Resumen DSM 5

TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS
ASPECTOS
CARACT. QUE FACTORES DE
PREVALENCI DESARROLLO Y RELACIONADO MARCADORES REPERCUSIONE DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO APOYAN EL RIESGO Y COMORBILIDAD
A CURSO S CON LA DIAGNÓSTICOS S FUNCIONALES DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO PRONÓSTICO
CULTURA
DELIRIUM Alt conciencia + Mayor en La mayoría Ambientales: A menudo hay una Asociado a mayor Trastornos
cambio cognitivo ancianos recuperación aumenta en ralentización declive funcional y psicóticos,
respecto a sit. hospitalizados. completa con o sin contextos de generalizada del mayor riesgo de trastornos bipolares
basal. Dif. Prevalencia tratamiento. La deterioro EEG y a veces institucionalización y depresivos con cc
mantener global en la intervención funcional, actividad rápida; . x3 veces más psicóticas,
atención, comunidad temprana reduce inmovilidad, sin embargo, la riesgo en trastorno de estrés
distracción, baja (1-2%), la duración. Puede antecedentes de EEG no es hospitalizados de agudo, simulación
perseveración, pero aumenta progresar a caídas, niveles de suficiente para dx. ser trasladados a y trastorno facticio,
disminución con la edad, estupor, coma, actividad bajos, una residencia y otros trastornos
espacial e llegando al convulsiones y uso de drogas y x3 veces más neurocognitivos.
incluso personal. 14% en muerte. La medicamentos declive funcional,
Aparece en individuos >85 mortalidad entre psicoactivos. tanto al alta como
horas o pocos años. los hospitalizados Genéticos y 3 meses después.
días, fluctuante, Prevalencia con delirium es fisiológicos:
empeora en 10-30% de elevada (hasta el Tanto TNC mayor
tardes/noches. ancianos que 40% en el primer como leve
Presentar un acuden a año tras el dx). aumentan el
TNC hace a los urgencias. En riesgo de delirium
individuos más ingresados: y complican su
vulnerables al prevalencia curso. Ancianos
delirium. entre 14-24%, especialmente
A menudo incidencia 6- vulnerables.
comienza por alt. 56%; hasta Susceptibilidad
ciclo sueño- 60% en en primera
vigilia. Puede individuos en infancia y niñez
haber alt. residencia y mayor que en la
emocionales hasta 83% en edad adulta. En
como ansiedad, individuos al infancia,
temor, depresión, final de la vida. relacionado con
irritabilidad, enfermedades
enfado, euforia o febriles y
apatía. La alt. del medicamentos
EA puede como
hacerse evidente anticolinérgicos.
mediante gritos,
chillidos, insultos,
murmullos,
gemidos u otros
ruidos;
especialmente
por la noche o en
ausencia de
estimulación
ambiental.
ASPECTOS
CULTURA
TNC MAYOR O Aproximadament Aumenta Progresión Ambientales: Detección puede Atrofia cortical, Dificultades Otros TNC, otras La mayoría son
LEVE DEBIDO A e el 80% de los marcadamente gradual, en TCE aumentan el ser más difícil en placas neuríticas derivadas de la enfermedades ancianos y tienen
ENFERMEDAD DE individuos con con la edad: ocasiones con riesgo. los entornos predominantement pérdida de neurológicas o múltiples
ALZHEIMER TNC mayor entre el 5-10% breves mesetas, Genéticos y culturales y e amiloides y memoria. La sistémicas afecciones
debido a EA en la séptima hacia la demencia fisiológicos: la socioeconómicos ovillos cognición social y concurrentes médicas. A
tiene síntomas década y al grave y la muerte. edad es el mayor en los que la neurofibrilares de la memoria activas y TDM. menudo concurre
conductuales y menos el 25% Supervivencia factor de riesgo. pérdida de proteína tau procedimental con enfermedad
psicológicos. a partir de media tras el dx. Polimorfismo de memoria se (examen pueden estar cerebrovascular,
Estos síntomas entonces. El 10 años. Los susceptibilidad considera normal histopatológico relativamente que contribuye al
provocan tanto porcentaje de individuos en fases genética a edades post mortem). En preservadas cuadro clínico.
sufrimiento o demencias avanzadas quedan relacionado con avanzadas, los inicio temprano durante periodos
más que las atribuible a la mutistas y la apolipoproteína ancianos tienen con herencia prolongados.
manifestaciones EA oscila entre encamados. Los E4, aumenta el menos autosómica
cognitivas, y a el 60 y más del sx. habitualmente riesgo y reduce la exigencias dominante puede
menudo son el 90%, así como se inician en la edad de inicio. cognitivas en la haber mutación en
MC. En la fase el TNC leve octava y la novena sujetos con vida diaria y los uno de los genes
más leve, a representa una décadas de la síndrome de niveles conocidos como
menudo proporción vida; formas de Down pueden educativos muy causantes de la
aparecen importante de inicio temprano desarrollar EA si bajos suponen EA: la proteína
depresión y los casos de (quinta y sexta sobreviven hasta un mayor reto precursora del
apatía. En la fase DCL. década) se la mediana edad. para realizar una amiloide (PPA), la
más grave, son relacionan con Factores de evaluación presenilina 1
comunes los sx. mutaciones riesgo vascular cognitiva (PSEN1) o la
psicóticos, la causales aumentan la objetiva. presenilina 2
irritabilidad, la conocidas. patología (PSEN2). La
agitación, la cerebrovascular. apolipoproteína E4
agresividad y la no puede utilizarse
deambulación sin como marcador
objetivo. En diagnóstico ya que
fases avanzadas, solo es factor de
pueden riesgo.
observarse
alteraciones de
la marcha,
disfagia,
incontinencia,
mioclonías y
convulsiones.
ASPECTOS
CULTURA
TNC MAYOR O Sx. Es una causa Comúnmente Genéticos y Atrofia, en la Al tener inicio Otros TNC, otras
LEVE extrapiramidales común de TNC debutan en la fisiológicos: variante relativamente afecciones
FRONTOTEMPORA (solapamiento de inicio sexta década de la aproximadamente frontotemporal, de temprano, a neurológicas, otros
L con parálisis temprano en vida, aunque la el 40% tiene los lóbulos menudo afecta a la trastornos mentales
supranuclear sujetos <65 edad de inicio antecedentes frontales y vida laboral y y afecciones
progresiva o años. varía entre la familiares de TNC temporales familiar. Lenguaje médicas.
degeneración Prevalencia tercera y la novena de inicio anteriores. En la y comportamiento
corticobasal). poblacional en década. La temprano; el 10% variante alterados. Puede
Puede haber cc el rango de 2- enfermedad es muestra un semántica, los haber perturbación
de una 10 por gradualmente patrón de temporales medio, importante del
enfermedad de la 100.000. 20- progresiva. Edad herencia inferior y anterior ámbito familiar,
motoneurona 25% de los media de autosómica atrofiados implicaciones
(atrofia muscular, casos aparece supervivencia 6-11 dominante. Se bilateralmente, de legales y
debilidad). Puede en >65 años. años tras el inicio han identificado forma asimétrica, problemas en el
haber Supone el 5% de los síntomas y mutaciones en el más afectado el trabajo por
alucinaciones de todos los 3-4 años tras el gen que codifica HI. comportamientos
visuales. casos de inicio del dx. la proteína tau socialmente
demencia. Supervivencia es asociada a los inapropiados.
Variante del menos y declive microtúbulos Puede aparecer
comportamient más rápido en FT (MAPT), el gen hiperoralidad,
o y semántica que en EA. de la granulina deambulación
mayor en (GRN) y el gen impulsiva y otros
varones, C9ORF72. La comportamientos
variante con patología de la desinhibidos.
lenguaje no motoneurona se
fluido mayor en asocia a un
mujeres. deterioro más
rápido.
ASPECTOS
CULTURA
TRASTORNO A menudo caídas Entre 0,1-5% Gradualmente Sinucleinopatía Más afectados que TNC mayor o leve A menudo
NEUROCOGNITIVO repetidas y en PG anciana. progresivo, de debida al pliegue otros individuos debido a EP. coexiste con la
MAYOR O LEVE síncopes, Entre el 1,7- inicio insidioso. A anormal y el con otros patología de la
CON CUERPOS DE episodios 30,5% de menudo hay depósito de la alfa- trastornos EA y de la
LEWY transitorios de todos los casos pródromos de sinucleína. Puede neurodegenerativo enfermedad
pérdida de de demencia. episodios asociarse al s como la EA. La cerebrovascular,
consciencia 1,5H : 1M. confusionales de trastorno del disfunción motora en especial entre
inexplicados. inicio agudo, comportamiento y autonómica los grupos de
Disfunción precipitados con del sueño REM. produce más edad. En la
autonómica frecuencia por LA prueba de dificultades en el EA hay patología
como enfermedades o sensibilidad aseo, los traslados de la sinucleína
hipotensión cirugías. Puede neuroléptica puede y la ingesta. concomitante en
ortostática e haber ocasionales hacer sospechar. Trastornos del el 60% de los
incontinencia mesetas, pero Baja captación de sueño y síntomas casos.
urinaria. Las finalmente dopamina por el psiquiátricos
alucinaciones progresa hacia la estriado, prominentes
auditivas y otras demencia grave y observada en también aumentan
alucinaciones la muerte. SPECT o PET. la afectación.
visuales son Supervivencia Conservación de Calidad de vida
comunes, al igual media de 5-7 estructuras peor que
que los delirios años. Inicio temporales individuos con EA.
sistematizados, típicamente desde mediales,
los falsos la sexta hasta la captación baja
reconocimientos novena década; la generalizada con
delirantes y la mayoría en torno a actividad occipital
depresión. los 70 años. reducida, actividad
prominente de
ondas lentas en el
EEG con ondas
transitorias del
lóbulo temporal.
ASPECTOS
CULTURA
TRASTORNO Antecedentes de Segunda Puede aparecer a Ambientales: las No hay Déficits físicos que Otros TNC, otras Comúnmente
NEUROCOGNITIVO ictus, episodios causa más cualquier edad, consecuencias de biomarcadores producen afecciones concurre con TNC
MAYOR O LEVE isquémicos frecuente de aunque aumenta la lesión vascular establecidos. discapacidad médicas, otros TM. mayor o leve
VASCULAR transitorios y TNC después de manera cerebral están adicional. debido a EA y con
signos de de la EA. exponencial influenciadas por depresión.
infartos Oscila entre después de los 65 la
cerebrales. 0,2% en años. El curso neuroplasticidad
Cambios de individuos de puede variar (educación,
personalidad y 65-70 años, desde inicio agudo ejercicio físico y
ánimo, abulia, 16% en 80 con mejoría parcial actividad mental).
depresión, años o más. en a un declive Genéticos y
labilidad los 3 meses escalonado o un fisiológicos:
emocional. l siguientes a un declive progresivo Mismos factores
desarrollo de ictus, el 20- con fluctuaciones y de riesgo que
síntomas 30% es mesetas de para la
depresivos de diagnosticado diferentes enfermedad
inicio tardío de demencia. duraciones. cerebrovascular:
acompañado de mayor en hipertensión,
lentitud varones que en diabetes,
psicomotora y mujeres. tabaquismo,
disfunción obesidad,
ejecutiva es un colesterol
presentación elevado, niveles
común entre los de homocisteína
ancianos con elevados,
enfermedad ateroscrlesosis y
isquémica arteriolosclerosis,
progresiva de fibrilación
pequeños vasos auricular y otras
("depresión situaciones que
vascular"). aumenten el
riesgo de
embolias
cerebrales.
Factores clave
también son la
angiopatía
amiloide cerebral
y el trastorno
hereditario
denominado
arteriopatía
cerebral
autosómica
dominante con
infartos
subcorticales y
leucoencefalopatí
a (CADASIL).
ASPECTOS
CULTURA
TRASTORNO Puede estar Alrededor del La gravedad se Para el TCE: Pruebas Menor eficiencia TEPT puede Trastorno por
NEUROCOGNITIVO acompañado por 2% de la clasifica en el prevalencia neuropsicológicas, cognitiva, concurrir y tener consumo de
MAYOR O LEVE trastornos población tiene momento de la mayor en niños hemorragias y dificultades de solapamiento de sustancias, TEPT
DEBIDO A UN emocionales una lesión. El curso de <4 años, en signos de concentración, síntomas. (especialmente
TRAUMATISMO (irritabilidad, discapacidad la recuperación es adolescentes contusión. capacidades en poblaciones
CEREBRAL facilidad para asociada a un variable y no solo mayores y los disminuidas, militares).
frustrarse, TCE. Causas depende de la mayores de >65 dificultades en el
tensión y más frecuentes lesión si no de la años. Caídas la autocuidado,
ansiedad, caídas, edad, los causa más descoordinación,
labilidad accidentes de antecedentes y el común, seguida ataxia, lentitud,
afectiva), tráfico y golpes abuso de de los síntomas
cambios de en la cabeza sustancias, que antecedentes de depresivos,
personalidad (p.ej. por pueden dificultar la tráfico. pérdida de control
(desinhibición, deportes de respiración. Salvo Para los TNC emocional, apatía.
apatía, contacto). El en TCEs grave, el tras TCE:
suspicacia, TCE leve curso típico es una Traumatismos
agresividad), repetido podría mejoría completa o repetidos,
alteraciones tener secuelas sustancial de los intoxicación
físicas (cefalea, persistentes síntomas concurrente por
fatiga, tx. sueño, acumulativas. neurológicos, una sustancia
vértigo o mareo, neurocognitivos y aumenta la
acúfenos o psiquiátricos en gravedad del TCE
hiperacusia, días o semanas, en accidente de
fotosensibilidad, observándose tráfico.
anosmia) y en normalmente la Modificadores
especial en los recuperación del curso: Mayor
TCE más graves, completa a los tres de 40 años, baja
signos meses.Los TCEs puntuación inicial
neurológicos moderados y en la Escala de
(convulsiones, graves se han Coma de
hemiparesia, alt. asociado a mayor Glasgow, peor
visuales, déficits riesgo de función motora,
de pares depresión y ausencia de
craneales) y agresividad y reactividad
lesiones trastornos pupilar y signos
ortopédicas. neurodegenerativo de lesión
s como la EA. cerebral.
ASPECTOS
CULTURA
El inducido por Desconocida. Tienden a Mayor edad,
TRASTORNO sustancias Más probables comenzar durante tiempo de Con otros
NEUROCOGNITIVO estimulantes en individuos la adolescencia y consumo trastornos
Disminución de
MAYOR O LEVE puede mayores, con alcanzan el pico prolongado y En abuso crónico Otros TNC fuera el psiquiátrico
eficiencia
INDUCIDO POR manifestarse con consumo en la veintena y persistencia de de alcohol, contexto del uso, (TEPT, trastornos
cognitiva, dificultad
SUSTANCIAS síntomas crónico y otros treintena. Es consumo adelgazamiento intoxicación y psicóticos,
de concentración,
/MEDICAMENTOS añadidos de factores de común la pasados los 50 cortical, pérdida de abstinencia de depresivos,
síndromes
mayor riesgo como recuperación años. Además, sustancia blanca y sustancias. bipolares,
motores.
irritabilidad, déficits completa de las para el TNC aumento de los consumo de
ansiedad, nutricionales. funciones inducido por surcos y sustancia).
alteraciones de Alcohol 30- neurocognitivas en alcohol, los ventrículos.
sueño y disforia. 40% en los dos los individuos que déficits
El inducido por primeros logran una nutricionales de
estimulantes meses de abstinencia larga evolución, la
puede abstinencia; estable antes de enfermedad
manifestarse controvertido los 50 años; es hepática, factores
mediante en otras probable que el de riesgo y
depresión, sustancias TNC se mantenga enfermedad
hipersomnia y como persistente en cardio y
apatía de rebote. estimulantes, quien no logra la cerebrovascular.
En las formas opiáceos y abstinencia, por
graves puede cannabis. menor plasticidad
haber rasgos neuronal y el
neuromotores comienzo de otros
prominentes cambios
como cerebrales
descoordinación, asociados a la
ataxia y lentitud edad.
motora, pérdida
de control
emocional y
apatía.
ASPECTOS
CULTURA
TRASTORNO Episodios Entre 1/3 y Puede resolverse, El TNC debido a Se requieren Variables. Otras Inflamación
NEUROCOGNITIVO previos de más del 50% mejorar, empeorar VIH no se ha pruebas séricas de Afectación de enfermedades crónica sistémica
MAYOR O LEVE inmunosupresión de los lentamente o reducido con la VIH para el FFEE, lentificación cerebrovasculares y neurológica que
DEBIDO A grave, cargas infectados por presentar un curso terapia diagnóstico. Útil en del PI. o puede asociarse
INFECCIÓN POR virales elevadas el VIH fluctuante. La antirretroviral LCR. neurodegenerativa a enfermedad
VIH en LCR e presentan rápida progresión combinada, Neuroimagen: s. cerebrovascular y
indicadores de alteraciones hacia una aunque sí las disminución del síndrome
enfermedad cognitivas al disfunción presentaciones volumen cerebral metabólico.
avanzada por el menos leve; profunda es poco más graves. total, Trastorno por
VIH como 25% criterios habitual en el Factores adelgazamiento consumo de
anemia e TNC leve, <5% contexto del contribuyentes: cortical, reducción sustancias
hipoalbuminemia TNC mayor. tratamiento control del volumen de SB inyectables y
. En TNC antirretroviral inadecuado en el e otras
avanzado puede combinado SNC, aparición hiperintensidades enfermedades de.
haber síntomas disponible en la de cepas de áreas transmisión
neuromotores actualidad. La resistentes a parcheadas. sexual.
prominentes. progresión sigue fármacos,
un patrón inflamación
“subcortical”. El crónica sistémica
curso global y cerebral,
presenta una envejecimiento,
heterogeneidad abuso de drogas,
considerable. infecciones
concomitantes.
ASPECTOS
CULTURA
TRASTORNO Incluye los TNC Incidencia 1 o Puede Ambientales: Solo confirmada Otros TNC
NEUROCOGNITIVO secundarios a un 2 casos por desarrollarse a Transmisión entre mediante biopsia o mayores.
MAYOR O LEVE grupo de millón de cualquier edad especies autopsia. Proteína
DEBIDO A encefalopatías habitantes. (pico (encefalopatía 14-3-3 y proteína
ENFERMEDAD espongiformes Prevalencia aproximadamente espongiforme tau. EEG con
POR PRIONES subagudas desconocida, a los 67 años). Los bovina); inyección descargas agudas,
(como la pero muy baja síntomas de factor de trifásicas y
enfermedad de dada la corta prodrómicos crecimiento sincrónicas con
Creutzfeldt- supervivencia. incluyen fatiga, humano mediante una frecuencia de
Jakobs, la ansiedad, trasplante de 0,5-2Hz.
variante de la problemas de córnea.
enfermedad de apetito y sueño y Genéticos y
Creutzfeldt- dificultades para fisiológicos:
Jakob, el kuru, el concentrarse; tras Componente
síndrome de varias semanas, genético en hasta
Gerstmann- les siguen el 15% de los
Stráussler- descoordinación, casos (mutación
Scheinker y el alteraciones de la autosómica
insomnio letal) visión, anomalías dominante).
causadas por de la marcha,
unos agentes movimientos que
transmisibles pueden ser
denominados mioclónicos,
priones. La coreoatetoides o
historia balísticos, junto
típicamente con una demencia
muestra una rápidamente
rápida progresión progresiva. El
hacia el TNC trastorno
mayor a lo largo típicamente
de un período de progresa de forma
tan solo 6 muy rápida hasta
meses, por lo alcanzar el grado
que el trastorno máximo de
normalmente discapacidad en
sólo se observa unos meses; más
en su forma raramente
mayor. progresa a lo largo
de dos años con
un curso similar a
otros TNC.
ASPECTOS
CULTURA
TRASTORNO Apatía, EA En EEUU: Se inicia Ambientales: Pruebas TNC con cuerpos EP y EA pueden
NEUROCOGNITIVO deprimido, 0,5% entre los típicamente entre Exposición e neuropsicológicas. de Lewy, debido a coexistir. También
MAYOR O LEVE ansiedad, 65 y los 69 la sexta y la herbicidas y Neuroimágenes EA, vascular, con
DEBIDO A LA alucinaciones, años; hasta un novena década de pesticidas. estructurales y debido a otra enfermedades
ENFERMEDAD DE delirios, cambios 3% a partir de la vida; mayoría de Genéticos y escáneres del enfermedad cerebrovasculare
PÁRKINSON en la los 85 años. los casos a fisiológicos: transportador de médica, s, especialmente
personalidad, Más común en principios de los Edad más DA diferencian las Parkinsonismo en ancianos. La
trastorno del hombres que 60 años. TNC leve avanzada al demencias inducido por combinación de
comportamiento en mujeres. a menudo se comienzo del relacionadas con neuroléptico y otras múltiples
del sueño REM y Hasta el 75% desarrolla trastorno y mayor cuerpos de Lewy afecciones patologías puede
somnolencia de los tempranamente en duración de la (DemCLw y EP) de médicas. reducir las
excesiva diurna. individuos con el curso de la EP; enfermedad. las no capacidades
EP desarrollará el deterioro mayor relacionadas con funcionales de los
un TNC mayor aparece más cuerpos de Lewy individuos con
en algún tarde. (EA). EP. Los síntomas
momento. motores y la
Prevalencia depresión o
TNC leve en apatía pueden
EP del 27%. empeorar la
discapacidad
funcional.
ASPECTOS
CULTURA
TRASTORNO La depresión, la Los déficits Edad media dx. Genéticos y Pruebas genéticas. En la fase Otros TM, otros
NEUROCOGNITIVO irritabilidad, la neurocognitivo enfermedad 40 fisiológicos: La Observación de la prodrómica, lo más TNC, otros
MAYOR O LEVE ansiedad, los s son el final años. base genética de expansión común es el trastornos del
DEBIDO A LA síntomas de la EH. Gradualmente la EH es una autosómica declive laboral, movimiento (como
ENFERMEDAD DE obsesivo- Prevalencia progresivo, con expansión dominante de refiriendo pérdida la enfermedad de
HUNTINGTON compulsivos y la mundial EP 2,7 una supervivencia autosómica penetrancia en la habilidad Wilson, la
apatía se por 100.000. media de dominante de completa del para realizar el discinesia tardía
asocian con aproximadamente penetrancia trinucleótico CAG trabajo habitual. inducida por
frecuencia a la 15 años a partir completa del (“repetición CAG”) Los aspectos medicamentos, el
enfermedad de del diagnóstico de trinucleótico CAG en el gen de la emocionales, corea de
Huntington, los síntomas (“repetición hungtinina, en el comportamentales Sydenham, el lupus
mientras que la motores. Los CAG”) en el gen cromosoma 4. La y cognitivos están eritematoso
psicosis lo hace síntomas iniciales de la hungtinina. EH se diagnostica muy asociados sistémico o la
de forma más suelen ser Una longitud de la por la aparición de con el declive corea senil.
rara, y a menudo irritabilidad, repetición de 36 o síntomas. Pérdida funcional, en
estos síntomas ansiedad y EA más se asocia de volumen de GB, especial las
preceden al inicio deprimido. Los invariablemente en especial alteraciones en
de los síntomas síntomas motores con EH, caudado y VP, iniciación y
motores. tempranos pueden asociándose putamen. atención en lugar
incluir la aparición longitudes de la memoria. A
de inquietud en las mayores a una medida que
extremidades y edad de inicio aumenta la
leve apraxia. más temprana. enfermedad,
Según progresa, empeora la
aparece ataxia e funcionalidad por
inestabilidad alteración de la
postural, hasta marcha, disartria,
aparecer disartria, comportamientos
imposibilidad de irritables o
deambulación, impulsivos y los
masticación y movimientos
deglución. coreicos graves
que interfieren en
el autocuidado.
TRASTORNOS ADICTIVOS
TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS:
Características:
La característica esencial del trastorno por consumo de sustancias es la asociación de síntomas cognitivos, comportamentales y fisiológicos que indican que una persona continúa consumiendo la sustancia a pesar de
los problemas significativos relacionados con dicha sustancia. Se puede diagnosticar en 10 tipos de sustancias. No se incluye entre ellas la cafeína.
Los criterios de trastorno por consumo de sustancias se podrían agrupar en 4 áreas: control deficitario, deterioro social, consumo de riesgo y farmacológicos.
- criterios que hacen referencia al control deficitario: consumo en mayor cantidad o durante mayor tiempo, deseos y esfuerzos f allidos por dejar de consumir, inversión de tiempo en el consumo y la obtención de la droga
y craving.
- criterios que hacen referencia al deterioro social: incumplimiento de deberes por el consumo, continuar con el consumo a pesar de los problemas que conlleva.
-criterios que hacen referencia al riesgo de consumo: consumo de la sustancia incluso en situaciones que comportan un riesgo físico y consumo de la sustancia a pesar de saber que se padece un problema físico o
psicológico que se produce o se exacerba con el consumo
- criterios que hacen referencia a lo farmacológico: tolerancia y abstinencia
No es necesario que se cumplan los criterios de abstinencia o tolerancia para establecer el diagnóstico de trastorno por consumo de sustancias. Sin embargo, si hay abstinencia seguramente el curso clínico será más
grave.
TRASTORNOS INDUCIDOS POR SUSTANCIAS:
Intoxicación: Los cambios más frecuentes en la intoxicación conllevan alteraciones de la percepción, de la vigilia, de la atención, del pen samiento, del razonamiento, de la conducta psicomotora y del comportamiento
interpersonal. La intoxicación puede mantenerse, aunque la droga no sea detectable en el cuerpo debido a los efectos permanentes en el SNC. La intoxicación es el primer trastorn o relacionado con sustancias que
aparece, generalmente en la adolescencia.
Vía de administración: Las vías de administración más rápidas y eficientes tienden a desembocar en intoxicaciones más intensas y un patrón de consumo en escalada.
Duración de los efectos: Drogas de acción más rápida provocan intoxicaciones más inmediatas en comparación con drogas de acción lenta. Drogas de duración corta son más adictivas que drogas de duración larga.
Sin embargo, drogas de duración larga provocan abstinencias de mayor duración.
TRASTORNOS MENTALES INDUCIDOS POR SUSTANCIAS Y MEDICAMENTOS:
Características: En general drogas sedativas pueden causar trastornos depresivos durante la intoxicación, mientras que en la abstinencia se suelen observar alteraciones ansiosas. Durante la intoxicación de sustancias
estimulantes suelen asociarse a trastornos psicóticos y de ansiedad, en la abstinencia suelen aparecer trastornos depresivos. Tanto las drogas sedantes como estimulantes producen alteraciones en el sueño y
alteraciones sexuales.
Desarrollo y curso: Los TM inducidos suelen desaparecer un mes después del cesar la abstinencia aguda, la intoxicación grave o la administración del medicamento. A excepción de: TNC inducido por OH, TNC
inducido por sedantes, hipnóticos y ansiolíticos y trastorno perceptivo persistente por alucinógenos (flashbacks). No está claro si personas con antecedentes familiares o personales de TM son más vulnerables a padecer
un síndrome inducido.
ALCOHOL
TRASTORNO RELACIONADO CON EL ALCOHOL:
Características clínicas que apoyan el diagnóstico: El consumo de OH afecta a tracto gastrointestinal, cardiovascular, SNC y periférico. Puede provocar problemas de conducta, de insomnio, depresión y ansiedad.
Un efecto poco frecuente pero devastador es el trastorno amnésico persistente inducido por alcohol (Wernicke-Korsakoff) que se recogería en el DSM 5 en TNC inducido por sustancias/medicamentos. El riesgo de
suicidio es importante en casos de intoxicación grave o TDM inducido por OH.
Prevalencia: Frecuente (3.6% población mundial). Más en hombres adultos que en mujeres. Tasa más elevada entre los 18 y 29 años, la tasa disminuye con la madurez, la mínima tasa es en personas de +65 años.
Desarrollo y curso: La mayoría que desarrolla un trastorno por consumo de OH lo hace a los 30 años. El alcoholismo temprano se asocia a jóvenes con tr. cdta e intoxicaciones precoces. En jóvenes es frecuente la
comorbilidad con tr. cdta y TP. Antisocial. Los cambios físicos derivados de la edad hacen que personas mayores que consumen sean + susceptibles a TDM, intoxicaciones más graves, complicaciones médicas y
complicaciones derivadas de menores ingestas. El curso es variable, con remisiones y recaídas.
Factores de riesgo y de pronóstico:
- Ambientales: Actitudes culturales hacia la bebida, disponibilidad y precio, estrés y experiencias previas. Una variable mediadora potencial en el desarrollo de problemas con el OH en personas
predispuestas: consumo grave entre los pares, expectativas positivas exageradas sobre efectos de OH y malas HH de gestión estrés.
- Genético y fisiológico: 40-60% de la varianza del riesgo se explica por influencia genética. Las personas con antecedentes se multiplica el riesgo por 3-4. GMZ> GDZ. Además, tasa elevada de
concordancia. Los fenotipos de bajo riesgo son aquellos que sufren un enrojecimiento agudo de la piel con el consumo de OH (típico de asiáticos).
- Modificadores del curso: La impulsividad se asocia con un inicio precoz y una mayor gravedad.
Aspectos diagnósticos relacionados con el género: Hombres consumen más y tienen más tr. por consumo de OH. Mujeres tienden a presentar mayores niveles de OH en sangre que hombres (pesan menos en
general y metabolizan menos).
Marcadores diagnósticos: Prueba más directa para medir el consumo es concentración de alcohol en sangre. También se utiliza para determinar la tolerancia al OH.
Comorbilidad: Trastorno bipolar, esquizofrenia, trastorno antisocial de la personalidad, trastorno depresivo mayor y trastorno de ansiedad. También puede suprimir sistema inmune y predisponer a infecciones y cáncer.
INTOXICACIÓN ALCOHOL:
Desarrollo y curso: Puede durar desde minutos a horas. La edad promedio de la primera intoxicación es 15 años. Prevalencia más alta: 18-25 años. La frecuencia e intensidad disminuye con la edad. Cuanto más
pronto se produzca el inicio de intoxicaciones habituales mayor será la probabilidad de desarrollar un trastorno por consumo de OH.
Factores de riesgo y pronóstico: Temperamentales (búsqueda de sensaciones e impulsividad) y ambientales (tras ingestas intensas).
Aspectos diagnósticos relacionados con el género: Antes se toleraba menos que una mujer se intoxicará con OH. Ahora da más igual.
Marcadores diagnósticos: comportamiento y fetor alcohólico.
Comorbilidad: Es frecuente que haya una intoxicación para otra sustancia, sobre todo si la persona presenta un trastorno de conducta o un trastorno antisocial de la personalidad.
ABSTINENCIA A ALCOHOL:
Características diagnósticas: Se inicia la abstinencia tras un cese de OH en sangre de 4-12 horas. El pico de abstinencia es al segundo día. Empiezan a mejorar al 4rto-5to día. Síntomas de abstinencia como la
ansiedad, el insomnio o la disfunción autonómica pueden persistir hasta 3-6 meses. El 3% presentan convulsiones.
Factores de riesgo y pronóstico: La mayoría bebe diariamente y consume grandes cantidades (+ 8 bebidas por día) durante varios años. Hay más riesgo si presentan enfermedades médicas comórbidas, componente
genético (familiares que hayan padecido síndrome de abstinencia), consumo comórbido de sedantes o historia previa de abstinencia.
Marcadores diagnósticos: Hiperactividad autonómica y consumo de OH prolongado.

CAFEÍNA
INTOXICACIÓN DE CAFEÍNA:
Prevalencia: En la población general no está clara.
Desarrollo y curso: La vida media de la cafeína es de aprox 4-6h. Los síntomas de intoxicación de la cafeína duran unos días, no se conocen consecuencias a largo plazo. Altas dosis (p.ej 5g-10g) pueden ser letales
y requieren atención médica. A mayor edad, reacciones a la cafeína más intensas. Niños y adolescentes, por bajo peso, tienen mayor riesgo de intoxicación.
Factores de riesgo y pronóstico:
- Ambientales: Anticonceptivos orales (disminuyen eliminación de la cafeína)

- Genéticos y fisiológicos.
Comorbilidad: No se han descrito problemas médicos relacionados. Si puede causar o exacerbar síntomas somáticos de ansiedad y trastornos gastrointestinales. Altas dosis pueden provocar gran mal, fallos respiratorios
y muerte. El consumo excesivo se asocia con trastornos afectivos, trastornos de conducta alimentaria, trastornos psicóticos, trastornos del sueño y trastornos por consum o de sustancias. No suele ser comórbido a
trastornos de ansiedad.
ABSTINENCIA A LA CAFEÍNA:
Características diagnósticas: El dolor de cabeza es el rasgo distintivo de la abstinencia a la cafeína. Es un dolor de desarrollo difuso y gradual, palpitante, intenso y sensible al movimiento. La cafeína es la droga
activa conductual más ampliamente utilizada. La probabilidad y gravedad de la abstinencia aumentan en función de la dosis diaria. Hay gran variabilidad interindividual e intraindividual entre episodio y otro episodio. Se
recomienda la reducción gradual de la cafeína para disminuir la gravedad e incidencia del síndrome de abstinencia.
Características asociadas que apoyan el diagnóstico: Estudios de EEG muestran que la abstinencia aumenta ondas theta (lentas) y reducen ondas beta 2 (rápidas). También se produce un deterioro en el rendimiento,
menos motivación laboral, sociabilidad y mayor uso de analgésicos.
Desarrollo y curso: Los síntomas aparecen generalmente después de 12-24 horas de la última dosis de cafeína. Pico máximo de la abstinencia 1-2 días después. Los síntomas duran 2-9 días. El dolor de cabeza
puede mantenerse hasta 21 días. La abstinencia cesa 30-60 min. después de la ingesta de café. La tasa de consumo y la cantidad consumida aumenta con la edad hasta que tienes 30 años, luego desciende.
- Temperamentales: Personas con otro TM (p.ej. TCAS), presos, fumadores, personas que consumen OJ.
- Ambientales: Falta de disponibilidad (p.ej. en procedimientos médicos, embarazo, prácticas religiosas…)
- F. fisiológicos y genéticos: No identificados genes específicos.
Comorbilidad: Trastorno depresivo mayor, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de pánico, trastorno antisocial de la personalidad, trastorno por consumo de sustancias (OH o cocaína o cannabis).
CANNABIS
TRASTORNO POR CONSUMO DE CANNABIS:
Características diagnósticas: La novedad DSM5 es reconocer la existencia de la abstinencia al cannabis. Los síntomas más comunes incluyen: irritabilidad, ira o agresividad, ansiedad, depresión, inquietud, dificultad
para dormir y disminución del apetito o pérdida de peso. Si se preescribe el cannabis con una finalidad terapéutica, y éste g enera de forma natural síndrome de abstinencia y tolerancia, no se debería de utilizar estos
criterios como para establecer un diagnóstico de trastorno por consumo de sustancias.
Prevalencia: sustancia ilícita más ampliamente utilizada. Más en varones. La mayor tasa se sitúa en edades comprendidas entre los 18 y 29 años y las más bajas en +65 años.
Desarrollo y curso: Inicio más común en adolescencia o adultos jóvenes. Infrecuente en la preadolescencia. Además, progresión más rápida en adolescentes. El inicio temprano del consumo de cannabis (p.ej antes
de los 15 años) es un predictor robusto del desarrollo del trastorno, otros trastornos por consumo de sustancias y otros TM en la adultez. El inicio t emprano se relaciona con problemas externalizantes tipo trastornos de
conducta y problemas internalizantes. Es un factor de riesgo en general para la salud mental y en consumidores adolescentes en general favorece inestabilidad del estado de ánimo, del nivel de energía y cambios en
los patrones de alimentación. Las personas que desarrollan un trastorno establecen un patrón de consumo que aumenta gradualmente de frecuencia y cantidad. Junto con OH y tabaco suelen ser de las primeras
sustancias que se consumen, a veces es percibida como menos nociva que OH y tabaco. La intoxicación de cannabis no provoca una disfunción tan marcada como la que provocaría el consumo intensivo de OH.
- Temperamentales: antecedentes de trastornos de conducta y trastorno antisocial de la personalidad, trastornos internalizantes y externalizantes. Altas puntuaciones en desin hibición del comportamiento.
- Ambientales: fracaso escolar, consumo de tabaco, inestabilidad familiar, consumo de familiares, fácil acc eso y mayor disponibilidad de la sustancia.
- Genéticos: Los factores hereditarios explican entre el 30-80% de la varianza total de riesgo del trastorno. Se hipotetiza que hay una base genética común para problemas de consumo de sustancias y de
la conducta en adolescentes.
Marcadores diagnósticos: pruebas biológicas de metabolitos de cannabinoides. Estos se secretan lentamente y persisten durante largos periodos de tiempo en el cuerpo.
Consecuencias funcionales del trastorno por consumo de cannabis: Alteraciones en la función cognitiva, funciones ejectutivas superiores, reducción de la actividad prosocial, síndrome desmotivac ión, problemática
en las relaciones sociales, participación en conductas de riesgo y afecciones respiratorias. El uso crónico se relaci ona con muchos TM, en particular el consumo de cannabis se hipotetiza que es un factor causal de
trastornos psicóticos, exacerba síntomas e interfiere en el tratamiento.
Comorbilidad:
- Trastornos por consumo de sustancias: Un 53% presentaran un trastorno por consumo de nicotina y un 50% presentaran un trastorno por consumo de alcohol. Además de los que buscan tratamiento ¾
consumen otras sustancias.
- Trastornos mentales: Trastorno antisocial de la personalidad (30%), Trastorno de ansiedad (24%), trastorno obsesivo compulsivo (19%), trastorno paranoide (19%), trastorno bipolar 1 (13%). Un 60% de
los adolescentes con trastorno de consumo de cannabis presentan trastornos externalizantes (tr.cdta y TDAH), mientras que el 33% presentan trastornos internalizantes (ansiedad, depresión, tept).
- Los efectos de salud más importantes del cannabis son los que afectan al sistema respiratorio.
INTOXICACIÓN CANNABIS:
Características diagnósticas: La intoxicación se desarrolla en minutos si la vía es fumada y puede tardar 2 horas si se ingiere por vía oral. Los efectos d uran 3-4 horas, durando más si se usa vía oral. Los efectos
pueden reaparecer durante 12-24horas debido a la lenta liberación.
Prevalencia: Desconocida.
ABSTINENCIA CANNABIS:
Características clínicas: un 50-95% de grandes consumidores de cannabis refiere abstinencia. La abstinencia no es de suficiente gravedad como para requerir atención médica.
Desarrollo y curso: La mayoría de síntomas se inician 24-72 horas después del cese. El pico máximo es a la semana. La duración aproximada es de 1 a 2 semanas. Las dificultades en el sueño pueden durar un mes.
Presentan una mayor duración y gravedad en adultos.
ALUCINÓGENOS
TRASTORNOS RELACIONADOS CON LOS ALUCINÓGENOS
Características diagnósticas: Se incluye dentro de esta categoría las fenciclidinas (o sustancias similares a la fenciclidina p. ej., la PCP, "polvo de ángel") y otros compuestos como la ketamina, la ciclohexamina y la
dizocilpina. Estas sustancias se desarrollaron como anestésicos disociativos y se convirtieron en drogas de uso recreativo. Los efectos alucinógenos en las personas vulnerables pueden durar semanas y pueden
precipitar un episodio parecido a la esquizofrenia. Los efectos residuales de la droga se asemejan también a la esqu izofrenia. Se ha observado que la ketamina tiene utilidad en el tratamiento del trastorno depresivo
mayor. No se han descrito con claridad los efectos de abstinencia en humanos.
Características asociadas que apoyan el diagnóstico: Detectable en sangre hasta 8 días o más tiempo después del consumo.
Epidemiología: Se desconoce.
Factores de riesgo y de pronóstico: Poca información. Entre las personas admitidas a tratamiento por abuso de sustancias, las que consumían fenciclidina como sustancia primaria, en comparación con los admitidos
por el consumo de otras sustancias, eran
más jóvenes y tenían niveles educativos más bajos.
Aspectos diagnósticos relacionados con el género: ¾ son Hombres.

INTOXICACIÓN FENICICLIDINA:
Características diagnósticas: Las manifestaciones clínicas más comunes de la intoxicación son desorientación, confusión sin alucinaciones, alucinaciones o delirios, un síndrome de tipo catatónico y un coma de
gravedad variable.
Marcadores diagnósticos: detectable en la orina durante un máximo de 8 días después de su consumo.
Consecuencias funcionales intoxicación feniciclidina: gran toxicidad cardiovascular y neurológica (p. ej., convulsiones, distonías, discinesias, catalepsia, hipotermia o hipertermia).
INHALANTES
TRASTORNOS RELACIONADOS CON LOS INHALANTES
Características diagnósticas: Alrededor de un 10 % de los consumidores de inhalantes ha referido experimentar tolerancia y abstinencia leve, aunque algunas persones siguen consumiendo para evitar el síndrome
de abstinencia. Sin embargo, debido a que los síntomas de abstinencia son leves, este manual no reconoce un diagnóstico de abstinencia de inhalantes ni incorpora las quejas por abstinencia como criterio diagnóstico
del trastorno por consumo de inhalantes.
Los inhalantes mas consumidos son el pegamento, el betun o el tolueno, la gasolina o el Hquicf para los encendedores, o las pinturas en aerosol.
Caracteristicas asociadas al diagnóstico: la presencia de complicaciones médicas características del trastorno (p. ej., patología cerebral de la sustancia blanca, rabdomiolisis) y la existencia de un "sarpullido del
esnifador de pegamento" en la zona perioral o perinasal.
Factores de riesgo y de pronóstico:

-Temperamentales: Trastornos por uso de sustancias no inhalantes comórbidos y un trastorno de conducta o un trastorno de la personalidad antisocial. Otros predictores son el inicio precoz de su consumo y la asistencia
previa a servicios de salud mental.
-Ambientales: Disponibilidad de inhalantes, aumentando el riesgo del mal uso. El maltrato o el trauma infantil.
-Genéticos y fisiológicos. La desinhibición del comportamiento. Debido a que la desinhibición del comportamiento está sometida a una fuerte influencia genética, los jóvenes de familias con problemas de sustancias y
de comportamiento antisocial están en especial riesgo de trastorno por consumo de inhalantes.
Aspectos diagnósticos relacionados con la cultura: Ciertas comunidades aborígenes, pandillas de niños.
Aspectos diagnósticos relacionados con a1 genero

Aunque la prevalencia del trastorno por consumo de inhalantes es casi idéntica en los varones y las mujeres adolescentes, el trastorno es muy poco frecuente entre las mujeres adultas.
Comorbilidad: Trastornos de conducta en la adolescencia, trastorno antisocial de personalidad en la adultez. El uso de inhalantes en los adultos y el trastorno por consumo de inhalantes también están estrechamente
relacionados con los intentos de suicidio y la ideación suicida.
INTOXICACIÓN POR INHALANTES:

Características diagnósticas: La intoxicación desaparece en cuestión de pocos minutos u horas tras la exposición.
Aspectos diagnósticos relacionados con el género: Se desconocen las diferencias de género en la prevalencia de intoxicación por inhalantes en la población general.
Consecuencias funcionales de la intoxicación por inhalantes: Podría ocasionar inconsciencia, anoxia y muerte ("muerte súbita por inhalación" probablemente por arritmia o paro cardíaco) y consecuencias
neurológicas y problemas médicos persistentes.
OPIÁCEOS:
TRASTORNO POR CONSUMO DE OPIÁCEOS:
Prevalencia: 0,37 % entre los adultos de más de 18 años. Esto puede ser una subestimación debido a la gran cantidad de presos con este trastorno. Las tasas son más al tas en los hombres que en las mujeres. Las
adolescentes pueden tener una mayor probabilidad de desarrollar este trastorno. La prevalencia disminuye con la edad, situándose el pico más alto entre los adultos de 29 años o más jóvenes. El trastorno por consum o
de analgésicos es frecuente.
Desarrollo y curso: El trastorno por consumo de opiáceos puede comenzar a cualquier edad, pero los problemas asociados con el uso de opiáceos se observan con mayor frecuencia en la adolescencia tardía o en los
primeros años de la veintena. El curso es abrupto con remisiones y recaídas. Las tasas de mortalidad a largo plazo pu eden ser de hasta un 2 % por año, alrededor del 20-30 % de las personas con este trastorno logra
la abstinencia a largo plazo. Una excepción es el personal militar que desarrollo dependencia a los opiáceos en Vietnam. Mas del 90 % de la población que había sido dependiente de los opiáceos durante el despliegue
en Vietnam logro la abstinencia tras
su regreso, pero experimentaron un aumento en las tasas de trastorno por consumo de anfetaminas y de alcohol, además de una mayor tendencia al suicidio.
El aumento de la edad se asocia con una disminución en la prevalencia, como resultado de la mortalidad inicial y de la remisión de los síntomas después de los 40 años.
Factores de riesgo y pronóstico: Sobre todo a destacar factores géneticos y fisiológicos. Los factores genéticos desempeñan un papel particularmente importante tanto de forma directa como indirecta. Por ejemplo,
la impulsividad y la búsqueda de novedades son los rasgos temperamentales individuales que se relacionan con la tendencia a d esarrollar un trastorno por consumo de sustancias
Aspectos diagnósticos relacionados con la cultura: Minorías étnicas que viven en zonas desfavorecidas han tenido una incidencia muy elevada del trastorno. También personas blancas de clase media,
especialmente en las mujeres y personal médico.
Marcadores diagnósticos: Los resultados de las pruebas de toxicología en orina rutinaria detectan la mayoría de los opiáceos (p.ej. heroína, morfina, codeína, oxicodona, propoxifeno) hasta 12-36 horas después de
la administración. El fentanilo no se detecta en los análisis de orina rutinarios, pero se puede identificar durante varios días
mediante procedimientos más especializados. La metadona y la buprenorfina
y el LAAM se tienen que analizar específicamente con otras pruebas, detectándose
después de varios días o hasta más de una semana después del consumo. Es frecuente encontrar evidencia del consumo de otras sustancias en las pruebas de laboratorio (p. ej., cocaína, marihuana, alcohol,
anfetaminas, benzodiazepinas).
Los resultados de la prueba para la detección del virus de las hepatitis A, B y C son positivos hasta en el 80- 90 % de los consumidores que se inyectan opiáceos. También es frecuente el VIH. Además, se han observado
cambios sutiles en los patrones de secreción de cortisol y en la regulación de la temperatura corporal hasta 6 meses después de la desintoxicación de opiáceos.
Riesgo de suicidio: Al igual que el riesgo general observado en todos los trastornos por consumo de sustancias, el trastorno por consumo de opiáceos se asocia con un mayor riesgo de intentos de suicidio y de
suicidios consumados. Sobre todo, por sobredosis. También es más frecuente que las intoxicaciones y abstinencias induzcan depresiones más graves.
Consecuencias funcionales del trastorno por consumo de opiáceos: El consumo de opiáceos se asocia con la falta de secreciones de las mucosas, causando sequedad en la boca y la nariz. Estreñimiento. Venas
esclerosadas “venas en forma de hilera”. Cuando no pueden usar estas venas, con frecuencia se inyectan directamente en el tejido subcutáneo (skin-popping), provocando celulitis y abcesos. También hepatitis, VIH.
Las personas que aspiran nasalmente (esnifan) heroína u otros opiáceos suelen desarrollar irritación de la mucosa nasal, a veces acompañada de perforación del tabique nasal. También son comunes las dificultades
en el funcionamiento sexual. Los hombres a menudo experimentan disfunción eréctil durante la intoxicación o con el uso crónico. Las mujeres suelen tener alteraciones de la función reproductora y menstruaciones
irregulares.
La dependencia fisiológica a los opiáceos puede aparecer en alrededor de la mitad de los bebes nacidos de mujeres con trastor no por consumo de opiáceos, lo que puede producir un síndrome de abstinencia grave
que requiere tratamiento médico. Los bebes también suelen presentar bajo peso al nacer.
Comorbilidad: Las afecciones medicas más comunes asociadas con el trastorno por consumo de opiáceos son infecciones víricas (p. ej., el VIH, el virus de la hepatitis C) y las bacterianas.
Este trastorno se asocia a otros trastornos por consumo de sustancias, especialmente los relacionados con el tabaco, el alcohol, el cannabis , los estimulantes y las benzos. Las personas con trastorno por consumo de
opiáceos están en riesgo de desarrollar distimia, depresiones leves o moderadas. El insomnio es frecuente, especialmente durante la abstinencia. Además, el trastorno de la personalidad antisocial es más frecuente en
las personas con trastorno por consumo de opiáceos que en la población general y el trastorno de estrés postraumático también se ve con mayor frecuencia. Los antecedentes de trastorno de conducta en la infancia o
en la adolescencia se han identificado como un factor de riesgo significativo para las adicciones, especialmente para el trastorno por consumo de opiáceos.
ABSTINENCIA POR OPIÁCEOS:
Características diagnósticas: La piloerección y la fiebre están asociadas con una abstinencia más grave y no se ven a menudo en la práctica clínica habitual. El cumplimiento de criterios diagnósticos de abstinencia
de opiáceos no es suficiente para un diagnóstico de trastorno por consumo de opiáceos, pero los síntomas concurrentes, como la conducta de búsqueda de drogas y las ansias de consumo, son sugestivos de
comorbilidad con un trastorno por consumo de opiáceos. Los códigos de la CIE-10-MC solo permiten un diagnóstico de abstinencia de opiáceos si existe la presencia de una comorbilidad moderada o grave con un
trastorno por consumo de opiáceos. La gravedad y la velocidad de la abstinencia asociadas con los opiáceos depende de la vida media del opiáceo utilizado. En el caso de la heroína los síntomas empiezan 4-12h
después de la última dosis, los síntomas presentan su máximo nivel a los 1-3 días y disminuyen gradualmente en un periodo de tiempo de 5 a 7 días. Hay síntomas persistentes (ansiedad, disforia, anhedonia e insomnio)
que duran semanas y meses.
En cambio en el caso del LAAM o metadona los síntomas aparecen 2-4 días después de la última dosis.
Prevalencia: Al menos en un 60 % de los consumidores de 1 vez en los 12 meses anteriores.
SEDANTES, HIPNÓTICOS O ANSIOLÍTICOS
TRASTORNO POR CONSUMO DE SEDANTES, HIPNÓTICOS O ANSIOLÍTICOS
Características diagnósticas: Esta clase de sustancias incluye todos los medicamentos prescritos para dormir y casi todos los medicamentos anti-ansiedad (ansiolíticos). No se incluyen dentro de esta clase los agentes
ansiolíticos no benzodiazepinicos (p. ej., buspirona, gepirona), puesto que no se asocian significativamente con el abuso. Como el alcohol, estos agentes son depresores del sistema nervioso central y se obtienen de
forma legal e ilegal.
Los sedantes, hipnóticos o ansiolíticos pueden estar recetados con propósitos médicos apropiados y, en función del régimen de dosis, estos medicamentos pueden producir tolerancia y abstinencia. Si estos fármacos
se prescriben o recomiendan para fines médicos apropiados y se usan según las indicaciones, la tolerancia o la abstinencia resultantes no cumplen con los criterios para el diagnóstico de un trastorno por consumo de
sustancias.
Características asociadas que apoyan el diagnóstico: El trastorno por consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos se asocia a menudo con otros trastornos por consumo. La intoxicación intensa y repetida con
sedantes, hipnóticos o ansiolíticos puede estar asociada con una depresión grave que, aunque temporal, puede conllevar tentativas de suicidio y suicidio consumado.
Prevalencia: Las tasas del DSM-IV del trastorno son ligeramente mayores entre los hombres adultos (el 0,3 %) que, entre las mujeres adultas, pero en el rango de 12 a 17 años de edad, la tasa de las mujeres (el 0,4
%) supera a la de los hombres (el 0,2 %). La prevalencia a los 12 meses del DSM-IV del trastorno por consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos disminuye en función de la ed ad y es mayor entre los 18 y los 29
años (el 0,5 %). Se produce un segundo pico de prevalencia entre las personas mayores de 65 años.
Desarrollo y curso: Inicio en la adolescencia- adultez temprana. El curso normal suele pasar de un consumo ocasional a uno problemático. Otro curso clínico observado, aunque con menos frecuencia, es el que afecta
a un individuo que originalmente obtuvo el medicamento por prescripción de un médico y que finalmente también hace un uso problemático.
El efecto adverso más común es déficit cognoscitivo, los problemas de memoria y en la coordinación motora.
Aspectos diagnósticos relacionados con el género: Las mujeres parecen tener un mayor riesgo que los hombres de abusar de los medicamentos sedantes, hipnóticos o ansiolíticos r ecetados.
Comorbilidad: El trastorno de personalidad antisocial y el comportamiento antisocial

se asocian especialmente con el trastorno por consumo de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos. También asociar a trastorno bipolar, trastornos de ansiedad, depresión y otros trastornos de consumo de sustancias.
ABSTINENCIA A SEDANTES, HIPNOTICOS O ANSIOLITICOS
Características asociadas que apoyan el diagnóstico: La abstinencia de sustancias de

acción más corta, que se absorben rápidamente y que no tienen metabolitos activos (p. ej., triazolam), puede empezar horas después de cesar el consumo de la sustancia; la abstinencia de sustanc ias con metabolitos
de acción prolongada (p. ej., diazepam) puede no comenzar hasta después de 1-2 días o más. El síndrome de abstinencia producido por las sustancias de esta clase se caracteriza por el desarrollo de un delirium
potencialmente mortal. El curso evolutivo del síndrome de abstinencia se predice en general por la vida media de la sustancia. Los medicamentos cuya acción suele durar alrededor de 10 horas o menos (p. ej.,
Lorazepam, oxazepam, temazepam) producen síntomas de abstinencia a las 6 - 8 horas de descender los niveles en sangre, con un pico de intensidad que se sitúa en el segundo-día y una mejoría notable al cuarto o
quinto días. Para las sustancias con una vida media más larga (p. ej., diazepam), los síntomas pueden no presentarse hasta más de una semana después de la interrupción, con un pico de intensidad en la segunda
semana y una reducción notable durante la tercera o cuarta semana. Además, pueden aparecer síntomas adicionales a más largo plazo que persistan durante varios meses, pero con menor intensidad.
ESTIMULANTES
TRASTORNOS RELACIONADOS CON LOS ESTIMULANTES
Características diagnósticas: Estas sustancias generalmente se toman por vía oral o por vía intravenosa, aunque la metanfetamina también se toma por vía nasal. Los efectos de las anfetaminas y de las drogas
similares a las anfetaminas son parecidos a los de la cocaína. La cocaína se puede consumir en diferentes preparaciones (p. ej., hojas de coca, pasta de coca, clorhidrato de cocaína, y alcaloides de la cocaína, como
base libre y crack) que difieren en cuanto a su potencia debido a los diversos niveles de pureza y velocidad de inicio. La c ocaína, se esnifa a o se disuelve en agua y se inyecta por vía intravenosa. Las personas
expuestas a los estimulantes de tipo anfetamínico o a la cocaína pueden desarrollar un trastorno por consumo de estimulantes en una semana. Pueden presentarse síntomas de abstinencia, especialmente hipersomnia,
aumento del apetito y disforia, los cuales intensifican el deseo de la sustancia o craving. Los estados de abstinencia se asocian con síntomas depresivos temporales pero intensos que pueden parecerse a un episodio
depresivo mayor; los síntomas depresivos generalmente se resuelven en una semana.
Prevalencia: La estimación de la prevalencia a los 12 meses de estimulantes de tipo anfetamínico es de 0.2%, siendo similar en hombres y en mujeres en la edad adulta y ligeramente superior en mujeres en la
adolescencia. El consumo de estimulantes por
vía intravenosa es ligeramente superior en hombres.
Desarrollo y curso: Los trastornos por consumo de estimulantes se producen en todos los estratos de la sociedad y son más comunes entre los individuos de 12 a 25 años en comparación con los mayores de 26 años.
El consumo regular de los individuos en tratamiento se produce alrededor de los 23 años. Algunas personas comienzan a usar estimulantes para controlar el peso o para mejorar el rendimiento. Entre las personas
admitidas a tratamiento por el uso estimulantes de tipo anfetamínico como principal droga problema, el 66 % afirmaba que la consumía fumada, el 18 % inyectada y el 10 % esnifada. El estimulante consumido por vía
fumada o intravenosa se asocia con una progresión rápida al trastorno por consumo de estimulantes de alta gravedad/ de desarrollo en cuestión de semanas o meses. El uso intranasal de cocaína y oral de estimulantes
de tipo anfetamínico produce un patrón de progresión más gradual que ocurre durante meses o años. Con el consumo continuo, hay una disminución de los efectos placenteros debida a la tolerancia y un aumento de
los efectos disfóricos.
Consecuencias funcionales del trastorno: Se pueden desarrollar varias afecciones médicas dependiendo de la vía de administración. Los usuarios por vía intranasal a menudo padecen sinusitis, irritación, sangrado
de la mucosa nasal y perforación del tabique nasal. Las personas que fuman las drogas tienen mayor riesgo de sufrir problemas respiratorios. Los que utilizan inyecciones intravenosas presentan riesgo de contracción
de infecciones tipo VIH, hepatitis etc.
El dolor en el pecho es un síntoma común durante la intoxicación por estimulantes. El infarto de miocardio, las palpitaciones, las arritmias, la muerte súbita por paro respiratorio o cardíaco y el accidenta cerebrovascular
se han asociado con el consumo de estimulantes. El deterioro neurocognitivo es común entre los usuarios de metanfetamina. Los problemas de salud oral incluyen "boca de metanfetamina", con afección de las encías,
caries y llagas en la boca relacionadas con los efectos tóxicos de fumar la droga y el bruxismo en el estado de intoxicación.
Comorbilidad: Se asocian con otros trastornos por consumo de sustancias especialmente, las relacionadas con sustancias con propiedades sedantes para paliar efectos adversos de los estimulantes. Los usuarios de
cocaína suelen ingerir alcohol, mientras que los usuarios de estimulantes de tipo anfetamínico a menudo toman cannabis. El trastorno por consumo de estimulantes puede estar asociado con
el trastorno de estrés postraumático, el trastorno de la personalidad antisocial, el TDAH y el juego patológico. A menudo hay problemas cardiopulmonares. La queja más frecuente es dolor en el pecho.
INTOXICACIÓN A ESTIMULANTES
Características asociadas que apoyan el diagnóstico: Los efectos estimulantes más frecuentes son la euforia, el incremento de la frecuencia cardiaca y de la presión arterial, y el incremento de la actividad psicomotora.
Los efectos depresores tales como la tristeza, la taquicardia, la disminución de la presión arterial y la disminución de la actividad psicomotora son menos frecuentes y generalmente solo ap arecen con un uso crónico a
dosis altas.
ABSTINENCIA DE ESTIMULANTES
Características diagnósticas: El síndrome de abstinencia se caracteriza por el desarrollo de un ánimo disfórico acompañado de dos o más de los siguientes cambios fisiológicos: fatiga, sueños vividos desagradables,
insomnio o hipersomnia, aumento del apetito y retraso psicomotor o agitación (Criterio B). A menudo existe bradicardia y es una medida fiable de la abstinencia de estimulantes. A menudo se pueden desarr ollar ansia
de consumo (craving) y anhedonia, pero no forman parte de los criterios diagnósticos.
TABACO
TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL CONSUMO DE TABACO
Prevalencia: Las tasas son similares entre los hombres (el 14 %) y las mujeres adultas (el 12 %), y disminuyen con la edad desde un 17 % entre los 18 y 29 años a un 4 % entre las personas mayores de 65 años.
Aunque se ha observado que, en muchos países en desarrollo, la prevalencia del consumo de tabaco es mucho mayor en los hombres que en las mujeres, esto no pasaría sobre todo en naciones desarrolladas. A
menudo existe un retraso en la transición demográfica, de tal manera que el consumo de tabaco aumenta en las mujeres posteriormente.
Desarrollo y curso: El inicio del consumo de tabaco después de los 21 años es poco común. Mas del 80 % de las personas que fuman tabaco intenta d ejar de fumar en algún momento, pero el 60 % recae la primera
semana y menos de un 5 % permanece en abstinencia de por vida. La mayoría de las personas que consumen tabaco hace múltiples intentos, de manera que la mitad de los consumidores de tabaco se abstiene
finalmente. Las personas que logran abandonar el consumo, por lo general no lo hacen hasta después de los 30 años.
Aspectos relacionados con la cultura: La prevalencia del consumo de tabaco disminuyo en Estados Unidos desde la década de los sesenta hasta la d écada de los noventa, no notándose esta disminución en
poblaciones hispanas y afroamericanas. Además, es más frecuente fumar en los países en desarrollo que en los países desarrollados. Los hallazgos de estudios sugieren que algunas de las diferencias étnicas pueden
tener una base biológica.
Marcadores diagnósticos: El monóxido de carbono en el aire, la nicotina y su metabolito cotinina en la sangre, la saliva o la orina se pueden utilizar para medir la intensidad del consumo. Sin embargo, están débilmente
relacionados con el trastorno por consumo de tabaco.
Consecuencias funcionales del trastorno por consumo de sustancias: La mitad de los fumadores que no dejan de consumir tabaco morirá temprano por una afección relacionada con el tabaco, y la morbilidad
relacionada con el tabaco se produce en más de la mitad de los consumidores de tabaco. El principal predictor de reversibilidad es la duración del tabaquismo. El fumador pasivo tiene un riesgo de padecer afecciones
del corazón y cáncer del 30 %. El uso a largo plazo de medicamentos de nicotina no parece causar daño médico.
Comorbilidad: Enfermedades cardiovasculares, EPOC y el cáncer. Fumar también aumenta los problemas perinatales, como bajo peso al nacer y el aborto involuntario. Las comorbilidades psiquiátricas más comunes
son los trastornos por consumo de alcohol y otras sustancias, el trastorno depresivo, bipolar, la ansiedad y el trastorno de personalidad y TDAH. Fumar incrementa el riesgo de padecer un TM, así mismo, se ha visto
que el tabaquismo es más frecuente en población psiquiátrica.
ABSTINENCIA AL TABACO:
Características diagnósticas: Por lo general, la frecuencia cardíaca disminuye en 5-12 latidos por minuto en los primeros días después de dejar de fumar y el peso aumenta un promedio de 4 a 7 libras (2-3 kg) durante
el primer año después de dejar de fumar. La abstinencia de tabaco puede producir cambios de humor clínicamente significativos y deterioro funcional.
Características asociadas que apoyan el diagnóstico: Es frecuente el deseo intenso de alimentos dulces o azucarados y los problemas en el funcionamiento para realizar las tareas que requieren vigilanci a. Además,
fumar aumenta el metabolismo de muchos medicamentos utilizados para tratar los trastornos mentales, por lo que dejar de fum ar puede aumentar los niveles en sangre de estos medicamentos, y esto puede producir
resultados clínicamente significativos (Este efecto parece no ser debido a la nicotina, sino más bien a otros compuestos del tabaco).
Prevalencia: Los signos y síntomas más comunes son la ansiedad, la irritabilidad y la dificultad para concentrarse. Los síntomas menos comunes son la depresión y el insomnio.
TRASTORNO RELACIONADO CON OTRAS SUSTANCIAS (O SUSTANCIAS DESCONOCIDAS)
Características diagnósticas: Se incluyen en este apartado los esteroides anabólicos, los fármacos antiinflamatorios no esteroideos, el cortisol, los medicamentos antiparkinsonianos, los antihistaminicos, el óxido
nitroso, los nitritos de amilo, butilo o isobutilo, la nuez de betel (produce euforia y sensación de flotar), el kava (que produce sedación, falta de coordinación, pérdida de peso, leve hepatitis y anomalías pulmonares) o
las catinonas (que producen efectos estimulantes).
Los trastornos relacionados con sustancias desconocidas están asociados con las sustancias no identificadas, tales como las intoxicaciones en las que el individuo no puede identificar la droga ingerida, o los trastornos
por consumo de sustancias que implican nuevas drogas del mercado negro aun no identificadas, o drogas conocidas que se venden ilegalmente bajo nombres falsos.
Prevalencia: Los datos muy limitados indican que la prevalencia sería inferior a cualquiera de los trastornos por consumo de sustancias identificadas.
Aspectos diagnósticos relacionados con la cultura: Ciertas culturas pueden tener relación con este trastorno, sobre todo relacionar con sustancias indígenas específicas.
JUEGO PATOLÓGICO
Características asociadas que apoyan el diagnóstico: Casi la mitad de las personas en

tratamiento por juego patológico tiene ideación suicida, y alrededor del 17 % ha intentado suicidarse.
Prevalencia: En las mujeres, la tasa de prevalencia vital es de aproximadamente un 0,2 %, y en los hombres es del 0,6 %. En general el trastorno afecta más a varones que a mujeres si bien esta brecha de género
podría estar estrechándose, así mismo, la prevalencia disminuye con la edad, siendo más frecuente entre los jóvenes y en las personas de mediana edad que entre adultos mayores. Entre los adultos jóvenes y los
adolescentes, las diferencias por género son más marcadas a favor del género masculino. Esto concuerda con el dato del DSM5 que refiere que en m ujeres el trastorno por juego se inicia de forma más tardía.
Desarrollo, curso y género: El inicio del juego patológico puede aparecer durante la adolescencia o en los adultos jóvenes, pudiendo aparecer también más tarde.
El curso es insidioso, si bien en mujeres la progresión suele ser más rápida que en los hombres. La aparición del trastorno en las etapas intermedias o tardías de la vida es más frecuente en las mujeres que entre los
hombres.
-Tipos de juego por edad: Las personas más jóvenes prefieren diferentes formas de juego (p. ej apuestas deportivas), mientras que los adultos mayores prefieren las máquinas tragaperras y el bingo.
- Tipos de juego por género: Los varones tienden a apostar en los juegos de cartas, los deportes y las carreras de caballos, mientras que las mujeres prefieren las máquinas tragaperras y el bingo. (Esta preferencia de
juego concuerdan con el hecho de que las mujeres debutan con el trastorno por juego de forma más tardía, siendo adultas mayores).
En general la proporción de individuos que buscan tratamiento para el juego patológico es baja en todos les grupos de edad, siendo especialmente poco probable que individuos más jóvenes acudan a tratamiento. En
el caso de las mujeres éstas parecen buscar tratamiento antes que los hombres, si bien las tasas de búsqueda de tratamiento continúan manteniéndose bajas (<10%). Además, las mujeres con juego patológico tienen
más probabilidades que los varones de padecer trastornos depresivos, bipolares y ansiosos.
Los individuos con juego patológico tienen mayor tendencia a participar en algunos tipos de juegos de azar (p. ej., la compra diaria de boletos de rascar) con más frecuencia que en otros (p. ej., jugar semanalmente a
las máquinas tragaperras o al blackjack en-el casino). La frecuencia de los juegos de azar puede estar más relacionada con el tipo de juego que con la gravedad del trastorno. Por ejemplo, la compra de un billete de
rascar cada día podría no ser problemático, mientras que jugar menos frecuentemente en el casino, en acontecimientos deportivos o a las cartas podría indicar un trastorno. Del mismo modo, las cantidades de dinero
que se gastan en las apuestas no son en si mismas indicativas de juego patológico. Algunos individuos pueden apostar miles de euros al mes y no tienen problemas con el juego, mientras que otros pueden apostar
cantidades mucho más pequeñas, pero pueden experimentar dificultades sustanciales relacionadas con el juego.
Diagnóstico diferencial: El juego patológico debe distinguirse del juego social y profesional, es decir, jugadores no problemáticos. En el juego profesional, los riesgos son limitados y la disciplina es fundamental. El
juego social se produce normalmente con amigos y tiene una duración de tiempo limitado y pérdidas aceptables. Además, algunas personas pueden experimentar problemas asociados con el juego (p. ej., el
comportamiento de recuperación de las pérdidas y la falta de control a corto plazo) que no cumplen con todos los criterios para el juego patológico
Comorbilidad: El juego patológico se asocia con una mala salud general (sobre todo taquicardia y la angina de pecho son patologías más frecuentes entre las personas con juego patológico que en la población general).
También es frecuente que presenten otros TM como los trastornos por consumo de sustancias, los trastornos depresivos, l os trastornos de ansiedad y los trastornos de la personalidad o que el trastorno por juego
preceda alguno de éstos.
ESPECTRO DE LA ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS
FACTORES REPERC
ASPECTOS
CARACT. QUE DE RIESGO ASPECTOS USIONE COMO
DIAGNÓ PREVALENC DESARROLLO RELACIONAD DIAGNÓSTICO
CARACT. DIAGNÓSTICAS APOYAN EL Y RELACIONADOS CON S RBILID
STICO IA Y CURSO OS CON LA DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO PRONÓSTIC EL GÉNERO FUNCIO AD
CULTURA
O NALES
Presencia de delirios durante Puede haber 0.2% a lo Funcionamiento El contenido TOC y Aparente
más de 1 mes. introspección fáctica largo de la mejor que el de delirante varía dismórfico normalid
Nunca criterios A de (reconocer que otros vida. la esquizofrenia. a través de los corporal: ad del
esquizofrenia. consideran sus H=M Desarrollo distintos especificador comporta
Salvo por el impacto del creencias delirantes Tipo estable. contextos de “ausencia de miento si
delirio, el funcionamiento no como irracionales) celotípico Algunos culturales. introspección/cr no se
está afectado. pero no introspección más evolucionan a Importancia del eencias habla de
No se explica por organicidad verdadera. frecuente en esquizofrenia. contexto para delirantes” (no las ideas
ni por otro trastorno mental. Puede haber afecto varones que Relación poder valorar diagnóstico de delirantes
irritable o disfórico en mujeres familiar con una creencia Trastorno .
reactivo a la creencia esquizofrenia y como delirante delirante). Deterioro
delirante. TP o no. Afecciones funcional
Comportamientos esquizotípico. médicas: más
TRASTO
litigantes o delirium, TNC. circunscri
RNO
antagónicos. Esquizofrenia to que en
DELIRAN
Pueden existir y otros
TE
problemas legales. esquizofrenifo trastorno
rme: tienen s
otros síntomas psicótico
además de las s.
creencias Pueden
delirantes. existir
Trastornos dificultad
depresivos, es en el
bipolares y rendimie
esquizoafectiv nto
o: relación laboral y
temporal entre aislamien
episodios. to social.
FACTORES REPERC
ASPECTOS
CULTURA
O NALES
TRASTO 1 síntoma psicótico (delirios, Suele acompañarse 9% de los Inicio en Temperame Diferenciar el Afecciones
RNO alucinaciones, lenguaje de agitación casos de cualquier nto: Rasgos trastorno de médicas: Pronóstic
PSICÓTI desorganizado o emocional o gran primer momento de la preexistentes patrones de síndrome de o
CO comportamiento confusión. episodio vida, sobre todo de respuesta Cushing, tumor excelente
BREVE desorganizado/catatónico). Puede acompañarse psicótico en en adolescencia personalidad culturalmente cerebral… para la
Dura entre 1 día y 1 mes. de cambios bruscos EEUU. o principio de pueden aceptados. Diagnosticar mayoría
Retorno completo al nivel en el afecto. 2M > 1 H edad adulta. predisponer Importancia del trastorno de los
premórbido. Puede haber aumento Edad media de al desarrollo contexto para psicótico individuo
Inicio brusco: si claro cambio del riesgo de suicidio inicio: 30 años. del trastorno: poder valorar debido a otra s, a
de no psicótico a psicótico en durante el episodio Por definición, esquizotípico, una creencia afección pesar de
menos de 2 semanas. agudo. dura menos de límite, como delirante médica. las altas
No se explica por organicidad 1 mes. dominio o no. Trastornos tasas de
ni por otro trastorno mental. Es habitual que psicótico relacionados recaída.
la duración sea (desregulació con
inferior (pocos n perceptiva, sustancias:
días). suspicacia). diagnosticar
trastorno
psicótico
inducido por
sustancia/medi
camento.
Trastornos
depresivos y
bipolares: no
se diagnostica
psicótico breve
si los síntomas
se explican
mejor por algo
afectivo con
síntomas
psicótico.
Otros
trastornos
psicóticos:
duración,
sintomatología.
Atención en los
casos
recurrentes.
Simulación y
facticios.
Trastornos de
personalidad:
en algunos
sujetos con TP,
el estrés puede
precipitar
breves periodos
de síntomas
psicóticos. Si
duran más de 1
día, diagnóstico
adicional de
psicótico breve.
FACTORES REPERC
ASPECTOS
CULTURA
O NALES
TRASTO Síntomas idénticos a los de la No se disponen de En países Similar al de la Genéticos y Otros Consecu
RNO esquizofrenia, pero de más pruebas de desarrollados esquizofrenia. fisiológicos: trastornos encias
ESQUIZ breve duración (más de 1 laboratorio o , la incidencia Un tercio de los los familiares mentales y funcional
OFRENIF mes, pero menos de 6 psicométricas. es hasta 5 pacientes se tienen un afecciones es
ORME meses). Se han hallado veces más recuperan y su riesgo médicas: no peores
Si los síntomas duran más de múltiples anomalías baja que diagnóstico se aumentado deben para los
6 meses, debe cambiarse el en pruebas de esquizofrenia queda como de padecer explicarse los que
diagnóstico a esquizofrenia. neuroimagen, pero . esquizofrenifor esquizofrenia síntomas por evolucion
Ausencia de criterio que exija ninguna es En países en me. . organicidad. an a
deterioro funcional. diagnóstica. vías de esquizofr
desarrollo, la Dos tercios Esquizofrenia: enia o
incidencia evolucionan s duración y esquizoaf
puede ser esquizofrenia o repercusión ectivo.
igual a la de esquizoafectivo. funcional. Los que
la Trastorno se
esquizofrenia psicótico recupera
. breve: n tienen
Incidencia duración. mejores
similar a resultado
esquizofrenia s
y similar en funcional
distintos es.
contextos.
FACTORES REPERC
ASPECTOS
CULTURA
O NALES
ESQUIZ 2/5 síntomas (delirios, Afecto inapropiado, 0.3-07% Inicio en Ambientales Necesidad de M: inicio más tardío, más Trastorno Disfunció Trastor
OFRENI alucinaciones, lenguaje ánimo disfórico, Variaciones adolescencia : efecto valorar la carga afectiva, más depresivo y n social y nos
A desorganizado, alteraciones del según raza, tardía-mitad de estacional adecuación a síntomas positivos que bipolar con laboral relacio
comportamiento sueño, alteraciones etnia, país y la treintena. (nacidos a la cultura de empeoran a lo largo de la características significati nados
desorganizado/catatónico y de la alimentación. origen H: 20-25 años, finales de referencia para vida, funcionamiento social psicóticas: los va. con
síntomas residuales) durante Síntomas geográfico en peor pronóstico. invierno/princi valorar la más preservado síntomas Empleos sustan
al menos un mes. disociativos, inmigrantes e M: 26-30 años. pios de sintomatología H: inicio más temprano, psicóticos de cias
Duración total mayor de 6 preocupaciones hijos de Inicio brusco o primavera), (delirios, más síntomas negativos y aparecen categoría +50%
meses. somáticas, ansiedad, inmigrantes. insidioso. más en niños alucinaciones, desorganización, pero únicamente en inferior a tabaco.
Deterioro del funcionamiento. fobias, hostilidad, H: más 20% pronóstico que crecen lenguaje, sobre pronóstico el contexto del sus Trastor
No se explica por organicidad. agresión (la mayoría síntomas favorable en medio todo). episodio progenito nos de
Presencia habitual de no son más agresivas negativos y (algunos incluso urbano. afectivo. res, no ansied
síntomas anímicos y que la PG). duración del recuperación Genéticos y Trastorno se casan, ad:
episodios de estado de ánimo Déficits cognitivos trastorno. total). fisiológicos: esquizoafectiv tienen prevale
completos de forma (memoria, atención, M: más Síntomas predisposició o: relación escasos ncia de
concurrente a la fase activa. lenguaje, síntomas positivos n genética temporal entre contactos TOC y
procesamiento afectivos y mejoran más (amplio episodio sociales. trastorn
sensorial…) cuadros con el tiempo abanico de afectivo y o de
Ausencia de breves. que los alelos), criterio A de pánico
introspección (similar 5-6% fallece síntomas complicacion esquizofrenia. superio
a anosognosia en por suicidio. negativos. es del Trastorno res a
cuadros orgánicos). 20% intentan En infancia, embarazo y esquizofrenifo PG.
No se disponen de suicidarse delirios y parto rme y TP
pruebas de alguna vez. alucinaciones (hipoxia), psicótico parano
laboratorio, Riesgo de menos mayor edad breve: duración ide o
radiológicas o suicidio elaborados y las paterna, otras inferior a esquiz
psicométricas. especialment alucinaciones condiciones esquizofrenia y otípico
Datos de e alto entre visuales más pre y menor premór
neuroimagen: los varones frecuentes que perinatales repercusión bidos.
diferencias con con consumo en adultos. En adversas funcional. Enferm
controles sanos en de sustancias niños también (estrés, Trastorno edades
arquitectura celular, comórbidos. es frecuente la infecciones, delirante: médica
conectividad, Otros desorganización malnutrición, ausencia de s
sustancia blanca, factores de del lenguaje y la diabetes otros síntomas asociad
volumen de sustancia riesgo de conducta. materna…) psicóticos as que
gris, volumen cerebral suicidio: aparte de las acortan
total, índices de síntomas Inicio tardío ideas la
seguimiento ocular y depresivos, (+40 años): más delirantes. espera
electrofisiológicos. desesperanz mujeres. TP nza de
Signos neurológicos a, situación esquizotípico: vida:
comunes: déficits en de síntomas bajo síndro
coordinación motora, desempleo, umbral me
integración sensorial, periodo asociados a metabó
secuenciación motora posterior a rasgos de lico,
de movimientos episodio personalidad enferm
complejos, confusión agudo o tras persistentes. edades
izquierda-derecha. alta TOC y cardiov
hospitalaria. dismórfico ascular
corporal: es y
presencia de pulmon
obsesiones, ares,
compulsiones sobrep
y/o eso,
preocupaciones diabete
por el aspecto s…
ausentes en la
esquizofrenia.
TEPT:
presencia de
suceso
traumático que
explica la
sintomatología.
TEA y
trastornos de
la
comunicación:
déficits en la
interacción
social con
comportamient
os repetitivos y
restringidos.
Otros TM
asociados con
un episodio
psicótico.
FACTORES REPERC
ASPECTOS
CULTURA
O NALES
Criterio A de esquizofrenia + Funcionamiento 0.3% a lo Inicio a Genéticos y Deben Otros TM y Consecu Trastor
episodio depresivo o maniaco afectado, aunque no largo de la cualquier edad. fisiológicos: valorarse afecciones encias nos
concurrentes. es criterio vida. Inicio típico: mayor riesgo factores médicas. funcional relacio
TRASTO
Al menos 2 semanas de diagnóstico) M > H. edad adulta entre culturales y Trastorno es muy nados
RNO
síntomas psicóticos en Disminución del Más subtipo temprana. familiares de socioeconómic psicótico variables. con
ESQUIZ
ausencia de alteración contacto social y del depresivo Diversos primer grado os, en especial debido a otra Funciona sustan
OAFECTI
afectiva. autocuidado. entre las patrones de pacientes cuando el afección miento cias.
VO
Los síntomas afectivos forman Síntomas negativos mujeres. temporales. con individuo y el médica: debido afectado, Trastor
parte sustancial del cuadro. menos graves que en Riesgo de Tipo bipolar esquizofrenia clínico no a organicidad. aunque nos de
No se explica por organicidad. esquizofrenia. suicidio del más frecuente , trastorno compartan el no es
Mayor riesgo de 5%. Factores en adultos bipolar o mismo entorno Esquizofrenia, criterio ansied
desarrollar trastornos de riesgo jóvenes. Tipo trastorno cultural y trastornos diagnósti ad.
depresivos y para el depresivo más esquizoafecti económico. depresivos y co) Enferm
bipolares. suicidio: común entre vo. Sobrediagnósti bipolares: edades
No pruebas ni síntomas adultos co de relación médica
medidas biológicas depresivos. mayores. esquizofrenia temporal entre s que
para el diagnóstico. frente a sintomatología acortan
esquizoafectivo psicótica y la
en poblaciones afectiva. espera
afroamericanas nza de
e hispano vida.
americanas.
TRASTORNOS DEPRESIVOS
FACTORES REPERC
ASPECTOS
CULTURA
O NALES
Se 2-5 %. Aproximadamen Muchos niños Si los
añadió al DSM-5 para abordar Sin embargo, te, la mitad de con trastorno niños
las grandes dudas sobre la se esperan los niños con de present
inapropiada clasificación y tasas irritabilidad desregulació an
tratamiento de mayores en grave crónica n disruptiva síntom
los niños que presentan los hombres tendrá una del estado de as que
irritabilidad crónica persistente y los niños en presentación ánimo cumple
frente a los niños que edad escolar que va a presentan n los
presentan un trastorno que en las continuar síntomas que criterio
bipolar clásico (p. ej., mujeres y los cumpliendo los también s del
episódico). adolescentes criterios para el cumplen los trastorn
. trastorno criterios del o
un año trastorno por negativi
después. Las déficit de sta
TRASTO tasas de atención/ desafia
RNO DE conversión de la hiperactividad nte o
DESREG irritabilidad (TDAH) y de del
ULACIÓ grave no un trastorno trastorn
N episódica en de ansiedad, o
DISRUPT trastorno bipolar siendo estos explosi
IVA DEL son muy bajas. diagnósticos vo
ESTADO Sin embargo, frecuentes a intermit
DE los niños con una ente
ÁNIMO irritabilidad edad y del
crónica tienen temprana. En trastorn
mayor riesgo de algunos niños o de
desarrollar también se desreg
trastornos cumplen los ulación
depresivos criterios del disrupti
unipolares y trastorno va del
trastornos de depresivo estado
ansiedad en la mayor de
edad adulta. ánimo,
sólo se
debería
n
diagno
sticar
de
trastorn
o
de
desreg
ulación
disrupti
va del
estado
de
ánimo.
FACTORES REPERC
ASPECTOS
CULTURA
O NALES
TRASTO Los síntomas de los criterios Los pacientes 7 %, En los La probabilidad Los estudios En las mujeres hay mayor
RNO diagnósticos del trastorno deprimidos que sujetos de de sobre el riesgo de intentos de
DEPRESI depresivo mayor deberían ingresan en entre 18 y 29 que se inicie se trastorno suicidio y el riesgo de
VO aparecer casi cada día para residencias de años es tres incrementa depresivo suicidio consumado es
MAYOR poderlos considerar, con la ancianos tienen una veces mayor notablemente mayor en las menor.
excepción del cambio de peso probabilidad que en los en la pubertad. diferentes
y la ideación suicida. notablemente pacientes de El riesgo es culturas han
incrementada de 60 años o mayor en los mostrado
fallecer en el primer mayores. Las pacientes cuyo diferencias
año. mujeres episodio de hasta siete
La hiperactividad del presentan anterior fue veces en las
eje tasas que grave, en los tasas de
hipofisario- llegan a ser sujetos jóvenes prevalencia.
hipotalámico-adrenal 1,5-3 veces y en las La mayoría de
parece relacionarse mayores. personas que los casos de
con la melancolía, los han presentado depresión no
rasgos psicóticos y el múltiples se reconocen
riesgo de un posible episodios. La en los centros
suicidio. persistencia de de atención
síntomas primaria en la
depresivos mayor parte de
durante la los
remisión, países, y el
aunque sean insomnio y la
leves, es un pérdida de
factor que energía son los
predice síntomas que
claramente la se
recurrencia. presentan de
modo más
uniforme. Entre
culturas.
FACTORES REPERC
ASPECTOS
CULTURA
O NALES
TRASTO Los pacientes cuyos síntomas 0,5 % para el Entre los Riesgo
RNO cumplan los criterios del trastorno individuos con de
DEPRESI trastorno depresivo trastorno comorb
VO depresivo mayor durante dos persistente y depresivo ilidad
PERSIST años se deberían diagnosticar del 1,5 % persistente y psiquiát
ENTE de trastorno depresivo para el trastorno límite rica en
persistente, además trastorno de la general
del trastorno depresivo mayor. depresivo personalidad, la y de
mayor covarianza de trastorn
crónico. los os de
correspondiente ansied
s ad
rasgos a lo y de
largo del tiempo abuso
sugiere la de
existencia de un sustanc
mecanismo ias en
común. El particul
comienzo ar.
temprano
(p. ej., antes de
los 21 años) se
asocia a una
mayor
probabilidad de
trastornos
comórbidos de
la personalidad
y de abuso de
sustancias.
FACTORES REPERC
ASPECTOS
CULTURA
O NALES
TRASTO Se han descrito De modo Es posible El trastorno Dismenorrea:
RNO delirios y anecdótico, que las disfórico es un síndrome
DISFÓRI alucinaciones en la muchas mujeres que premenstrual de
CO fase lútea tardía del pacientes usan no es un menstruaciones
PREMEN ciclo menstrual, refieren que los anticonceptiv síndrome dolorosas que
STRUAL aunque son raros. síntomas os orales asociado a una difiere del
Algunos consideran la empeoran al tengan cultura. caracterizado
fase premenstrual un acercarse la menos Sin por cambios
período con riesgo de menopausia. síntomas embargo, los afectivos.
suicidio. premenstrual factores Además, los
es que las culturales síntomas de la
mujeres que pueden influir dismenorrea
no los usan. significativame comienzan al
nte sobre la inicio de la
frecuencia, la menstruación,
intensidad y mientras que
la expresividad los síntomas
de los del trastorno
síntomas, y disfórico
sobre los premenstrual,
patrones de por definición,
búsqueda de comienzan
ayuda. antes del inicio
de la
menstruación.
TRASTORNOS BIPOLARES
FACTORES REPERC
ASPECTOS
CULTURA
O NALES
TRASTO 0,6 %. Más Las mujeres presentan Aunque Ataque
RNO La tasa de frecuente en con más probabilidad muchos s de
BIPOLA prevalencia a los países ciclos rápidos. Las individuo pánico,
RI lo largo de la ricos que en mujeres con trastorno s con trastorn
vida de los los países bipolar I o II presentan trastorno o de
hombres pobres (1,4 síntomas bipolar ansied
respecto a vs. depresivos con mayor recupera ad
las mujeres 0,7 %). probabilidad que los n un nivel social,
es de Existen hombres. funcional fobia
aproximadam mayores completo específi
ente 1,1:1. tasas de entre los ca.
trastorno episodios Más de
bipolar I entre , la
los aproxima mitad
separados, damente de los
divorciados y un 30 % pacient
viudos que presenta es con
entre una trastorn
las personas alteración o
casadas y las grave de bipolar
que nunca lo la función I
han estado. en el present
La ámbito a
esquizofrenia laboral. TDAH,
y el trastorno La cualqui
bipolar recupera er
probablement ción trastorn
e comparten funcional o
un origen es más de
genético. tardía conduc
Si un que la ta o
individuo ha sintomáti cualqui
tenido un ca, era de
episodio especial los
maníaco con mente la trastorn
rasgos ocupacio os por
psicóticos, es nal, lo uso de
más probable que hace sustanc
que los que, a ias.
siguientes igualdad
episodios de nivel
incluyan educativo
rasgos , el nivel
psicóticos. La socioeco
recuperación nómico
interepisódica sea
incompleta es menor
más que entre
frecuente si la
el episodio población
actual se general.
acompaña de
rasgos
psicóticos
incongruente
s con
el estado de
ánimo.
FACTORES REPERC
ASPECTOS
CULTURA
O NALES
TRASTO Un rasgo común del 0,3 %. Suele iniciarse El parto puede ser el Muchos El 60 %
RNO trastorno bipolar II es con un episodio desencadenante pacientes de los
BIPOLA la impulsividad, que depresivo (o específico de un episodio vuelven a pacient
R II puede contribuir a los varios). hipomaníaco, un nivel es con
intentos de suicidio El intervalo completo trastorn
y a los trastornos por interepisódico de o
consumo de en el curso funciona bipolar
sustancias. del trastorno miento II
bipolar II tiende entre los present
a disminuir con episodios a al
la edad. afectivos, mismo
Alrededor de un pero al tiempo
5-15 %, de los menos tres o
pacientes con un 15 % más
trastorno bipolar continúa trastorn
II va a con algún os
desarrollar un tipo de mental
episodio disfunció es, el
maníaco, n entre 75 %
debiéndose los tiene
cambiar el episodios un
diagnóstico a y un 20 trastorn
trastorno bipolar % entra o
I. directam de
ente en ansied
otro. ad y el
37 %
tiene
un
trastorn
o por
abuso
de
sustanc
ias.
FACTORES REPERC
ASPECTOS
CULTURA
O NALES
TRASTO 0,4-1 %. Existe un Pueden
RNO riesgo del 15-50 present
CICLOTÍ % de que un ar
MICO paciente con trastorn
trastorno os
ciclotímico relacio
desarrolle nados
posteriormente con el
un trastorno uso de
bipolar I o sustanc
bipolar II. ias y
trastorn
os del
sueño.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
FACTORES REPERC
ASPECTOS
CULTURA
O NALES
TRASTO Ataques de pánico Ataque de pánico 2-3% en La edad media Temperame Las En mujeres, asociación Otros Riesgo Poca
RNO DE inesperados y recurrentes nocturno (despertar adultos y de inicio es de ntales: preocupacione entre trastorno de pánico y trastornos de de frecuen
PÁNICO (4/13 síntomas), seguidos del sueño en un adolescentes 20 a 24 años. afectividad s específicas gen de la catecol-O- ansiedad suicidio: cia en
durante 1 mes o más de estado de pánico): al . Inicio poco negativa sobre los metiltransferasa (COMT). especificados Los ausenci
inquietud o preocupación menos 1 vez en 1/4 - Es baja antes frecuente en la (neuroticismo ataques o sus o trastorno de ataques a de
acerca de los ataques de 1/3 de las personas de los 14 infancia y )y consecuencias ansiedad no de pánico otra
pánico o sus consecuencias con trastorno de años (<0,4%) después de los sensibilidad a tienden a especificado y un psicopa
y/o un cambio significativo en pánico (que además y en 45 años. la ansiedad. cambiar de una (ej. "síntomas diagnósti tología.
el comportamiento suelen tener ataques personas Curso crónico Historia de cultura a otra. limitados"): no co de Alta
relacionado con los ataques durante el día). mayores con "episodios de En individuos hay síntomas trastorno comorb
(evitar esfuerzo físico, Muchas personas (0'7%). oscilaciones. miedo" de completos e de pánico ilidad
reorganizar vida diaria para también refieren M>H (2:1). La Sólo una (ataques con ascendencia inesperados. en los con
garantizar la disponibilidad de sensaciones diferenciació minoría alcanza síntomas africana los Trastorno de últimos otros
ayuda en caso de crisis, evitar constantes o n se produce una remisión limitados). La criterios del ansiedad 12 meses trastorn
situaciones agorafóbicas). intermitentes de en la completa ansiedad por trastorno de debido a otra están os de
No se explica por organicidad ansiedad que están adolescencia durante años separación pánico sólo se condición relaciona ansied
ni por otro trastorno mental. más relacionadas con (es sin ninguna grave en la cumplen médica: dos con ad
problemas de salud o observable recaída infancia cuando el organicidad. mayor (especi
salud mental (ej. antes de los posterior. puede trastorno es Trastorno de tasa de alment
Piensan que pueden 14 años), Habitualmente preceder. grave y existe ansiedad intentos e
tener una enfermedad donde se el curso se Ambientales un deterioro inducido por de agorafo
cardíaca). produce un complica por : abusos sustancial. sustancias/me suicidio y bia),
Puede haber aumento trastornos de sexuales y dicamentos: de depresi
preocupaciones gradual, ansiedad, malos tratos efecto ideación ón
generalizadas sobre particularmen depresión o uso en la infancia. fisiológico de suicida mayor
si será posible te en las de sustancias. Fumar. una sustancia. en los (10-
completar tareas mujeres, Los Factores de Otros últimos 65%;
diarias o soportar el alcanzando adolescentes estés trastornos 12 en 1/3
estrés diario, uso un máximo pueden están identificables. mentales con meses. la
excesivo de drogas durante la menos Genéticos y ataques de Consecu depresi
para controlar edad adulta. preocupados fisiológicos: pánico como encias ón
ataques y por los ataques. vulnerabilidad característica funciona preced
comportamientos En adultos genética. asociada (p. les: e al
extremos dirigidos a mayores: baja Importancia ej. Otros Altos pánico)
esos ataques. prevalencia de la trastornos de niveles ,
relacionada con amígdala y ansiedad y de trastorn
una respuesta estructuras trastornos discapaci o
más débil del relacionadas. psicóticos): dad bipolar
SNA a los Mayor riesgo los ataques de social, y
estados en hijos de pánico en otros ocupacio trastorn
emocionales; padres con trastornos de nal y o por
cuadro híbrido ansiedad, ansiedad son física, consu
de ataques de depresión y esperados y se costes mo
pánico con trastornos producen sólo económic modera
síntomas bipolares. en respuesta a os y do de
limitados y Algunas desencadenant mayor alcohol.
TAG; atribución dificultades es específicos. número El
de los síntomas respiratorias de visitas trastorn
a ciertas (asma). médicas. o de
circunstancias Marcadores En pánico
estresantes diagnósticos adultos a
(incluso si : mayores, menud
ocurrieron de El lactato de deterioro o tiene
manera sodio, la en tareas una
inesperada), cafeína, el de edad
impidiendo el isoproterenol, cuidado y de
diagnóstico de la yohimbina, actividad inicio
trastorno de el CO2 y la es de anterior
pánico. colecistocinin voluntaria a la del
a, pueden do. Los trastorn
provocar ataques o
ataques de de pánico comórb
pánico en con ido. Si
individuos síntomas se
con el completo produc
trastorno, en s se e
un grado asocian a despué
mucho mayor mayor s,
que en morbilida puede
controles d que los ser
sanos. ataques marcad
de or de
síntomas graved
limitados. ad de
la
enferm
edad
comórb
ida.
Comor
bilidad
con
síntom
as y
afeccio
nes
médica
s
general
es
(mareo
s,
arritmia
s,
hipertir
oidismo
, asma,
EPOC,
síndro
me de
intestin
o
irritable
).
FACTORES REPERC
ASPECTOS
CULTURA
O NALES
ESPECIF Aparición súbita de miedo o Ataque de pánico 11,2% en los La edad media Temperame Los síndromes M>H. Otros Los Comor
ICADOR malestar intenso que alcanza nocturno adultos. de inicio es de ntales: culturales Las características clínicas episodios ataques bilidad
DEL su máximo en cuestión de (despertarse del Baja 22 a 23 años. afectividad influyen en los no difieren entre mujeres y paroxísticos de pánico con
ATAQUE minutos, tiempo durante el sueño en un estado prevalencia Influenciado por negativa síntomas y la hombres. (ej. "ataques asociado trastorn
DE cual se presentan 4 o más de pánico). en niños y el curso de (neuroticismo frecuencia del de ira"): s a otros os de
PÁNICO síntomas, de una lista de 13. Riesgo de suicidio: personas cualquier otro )y trastorno de estados trastorno ansied
Los ataques que cumplen Los ataques de mayores. trastorno mental sensibilidad a pánico, emocionales s ad,
todos los demás criterios, pánico están M>H. concurrente y la ansiedad. incluyendo la diferentes del mentales trastorn
pero que tienen menos de 4 relacionados con de eventos Historia de atribución miedo o pueden os
síntomas, se conocen como mayor tasa de estresantes. "episodios de individual de lo malestar tener una depresi
ataques de "síntomas intentos de suicidio e miedo" inesperado, ya intenso. mayor vos,
limitados". ideación suicida. (ataques con que pueden Trastorno de gravedad trastorn
Pueden ser "esperados" o síntomas originar miedo ansiedad , tasas os
"inesperados". Se requieren limitados). a ciertas debido a otra más altas bipolar
ataques inesperados y Ambientales situaciones que condición de es,
recurrentes para el : fumar, van desde médica: comorbili trastorn
diagnóstico de Trastorno de factores de discusiones organicidad. dad y os de
pánico. estrés. personales Trastorno de tendencia control
Se pueden objetivar síntomas (ataque de ansiedad suicida y de
específicos de la cultura (ej. nervios) hasta inducido por peor impulso
Zumbido de oídos, dolor de algunos tipos sustancias/me respuest sy
cuello, dolor de cabeza, gritos de ejercicio dicamentos: a al trastorn
incontrolables); sin embargo, (ataques efecto tratamien os por
tales síntomas no deben khyál), fisiológico de to. consu
contar como uno de los 4 pasando por el una sustancia. Los mo de
síntomas requeridos para el viento Trastorno de ataques sustanc
diagnóstico. atmosférico pánico: de pánico ias.
(ataques triing ataques de completo
gió). La pánico s (vs.
aclaración de inesperados y síntomas
las atribuciones recidivantes, limitados)
culturales seguidos se
puede ayudar a durante 1 mes asocian a
distinguir los o más de mayor
ataques preocupación morbilida
inesperados de por las crisis d.
los esperados. y/o cambios en
Los síndromes el
culturales comportamient
también o.
influyen en la
presentación
intercultural de
los ataques de
pánico,
originando
diferentes
perfiles de
síntomas.
FACTORES REPERC
ASPECTOS
CULTURA
O NALES
AGORAF Miedo o ansiedad intensa, Individuos confinados 1,7% en PG: 30% tienen Temperame H mayor comorbilidad con Fobia Deficienci Comor
OBIA desproporcionada al peligro en casa, dependencia adolescentes ataques de ntales: trastornos por consumo de específica ay bilidad
real, provocados por de los demás para y adultos. pánico o inhibición sustancias. situacional: discapaci con
exposición real o anticipada a servicios, asistencia o 0,4% en trastorno de conductual, miedo, dad otros
una amplia gama de necesidades básicas. ancianos. pánico antes. neuroticismo, ansiedad y funcional, trastorn
situaciones (2/5), debido a la Desmoralización, M>H (2:1). PC: 50%. sensibilidad a evitación de menos os de
idea de que escapar podría síntomas depresivos, Máxima 2/3 agorafobia la ansiedad. una sola productivi ansied
ser difícil o en el caso de abuso de alcohol y prevalencia inicio antes de Ambientales situación de dad ad (que
experimentar ansiedad o sedantes, en los 35 años. : sucesos agorafobia. La laboral, suelen
síntomas incapacitantes o automedicación. adolescencia 2 picos: negativos de situación se más días preced
embarazosos (vómitos, tardía y adolescencia la infancia, teme por de er a la
síntomas infamatorios del adultez tardía/adultez acontecimient razones incapacid agorafo
intestino) podría no disponer temprana. temprana; os distintas a ad. bia) y
de ayuda. después de los estresantes experimentar 1/3 trastorn
En mayores: miedo a caerse. 40 años. en la infancia, ansiedad o confinado os
En niños: desorientación, Edad media de familia con síntomas s en depresi
encontrarse perdidos. inicio: 17 años. escasa incapacitantes casa. vos y
Las situaciones casi siempre Edad de inicio calidez y o embarazosos. por
provocan miedo o ansiedad, sin ataques de excesiva Trastorno de consu
se evitan activamente o se pánico previos: sobreprotecci ansiedad por mo de
resisten con miedo o 25-29 años. ón. separación: alcohol
ansiedad. El cuadro dura al Curso Genéticos y miedo al (que
menos 6 meses y general persistente y fisiológicos: desapego de suelen
malestar. crónico. heredabilidad las figuras de ser
No se explica mejor por 10% remisión del 61%. apego y el secund
organicidad ni por otro completa. Fobia con hogar. arios),
trastorno mental. A largo plazo se mayor Trastorno de y
asocia con contribución ansiedad TEPT.
riesgo de TDM genética. social: miedo a
secundario, ser evaluado
distimia, y negativamente.
trastorno por Trastorno de
consumo de pánico: los
sustancias. ataques de
El tipo de pánico no se
situaciones extienden a la
agorafóbicas evitación de
temidas puede dos o más
cambiar. situaciones
En niños: estar agorafóbicas.
solo fuera de TEA y TEPT:
casa. acontecimiento
En adultos traumático.
mayores: estar Trastorno
en tiendas, depresivo
haciendo cola y mayor: evitar
en espacios dejar la casa
abiertos. por apatía,
Cogniciones en anergia, baja
niños: perderse. autoestima y
Cogniciones en anhedonia.
adultos: Otras
experimentar afecciones
síntomas de médicas:
ansiedad. organicidad.
Cogniciones en
ancianos:
caerse.
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ASPECTOS
CULTURA
O NALES
FOBIA Miedo o ansiedad intensa por Suelen experimentar 7-9% en PG. En ocasiones Temperame Agorafobia: Riesgo Se
ESPECÍF un objeto o situación mayor activación 5% en niños. se desarrolla ntales miedo a dos o de asocia
ICA específica. La exposición al fisiológica cuando 16% entre tras un Afectividad más suicidio especia
estímulo fóbico provoca casi prevén o se exponen 13-17 años. acontecimiento negativa situaciones 60% más lmente
invariablemente una a un objeto o 3-5% en traumático, la (neuroticismo agorafóbicas de a la
respuesta de ansiedad situación fóbica. Sin personas observación de ), inhibición (vs. una para la probabilid depresi
inmediata. El sujeto evita embargo, la mayores. otros individuos conductual. fobia específica ades de ón en
activamente la situación, pero respuesta fisiológica M > H (2:1), que sufren Ambientales situacional). cometer person
si no puede o decide no varía. aunque las traumatismos, Sobreprotecci Las situaciones intentos as
evitarla, la situación o el Los individuos con tasas varían una crisis de ón de los son temidas o de mayore
objeto evocan un intenso fobias específicas en función pánico padres, evitadas debido suicidio. s.
miedo o ansiedad. El miedo o situacionales, al del estímulo inesperada en pérdida de a tener Es Mayor
ansiedad son entorno natural y a fóbico: las una situación los padres, pensamientos probable riesgo
desproporcionados en animales son más fobias que se separación, sobre el que esto de
relación con el peligro real. propensos a mostrar específicas a convertirá en maltrato desarrollo de se deba desarro
Esto deberá ser valorado por una activación del los animales, temida o la físico y un síntoma de a la llar
el clínico, que también deberá SNS; las personas al entorno transmisión de abusos un ataque de comorbili otros
tener en cuenta el ámbito con fobia específica a natural y las información. sexuales. pánico u otros dad con trastorn
sociocultural del individuo. la sangre-inyección- situacionales Generalmente Exposiciones incapacitantes trastorno os:
El cuadro dura 6 meses o más herida a menudo son se desarrolla en negativas o o humillantes s de trastorn
y general malestar pueden presentar una predominante la primera traumáticas en situaciones personali os de
clínicamente significativo. respuesta vasovagal s en mujeres; infancia, antes al estímulo en las que sería dad y ansied
No se explica por otro de desmayo. mientras que de los 10 años, fóbico. difícil escapar o otros ad,
trastorno mental. la fobia entre los 7 y los Genéticos y disponer de trastorno depresi
El individuo con fobia específica a 11 (siendo la fisiológicos ayuda (vs. s de vos y
específica teme a un la sangre- edad media de Susceptibilida Otros motivos, ansiedad. bipolar
promedio de 3 inyección- unos 10 años). d genética a como miedo a es, por
objetos/situaciones, y herida se Las una ser dañado por consu
aproximadamente el 75% de produce de situacionales determinada el estímulo mo de
las personas con fobia manera presentan una categoría de fóbico). sustanc
específica temen a más de similar en edad de inicio fobia Trastorno de ias,
una situación y objeto. Se ambos más tardía. Las específica. ansiedad síntom
deberá diagnosticar cada una sexos. que se inician Las personas social: miedo a as
con su propio código en la infancia y con fobia a la la evaluación somátic
diagnóstico según el estímulo la adolescencia sangre- social negativa. os y
fóbico. suelen sufrir inyección- Trastorno de relacio
altibajos herida ansiedad por nados
durante ese muestran una separación: y
periodo. Las tendencia Situaciones trastorn
que persisten singular para temidas debido os de
en la edad el síndrome a la separación person
adulta rara vez vasovagal. del cuidador alidad
suelen remitir. principal/figura (especi
de apego. alment
Trastorno de e el
pánico: crisis trastorn
de pánico de o de la
forma person
inesperada, no alidad
sólo en depend
respuesta al iente).
estímulo fóbico.
TOC: El miedo
o ansiedad es
hacia un objeto
o situación
como
consecuencia
de ideas
obsesivas.
Trauma y
trastornos
relacionados
con
estresantes: si
se desarrolla la
fobia después
de un evento
traumático hay
que considerar
este
diagnóstico.
Trastornos de
la
alimentación:
el
comportamient
o de evitación
se limita
exclusivamente
a los alimentos
y aspectos
relacionados.
Trastornos del
espectro de la
esquizofrenia
y otros
trastornos
psicóticos: el
miedo y la
evitación se
deben a ideas
delirantes.
FACTORES REPERC
ASPECTOS
CULTURA
O NALES
TRASTO Miedo intenso o ansiedad Pueden ser En EEUU: Edad media de Temperame Síndrome de M: mayor número de Timidez Tasas Comor
RNO DE ante situaciones sociales en inadecuadamente 7%. En inicio: 13 años ntales: taijin miedos sociales y normal: no elevadas bilidad
ANSIED las que el sujeto puede ser asertivos, sumisos, Europa: (el 75% tiene inhibición del kyofusho: trastornos depresivos, patológica. de con
AD analizado por los demás. ejercer gran control 2,3%. una edad entre comportamie preocupación bipolares y de ansiedad Agorafobia: abandon otros
SOCIAL Miedo a actuar de una cierta sobre las Disminuye 8-15 años). A nto, miedo a por la comórbidos. miedo y o escolar, trastorn
(FOBIA manera o de mostrar conversaciones, con la edad. veces emerge a la evaluación evaluación H: miedo a temer a citas, evitación de alteracion os de
SOCIAL) síntomas de ansiedad que se posturas corporales En adultos partir de una negativa. social y miedo comorbilidad con TND, T. situaciones es del ansied
valoren negativamente. rígidas, contacto mayores historia de Ambientales a hacer que de conducta y uso de sociales bienestar ad,
Algunas personas tienen ocular inadecuado, varía del 2 al inhibición social : maltrato otras personas alcohol y drogas para cuando , empleo, trastorn
miedo a ofender a los demás voz muy suave. 5 %. En PG: o de timidez en infantil y se sientan aliviar los síntomas. perciben que productivi o
y ser rechazados. Algunas Pueden ser tímidos o M>H la infancia. adversidad incómodas. A Paruresis: H>M. podría ser difícil dad depresi
personas temen y evitan retraídos. (2,2:1,5). La Puede surgir como veces escapar o laboral, vo
orinar en los baños públicos Rubor. diferencia de bruscamente o factores de intensidad disponer de nivel mayor,
cuando están presentes otras Pueden buscar género es de forma riesgo. delirante. ayuda si socioeco trastorn
personas (paruresis o empleo en puestos más marcada insidiosa. Genéticos y experimentan nómico, os por
"síndrome de la vejiga que no requieran en Puede disminuir fisiológicos: síntomas de calidad consu
tímida"). entablar contactos adolescentes cuando el inhibición ansiedad (vs. de vida e mo de
Las situaciones sociales casi sociales (no en "solo y adultos sujeto, que conductual. miedo a la interferen sustanc
siempre generan miedo o actuación"), y vivir en jóvenes. siente temor por El Trastorno evaluación cia en ias (la
ansiedad, desproporcionada a casa familiar más En PC: H citas con otras de ansiedad negativa). actividad FS
la amenaza real, y se evitan o tiempo. similar a M o chicas, logra social es Trastorno de es de general
se resisten con elevada H: pueden demorarse ligeramente casarse; y hereditario (lo pánico: la ocio. mente
ansiedad. a la hora de casarse y más altas. puede volver a es menos la preocupación Se preced
El cuadro dura 6 meses o más formar una familia. aparecer con fobia social se centra en las asocia a e a los
y genera malestar M: pueden acabar toda su sólo de crisis de estar anterior
clínicamente significativo. viviendo como amas intensidad tras actuación). 2- ansiedad. solo, es,
No se explica por organicidad de casa y madres. el divorcio. 6 veces más TAG: la soltero o except
ni por otro trastorno mental. Es frecuente la Adolescentes: probabilidade atención se divorciad o a la
automedicación con patrón más s de FS en centra más en o y no fobia
sustancias como el amplio de familiares de la naturaleza de tener específi
alcohol. miedo y primer grado las relaciones hijos ca y el
En adultos mayores evitación. (interacción existentes (vs. (sobre trastorn
puede haber una Adultos entre factores miedo a la todo en o de
exacerbación de los mayores: genéticos evaluación H). En ansied
síntomas de menos nivel de específicos, negativa). personas ad por
enfermedades ansiedad social, como el Trastorno de mayores, separa
médicas (temblor, pero en una miedo a la ansiedad por deterioro ción),
taquicardia). amplia gama de evaluación separación: en trastorn
situaciones. negativa, e pueden evitar labores o
Adultos inespecíficos, entornos de dismórf
jóvenes: más como sociales porque cuidado y ico
ansiedad social neuroticismo) les preocupa la actividad corpora
en situaciones . separación de es de l,
específicas. las figuras de voluntaria trastorn
En personas apego o porque do. o
mayores, puede necesitan su No tener bipolar,
deberse a presencia. Si empleo trastorn
discapacidad sus figuras de predice la o de
por déficits apego están persisten person
sensoriales, presentes están cia del alidad
vergüenza por cómodos en trastorno. evitativ
el aspecto, situaciones a (la
afecciones sociales. forma
médicas, Fobias más
incontinencia o específicas: general
deterioro pueden tener la izada
cognitivo. vergüenza o de FS,
30% remiten en humillación, no
1 año. pero no la "sólo
50% remiten en evaluación actuaci
unos pocos negativa. ón").
años. Mutismo En
60% (sin selectivo: no niños,
tratamiento sienten miedo a frecuen
específico para la evaluación te
FS), curso de negativa en comorb
varios años. situaciones ilidad
sociales en las con
que no se autism
requiere hablar. o de
Trastorno alto
depresivo funcion
mayor: les amient
puede oy
preocupar que mutism
les evalúen o
porque sienten selectiv
que son malos o.
o no son dignos
de ser
queridos.
Trastorno
dismórfico
corporal:
preocupación
por uno o más
defectos físicos
no observables.
Trastorno
delirante:
ideas delirantes
(las personas
con FS son
conscientes de
que sus
creencias son
desproporciona
das).
TEA: los
sujetos con FS
pueden tener
relaciones
adecuadas
para la edad y
suficiente
capacidad de
comunicación
social.
Trastorno de
personalidad
evitativa:
patrón de
evitación más
amplio.
Otros TM: en
esquizofrenia
hay síntomas
psicóticos; en
TCA el miedo a
la evaluación
negativa de los
síntomas es la
única forma de
ansiedad
social; en TOC
hay otros focos
en las
obsesiones y
compulsiones.
Otras
condiciones
médicas:
organicidad.
TND: negativa
a hablar por
oposición hacia
las figuras de
autoridad.
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ASPECTOS
CULTURA
O NALES
TRASTO Ansiedad y preocupación Tensión muscular Adolescentes La edad media Temperame La expresión M>H Trastorno de Dificultad Mayor
RNO DE (anticipación aprensiva) (temblores, : 0,9%. de inicio es de ntales: del TAG varía PC: 55-60% M. ansiedad para comorb
ANSIED excesiva sobre diversos contracciones Adultos: 30 años. Es inhibición de en diferentes PG: 2/3 M. debido a otra hacer las ilidad
AD sucesos o actividades (el nerviosas, 2,9%. más tardía que la conducta, culturas: en Síntomas similares, pero afección cosas de con
GENERA centro de las preocupaciones inestabilidad, Riesgo de la de los otros afectividad algunas diferencias en médica: manera otro
LIZADA puede trasladarse de una molestias musculares, por vida: trastornos de negativa predominan los comorbilidad. organicidad. rápida y trastorn
situación a otra durante el dolor). 9,0%. ansiedad. (neuroticismo síntomas M: trastornos de ansiedad, Trastorno de eficiente. o de
curso del trastorno), difícil de Síntomas somáticos. M>H (2:1). Curso crónico y ), evitación somáticos y en depresión. ansiedad Consumo ansied
oscilante. del daño. inducido por de ad y
controlar, y que incluye 3/6 Respuesta de Mayor Bajas tasas de Ambientales otras los H: trastornos por uso de sustancias/me tiempo y trastorn
síntomas. sobresalto exagerada. prevalencia remisión : cognitivos. sustancias. dicamentos: energía. os
Dura al menos 6 meses y Afecciones en la edad completa. adversidades Importante efecto La depresi
genera malestar clínicamente relacionadas con el media, Diferencias en la infancia, tener en cuenta fisiológico de preocupa vos.
significativo. estrés: síndrome de disminuyend entre grupos de sobreprotecci el contexto una sustancia. ción Menor
No se explica por organicidad intestino irritable, o en edades edad en el ón de los social y cultural Trastorno de excesiva comorb
ni por otro trastorno mental. dolores de cabeza, más contenido de las padres. al evaluar si las ansiedad puede ilidad
etc. avanzadas. preocupaciones Genéticos y preocupacione social: afectar a con
Más . fisiológicos: s son o no ansiedad ante la trastorn
prevalencia Niños y 1/3 riesgo es excesivas. situaciones capacida os por
en países adolescentes: genético sociales o de d de los consu
desarrollados escuela, (compartido evaluación por pacientes mo de
. rendimiento con otros terceros (vs. de sustanc
deportivo, trastornos de TAG: fomentar ias,
puntualidad, ansiedad y preocupación la trastorn
sucesos estado de estén o no confianza os de
catastróficos. ánimo, sobre siendo en sus conduc
Adultos: todo TDM). evaluados). hijos. ta,
bienestar de la TOC: Discapaci trastorn
familia, salud obsesiones dad os
física propia. como significati psicótic
Ancianos: pensamientos, va os,
seguridad, impulsos o (moderad trastorn
caídas, imágenes a-grave). os del
enfermedad intrusivos no neurod
física crónica. deseados. esarroll
Inicio precoz: TEPT y oy
mayor trastornos de trastorn
comorbilidad y adaptación. os
deterioro. Trastornos neuroc
depresivos, ognitivo
bipolares, s.
psicóticos: la
preocupación
sólo aparece
durante el
curso de esos
trastornos.
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO Y RELACIONADOS
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ASPECTOS
CULTURA
O NALES
TRASTO Presencia de obsesiones y El contenido varía 1,2% en Edad media de Temperame Se diagnostica H: edad más temprana de Trastornos de Menor Trastor
RNO compulsiones. Las entre los individuos. EEUU. 1,1- inicio 19,5 años ntales: en todo el inicio y mayor probabilidad ansiedad calidad nos de
OBSESIV compulsiones no se hacen por Limpieza, simetría, 1,8% a nivel (un 25% antes síntomas de mundo, hay de comorbilidad con tics. (preocupacione de vida, ansied
O- placer, aunque algunos repetición, orden, internacional. de los 14, raro interiorización similitud en M: más propensas en s de la vida real en ad
COMPUL individuos experimentan pensamientos Mujeres después de los , emotividad distribución por dimensión de limpieza y en TAG, relación (pánico
SIVO alivio. Ambas deben consumir prohibidos o tabú y ligeramente 35). Varones negativa, sexos, en edad varones en pensamientos temores más al tiempo ,
mucho tiempo (>1h/día) o daño son aspectos más inicio más inhibición de inicio y prohibidos y simetría. circunscritos en emplead ansied
provocar malestar. La frecuentes. A menudo afectadas en temprano que comportamen comorbilidad Comienzo o exacerbación FE o FS) o, ad
frecuencia y gravedad varía se tienen síntomas en la edad las mujeres. El tal en en todas las en periparto (síntomas en Trastorno lugares social,
entre los individuos; considera más de una adulta; inicio suele ser infancia. culturas. relación a la relación depresivo evitados, TAG y
1-3 horas para síntomas de dimensión. Hay gran varones más gradual y si no Ambientales Pueden existir madre-bebé). mayor etc. FFEE)
leves a moderados y casi variedad de se trata suele : maltrato (pensamientos (p.ej. o
constantemente para respuestas afectivas afectados en ser crónico, con físico y variaciones congruentes hospitale trastorn
síntomas incapacitantes). asociadas (ansiedad, la infancia. síntomas sexual en regionales. con el estado s si temor o
ataques de pánico, oscilantes. infancia, de ánimo) a la depresi
disgusto, evitación de sucesos Otros TOC y exposició vo o
lugares, personas y traumáticos, relacionados na bipolar
objetos). agentes (preocupacione gérmene (más
infecciosos. s limitadas al s). frecuen
Genéticos y aspecto físico Pensami te el
fisiológicos: en TDC y entos depresi
tasa en comportamient suicidas vo
familiares de os compulsivos aproxima mayor).
primer grado de arranque de damente Comor
dos veces pelo o rascado en la bilidad
mayor, excesivo en mitad de con TP
también tricotilomanía o individuo O-C es
aumento más trastorno de s en frecuen
precoz. escoriación) algún te. 30%
Disfunción de Trastornos de momento con
corteza la ; intentos TOC
orbitofrontal, alimentación en hasta tambié
cingulada (no limitado a ¼ de n
anterior y peso y comida) pacientes present
cuerpo Tics y con TOC, an tics
estriado. movimientos aumenta (en
estereotipados ndo el niños
(no dirigidos a riesgo si puede
neutralizar hay darse
obsesiones) comorbili la
Trastornos dad con tríada
psicóticos TDM. TOC,
(puede haber tics y
escasa TDAH).
conciencia de
enfermedad e
incluso ser
delirante pero
no hay otros
síntomas de
esquizofrenia u
otros)
TP obsesivo-
compulsivo
(no obsesiones
y
compulsiones)
Otros
comportamien
tos impulsivos
(parafilias,
juego,
sustancias).
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ASPECTOS
CULTURA
O NALES
TRASTO Preocupación por uno o más Ideas delirantes de En EEUU Edad media de Ambientales El Taijin Varones más frecuentes a Preocupacion Tasas de El TDM
RNO defectos percibidos en su referencia, ansiedad, 2,4% (2,5% inicio del : altas tasas kyofusho (del preocupaciones genitales es normales ideación es el
DISMÓR apariencia física, la cual no es evitación social, en mujeres y trastorno 16-17 de abandono tradicional y mujeres más propensas sobre la suicida trastorn
FICO observable o solo levemente depresión, 2,2% en años, edad más y abuso sistema a tener un TCA comórbido. apariencia y altas en o
CORPOR apreciada por los demás. neuroticismo y varones). frecuente de infantil. diagnóstico Dismorfia muscular casi defectos adultos y comórb
AL Consumen mucho tiempo (3- perfeccionismo, baja Fuera de aparición de Genéticos y japonés) tiene exclusiva en hombres. físicos niños y ido
8h/día). Actos mentales extroversión y EEUU 1,7- síntomas 12-13 fisiológicos: el subtipo claramente adolesce más
excesivos y repetitivos en autoestima. Recibir 1,8% con años. 2/3 partes tasas altas en shubo-kyofu perceptibles ntes. común,
respuesta a la preocupación tratamientos prevalencia inicio antes de familiares de (fobia a un (exceso o Afectació normal
(comprobaciones, cosméticos y por género 18 años (más primer grado cuerpo conductas n de mente
comparaciones, excesiva estéticos, similar. 9-5% riesgo de de personas deformado) comprobatorias funciona inicia
preparación, rascado). La operaciones. en pacientes intentos de con TOC. parecido al , deterioro) miento despué
dismorfía muscular es una de cirugía suicidio y más TDC. Trastornos de psicosoci s del
forma de TDC casi exclusiva estética en comorbilidad). la conducta al, que TDC.
de varones (preocupación por EEUU, 3- Parece ser alimentaria varía en Tambié
cuerpo demasiado pequeño o 16% crónico, aunque (preocupación el grado n
insuficientemente magro o pacientes de puede mejorar por el peso; de habitua
musculado). cirugía con tratamiento pueden ser incapacit les
estética basado en comórbidos) ación, trastorn
internacional datos Otros TOC y sobre o de
es, 8% de los científicos. relacionados todo en ansied
ortodoncistas (solo centrados relación a ad
, 10% en la la social,
pacientes de apariencia) evitación. TOC y
cirugía oral o Trastorno de trastorn
maxilofacial. ansiedad por os
enfermar (no relacio
preocupación nados
por enfermar ni con
niveles altos de sustanc
somatización) ias.
Trastorno
depresivo
mayor
(síntomas
depresivos
secundarios)
Trastornos de
ansiedad
(ansiedad
social y
evitación son
comunes)
Trastornos
psicóticos
(puede haber
creencias
delirantes, no
diagnóstico de
t. delirante,
usar
especificador)
Otros
trastornos y
síntomas
(características
sexuales en
malestar de
género, olor
fétido o
repugnante -
síndrome de
referencia
olfativo-).
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ASPECTOS
CULTURA
O NALES
TRASTO Dificultad persistente para Indecisión, No se Parece Temperame Parece ser un Las características Otras El 75%
RNO DE deshacerse o separarse de perfeccionismo, dispone de comenzar en ntales: fenómeno generales son afecciones desorden trastorn
ACUMUL las posesiones, independiente evitación, dilación, estudios, se etapas indecisión. universal, comparables entre médicas afecta a o del
ACIÓN de su valor real. Experimentan dificultad en la estima tempranas y se Ambientales aunque la varones y mujeres, pero (lesiones las estado
angustia cuando se enfrentan planificación, aproximadam extiende hasta : mayoría de los las mujeres muestran más cerebrales, actividad de
a la opción de desecharlas. organización y ente entre el las últimas acontecimient estudios son una adquisición excesiva tumores, es ánimo
Los artículos abarrotan y pérdida de atención. 2 y el 6%. etapas. os vitales con población (en particular, compra). infecciones) básicas o de
desordenan las zonas de vida La acumulación de Algunos Primeros estresantes occidental. Trastornos del de casa, ansied
activa imposibilitándolas para animales es una estudios síntomas 11-15 traumáticos. neurodesarroll incluso al ad
su uso o si están disponibles forma especial de concluyen años, interfieren Genéticos y o (espectro sueño. comórb
es gracias a la acción de un trastorno de que es a los 20 y fisiológicos: autista o La ido.
tercero. Los síntomas causan acumulación, donde significativam deterioro el 50% de los discapacidad calidad 20%
malestar y/o deterioro. hay mayor falta de ente mayor clínicamente individuos intelectual) de vida tambié
conciencia de en los significativo a que Trastornos del se n
enfermedad. varones en mediados de los acumulan espectro de la deteriora criterio
población 30. Curso informan de esquizofrenia considera s de
general, lo habitualmente que tiene un y otros blemente TOC. A
que contrasta crónico. familiar que trastornos . menud
con las también lo psicóticos Aumenta o las
muestras hace. (consecuencia el riesgo comorb
clínicas, de delirios o de ilidades
predominante síntomas incendio son el
mente negativos) y caídas. princip
formadas por Episodio Son al
mujeres. depresivo comunes motivo
Síntomas mayor (retraso los de
casi tres psicomotor, conflictos consult
veces más fatiga o con a.
frecuente en anergia) vecinos y
adultos Trastorno autoridad
mayore s (55- obsesivo- es.
94 años) que compulsivo
en jóvenes). (consecuencia
de las
obsesiones o
compulsiones)
Trastornos
neurocognitiv
os
(enfermedades
degenerativas)
FACTORES REPERC
ASPECTOS
CULTURA
O NALES
TRICOTI Acto recurrente de arrancarse Pueden aparecer en población El comienzo Genéticos y Puede ser 10 M : 1 H. Puede reflejar Depilación o Asociada Suele ir
LOMANÍ el propio pelo, en cualquier rituales en torno al general, 1- normalmente fisiológicos: similar en diferencias en la búsqueda manipulación a acomp
A región (frecuentemente cuero arranque. Puede ir 2%. coincide con la prueba de todas las de tratamiento según el normal angustia, añada
(Trastorn cabelludo, cejas y párpados; precedido de distintos pubertad. vulnerabilidad culturas, género. En los niños, (razones discapaci de
o de menos frecuentes el vello estados emocionales Normalmente genética. aunque los varones y mujeres están estéticas) dad otros
Arrancar axilar, facial, púbico y (ansiedad, curso crónico y Más datos son de representados por igual. Otros TOC y social y TM,
se el regiones perirrectales). Los aburrimiento, tensión) fluctuante. frecuente en regiones relacionados ocupacio general
Pelo) sitios pueden variar con el suele haber tensión Frecuente individuos occidentales. (rituales de nal. mente
tiempo. El acto de arrancarse previa y alivio empeoramiento con TOC y en simetría) Consecu TDM y
pelo tiene que dar lugar a una posterior, aunque en mujeres sus familiares Trastornos del encias trastorn
pérdida de este; ha habido puede ser un acto acompañando a de primer neurodesarroll médicas o de
intentos para disminuir el acto. más automático. No los cambios grado. o infrecuen excoria
Malestar o deterioro. suele producirse en hormonales. (estereotipias) tes. ción.
presencia de otras Trastorno Ingestión
personas. psicótico del pelo
(como reacción (tricofagi
ante un delirio o a) que
alucinación) puede
Otra afección llevar a
médica dolores,
(inflamación u anemia,
otras náuseas,
afecciones vómitos,
dermatológicas) obstrucci
Trastornos ón
relacionados intestinal
con …
sustancias
(estimulantes)
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ASPECTOS
CULTURA
O NALES
TRASTO Rascado frecuente de la Puede involucrar la En población Inicio a menudo Genéticos y ¾ partes son mujeres Trastorno Angustia, TOC y
RNO DE propia piel (normalmente en piel o las costras, general, en fisiológicos: puede reflejar diferencias psicótico discapaci tricotilo
EXCORI cara, brazos, manos). rituales, diferentes 1,4%. adolescencia, más en búsqueda de (delirio de dad manía,
ACIÓN Además del rascado puede estados emocionales coincidiendo frecuente en tratamiento. parasitosis, social y trastorn
(rascarse haber frotamiento, prensión, (ansiedad, con el inicio de individuos hormigueos) ocupacio o
la piel) punción y mordedura. El aburrimiento, tensión, la pubertad. con TOC y Otros TOC y nal. Al depresi
rascado tiene que conducir a satisfacción o placer). Comienza con familiares de relacionados menos 1 vo
lesiones en la piel, aunque El dolor no suele frecuencia con primer grado (compulsiones hora mayor,
intenten ocultarlo, e intentos acompañar al el acné. Los de lavado) rascándo trastorn
de disminuir el rascado. rascado. Puede haber sitios de Trastornos del se, o de
Malestar o deterioro. tensión anterior y rascado pueden neurodesarroll pensánd conduc
variar. Curso olo o tas
alivio posterior o ser habitual crónico o (movimientos resistiénd repetiti
automático. y fluctuante. estereotipados) olo. vas
Síntomas Evitación. centrad
somáticos y Complica as en
relacionados ciones el
(conductas médicas cuerpo
fraudulentas del (daño de
trastorno tejidos,
facticio) cicatrizac
Otros ión,
trastornos y infección,
afecciones cirugía).
médicas
(sarna, acné)
Trastornos
inducidos por
sustancias/me
dicamentos
(cocaína).
TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRÉS
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ASPECTOS
CULTURA
O NALES
TRASTO Ausencia de apego o apego Relación etiológica Desconocida. Las Ambientales Se debe tener Trastorno del Dificultad Retras
RNO DE muy poco desarrollado entre compartida con el Se observa características : la precaución al espectro es os
APEGO el niño y sus presuntos abandono social, por con poca se manifiestan negligencia realizar este autista (historia interpers cognitiv
REACTIV cuidadores adultos. Pueden lo que a menudo frecuencia en de manera social grave diagnóstico en de abandono onales os, del
O tener la capacidad de crear concurre con retrasos la clínica. Sí similar entre los es un las culturas en social, con lenguaj
apegos selectivos, aunque en el desarrollo observado en 9 meses y los 5 requisito para las que no se intereses adultos o e,
debido a las pocas (especialmente en niños años sin el ha estudiado el restringidos y compañe estereo
oportunidades no los creen. cognición y lenguaje). expuestos a tratamiento y diagnóstico, apego. comportamient ros, tipias,
Ausencia de búsqueda del Estereotipias y otros negligencia, sin aunque la os repetitivos) deterioro desnutr
consuelo que sería de esperar signos de negligencia en hogares recuperación de mayoría de Discapacidad funcional ición
y falta de respuesta a las grave (p.ej. de acogida e entornos de los niños intelectual en severa,
conductas de consuelo. Está desnutrición). instituciones, cuidado el gravemente (habilidades múltiples síntom
comprometida su regulación aunque aún trastorno descuidados sociales y dominios as
emocional, tienen emociones en estas persiste durante no desarrolla emocionales durante depresi
negativas de miedo, tristeza o poblaciones varios años. la comparables a la vos.
irritabilidad. No diagnóstico es poco enfermedad. sus habilidades primera
hasta los 9 meses de vida. frecuente El pronóstico cognitivas, sin infancia.
(<10%). depende de reducción del
la calidad del afecto positivo)
ambiente tras Trastornos
la depresivos
negligencia. (deberían
buscar y
responder a
intentos de
consuelo)
FACTORES REPERC
ASPECTOS
CULTURA
O NALES
TRASTO Comportamiento Puede coexistir con Desconocida, No hay pruebas Ambientales Trastorno por Dificulta Las
RNO DE culturalmente inapropiado, retrasos de desarrollo parece ser de que el : la déficit de la investig
RELACI demasiado familiar con (sobre todo cognitivos poco abandono negligencia atención/hiper capacida aciones
ÓN personas relativamente y del lenguaje), frecuente. En después de los social grave actividad d de los son
SOCIAL extrañas, traspasando los estereotipias y otras poblaciones 2 años se es un (impulsividad niños limitada
DESINHI límites sociales de la cultura. señales de de alto riesgo asocie con requisito social) pequeño s. Se
BIDA No diagnóstico hasta los 9 negligencia grave (instituciones, manifestaciones diagnóstico s para asocian
meses de vida. (p.e. desnutrición). hogares de del trastorno. para el relaciona los
Puede verse en niños acogida) solo En la trastorno, rse de retraso
sin apego normal o aparece en adolescencia se aunque la forma s
con un apego que alrededor del hacen más mayoría de interpers cognitiv
oscile entre seguro y 20%. Rara evidentes el los niños no onal con os,
alterado. vez se comportamiento desarrolle la los retraso
observa en desinhibido y enfermedad. adultos y s en el
otros los conflictos. El No se ha compañe lenguaj
contextos trastorno no se identificado el ros. e,
clínicos. ha descrito en trastorno en estereo
los adultos. los niños tipias y
abandonados TDAH.
después de
los dos años.
El pronóstico
de la calidad
del entorno
cuidador
posterior al
abandono.
Modificador
es del curso:
la calidad del
cuidado
puede
moderar el
curso,
aunque
algunos niños
pueden
mostrar
signos
persistentes
al menos
hasta la
adolescencia.
FACTORES REPERC
ASPECTOS
CULTURA
O NALES
TRASTO Desarrollo de síntomas Regresión en el En EEUU la Puede ocurrir a 1. El riesgo varía Más frecuente en mujeres Trastornos de El trauma Son u
RNO DE específicos tras la exposición desarrollo como prevalencia cualquier edad. Pretraumátic en función de durante toda la vida, adaptación aumenta 80%
ESTRÉS a uno o más eventos pérdida de lenguaje es de 3,5%, Los síntomas os: los distintos también mayor duración. (factor el riesgo más
POSTRA traumáticos. Las reacciones en los niños estimándose generalmente Temperame grupos Se asocia a mayor estresante de de propen
UMÁTIC emocionales al evento pequeños, más baja en comienzan ntales: culturales (p.ej. probabilidad de exposición cualquier suicidio sos a
O traumático (miedo, pseudoalucinaciones Europa y dentro de los 3 problemas genocidios, a eventos traumáticos gravedad) (p.ej. present
impotencia, horror) ya no auditivas, ideación otros primeros meses emocionales estrés de (violación, violencia Otros abuso ar
forman parte del criterio A. Se paranoide. En continentes, después del en la infancia aculturación interpersonal). En trastornos y infantil). síntom
definen síntomas de sucesos traumáticos en torno al trauma, aunque y trastornos entre los poblaciones expuestas afecciones Altos as que
Reexperimentación (criterio prolongados puede 0,5-1%. Los puede haber mentales inmigrantes). específicamente a estos traumáticas niveles cumple
B), evitación (criterio C), haber problemas para índices más retraso incluso previos. La evaluación tipos de estrés las (se pueden de n
alteraciones cognitivas regular las emociones altos entre de años Ambientales completa de diferencias de género no cumplir criterios discapaci criterio
negativas o en los estados de o mantener relaciones veteranos y (“expresión : bajo nivel las expresiones son significativas. de otro dad s para
ánimo, incluyendo amnesia personales estables. otras retrasada”). Hay socio del TEPT en trastorno social, al
disociativa (criterio D), Puede presentarse personas con una económico, cada zona mental además ocupacio menos
irritabilidad, sensibilidad, duelo complicado o profesión de recuperación educación debe incluir de TEPT) nal y otro
reactividad (criterio E), síntomas de TEPT si riesgo completa a los 3 escasa, una valoración Trastorno de física, trastorn
despersonalización o hay muertes (policías, meses en la exposición a de la estrés agudo costes o
desrealización. violentas. bomberos, mitad de los trauma diversidad (duración entre económic mental
médicos de adultos, previo, cultural de los 3 días y 1 mes) os (depres
emergencia), mientras que adversidad conceptos de Trastornos de considera ión,
superviviente otras personas en la niñez, peligro. ansiedad y bles y ansied
s de permanecen característica TOC (síntomas altos ad,
violación, sintomáticas s culturales obsesivos o de niveles consu
combate durante más de (estrategias ansiedad no de mo
militar, 12 meses y a de asociados a un utilizació sustanc
cautiverio e veces más de afrontamiento evento n de los ias,
internamiento 50 años. ), deficiencia traumático) servicios trastorn
y genocidio. de Trastorno médicos. o
Los niños y inteligencia, depresivo Relacion bipolar)
adolescentes condiciones mayor (puede es . Los
generalmente raciales diagnosticarse sociales trastorn
muestran una minoritarias, aparte) y os por
prevalencia historia Trastornos de familiares uso de
menor, al psiquiátrica la pobres, sustanc
igual que familiar. El personalidad absentis ias y
personas apoyo social (manifestacione mo trastorn
mayores antes de la s laboral, os de
presentan exposición al independientes menos conduc
tasas más suceso es de la ingresos ta son
bajas. . protector. exposición y menor más
Genéticos y traumática) nivel comun
fisiológicos: Trastornos educativo es
sexo disociativos y de éxito entre
femenino y (manifestacion laboral. los
edad más es del subtipo varone
joven en el TEPT “con s que
momento del síntomas entre
trauma. disociativos”) las
Trastorno de mujere
síntomas s. En
2. neurológicos niños
Peritraumáti funcionales predom
cos: Trastornos ina
Ambientales psicóticos negativi
: gravedad (distinguir sta
(dosis) del flashbaks de desafia
trauma (a alucinaciones o nte y
mayor ilusiones) ansied
magnitud, Lesión ad por
más cerebral separa
probabilidad traumática ción.
de TEPT), (síntomas Consid
peligro vital posteriores a erable
percibido, una comorb
lesiones conmoción). ilidad
personales, entre el
violencia TEPT y
interpersonal un
(especialmen trastorn
te trauma o
perpetrado neuroc
por un ognitivo
cuidador o al importa
presenciar nte.
cómo se
amenaza a
un cuidador).
En militares
el ser autor o
testigo de
atrocidades o
matar al
enemigo. La
disociación
que se
produce
durante el
trauma y
persiste
después es
factor de
riesgo.
3.
Postraumáti
cos:
Temperame
ntales:
evaluaciones
negativas,
inadecuadas
estrategias
de
afrontamiento
.
Ambientales
: posterior
exposición a
recuerdos
repetitivos,
pérdidas
relacionadas,
acontecimient
os adversos
posteriores.
El apoyo
social es un
factor
protector que
modera el
resultado
después de
un trauma.
FACTORES REPERC
ASPECTOS
CULTURA
O NALES
TRASTO Desarrollo de síntomas Pensamientos Varía según No se puede Temperame El perfil de los Más frecuente entre las Trastornos de Deterioro
RNO DE característicos con una catastróficos o muy la naturaleza diagnosticar ntales: síntomas varía mujeres; las diferencias adaptación del
ESTRÉS duración de 3 días a 1 mes negativos acerca de del evento y hasta 3 días trastorno en las neurobiológicas ligadas al (factor funciona
AGUDO tras la exposición a uno o más su papel en el evento el contexto. después del mental diferentes sexo en la respuesta de estresante de miento
eventos traumáticos. Las traumática o la Menos del evento. Puede previo, altos culturas, en estrés pueden contribuir a cualquier social,
presentaciones clínicas varían probabilidad de un 20% de los evolucionar a niveles de particular con ello. Mayor probabilidad de gravedad) interpers
según la persona, pero daño futuro (culpa), casos TEPT después afecto respecto a los exposición a eventos Trastorno de onal y
incluyen reexperimentaciones, comportamientos después de de un mes o negativo síntomas traumáticos como pánico (solo si laboral.
disociaciones, respuestas caóticos o impulsivos. sucesos puede remitir. (neuroticismo disociativos violación y otras formas de inesperados y Elevados
reactivas de ira o irritabilidad, traumáticos La mitad de las ), mayor (p.ej. posesión violencia interpersonal en anticipación niveles
incapacidad persistente para sin asalto personas que gravedad o trance), mujeres. futura) de
sentir emociones positivas, interpersonal, finalmente percibida del pesadillas, Trastornos ansiedad
despersonalización o entre 13-21% desarrollan evento, estilo evitación y disociativos (si que
desrealización, amnesia de los TEPT presentan de síntomas persiste la interfiere
disociativa, evitación La accidentes inicialmente t. afrontamiento psicosomáticos amnesia) n en el
probabilidad de desarrollar de tráfico, estrés agudo. evitativo. . TEPT sueño,
este trastorno puede 14% de las Ambientales (síntomas nivel de
aumentar a medida que lesiones : historia de después del energía y
aumente la intensidad del cerebrales trauma primer mes) capacida
estresor y la proximidad física. traumáticas anterior. TOC d de
leves, 19% Genéticos y (obsesiones, no concentr
de los fisiológicos: pensamientos ación. La
asaltos, 10% las mujeres intrusivos) evitación
quemaduras tienen mayor Trastornos puede
graves, entre riesgo. psicóticos originar
6-12% de los Reactividad (distinguir falta de
accidentes elevada flashbacks de asistenci
industriales. antes del alucinaciones o a a las
Tasas más trauma (se ilusiones) citas
altas (entre refleja en la Lesión médicas,
20-50%) tras respuesta de cerebral evitación
eventos sobresalto traumática de la
traumáticos acústico) (síntomas conducci
interpersonal aumenta el posteriores a ón o
es (asalto, riesgo. absentis
violación, una mo
tiroteo conmoción). laboral.
masivo)
FACTORES REPERC
ASPECTOS
CULTURA
O NALES
TRASTO Presencia de síntomas Son Por definición, Medioambie La naturaleza, Trastorno Disminuci Se
RNOS emocionales o trastornos comienza ntales: el significado y depresivo ón del puede
DE comportamentales en comunes. La dentro de los 3 entornos de la experiencia mayor (perfil rendimie diagno
ADAPTA respuesta a un factor de prevalencia meses de inicio vida de los factores de los nto en el sticar
CIÓN estrés identificable. Puede varía en de un factor de desfavorecid estresantes, síntomas) trabajo o trastorn
diagnosticarse tras la muerte función de la estrés y no dura o, factores así como la Trastorno de escuela, o de
de un ser querido si la población más de 6 estresantes. evaluación de estrés cambios adapta
intensidad, calidad o estudiada. 5- meses después la respuesta a postraumático temporal ción
persistencia de las reacciones 20% de los de haber dichos factores y trastorno de es en las ademá
de duelo superan lo que individuos en cesado el puede variar de estrés agudo relacione s de
normalmente cabría esperar. tratamiento agente una cultura a (factor s otro
ambulatorio estresante o otra. estresante de sociales. trastorn
de salud sus cualquier El curso o
mental. consecuencias. gravedad) de las mental
Alcanza el Trastornos de enfermed solo si
50% en la ades este
entorno de personalidad médicas último
consulta (funcionamiento puede no
psiquiátrica de la verse explica
hospitalaria personalidad a complica los
(diagnóstico lo largo de la do con la síntom
más común). vida) presencia as
Factores de un particul
psicológicos trastorno ares
que influyen de que se
en otras adaptació produc
condiciones n (p.e. en al
médicas disminuci reaccio
(entidades ón del nar
psicológicas cumplimi ante el
específicas que ento factor
pueden agravar terapéuti estresa
una afección co, nte.
médica) aumento Frecue
Reacciones de la ntemen
normales de duración te
estrés (si de un acomp
magnitud de la ingreso) añan a
angustia es las
superior a lo enferm
que cabría edades
esperar o hay médica
deterioro). s.
TRASTORNOS DE SÍNTOMAS SOMÁTICOS
REPERC
ASPECTOS
CARACT. QUE APOYAN EL DESARROLLO Y CURSO ASPECTOS RELACIONADOS CON EL USIONE
DIAGNÓ RELACIONAD COMO
CARACT. DIAGNÓSTICAS DIAGNÓSTICO FACTORES DE RIESGO Y GÉNERO S
STICO OS CON LA RBILID
PREVALENCIA PRONÓSTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL FUNCIO
CULTURA AD
NALES
TRASTO Los síntomas pueden estar o Síntomas específicos Desconocida. En niños, dolor En niños, El M > H. Las mujeres Otras El Trastor
RNO DE no asociados con otra o inespecíficos. Se estima abdominal, dolor "agotamiento", informan en mayor medida condiciones trastorno nos
SÍNTOM afección médica. Los Sufrimiento real. mayor que la cefalea, fatigas abdominal, la sensación de de síntomas físicos en médicas. se asocia médico
AS diagnósticos de trastorno Atención centrada en del Tno de y nauseas cefalea, pesadez o las general. Trastorno de con un s,
SOMÁTI de síntomas somáticos y de síntomas, revisión somatización (normalmente fatigas y quejas de pánico. deterioro trastorn
COS una enfermedad médica corporal, búsqueda (<1%) pero sólo un nauseas "gases", un important os de
conjunta no son mutuamente de atención médica menor que la síntoma). La (normalmente exceso de Trastornos e del ansied
excluyentes, y con (sobre todo en casos del Tno preocupación sólo un calor en el depresivos. estado ad y
frecuencia se presentan graves y somatomorfo por la síntoma). La cuerpo o el Trastorno de de salud. depresi
juntos. Por ejemplo, un persistentes). Suelen indiferenciad enfermedad preocupación ardor en la ansiedad por Es ón.
individuo podría estar rechazar derivación o (19%). En empieza en la por la cabeza son enfermedad. probable
gravemente discapacitado por a SM. Riesgo de PG podría adolescencia. enfermedad ejemplos de Trastorno de que
los síntomas de un trastorno suicidio, si depresión estar entre 5- Atención a la R empieza en síntomas que conversión muchos
de síntomas somáticos comórbida. Puede 7%. de los padres la son comunes (trastorno de individuo
después de un infarto no haber concurrencia ante la angustia adolescencia. en algunas síntomas s
complicado de miocardio con enfermedades (interpretación Atención a la culturas o neurológicos con
incluso aunque el propio médicas (importancia de los R de los grupos étnicos, funcionales). trastorno
infarto de miocardio no haya del criterio B). síntomas). padres ante pero Trastorno de
producido ninguna la angustia infrecuentes en delirante. síntomas
discapacidad. Si existe (interpretació otras. Los somático
otra afección médica o un n de los modelos s graves
riesgo elevado de síntomas). explicativos tengan
desarrollarla (p. ej., una fuerte también var.an un
historia familiar asociada) y los deterioro
los pensamientos, síntomas de más
sentimientos y somáticos se de 2
comportamientos asociados pueden atribuir desviacio
con esta afección son a diversas nes
excesivos (Criterio causas, como estándar
B). el estrés por
personal, debajo
familiar, laboral de la
o población
ambiental, una normal
enfermedad en la
médica clasificaci
general, la ón del
represión de estado
los de salud.
sentimientos
de ira y
resentimiento,
o
ciertos
fenómenos
específicos de
la cultura,
como la
pérdida de
semen.
FACTORES REPERC
ASPECTOS
CULTURA
O NALES
TRASTO Nombres alternativos El inicio puede estar Síntomas Inicio en Rasgos de Las 2-3 M : 1H Enfermedades Los Tnos
RNO DE (“funcional”, “psicógeno”). asociado con frecuentes, cualquier personalidad transformacion neurológicas. individuo de
SÍNTOM Inicio en posible relación con el estrés o el trauma, prevalencia momento de la desadaptativ es que se Trastorno de s con ansied
AS factores de estrés. Presencia ya sea de naturaleza desconocida vida. os, asemejan a síntomas síntomas ad,
NEUROL de síntomas disociativos psicológica o física. . 5% de las Convulsiones antecedentes síntomas somáticos. de Tnos
ÓGICOS sobre todo al inicio de los La posible relevancia derivaciones psicógenas: de conversivos (y Trastorno trastorno depresi
FUNCIO ataques conversivos. Belle etiológica de este a NRL. máximo pico en abuso/neglig disociativos) facticio y de vos,
NALES indifference asociada (no es estrés o trauma se tercera década. encia en son comunes simulación. conversió Tno de
criterio diagnóstico). puede sugerir por la Síntomas infancia, en Trastornos n síntom
estrecha relación conversivos AVEs, determinados disociativos. presenta as
temporal. Sin motores: enfermedad rituales Trastorno n un somátic
embargo, aunque es máximo pico en NRL que aceptados dismórfico deterioro os,
importante cuarta década. cause culturalmente. corporal. significati TTPP,
realizar la evaluación Transitorio o síntomas Cuando los Trastornos vo. La Tnos
para el estrés y el crónico. Mejor similares síntomas se depresivos. gravedad NRL.
trauma, su ausencia pronóstico en (convulsiones pueden Trastorno de de este Infrecu
no debe excluir el niños y conversivas explicar pánico. deterioro entes:
diagnóstico adolescentes. más completamente es similar Tnos
frecuentes en en un contexto a la que psicótic
epilépticos). cultural sufren las os,
Buen particular y no personas consu
pronóstico: dan lugar a con mo de
corta angustia o a enfermed sustanc
duración y una ades ias.
aceptación discapacidad médicas
del dx. clínicamente similares.
significativa,
entonces no se
realiza el
diagnóstico de
trastorno de
conversión.
FACTORES REPERC
ASPECTOS
CULTURA
O NALES
TRASTO La mayoría de las personas 25% de los pacientes Prevalencia a No están claros. Predisponen El diagnóstico H=M Otras El Descon
RNO DE con hipocondría ahora son antes dx de 12-24 meses Inicio en edad te: abuso se debería afecciones trastorno ocida
ANSIED clasificadas como un trastorno hipocondría. Reciben en PG: 1,3- adulta media grave en hacer con médicas. de (por ser
AD POR de síntomas amplia (e 10%. En temprana. infancia. precaución en Trastornos de ansiedad trastorn
ENFERM somáticos; sin embargo, en insatisfactoria) población Tiende a ser Precipitante: los individuos adaptación. por o
EDAD una minoría de los casos será atención médica. ambulatoria, crónico y estrés real cuyas ideas Trastorno de enfermed nuevo).
más apropiado utilizar en su Mayor tasa de prevalencia a recurrente. relacionado sobre la síntomas ad causa 2/3
lugar el diagnóstico asistencia médica 6-12 meses: Poco frecuente con algo de enfermedad somáticos. un pueden
de trastorno de ansiedad por que PG. Algunos muy 3-8%. en niños. La la salud (que son Trastornos de deterioro tener
enfermedad. El trastorno de ansiosos evitan la ansiedad luego suele congruentes ansiedad. important otra
ansiedad por enfermedad asistencia. Paradójica empeora con la ser benigno). con unas Trastorno e en la enferm
implica exacerbación de la edad. Entre 33-50% creencias obsesivo- función edad
una preocupación por tener o ansiedad tras las formas culturalmente compulsivo y física y mental.
adquirir una enfermedad distintas atenciones. transitorias, aceptadas y en la Tnos
médica grave no que muy trastornos calidad de
diagnosticada (Criterio A). presentan extendidas. No relacionados. de vida ansied
No aparecen síntomas menor se sabe mucho relaciona ad
somáticos o, si lo hacen, sólo gravedad y sobre da con la (TAG,
son de intensidad leve comorbilidad la salud. pánico
(Criterio B). psiquiátrica. fenomenología Las y TOC)
de la preocupa y Tnos
enfermedad en ciones depresi
todas las sobre la vos.
culturas, salud a Tambié
aunque la menudo n Tno
prevalencia interfiere de
parece ser n en síntom
similar las as
entre los relacione somátic
diversos países s os y
con culturas interpers TTPP.
diferentes. onales,
perturban
la vida
familiar y
alteran el
desempe
ño
ocupacio
nal.
FACTORES REPERC
ASPECTOS
CULTURA
O NALES
TRASTO La característica esencial del Aplicado a otro: el Dx desconocida. Inicio en edad Trastorno de
RNO trastorno facticio es la se aplica a autor, no Se estima en adulta temprana síntomas
FACTICI simulación de signos y a la víctima. Para 1%. (a menudo, somáticos.
O síntomas médicos o hacer el dx hay que después de un Simulación de
psicológicos, demostrar la ingreso). Lo enfermedad.
en uno mismo o en otros, causación de los más habitual Trastorno de
asociada a un engaño signos/síntomas. son episodios conversión
identificado. Los individuos Gran afectación del intermitentes. (trastorno de
con trastorno paciente y de su Los episodios síntomas
facticio también pueden entorno. Persistencia únicos suelen neurológicos
buscar tratamiento para sí del comportamiento ser más funcionales).
mismos o para otros después facticio y del engaño persistentes y Trastorno límite
de provocar la lesión para ocultarlo. sin remisiones. de la
o la enfermedad. El personalidad.
diagnóstico requiere la Enfermedad
demostración de que el médica o
individuo está cometiendo trastorno
acciones mental que no
subrepticias para tergiversar, se asocia con
simular o causar signos o la falsificación
síntomas de enfermedad o de intencional de
lesión en síntomas.
ausencia de recompensas
externas obvias.
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
FACTOR ASPECT
ASPECTOS REPERC
ES DE OS
CARACT. CARACT. QUE DESARR RELACION USIONE
PREVALEN RIESGO RELACIO RIESGO DE DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTIC APOYAN EL OLLO Y ADOS CON S COMORBILIDAD
CIA Y NADOS SUICIDIO DIFERENCIAL
AS DIAGNÓSTICO CURSO LA FUNCIO
PRONÓ CON EL
CULTURA NALES
STICO GÉNERO
TRASTORNO La Comorbilidad con 1.6 H y 1.4 Experienci Ambient Muchas de Las Más del 70% han Otro trastorno Muy TEPT
DE IDENTIDAD manifestación depresión, M as ales: las mujeres intentado disociativo variable. TDM
DISOCIATIVO o no de los ansiedad, abuso Prevalencia abrumado abuso característic con TID suicidarse, especificado Con el Otros trastornos
distintos de sustancias, a 12 meses ras en la físico y as del TID predomin incluso con Trastorno depresivo tratamient relacionados con el
estados de autolesiones y en un niñez sexual, y pueden estar an en la múltiples mayor: elevada o trauma y los factores
personalidad convulsiones no pequeño (maltrato, otras influenciadas práctica intentos. comorbilidad adecuado de estrés
que epilépticas. grupo de abuso, formas por el clínica de Trastornos , muchos TTPP (límite y
constituyen el A menudo EEUU: etc.) de trasfondo adultos, bipolares: con pacientes evitativa)
trastorno varía informan de 1.5%. Puede experien cultural de la pero no frecuencia a los muestran Trastornos de
en función de flashbacks aparecer a cias persona. en la de pacientes con TID se mejoría conversión
la motivación disociativos cualquier traumátic En lugares niños. les diagnostica al funcional Trastorno de síntomas
psicológica, el durante los cuales edad. as, donde la Falsos principio de TB II laboral y somáticos
nivel de reviven Los niños incluyend “posesión” negativos debido a los cambios personal. TCA
estrés, los sensorialmente un no suelen o es común, en rápidos de estado de Algunos Trastornos
conflictos evento anterior presentar procedim las varones ánimo. pueden relacionados con
internos y como si estuviera alternanci ientos identidades alumnos TEPT: valorar si la responde sustancias
dinámicos y la ocurriendo en el a de médicos fragmentada porque sintomatología r al TOC
tolerancia presente. personalid y s pueden nieguen disociativa forma tratamient Trastornos del sueño
emocional. Historia frecuente ades, sino quirúrgic tomar la trauma y parte de un cuadro de o muy
Durante largos de abuso o solapamie os en la forma de disimulen TEPT o si es lentament
periodos de maltrato en la ntos e infancia, espíritus síntomas. excesiva. e por lo
tiempo, las infancia, o interferenc guerra, posesivos, Las Trastornos que debe
personas con procesos médicos ias entre prostituci divinidades, mujeres psicóticos: el cambio mantener
TID sin forma dolorosos y largos los ón demonios, con TID caótico de se a largo
de posesión a edades estados infantil y animales o presentan personalidad y las plazo.
no muestran tempranas. mentales. terrorism personales en mayor intrusiones agudas
abiertamente Automutilación y Desencad o. mitológicos. medida que irrumpen los
la comportamiento enantes En los A diferencia síntomas procesos de
discontinuidad suicida frecuentes. del inicio e hombres, de los disociativ pensamiento pueden
de su Mayor capacidad los situacion estados de os ayudar al diagnóstico
personalidad y para la sugestión cambios es de posesión agudos. diferencial.
sólo una hipnótica. entre guerra, culturalment Los Trastornos
pequeña Posible personalid condicion e aceptados, varones inducidos por
minoría implicación de la ades: 1) es los TID de muestran sustancias o
presenta corteza se carcelari posesión son más medicamentos
alternancia orbitofrontal, el suprime la as y involuntarios, comporta Trastornos de la
entre sus hipocampo, la situación agresion angustiantes mientos personalidad:
personalidade circunvolución del traumática es físicas e criminales disfunción persistente
s. hipocampo y la (pe. o incontrolable . y generalizada de la
Dos grupos de amígdala. cambio de sexuales. s, con gestión emocional y
síntomas: 1) casa), 2) Modifica frecuencia de las relaciones
alteraciones la persona dores de recurrentes y interpersonales
repentinas o tiene curso: violan las propia de los TTPP:
discontinuidad niños que peor normas Trastornos
de la alcanzan pronóstic culturales/reli conversivos:
personalidad, la edad a o si giosas. afectación más
y 2) amnesias la que curso limitada.
disociativas sufrió el continuo, Trastornos
recurrentes trauma; 3) retrauma convulsivos: EEG
muchas veces existen tización alterado en los
de hechos experienci posterior, cuadros orgánicos
cotidianos as comorbili Trastorno facticio y
(lagunas de traumática dad con simulación
memoria s otros TM
remotas, posteriore o
lapsos de s, 4) se enfermed
memoria produce la ad grave
reciente o el muerte o y retraso
descubrimient una del
o de una enfermeda tratamien
evidencia de d mortal to.
sus acciones del
diarias y de maltratado
las tareas que r.
no recuerdan
haber
realizado).
FACTOR ASPECT
ASPECTOS REPERC
ES DE OS
PRONÓ CON EL
CULTURA NALES
STICO GÉNERO
AMNESIA Dentro de este Muchos pacientes Prevalencia El Ambient En Asia, Conductas TID: disregulación En casos Alteraciones afectivas
DISOCIATIVA apartado, el presentan anual en un comienzo ales: Medio autolesivas más amplia en el TID de cuando la amnesia
DSM 5 dificultad crónica pequeño de la experien Oriente y frecuentes. (personalidad, no amnesia remite: disforia, pena,
describe los 5 para formar y estudio de amnesia cias América, las El sólo memoria). localizada rabia, culpa,
tipos de mantener EEUU: generaliza traumátic convulsiones comportamiento Además, las , selectiva vergüenza…
amnesia relaciones 1.8% da suele as no suicidad supone amnesias localizadas, y Trastorno depresivo
disociativa satisfactorias. ser simples o epilépticas y especial riesgo selectivas y generaliz persistente
constituían un Trauma, abuso y 1.0 H y 2.6 repentino. reiterada otros cuando la generalizadas son ada, la TDM
especificador victimización M s son síntomas amnesia remite más estables en el limitación Tno de adaptación con
en el DSM-IV- frecuentes. Las antecede neurológicos de repente y la tiempo que las funcional síntomas depresivos o
TR: localizada, Algunos amnesias ntes funcionales memoria oprime amnesias que es entre mixtos.
selectiva, experimentan localizada frecuente pueden al individuo con presenta el TID. limitada y TEPT
generalizada, flashbacks sy s. Se acompañar a recuerdos TEPT: pueden grave. Trastornos de síntomas
sistematizada disociativos. selectivas asocia a: la amnesia intolerables. recordar parte del somáticos y
y continua. Muchos tienen raramente 1) mayor disociativa. trauma o su totalidad. Si relacionados
antecedentes de son número Si no recuerdan amnesia TTPP (límite, evitativa
automutilación, evidentes, de En las nada, puede hacerse disociativ y dependiente)
intentos de incluso experien culturas con diagnóstico a
suicidio y para el cias tradiciones comórbido. generaliz
comportamientos propio adversas muy TNC: base orgánica. ada
de alto riesgo. individuo. en la restrictivas, Afectación de crónica,
Elevada infancia, el memoria y otras mayor
capacidad para la Un 2) desencadén áreas cognitivas. repercusi
hipnosis. episodio violencia ate de la Trastornos ón en el
Disfunciones de interpers amnesia relacionados con funciona
sexuales amnesia onal y 3) puede no sustancias: miento.
frecuentes. disociativa aumento llegar a ser blackouts sólo en
puede ser de la algo contexto de
factor de gravedad traumático intoxicación.
riesgo , (tensiones o Amnesia
para frecuenci conflictos postraumática
episodios ay psicológicos, debida a lesión
futuros. violencia de pareja, cerebral: base
del familiares, orgánica.
La trauma. etc). Trastornos
duración Genétic convulsivos: fugas
varía de os y disociativas vs fugas
minutos a fisiológi epilépticas.
décadas. cos: no
hay Estupor catatónico:
A medida estudios suele acompañarse
que la genético de otros síntomas
amnesia s en catatónicos.
remite, amnesia
puede disociativ Trastorno facticio y
aumentar a. En simulación
la disociaci
angustia. ón en
sentido
Para el amplio,
diagnóstic distintos
o en estudios
niños, es revelen
convenien factores
te contar genético
con la sy
informació ambienta
n les tanto
procedent en
es de població
distintas n clínica
fuentes. como no
clínica.
Modifica
dores
del
curso: la
eliminaci
ón del
agente
traumátic
o puede
dar lugar
a una
recupera
ción
rápida de
la
memoria.
Los que
presenta
fuga
disociativ
a son
especial
mente
resistent
es al
tratamien
to.
FACTOR ASPECT
ASPECTOS REPERC
ES DE OS
PRONÓ CON EL
CULTURA NALES
STICO GÉNERO
TNO DE De describen Muchos individuos Síntomas Edad Tempera Experiencias Trastorno de Repercus Alta comorbilidad con:
DEPERSONALI en este tienen dificultades transitorios media de mentale voluntarias ansiedad por iones TDM y Trastornos de
ZACIÓN / apartado los para describir sus son inicio: 16 s: de enfermedad derivadas ansiedad.
DESREALIZACI síntomas de síntomas. comunes en años. evitación despersonali TDM de la Baja comorbilidad con
ÓN despersonaliz Pueden sentir que la población del daño, zación y TOC afectivida TEPT.
ación y están volviéndose general. Menos del defensas desrealizació Otros trastornos d
desrealización locos o temer un 20% inmadura n en disociativos aplanada TTPP: evitativa, límite y
daño cerebral La mitad de aparece s prácticas de Trastornos de y robótica obsesivo-compulsiva.
irremediable. los adultos después (negació meditación. ansiedad que
Alteración han tenido de los 20 n) y No se deben Trastornos experime
subjetiva de la en alguna años. esquema considerar psicóticos ntan
percepción del ocasión s tanto como Trastornos estos
paso del tiempo. alguna Menos del de trastorno. inducidos por pacientes
Síntomas experiencia 5% descone ¡Ojo! sustancias o cuando
somáticos tenues de aparece xión Aquellos medicamentos están con
como la saturación despersonal después como de casos que Trastornos debidos síntomas
de la cabeza, ización o de los 25 sobrecon empiezan a afectación de
hormigueo, desrealizaci años. exión. siendo orgánica desperso
sensación de ón. Esquema voluntarias y nalización
desmayo… La s de pierden el o
Preocupaciones No se aparición descone control sobre desrealiz
obsesivas y dispone de en la xión: ellos. ación.
rumiaciones datos de cuarta inhibición Baja
marcadas. prevalencia década y emocion conexión
Hiporrecatividad muy claros. más tarde al, emociona
fisiológica ante Se estima es muy frecuente l con los
estímulos 2%. inusual. en casos demás.
emocionales. de Sensació
Sustratos H=M Inicio abuso, n de
neuronales en el repentino negligen desconex
eje hipotálamo – o gradual. cias y ión de la
hipófiso – privación vida.
suprarrenal, lóbulo Curso a .
parietal inferior y menudo Esquema
circuito prefrontal- crónico. s de
límbico. sobrecon
1/3 exión:
episódico autonomí
1/3 a
continuo deteriora
1/3 da, se
episódico correspo
que nden con
evoluciona depende
a continuo ncia,
vulnerabi
lidad e
La incompet
intensidad encia.
de los Ambient
síntomas ales:
varía. El traumas
estrés interpers
puede onales
empeorar en la
la infancia
sintomatol como
ogía. abuso
emocion
al o
negligen
cia
emocion
al (pero
menos
que en
TID).
Factores
precipita
ntes:
estrés
grave,
depresió
n,
ansiedad
y
consumo
de
drogas
(perturba
dores,
sobre
todo).
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Y DE LA INGESTA DE ALIMENTOS

FACTORES REPERC
ASPECTOS
CULTURA
O NALES
PICA Las sustancias que A pesar de que se No está Lo más El abandono, En algunas Se produce en los dos La pica puede Complica Los
típicamente se suelen ingerir han descrito clara. Parece frecuente es la falta de culturas comer sexos. Puede darse en darse junto con ciones más
varían con la edad y deficiencias de aumentar con inicio en la supervisión y tierra u otras mujeres embarazadas, otro TM (DI, gastroint frecuen
disponibilidad (podrían ser vitaminas o minerales la gravedad infancia, el retraso del sustancias pero se sabe poco del TEA, SQZ…); estinales, tes
papel, jabón, ropa, pelo, (p.ej. zinc, hierro), no de la aunque puede desarrollo nutritivas es curso en el postparto. solo dx envenen como
cuerdas, lana, tierra, tiza, se suelen hallar Discapacidad ser a cualquier pueden una creencia adicional si amiento, dx
polvos de talco, pintura, anormalidades Intelectual. edad. Si inicia aumentar el con valor requiere infección comórb
chicles, metales, guijarros, biológicas en la adultez, lo riesgo. espiritual, atención clínica y idos
carbón vegetal o mineral, específicas. Puede hace más medicinal o adicional o es deficienci son el
cenizas, barro, almidón o haber complicaciones frecuentemente social; en este grave y as trastorn
hielo. No existe por lo general médicas (p.ej. en el contexto caso no está persistente. nutriciona o del
aversión a la comida. problemas de la de una DI u otro les. espectr
mecánica intestinal, TM y durante el justificado el Anorexia o
obstrucción, embarazo diagnóstico. nerviosa: si la autista
perforación, (puede haber ingestión de y la
infecciones). antojos sustancias discapa
específicos nutritivas se cidad
como de tiza o hace como intelect
hielo). El curso método para ual, y
puede ser controlar el en
prolongado y peso, la menor
dar lugar a anorexia es el grado
urgencias dx. Primario la
médicas; puede (p.ej. ingerir esquizo
ser pañuelos de frenia y
potencialmente papel para el TOC.
mortal controlar el Puede
dependiendo de apetito). asociar
las sustancias Tx. Facticio: se
ingeridas. algunos tambié
individuos n a la
pueden ingerir tricotilo
intencionadame manía,
nte como parte excoria
del patrón de ción,
falsificación de evitació
síntomas n/restri
físicos. cción
Autolesión no de la
suicida y ingesta
conductas de
autolesivas no aliment
suicidas en los os.
TTPP:
ingestión de
objetos
potencialmente
dañinos (p.ej.
alfileres,
agujas,
cuchillos).
FACTORES REPERC
ASPECTOS
CULTURA
O NALES
TRASTO La comida tragada, que puede Los niños pequeños Datos no Puede iniciar a Pueden ser Afecciones Malnutrici Puede
RNO DE estar parcialmente digerida, adoptan una postura concluyentes, cualquier edad. factores gastrointestin ón present
RUMIACI se devuelve a la boca característica, de si bien suele En bebés suele predisponent ales: descartar secundari arse
ÓN aparentemente sin náuseas, esfuerzo y de arqueo darse con ser entre los 3 y es la falta de reflujo a que regurgit
arcadas ni desagrado. La de la espalda con la más 12 meses, estimulación, esofágico o puede ación
comida se puede volver a cabeza mantenida frecuencia en frecuentemente la vómitos, estar con
masticar para después hacia atrás, mientras grupos como remitiendo negligencia, gastroparesia, asociada rumiaci
escupirse de la boca o realizan movimientos los individuos espontáneamen situaciones estenosis a retraso ón
tragarse. Los individuos de succión con la con DI. te, aunque su vitales pilórica, hernia del asociad
pueden describir el lengua. Pueden dar la curso puede ser estresantes y de hiato, crecimien a en
comportamiento como impresión de obtener prolongado y problemas de síndrome de to y context
habitual o fuera de su control. satisfacción con dicha acabar en relación entre afectar o de
actividad, y estar urgencias. padres e Sandifer en negativa afecció
irritables y Potencialmente hijos. bebés. mente al n
hambrientos entre mortal en Anorexia potencial médica
episodios. La pérdida periodo de nerviosa y de concurr
de peso / no lactancia. En bulimia desarroll ente u
consecución del individuos con nerviosa: oy otro TM
esperado, son TEA o DI puede personas con aprendiz (p.ej.
frecuentes. Los tener función estos dx. aje. TAG).
adolescentes ya autotranquilizad pueden
adultos pueden ora o de presentar
intentar disimular autoestimulació regurgitación
tapándose la boca n similar a la de como sistema
con la mano o otros para perder las
tosiendo, o evitando comportamiento calorías
comer en situaciones s motores ingeridas.
sociales. repetitivos.
ASPECTOS
ASPECTOS REPERCUSIO
CARACT. QUE DESARROL FACTORES DE RELACIONA
DIAGNÓ RELACIONAD DIAGNÓSTICO NES COMOR
CARACT. DIAGNÓSTICAS APOYAN EL LO Y RIESGO Y DOS CON
STICO OS CON EL DIFERENCIAL FUNCIONALE BILIDAD
DIAGNÓSTICO CURSO PRONÓSTICO LA
GÉNERO S
CULTURA
TRASTO Este trastorno sustituye y Los bebés y niños Resultados a Temperamenta No Frecuente en Otras afecciones Deterioro del Trastorno
RNO DE amplía el diagnóstico de pequeños pueden no LP sugieren les: trastornos diagnosticar niños y niñas, médicas (p.ej. desarrollo físico s de
EVITACI trastorno de alimentación en interactuar con su que la de ansiedad, cuando la tanto en enfermedad y las ansiedad,
ÓN/REST la infancia y primera niñez. La cuidador principal evitación o TEA, TOC y evitación/rest lactancia como gastrointestinal, alergia e dificultades TOC y
RICCIÓN determinación del grado de durante la restricción TDAH pueden ricción esté en primera intolerancia alimentaria, sociales, que trastorno
DE LA deficiencia nutricional alimentación o no basada en aumentar el relacionada infancia; cáncer oculto): los pueden tener s del
INGESTA depende también de la mostrar que tienen aspectos riesgo. únicamente cuando es síntomas de este trastorno una importante neurodes
DE valoración clínica y el efecto hambre; niños sensoriales Ambientales: con comórbido con pueden presentarse en repercusión arrollo
ALIMENT sobre la salud física puede ser pequeños y es ansiedad determinadas TEA, otras afecciones médicas, negativa en el (especial
OS de una gravedad similar al adolescentes puede relativamente familiar, hijos de prácticas predomina en especialmente en aquellas funcionamiento mente
que se produce en la anorexia estar asociada a estable y madres con religiosas o varones. que cursan con vómitos, familiar. TEA,
nerviosa (p.ej. hipotermina, problemas duradera, TCA. culturales. Puede pérdida de apetito, TDAH y
bradicardia, anemia). Puede emocionales más pero si Genéticos y producirse en náuseas, dolor abdominal DI).
haber dependencia de una generalizados, persiste fisiológicos: relación con la o diarrea.
sonda de alimentación por denominándose hasta la edad antecedentes sensibilidad Trastornos congénitos,
gastrostomía o de “trastorno emocional adulta puede de afecciones sensorial estructurales,
suplementos nutricionales de evitación de asociarse a gastrointestinale alterada del neurológicos/neuromusc
orales completos. En algunos alimentos”. un s, reflujo embarazo. ulares específicos y
individuos, la evitación o Marcadores funcionamien gastroesofágico afecciones asociadas
restricción puede estar diagnósticos: to , vómitos, etc. con problemas de
basada en las características malutrición, bajo relativamente alimentación: problemas
organolépticas de la comida y peso, retraso de normal. No sobre todo en la función y
tratarse de una sensibilidad crecimiento y hay estructura
extrema a su apariencia, necesidad de suficientes oral/esofágica/faríngea,
color, olor, textura, nutrición artificial en indicios que como la hipotonía de la
temperatura o gusto. Se ha ausencia de otra relacionen musculatura, la protusión
descrito también como afección médica. este trastorno de la lengua y la deglución
“alimentación restrictiva”, con un insegura.
“alimentación selectiva”, posterior Trastorno de apego
“alimentación exigente”, inicio de un reactivo.
“alimentación perseverante”, TCA. Si al Trastorno de espectro
“rechazo crónico de los cambiar de autista.
alimentos” y “neofobia cuidadores Fobia específica,
alimentaria”. se nota una trastorno de ansiedad
mejoría de la social y otros trastornos
alimentación de ansiedad: fobia a
y el peso, situaciones específicas
este hecho que pueden derivar en
es indicativo ahogo o vómitos, o miedo
de la posible a ser observado por los
existencia de demás mientras come.
psicopatologí Anorexia nerviosa: en
a parental, algunos casos, el trastorno
malos tratos de evitación/restricción e
o la ingesta de alimentos
desatención puede preceder a la
del niño. anorexia. Mejor el DD en
clínica duradera.
TOC.
Trastorno depresivo
mayor, trastornos del
espectro de la
esquizofrenia y trastorno
facticio.
FACTORES
ASPECTOS REPERCUSIO
CARACT. QUE DE RIESGO
DIAGNÓ PREVALENC DESARROLLO RELACIONAD DIAGNÓSTICO NES COMOR
CARACT. DIAGNÓSTICAS APOYAN EL Y
STICO IA Y CURSO OS CON LA DIFERENCIAL FUNCIONALE BILIDAD
DIAGNÓSTICO PRONÓSTIC
CULTURA S
O
ANOREX Subtipos: la mayoría del El compromiso En mujeres, Suele empezar Temperame Hay Afecciones médicas Algunas Trastorno
IA subtipo con atracones/purgas, nutricional asociado a los 12 en la ntales: variaciones (p.je. enfermedad personas s de
NERVIO que se atracan de comida, afecta a la mayor meses la adolescencia o trastornos de interculturales; gastrointestinal, siguen activas ansiedad,
SA también se purgan a través parte de los sistemas prevalencia en la edad ansiedad o más prevalente hipertiroidismo, cáncer profesional y depresivo
del vómito autoprovocado o la orgánicos principales es del 0,4%: adulta rasgos en países oculto y SIDA): puede socialmente, sy
utilización incorrecta de y puede producir Se sabe temprana. Rara obsesivo en industrializados haber importantes otros muestran bipolares.
laxantes, diuréticos o enemas. varias alteraciones, menos de la vez empieza la infancia. con rentas pérdidas de peso; pueden aislamiento Se han
Algunas personas no se como la amenorrea y prevalencia antes de la Ambientales altas, aunque desencadenar significativo e descrito
atracan de comida, pero se las anomalías de las en hombres, pubertad o : variabilidad se desconoce ocasionalmente el inicio o incapacidad casos de
purgan regularmente después constantes vitales. La pero es después de los histórica e su incidencia recurrencia de la AN. Rara para mantener TOC,
de consumir pequeñas mayoría de las mucho 40 años, intercultural; en la mayoría vez se desarrolla tras el rendimiento. especial
cantidades de alimentos. El alteraciones son menos aunque se han mayor de los países cirugía bariátrica. mente en
intercambio entre subtipos reversibles, pero común, descrito casos prevalencia con rentas Trastorno depresivo el subtipo
durante el curso del trastorno algunas como la aproximadam de inicio tanto en entornos medias y bajas. mayor, esquizofrenia, restrictivo
NO es infrecuente (el subtipo pérdida de densidad ente 1:10. temprano como en los que se trastorno por consumo . Abuso
sirve más para describir los mineral ósea no lo tardío. El inicio valora la de sustancias de
síntomas actuales que para son del todo. Muchas suele asociarse delgadez. (estimulantes y alcohol y
describir el curso longitudinal). personas tienen a un AVE, como Profesiones anorexígenos), trastorno de otras
Para calcular el IMC es útil síntomas depresivos dejar el hogar como modelo de ansiedad social, TOC sustancia
basarse en las (aislamiento, familiar para ir a o deportista y trastorno dismórfico s pueden
consideraciones de los CDC irritabilidad, insomnio, la universidad. de élite. corporal, bulimia ser
(Centers for Disease Control disminución deseo El curso y el Genéticos y nerviosa (mantienen el comórbid
and Prevention) y la OMS. En sexual) cuando tienen desenlace son fisiológicos. peso corporal igual o os
niños y adolescentes no es bajo peso. Los muy variables. Mayor riesgo mayor que el límite especial
tan fácil determinar los síntomas obsesivo- Las más de AN y BN normal), trastorno de mente en
estándares de peso por las compulsivos son a jóvenes pueden en familiares evitación/restricción de el subtipo
variaciones del curso y menudo destacados manifestar de primer la infesta de alimentos con
desarrollo; los CDC han (preocupación y características grado. (no tienen miedo a ganar atracone
utilizado un IMC según la pensamientos sobre atípicas como el También peso o engordar ni s/purgas.
edad por debajo del percentil la comida, negar el “miedo mayor riesgo ninguna alteración en la
5 como indicativo de peso compulsiones a estar gordo”. de TDM y TB percepción de su peso o
insuficiente, o por encima de relacionadas con la En los en familiares forma corporal).
esta referencia si no logran comida, etc.). Puede individuos de de primer
mantener el curso de haber preocupación más edad es grado, sobre
crecimiento esperado. Los por comer en público, más probable todo en el
clínicos deberían considerar sensación de que tenga una subtipo
las guías numéricas ineficacia, deseos de mayor duración atracones/pur
disponibles además de la controlar lo que les y la gas. Los
constitución física del rodea, pensamiento presentación porcentajes
individuo, los antecedentes inflexible, clínica puede en gemelos
referentes al peso y cualquier espontaneidad social contar con más MZ > DZ. Se
alteración fisiológica. limitada y contención signos y han descrito
Si los individuos buscan excesiva de la síntomas hallazgos y
ayuda por su cuenta, expresión emocional. propios de un anomalías
normalmente es por malestar En comparación en el trastorno de cerebrales
asociado a las secuelas subtipo restrictivo, el larga duración. gracias a
somáticas y psicológicas de subtipo con Los clínicos no técnicas de
hambre; normalmente son atracones/purgas deberían excluir imagen
llevados por los miembros de presentan niveles el diagnóstico funcional. No
su familia. Frecuentemente no superiores de basándose está claro
tienen un concepto claro del impulsividad y son únicamente en hasta qué
problema o directamente lo más propensos a la mayor edad punto estos
niegan. abusar del alcohol y del individuo. hallazgos
de otras drogas. Algunos reflejan
Pueden presentar individuos se alteraciones
niveles excesivos de recuperan asociadas a
actividad física o usar completamente la
incorrectamente los después de un desnutrición
medicamentos (p.e. solo episodio; o anomalías
individuos con algunos primarias al
diabetes que omitan o muestran un trastorno.
reduzcan las dosis de patrón
insulina para fluctuante de
minimizar el aumento de
metabolismo de los peso seguido
carbohidratos). de una recaída
Marcadores y otros
diagnósticos: presentan un
leucopenia, anemia, curso crónico
trombocitopenia, durante muchos
problemas años. Puede ser
hemorrágicos, niveles necesaria la
elevados de nitrógeno hospitalización
ureico en sangre, para recuperar
hiperoclesterolemia, el peso y
niveles elevados de solucionar las
enzimas hepáticas, complicaciones
hipomagnesemia, médicas. La
hipozinquemia, mayoría
hipofosfatemia e presentan una
hiperamilasemia, remisión a los 5
alcalosis metabólica, años del
hipocloremia, comienzo. Entre
hipopotasemia, los ingresados,
acidosis metabólica las tasas de
leve, niveles bajo de remisión total
tirosina y de pueden ser
triyodotironina, menores. La
mujeres niveles bajos tasa bruta de
de estrógenos y mortalidad
hombres de (TBM) es de
testosterona, aproximadamen
bradicardia sinusal, te un 5% por
rara vez se detectan década. La
arritmias, baja muerte se suele
densidad mineral producir por las
ósea, riesgo de complicaciones
fracturas, médicas
encefalopatía asociadas a la
metabólica, reducción propia
significativa del gasto enfermedad o
energético en reposo, por suicidio.
amenorrea, Riesgo de
estreñimiento, dolor suicidio: es
abdominal, elevado (tasas
intolerancia al frio, de 12/100.000
letargia, exceso de por año).
energía, emaciación,
hipotensión,
hipotermia y
bradicardia, lanugo,
edema periférico
(durante la
recuperación de
peso),
hipercarotenemia
(color amarillento de
la piel), hipertrofia de
las glándulas
salivales (parótidas
aumentadas), erosión
del esmalte dental,
cicatrices o callos en
la superficie dorsal de
la mano (signo de
Russell).
FACTORES REPERC
ASPECTOS
CULTURA
O NALES
BULIMIA Algunos individuos describen Los individuos con BN La Suele comenzar Temperame Prevalencia Mucho más común en Anorexia Una La
NERVIO características disociativas suelen estar dentro prevalencia a en la ntales: similar en la mujeres que en hombres. nerviosa, del minoría mayorí
SA durante o después de los del rango del peso 12 meses en adolescencia o preocupacion mayoría de los Los hombres están tipo con refiere a
episodios de atracones. El normal o tener mujeres en la edad es sobre el países especialmente atracones/pur deterioro present
tipo de alimento consumido sobrepeso, siendo jóvenes es adulta peso, baja industrializados infrarrepresentados en las gas (peso por s a, al
durante los atracones varía infrecuente en del 1-1,5%. temprana. El autoestima, . muestras de personas que debajo de los funcional menos,
entre los distintos individuos y personas obesas. La inicio antes de síntomas buscan tratamiento por límites es graves otro
en un mismo individuo. Pueden producirse prevalencia la pubertad o depresivos, razones que aún no se normales). y el trastorn
Durante los atracones, los irregularidades puntual es después de los trastorno de han examinado. Trastorno de ámbito o
individuos tienden a comer menstruales o mayor en 40 años es ansiedad atracones (no de la vida mental.
alimentos que en otras amenorrea (no está adultos infrecuente. Los social y TAG comportamient social es Hay
circunstancias evitarían. Se claro si relacionada jóvenes (pico atracones en la infancia. os el que alteraci
sienten típicamente con las fluctuaciones en frecuentemente más ones
avergonzados de sus del peso, por adolescencia/ empiezan Ambientales compensatorios probable del
problemas e intentan ocultar deficiencias edad adulta durante o : ). mente se estado
sus síntomas, cometiendo los nutricionales o por el temprana). después de una interiorización Síndrome de puede de
atracones a escondidas o lo malestar emocional). Poco se sabe dieta para de un ideal Kleine-Levin ver ánimo
más discretamente posibles. Puede haber sobre la perder peso. La de cuerpo (puede afectado. que
El antecedente más frecuente alteraciones prevalencia experiencia de delgado, aparecer El riesgo puede
de los atracones es el hidroelectrolíticas en hombres, AVE puede abuso físico o alteración del de preced
sentimiento negativo, los graves consecuencia aunque se precipitar el sexual en la comportamient suicidio er a la
factores estresantes de las purgas, sabe que es inicio de la BN. infancia. o alimentario, es BN,
interpersonales, la restricción llegando raramente a mucho El curso puede Genéticos y pero no elevado. tambié
de la dieta, los sentimientos desgarros esofágicos, menos ser crónico o fisiológicos: preocupaciones n
negativos acerca del peso perforación gástrica y común con intermitente, obesidad en por el peso y la síntom
corporal, la constitución arritmias cardíacas. El proporción de con periodos de la infancia, constitución as de
corporal y los alimentos, y el uso crónico de 1:10. remisión desarrollo corporal). ansied
aburrimiento. En algunos laxantes puede hacer alternándose puberal TDM con ad.
casos, vomitar es una desarrollar una con temprano. características Normal
finalidad en sí misma. dependencia a estos recurrencias de Puede existir atípicas (es mente
para estimular los atracones. En el transmisión frecuente la remiten
movimientos seguimiento a familiar, así sobrealimentaci tras un
intestinales. También LP, los como ón, pero no hay tto.
se ha descrito el síntomas vulnerabilidad comportamient Eficaz.
prolapso rectal. parecen genética para os La
disminuir con o el trastorno. compensatorios prevale
sin tto. Las Modificador ni preocupación ncia del
remisiones es del curso: por el consu
mayores de un la gravedad peso/figura. mo de
año se asocian de la TP límite sustanc
a mejores comorbilidad (pueden ias
resultados a LP. psiquiátrica hacerse ambos (particu
Riesgo alto de predice diagnósticos). larment
mortalidad (por peores e
suicidio y por resultados a alcohol
todas las LP. y
causas); TBM 2/ estimul
por década. antes)
El cambio de es de
diagnóstico de al
BN inicial a AN menos
se produce en el 30%,
una minoría de a
los casos (10- menud
15%). Hay o
individuos que iniciánd
continúan con ose el
los atracones, consu
pero dejan de mo
realizar como
comportamiento un
s intento
compensatorios de
inapropiados control
(cumplen ar el
criterios de peso y
trastorno de el
atracón u otro apetito.
Puede
TCA haber
especificado). comorb
ilidad
con
TTPP,
sobre
todo
con
TLP.
FACTORES
ASPECTOS REPERCUSIO
DIAGNÓ PREVALENC DESARROLLO RELACIONAD DIAGNÓSTICO NES COMOR
CARACT. DIAGNÓSTICAS APOYAN EL Y
STICO IA Y CURSO OS CON LA DIFERENCIAL FUNCIONALE BILIDAD
CULTURA S
O
TRASTO Algunos individuos describen Se produce La Se conoce poco Genéticos y La prevalencia Bulimia Nerviosa (hay Problemas de Los
RNO DE características disociativas normalmente en prevalencia a sobre el fisiológicos: es bastante comportamientos adaptación al trastorno
ATRACO durante o después de los personas de peso 12 meses en desarrollo. Se el TA se da similar entre compensatorios rol social, s
NES episodios de atracones. El normal/sobrepeso y los adultos es puede presentar dentro de las diferentes inadecuados). Las tasas deterioro de la comórbid
tipo de alimento consumido en personas obesas. del 1,6% en niños y se algunas culturas. de mejoría son mejores en calidad de vida os más
durante los atracones varía Sin embargo, este mujeres y asocia a un familias, lo pacientes con TA que en relacionada con frecuente
entre los distintos individuos y trastorno es distinto 0,8% aumento de la que puede BN. la salud y con s son TB,
en un mismo individuo. de la obesidad. La hombres. La grasa corporal, reflejar Obesidad: el TA se asocia la satisfacción TDM,
Durante los atracones, los mayoría de las proporción de peso y influencias a sobrepeso y obesidad, en la vida, trastorno
individuos tienden a comer personas obesas no por género aumento de los genéticas pero tiene características aumento de s de
alimentos que en otras tiene atracones está mucho síntomas aditivas. fundamentalmente morbilidad ansiedad
circunstancias evitarían. Se recurrentes. menos psicológicos. La distintivas; médica y y, en
sienten típicamente desequilibrad pérdida de sobreevaluación del peso mortalidad u menor
avergonzados de sus a en el TA control puede y constitución corporal mayor grado,
problemas e intentan ocultar que en la BN. representar la mayor en obesos con TA, utilización de trastorno
sus síntomas, cometiendo los Es igual de fase prodrómica tasas de comorbilidad los servicios de s por
atracones a escondidas o lo prevalente de un TCA. psiquiátrica más altas en salud. Aumento consumo
más discretamente posibles. interracialme Muchos obesos con TA; resultados del riesgo a de
El antecedente más frecuente nte. Es más individuos con satisfactorios a LP de los ganar peso y sustancia
de los atracones es el prevalente TA hacen ttos. Psicológicos par TA desarrollar s.
sentimiento negativo, los entre los régimen contrastan con la ausencia obesidad. La
factores estresantes individuos después de de ttos. Eficaces a LP para comorbili
interpersonales, la restricción que buscan desarrollar los obesidad. dad
de la dieta, los sentimientos tto. para atracones (en TDM y TB y TLP psiquiátri
negativos acerca del peso perder peso contraste con la (comorbilidad del TLP ca está
corporal, la constitución que en la PG. BN, en la que el comparable a la BN y la relaciona
corporal y los alimentos, y el cumplimiento de AN). da con la
aburrimiento. En algunos un régimen gravedad
casos, vomitar es una disfuncional de los
finalidad en sí misma. generalmente atracone
precede el inicio s y no
del atracón). con el
Típicamente grado de
empieza en la obesidad.
adolescencia o
edad adulta
temprana,
aunque también
puede empezar
más
tardíamente.
Las tasas más
altas de
remisión están
en los
individuos que
buscan
tratamiento.
Parece ser un
trastorno
relativamente
persistente, con
curso
comparable a la
BN en términos
de gravedad y
duración. La
oscilación de
este trastorno
con otro TCA es
poco frecuente.
DISFUNCIONES SEXUALES
FACTORES
ASPECTOS REPERCUSIO
DIAGNÓ PREVALENC DESARROLLO RELACIONAD DIAGNÓSTICO NES
CARACT. DIAGNÓSTICAS APOYAN EL Y COMORBILIDAD
STICO IA Y CURSO OS CON LA DIFERENCIAL FUNCIONALE
CULTURA S
O
EYACUL Retraso marcado o Intentos prolongados No está clara La prevalencia Genéticos y Más común en El diagnóstico diferencial Dificultades La eyaculación
ACIÓN incapacidad para la para alcanzar el por falta de se mantiene fisiológicos. población principal se realiza con la para concebir. retardada puede ser
RETARD eyaculación. La definición de orgasmo hasta el definición hasta los 50 Pérdida de asiática que en eyaculación retardada Sufrimiento más frecuente en
ADA “retardado” no tiene límites punto de producir precisa. años de edad, nervios Europa, explicad por otra afección psicológico de los casos graves de
precisos, no hay consenso agotamiento o Queja sexual cuando la sensoriales Australia o o lesión médica. La uno o ambos depresión mayor
sobre un tiempo razonable molestias genitales. masculina incidencia periféricos de EEUU presencia de un aspecto miembros de la
para alcanzar el orgasmo. El Evitación de la menos comienza a conducción situacional sugiere pareja
diagnostico se realiza en base actividad debido a la frecuente: aumentar de rápida y problema psicológico
a lo referido por el propio incapacidad para menos del manera disminución
paciente. eyacular. 1% refiere significativa. En de la
La pareja sexual problemas la década de los secreción de
puede referir sentirse para alcanzar 80 refieren el esteroides
menos atractiva la doble de sexuales.
sexualmente. eyaculación dificultad para
Deben considerarse: de más de 6 eyacular que los
1) factores de pareja, meses de menores de 59
2) factores de la duración. años
relación, 3) factores
de vulnerabilidad
individual,
comorbilidad
psiquiátrica y factores
de estrés, 4) factores
culturales o religiosos,
y 5) factores médicos
relevantes.
FACTORES
ASPECTOS REPERCUSIO
CULTURA S
O
TRASTO Fracaso repetido para Baja autoestima poca Importante Escasos Temperame Varían en los Trastornos mentales no Puede interferir Con otros
RNO conseguir o mantener las confianza en sí incremento indicios de nto. Rasgos diferentes sexuales: Depresión con la fertilidad diagnósticos de tipo
ERECTIL erecciones durante la mismos y sentimiento asociado a la persistencia de neuróticos en países. Se mayor y trastorno eréctil y producir sexual (eyaculación
actividad sexual en pareja. de masculinidad edad a partir problemas estudiantes desconoce si muy relacionados. sufrimiento prematura, deseo
Debe estar presente durante disminuido. Afecto de los 50 después del universitarios; representan Uso de personal e sexual hipoactivo),
un período de tiempo deprimido. Temor o años. primer intento. rasgos diferencias en sustancias/medicamento interpersonal. trastornos de
significativo (unos 6 meses) y evitación de los 13-21% de La mayoría sumisos en las s: comienza con el uso y ansiedad y
suceder la mayoría de las encuentros sexuales. varones con remite hombres de experiencias desaparece con el cese el depresivos.
ocasiones de actividad sexual Disminución de la edades entre espontáneamen 40 o más. culturales o medicamento/sustancia. Más frecuente en
(al menos 75%). Puede satisfacción y el 40 y 80 años. te sin Alexitimia diferencias en Otra afección médica: si los hombres con
aparecer sólo en situaciones deseo en la pareja. 40-50% de intervención común en la frecuencia. tiene más de 40-50 años o síntomas de vías
concretas que implican los varones profesional, disfunción tiene problemas médicos urinarias inferiores
determinados tipos de Deben considerarse: de más de algunos siguen eréctil concomitantes, el relacionados con la
estimulación o de pareja, o ser 1) factores de pareja, 60-70 años. teniendo “psicógena”. diagnóstico diferencial hipertrofia de
generalizada. 2) factores de la 0% teme problemas Comunes en debe incluir las etiologías próstata.
relación, 3) factores presentar episódicos. depresión y médicas, en especial Dislipemia,
de vulnerabilidad problemas de De por vida: TEPT. enfermedad vascular. La enfermedad
individual, erección en asociado a presencia de enfermedad cardiovascular,
comorbilidad su primera factores Modificadore orgánica no es suficiente hipogonadismo,
psiquiátrica y factores experiencia psicológicos s de curso. para confirmar una esclerosis múltiple,
de estrés, 4) factores sexual. autolimitados o Factores de relación causal. Cuando diabetes mellitus,
culturales o religiosos, 8% que responden riesgo para se debe a factores etc.
y 5) factores médicos presentaron a intervenciones Trastorno orgánicos es generalizada
relevantes. problemas en psicológicas. eréctil de inicio gradual.
su primera Adquirido: adquirido: Excepción: problemas de
experiencia. relacionado con edad, erección tras lesión
factores tabaquismo, traumática de la inervación
biológicos y falta de de los órganos genitales.
persistente. ejercicio Cuando son situacionales
Aumenta la físico, e inconstantes y tienen un
incidencia con diabetes y inicio agudo tras un
la edad. Mayor deseo acontecimiento estresante
sufrimiento en disminuido. se deben con mayor
los más frecuencia a sucesos
jóvenes. psicológicos. Menores de
40 años sugieren etiología
psicológica.
Otras disfunciones
sexuales: puede coexistir
con eyaculación prematura
y con tr. del deseo sexual
hipoactivo en el varón.
FACTORES
ASPECTOS
CULTURA
O
TRASTO Dificultad para experimentar el Mayores dificultades 10-42%, no Primer orgasmo Temperame Marcadas Tr. mentales no Pueden tener dificultades concurrentes
RNO orgasmo o marcada de comunicación en tiene en muy variable. nto: diferencias sexuales: depresión en el interés/excitación sexual.
ORGÁS disminución de la intensidad cuestiones sexuales. cuenta el Con la edad ansiedad o socioculturales mayor asociada a
MICO de las sensaciones. Deben malestar. aumenta el preocupación y disminución del interés o
FEMENI estar presentes en todas o La satisfacción sexual Solo una número de por el generacionales del placer por todas o casi
NO casi todas las ocasiones (75- global no se relaciona parte mujeres que embarazo . todas las actividades, que
100%) de la actividad sexual con la presenta refiere haber interfieren. pueden explicar. Si lo
(en situaciones concretas o experimentación del malestar experimentado Ambientales explican, no se
generalizadas), y tiene una orgasmo. asociado. un orgasmo. : factores diagnostica.
duración mínima de “unos”* 6 Aparecen a menudo 10% nunca socioculturale Otra afección médica Si
meses. junto a problemas experimenta s, problemas lo explica no se
(*) queda a criterio clínico. relacionados con el orgasmo. de relación, diagnostica.
interés y la excitación salud física y Factores
No se diagnostica cuando: sexuales. salud mental interpersonales: si lo
- Factores interpersonales o asociados a explican no se diagnostica.
contextuales significativos Deben considerarse: dificultades Otra disfunción: puede
(alteración grave de la 1) factores de pareja, orgásmicas. aparecer asociado a otras.
relación, violencia u otras 2) factores de la Genéticos y La presencia de otra
estresantes). relación, 3) factores fisiológicos. disfunción sexual no
- Si experimenta orgasmo a de vulnerabilidad Múltiples descarta el diagnóstico de
través de estimulación del individual, afecciones trastorno orgásmico
clítoris, pero no durante el comorbilidad médicas y femenino.
coito psiquiátrica y factores medicamento
Si se debe a una estimulación de estrés, 4) factores s.
sexual inadecuada, no se culturales o religiosos, Menopausia
hace diagnóstico. y 5) factores médicos asociada
relevantes. consistentem
ente.
FACTORES REPERC
ASPECTOS
CULTURA
O NALES
TRASTO 3/6 indicadores durante Dificultades para Se “de por vida” o Temperame Marcada Solo se realiza en Trastorno de Menor Muy
RNO mínimo 6 meses. experimentar el desconoce. “adquirido”. nto: variabilidad en mujeres depresión satisfacci común
DEL Se debe tener en cuenta el orgasmo, dolor La Puede haber cogniciones y la prevalencia mayor: La ón con con
INTERÉS contexto interpersonal, la durante la actividad prevalencia cambios actitudes en diferentes En varón: trastorno del disminución las otras
/EXCITA discrepancia en el deseo con sexual, actividad del deseo adaptativos negativas culturas. deseo sexual hipoactivo importante del relacione dificulta
CIÓN su parea no es suficiente para sexual infrecuente y sexual normales que acerca de la en el varón. interés o del s. des
SEXUAL el diagnóstico. discrepancias de disminución y pueden ser sexualidad y placer por sexuale
FEMENI Puede haber diferentes deseo en la pareja. de los transitorios. antecedentes todas o casi s. El
NO perfiles sintomáticos, así Las dificultades en la problemas de de trastornos todas las malest
como variabilidad en la relación y los excitación mentales. actividades la ar
manera de expresar el interés trastornos del estado sexual (DSM- Diferencias mayor parte del sexual
y la excitación sexuales. de ánimo suelen IV o CIE-10) en la día, casi todos y la
asociarse. pueden variar propensión a los días, podría insatisf
Expectativas y de forma excitarse explicar la falta acción
estándar poco marcada en sexualmente de con la
realistas, técnicas relación a y la inhibición interés/excitaci vida
sexuales pobres y edad, sexual ón sexual
falta de información entorno pueden Otra afección tambié
pueden ser evidentes. cultural, predecir la médica Si lo n están
duración y probabilidad. explica no se muy
Deben considerarse: presencia de Ambientales diagnostica. relacio
1) factores de pareja, malestar : Dificultades Factores nada
2) factores de la asociado. en la interpersonale con el
relación, 3) factores relación, s: si lo explican deseo
de vulnerabilidad funcionamien no se sexual
individual, to sexual de diagnostica. disminu
comorbilidad la pareja, ido de
psiquiátrica y factores historia de Otra las
de estrés, 4) factores desarrollo y disfunción: La mujere
culturales o religiosos, relacione presencia de s.
y 5) factores médicos tempranas otra disfunción El
relevantes. con sexual no deseo
cuidadores o descarta el sexual
factores diagnóstico. Es disminu
estresantes común la ido
en la infancia. presencia de causan
Genéticos y más de una te de
fisiológicos. disfunción malest
Múltiples sexual. Ej.: la ar se
afecciones presencia de asocia
médicas y dolor puede a la
medicamento llevar a la falta depresi
s. de deseo. ón,
Menopausia Estímulos proble
asociada sexuales mas
consistentem inadecuados o tiroideo
ente. ausentes no se s,
haría el ansied
diagnóstico. ad,
incontin
encia
urinaria
y otros
factore
s
médico
s.
Tambié
n se
asocia
a
artritis,
enferm
edad
inflama
toria
intestin
al y
colon
irritable
.
Parece
present
ar
comorb
ilidad
con
depresi
ón,
abusos
sexuale
sy
físicos
en la
edad
adulta,
el
funcion
amient
o
mental
global y
el
consu
mo de
alcohol.
FACTORES REPERC
ASPECTOS
CULTURA
O NALES
TRASTO Hace referencia a 4 diferentes Frecuentemente Se El desarrollo y Ambientales Educación Solo puede diagnosticarse Otra afección Insatisfac La
RNO DE dimensiones de síntomas que asociado con otras desconoce. curso no está : Abuso sexual en mujeres por definición. médica En ción de comorb
DOLOR a menudo presentan disfunciones Aproximada claro. Puesto sexual y inadecuada y algunos casos las ilidad
GÉNITO- comorbilidad entre sí: 1) sexuales, en especial mente el 15% que no suelen maltrato ortodoxia Hay investigaciones que tratar la relacione con
PÉLVICO dificultades para mantener deseo e interés de mujeres buscar físico como religiosa se sugieren que los varones afección sy otras
/ relaciones sexuales; 2) dolor sexual disminuidos. de América tratamiento factores han pueden sufrir algunos médica dificultad dificulta
PENETR génito-pélvico, 3) temor al A veces el deseo y el del Norte hasta que predictivos de considerado en problemas similares. presente puede es para des
ACIÓN dolor o a la penetración interés están refiere dolor experimentan los trastornos el pasado Se pueden utilizar los aliviar el concebir. sexuale
vaginal y 4) tensión en los conservados en recurrente problemas en el sexuales por como factores diagnósticos de otra trastorno de s
músculos del suelo pélvico. situaciones no durante las funcionamiento dolor culturales disfunción sexual dolor, pero en parece
El diagnóstico se podría hacer dolorosas, o que no relaciones sexual, puede (dispareunia predisponentes especificada o de gran parte de ser
en base a las dificultades en requieren sexuales. Las ser difícil y vaginismo) en el DSM-IV disfunción sexual no las veces no es común.
una sola de las dimensiones penetración. dificultades caracterizar en DSM-IV. para especificada para los así. Las Tambié
sintomáticas, pero deben Suele haber para como de por Tema vaginismo. Las hombres que parezcan afecciones n con
evaluarse las cuatro conductas de mantener vida (primario) o controvertido investigaciones cumplir este patrón. médicas los
dimensiones. evitación de las relaciones adquirido en la , aunque asociadas son conflict
situaciones y de las sexuales (secundario). bibliografía limitadas, no difíciles de os en
oportunidades parecen ser Aunque acuden actual. apoyan esta diagnosticar y la
sexuales. un motivo a recibir Genéticos y idea. de tratar. relació
Evitación de las frecuente de atención clínica fisiológicos. Trastorno de n. Es
exploraciones derivación a después de Historia síntomas probabl
ginecológicas a pesar las consultas haber iniciado la previa de somáticos y e que
de las de disfunción actividad infecciones trastornos haya
recomendaciones sexual y a los sexual, a vaginales. El relacionados: una
médicas. Patrón de especialistas menudo hay dolor durante no está claro si mayor
evitación similar a los clínicos. signos clínicos la inserción ambos pueden prevale
trastornos fóbicos. más tempranos: de tampones ser ncia de
Es frecuente que dificultades para o la diferenciados otros
acudan a buscar el uso de incapacidad de manera trastorn
tratamiento tampones. para fiable. Algunas os
únicamente cuando Las quejas insertaros mujeres con relacio
desean concebir. relativas al dolor antes de diagnóstico de nados
Muchas sufren génito-pélvico haber tenido trastorno de con el
problemas de muestran picos contacto dolor génito- suelo
relación/maritales en la edad sexual es un pélvico / pélvico
asociados; también adulta temprana factor de penetración o con
síntomas refieren y en el período riesgo. también serán los
sentimientos de peri y diagnosticadas órgano
feminidad posmenopáusic de una fobia s
disminuidos. o. También específica. reprodu
puede haber un Estímulos ctores.
Deben considerarse: aumento en el sexuales
1) factores de pareja, período del inadecuados:
2) factores de la posparto. se deben
relación, 3) factores evaluar, en
de vulnerabilidad algunas
individual, situaciones
comorbilidad puede no ser
psiquiátrica y factores apropiado el
de estrés, 4) factores diagnóstico.
culturales o religiosos,
y 5) factores médicos
relevantes.
FACTORES
ASPECTOS
CARACT. QUE DE RIESGO ASPECTOS
CARACT. DIAGNÓSTICAS APOYAN EL Y RELACIONADOS CON COMORBILIDAD
DIAGNÓSTICO PRONÓSTIC EL GÉNERO
CULTURA
O
TRASTO Debe tenerse en cuenta el Problemas de 6% de los Con la edad es Temperame Marcada En las mujeres los Trastorno de Depresión y otros
RNO contexto interpersonal, una erección o varones normal la ntales: variabilidad del trastornos del deseo y depresión trastornos mentales,
DEL “discrepancia en el deseo” no eyaculación. Ej.: las jóvenes (18- disminución en síntomas del 12,8 al 28% excitación se han unido. mayor: La así como los
DESEO es suficiente para el dificultades para 24 años) y el el deseo sexual. estado de disminución factores endocrinos,
SESXUA diagnóstico. conseguir una 41% en los ánimo y de En varones se mantiene importante del frecuentemente
L erección pueden mayores (66- ansiedad son como constructos interés o del presentan
HIPOAC llevar a que el hombre 74%) tienen importantes diferentes. Los hombres placer por comorbilidad.
TIVO EN pierda el interés por la problemas en factores refieren una intensidad y todas o casi
EL actividad sexual. el deseo predictivos. frecuencia del deseo todas las
VARÓN Escasa iniciativa y sexual. La Hasta ½ de significativamente mayor actividades la
receptividad. falta de los varones que las mujeres. mayor parte del
En ocasiones puede interés con día, casi todos
haber actividades persistente (6 antecedentes los días, podría
sexuales incluso meses o de síntomas explicar la falta
habiendo un deseo más) por el psiquiátricos de
sexual reducido. sexo afecta pueden tener interés/excitaci
sólo a una una pérdida ón.
Deben considerarse: pequeña del deseo Otra afección
1) factores de pareja, porción 1,8% moderada o médica / uso
2) factores de la (16-44 años) grave frente de sustancias
relación, 3) factores al 15% de los medicamentos
de vulnerabilidad que no tienen : Si lo explica
individual, antecedentes no se
comorbilidad . Factores diagnostica.
psiquiátrica y factores contextuales Factores
de estrés, 4) factores afectan interpersonale
culturales o religiosos, positiva y s: si lo explican
y 5) factores médicos negativament no se
relevantes. e. diagnostica.
Ambientales Otra
: so de disfunción: La
alcohol, presencia de
homofobia otra disfunción
hacia sí sexual no
mismos (en descarta el
homosexuale diagnóstico.
s), problemas Hasta la mitad
interpersonal de los hombres
es, actitudes, con deseo
falta de sexual reducido
educación también tienen
sexual y problemas de
traumas erección, y
debidos a algunos menos
experiencias pueden tener,
vitales además,
tempranas dificultades de
afectan. eyaculación
Genéticos y precoz.
fisiológicos:
trastornos Si el deseo
endocrinos, reducido en un
edad, niveles varón se
de explica por la
testosterona identificación
o como “asexual”
hipogonadis sobre sí mismo,
mo no se
diagnostica.
TRASTORNOS PARAFÍLICOS
ASPECTOS
DESARROL FACTORES DE DIAGNÓSTIC
DIAGNÓ RELACIONA
CARACT. DIAGNÓSTICAS PREVALENCIA LO Y RIESGO Y O COMORBILIDAD
STICO DOS CON
CURSO PRONÓSTICO DIFERENCIAL
EL GÉNERO
TRASTO Si refieren que no sufren Los más frecuentes Los hombres Temperamenta Muy raro en Trastorno de Hipersexualidad y otros trastornos parafílicos, especialmente
RNO DE malestar, demostrado por para un potencial se dan les: el mujeres en conducta y exhibicionismo. Trastorno depresivo, bipolar, ansiedad y consumo de
VOYEUR ausencia de ansiedad, comportamiento cuenta por voyeurismo es contextos trastorno de la sustancias. El TDAH, el trastorno de conducta y el TP antisocial
ISMO obsesiones, culpa o sexual delictivo. primera vez una condición clínicos. La personalidad también son frecuentes.
vergüenza por los impulsos Se desconoce la del interés en previa proporción antisocial. En
parafílicos, no hay deterioro prevalencia, pero se la necesaria para hombres/muj estos habría
en otras áreas importantes del estima 12% hombres adolescencia. el trastorno. Los eres que comportamient
funcionamiento y sus y 4% mujeres. factores de realizan actos os añadidos
antecedentes psiquiátricos o La riesgo del aislados antisociales y
legales indican que no actúa persistencia voyeurismo podría ser 3:1 transgresión de
de esa manera, puede no está clara. incrementan las normas, que
afirmarse que tiene interés tasas del estaría ausente
sexual de voyeurismo, peor trastorno. en el tr. de
NO deben ser diagnosticados Ambientales: voyeurismo.
de trastorno. abuso sexual en Trastorno por
la infancia, consumo de
No reconocer el interés o los abuso de sustancias.
actos no impide el sustancias y Pueden
diagnóstico. preocupación entrañar
sexual/ episodios
“Recurrentemente” puede ser hipersexualidad voyeúricos
interpretado, como norma como factores aislados, pero
general, como la presencia de de riesgo, no incluyen el
3 o más víctimas en diferentes aunque no se típico interés
ocasiones. Un número menor conoce la sexual por
puede satisfacer criterios relación causal. espiar.
siempre que se espíe a la
misma víctima en varias
ocasiones o si hay pruebas
que confirman un interés.
La existencia de varias
víctimas es condición
suficiente pero no necesaria
(el interés intenso es
suficiente)
Normal en la adolescencia
puberal, por ello, diagnóstico
con mínimo 18 años.
ASPECTOS
DIAGNÓ RELACIONA
STICO DOS CON
EL GÉNERO
TRASTO Si refieren que no sufren Se desconoce. Se Aparecen en Temperamenta Muy inusual Trastorno de Trastornos depresivos, bipolar, de ansiedad y por consumo de
RNO DE malestar, demostrado por estima que el 2-4% la les: el en mujeres, conducta y sustancias, la hipersexualidad, el trastorno por déficit de
EXHIBICI ausencia de ansiedad, de los varones. Se adolescencia exhibicionismo aunque trastorno de la atención/hiperactividad, otros trastornos parafílicos y el trastorno de
ONISMO obsesiones, culpa o estima que en o primeras es una pueden personalidad la personalidad antisocial.
vergüenza por los impulsos mujeres es muy etapas de la condición previa producirse antisocial. En
parafílicos, no hay deterioro inferior. edad adulta. necesaria para episodios estos habría
en otras áreas importantes del Se conoce el trastorno. Los aislados, comportamient
funcionamiento y sus poco sobre factores de como mucho os añadidos
antecedentes psiquiátricos o su riesgo del la mitad en antisociales y
legales indican que no actúa persistencia. exhibicionismo comparación transgresión de
de esa manera, puede El aumento incrementan las con los normas, estaría
afirmarse que tiene interés de la edad tasas del hombres. ausente el
sexual de exhibicionismo, puede trastorno. interés sexual
pero NO deben ser asociarse a Antecedentes específico
diagnosticados de trastorno. una antisociales, Trastorno por
disminución trastorno de consumo de
No reconocer el interés o los de personalidad sustancias.
actos no impide el comportamie antisocial, Pueden
diagnóstico. nto y abuso de entrañar
preferencias alcohol y episodios
“Recurrente” puede ser exhibicionista preferencias voyeúricos
interpretado, como norma s. pedófilas aislados, pero
general, como la presencia de pueden no incluyen el
3 o más víctimas en diferentes incrementar el típico interés
ocasiones. Un número menor riesgo de sexual por
puede satisfacer criterios recidiva en las espiar.
siempre sea la misma víctima agresiones
en varias ocasiones o si hay sexuales
pruebas que confirman un exhibicionistas.
interés. Ambientales:
buso emocional
La existencia de varias y sexual en la
víctimas es condición infancia e
suficiente pero no necesaria hipersexualidad/
(el interés intenso es preocupación
suficiente) sexuales.
ASPECTOS
DIAGNÓ RELACIONA
STICO DOS CON
EL GÉNERO
TRASTO Si refieren que no sufren 30% de los hombres Aparecen en Temperamento Parece haber Trastorno de Hipersexualiad y otros trastornos parafílicos, en especial el trastorno
RNO DE malestar, demostrado por adultos en la la : el sustancialme conducta y de exhibicionismo y el trastorno de voyeurismo. También el trastorno
FROTTE ausencia de ansiedad, población general. 10- adolescencia comportamiento nte menos trastorno de la de conducta, el trastorno de la personalidad antisocial y los trastornos
URISMO obsesiones, culpa o 14% de los varones o primeras antisocial no mujeres con personalidad depresivo, bipolar, de ansiedad y por consumo de sustancias.
vergüenza por los impulsos adultos cumple etapas de la sexual y la preferencias antisocial. En
parafílicos, no hay deterioro criterios clínicos. En edad adulta. hipersexualidad sexuales estos habría
en otras áreas importantes del población general es Se conoce / preocupación froteuristas comportamient
funcionamiento y sus desconocida, no es poco sobre sexual pueden que hombres. os añadidos
antecedentes psiquiátricos o probable que exceda su ser factores de antisociales y
legales indican que no actúa la prevalencia clínica. persistencia. riesgo transgresión de
de esa manera, puede El aumento inespecíficos. El normas, estaría
afirmarse que tiene interés de la edad froteurismo es ausente el
sexual de frotteurismo, pero puede condición previa interés sexual
NO deben ser diagnosticados asociarse a necesaria del específico
de trastorno. una trastorno de Trastorno por
disminución froteurismo, de consumo de
No reconocer el interés o los de modo que los sustancias.
actos no impide el comportamie factores de Pueden
diagnóstico. nto y riesgo del entrañar
preferencias froteurismo episodios
“Recurrente” puede ser frotteurista. incrementan las aislados, pero
interpretado, como norma tasas de no incluyen el
general, como la presencia de trastorno. típico interés
3 o más víctimas en diferentes sexual.
ocasiones. Un número menor
puede satisfacer criterios
siempre sea la misma víctima
en varias ocasiones o si hay
pruebas que confirman un
interés.
suficiente)
DIAGNÓSTI
DESARROL CONSECUENC
DIAGNÓ CO
CARACT. DIAGNÓSTICAS PREVALENCIA LO Y IAS COMORBILIDAD
STICO DIFERENCIA
CURSO FUNCIONALES
L
TRASTO Reconocen En población general Edad media Riesgo de Otros Otros parafílicos como fetichismo travéstico.
RNO DE abiertamente su excitación se desconoce. En de inicio 19,3 muerte trastornos
MASOQ sexual intensa al ser Australia 2,2% años. accidental parafílicos,
UISMO humillados, golpeados, atados hombres y 1,3% Fantasías mientras que a la vez
SEXUAL o sometidos a sufrimiento mujeres han pueden practican la son
de cualquier otra forma, y el practicado actos de comenzar en asfixiofilia u comorbilidad
trastorno se manifiesta por servidumbre en los infancia y otras prácticas es.
sus fantasías, deseos últimos 12 meses. adolescencia. autoeróticas.
sexuales irrefrenables Aumento de
o comportamientos. la edad
Si no hay sufrimiento o efecto
interferencia, podría haber reductor.
inclinaciones sexuales
masoquistas, pero NO
trastorno.
Apoyan el diagnóstico: uso

intensivo de pornografía del
tipo.
DIAGNÓ FACTORES
STICO DE RIESGO
DIAGNÓSTICO
CARACT. DIAGNÓSTICAS PREVALENCIA Y COMORBILIDAD
DIFERENCIAL
PRONÓSTIC
O
TRASTO Si refieren que no sufren En población se Mujeres se Otros trastornos Otros trastornos parafílicos.
RNO DE malestar, demostrado por desconoce. 2-30% en dan cuenta parafílicos, que
SADISM ausencia de ansiedad, población forense. de su a la vez son
O obsesiones, culpa o Entre los agresores orientación comorbilidades.
SEXUAL vergüenza por los impulsos sexuales condenados sadomasoqui
parafílicos, no hay deterioro en EEUU, menos del sta en una
en otras áreas importantes del 10% presenta edad adulta
funcionamiento y sus sadismo sexual. Entre temprana, en
antecedentes psiquiátricos o individuos que han hombres
legales indican que no actúa cometido homicidios edad media
de esa manera, puede con motivación 19,4 años.
afirmarse que tiene interés sexual, la tasa de Edad efecto
sexual, pero NO deben ser sadismo sexual varía reductor
diagnosticados de trastorno. del 37-75%.
No reconocer el interés o los En población forense,

actos no impide el casi exclusivamente
diagnóstico. hombres. Australia
indicó 2,2% hombres
“recurrente” puede ser y el 1,3% mujeres
interpretado, como norma afirmaba haber
general, como la presencia de practicado
3 o más víctimas en diferentes servidumbre y
ocasiones. Un número menor castigo.
puede satisfacer criterios .
siempre sea la misma víctima .
en varias ocasiones o si hay
pruebas que confirman un
interés.
suficiente)
Apoyan el diagnóstico: uso

intensivo de pornografía del
tipo.
MARCADOR ASPECTOS
DESARROL FACTORES DE
DIAGNÓ ES RELACIONAD DIAGNÓSTICO
CARACT. DIAGNÓSTICAS PREVALENCIA LO Y RIESGO Y COMORBILIDAD
STICO DIAGNÓSTI OS CON EL DIFERENCIAL
CURSO PRONÓSTICO
COS GÉNERO
TRASTO Si refieren que no sufren En población se Pueden Temperamenta Medidas Las pruebas TP Antisocial: Incrementa La comorbilidad psiquiátrica incluye tr.
RNO DE malestar, demostrado por desconoce. La referir darse les: interacción psicofisiológic psicofisiológica la probabilidad de que una por consumo de sustancias, tr.
PEDOFIL ausencia de ansiedad, máxima prevalencia cuenta de su entre pedofilia y as del interés s de laboratorio persona en principio depresivo, bipolar y de ansiedad, los
IA obsesiones, culpa o en población interés por comportamiento sexual: que miden atraída por el físico TP antisocial y otros trastornos
vergüenza por los impulsos masculina es niños en la antisocial, pletismografí interés sexual y maduro se acerque a los parafílicos.
parafílicos, no hay deterioro aproximadamente un pubertad. Se hombres con a peneana o que son útiles niños aprovechándola
en otras áreas importantes del 3-5%. En mujeres requiere ambos rasgos tiempo de en hombres, no disponibilidad. Muestra a
funcionamiento y sus probablemente es mínimo 16 es más observación parecen serlo menudo otros signos del
antecedentes psiquiátricos o una pequeña fracción años y al probable que en mujeres. trastorno de personalidad.
legales indican que no actúa de la prevalencia en menos una mantengan Trastornos por consumo
de esa manera, puede hombres. edad de 5 relaciones de alcohol y de
afirmarse que tiene interés años más sexuales con sustancias: el efecto
sexual, pero NO deben ser que el niño. niños. TP desinhibitorio de la
diagnosticados de trastorno. antisocial como intoxicación puede
La pedofilia factor de riesgo incrementar la
No reconocer el interés o los parece ser un para trastorno probabilidad de que
actos no impide el trastorno de de pedofilia en personas a la que les
diagnóstico. por vida. El hombres con atraiga el físico maduro se
trastorno de pedofilia. acerquen sexualmente a
La existencia de varias pedofilia Ambientales: niños.
víctimas es condición incluye objeto de abuso Trastorno obsesivo
suficiente pero no necesaria necesariame sexual en la compulsivo: quejas de
(el interés es suficiente) nte otros infancia. No pensamientos
elementos está clara la egodistónicos y
Apoyan el diagnóstico: uso que pueden relación causal. preocupación por una
frecuente de pornografía en la fluctuar, Genéticos y posible atracción hacia los
que aparezcan prepúberes. aumentar o fisiológicos: niños. La entrevista revela
disminuir con Alteración en el ausencia de pensamientos
la edad. Con neurodesarrollo sexuales relacionados con
la edad en el útero niños en momentos de
parecen incrementaría excitación sexual y a
disminuir los probabilidad. veces se añaden ideas
comportamie sexuales egodistónicas
ntos. intrusivas.
ASPECTOS ASPECTOS
CARACT. QUE DESARROL DIAGNÓSTIC
DIAGNÓ RELACIONAD RELACIONA REPERCUSIONES
CARACT. DIAGNÓSTICAS APOYAN EL LO Y O COMORBILIDAD
STICO OS CON LA DOS CON FUNCIONALES
DIAGNÓSTICO CURSO DIFERENCIAL
CULTURA EL GÉNERO
TRASTO Uso repetitivo y persistente o Puede ser una Normalmente Distinguir de los No se ha Trastorno de Disfunción sexual en Otros trastornos parafílicos
RNO DE dependencia de objetos experiencia las parafilias aspectos comunicado travestismo. una relación de pareja
FETICHI inanimados, o gran interés multisensorial que se inician normativos de forma El tr. de romántica, cuando el
SMO específico por ciertas partes incluya agarrar, durante la sistemática fetichismo no objeto fetiche (o partes del
del cuerpo (típicamente no degustar, frotar, pubertad, su presencia se diagnostica cuerpo) son inaccesibles
genitales) como elementos introducir u oler el pero los en mujeres. cuando los durante la estimulación
primarios asociados a la objeto mientras se fetiches En muestras objetos fetiche previa al coito o durante
excitación sexual. lleva a cabo la pueden clínicas se ha se limita a éste.
masturbación, o desarrollarse descrito casi artículos de Tr. de masoquismo
Objetos fetiches frecuentes: preferir que el antes de la exclusivamen ropa que se sexual u otros trastornos
ropa interior femenina, compañero sexual adolescencia. te en llevan parafílicos. Los fetiches
zapatos de hombre o de vista o utilice un Curso hombres. exclusivamente pueden concurrir con otros
mujer, artículos de goma, ropa objeto fetiche durante continuado durante el acto tr. parafílicos,
que fluctúa de travestirse o especialmente el
de curo y otros tipos de los encuentros en frecuencia cuando el sadomasoquismo y el
prendas de vestir. sexuales. e intensidad. objeto estimula trastorno de travestismo.
genitalmente Cuando la fantasía es
Partes del cuerpo: pies, dedos Pueden llegar a reunir porque ha sido “travestirse de forma
del pie y cabello. gran colección de diseñado con forzada” y se excita sobre
objetos fetiche. ese propósito todo por la dominación o
No es inusual que se incluyan (ej.: vibrador). humillación asociada el
ambas clases, objetos diagnóstico es de
inanimados y parte del cuerpo masoquismo.
(ej.: calcetines sucios y pies). Comportamiento
fetichista sin trastorno
Reincorpora el PARCIALISMO de fetichismo. Presencia
(interés específico por una de objeto fetiche pero sin
parte concreta del cuerpo). malestar ni repercusión.
DIAGNÓSTI REPERCUSIO
CARACT. QUE
DIAGNÓ PREVALENC DESARROLLO CO NES
CARACT. DIAGNÓSTICAS APOYAN EL COMORBILIDAD
STICO IA Y CURSO DIFERENCIA FUNCIONALE
DIAGNÓSTICO
L S
TRASTO No se aplica a todos los En hombres se Desconocida. Los primeros Trastorno de Pueden Otras parafilias. Las más frecuentes con el fetichismo y el
RNO DE individuos que visten del sexo acompaña a menudo Raro en síntomas fetichismo. interferir o masoquismo. La asfixia autoerótica (forma de masoquismo), se
TRAVES opuesto. de AUTOGINOFILIA hombres, pueden La distinción desvirtuar las asocia al travestismo en una proporción sustancial de casos
TISMO (tendencia parafílica a extremadame aparecer en la depende de relaciones mortales.
Se aplica a los individuos sentirse sexualmente nte raro en infancia (fuerte los heterosexuales
cuyo travestismo o excitados por mujeres. fascinación por pensamiento .
pensamiento de travestirse se pensamientos o Menos del algún atuendo s específicos
acompaña a menudo o imágenes de uno 3% de femenino en del individuo
siempre de excitación sexual. mismo como mujer). hombres particular). durante la
Pueden centrarse en refiere Antes de la masturbación
Pueden utilizar sólo 1 o 2 la idea de tener haberse pubertad, llevando
prendas de vestir (ej.: ropa funciones fisiológicas excitado al travestirse prendas
interior femenina), o vestirse femeninas (lactancia, haber vestido produce un femeninas y
completamente con atuendos menstruación), de atuendos de sentimiento la presencia
del sexo opuesto. realizar acciones de mujer. generalizado de de otros
mujer estereotipadas La mayoría excitación fetiches.
Es habitual el patrón de (hacer punto) o de se identifica placentera. En Disforia de
conducta de “adquirir y poseer anatomía como la pubertad, el género: Los
descartar”, comprar ropa femenina (pechos). heterosexual vestirse de individuos
femenina, se deshacen de ella es, aunque mujer empieza con tr. de
debido al malestar y el intento algunos de a provocar travestismo
de superar su deseo de ellos erecciones del no refieren
travestirse, pero enseguida mantienen pene y en contradiccion
vuelve a adquirir vestimenta relaciones algunos casos es entre el
de mujer. sexuales lleva a la género que
esporádicas primera experimentan
con otros eyaculación. y el asignado,
hombres, ni deseos de
especialment En muchos pertenecer al
e cuando casos, el acto otro género, y
están de travestirse no suelen
travestidos. conlleva menos tener
excitación antecedentes
sexual con la de
edad, dejando comportamie
de producir nto de
erección. Pero, travestismo
al mismo en la infancia.
tiempo, el Si se
deseo de cumplen
travestirse a todos los
menudo criterios de
permanece o se ambos, se
hace más pueden
intenso. La recibir ambos
excitación se diagnósticos.
sustituye por
sensación de
confort y
bienestar.
En algunos
casos el
trastorno es
continúo y en
otros episódico.
Suele disminuir,
de forma
temporal, al
enamorarse por
primera vez de
una mujer y
empezar la
relación.
En algunos
casos progresa
a disforia de
género. El
desarrollo de la
disforia de
género se
acompaña de
una reducción o
eliminación de
la excitación
sexual asociada
a travestirse.
La gravedad del
trastorno es
mayor en la
edad adulta,
pudiendo
causar
conflictos de
rendimiento en
las relaciones
sexuales
heterosexuales
y en los deseos
de casarse y
fundar una
familia.
Los hombres
mayores y de
mediana edad
con
antecedentes
de travestismo
presentan con
menor
probabilidad el
trastorno de
travestismo que
la disforia de
género.
DISFORIA DE GÉNERO
FACTORES
ASPECTOS REPERCUSIO
CULTURA S
O
DISFORI Incongruencia marcada entre Chicos puberales: se Adultos La expresión es Temperame Se ha descrito Inconformidad con los Las En niños:
A DE el sexo que les ha sido afeitan las piernas al nacidos diferente con la ntales. Es un equivalente roles sexuales. No es preocupaciones Problemas
GÉNERO asignado y el sexo que primer signo de varones: edad, por lo que posible que a la disforia de suficiente el rechazo a los con deseos de emocionales y
sienten o expresan. crecimiento del vello, 0,005- los criterios son un alto grado género en estereotipos. cambio de sexo conductuales
El sexo que se experimenta esconden los 0.014%. diferentes. de atipicidad sujetos que Tr. de travestismo. Si hay pueden (ansiedad,
puede incluir identidades genitales para que Adultas Niños: criterios en la viven en este más DG se aparecer a trastornos
alternativas de sexo más allá sean menos visibles nacidas más concretos y conducta culturas con diagnostican ambos. cualquier edad disruptivos del
de los estereotipos binarios. las erecciones. mujeres: más sexual en la otras Tr. dismórfico corporal. tras los control de los
Chicas puberales: 0,002- conductuales. edad categorías En estos se percibe una primeros 2-3 impulsos y
Se manifiesta de modo esconden el pecho, 0.003%. Se apoyan en preescolar sexuales parte de modo anormal, años e depresivos).
diferente en los diferentes caminan encorvadas las diferencias haga que el institucionaliza sin relación con la interfieren en
grupos de edad* o usan jerséis sueltos. Cifras de desarrollo de das distintas representación del sexo las actividades Niños prepuberales:
Los adolescentes probablement comportamiento la disforia de del hombre y la asignado. Si se dan diarias. el aumento de la
pueden solicitar u e de sexo. En género y su mujer. ambos, se diagnostican Puede haber edad se asocia con
obtener sin subestimada niños menores persistencia ambos. aislamiento más problemas
prescripción ni s porque no es menos sea más Esquizofrenia y social y emocionales y
supervisión médica, acuden a probable la probable. psicóticos. Son raros los malestar. conductuales.
supresores consulta. expresión de Ambientales delirios de pertenencia a Pueden
hormonales disforia . En hombres otro sexo distinto. En negarse a ir al El trastorno del
(bloqueantes) de los Las anatómica con DG es ausencia de síntomas colegio por espectro autista es
esteroides gonadales. diferencias persistente. más psicóticos, la insistencia burlas, acoso o más prevalente en
Quien a menudo de sexo en Adolescentes y frecuente que de un sujeto con G de que presión para los niños con
tratamiento hormonal población adultos: la tengan es de otro sexo distinto no vestir del sexo disforia de género
y muchos desean clínica varían incongruencia hermanos se considera delirio. asignado. que se derivan en la
cirugía de por grupo de entre el sexo mayores Pueden concurrir. En adultos y clínica que entre la
reasignación de sexo. edad: 1) que se varones. En adolescentes población general.
Los adolescentes que niños v:m experimenta y sujetos de son frecuentes
viven en un entorno entre 2:1 y el somático es comienzo las dificultades Los adolescentes en
que les acepta 4.5:1. 2) un rasgo central tardío, en las muestra clínica
pueden expresar adolescentes del diagnóstico. factores relaciones, parecen tener
abiertamente el deseo : igual predisponent incluidas las trastornos mentales
de ser y de ser hombres y Los factores es son el sexuales, comórbidos, los más
tratados como el sexo mujeres. 3) relacionados travestismo puede frecuentes ansiedad
que experimentan, y adultos: más con el malestar fetiche deteriorarse el y depresión.
pueden vestirse varones, en y el deterioro habitual con funcionamiento También es más
conforme al sexo autoginofilia y prevalente el
experimentado, llevar proporción varían también otras formas escolar o trastorno del
peinados típicos de 1:1 – 6,1:1. con la edad. de problemas laboral. espectro autista en
dicho sexo, buscar sociales, la muestra clínica
amigos Las tasas de psicológicos La disforia y la que en población
preferentemente entre persistencia de o del expresión general.
los compañeros del la disforia de desarrollo. atípica del sexo
otro sexo y adoptar género desde la se asocian a En adultos de
un nombre. infancia a la Genéticos y latos niveles de muestra clínica más
adolescencia o fisiológicos. estigmatización problemas de
Los adolescentes la edad adulta **** , discriminación ansiedad y
mayores, cuando son varían: y victimización, depresión.
sexualmente activos, - Nacidos lo que genera
no muestran ni varones: 2,2- autoconcepto
permiten que las 30%. negativo, altas
parejas toquen sus - Nacidas tasas de
órganos sexuales. mujeres: 12- trastornos
50%. mentales,
En los adultos con abandono
aversión hacia sus Casi todos en escolar y
genitales, la actividad los que persiste marginación
sexual está marcada la DG se económica
por la preferencia de sienten atraídos (desempleo,
que sus parejas no sexualmente riesgos sociales
vean ni toquen sus por sujetos de y mentales).
genitales. Algunos su sexo de Puede haber
adultos pueden nacimiento. problemas para
buscar tratamiento el acceso a
hormonal y cirugía de En varones servicios de
reasignación de sexo. donde no salud y salud
Otros se encuentran persiste la DG mental por
satisfechos con uno u presentan barreras
otro. androfilia (63- estructurales
100%). (desagrado
Adolescentes y institucional,
adultos con DG antes En mujeres inexperiencia).
de la reasignación donde no
tienen un riesgo persiste la DG
aumentado de el porcentaje de
ideación suicida, ginefilia es del
intentos de suicidio y 32-50%.
suicidio. Tras la
reasignación, la ** Dos
adaptación puede trayectorias
variar y el riesgo de para el
suicidio puede desarrollo de la
persistir. DG.
*** DG con tr.

del desarrollo
sexual.
*
- Chicas prepuberales: pueden expresar el deseo de ser un chico, afirmar que son un chico o afirmar que cuando crezcan serán un hombre. Prefieren las ropas y el estilo de pelo de los chicos, son percibidas por
los desconocidos como chicos y puede que pidan ser llamadas por el nombre de un chico. Manifiestan intensas reacciones negativas hacia los intentos parentales de hacerles llevar vestidos o atuendos femeninos.
Algunas pueden rehusar ir a la escuela o a actos sociales donde se requieran tales vestimentas. Pueden mostrar una marcada identificación con el otro sexo en juegos de rol, sueños y fantasías. Prefieren a menudo
los deportes de contacto, los juegos de pelea, los juegos masculinos tradicionales y jugar con compañeros masculinos. Muestran poco interés en juguetes o actividades que se basan en los estereotipos femeninos.
Ocasionalmente se niegan a orinar en posición sedente. Algunas pueden manifestar el deseo de tener pene, o asegurar que tienen pene, o que cu ando crezcan lo tendrán. También pueden afirmar que no quieren
desarrollar el pecho ni menstruar.
- Chicos prepuberales. Pueden expresar el deseo de ser chica, afirmar que son una chica o que cuando crezcan serán una mujer. Su preferencia es vestir con rop as de chicas o de mujeres y pueden improvisar
vestidos con lo que tengan a mano. Juegan a hacer el papel de figuras femeninas y se interesan por las fantasí as femeninas. Prefieren actividades que son estereotipos tradicionales femeninos y hacen dibujos
femeninos y ven los programas de televisión o videos de personajes que prefieren las chicas. Las muñecas que son estereotipos femeninos (Barbie) son a menudo los juegos favoritos, y las chicas sus compañeras
de juego. Evitan los juegos de peleas y deportes competitivos y tienen poco interés en los juguetes que son estereotipos masculinos. Pueden fingir que no tienen pene e insisten en sentarse para orinar. Con menos
frecuencia, encuentran su pene o sus testículos desagradables, quieren quitárselos o que tienen o quieren tener una vagina.
- Jóvenes adolescentes: las características clínicas se asemejan a las de los niños o a las de los adultos con este trastorno, dependiendo del nivel de desarrollo. Si no se han dearrollado aun las características
sexuales secundarias pueden no manifestar disgusto sobre ellos mismos, aunque están preocupados por los próximos cambios físicos.
- Adultos con disforia de género. Se acompaña a menudo, no siempre, de deseo de liberarse de sus características sexuales primarias o secund arias y de aquirir algunas de las características sexuales del otro
sexo. Pueden adoptar la conducta, el vestido y los manierismos del sexo que se experimenta. Se sienten incómodos al ser considerados por los otros, o al funcionar en la sociedad, como miem bros del sexo que
tienen asignado. Pueden tener un fuerte deseo de ser de un sexo diferente y ser tratados como tal, y pueden tener la suficien te certeza interior como para sentir y responder de acuerdo al sexo que experimentan sin
buscar un tratamiento médico para alterar sus características corporales. Pueden encontrar otras formas de resolver la incongruencia: vivir parcialm ente en el rl deseado o adoptar un rol sexual que no es ni
convencionalmente femenino ni masculino.
** DOS TRAYECTORIAS PARA DESARROLLAR LA DISFORIA DE GÉNERO:
1) Comienzo temprano. Se inicia en la infancia y continúa hasta la adolescencia y la edad adulta, o hay un período intermedio en el que la DG cesa y los sujetos se identifican como homosexuales, seguido de
una recurrencia de la DG. Suelen sentirse atraídos sexualmente casi siempre por hombres. En nacidos varones buscan atención clínica para tratamient o hormonal y cirugía de reasignación a edades más
tempranas que los del grupo de comienzo tardío. En nacidos mujeres, el curso más común es la forma de comienzo temprano. Las nacidas mujeres presentan casi siempre ginefilia
2) Comienzo tardío. Ocurre en la pubertad o en la edad adulta. Algunos refieren que han tenido deseos de haber sido del otro sexo en la infancia y que no los expresaron verbalmente a otras personas. Otros
no recuerdan signos de DG en la infancia. Con frecuencia se involucran en conductas travestis tas con excitación sexual. La mayoría tiene ginefilia, o se sienten atraídos sexualmente por otros nacidos
varones y con DG de comienzo tardío tras la transición. Un porcentaje considerable cohabita o está casado con sujetos nacidos mujeres. Despu és de la transición muchos se identifican como lesbianas.
Puede haber más fluctuaciones en el grado de disforia y pueden ser más ambivalentes respecto a la cirugía, siendo menos probable que queden satisfechos tras la misma. Esta formó es mucho menos
común en las nacidas mujeres que en los nacidos varones.
*** DISFORIA E GÉNERO SIN UN TRASTORNO DE DESARROLLO SEXUAL: La mayoría que desarrolla DG ha acudido en busca de atención médica a edades tempranas. Los tr. de desarrollo sexual por lo general
se asocian con una conducta sexual atípica que comienza en la infancia temprana. Pero en la mayoría de caos no conduce a la disforia de géner o.
**** FACTGORES DE RIESGO Y PRONÓSTICO GENÉTICOS Y FISIOLÓGICOS.
En DG sin un trastorno de desarrollo sexual:

- Contribución genética (datos débiles): Mayor concordancia Gemelos Monozigóticos vs. Diciógiticos.
- Hallazgos endocrinológicos: no se han encontrado alteraciones sistémicas endógenas en los niveles de hormonas sexuales en los sujetos XY con 46 cromosomas, mientras que parece que existen niveles
aumentados de andrógenos en los sujetos XX con 46 cromosomas. Evidencia insuficiente.
En DG asociada a trastornos del desarrollo sexual:

La probabilidad de DG incrementa si la producción prenatal y la utilización de andrógenos son extremadamente atípicos en c omparación con lo que normalmente se ve en los sujetos del mismo sexo asignado.
TRASTORNOS DEL SUEÓ-VIGILIA
CARACT. ASPECTOS
QUE DESARR FACTORES DE RELACION REPERCUSIONE
DIAGNÓSTI CARACT. MARCADORES DIAGNÓSTICO COMORBIL
APOYAN EL PREVALENCIA OLLO Y RIESGO Y ADOS CON S
CO DIAGNÓSTICAS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAL IDAD
DIAGNÓSTI CURSO PRONÓSTICO EL FUNCIONALES
CO GÉNERO
INSOMNIO Insatisfacción con la Activación Síntomas de Inicio en la Más La polisomnografía M>H. Variaciones Problemas Relación de
cantidad o calidad del fisiológica y insomnio: 1/3 edad probabilidad muestra normalmente Comienza normales del interpersonales, riesgo
sueño con quejas cognitiva. adultos. adulta cuando los alteraciones de la por primera sueño. sociales y bidirecciona
sobre la dificultad para Factores de Alteraciones temprana. sujetos continuidad del sueño y a vez en Insomnio laborales (por l con
conciliar o mantener el condicionami durante el día: En las predispuestos veces una prolongación relación con agudo/situacional: insomnio, afecciones
sueño. La dificultad ento que 10-15%. mujeres, se exponen a de la fase 1 y una el dura pocos días o excesiva médicas
para mantener el interfieren Trastorno de puede acontecimientos disminución de las fases nacimiento pocas semanas, a preocupación por (diabetes,
sueño es el síntoma con el insomnio: 6- aparecer precipitantes. 3 y 4. de un nuevo menudo asociada el sueño, enfermedad
individual más sueño. 10%. Trastorno durante la Temperamenta La gravedad de estas hijo o la con acontecimientos aumento de coronaria,
frecuente, seguido por La del sueño más menopaus les: alteraciones no siempre menopausia. vitales o cambios en irritabilidad diurna EPOC,
la dificultad para preocupació prevalente. ia y personalidades va emparejada con la los horarios de y mala artritis,
quedarse dormido, n por el M>H (1,44:1). persistir y estilos presentación clínica o sueño. concentración). fibromialgia)
aunque la combinación sueño y por Frecuentement incluso cognitivos con con la queja subjetiva de Trastornos del Mayor riesgo de .
el malestar e asociado a después tendencia a la poco sueño, ya que los ritmo circadiano de trastorno
de estos suele ser lo que genera otra afección de que ansiedad y la sujetos con insomnio a sueño-vigilia del depresivo mayor, Tienen a
más habitual. la médica u otro otros preocupación, menudo subestiman la tipo de fases de hipertensión e menudo un
Los síntomas se incapacidad trastorno mental síntomas mayor duración del sueño o sueño retrasadas y infarto de trastorno
pueden cuantificar a para dormir (el 40-50% de se hayan predisposición a sobrestiman los del tipo asociado a miocardio. Mayor mental
través del autoinforme puede sujetos con resuelto. la activación y despertares en turnos laborales: absentismo y comórbido,
retrospectivo del conducir a insomnio Puede tendencia a comparación con la insomnio sólo menor en particular
sujeto, de los diarios un círculo también iniciarse reprimir las polisomnografía. cuando intenta productividad en un trastorno
de sueño o de otros vicioso. presenta otro en etapas emociones. Más dormir en los el trabajo, menor bipolar,
métodos, como la Hábitos de TM). tardías de Ambientales: electroencefalogramas horarios socialmente calidad de vida y depresivo y
actigrafia o la sueño la vida, ruido, luz, de alta frecuencia que aceptados; más problemas de
polisomnografía, desadaptativ asociado temperaturas las personas que antecedente de económicos. ansiedad. El
aunque el diagnóstico os, al molestas altas o duermen bien en el trabajo por turnos insomnio
del trastorno de cogniciones comienzo bajas y altitud período de inicio del reciente. persistente
insomnio se basa en la desadaptativ de otras elevada. sueño y durante el sueño Síndrome de las representa
percepción subjetiva as. afecciones Genéticos y no-REM: mayor piernas inquietas: un factor de
de la persona sobre el Quejas y relacionad fisiológicos: activación cortical. necesidad de mover riesgo o un
sueño o en la síntomas as con la género las piernas y síntoma
información de un diurnos salud. femenino; edad sensaciones precoz de
cuidador. (fatiga, El curso avanzada; desagradables. un posterior
El sueño no reparador disminución del predisposición Trastornos del trastorno
constituye un síntoma de energía, insomnio familiar. sueño bipolar,
frecuente que suele alteraciones también Modificadores relacionados con la depresivo,
acompañar a la del ánimo). puede ser del curso: mala respiración: de ansiedad
dificultad para iniciar o episódico, higiene de enfermedad o de
mantener el sueño o relacionad sueño. respiratoria durante consumo de
aparecer en solitario o con la el sueño. sustancias.
con menor frecuencia. presencia Narcolepsia:
El insomnio persistente de tétrada de la
puede incluso ser un acontecimi narcolepsia.
factor de riesgo para la entos Parasomnias:
depresión y es un estresante presencia de
síntoma residual s. Las conductas poco
frecuente tras su tasas de frecuentes o
tratamiento. cronicidad acontecimientos
oscilan durante el sueño.
entre el 45 Trastorno del
y el 75 % sueño inducido por
para un sustancias/medica
seguimien mentos, tipo con
to de 1-7 insomnio: causa
arios. orgánica.
Las
quejas de
insomnio
son más
prevalente
s entre los
adultos de
edad
mediana o
avanzada.
Insomnio
de
conciliació
n: + en
adultos
jóvenes.
Insomnio
de
mantenimi
ento: + en
adultos de
mediana o
avanzada
edad.
Las
dificultade
s de
sueño en
la infancia
pueden
provenir
de
factores
de
condiciona
miento o
de la
ausencia
de
horarios
constante
s de
sueño o
de rutinas
a la hora
de dormir.
En
adolescen
tes se
desencad
ena o se
exacerba
por los
horarios
de sueño
irregulares
.
CARACT. ASPECTOS
CO GÉNERO
HIPERSOM Excesiva cantidad de Sueño no H=M. Comienzo Ambientales: Duración del sueño Variaciones Disminución de Trastornos
NIA sueño, alteración de la reparador 5-10% de los progresivo estrés desde normal a normales del eficiencia, depresivos,
calidad de la vigilia e (80%), sujetos que , con psicológico, prolongada, latencia del sueño: no hay concentración y bipolares
inercia de sueño. conducta acuden a síntomas consumo de sueño acortada y somnolencia memoria. (en episodio
Se duermen automática, clínicas de que alcohol, continuidad del sueño de excesiva, inercia del Dificultad para depresivo) y
rápidamente y tienen dificultades sueño por comienza infecciones normal a aumentada. La sueño ni conductas cumplir con trastorno
una buena eficiencia para problemas de n a los 15- virales, distribución del sueño automáticas. Sueño responsabilidades depresivo
del sueño (> 90 %). despertarse sueño diurno. 25 años. REM es normal. La reparador. matutinas. mayor de
Pueden tener dificultad por la Episodios de Se traumatismo eficiencia del sueño es Mala calidad del Peligrosidad patrón
para despertarse por la mañana inercia del manifiesta craneal. mayor del 90 % en la sueño y fatiga. asociada a los estacional.
mañana o tras una (80%), sueño en PG: por Genéticos y mayoría de los casos. Trastornos del episodios de Trastorno
siesta diurna y a veces inercia del 1%. completo fisiológicos: Algunos presentan gran sueño sueño por
parecen confundidos, sueño (36- en la herencia cantidad de sueño de relacionados con la involuntarios consumo de
combativos o atáxicos 50%). mayoría autosómica ondas lentas. El respiración: diurnos. sustancias.
(inercia del sueño o Antecedente de los dominante. promedio de la latencia enfermedad Trastornos
borrachera de s familiares casos en del sueño es respiratoria durante neurodegen
sueño). de la característicamente el sueño. Episodios erativos.
La necesidad hipersomnia, adolescen menor de 10 minutos y de apnea.
persistente de dormir síntomas de cia tardía frecuentemente de 8 Trastornos del
puede llevar a una disfunción o en la minutos o menos. ritmo circadiano de
conducta automática del SNA edad Pueden aparecer sueño-vigilia:
que se realiza con (como adulta períodos REM al antecedente de un
poco o ningún dolores de temprana, comienzo del sueño, horario anormal de
recuerdo posterior. cabeza con una pero menos de dos sueño-vigilia.
Hay sujetos cuyo vasculares o edad veces en cada cuatro o Otros trastornos
episodio principal de síndrome de media de cinco siestas. mentales.
sueño dura más de 9 Raynaud). inicio de
horas, pero es a 17-24
menudo no reparador y años. Son
se sigue de dificultad diagnostic
para despertar por la ados, de
mañana. Hay otros promedio,
sujetos con un sueño 10-15
de duración normal años
donde la somnolencia después
excesiva se caracteriza de la
por siestas diurnas aparición
involuntarias (en de los
situaciones de baja primeros
estimulación o síntomas.
actividad). Raro en
niños.
Curso
persistent
ey
estable (si
no se
inicia
tratamient
o).
CARACT. ASPECTOS
DIAGNÓSTI CURSO PRONÓSTICO LA FUNCIONALES
CO CULTURA
NARCOLEP Somnolencia excesiva Conductas H=M, Inicio en Temperamenta Neuroimagen funcional: En Otras Deterioro en la Trastorno
SIA 3 veces/semana, automáticas ligeramente infancia- les: alteración de las americanos hipersomnias: conducción y el bipolar,
durante 3 meses. si la superior en H. adolescen parasomnias respuestas hipotalámicas de raza sueño nocturno más trabajo. Riesgo depresivo o
Cataplejía somnolencia 0,02-0,04% en cia/adultos más frecuentes. a los estímulos negra hay largo y menos de aislamiento de
frecuentemente es grave. PG. jóvenes. 2 Necesitan más hormonales. más casos interrumpido, mayor social y de ansiedad.
desencadenada por 20-60% picos: 15- tiempo para Polisomnografía y test de sin dificultad para lesiones Raramente
emociones (risa, presentan 25 años y dormir que el latencias múltiples del cataplejía o despertarse, más accidentales a comorbilida
bromas). Déficit de alucinacione 30-35 resto de la sueño (TLMS): período con somnolencia diurna ellos mismos u d con
hipocretina en el LCR. s años. familia. REM al comienzo del persistente, otros. Deterioro
Polisomnografía con hipnagógica Comienzo Ambientales: sueño en la cataplejía episodios de sueño en las relaciones esquizofreni
corta latencia de sueño so abrupto o infecciones de polisomnografía (latencia atípica. diurno más largos y sociales al evitar a.
REM o Test de hiponopómpi progresivo garganta por el de sueño REM ≤15 que les descansan la cataplejía IMC
latencias múltiples de cas o . Mayor estreptococo minutos); latencia de menos, y poco o controlando sus aumentado
sueño con latencia parálisis del gravedad del grupo A, el sueño promedio de ≤8 ninguna ensoñación emociones u obesidad
media de sueño ≤ 8 sueño. si el inicio virus de la minutos y períodos REM durante las siestas (especialme
min o ≥ períodos de Pesadillas, es abrupto influenza u al comienzo del sueño en diurnas. nte en
REM al inicio del trastorno del en niños, otras ≥2 siestas del test de Privación de sueño narcolepsia
sueño en 4 o 5 siestas. comportamie luego infecciones cuatro o cinco siestas; e insuficiente sin
nto del disminuye invernales son despertares frecuentes; sueño nocturno. tratamiento)
sueño REM. con la probables disminución de la Síndromes de .
Ingesta edad o desencadenant eficacia del sueño; apnea del sueño.
nocturna, tratamient es de un aumento de la fase 1 del Trastorno
obesidad. o. proceso sueño. Es frecuente depresivo mayor:
Reflejos Una vez autoinmune que encontrar movimientos no hay cataplejía,
abolidos que se produce periódicos de las piernas disociación entre la
durante la manifiesta narcolepsia (40 % de los sujetos con somnolencia
cataplejía el unos meses narcolepsia) y apnea del subjetiva y la
(vs. trastorno, más tarde. Los sueño. objetiva (en TLMS).
Trastorno de el curso TCE y los Deficiencia de Trastorno de
conversión). es cambios hipocretina, demostrada conversión: rasgos
persistent bruscos en los midiendo la atípicos. TLMS sin
e y dura patrones de inmunorreactividad en el REM al inicio del
toda la sueño-vigilia LCR a hipocretina-1. sueño.
vida. pueden ser TDAH y otros
En el 90 desencadenant problemas
% de los es. conductuales: en
casos, el Genéticos y niños y adolescentes
primer fisiológicos: la somnolencia
síntoma concordancia puede causar
que se gemelos MZ: problemas
manifiesta 25-32%. conductuales
es la Prevalencia de (agresividad e
somnolen 1-2 % en los inatención).
cia o el familiares de Crisis epilépticas:
aumento primer grado no se desencadenan
de sueño, (un aumento por emociones,
seguido global del riesgo tienen más
de la entre 10 y 40 probabilidad de
cataplejía veces). herirse cuando se
(un 50 % caen, no hay atonía
al año, un aislada, EEG
85 %a los anormal.
3 años). Corea y trastornos
La del movimiento.
somnolen Esquizofrenia: no
cia, las hay cataplejía.
alucinacio
nes
hipnagógi
cas, los
sueños
vívidos y
el
trastorno
comporta
mental del
sueño
REM son
síntomas
precoces.
Niños y
adolescen
tes suelen
desarrollar
agresivida
do
problemas
conductua
les
secundari
os a la
somnolen
cia y/o a la
interrupció
n del
sueño
nocturno.
ASPECTOS
CARACT. RELACION
QUE DESARR FACTORES DE ADOS CON REPERCUSIONE
APOYAN EL PREVALENCIA OLLO Y RIESGO Y LA S
DIAGNÓSTI CURSO PRONÓSTICO CULTURA y FUNCIONALES
CO EL
GÉNERO
APNEA E Episodios repetidos de Síntomas de Niños: 1-2%. Disposició Genéticos y Las medidas de los Los sujetos Ronquido primario Somnolencia Hipertensió
HIPOPNEA obstrucción de las vías insomnio por No hay n por fisiológicos: gases en sangre arterial, asiáticos y otros trastornos diurna (>50%). n sistémica,
OBSTRUCTI aéreas altas durante el la frecuencia diferencias edades en obesidad, sexo mientras el sujeto está pueden del sueño: no Ronquido y enfermedad
VA DEL sueño. de los sexuales. forma de masculino. despierto, son tener un tienen alteraciones somnolencia coronaria,
SUEÑO Apnea/hipopnea: despertares Adultos: 2- J. Retrognatia habitualmente normales, mayor riesgo en la multiplican x2 el fallo
reducción en la nocturnos. 15%. Pico en máxilo- pero algunos sujetos de apnea- polisomnografía riesgo de cardíaco,
respiración de al Ardor de H>M (2-4:1). niños de mandibular y pueden tener hipoxemia hipopnea nocturna. accidentes infarto
menos 10 segundos de estómago, Ancianos: 3-8 años, micrognatia, o hipercapnia al obstructiva Narcolepsia: laborales. cerebral,
duración en los adultos nicturia, >20%. se reduce historia familiar despertarse. del sueño a cataplejía, Incremento de diabetes y
o 2 respiraciones dolores de Las diferencias la positiva de pesar de alucinaciones accidentes de mayor
perdidas en los niños, cabeza por sexo prevalenci apnea del Niños: dificultades tener un IMC relacionadas con el tráfico x7. mortalidad.
y se asocia matinales, disminuyen a a con el sueño, respiratorias, relativament sueño, parálisis del Afecciones
típicamente con boca seca, edades crecimient síndromes hipoventilación e bajo. sueño, ausencia de médicas o
descensos de la disfunción avanzadas, o de la vía genéticos que obstructiva parcial con ronquidos sonoros y neurológica
saturación de oxígeno eréctil y posiblemente aérea, y reducen la desaturaciones cíclicas, Las mujeres jadeos o apneas. s.
del 3% o más y/o disminución por un aumento aumenta permeabilidad hipercapnia y pueden Episodios de sueño 1/3 refiere
despertar de la libido. de la según de las vías movimientos paradójicos. referir con diurno cortos, síntomas de
electroencefalográfico. hipertensión prevalencia en aumenta aéreas Se utilizan para el índice más aportan más depresión y
Se diagnostica en base en más del las M tras la la superiores (p. de apnea-hipopnea frecuencia descanso y se 10%
a los hallazgos 60 %. menopausia. prevalenci ej., el síndrome valores de tan sólo 2 fatiga que asocian a presentan
polisomnográficos y a a de la de Down), para definir el umbral de somnolencia ensoñaciones. depresión
los síntomas: ≥5 obesidad hipertrofia la anormalidad. y puede que Múltiples períodos moderada-
apneas/hipopneas en la edad adenoamigdalar no refieran de REM al comienzo grave.
obstructivas por hora adulta y , menopausia y ronquidos. del sueño.
junto a alteraciones de las varios Trastorno de
la respiración nocturna mujeres síndromes insomnio: ausencia
y/o somnolencia diurna entran en endocrinos (p. de ronquido y la
o sueño no reparador; la ej., la ausencia de
o ≥15 menopaus acromegalia). antecedentes,
apneas/hipopneas ia. Fuerte base signos y síntomas
obstructivas por hora. Comienzo genética: característicos.
insidioso, prevalencia 2 Ataques de pánico:
progresión veces mayor en menor frecuencia de
gradual y familiares de episodios, intensa
curso primer grado. activación
persistent autonómica y falta
e. de excesiva
Se somnolencia.
presenta Polisomnografía sin
con más patrón típico.
frecuencia TDAH.
entre los Insomnio o
40-60 hipersomnia
años. La inducidos por
incidencia sustancias/medica
de mentos.
apneas/hi
popneas
es mayor
en sujetos
mayores,
varones,
con mayor
IMC.
. Los
niños
pueden
presentar
un retardo
del
crecimient
oy
retrasos
del
desarrollo,
siendo la
obesidad
un factor
de riesgo
menos
frecuente.
ASPECTOS
CARACT. RELACION
QUE DESARR FACTORES DE ADOS CON REPERCUSIONE
APOYAN EL PREVALENCIA OLLO Y RIESGO Y LA S
DIAGNÓSTI CURSO PRONÓSTICO CULTURA y FUNCIONALES
CO EL
GÉNERO
APNEA Episodios repetidos de Somnolencia H>M. Respiraci Genéticos y Los hallazgos físicos que Otros trastornos Somnolencia Consumidor
CENTRAL apneas e hipopneas o insomnio. La prevalencia ón de fisiológicos: se ven en los sujetos con del sueño excesiva e es de
DEL SUEÑO durante el sueño, Quejas de aumenta con la Cheyne- Cheyne-Stokes: respiración de Cheyne- relacionados con la insomnio. opiáceos de
causados por la sueño edad. Stokes: insuficiencia Stokes se relacionan con respiración y duración
variabilidad del fragmentado >60 años. inicio cardíaca, sus factores de riesgo. prolongada,
esfuerzo respiratorio , incluidos Idiopática: ligado a fibrilación La duración del ciclo de trastornos del como la
(≥5 apneas centrales despertares prevalencia insuficienc auricular, edad la respiración de sueño. metadona.
por hora de sueño). con disnea. desconocida. ia avanzada, sexo Cheyne-Stokes (o el Apnea e
Idiopática: Respiración de cardíaca. masculino, tiempo desde el final de hipopnea
somnolencia, insomnio Cheyne- Consumo infarto cerebral una apnea central hasta obstructiva
y despertares debidos Stokes: concurre agudo, el final de la siguiente del sueño.
a la disnea que se prevalencia nte de insuficiencia apnea) es de alrededor La
asocia a ≥5 apneas ≥20% en opiáceos: renal. de 60 segundos. respiración
centrales por hora. sujetos con una inicio tras Consumo de Cheyne-
Respiración de fracción de uso concurrente de Stokes se
Cheyne-Stokes: eyección crónico de opiáceos: observa con
variaciones periódicas ventricular opiáceos opiáceos de frecuencia
en crescendo- menor del 45%. (varios duración asociada a
decrescendo del En 20% de meses). prolongada. insuficiencia
volumen corriente que sujetos con cardíaca,
origina apneas infarto cerebral. infarto
centrales e hipopneas Consumo cerebral,
que ocurren con una concurrente de insuficiencia
frecuencia de ≥5 opiáceos: en renal y
apneas centrales por 30% de sujetos fibrilación
hora y que se que toma auricular.
acompañan de opiáceos para
despertares el dolor no
frecuentes. oncológico y en
Consumo tratamiento de
concurrente de mantenimiento
opiáceos. con metadona.
CARACT. ASPECTOS
CO GÉNERO
HIPOVENTI Episodios de Insomnio, Muy poco Idiopática Ambientales: Hiposemia e hipercapnia La Otras afecciones Hipoxemia: Enfermedad
LACIÓN disminución de la somnolencia frecuente. : trastorno consumo de relacionadas con el distribución médicas que disfunción de pulmonar,
RELACION respiración asociados . Hipoventilación de depresores del sueño, presentes en la por sexos de afectan a la órganos como el enfermedad
ADA CON a una elevación de la Ortopnea en concurrente deterioro SNC polisomnografía. la ventilación. cerebro, la sangre neuromuscu
EL SUEÑO concentración de CO2. los sujetos relacionada con respiratori (benzodiacepin Presentación de niveles hipoventilaci Otros trastornos y el corazón, lo lar o de la
Puede producirse de con el sueño es el o as, opiáceos, arteriales de pCO2 por ón del sueño que da lugar a pared
forma independiente o, debilidad subtipo más lentament alcohol). encima de 55 mm Hg relacionada relacionados con la disfunción torácica,
lo que es más diafragmátic frecuente. e Genéticos y durante el sueño o un con el sueño respiración: cognitiva, uso de
frecuente, como a. progresivo fisiológicos: aumento de 10 mm Hg o que se características policitemia y medicament
comorbilidad ligada a Dolores de . Idiopática: superior en los niveles de presenta clínicas y arritmias os (p. ej.,
trastornos médicos o cabeza al Hipoventi disminución del pCO2 (hasta un nivel que asociada a polisomnografía. cardíacas. benzodiaze
neurológicos o a despertar. lación impulso también excede los 50 afecciones Hipercapnia: pinas,
trastornos por Durante el alveolar ventilatorio mm Hg) durante el sueño comórbidas depresión del opiáceos).
consumo de sueño, central debido a una en comparación con los sigue el impulso Hipoventila
medicamentos o episodios de congénita respuesta valores de la vigilia en mismo ventilatorio e ción
sustancias. respiración : suele química posición supina, durante patrón de insuficiencia alveolar
superficial, y manifestar aplanada al ≥10 minutos. distribución respiratoria central
puede se al CO2 que refleja por sexos progresiva. congénita:
coexistir una nacer por déficits que dichas disfunción
apnea e una neurológicos afecciones autonómica,
hipopnea respiració subyacentes en comórbidas. enfermedad
obstructiva o n los centros que de
central del superficial, gobiernan el Hirschsprun
sueño. errática o control de la g.
Pueden ausente. ventilación. Lo Una apnea/
aparecer las También más frecuente hipopnea
consecuenci se puede es que la obstructiva
as de la manifestar hipoventilación del sueño
insuficiencia durante la relacionada con comórbida
ventilatoria niñez, la el sueño sea exacerbaría
(p. ej., infancia y comórbida con la
hipertensión la edad otra afección hipoxemia y
pulmonar). adulta a médica. la
Los causa de Hipoventilación hipercapnia
episodios de la alveolar central durante el
hipoventilaci penetranci congénita: sueño y la
ón pueden a variable trastorno vigilia.
asociarse de la genético
con mutación atribuible a las
despertares PHOX2B. mutaciones de
frecuentes o Tienen PHOX2B.
con bradi- más
taquicardia. probabilid
ades de
tener
trastornos
del SNSA,
enfermeda
d de
Hirschspru
ng,
tumores
de la
cresta
neural y
una cara
con forma
cuadrada.
CARACT. ASPECTOS
CO GÉNERO
TRASTORN Retraso en el horario Antecedente PG: 0.17 % Curso Genéticos y Historia completa y uso Variaciones Somnolencia Depresión,
OS DEL del período principal de s de Adolescentes: persistent fisiológicos: de un diario de sueño o normales del excesiva al inicio trastorno de
RITMO sueño (normalmente trastornos >7%. e. período un actígrafo. sueño: ausencia de del día. personalida
CIRCADIAN más de dos horas) en mentales y Suelen tener Los circadiano más malestar y deterioro Dificultad extrema d, trastorno
O DE S-V relación con el horario presencia de antecedentes síntomas largo, cambios del funcionamiento. para despertarse, de síntomas
deseado para dormirse un trastorno familiares. comienza en la Otros trastornos con confusión somáticos,
TIPO DE y despertarse. mental n sensibilidad a la del sueño. matinal. trastorno de
FASE DE concurrente. típicament luz y ansiedad
SUEÑO Dificultad e en la alteraciones del por la
RETRASAD extrema y adolescen impulso enfermedad
A prolongada cia y en la homeostático a .
para edad dormir. Los sujetos
despertar, adulta Influencia de videntes
con temprana. factores con
confusión La genéticos trastorno
matutina. gravedad (mutaciones de del tipo del
puede sueño-
disminuir los genes vigilia no
con la circadianos). ajustado a
edad. las 24 horas
tienen
también con
frecuencia
antecedente
s de retraso
de la fase
circadiana
del sueño.
CARACT. ASPECTOS
CO CULTURA
TRASTORN Avance del horario del Horarios de Adultos: 1 %. Inicio en la Ambientales: Diarios del sueño y Los Otros trastornos Somnolencia Afecciones
OS DEL período principal de los Ancianos: edad disminución de actigrafía. norteameric del sueño. excesiva. médicas y
RITMO sueño (normalmente biomarcador mayor adulta la exposición a anos de raza Trastornos bipolar trastornos
CIRCADIAN más de 2 horas) en es prevalencia. tardía. la luz al final del negra y depresivo. mentales
O DE S-V relación con el tiempo circadianos Curso mediodía/comie pueden que cursan
deseado para dormir y (melatonina persistent nzo de la tarde mayor riesgo con
TIPO DE para levantarse, con y ritmos de e. y exposición a (período despertar
FASE DE síntomas de despertar temperatura Es el tipo la luz de circadiano precoz.
SUEÑO precoz y de corporal) más primera hora de más corto y
AVANZADA somnolencia diurna adelantados frecuente la mañana avances de
S excesiva 2-4 horas en adultos debido a un fase a la luz
respecto a lo mayores. despertar mayores).
normal. prematuro.
Genéticos y
fisiológicos:
herencia
autosómica
dominante,
incluidas una
mutación del
gen PER2.
CARACT. ASPECTOS
CO CULTURA
TRASTORN Ausencia de un ritmo Asociación Desconocida. Curso Temperamenta Historia de sueño, diario Variaciones Insomnio o Trastornos
OS DEL circadiano sueño-vigilia frecuente persistent les: trastornos de sueño, actigrafía. normales del somnolencia neurodegen
RITMO reconocible. No hay un con e. neurodegenerati sueño. excesiva. erativos y
CIRCADIAN período principal de trastornos Más vos, trastornos Otras afecciones Interrupción del del
O DE S-V sueño y el sueño está neurodegen frecuente del médicas y sueño del neurodesarr
fragmentado en ≥3 erativos. en adultos neurodesarrollo trastornos cuidador. ollo.
TIPO DE períodos a lo largo de mayores. en los niños. mentales. Afecciones
SUEÑO- las 24 horas. Ambientales: médicas y
VIGILIA disminución de otros
IRREGULA la exposición a trastornos
R luz ambiental y mentales en
de actividad los que
estructurada haya
durante el día aislamiento
(sujetos social o
hospitalizados, falta de luz
personas con y
trastorno actividades
neurocognitivo estructurad
mayor). as.
CARACT. ASPECTOS
CO CULTURA
TRASTORN Insomnio o Invidentes y 50% de los Curso Ambientales: Historia, diario de sueño, Trastornos del Insomnio, Ceguera.
OS DEL somnolencia excesiva personas sujetos persistent disminución de actígrafo. ritmo circadiano de somnolencia Trastornos
RITMO relacionados con la con invidentes. e. la exposición o sueño-vigilia. excesiva. depresivos
CIRCADIAN sincronización anormal alteraciones Edad de sensibilidad a la Trastornos y bipolares
O DE S-V entre el ciclo luz- de la visión inicio luz y la depresivos. con
oscuridad de 24 horas (menor variable, actividad social aislamiento
TIPO DE y el ritmo circadiano percepción dependien y física. social.
SUEÑO- endógeno. lumínica). do del Pacientes
VIGILIA NO En videntes comienzo hospitalizados.
AJUSTADO hay un de la Genéticos y
A LAS 24 aumento en alteración fisiológicos:
HORAS la duración visual. ceguera, lesión
del sueño. En cerebral
videntes, traumática.
por
solapamie
nto con el
tipo de
fases de
sueño
retrasadas
, puede
desarrollar
se en la
adolescen
cia o en la
edad
adulta
temprana.
CARACT. ASPECTOS
CO CULTURA
TRASTORN Presencia de 5-10% de la Mayor Temperamenta Historia, diario de sueño, Variaciones Peor rendimiento Aumento
OS DEL antecedentes laborales población que prevalenci les: actigrafía. normales en el laboral, riesgo de del
RITMO fuera del horario diario trabaja de a en >50 predisposición a sueño con turnos accidentes trastorno
CIRCADIAN normal de 8:00 am a noche (16-20% años. ser "matinal", laborales. laborales/de por
O DE S-V 6:00 pm de los Empeora necesidad de tráfico. Mala consumo de
(especialmente por las trabajadores). con el mayor duración salud mental y alcohol y
TIPO noches) de forma Mayor paso del del sueño (>8 física. Problemas otras
ASOCIADO habitual. prevalencia con tiempo. horas) para interpersonales. sustancias,
A TURNOS la edad. sentirse bien depresión.
LABORALE descansado, Trastornos
S necesidades físicos.
sociales y
domésticas
importantes.
Genéticos y
fisiológicos:
apnea
obstructiva del
sueño (por
obesidad).
CARACT. ASPECTOS
CO GÉNERO
TRASTORN Despertares La mayoría Episodios de Más Ambientales: Es más frecuente que Sexomnia: + Trastorno de Deterioro de Adultos con
OS DEL incompletos de las sonambulismo: frecuentes sedantes, aparezcan en el primer H. pesadillas: relaciones sonambulis
DESPERTA generalmente en el conductas 10-30% niños en la privación de tercio de la noche. No Ingesta despertar completo, sociales por mo:
R DEL primer 1/3 del sueño, durante los (frecuente en 2- infancia. sueño, fiebre, suelen suceder durante alimentaria: sueños vívidos, con vergüenza. depresión
SUEÑO NO acompañados de episodios de 3%); 1-7% La alteraciones del las siestas diurnas. +M. historia, al final de la Aislamiento mayor o
REM sonambulismo o sonambulis adultos. frecuencia horario de EEG: actividad teta o alfa Sonambulis noche (sueño REM). social, TOC.
terrores nocturnos mo es Trastorno de disminuye sueño-vigilia, (despertar incompleto). mo: +M en Trastornos del dificultades Niños o
(“terrores de la noche” rutinaria y de sonambulismo: con la fatiga, estrés infancia, +H sueño laborales. adultos con
o “pavor nocturno”). baja 1-5%. edad. físico/emocional en edad relacionados con la El sonambulismo terrores:
complejidad. Episodios de . adulta. respiración: no se asocia con depresión y
En terrores terrores Genéticos y Terrores: +H síntomas trastornos ansiedad.
nocturnos a nocturnos: fisiológicos: en infancia, específicos. mentales
menudo hay 36,9% a los 18 historia familiar H=M en Trastorno del significativos.
un meses, 19,7% a en hasta 80% edad adulta. comportamiento
sentimiento los 30 meses, de sujetos con del sueño REM: en
de terror 2,2% en sonambulismo. sueño REM,
abrumador adultos. 10 veces más despertar fácil,
con de prevalencia contenido más
compulsión de terrores detallado del sueño.
por escapar. nocturnos en Síndrome con
familiares de solapamiento de
1er grado de parasomnia.
pacientes con Crisis epilépticas
terrores. relacionadas con el
sueño: más
estereotipadas,
varias veces/noche,
pueden ocurrir en
siestas diurnas.
Desmayos
inducidos por el
alcohol.
Amnesia
disociativa, con
fuga disociativa: a
partir de un período
de vigilia durante el
sueño.
Simulación u otra
conducta
voluntaria que
puede ocurrir
durante la vigilia.
Trastorno de
pánico: despertar
rápido y completo,
sin confusión,
amnesia o actividad
motora.
Conductas
complejas
inducidas por la
medicación.
Trastorno del
sueño inducido por
sustancias/medica
mentos.
CARACT. ASPECTOS
CO GÉNERO
TRASTORN Historias que parecen Activación Pesadillas “a Inicio: 3-6 Temperamenta Despertares bruscos del Adultos: Trastorno de Somnolencia Afecciones
O DE reales y provocan autonómica menudo” o años. les: mayor sueño REM, M>H. terrores nocturnos: diurna, mala médicas
PESADILLA ansiedad, miedo u ligera. “siempre”: 1,3- Pico de frecuencia de generalmente durante la M: acoso primer 1/3 noche, concentración, (enfermeda
S otras emociones Los sujetos 3,9% niños prevalenci acontecimientos segunda mitad de la sexual, falta de recuerdo. depresión, d coronaria,
disfóricas. Las que con preescolares. ay adversos, noche, antes de referir desaparición Trastorno de ansiedad o cáncer,
suceden tras pesadillas Prevalencia gravedad alteraciones de una pesadilla. /muerte de comportamiento irritabilidad. parkinsonis
experiencias frecuentes aumenta desde adolescen la personalidad Las pesadillas seres del sueño REM: mo, dolor).
traumáticas pueden tienen un los 10 a los 13 cia tardía- o diagnósticos postraumáticas también queridos. actividad motora En
replicar la situación mayor riesgo años en H y M, adultez psiquiátricos. pueden aparecer durante H: agresión compleja durante los tratamientos
amenazante de ideación peor sigue temprana. Ambientales: el sueño no REM, en física, sueños. médicos
("pesadillas de de suicidio e aumentando privación o particular en el estadio 2. guerra/terror Duelo: pérdida y (hemodiálisi
réplica"), pero la intentos de entre los 20-29 fragmentación . tristeza. s), o en la
mayoría no lo hace. Al suicidio. años en M (en del sueño, los Narcolepsia: abstinencia
despertarse se H disminuye), horarios tétrada. de
recuerdan bien. Casi M>H (2:1). irregulares de Crisis epilépticas medicament
exclusivamente en Adultos: 6% sueño-vigilia, nocturnas: os/sustanci
REM (más probables pesadillas intensidad o actividad motora as.
en la 2ª mitad del mensuales, 1- cantidad de estereotipada. TEPT,
período de sueño. 2% frecuentes. sueño REM Trastornos del trastorno de
Las llamadas "malos pueden poner sueño insomnio,
sueños", pueden no Genéticos y relacionados con la esquizofreni
hacer que la persona fisiológicos: respiración. a, psicosis,
se despierte y que sólo efectos Trastorno de trastornos
se recuerden más genéticos sobre pánico. del ánimo,
tarde. la Trastornos de
Si aparecen al inicio predisposición a disociativos ansiedad,
del sueño REM las pesadillas y relacionados con el de
(hipnagógicas), la concomitancia sueño: trauma. adaptación
disforia se acompaña con otras Consumo de y de
con frecuencia de un parasomnias medicamentos o de personalida
sentimiento de estar a Modificadores sustancias. d, y el
la vez despierto y con del curso. Las duelo.
incapacidad para conductas de
moverse los padres en la
voluntariamente cama, como
(parálisis del sueño consolar al niño
aislada). pueden
protegerles
frente a
cronificación.
CARACT. ASPECTOS
CO GÉNERO
TRASTORN Episodios repetidos de Gravedad PG: 0,38-0,5%. Inicio Genéticos y Aumento de la actividad Otras Deterioro en las Narcolepsia
O DEL despertar, asociados según Mayor gradual o fisiológicos: electromiográfica tónica parasomnias: relaciones en 30%
COMPORTA con vocalizaciones naturaleza, prevalencia en rápido. consumo de y/o fásica durante el atonía REM normal. sociales por (H=M).
MIENTO (ruidosas, llenas de consecuenci trastornos Curso algunos sueño REM (atonía Crisis epilépticas vergüenza. >50%
DEL SUEÑO emoción y soeces) y/o as del psiquiátricos. progresivo medicamentos muscular). nocturnas: desarrollará
REM comportamientos comportamie H, >50 años. . (antidepresivos Actividad comportamientos después
motores complejos nto y Gran tricíclicos, ISRS, electromiográfica más estereotipados, una
(“representación del frecuencia. relación etc.). periódica o aperiódica atonía en REM. enfermedad
sueño”), que se con la muy frecuente durante el Apnea obstructiva neurodegen
producen en el sueño aparición sueño no REM. del sueño: sueño erativa.
REM. Pueden producir de REM con atonía.
lesiones. trastorno Otros trastornos
degenerati disociativos
vo especificados
(sinucleino (trastorno
patías). disociativo
psicógeno
asociado al sueño):
en vigilia durante el
período de sueño.
Simulación.
CARACT. ASPECTOS
CO GÉNERO
SÍNDROME Trastorno del sueño Movimientos 1,6%. Inicio: 20- Genéticos y Aumento de la latencia Prevalencia Calambres de las 2-3% SPI muy Trastornos
DE LAS sensoriomotor y periódicos M>H (1,5-2:1). 30 año. fisiológicos: M, del sueño, mayor índice x2-3 durante piernas, graves, con depresivos,
PIERNAS neurológico de las 40% edad avanzada, de despertares. el embarazo. incomodidad deterioro del de ansiedad
INQUIETAS caracterizado por piernas experimen variantes de postural, funcionamiento o y
deseo de mover las durante el ta riesgo genético, artralgias/artritis, depresión y atencionale
piernas o los brazos sueño. síntomas antecedentes mialgias, isquemia ansiedad. s.
normalmente asociado Historia <10 años. familiares. postural Alteraciones del Enfermedad
a sensaciones familiar del Aumenta Alteraciones en (entumecimiento), sueño (reducción cardiovascu
incómodas. SPI en los con la el sistema edema de las del tiempo de lar.
Los síntomas pueden familiares de edad, dopaminérgico piernas, neuropatía sueño, Hipertensió
retrasar el comienzo primer hasta los central, periférica, fragmentación del n,
del sueño y despertar grado. 60 años, alteraciones en radiculopatía, sueño, alteración narcolepsia,
al sujeto, y se asocian Reducción después el metabolismo golpeteo con los global), migraña,
con una fragmentación de los se del hierro. pies habitual. depresión, TAG, Parkinson,
significativa del sueño. síntomas, al estabilizan Acatisia trastorno de apnea
menos o neuroléptica, pánico, TEPT, obstructiva
inicialmente, disminuye mielopatía, alteraciones de la del sueño,
con n. insuficiencia venosa calidad de vida. fibromialgia,
tratamiento Inicio sintomática, obesidad.
temprano enfermedad arterial
dopaminérgi (<45 periférica, eccema, Deficiencia
co. años): otros problemas de hierro,
progresión ortopédicos, embarazo,
lenta. inquietud provocada insuficiencia
Inicio por la ansiedad. renal
tardío: crónica.
progresión
rápida.
TRASTORNOS DISRUPTIVOS, DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS Y DE LA CONDUCTA
CARACT. ASPECTO
ASPECTOS
QUE FACTORES S REPERCU
CARACT. RELACION
APOYAN PREVALE DESARROLLO DE RIESGO Y RELACIO DIAGNÓSTICO SIONES
DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTIC ADOS CON COMORBILIDAD
EL NCIA Y CURSO PRONÓSTIC NADOS DIFERENCIAL FUNCION
AS LA
DIAGNÓSTI O CON EL ALES
CULTURA
CO GÉNERO
TRASTORNO No es inusual Mayor 1-11% Los primeros Temperament Prevalencia Trastorno de Conflictos TDAH (factores temperamentales
NEGATIVISTA que estas prevalencia Media síntomas suelen ales: falta de relativament conducta: frecuentes comunes)
DESAFIANTE personas en familias estimada aparecer regulación e constante comportamientos con Trastorno de conducta
(TND) muestren sólo que tienen del 3,3% durante la etapa emocional entre países más graves en el padres, Trastorno de ansiedad
síntomas sucesión de Variacione preescolar y (alta que difieren Tno de conduta. profesores, Trastorno depresivo mayor
conductuales cuidadores s que raramente más reactividad en etnia y TDAH: asegurarnos supervisor Trastornos por consumo de
sin problemas para los dependen tarde de la emocional, raza de que la falta de es, sustancias
de estado de niños y en de edad y adolescencia baja tolerancia respuesta a las compañero
ánimo las familias género. temprana. a la órdenes no se deba s y parejas.
negativo. que Más Los síntomas de frustración) a problemas de Deterioro
Si hay dispensan prevalente desafío, Ambientales: desatención o de la
enfado/irritabili un trato en niños discusión y trato severo o hiperactividad adaptación
dad suelen severo o que en venganza negligente en Depresivo y emocional,
mostrar negligente. niñas aumentan la infancia. bipolar social,
también Estas (1,4:1). riesgo de Genéticos y TDDEA: son académica
problemas personas No se han trastorno de fisiológicos: excluyentes y laboral.
conductuales. ven hallado conducta. marcadores Tno explosivo:
Es frecuente aumentado estas Los síntomas de neurobiológico conlleva mayor
que los su riesgo de diferencias enfado – s como baja grado de ira y
problemas suicidio, de forma irritabilidad tasa cardiaca, agresividad hacia
aparezcan incluso sistemátic aumentan el baja los demás. conlleva
únicamente en después de a en riesgo de conductancia un alto grado de ira
casa (lo que controlar los adolescent trastornos de la piel, intermitente
dificulta la trastornos es y emocionales. reactividad Discapacidad
evaluación). comórbidos. adultos. Manifestaciones reducida de intelectual:
NO suelen uniformes a lo cortisol basal, considerar
considerarse a largo del anormalidades desarrollo mental
sí mismas desarrollo. en córtex para valorar lo
enfadados, prefrontal y normativo del
negativistas o amígdala. comportamiento
desafiantes. negativista
Justifican su Trastorno del
comportamient lenguaje:
o por las asegurarnos de que
circunstancias. la falta de respuesta
a las órdenes no se
deba a problemas
de comprensión del
lenguaje
Trastorno de
ansiedad social
CARACT. ASPECTO
ASPECTOS
CARACT. RELACION
AS LA
CULTURA
CO GÉNERO
TRASTORNO DE Los criterios En 2-10% Inicio del Temperament Debe Chicos: TND: pueden darse Problemas TDAH
CONDUCTA diagnósticos situaciones Media trastorno incluso ales: tenerse en problemas juntos en DSM 5. escolares, TND
ambiguas, estimada en edad temperamento cuenta el de TDAH: alta sociales, Trastornos de aprendizaje
tienden a del 4% preescolar, infantil de contexto disciplina comorbilidad. legales, Trastorno de ansiedad
malinterpret Las tasas aunque los difícil control e cultural en el escolar, Trastorno depresivo laborales, Trastornos depresivos y
ar las de síntomas inteligencia que se vandalism y bipolar: diferencias ETS, bipolares
intenciones prevalenci significativos por debajo de producen las o, robo y de curso. Pueden embarazos Trastorno por consumo de
de los a aparezcan entre la media alteraciones peleas. darse juntos. no sustancias
demás como aumentan la infancia (sobre todo a conductuale Más TEI: si se cumplen deseados,
hostiles y de la media y la nivel verbal). s agresione criterios para ambos, lesiones
amenazante infancia a adolescencia. Ambientales: s físicas. sólo diagnosticamos físicas por
s, por lo que la Después de los a nivel Chicas: TEI adicional si los accidentes
responden adolescen 16 años, inicio FAMILIAR mentiras, arrebatos agresivos o peleas…
con cia. raro. rechazo y absentism requieren atención
agresividad H > M. Los síntomas negligencia en o escolar, clínica independiente.
que varían con la el cuidado, escaparse Trastornos de
consideran edad: síntomas crianza de casa, adaptación (con
razonable o en infancia más incoherente, consumo alteración mixta
justificada. leve y se van disciplina de emocional y
Emocionalid haciendo más severa, abuso sustancias conductual): estresor
ad negativa, graves. físico o sexual, , identificable.
bajo Curso variable. falta de prostitució
autocontrol, La mayoría supervisión, n. Más
baja remite en edad institucionaliza agresione
tolerancia a adulta, otros ción temprana, s
la evolucionan cambios relacionale
frustración, hacia TP frecuentes de s.
irritabilidad, antisocial. cuidadores,
arrebatos, familia muy
suspicacia, numerosa,
insensibilida delincuencia o
d al castigo, psicopatología
búsqueda parental; y a
de nivel
emociones COMUNITARI
… O, rechazo de
Mayor los
riesgo de compañeros,
intentos de compañeros
suicidio y delincuentes,
suicidios barrio
consumados expuesto a
. violencia,
Consumo de Genéticos y
sustancias fisiológicos:
en chicas. frecuencia
cardiaca en
reposo más
lenta, reducida
respuesta
autonómica de
condicionamie
nto al miedo,
baja
conductancia
de la piel,
alteraciones
funcionales En
conexiones
límbico-
frontotemporal
es (amígdala y
córtex
prefrontal
implicados).
Modificadore
s de curso: si
inicio infantil,
mayor
gravedad, más
riesgo de
cronificación y
mayor
vinculación
con
“emociones
prosociales
limitadas”.
CARACT. ASPECTO
ASPECTOS
CARACT. RELACION
AS LA
CULTURA
CO GÉNERO
TRASTORNO Inicio rápido Suelen 2,7% en Inicio de Ambientales: Variaciones Algunos NO diagnosticamos Problemas Trastornos depresivos
EXPLOSIVO de los acompañars EEUU síntomas más trauma culturales. estudios TEI si: se explica por sociales, Trastornos de ansiedad
INTERMITENTE arrebatos e de Más frecuente en la emocional y Menor indican H otro TM o por laborales, Trastornos por consumo de
(TEI) agresivos trastornos prevalente infancia tardía o físico en las prevalencia >My organicidad, ni en económico sustancias
impulsivos. del estado en la adolescencia. dos primeras en algunas otros no niños de 6-18 años s y legales Personas con TP antisocial
Escaso o nulo de ánimo personas Rara vez por décadas de regiones encuentra cuando los TLP
periodo unipolares, jóvenes encima de los vida. (Asia, n arrebatos agresivos TDAH
prodrómico. trastornos (menores 40 años. Genéticos y Oriente diferencias se producen en el TND
Los arrebatos de ansiedad de 35-40 Suele fisiológicos: Medio, . contexto de un Trastorno de conducta
suelen durar y trastornos años) que extenderse mayor riesgo Rumanía, trastorno de
menos de 30 de consumo en más durante años. en familiares Nigeria) que adaptación.
minutos y de sustancia mayores. Curso variable: de primer en EEUU. TDDEA: son
suelen darse que suelen episódico vs grado. excluyentes.
en respuesta a tener un crónico y Anormalidade TP Antisocial o
una pequeña inicio más persistente. s Límite: nivel de
provocación tardío. serotoninérgic agresión impulsiva es
por parte de as, sobre todo menor que en el TEI.
alguien en sistema TNCM o cambio de
cercano. límbico personalidad debido
(cingulado a otra afección
anterior) y médica, tipo
córtex
orbitofrontal. agresivo: organicidad
Respuesta de de base.
la amígdala Intoxicación o
aumentada. abstinencia de
sustancia:
organicidad de base.
TDAH, TND y TEA:
en estos trastornos el
nivel de agresión
impulsiva es menor
que en el TEI (alta
comorbilidad)
CARACT. ASPECTO
ASPECTOS
CARACT. RELACION
AS LA
CULTURA
CO GÉNERO
PIROMANÍA A menudo son Pueden Desconoci No hay datos H > M, Otras causas de Trastornos de consumo de
“mirones” de preparar con da para establecer especialm provocación de sustancias
incendios y antelación el Alta edad típica de ente en incendios Ludopatía
colaboran en inicio del comorbilid inicio. varones intencionados: Trastorno depresivo y bipolar
las brigadas fuego. ad con La relación con motivaciones Otros trastornos de este capítulo
de extinción Pueden otros entre provocar peores económicas o de
de incendios o mostrarse trastornos incendios en la HHSS y venganza
son bomberos indiferentes (TP infancia y la problemas subyacentes.
a las antisocial, piromanía en la de Otros Trastornos
consecuenci Trastorno edad adulta no aprendizaj mentales
as del fuego por está bien e
o sentir consumo documentada.
satisfacción de Se desconoce
por la sustancias curso
destrucción , trastorno longitudinal.
generada. bipolar y La piromanía en
ludopatía). infancia suele
Es raro ser rara.
como
diagnóstic
o primario.
CARACT. ASPECTO
ASPECTOS
CARACT. RELACION
AS LA
CULTURA
CO GÉNERO
CLEPTOMANÍA En ocasiones, Suelen PG 0,3- Inicio variable. Genéticos y Robo ordinario: Problemas Compras compulsivas
el individuo intentar 0,6% Suele empezar fisiológicos: robo deliberado y personales Trastorno de estado de ánimo
puede guardar suprimir su 4-24% en la familiares de motivado por la , (sobre todo, depresivo)
los objetos impulso de entre la adolescencia. primer gado utilidad del objeto profesional Trastornos de ansiedad
robados o robar y son población Raro es que presentan robado. Es es, TCA (sobre todo BN)
devolverlos conscientes detenida aparezca en tasas más frecuente. familiares y TP
subrepticiame de que el por robar edad adulta altas de TOC, Hacerse el legales. Trastornos por consumo de
nte. acto está en tiendas tardía. y de trastorno enfermo: simular sustancias (sobre todo, alcohol)
Generalmente mal y carece 3M > 1 H Curso variable: por consumo síntomas de Otros trastornos de este capítulo
evitarán robar de sentido. esporádico vs de sustancias. cleptomanía para
si pueden ser
arrestados Culpa tras el episódico vs evitar un juicio
(cleptómanos robo es crónico. penal.
sí, tontos no) frecuente. TP antisocial y
Normalmente Implicadas trastorno de
no planean los vías de conducta: patrón
robos ni son neurotransm más general de
plenamente isión comportamiento
conscientes asociadas a antisocial.
de que las Episodios
pueden ser adicciones maniacos,
detenidos. (5HT, Da y psicóticos y TNCM
Roban sin sistema
asistencia o opioide).
colaboración
de otros.
CARACT. ASPECTO
ASPECTOS
CARACT. RELACION
AS LA
CULTURA
CO GÉNERO
TRASTORNO DE
LA PERSONALIDA
Ver apartado de Trastornos de la Personalidad
ANTISOCIAL
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
FACTOR
CARACT.
ES DE
CARACT. QUE ASPECTOS ASPECTOS
DIAGNÓSTI PREVALEN DESARROLLO Y RIESGO DIAGNÓSTICO REPERCUSIONE COMORBIL
DIAGNÓSTIC APOYAN EL RELACIONADOS CON RELACIONADOS
CO CIA CURSO Y DIFERENCIAL S FUNCIONALES IDAD
AS DIAGNÓSTI LA CULTURA CON EL GÉNERO
PRONÓS
CO
TICO
TRASTORN Algunos Los trastornos de la Los Trastornos
O tipos de trastornos de personalidad no se clínicos deben ser psicóticos,
GENERAL la personalidad (en deben confundir con los cautelosos y no trastornos ansiosos
DE LA particular los problemas sobrediagnosticar y depresivos, TEPT,
PERSONAL trastornos de la relacionados con la o infradiagnosticar consumo de
IDAD personalidad aculturación tras la ciertos trastornos sustancias.
antisocial y inmigración o con la de la personalidad
límite) tienden a ser expresión de los hábitos, en las mujeres o
menos evidentes o las costumbres o en los hombres
remiten con la edad, los valores religiosos y debido a los
mientras que esto políticos que se profesen estereotipos
parece ser menos en la cultura originaria sociales que
cierto del individuo. condicionan los
para algunos otros roles
tipos (p. ej., los típicos de género
trastornos de la y los
personalidad comportamientos.
obsesivo-compulsiva
y esquizotípica).
El diagnóstico se
puede aplicar a niños
o adolescentes en
casos
excepcionales en los
que los rasgos
desadaptativos de la
personalidad son
especialmente
dominantes,
persistentes, y es
improbable que se
limiten a un momento
particular del
desarrollo o a la
presencia
de otro trastorno
mental.
Para diagnosticar
en un individuo menor
de 18 años un
trastorno de la
personalidad,
deberían aparecer las
características
durante al menos un
año.
FACTOR
CARACT.
ES DE
PRONÓS
CO
TICO
TRASTORN Su suspicacia 2,3 % - 4,4 El trastorno de la Genético Algunos Hombres. Otros trastornos En algunos
O DE LA y hostilidad % personalidad sy comportamientos, que se mentales con casos, el
PERSONAL excesivas se paranoide puede ser fisiológic ven influidos por los síntomas psicóticos. trastorno de
IDAD pueden evidente desde la os. Existe contextos socioculturales Cambio de la la
PARANOID expresar infancia y la cierta o por las circunstancias personalidad debido personalida
E discutiéndolo adolescencia, con evidencia específicas de la vida, a otra afección d
todo soledad, escasas de un pueden ser médica. paranoide
abiertamente, relaciones con los aumento erróneamente Trastornos por puede
mediante compañeros, de la etiquetados como consumo de aparecer
quejas ansiedad social, bajo prevalenc paranoides e incluso sustancias. como el
recurrentes o rendimiento en la ia de este confirmados Rasgos paranoides antecedente
con una escuela, trastorno por el propio proceso de asociados con previo del
actitud hipersensibilidad, en los evaluación clínica. Los minusvalías físicas. trastorno
distante pensamientos y familiares miembros de los grupos delirante o
y lenguaje peculiares, y de los minoritarios, los de la
aparentement fantasías sujetos inmigrantes, los esquizofreni
e hostil. idiosincrásicas. Estos con refugiados políticos y a.
Debido a que niños suelen esquizofr económicos, o las Los
están parecer "extraños" o enia, personas de diferentes individuos
hipervigilante "excéntricos", y son sobre orígenes étnicos pueden con
s en busca objeto de burlas. todo en mostrar comportamientos trastorno de
de amenazas aquellos cautelosos o defensivos. la
potenciales, con personalida
pueden relación d paranoide
actuar de una familiar pueden
manera con desarrollar
cautelosa, el un trastorno
secreta o trastorno depresivo
maliciosa y delirante mayor y
parece que de tipo tienen un
son "fríos" y persecuto riesgo
faltos de rio. aumentado
sentimientos de padecer
de ternura. agorafobia y
Se les puede trastorno
percibir como obsesivo-
"fanáticos" compulsivo.
y pueden Son
adherirse frecuentes
firmemente a los
"cultos" o a trastornos
grupos de por alcohol
otras y otras
personas que sustancias.
comparten su Los
sistema de trastornos
creencias de la
paranoide. personalida
Las personas d
con este concomitant
trastorno es más
pueden comunes
experimentar son el
episodios esquizotípic
psicóticos o, el
transitorios esquizoide,
en respuesta el
al estrés (con narcisista,
una duración el evitativo y
de minutos a el límite.
horas).
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CARACT.
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TRASTORN A menudo Las personas 3,1 – 4,9% El trastorno de la Los que Hombres. Otros trastornos En algunos
O DE LA presentan una con este personalidad se han trasladado desde mentales con casos, el
PERSONAL constricción trastorno esquizoide puede ser las zonas rurales a síntomas psicóticos. trastorno
IDAD afectiva, y pueden evidente desde la entornos metropolitanos Trastorno del esquizoide
ESQUIZOID parecen fríos y experimentar infancia y la pueden reaccionar con la espectro autista. de la
E distantes. Sin episodios adolescencia, con "congelación Cambio de la personalida
embargo, en psicóticos soledad, relaciones emocional", que puede personalidad debido d puede
circunstancias transitorios escasas con los durar varios meses y a otra afección aparecer
muy en respuesta compañeros y bajo manifestarse mediante la médica. como el
excepcionales al estrés (con rendimiento en la realización de Trastornos por antecedente
en las que una duración escuela, que actividades consumo de previo del
estas de minutos a convierten a solitarias, un afecto sustancias. trastorno
personas se horas). estos niños o constreñido y otros delirante o
sienten adolescentes en déficits en la de la
cómodas y se "diferentes" y comunicación. esquizofreni
sinceran, proclives a ser objeto a. Las
pueden de burlas. personas
con este
reconocer que trastorno a
tienen veces
sentimientos pueden
dolorosos, desarrollar
sobre todo un trastorno
relacionados depresivo
con las mayor. Este
interacciones trastorno
sociales. coincide
con mayor
frecuencia
con
los
trastornos
de la
personalida
d
esquizotípic
a,
paranoide y
evitativa.
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TRASTORN Los individuos Los 3,9 – 4,6% El trastorno de la Las características Hombres. Otros trastornos Del 30 al 50
O DE LA con trastorno individuos personalidad generalizadas y mentales con % de las
PERSONAL de la con trastorno esquizotípica tiene un determinadas síntomas psicóticos. personas
IDAD personalidad de la curso relativamente culturalmente, en Trastornos del diagnostica
ESQUIZOTÍ esquizotípica personalidad estable, con sólo una particular las relativas neurodesarrollo. das con
PICA experimentan esquizotípica pequeña proporción a las creencias y los Cambio de la este
la intimidad suelen de las personas que rituales religiosos, personalidad debido trastorno
interpersonal buscar desarrolla una pueden parecer a otra afección tiene un
como tratamiento esquizofrenia u otro esquizotípicas para el médica. diagnóstico
problemática y para los trastorno psicótico. El forastero no informado. Trastornos por simultáneo
se sienten síntomas trastorno de la consumo de de trastorno
incómodos en asociados de personalidad sustancias. depresivo
relación con ansiedad o esquizotípica puede mayor
otras depresión y hacerse evidente, en durante su
personas. A no por las la infancia y la internamient
pesar de que característica adolescencia, o en un
pueden s del con soledad, pobres entorno
expresar trastorno de relaciones con los clínico.
descontento la compañeros, Existe una
acerca de su personalidad ansiedad social, bajo considerabl
falta de en sí mismo. rendimiento en la e
relaciones, su Específicame escuela, coincidencia
comportamient nte, las hipersensibilidad, con los
o sugiere una personas con pensamientos y trastornos
disminución este trastorno lenguaje peculiares y de la
del deseo de pueden fantasías personalida
los contactos experimentar estrafalarias. Pueden d
íntimos. episodios ser tachados esquizoide,
paranoide,
psicóticos de "extraños" o evitativa y
transitorios "excéntricos" y ser límite.
en respuesta objeto de burlas.
al estrés (con
una duración
de minutos a
horas).
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CO
TICO
TRASTORN Pueden ser Los 0,2 – 3,3% Se puede tornar Genético Parece estar asociado Hombres. Trastornos por También
O DE LA indiferentes o individuos menos evidente sy con un nivel Posible consumo de pueden
PERSONAL justificar de con trastorno o remitir con la edad, fisiológic socioeconómico bajo infradiagnóstico sustancias. experimenta
IDAD manera de la sobre todo hacia la os. El y con los entornos en mujeres. Esquizofrenia y r disforia,
ANTISOCIA superficial los personalidad cuarta década de la trastorno urbanos. Preocupa que trastornos bipolares. con quejas
L daños, el antisocial con vida, de la ocasionalmente el Otros trastornos de de estrés,
maltrato frecuencia particularmente personali diagnóstico se pueda la personalidad. incapacidad
o los robos a carecen de evidente en lo que dad aplicar incorrectamente Comportamiento para tolerar
las personas empatía y respecta a la antisocial a personas de ámbitos criminal no el
(p. ej., "la vida tienden a ser implicación en actos es más en los que la conducta asociado con un aburrimient
es dura", "los crueles, delictivos, no tanto en común aparentemente antisocial trastorno de o
perdedores cínicos y otros rasgos del entre los podría ser parte de personalidad. y depresión.
merecen despectivos espectro de los familiares una estrategia de Pueden
perder"). con los comportamientos biológicos supervivencia y de haber
Estas sentimientos, antisociales y del de primer protección. desarrollado
personas derechos y consumo de grado de trastornos
pueden culpar sufrimientos sustancias. las de
a las víctimas de los personas ansiedad,
de ser demás. con el trastornos
ingenuas, de La falta de trastorno depresivos,
estar empatía, la que en la trastornos
desvalidas o concepción población por
de merecer su de sí mismo general. consumo de
destino (p. ej., elevada y el El sustancias,
"se encanto riesgo juego
lo merecía de superficial para los patológico,
todos modos" son familiares trastorno de
o "de todas característica biológicos somatizació
formas le s que han de las ny
hubiese sido mujeres trastornos
ocurrido"). frecuentemen con el del control
te incluidas trastorno de los
en la tiende a impulsos.
definición ser mayor También
tradicional que el suelen tener
de la riesgo característic
psicopatía, y de los as de
tienen mayor familiares personalida
tendencia a biológicos d que
morir de los cumplen
prematurame hombres con los
nte por con el criterios de
medios trastorno. otros
violentos que trastornos
las personas de la
de la personalida
población d, sobre
general. todo de la
personalida
d límite,
histriónica y
narcisista.
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TRASTORN Hay cambios Pueden 1,9 – 5,8% Existe una Genético El patrón de Mujeres (3:1) Trastornos Los
O DE LA repentinos y mostrar un considerable sy comportamiento se ha depresivos y trastornos
PERSONAL dramáticos patrón en el variabilidad en el fisiológico identificado en bipolares. coexistente
IDAD de la que se curso del trastorno de s. El múltiples contextos de Otros trastornos de s
LÍMITE autoimagen, boicotean la personalidad límite. trastorno todo el mundo. Los la personalidad. más
caracterizados a sí mismas El deterioro de la de la adolescentes y los Cambio de la frecuentes
por metas, cuando están afección y el riesgo de personali adultos jóvenes con personalidad debido son los
valores y a punto de suicidio son mayores dad límite problemas de identidad a otra afección trastornos
aspiraciones alcanzar una en los adultos jóvenes es pueden manifestar médica. depresivos
profesionales meta (p. ej., y disminuyen aproxima rasgos límites como Trastornos por y bipolares,
cambiantes. abandonan la gradualmente con damente inestabilidad emocional, consumo de los
Puede haber facultad justo la edad. cinco dilemas "existenciales", sustancias. trastornos
modificaciones antes de La tendencia a veces incertidumbre, elecciones Problemas de de consumo
repentinas de graduarse, experimentar más que provocan ansiedad, identidad. de
las opiniones y empeoran emociones intensas, a frecuente los conflictos sobre la sustancias,
proyectos gravemente actuar de forma entre los orientación sexual y las los
acerca de la después de impulsiva y a vivir las familiares presiones sociales trastornos
profesión, la haber tratado relaciones con gran biológicos contrapuestas para de la
identidad en la consulta intensidad suele de primer decidir sobre el futuro conducta
sexual, los los progresos perdurar toda la vida. grado de vocacional. alimentaria
valores y los en la terapia, Durante la década de las (especialme
tipos de rompen una los 30 y 40 años, la personas nte la
amigos. buena mayoría de las con el bulimia
El suicidio relación personas con este trastorno nerviosa), el
consumado se cuando es trastorno logra una que en trastorno de
produce en el evidente que mayor la estrés
8-10 % de la relación estabilidad en sus población postraumáti
estos puede durar). relaciones y general. co
individuos, y funcionamiento También y el
son habituales profesional. hay un trastorno
los mayor por déficit
actos de riesgo de atención.
autolesión. familiar También
de aparece de
trastornos manera
por comórbida
consumo con otros
de trastornos
sustancia de la
s, personalida
d.
trastorno
antisocial
de la
personali
dad y
trastornos
depresivo
so
bipolares.
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TRASTORN Tienen un Las personas 1,84% Las normas de Mujeres. Otros trastornos de El trastorno
O DE LA estilo de con trastorno comportamiento Aalgunos estudios la personalidad. de la
PERSONAL discurso que de la interpersonal, la que utilizan Cambio de la personalida
IDAD es personalidad apariencia personal y la evaluaciones personalidad debido d histriónica
HISTRIÓNI excesivament histriónica expresividad emocional estructuradas a otra afección se ha
CA e pueden tener varían ampliamente entre han obtenido médica. asociado
impresionista dificultades las culturas, géneros y similares tasas de Trastornos por con tasas
y carente de para lograr grupos de edad. prevalencia entre consumo de más altas
detalle. Las intimidad hombres y sustancias. de trastorno
opiniones se emocional en mujeres. de síntomas
expresan con las relaciones somáticos,
un toque románticas o de trastorno
dramático, sexuales. Sin de
pero las ser conversión
razones y conscientes (trastorno
argumentos de ello, a de síntomas
subyacentes menudo neurológico
suelen ser desempeñan s funcional)
vagos y un papel (p. y de
difusos, sin ej., "víctima" trastorno
apoyar los o "princesa") depresivo
hechos y en sus mayor. Los
detalles. relaciones trastornos
con los de la
demás. personalida
Los d
individuos dependiente
con este ,
trastorno límite,
a menudo narcisista y
tienen antisocial a
relaciones menudo
deficientes coinciden
con los con el
amigos del trastorno de
mismo sexo la
porque su personalida
estilo d
interpersonal histriónica.
de
provocación
sexual puede
ser una
amenaza
para las
parejas de
sus amigos.
Estos
individuos
son a
menudo
intolerantes,
o están
frustrados por
las
situaciones
que implican
una
gratificación
diferida, y sus
acciones
se dirigen a
menudo a la
obtención de
una
satisfacción
inmediata.
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TRASTORN Es probable Esta 4,2% Pueden tener 50-75% Hombres. Otros trastornos de El trastorno
O DE LA que insistan autoestima dificultades la personalidad. de la
PERSONAL en tratarse tan especiales para Manía o hipomanía. personalida
IDAD sólo con la vulnerable adaptarse a la Trastornos por d
NARCISIST persona "líder hace que las aparición de consumo de narcisista
A o mejor personas con limitaciones sustancias. también se
valorada" trastorno de físicas y relaciona
(doctor, la ocupacionales que con la
abogado, personalidad son inherentes al anorexia
peluquero, narcisista proceso de nerviosa y
instructor sean envejecimiento. los
personal) o muy trastornos
miembro de sensibles al por
las "mejores" "daño" de la consumo de
instituciones, crítica o la sustancias
pero a la vez derrota. (sobre todo
devalúan las los
credenciales y relacionado
méritos de s con la
aquellas cocaína).
personas Los
que les trastornos
defraudan. de la
personalida
Buscan d
constantement histriónica,
e cumplidos límite,
y piropos, a antisocial y
menudo con paranoide
un gran pueden ser
encanto. comórbidos
Tienen falta de con el
empatía trastorno de
y dificultades la
para personalida
reconocer los d narcisista.
deseos,
experiencias
subjetivas y
sentimientos
de los demás.
Los
sentimientos
prolongados
de vergüenza
o humillación y
la autocrítica
asociada
pueden estar
relacionados
con el
aislamiento
social, un
estado de
ánimo
depresivo, y
un trastorno
depresivo
persistente
(distimia) o un
trastorno
depresivo
mayor. En
contraste, los
períodos
mantenidos de
grandiosidad
pueden estar
asociados a
un estado de
ánimo
hipomaníaco.
FACTOR
CARACT.
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PRONÓS
CO
TICO
TRASTORN Si alguien La baja 2,4 %. La conducta de La conducta de evitación Hombres = Trastornos de Otros
O DE LA muestra autoestima y evitación a menudo puede ser el resultado Mujeres. ansiedad. trastornos
PERSONAL incluso una la comienza en la de los problemas de Otros trastornos de que se
IDAD ligera hipersensibili infancia o la niñez con aculturación la personalidad. diagnostica
EVITATIVA desaprobación dad al timidez, aislamiento y consecuentes a la Cambio de la n
o crítica, rechazo miedo a los extraños inmigración. personalidad debido frecuentem
pueden están y a las situaciones a otra afección ente con el
sentirse muy asociadas nuevas. Aunque la médica. trastorno de
lastimados. con los timidez en la infancia Trastornos por la
Ellos tienden a contactos es un precursor consumo de personalida
ser tímidos, interpersonal común del trastorno, sustancias. d evitativa
callados, es en la mayoría de las son los
inhibidos e restringidos. personas tiende a trastornos
"invisibles" a Estos disiparse depresivos,
causa del individuos gradualmente a bipolares y
temor de que pueden llegar medida que de
cualquier a estar envejecen. En ansiedad,
atención relativamente contraste, las especialme
pueda aislados y, personas que llegan a nte el
ocasionar una por lo desarrollar el trastorno de
situación general, no trastorno de la ansiedad
degradante o tienen una personalidad evitativa social (fobia
de rechazo. red de apoyo pueden llegar a ser social). El
Creen que a social amplia cada vez más tímidas trastorno
nadie le que puede y evasivas durante la de la
importa ayudarles en adolescencia y la personalida
lo que ellos los tiempos adultez temprana, d evitativa
dicen, o que de crisis. se
les "sentará Desean el diagnostica
mal", por lo afecto y la a menudo
que pueden aceptación, y junto con el
no hablar pueden trastorno de
nada en fantasear la
absoluto. sobre personalida
Reaccionan relaciones d
enérgicamente idealizadas dependiente
a las señales con .
sutiles que otros.
son sugestivas
de burla o
mofa.
FACTOR
CARACT.
ES DE
PRONÓS
CO
TICO
TRASTORN Los adultos Las personas 0,49 – 0,6% En los niños y en los El énfasis en la Mujeres. Otros trastornos Existe un
O DE LA con este con trastorno adolescentes pasividad, la cortesía y el Otros estudios mentales y mayor
PERSONAL trastorno, por de la el comportamiento trato igualan la afecciones médicas. riesgo de
IDAD lo general personalidad dependiente podría deferente es prevalencia. Otros trastornos de trastornos
DEPENDIE dependen de dependiente ser apropiado para el característico de algunas la personalidad. depresivos,
NTE un padre o a menudo se desarrollo. sociedades y pueden ser Cambio de la trastornos
cónyuge que caracterizan valorados personalidad debido de ansiedad
decide dónde por el incorrectamente como a otra afección y trastornos
deben vivir, pesimismo rasgos del médica. de
qué y la duda, trastorno de la Trastornos por adaptación.
tipo de trabajo tienden a personalidad consumo de El trastorno
deberían tener menospreciar dependiente. sustancias. de la
y con quién sus personalida
deberían tener capacidades d
amistad. Los y recursos, y dependiente
adolescentes pueden a menudo
con este referirse se
trastorno constanteme desarrolla
pueden nte a sí junto con
permitir que mismos como otros
sus padres "inútiles". trastornos
decidan cómo de la
deben personalida
vestirse, con d,
quién deben especialme
relacionarse, nte el límite,
cómo el evitativo y
deben pasar el
su tiempo libre histriónico.
y qué carrera La afección
estudiar. física
Su necesidad crónica o el
de mantener trastorno de
un vínculo ansiedad
importante por
ocasiona separación
relaciones en la
desequilibrada infancia o
so en la
distorsionadas adolescenci
. Pueden a
sacrificarse a predisponen
sí mismos de al individuo
manera a
extraordinaria desarrollar
o tolerar el este
abuso verbal, trastorno.
físico o sexual.
Las personas
con este
trastorno se
sienten
incómodas o
indefensas
cuando
están solas,
debido a sus
temores
exagerados de
ser incapaces
de cuidar de sí
mismos.
FACTOR
CARACT.
ES DE
PRONÓS
CO
TICO
TRASTORN Pueden Los 2,1 – 7,9% Algunas culturas ponen El doble en Trastorno obsesivo- Trastorno
O DE forzarse a sí individuos un énfasis sustancial en Hombres. compulsivo. de ansiedad
PERSONAL mismos y a los con trastorno el trabajo y la Trastorno de generalizad
IDAD demás a de la productividad. acumulación. a, trastorno
OBSESIVO- seguir personalidad Otros trastornos de de ansiedad
COMPULSI principios obsesivo- la personalidad. social (fobia
VA morales compulsiva Cambio de la social) y las
rígidos y pueden tener personalidad debido fobias
normas de tantas a otra afección específicas
funcionamient dificultades médica. y trastorno
o muy para decidir Trastornos por obsesivo-
estrictas. qué tareas consumo de compulsivo
También tienen sustancias. (TOC).
pueden ser prioridad o La mayoría
despiadadame cuál es la de los
nte mejor manera individuos
autocríticos de hacer una con TOC no
sobre sus tarea en tiene un
propios particular, patrón de
errores. Los que no comportami
individuos con comiencen ento que
este trastorno ninguna. cumpla con
muestran una Tienen los criterios
deferencia tendencia a de este
rígida con la molestarse o trastorno de
autoridad y a enfadarse la
las normas e en personalida
insisten en un situaciones d.
cumplimiento en las de la
literal, sin que no son personalida
excepción por capaces de d.
circunstancias mantener el Existe una
especiales. control de su asociación
entorno físico entre el
o trastorno de
interpersonal, la
aunque la ira personalida
d obsesivo-
normalmente compulsiva
no se y los
expresa trastornos
directamente. depresivos,
Los bipolares y
individuos de la
con este conducta
trastorno alimentaria.
pueden estar
especialment
e atentos a
su estatus
relativo en las
relaciones de
dominio y
sumisión, y
mostrar
excesiva
deferencia a
una autoridad
que respetan,
y resistencia
exagerada a
las figuras de
autoridad
que no
respetan.

Resumen DSM 5

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TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS

TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS:

- criterios que hacen referencia a lo farmacológico: tolerancia y abstinencia

TRASTORNOS INDUCIDOS POR SUSTANCIAS:

TRASTORNOS MENTALES INDUCIDOS POR SUSTANCIAS Y MEDICAMENTOS:

TRASTORNO RELACIONADO CON EL ALCOHOL:

Factores de riesgo y de pronóstico:

Marcadores diagnósticos: comportamiento y fetor alcohólico.

Marcadores diagnósticos: Hiperactividad autonómica y consumo de OH prolongado.

Prevalencia: En la población general no está clara.

Factores de riesgo y pronóstico:

- Ambientales: Anticonceptivos orales (disminuyen eliminación de la cafeína)

Factores de riesgo y pronóstico:

TRASTORNO POR CONSUMO DE CANNABIS:

TRASTORNOS RELACIONADOS CON LOS ALUCINÓGENOS

Aspectos diagnósticos relacionados con el género: ¾ son Hombres.

Marcadores diagnósticos: detectable en la orina durante un máximo de 8 días después de su consumo.

Factores de riesgo y de pronóstico:

Aspectos diagnósticos relacionados con a1 genero

INTOXICACIÓN POR INHALANTES:

ABSTINENCIA POR OPIÁCEOS:

TRASTORNO POR CONSUMO DE SEDANTES, HIPNÓTICOS O ANSIOLÍTICOS

Comorbilidad: El trastorno de personalidad antisocial y el comportamiento antisocial

ABSTINENCIA A SEDANTES, HIPNOTICOS O ANSIOLITICOS

Características asociadas que apoyan el diagnóstico: La abstinencia de sustancias de

TRASTORNOS RELACIONADOS CON LOS ESTIMULANTES

TRASTORNO RELACIONADO CON OTRAS SUSTANCIAS (O SUSTANCIAS DESCONOCIDAS)

Características asociadas que apoyan el diagnóstico: Casi la mitad de las personas en

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Y DE LA INGESTA DE ALIMENTOS

Apoyan el diagnóstico: uso

No reconocer el interés o los En población forense,

Apoyan el diagnóstico: uso

*** DG con tr.

En DG sin un trastorno de desarrollo sexual:

En DG asociada a trastornos del desarrollo sexual:

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