AFASIAS FLUENTES AFASIAS NO FLUENTES

AT
ANÓMICA CONDUCCIÓN WERNICKE AT MOTORA AT MIXTA BROCA ANFM GLOBAL
SENSORIAL

Marcada Parafásico, no No No
Parafasias
anomia, informativo informativa, Ecolalia No fluente informativa, Ecolalia No fluente
fonémicas
circunloquios con ecolalia jergafasia jergafasia

Comprensión Comprensión
Conservado o Alterada Alterada Alterada
conservado o Alterada Alterada del lenguaje Normal
leve alterado severo moderado severo
leve alterado leve alterada

Repetición Repetición Alterada

Normal Alterado Severo Alterada Normal Alterada Alterada
conservada normal severo

Denominació Denominación Alterada Alterada

Alterada Alterada Alterada Alterada Alterada
n alterada ligero normal severo severo

Lenguaje Conservado o Lenguaje Normal o

Alterado Normal o
automático Normal levemente automatico leve Alterada Alterada
moderado Alterado
conservada alterado normal alterada

Lectura oral Alterada o Lectura oral Alterada

Alterada Alterada Alterada Alterada Alterada
normal normal alterada severo

Comprensión
Alterada o Comprensión
lectora Conservada o Relativa Alterada Alterada
Alterada relativa lectora relativa Normal
normal o leve leve alterada normal moderado severo
conservada normal
alterada

Escritura
alterada Escritura Alterada
Alterada Alterada Alterada Alterada Alterada Alterada
(anomia) o alterada severo
normal
 SEMIOLOGÍA DE LAS DISARTIAS
MOV.
FLÁCIDA ESPÁSTICA ATÁXICA HIPOCINÉTICA
ANORMALES
COREAS ATETOSIS,
Sd.
PARÁLISIS BULBAR SD. PRESUDOBULBAR SD. CEREBELOSO ENF. DE PARKINSON DISTONIAS
neurológicos TEMBLORES

Sistema Motoneurona Motoneurona

Cerebelo Extrapiramidal Extrapiramidal
Afectado inferior superior

-Reducción de -Espasticidad. -Movimientos --Hipocinesia. --Movimientos

reflejos de -Debilidad muscular. imprecisos. -Temblor de reposo. anormales
estiramiento (REM). -Limitación de -Lentitud. -Disminución de involuntarios.
Hallazgos -Atrofia miscular con excursión y velocidad -Hipotonía. movimientos
Exploratorios fasciculaciones. de movimiento. -REM normales. asociados y
-Debilidad muscular. -Exaltación del REM. -Temblor intencional. espontáneos.
-Hipotonía -Signo de babinski. -Alteraciones del -Rigidez muscular.
equilibrio y la marcha. -REM normales.
-Hipernasalidad -Impresición de -Impresición Monotonía del tono. --Impresición de
marcada. consonantes. consonántica. -Reducción del consonantes.
-Emisión nasal de -Tono bajo y -Enfásis excesivo. énfasis. -Distorsión de vocales.
aire. monótono. -Alteración -Hipotonía. -Voz ronca.
-Tono monótono. -Reduccion del articulatoria irregular. -Impresición de Excesiva variación en
-Inspiración audible. énfasis. -Distorción de vocales. consonantes. la intensidad.
Semiología
-Voz ronca. -Voz ronca. -Silencios -Prolongación de
Característica -Emisión forzada. -Prolongación de inadecuados. fonemas.
-Disminución del fonemas. -voz ronca. -Emisión con esfuerzo.
débito. -Vocalizaciones -Fluencia variable.
rápidas intermitentes. -Interrupciones de la
emisión.

-Incompetencia -Exceso prosódico. -Impresición -Impresición -Estenosis fonatoria.

fonatoria, en la -Insuficiencia articulatoria. articulatoria. -Exceso prosódico.
resonancia y prosódica. -Exceso prosódico. -Exceso prosódico. -Insuficiencia
prosodicofonatoria. -Incopetencia -Insuficiencia -Insuficiencia prosódica.
Funciones
articulatoria. fonoprosódica. fonoprosódica.
Alteradas
 PAR CRANEAL FUNCIÓN
I Olfatorio Sentido del olfato
II Óptico Visión
Funcionan juntos como un
III Óculo motor sistema integrado para los
IV Troclear movimientos oculares,
VI Abducens elevación del párpado y
constricción de las pupilas
Control de la masticación,
V Trigémino sensibilidad de la cara y
reflejo corneal
Control de los músculos de
VII Facial
expresión facial
VIII Vestíbulo-
Audición y equilibrio
coclear
Sensibilidad de la faringe y
IX Glosofaríngeo del tercio posterior de la
lengua
Control motor del paladar,
X Vago
faringe y laringe
Rotación de la cabeza y
XI Accesorio
encogimiento de hombros.
Control del movimientos
XII Hipogloso
de la lengua
EXÁMEN
Tape una narina y pida al paciente que cierre los ojos. Examine cada
narina por separado con sustancias aromáticas comunes, como el
café. Evite sustancias irritantes, como el amoniaco.
Examine la agudeza y los campos visuales. Se debe examinar el fondo
del ojo por si hubiera signos anomalíias.
Los ojos están “acomplados” por lo que se mueven de un modo
equilibrado y simétrico. Pida al enfermo que mueva los ojos en todas
las direcciones (control voluntario) y que siga los dedos en todas las
direcciones (seguimiento). Fíjese en la caída de los párpados y en la
respuesta de las pupilas a la luz.
Pida al paciente que abra y cierre la mandíbula. Examine su debilidad
o su desviación, así como la sesibilidad facial; observe si se presentan
asimetrías. Toque la parte externa de la córnea con un trozo de
algodón.
Examine el control voluntario (como respuesta a una petición del
examinador) y automático (respuesta a una conversación natural o a
una broma) de la expresión (como sonriso, ceño y guiño).
Examine la audición de cada aído. Observe la presencia de nistagmo
en reposo, en los movimientos de la mirada lateral y arriba/abajo y
después mover la cabeza.
Toque la parte posterior de la cavidad oral con un depresor de la
lengua o con un trozo de algodón. Compruebe si hay hiperactividad o
hipoactividad del reflejo nauseoso o si se observan asimetrías.
Observe el paladar por si hubiera caída o asimetría. Cuando el
paciente dice “aahh”, observe si existe una desviacion de la uvula.
Compruebe si hay ronquera (y pregunte si es de reciente aparicion).
De lo contrario, examine el nervio glosofaringeo.
Ponga su mano sobre la mejilla y la barbilla del paciente y pídale que
gire la cabeza contra la resistencia de su mano (la rotacion de la
cabeza hacia derecha permite examinar el musculo
esternocleidomastoideo izquierdo, y viceversa). Ponga sus manos
sobre los hombros del paciente y pídale que encoja los hombros
contra la resistencia de sus manos.
Observe la lengua por si hubiera movimientos anormalos o signos de
debilidad. Pida al paciente que saque la lengua en la línea media
(observe si existe una desviaxción de la línea media) y que la mueva
de un lado a otro. Una buena prueba consiste en pedi al paciente que
humedezca sus labios con la lengua.
(Helm-Estabrooks y Albert, 2005)
Inervación de los principales músculos que intervienen en la deglución