Escuela de Ciencias de la Salud

Carrera de Fonoaudiología

PATOLOGÍAS VESTIBULARES
Oído Interno
INTERVENCIÓN: SESIÓN 3
FECHA: 01/02 DE OCTUBRE 2019

Tesistas: Macarena Avello P., Gonzalo Hernández A., Catalina Meza U., Nicole Rojas A.
Docente guía: Flga. Mackarena Fernández S. Asesor metodológico: Rolando Tiemann H.
 Anatomía Vestibular
- Laberinto óseo:
- Vestíbulo Óseo.
- Conductos Semicirculares.
- Cóclea.
- Acueductos.
- CAI.
- Laberinto Membranoso
- CSC, utrículo y sáculo.
Fisiología Vestibular

https://www.youtube.com/watch?v=9hfFYv2f2Q0
Otoscopía - Impedanciometría

colocar timpanograma

Curva A/Ad – REI (+) o (-)

MT indemne Variable según patologia
 Audiograma

- Variable, ya que depende de la patología.

Características Claves de
las patologías
 Patología Vestibulares

Vértigo
Posicional Enfermedad
Paroxístico de Neuronitis
Benigno Vértigo post
Meniere Vestibular
Traumático

Tumores del
Dehiscencia Ángulo
del Canal Ponto
Superior Cerebeloso
Migraña
(DCSS) (APC)
Vestibular
Presbivértigo
Laberintitis
 Vértigo Postural Paroxístico Benigno
(VPPB)
Partículas que circulan libremente por CSC.

• Crisis súbitas y paroxísticas de vértigo rotatorio de

corta duración.
• Relacionadas con cambios en la posición de la cabeza
con respecto a la gravedad.
• CSC posterior (80%): Al levantarse, acostarse o girarse
al lado afectado.
• Ng. Periférico.
• No asociado a pérdida auditiva.
 Enfermedad de Meniere o Hidrops endolinfático
Aumento de la endolinfa en espacio endolinfático generando
distensión del laberinto.

• Aparición asimétrica de la triada: Hipoacusia – Tinitus –

Vértigo.
• Hipoacusia fluctuante/ Tinnitus unilateral intermitente
(frecuencia grave).
• Aparición de síntomas neurovegetativos.
• Test de glicerol positivo.
• Audiograma: HSN variable con pérfil ascendente/ Asimétrico/
Bilateral.
 Tumor APC
• Compromiso del VIII par/ coclear y vestibular frecuentemente
lesionados.
• Concomita con lesión del V y VII.
• Si se lesiona N. IX-X: síntomas cerebrales de HTA, papiledema,
vómito central.
• Audiograma: HSN variable.
• Perfil audiométrico variable depende donde este comprimiendo
 Presbivértigo
• Tercera y cuarta edad.
• Procesos degenerativos del sistema responsable del
equilibrio.
• Alteraciones de la orientación en espacio, balance y
equilibrio.
• Cuadros de vértigo esporádico.
• Audiograma: HSN variable.
Deshicencia del Canal Semicircula Superior (DCSS)
• Vértigo inducido por sonidos de alta intensidad (>85 dB)/
incrementos de presión en el oído medio o intralaberintica.
• Sensación vertiginosa. Autofonía, hipoacusia conductiva
(audiometría).
• Audiograma: HC o HM variable con pérfil ascendente/
Asimétrico/ Bilateral.
• Impedanciometría: Curva Ad o Cd y REI variables.
Vértigo Post Traumático
Consecuencia de traumatismos en cabeza y cuello o barotrauma.

- Algunos sintomas ocurren a consecuencia de:

1) Lesiones de OI con sintomatologia vertiginosa, asociados generalmente a: fractura laberintica, VPPB,
contusion laberintica sin evidencia de fractura, fistula perilinfatica o fisura del hueso laberintico que
permite la salida del liquido perilinfatico del OI.
2) Lesiones cerebrales.
3) Daño en los tejidos blandos del cuello.
Migraña Vestibular
• Cefaleas 15%, Alteraciones vestibulares 7% y síntomas
neurovegetativos.
• Historia de migraña con o sin aura.
• Migraña pulsátil presente en al menos 50% de los
episodios vestibulares.
• NO SE EXPLICA POR NINGÚN OTRO TRASTORNO
VESTIBULAR.
• No provoca pérdida auditiva.
Neuronitis o Neuritis Vestibular
• Inflamación aguda de una o ambas divisiones del
nervio vestibular.
• Etiología: Viral, Inflamatoria e Isquémica.
• Síntomas neurovegetativos.
• No provoca pérdida auditiva.
• Unilateral.
 Laberintitis
• Infección del oído interno.
• Virus: Parotiditis Sarampión.
• Bacterias post OMA, OMCr, o Meningitis.
• Si provoca hipoacusia.
• Vértigo en algunos casos.
• Audiograma: HSN o HM variable con pérfil plano/ Unilateral.
• Meningitis: bilateral.
• Impedanciometría: Normal/Alterada y REI negativos.
Análisis de Problemas Clínicos (APC)
1. Obtención de la información relevante desde la aparición del paciente.
2. Construir una lista de los problemas del paciente.
3. Construir una lista de hallazgos activadores y refutadores.
4. Construir un diagnóstico diferencial para cada problema actual del paciente.
 Caso clínico

Usuario de sexo masculino, de 38 años de edad, profesión asistente social. Llega a servicio de
urgencia por presentar crisis vertiginosas desde hace 4 días. A la anamnesis no menciona
antecedentes mórbidos relevantes ni sensación de pérdida auditiva. Asimismo, describe que hace
aproximadamente dos semanas presentó una infección viral que lo tuvo con licencia por cuatro
días. Finalmente, no se observan signos neurológicos.
 PATOLOGÍAS VESTIBULARES

INTERVENCIÓN: SESIÓN 3
FECHA: 01/02 DE OCTUBRE 2019

Tesistas: Macarena Avello P., Gonzalo Hernández A., Catalina Meza U., Nicole Rojas A.