UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO DE TRUJILLO.

ESCUELA
DE MEDICINA
CASO CLINICO: Sangrado uterino anormal, hiperplasia
endometrial y cáncer de endometrio.
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE

CASO CLINICO:

Filiación: Paciente de 47 años, soltera.

Enfermedad actual: Paciente desde hace 2 meses y en forma intermitente presenta

sangrado vaginal de color rojo rutilante, el cual persiste desde hace 9 días. Durante
este último periodo de sangrado ha utilizado 20 toallas higiénicas moderadamente
humedecidas con sangre, 4 tampones completamente humedecidos con sangre y 5
coágulos de aproximadamente 3 cm de diámetro cada uno en los tampones.

Antecedentes ginecoobstétricos: G: 0. Menarquia: 9 años. RC: oligomenorrea o

amenorrea. IRS: 20 años. Diagnóstico de SOP a los 20 años. MAC: ACOS durante 10
años desde los 20 a 30 años. Diagnóstico de infertilidad por factor ovulatorio a los
32 años. Número de parejas sexuales: 4. Ultimo coito: 1 años. Ultima citología
cervical: hace 6 meses: sin alteraciones.

Antecedentes patológicos: diabética e hipertensa desde hace 10 años. Hace 10 años

le realizaron biopsia de endometrio por presentar endometrio engrosado con
diagnóstico final de hiperplasia simple sin atipia.

Examen físico: IMC: 31 Kg/m2

Especuloscopia: sangrado proveniente de conducto cervical, cérvix epitelizado de

3x2 cm. Al examen bimanual: útero de 10 cm, anteverso de consistencia conservada,
superficie uterina de bordes regulares y anexos libres.

Al tacto rectal se palpa parametrios libres.

1. Realizar la cuantificación del volumen del sangrado utilizando el pictorial blood
assessment chart.
FORMA A DE RESPONDER:
-20 toallas higiénicas moderadamente humedecidas: 100 puntos
-4 tampones completamente humedecidos: 40 puntos
-5 coágulos grandes: 25 puntos.
Puntaje total: 165. Conclusión: sangrado mayor a 80cc (sangrado uterino anormal
agudo).
Referencia:
Hoffman B, Schorge J, Halvorson L, Bradshaw K, Cunningham F,editors. 3th ed.
William's Gynecology. New York City. The McGraw Hill Companies; 2016; pp. 180–
1.
Alumno que desarrollo la pregunta: CARHUANCHO PEREZ, DOMINGO.
FORMA B DE RESPONDER:

Toalla higiénica Puntaje Tampones Puntaje

Ligeramente Ligeramente
humedecido humedicidos

Moderadamente 100 Moderadamente

humedecido humedecidos

Completamente Completamente 40
humedecido humedecidos
Puntaje total

Coágulos (chicos o Coágulos 25

grandes) (Chicos o grandes)
Puntaje 100 Puntaje 65 165
Puntaje total: 165. Conclusión: sangrado mayor a 80cc (sangrado uterino anormal
agudo).

Referencia:
 Modificado de: Jenny M. HIGHAM, P. M. S. O’BRIEN, R.W. SHAW, Assessment of
menstrual blood loss using a pictorial chart,British Journal of Obstetrics and
Gynaecology, August 1990, Vol. 97, pp. 734‐739.

Alumno que desarrollo la pregunta: CARHUANCHO PEREZ, DOMINGO.

COMENTARIO

Estimados alumnos, como ven en la forma A y en la forma B se llegó a la

respuesta correcta; sin embargo en la forma B el alumno Carhuancho fue más
detallista e incluso fue al artículo original a partir del cual modifico la cartilla para
evaluar el sangrado. En el caso A si la respuesta es la correcta el puntaje asignado
por responderla será del 90%. En el caso B si la respuesta es correcta el puntaje
asignado será del 100%.

Todas las preguntas que desarrollen tienen que contener: la respuesta, la

referencia bibliográfica según Vancouver y el nombre del alumno que desarrolló la
pregunta.

2. Identifica en la historia clínica los factores de riesgo ..