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ITEM 101
VERTIGE
- Chez un sujet se plaignant de vertige, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
- Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
Zéros 1. Introduction :
- Prise TA debout Définition - Illusion de mouvement avec impression de rotation ou de pseudo-ébriété
couchée, pouls Diagnostics - Lipothymie : malaise vagal, hypotension orthostatique, hyperventilation
- Glycémie capillaire différentiels - Hypoglycémie, flou visuel, mouches volantes ; Manifestations phobiques
- Examen 2. Diagnostic :
vestibulaire :
Vertige -
Illusion de mouvement, sensation de rotation
nystagmus, déviations
-
Circonstances d’apparition, évolution,
segmentaires,
Description -
Durée : secondes, heures, jours, permanent
Interrogatoire
Romberg
-
Facteur déclenchant : position, bruit…
- Otoscopie Signes -
Cochléaire : acouphène, hypoacousie
associés -
Neurovégétatif : nausée, vomissement, pâleur, sueur
- Zone Ramsay Hunt
-
Neurologique : céphalée, atteinte bulbaire, diplopie…
- Acoumétrie -
Antécédents de crise antérieure
Antécédents -
Antécédents otologique (chirurgie, traumatisme, infectieux)
- Examen -
Antécédents personnels et familiaux, prise médicamenteuse
neurologique
Général -
Mesure de la PA, recherche hypotension orthostatique
- Syndrome -
Glycémie capillaire
vestibulaire - Déviation des index,
périphérique : complet Déviations - Marche en étoile,
et harmonieux segmentaires - Manœuvre Fukuda (piétinement aveugle)
- Signe de Romberg positif latéralisé
- Paraclinique :
Examen physique