8/5/2018 Simulador Proedumed

Análisis del Caso Clínico

Identificación del reactivo

Area: GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

Especialidad: OBSTETRICIA
Tema: COMPLICACIONES DEL EMBARAZO Y DEL PARTO
Subtema: PARTO PREMATURO

CASO CLÍNICO CON UNA PREGUNTA

SE ENCUENTRA EN SALA DE CHOQUE PACIENTE DE 23 AÑOS QUE CURSA CON EMBARAZO DE 31 SDG Y QUE PRESENTA DESDE HACE 24 HORAS CEFALEA, MAREOS, DOLOR EN
EPIGASTRIO QUE SE IRRADIA A AMBOS FLANCOS, POLAQUIURIA Y DISURIA. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA FONDO UTERINO A 27 CM DEL PUBIS, PRODUCTO ÚNICO
LONGITUDINAL CEFÁLICO, CON FRECUENCIA CARDIACA DE 140 LATIDOS POR MINUTO, 3 CONTRACCIONES DE 30 SEGUNDOS EN 20 MINUTOS. AL TACTO VAGINAL, CÉRVIX
INTERMEDIO BLANDO CON 80% DE BORRAMIENTO.

ELEMENTOS CLAVE A CONSIDERAR EN EL CASO CLÍNICO:

Edad: 23 años.
Antecedentes: embarazo de 31 sdg.
Sintomatología: dolor en epigastrio que se irradia a ambos flancos, polaquiuria y disuria.
Exploración: 3 contracciones de 30 segundos en 20 minutos, cérvix intermedio blando
80% de borramiento.
Laboratorio y/o gabinete: -.

73 - EN ESTE MOMENTO SE DEBE ADMINISTRAR:

ANTIHIPERTENSIVOS La AMENAZA DE PARTO PREMATURAO se define como la presencia de

Y TOCOLÍTICOS. contracciones uterinas regulares (4 en 20 minutos) junto con modificación
cervical documentada (dilatación mayor de 1 cm y borramiento cervical
apreciable, mayor del 80%), dadas estas condiciones y a pesar de no reunir
el número de contracciones, los tocolíticos están indicados para prolongar el
embarazo hasta que se logre la madurez fetal una vez que ya hay cambios
cervicales. EN ÉSTE CASO NO CONTAMOS CON CIFRAS TENSIONALES
QUE JUSTIFIQUEN LA ADMINISTRACIÓN DE ANTIHIPERTENSIVOS.
TOCOLÍTICOS E Las INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS constituyen la causa más
HIDRATAR A LA frecuente de consulta en las embarazadas. El diagnóstico en estos casos
PACIENTE debe hacerse de forma clínica; los datos clínicos son: disuria, polaquiuria y
urgencia urinaria. La administración de TOCOLÍTICOS no ha demostrado
detener por completo el proceso de trabajo de parto, pero si retrasarlo al
menos unas 48hrs y con ello ganar tiempo valioso para el transporte de la
paciente en caso de ser necesario e inducir maduración pulmonar fetal.
COMO ATENCIÓN PRIMARIA ESTÁ INDICADA LA ADMINISTRACIÓN DE
LÍQUIDOS Y EL VACIAMIENTO DE LA VEJIGA EN FORMA FRECUENTE.
LA ADMINISTRACIÓN DE TOCOLÍTICOS PARA PROLONGAR EL
EMBARAZO "SI" ESTÁ INDICADA.
ANTIHIPERTENSIVOS La hidratación de la paciente está indicada pero no así la administración de
E HIDRATAR A LA antihipertensivos ya que NO TENEMOS PARÁMETROS TENSIONALES que
PACIENTE. justifiquen su uso.
INHIBIDORES DE Los síntomas característicos del REFLUJO GASTROESOFÁGICO son muy
RECEPTORES H2 Y frecuentes durante el embarazo, en especial la pirosis; aunque puede
PROTECTORES DE presentarse en cualquier fase de la gestación, su incidencia suele aumentar
MUCOSA GÁSTRICA conforme avanza, coincidiendo con un menor riesgo teratogénico para la
administración de medicamentos. Si hay síntomas graves se prescribe un
antagonista del receptor H2 como la cimetidina o ranitidina. El inhibidor de la
bomba de protones omeprazol es seguro después del primer trimestre del
embarazo. Sin embargo, la consideración clínica de urgencia en éste caso
debe ser la amenaza de parto prematuro.

Bibliografía:1. GUÍA DE REFERENCIA RÁPIDA, DIAGNÓSTICO Y MANEJO DEL PARTO PRETÉRMINO. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009. 2. GUÍA DE PRÁCTICA
CLÍNICA, DIAGNÓSTICO Y MANEJO DEL PARTO PRETÉRMINO. MÉXICO: SECRETARIA DE SALUD; 2009.

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/063_GPC_PartoPretermino/Parto_Pretermino_ER_CENETEC.pdf

http://192.169.159.166:8180/simulador/pages/examen/resultadoPregunta.faces 1/1