UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTADO DE MEXICO

PLANTEL TECÁMAC

SOLICITUD - REGISTRO/AUTORIZACIÓN
1.- Fecha: 01 DE AGOSTO DE 2019 No. de Registro Estatal de Servicio Social:
2.- Nombre: GONZALEZ DIAZ FERNANDO DAVID
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

Correo Electrónico: fer.wfidt@gmail.com EDAD: 27 SEXO: MASCULINO

3.- Carrera: LICENCIATURA EN DERECHO
4.- Porcentaje de créditos cubiertos a la fecha: 77.76 Promedio: 8.5

II. DATOS DE LA ENTIDAD RECEPTORA

5.- Nombre de la Entidad Receptora

Federal Estatal Municipal X ONG I.E. I.P.

6.- Unidad Administrativa Responsable: H. AYUNTAMIENTO CONSTITUCIONAL DE TECAMAC

7.- Domicilio de la Unidad Administrativa Responsable: PLAZA PRINCIPAL S/N TECAMAC C.P. 55740

8.- Municipio: TECAMAC Teléfono: 55-59-38-85-00

9.- Funcionario responsable del programa y cargo: C.P. OLGA MOLINA HERNANDEZ, COORDINADORA GENERAL DE ADMINISTRACION

10.- Programa en el que participará el prestador: Salud Educación, arte, cultura y deporte Alimentación y Nutrición

Vivienda Empleo y capacitación para el trabajo Apoyo a proyectos productivos

Grupos vulnerables con capacidades diferentes, infantes y tercera edad Gobierno, justicia y seguridad pública X
Pueblos indígenas Derechos humanos Política y planeación económica y social

Infraestructura hidráulica y de saneamiento Comercio, abasto y almacenamiento de productos básicos

Asistencia y seguridad social Medio ambiente Desarrollo urbano Desarrollo Tecnológico

11.- Actividades que desarrollará el prestador: APOYO: EN EL DESARROLLO DE ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS, ASESORIA
JURIDICA CON LA CIUDADANIA, RECIBIR Y DAR TRAMITE A LAS SOLICITUDES CIUDADANAS, PROPONER E IMPLEMENTAR ACCIONES
RELATIVAS COMO AUTORIDAD AUXILIAR.

En que horario: Lunes a Viernes X Sábado, Domingo, Días Festivos

de 08:00 AM a _12:00 PM de ________ a ________

12.- Período de Prestación: del: 01 AGOSTO 2019 al: 03 FEBRERO 2020

Día Mes Año Día Mes Año

13.- Horas de duración del programa o proyecto: 480 horas: X Otras _______

C.P. OLGA MOLINA HERNANDEZ C. FERNANDO DAVID GONZALEZ DIAZ

COORDINADORA GENERAL DE ADMINISTRACION Nombre y firma del Prestador

LIC. MARIA ELOINA ANDREA CARBAJAL REYES

DIRECTOR DE SERVICIOS ESCOLARES

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