Evaluación de Disquinesia Tardía

2.19 Bush and Francis (Diario)

ESCALAS PARA LA EVALUACION DEL DIAGNOSTICO Y SEVERIDAD DE LOS

 Las escalas de evaluación global, al compararse con las escalas de evaluación

CLINICAL GLOBAL IMPESSIONS (CGI)

 Tipo de escala: evaluación global (observación) de la severidad de la enfermedad.

 Tipo de escala: evaluación global (observación) del cambio de la enfermedad.

2. ENTREVISTAS DIAGNOSTICAS SEMIESTRUCTURADAS

2.1 Entrevista Semiestructurada para el ICD-10: PSE-10 (SCAN)

3. ENTREVISTAS DIAGNOSTICAS ESTRUCTURADAS

3.1 Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-III/DSM-III-R (SCID)

3.2 Cédula de la Entrevista Diagnóstica (DIS)

Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS)

 Tipo de escala: escala sintomática.

Minimental State Examination (MMS)

 Tipo de escala: escala clínica.

Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS)

 Tipo de escala: escala sintomática (severidad).

The Mania Scale

 Tipo de escala: escala sintomática.

The Hamilton Depression Scale (HDS)

 Tipo de escala: escala sintomática.

Beck´s Depression Inventory (BDI)

 Tipo de escala: escala sintomática.

The Hamilton Anxiety Rating Scale (HAS)

 Tipo de escala: escala sintomática.

Escala de Depresión de Montgomery-Asberg

Evalúa la gravedad del cuadro depresivo

Escala de Obsesiones y Compulsiones de Yale- Brown

 La Y-BOCS es una escala diseñada para evaluar la gravedad de los síntomas de

IMPRESION GLOBAL CLINICA (CGI)

1 Normal, no del todo mal

*Marque con una cruz en el espacio en blanco junto al reactivo.

IMPRESION GLOBAL CLINICA DE CAMBIO

Debe evaluarse la presencia y severidad de cada síntoma durante la entrevista, excepto

*Evaluar estado en las últimas 72 horas.

30 o más=intensidad severa, y de 15 a 30=intensidad leve.

ESTADO MENTAL BREVE (MMS)

Paciente_______________________ Fecha_____________ Cama___________

CALIFICACION CALIFICACION (De un punto por cada respuesta

CIERRE SUS OJOS

ESCALA DE SINTOMAS POSITIVOS Y NEGATIVOS (PANSS)

Paciente______________________ Fecha_____________ Cama____________

ESCALA DE MANIA DE YOUNG

*De intensidad leve; de intensidad moderada; intensidad severa

REACTIVOS 1, 2, 3, 4, 7, 10, 11 se multiplican por 1_______

Paciente_________________ Fecha_ Cama_____

Paciente________________ Fecha_ Cama______

Paciente________________ Fecha_ Cama______

Paciente________________ Fecha_ Cama______

Paciente________________ Fecha_ Cama______