Enfermería - Tuberculosis Pulmonar Monografía

“AÑO DE LA CONSOLIDACIÓN DEL MAR DE GRAU”
INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO

ARZOBISPO LOAYZA
TUBERCULOSIS PULMONAR
Trabajo Monográfico para obtener el Título profesional de:
ENFERMERÍA TÉCNICA
Presentado por:
Asesora:
Lic
LIMA -PERÚ
2016
DEDICATORIA:
Este trabajo va dedicado en primer
lugar a Dios, a mis padres, a mis
hijos y a todas las personas que
me apoyaron durante los años de
estudio, para lograr una de mis
metas en la vida.
2
I.S.T. ARZOBISPO LOAYZA
ÍNDICE GENERAL
Pág.
I. INTRODUCCIÓN ....................................................................................................................... 4
II. 1.1 REVISIÓN ANATOMOFISIOLOGICA DEL APARATO RESPIRATORIO. ....... 5
1.1.1 Vías respiratorias superiores ....................................................................................... 5
1.1.1.1 Nariz y fosas nasales ................................................................................... 5
1.1.1.2 Faringe ............................................................................................................. 6
1.1.1.3 Laringe ............................................................................................................. 6
1.1.1.4 Tráquea ............................................................................................................ 7
1.1.2 Vías respiratorias inferiores ......................................................................................... 7
1.1.2.1 Bronquios ....................................................................................................... 7
1.1.2.2 Bronquiolos .................................................................................................... 8
1.1.2.3 Pulmones ........................................................................................................ 8
III. 1.2 GENERALIDADES DE LA TUBERCULOSIS ...................................................... 10
1.2.1 Definición......................................................................................................................... 10
1.2.2 Tuberculosis Extra pulmonar..................................................................................... 10
1.2.3 Agente Etiológico ......................................................................................................... 12
1.2.4 Factores de riesgo ........................................................................................................ 14
1.2.5 Fisiopatología ................................................................................................................. 16
1.2.6 Mecanismos y vías de transmisión .......................................................................... 17
1.2.7 Signos y síntomas......................................................................................................... 17
1.2.8 Diagnóstico ..................................................................................................................... 18
1.2.9 Tratamiento ..................................................................................................................... 19
1.2.10 Complicaciones ....................................................................................................... 20
1.2.11 Tuberculosis en el Perú ......................................................................................... 21
1.2.11.1 Epidemiologia .............................................................................................. 21
1.2.11.2 Tasa de incidencia, prevalencia de TBC en el Perú .......................... 22
1.2.11.3 Tratamiento de TB según la ESN de Prevención y Control de TBC
......................................................................................................................... 23
1.2.11.4 Acciones de salud pública en la lucha contra la TBC ...................... 26
IV. 1.3 ROL DEL TÉCNICO DE ENFERMERÍA EN LA LUCHA CONTRA LA
TUBERCULOSIS EN EL PERÚ. ......................................................................................... 28
V. CONCLUSIONES.................................................................................................................... 29
VI. RECOMENDACIONES .......................................................................................................... 30
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................................................... 31
3
INTRODUCCIÓN
Este trabajo monográfico “Tuberculosis Pulmonar”, se realiza en el
contexto de la obtención del título de Enfermería Técnica.
La tuberculosis pulmonar es un tema muy amplio y como en pocas
enfermedades en esta patología, representa un problema de salud pública
desde tiempos antiguos, estando presente a través de la historia de la
humanidad. La historia hace referencia a este problema de salud desde
2400 a. C.
La presente monografía “Tuberculosis Pulmonar” está dividida en tres
capítulos, en el primero se realiza una revisión anatomofisiológica del
aparato respiratorio. El capítulo central, desarrolla la parte clínica de la
tuberculosis, así como las acciones de salud pública en torno a la Lucha
contra la Tuberculosis en el Perú.
El capítulo final desarrolla el Rol del técnico de enfermería en torno al
diagnóstico, tratamiento, recuperación y rehabilitación del paciente
afectado por Tuberculosis.
Teniendo en cuenta las altas cifras de incidencia de Tuberculosis en
nuestro país, resulta de suma importancia que el personal de enfermería
técnica, como parte del equipo básico de salud, conozca y aplique
adecuadamente los conocimientos sobre Tuberculosis para brindar una
atención de calidad a los pacientes afectados por dicha patología.
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CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
1.1 REVISIÓN ANATOMOFISIOLOGICA DEL APARATO RESPIRATORIO.
El sistema respiratorio está formado por las estructuras que realizan el

intercambio gaseoso. El oxígeno (02) es introducido dentro del cuerpo para ser
distribuido a los tejidos y el dióxido de carbono (co2) es eliminado al exterior.
Además interviene en la regulación de:
 PH corporal, protección contra los agentes patógenos y las sustancias

irritantes que son inhalados.
 Respiración externa: proceso de intercambio de oxígeno y dióxido de carbono
entre la sangre y la arteria. Puede dividirse en 4 etapas principales:
 La ventilación pulmonar o intercambio de aire entre la atmósfera y los

alveolos pulmonares mediante la inspiración y la espiración.
 La difusión de gases o paso del oxígeno y del dióxido de carbono

desde los alveolos a la sangre y viceversa.
 Transporte de gases por la sangre y los líquidos corporales hasta

llegar a la célula y viceversa.
 Regulación del proceso respiratorio.
 Respiración interna: Es la primera etapa del proceso respiratorio, consiste en

el flujo de aire hacia dentro y fuera de los pulmones: inspiración y espiración.
La contracción de los pulmones solo ocurre durante la inspiración, la
espiración es un proceso pasivo por la relajación muscular.
1.1.1 Vías respiratorias superiores
1.1.1.1 Nariz y fosas nasales
Es la parte superior del aparato respiratorio se proyecta hacia adelante

desde la cara a la que está unida su raíz, por debajo de la frente y su
dorso se extiende desde la raíz hasta el vértice o punta.
La parte superior de la nariz es ósea y se llama puente de la nariz, y la

parte inferior de la nariz es cartilaginosa y se compone de cartílagos
hialinos 5 principales otros más pequeños en el interior se encuentra con
el tabique nasal que es parcialmente ósea parcialmente cartilaginoso
divididos en dos partes llamadas fosas nasales, en la parte anterior de la
cavidad se ubican las narinas orificio de entrada del sistema respiratorio;
la parte posterior se comunica con el faringe a través de las coanas.
5
Está recubierta por una mucosa que envuelve a los cornetes dicha
mucosa calienta el aire inspirado.
Funciones
Filtrar las impurezas, humedecer y calentar el aire inspirado, sentido del

olfato, el habla.
1.1.1.2 Faringe
Órgano tubular y musculoso membranoso que se ubica en el cuello .es

un tubo que continúa a la boca de aproximadamente 13 cm desde la
base del cráneo hasta la sexta vértebra cervical. Y constituye el extremo
superior común de los tubos respiratorios y digestivo. Las partes de la
faringe son:
 Nasofaringe: porción superior que se ubica detrás de la cavidad

nasal.
 Oro faringe: porción media que se comunica con la boca a través del
istmo de las fauces.
 Laringo faringe es la porción inferior que rodea a la laringe hasta la
entrada al esófago.
Funciones
 Unir a las vías aéreas superiores con la tráquea

 Conectar la boca con el esófago
 Impedir que el alimento entre por las vías respiratorias mediante el
cierre de la epiglotis
1.1.1.3 Laringe
Órgano tubular cartilaginoso unido por tejido fibroso y ligamentoso que

se encarga de la fonación con la ayuda de las cuerdas vocales, que se
encuentra situado en la porción anterior del cuello y mide
aproximadamente 5cm de longitud, siendo más corta y cefálica en las
mujeres y especialmente en los niños. Actúa como una válvula que
impide que los alimentos deglutidos y los cuerpos extraños entren en las
vías respiratorias.
Funciones.
 Permitir que el aire entre a los pulmones

 Producción del sonido: fonación y palabra.
6
 Durante la deglución, evita que el alimento penetre en las vías

respiratorias.
1.1.1.4 Tráquea
Es un tubo ancho cilíndrico semirrígido de unos 10-13cm de largo hasta

los bronquios pulmonares esta revestida de una capa mucosa y cilios
que ayudan filtrar y expulsar el polvo. Continúa a la laringe, tapizado por
una mucosa con epitelio seudo estratificado columna ciliado .Termina al
nivel del ángulo esternal y de la apófisis espinosa de la 4ta vertebra
torácica, al dividirse en los bronquios principales derecho e izquierdo.
Funciones
La tráquea realiza una función sencilla pero vital, proporciona el camino

a través del cual el aire puede llegar a los pulmones desde el exterior.
Su obstrucción, puede ocasionar la muerte.
1.1.2 Vías respiratorias inferiores
1.1.2.1 Bronquios
Son 2 tubos formados por anillos completos del cartílago hialino, uno
para cada pulmón, se divide hacia abajo y afuera desde el final de la
tráquea hasta los hilios pulmonares por donde penetra hasta los
pulmones .una vez dentro de los pulmones, los bronquios se dividen
continuamente de modo que cada rama corresponde a un sector del
pulmón.
a. Bronquios primarios:
Son bronquios principales, uno a cada lado, desciende lateralmente

desde la tráquea hasta las raíces de los pulmones, las paredes
bronquiales están reforzados por anillos cartilaginosos .cada bronquio
principal muestra un patrón de ramificación característico conocido
como árbol bronquial.
El bronquio principal derecho es más ancho, corto y vertical que el

izquierdo, mide aproximadamente 2,5cmde longitud y entra
directamente en la raíz del pulmón.
El bronquio principal izquierdo mide 5cm y desciende lateralmente, por

debajo del arco de la aorta y anterior al esófago y a la aorta
descendente. En los bronquios primarios la mucosa es igual a la de la
tráquea, en las ramas menores el epitelio suele ser cilíndrico ciliado
.luego formado por fibras elásticas, sigue la mucosa una capa
7
muscular lisa, existen glándulas del tipo mucosa mixta, cuyos

conductos abren a la luz bronquial.
b. Bronquios secundarios.
Con un diámetro menor serían los bronquios secundarios o bronquios

lobares dos en el pulmón izquierdo y tres en el derecho que se
distribuyen en cada lóbulo del pulmón.
c. Bronquios terciarios
Cada bronquio lobar da origen a los bronquios terciarios o bronquios

segmentarios que se distribuyen en los segmentos concretos del
pulmón denominados segmentos broncopulmonares y ellos a su vez
se dividen en segmentos lobulillares para cada lobulillo.
1.1.2.2 Bronquiolos
Cuando los bronquios alcanzan un tamaño pequeño y no tienen cartílago

en la pared se denomina bronquillos, estos a su vez continúan sub
dividiéndose disminuyendo su diámetro, aumentando su número y
adelgazando el grosor de su pared .En nuestro pulmón tenemos
alrededor de 60.000bronquilos (30.000en cada pulmón)que se dividen a
su vez ,en total en unos 600.000.000de alveolos pulmonares.
1.1.2.3 Pulmones
son los órganos esenciales de la respiración ,ligeros, blandos,

esponjosos y elásticos .pueden reducirse a la 1/3 parte de su tamaño
cuando se abre la cavidad torácica .Durante la primer etapa de la vida es
de color rosado, al final oscuros y moteados debido al acumulo de
partículas de polvo inhalado que queda atrapado en los fagocitos
(macrófagos ) de los pulmones a lo largo de los años .Cada pulmón tiene
la forma de un semicono ,esta contenido dentro de un propio saco
pleural en la cavidad torácica y está separado uno del otro por el
corazón y otras estructuras del mediastino.
a. Peso absoluto: del pulmón derecho es el más grande pesa en

promedio 600g y del pulmón izquierdo 500g.
b. Sus dimensiones promedio: Altura 25 cm, diámetro antero

posterior 16cm, diámetro transverso de la base 10cm el derecho y
7cm el izquierdo.
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Función de los pulmones:
La función primordial del pulmón es la de mantener presiones parciales

de oxígeno y de dióxido de carbono en la sangre arterial.
 Ventilación: es un proceso cíclico, de inspiración y espiración,

mediante el cual el oxígeno es llevado a los alveolos a través del aire
inspirado y el dióxido de carbono es eliminado de los pulmones por el
aire espirado. La eficiencia de la ventilación depende del volumen de
aire inspirado y la distribución de aire en los alveolos.
 Respiración: es un proceso involuntario y automático, en que se

extrae el oxígeno del aire inspirado y se expulsan los gases de
desecho con el aire espirado .cumple con dos fases sucesivas
efectuadas gracias a la acción muscular del diafragma y en los
músculos intercostales, controlados todos por el centro respiratorio
del bulbo raquídeo. En la inspiración el diafragma se contrae y los
músculos intercostales se elevan y ensanchan las costilla .La caja
torácica gana volumen y penetra aire del exterior para llenar este
espacio. Durante la espiración el diafragma se relaja y las costilla
descienden y se desplazan hacia el interior .La caja torácica
disminuye su capacidad y los pulmones dejan escapar el aire hacia el
exterior.
Imagen1: Morfología externa del pulmón
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CAPITULO II
1.2 GENERALIDADES DE LA TUBERCULOSIS
1.2.1 Definición
Es una enfermedad infectocontagiosa, aguda o crónica producida por

Mycobacterium tuberculosis, que puede afectar cualquier tipo de órgano pero
que se suele localizar en los pulmones. El nombre denomina de formación de
unas estructuras celulares características denominados tuberculomas. Donde
los bacilos quedan encerrados.se calcula que en el mundo están infectados por
la bacteria causante unos 1.700 millones de habitantes.
1.2.2 Tuberculosis Extra pulmonar.
 Tuberculosis del sistema nervioso central
La afectación meníngea es más importante a nivel de la base del cerebro,

por lo que pueden verse afectados los pares craneales. Igualmente, puede
haber vasculitis de las arterias focales que pueden dar lugar a aneurismas
e infartos hemorrágicos locales. La meningitis es frecuente en los niños
pequeños como una complicación temprana de una primo infección, pero
puede verse en cualquier grupo de edad.
 Linfadenitis tuberculosa
Es la forma más frecuente de tuberculosis extra pulmonar. Puede afectar a

cualquier ganglio linfático del organismo. La afectación de ganglios
periféricos en enfermos inmunocompetentes va a ser generalmente
unilateral y principalmente en la región cervical, sobre todo, los ganglios
del borde superior del músculo
 Laringitis tuberculosa
Hoy en día más de la mitad de los casos se deben a siembra hematógena.

Esta forma de tuberculosis es muy contagiosa. Responde bien a la
quimioterapia y tiene un pronóstico favorable.
 Tuberculosis genitourinaria
El riñón es uno de los órganos más frecuentemente afectado por la

tuberculosis. El 25 por ciento de los casos de tuberculosis miliar van a
presentar uro cultivos positivos. Igualmente, en un 5-10 por ciento de
pacientes con tuberculosis pulmonar que por lo demás no presentan
sintomatología urinaria e incluso tienen pielografía normal, los uro cultivos
son positivos.
10
 Tuberculosis osteoarticular
Entre un 25 y un 50 por ciento de los casos de tuberculosis esquelética

van a afectar a la columna vertebral. Es la denominada espondilitis
tuberculosa o enfermedad de Pott. En zonas de gran prevalencia se
presenta, sobre todo, en niños y adultos jóvenes, pero en países
industrializados afectas con más frecuencia a enfermos de edad
avanzada.
 Tuberculosis gastrointestinal
Puede afectar a cualquier parte del tracto digestivo desde la boca al ano.
Suele aparecer como consecuencia de la deglución de secreciones
respiratorias. Sin embargo, sólo en el 25 por ciento de los casos hoy en
día se encuentran indicios radiológicos de tuberculosis pulmonar activa o
pasada, de forma que el diagnóstico se lleva a cabo como consecuencia
de una laparotomía exploradora..
 Peritonitis tuberculosa
Es consecuencia de la diseminación desde un foco tuberculoso vecino,

como un ganglio mesentérico, tuberculosis gastrointestinal, un foco
genitourinaro, o de la diseminación de una tuberculosis miliar. La
presentación suele ser insidiosa y a veces se confunde con la cirrosis
hepática en los enfermos alcohólicos. .
 Pericarditis tuberculosa
Es una afectación poco común, pero dada su gravedad, es necesario un

diagnóstico y tratamiento precoz. La mayoría de los pacientes tienen
afectación pulmonar extensa, y suele haber pleuritis concomitante. El
origen puede estar en un foco contiguo de infección como los ganglios
linfáticos mediastínicos o hiliares.
 Tuberculosis miliar
Existe confusión sobre el término miliar asociado a la tuberculosis.

Inicialmente, se utilizó para describir las lesiones patológicas, que se
asemejan a las semillas de mijo. En la actualidad se utiliza para designar
todas las formas de tuberculosis hamatógena diseminadas
independientemente del cuadro anatomopatológico.
11
 Tuberculosis ocular
La tuberculosis puede afectar a cualquier parte del ojo. Las

manifestaciones más frecuentes son la uveítis y coriorretinitis. La queratitis
flictenular es muy sugestiva de tuberculosis y puede servir de diagnóstico
diferencial con la sarcoidosis, de las que clínicamente es difícil de
diferenciar.
Imagen2: Tuberculosis Extra pulmonar
1.2.3 Agente Etiológico
La especie de bacteria más importante y representativo causante del

tuberculosis es Mycobacterium tuberculosis o Bacilo de Koch. Las bacterias del
genero Mycobacterium son bacilos delgados y crecen en cadenas rectas o
ramificadas .Tienen una pared celular cérea única compuesta de ácidomicolido
que les hace ácido resistentes, lo que significa que retendrán las tinciones
incluso con el tratamiento con una mezcla de ácido y alcohol, son débilmente
Gram positivos
12
Por la estructura de su pared, el bacilo de Koch es altamente resistente a

las condiciones físicas y químicas adversas lo que le permite sobre vivir largo
tiempo en el ambiente, sin embargo fuera del hombre no es capaz de
multiplicarse.
Tiene la característica de resistir al alcohol y al acido, lo que permite

distinguirlo con facilidad de otros gérmenes, por ello el principal recurso
diagnostico en la tuberculosis pulmonar es la observación de un expectoración
teñido con el método ziehl-Nielsen .Las baciloscopia debe corroborarse con la
identificación del cultivo.El Mycobacterium tuberculosis es conocido como
Bacilo de Koch en honor al científico alemán Roberto Koch, quien descubrió el
bacilo de la tuberculosis y presento sus hallazgos en 1982.La tuberculosis
puede afectar a personas de cualquier edad, con mayor riesgo son aquellos
cuyos sistemas inmunológicos están debilitados, personas inmunosuprimidos
con enfermedades como el VIH, en las cuales su sistema inmunológicos no
tiene las condiciones para atacar la bacteria.
Otras bacterias como:Mycobacteriumbovis, micobacteriumafricanum,

micobacteriumcanetti y micobacteriummicroti.
Imagen3: Agente Etiológico Mycobacterium tuberculosis o Bacilo de Koch
13
1.2.4 Factores de riesgo
Hay una serie de factores que hacen que las personas sean más
susceptibles a la infección el más importante de ellos tenemos:
a. Factores ambientales
 Tabaquismo
Según el informe anual de la OMS se ha demostrado que el fumar causa

el 12% de todas las muertes por tuberculosis, los fumadores de más de 20
cigarrillos al día tienen el doble de tasa de mortalidad que los tuberculosos
que no fuman y esto se podría explicar por-que el daño pulmonar que
produce el tabaco.
 Alcoholismo
Los clínicos señalan con frecuencia una asociación entre el consumo de

alcohol y la incidencia de la tuberculosis. Debido a los mecanismos
inmunitarios que son afectados por el alcohol son también aquellos que
son esenciales para la resistencia a la tuberculosis el consumo de alcohol
puede en realidad aumentar el riesgo de Tuberculosis.
 Drogadicción
Estudios muestran un riesgo de enfermedad tuberculosa consecutiva a

una infección, más elevado en drogadictos por vía endovenosa en
comparación con los no drogadictos debido al inmunodepresión
secundaria a la cocaína y/o crack.
 Malnutrición y el hacinamiento.
El efecto adverso de la malnutrición sobre el sistema inmunitario es una

noción generalmente aceptada, situaciones de hacinamiento y falta de
higiene son factores que condicionan.
b. Factores biológicos y clínicos.
Inmunosupresión. La enfermedad de la tuberculosis constituye una

infección frecuente en los pacientes inmunosuprimidos como en los
pacientes con VIH positivo.
 Edad
La enfermedad afecta a todas las edades, sobre todo jóvenes adultos o

personas en edad madura. Un estudio de casos de Tuberculosis,
diagnosticados y registrados mediante cultivos, señaló mayoría de
14
hombres (74%) y edad promedio de 37 años, edades comprendidos entre

15 y 54 años.
 Sexo
Parece ser que existe una diferencia entre hombres y mujeres en lo que
respecta a las tasas de incidencia de la tuberculosis después de la
infección, el estudio de vacunación BCG se constató que el riesgo de Tb
en las mujeres infectadas era también más alto que en los hombres
infectados en el grupo de edad de 15 a 44 años.
Personas con mayor riesgo de padecer tuberculosis. Grupos de especial

riesgo:
 Enfermos de SIDA, VIH

 Inmigrantes de países con endemia tuberculosa alta
 Cáncer en la cabeza o cuello
 Leucemia o enfermedad de Hodgkin
 Diabetes mellitus
 Silicosis
 Enfermedad severa de los riñones
 Bajo peso
 Algunos tratamientos médicos (tales como tratamiento corticosteroide
o trasplantes de órganos)
 Deficiencia nutricional (gastrectomía, bypass intestinal, síndrome de
mala absorción)
 Tratamiento inmunosupresor
 Neoplasias de SRE o hematológicas (leucemias, linfomas)
 Insuficiencia renal crónica.
 Corticoterapia prolongada
15
1.2.5 Fisiopatología
El bacilo de Koch es altamente resistente a los mecanismos inespecíficos

de defensa del pulmón. Cuando los macrófagos alveolares no activados lo
fagocita, puede seguir multiplicándose sin dificultad en su interior. En cambio
los de defensa por los Linfocitos T, son un medio eficaz para eliminar la mayor
parte de los bacilos de koch.
A diferencia de la respuesta celular, la humoral parece ser desfavorable

para el huésped, se debe a que los anticuerpos anti bacilos de koch no solo son
incapaces de destruir el germen, sino que al cubrirse su superficie dificultarían
su reconocimiento por los linfocitos, lo que entorpecería los mecanismos
defensivos celulares.
Cuando los bacilos alcanzan los alveolos son ingeridos por macrófagos
alveolares. Los bacilos liberados son ingeridos por otros macrófagos y
monocitos que son atraídos desde el torrente sanguíneo .Los bacilos son
transportados hasta los ganglios linfáticos regionales desde donde se
diseminan hacia otras zonas del cuerpo.
Figura 4: Ingreso del bacilo de Koch al cuerpo humano
16
1.2.6 Mecanismos y vías de transmisión
Se transmite por un mecanismo directo, a través del aire de persona a

persona por vía respiratoria en forma de aerosol por las gotitas de flugger.
La transmisión ocurre cuando hace un contacto prolongado entre un

portador de la bacteria y otra persona susceptible .En estas circunstancias,
estos microorganismos pueden ser aspirados por una persona sana que tenga
un contacto frecuente con un enfermo de tuberculosis tanto en el hogar, trabajo,
los vehículos de transporte, etc.
Aproximadamente el 30% de las personas expuestas llegan a ser

infectadas el 60-90%de estas personas tendrán una respuesta inmune efectiva
permitiendo la contención de la enfermedad .El periodo de transmisibilidad se
da mientras la persona con tuberculosis no tenga un tratamiento específico
.una vez comenzado el tratamiento, la persona disminuye la tos y la
expectoración con la que disminuirá la posibilidad de contagio.
Figura 5:Mecanismos y vías de transmisión
1.2.7 Signos y síntomas
Los síntomas de la enfermedad de la tuberculosis dependen del lugar del

cuerpo donde se estén reproduciendo las bacterias que causan la enfermedad
.Entre estos síntomas se incluyen:
17
 Una tos intensa y crónica por más de 15 días (tres semanas a más).
 Astenia
 Hemoptisis masiva
 Pérdida de peso.
 Fiebre (38° a más).
 Sudoración nocturna.
 Dolor torácico
 Escalofríos.
 Falta de apetito.
1.2.8 Diagnóstico
En énfasis se centra en buscar al enfermo más que en esperar, ya que

por una parte el caso no diagnosticado disemina la infección y por otra, existe
una terapia alternativa eficaz que evita las muertes y el contagio de nuevos
casos .Esto implica una serie de responsabilidad médica en la omisión
diagnóstica.
 Histopatología.
El aislamiento de bacilo de koch o la demostración de su presencia,

constituye el diagnóstico de la tuberculosis.
 Radiografía de tórax:
Se puede observar engrosamiento pleuralo fibrosisen minuria se

encontraran alteraciones propias de una tuberculosis activa.
 Cultivo
Exámenes bioquímicos de laboratorio, análisis bilógico los resultados

pueden ser positivos en el 70 a 80 por ciento.
 La prueba cutánea de tuberculina:
La reacción tuberculina, pero este debe confirmarse con la demostración

de Mycobaterium tuberculosis, en pacientes pacientes con VIH puede ser
negativa.
 Examen de esputo o baciloscopía:
Simple baciloscopía la mejor muestra es la primera expectoración matinal

que permite diagnosticar aproximadamente el 76% de los casos de las
tuberculosis baciliferas, si este es negativo el segundo espécimen logra
identificar un 7% adicional .El programa nacional recomienda solicitar 2
baciloscopías de esputo a los asintomáticos respiratorios.
18
Donde no se puede realizar los exámenes radiológicos, repetir 2 series de

baciloscopiaquincenales .Si con el conjunto de estos procedimientos no se
logra establecer el diagnostico de enfermedad tuberculosa activa, el caso
debe referirse para una investigación de otras etiologías con médicos
expertos en la materia.
1.2.9 Tratamiento
No todas las personas infectadas por las bacterias de la tuberculosis se

enferman. Por eso, existen dos afecciones relacionadas con la tuberculosis: la
infección de tuberculosis latente y la enfermedad de tuberculosis. Sin
tratamiento, la infección latente puede evolucionar a enfermedad de
tuberculosis y ser mortal. En nuestro país se pueden hallar diversos fármacos
comercializados con actividad antituberculosa. Los fármacos de primera líneas
que se comercializan en nuestro país con indicación para el tratamiento de la
tuberculosis son: Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida, Etambutol y
Estreptomicina.
a. Tratamiento Farmacológico
a. Fármacos de primera línea:
La isoniazida .se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis y debido a

una eficacia y bajo costo le considera como un fármaco de primera
elección,es más eficaz y menos toxico que otros fármacos
antituberculosos.
 Rifampicina.
Antibióticomacrocíclico complejo que inhibe la síntesis del ácido

ribonucleico en una amplia gama de microbios patógenos. Tiene
acción bactericida y ejerce un potente efecto de esterilización contra
los bacilos tuberculosos tanto en localizaciones celulares como
extracelulares.es liposoluble. Tras la administración oral, se
absorbe rápidamente y se distribuye por todos los tejidos y humores
orgánicos; si las meninges están inflamada pasa al líquido
cefalorraquídeo en cantidades importantes.
 Pirazinamida
Análogo sintético de la nicotinamida que sólo tiene un efecto

bactericida débil contra M. tuberculosis pero posee una potente
actividad esterilizante, especialmente en el medio intracelular
relativamente ácido de los macrófagos y en las zonas de
19
inflamación aguda. Resulta sumamente eficaz durante los dos

primeros meses de tratamiento mientras persisten los cambios
inflamatorios agudos y su uso ha permitido acortar las pautas
terapéuticas y reducir el riesgo de recaídas. Se absorbe fácilmente
en el tracto gastrointestinal y se distribuye rápidamente por todos
los tejidos y humores.
 Etambutol
Tiene acción bacteriostático contra M. tuberculosis, M. bovis y

algunas mico bacterias no específicas. Se utiliza en combinación
con otros fármacos antituberculosos para impedir o retrasar la
aparición de cepas resistentes. Se absorbe rápidamente en el tracto
gastrointestinal.
 Estreptomicina.
Antibiótico aminoglucosídico derivado de Streptomycesgriseus, que se
utiliza en el tratamiento de la tuberculosis y de las infecciones por
gérmenes Gram-negativos sensibles La estreptomicina no se absorbe en
el tracto dgestivo.
b. Tratamiento Psicológico
Es muy importante la terapia psicológica durante el tratamiento, muchos

pacientes se deprimen al conocer su diagnóstico o durante su tratamiento,
dado que algunos medicamentos tienen efectos colaterales neuro-
psiquiatricos. Es muy importante que el personal de la salud evite palabras
y actitudes discriminatorias. Promover la terapia colectiva entre los
pacientes del establecimiento de Salud.
c. Tratamiento Nutricional.
Recomendar una adecuada nutrición al paciente con la finalidad de lograr

un incremento de peso significativo, se debe medir el índice de masa
corporal en forma periódica .Los aspectos nutricionales deben ser
manejados con la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición
Saludable. La Quinua, Quiwicha y Tarwi, por su alto valor nutritivo
contribuyen a reforzar el sistema inmunológico previniendo el desarrollo de
las enfermedades infectocontagiosas como la tuberculosis pulmonar.
1.2.10 Complicaciones
La TBC pulmonar es una enfermedad reemergente ya que en la

actualidad existen más de 1800 millones de personas infectadas en el mundo.
Cuando se manifiesta dando una enfermedad primaria o pos primaria lo más
20
frecuente es que evolucione a la curación, pero en un 5% de los casos pueden

quedar secuelas y/o complicaciones tanto en el pulmón como en otros órganos.
Estas secuelas o complicaciones pueden dividirse en leves (tuberculoma,

cicatrices, cavidades y micetoma) y graves. Las graves pueden subdividirse en:
Lesiones parenquimatosas (destrucción pulmonar y carcinoma bronco génico);
lesiones de la vía aérea (bronquiectasias, estenosis traqueo bronquial y bronco
litiasis); lesiones vasculares; lesiones mediastínicas (adenopatías calcificadas,
fístulas esofagomediastínicas o esofagobronquiales, pericarditis constrictiva y
mediastinitisfibrosante); lesiones pleurales (empiema crónico, fibrotórax, fístula
bronco pleural y neumotórax); lesiones de la pared torácica (espondilitis
tuberculosa, TBC costal y complicaciones asociadas a empiema crónico).
 Tuberculosis miliar: generalmente durante los primeros 6 meses iniciada la

infección
 Linfadenitis periférica: de 2 a 5 por ciento de los casos se ubican en la
cervical.
 Derrame pleural se presenta de 5-8 por ciento determinado por la extensión
directa de una lesión parenquimatoso.
 Tuberculosis oftálmica: infección del ojo principalmente del iris, cuerpos
ciliares y coroides.
 Hemoptisis. Moderada o masiva que puede precisar un tratamiento
quirúrgico urgente.
 Insuficiencia respiratoria: en casos de destrucción extensa del parénquima.
1.2.11 Tuberculosis en el Perú
1.2.11.1 Epidemiologia
Una comprensión cabal de la situación de la epidemia de la

tuberculosis en el país, permite aplicar eficazmente las herramientas
disponibles para su control, incrementando la eficiencia de las
intervenciones. Se necesita conocer los factores que conducen a una
determinada situación para entender su magnitud y en base a ello la
toma de decisiones.
La experiencia peruana certifica que los lineamientos sobre los

cuales se desarrollan las estrategias sanitarias de control de la
tuberculosis en países de alta incidencia y de bajos o medianos recursos
son apropiados, cuando se tienen contenidos y objetivos claros a corto,
mediano y largo plazo se mejoran los procesos.
21
Es una enfermedad social totalmente curable, que es causa y

consecuencia de pobreza y que afecta a la población económicamente
activa, siendo los grupos de edad más afectados los comprendidos entre
los 15 y 54 años.
En el Perú anualmente se notifican alrededor de 27 mil casos

nuevos de tuberculosis, si lo comparamos con el año 1992 en que se
diagnosticaron 52 549 casos se evidencia una disminución del 43,7 %,
sin disminuir el esfuerzo de búsqueda a través de la identificación y
posterior examen de los sintomáticos respiratorios.
Es posible acabar con la epidemia mundial de tuberculosis, reducir

drásticamente los casos y las muertes, y eliminar la carga económica y
social que supone la enfermedad. El fracaso en la consecución de estos
objetivos tendrá graves consecuencias individuales y para la salud
pública mundial.
1.2.11.2 Tasa de incidencia, prevalencia de TBC en el Perú
En el Perú 88.8% por100 habitantes se encuentra distribuida en

todo el territorio nacional, con mayor incidencia esta Lima departamento
donde se concentran cerca del 60 por ciento de todos los casos de
tuberculosis pulmonar .la mayor parte de los enfermos viven en las zonas
urbanasmarginales.
La tasa de prevalencia a nivel mundial es de 30 millones de

personas por año y su incidencia es de 10 millones de casos nuevos por
año.
La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuyó un 47% entre

1990 y 2015.
Se calcula que entre 2000 y 2014 se salvaron 43 millones de vidas

mediante el diagnóstico y el tratamiento de la tuberculosis.
Acabar para 2030 con la epidemia de tuberculosis es una de las

metas relacionadas con la salud incluida en los Objetivos de Desarrollo
Sostenible adoptados en fecha reciente.
Lograr hacia fines del 2019 que el Perú consolide y mantenga

elevados niveles de eficiencia, eficacia y efectividad, garantizando la
disminución progresiva y sostenida de la incidencia de tuberculosis
(bajas tasas de incidencia, morbilidad y mortalidad por tuberculosis, las
cuáles no constituyan más un problema de salud pública).
22
Grafico 2: Tasa de Morbilidad e Incidencia de tuberculosis Perú, 1990-2012
Fuente: MINSA. Dirección General de Epidemiología. 2011
1.2.11.3 Tratamiento de TB según la ESN de Prevención y Control

de TBC
El tratamiento de la tuberculosis es complicado y requiere largos

periodos de exposición con varios antibióticos .En el Perú el tratamiento
es gratuito y consiste en la asociación de varios medicamentos que se
toma durante los 6 meses. Requiere que los pacientes tomen
diariamente y completen su tratamiento .La organización mundial de la
salud recomiendan utilizar como estrategia la administración supervisada
23
directamente en boca ,observando al paciente mientras este ingiere los

medicamentos evitando los abandonos y el fracaso al tratamiento.
El tratamiento farmacológico comenzó en 1944 con la

Estreptomicina (SM)y el Acidoparaaminosalicilico (PAS).El estudio
demostró que la terapia combinada fue más efectiva. En 1952 un tercer
fármaco ,laIsoniacida (INH)fue añadido a la combinación mejorando la
eficacia del tratamiento .Entambutol se introduce en 1960 sustituyendo al
ácidoparaaminosalicilico en los esquemas del tratamiento .En 1970con la
introducción de la Rifanpicina (RAM)en la combinación el tratamiento se
acorta a 9 meses ,finalmente en 1980 la Pirazinamida (PZA)se introduce
en el esquema terapéutico ,pudiendo ser reducida la duración del
tratamiento a los 6 meses. Entre el 2004 y 2014, se calcula que se han
salvado unos 43 millones a través del diagnóstico y el tratamiento de la
tuberculosis.
Dosis de medicamentos antituberculosos de primera Línea, brindados en forma

gratuita por la ESN de TB
Fármaco Dosis Dosis Efectos Secundarios

Diaria Diaria
Adulto(m Adulto(mg/
g/kg) kg)
Isoniazida 5 300 Neuritis periférica, hepatitis,

hipersensibilidad
Rifampicina 10 600 Hepatitis, fiebre, vómitos.
Pirazinamida 25 2000 Hepatotoxicidad,

hiperuricemia, rassh cutáneo,
molestias gastrointestinales.
Estreptomicina 10-15 750-1000 Afectación al V!!! Par,

nefrotoxicidad.
Etambutol. 15 2500 Neuritis óptica
Fuente: Estratega Sanitaria De Prevención y Control de la Tuberculosis.
24
Dosis de los Medicamentos usados para Tuberculosis Resistente.
Fármacos Siglas Dosificación Dosis Presentación

Diaria Máxima
Ácido paraamino PAS 150mg/kg 12gr Sachet 4g
Salicílico
Amikacina Am 15mg/kg 1gr Ampolla
500 y 1000mg
Amoxicilina/Acido Amx/Clv 20-40mg/kg 200mg Tableta x
Clavulanico 500/125mg
Capreomicida Cm 15mg/kg 1gr Ampolla x
100mg
Levofloxacina Lfx 10-15mg/kg 1g Ampolla x 1gm
Ciprofloxacina Cpx 25mg/kg 1500mg

Tableta x
500mg
Cicloserina Cs 15mg/kg 1gr Tableta x
250mg
Clr 7.5mg/kg 1gr Tableta x
Claritromicina c/12hrs. 500mg
Clofazimina Cfz 3-5mg/kg/día 200- Tableta x
300mg 100mg
Etambutol E 20-25mg7kg 1600mg Tableta x
400mg
Estreptomicina S 15mg/kg 1gr Ampolla x
100mg
Etionamida Eto 15 mg / kg 1 gr Tableta x
250 mg
Impinemen/ Ipm/Cln 500 - 1000 2000 mg ampolla x
Cilastatina mg EV c/6Hs 500 mg
o 1 gramo
c/12 H (30
mg/Kg/día)
Isoniacida H 15mg/kg/día 900mg Tabletax100mg
Altas dosis
Km 15mg/kg 1gr Ampolla x 1gr

Kanamicina
Mpm 20-40 mg/Kg 3000 mg Ampolla x
Meropenem c/8h 500 mg
Moxifloxacino Mfx 10 mg/Kg 400 mg Tableta x

400mg
Pirazinamida Z 25-30mg/kg 2000 mg Tableta x
500mg
Rifabutina Rfb 5mg/k 300mg Tableta x
150mg
Rifampicina R 10mg/kg 600mg Cápsulas 300
mg
Jarabe 100
mg/5ml
Tioridazina Tio 0,5- 3 mg/Kg/ d 200mg Tableta x
100mg
Linezolida Lzd Adultos: 10 - 600mg Tableta x 600mg
20 mg/Kg
Niños: 20 mg/
Kg/día en 2
dosis
Tiocetazona Thz 150mg (dosis 150mg Tableta con 150
usual) mg de TH y 300
mg de INH
FUENTE:Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencion y Control de la Tuberculosis.
25
Grafico 1: Indicadores epidemiológicos de la estrategia sanitaria de tuberculosis 2000-2014

Fuente: MINSA. Dirección General de Epidemiología. 2011
1.2.11.4 Acciones de salud pública en la lucha contra la TBC
La Estrategia Fin a la TB tiene como objetivo poner fin a la

epidemia mundial de tuberculosis reduciendo el número de muertes en
un 95% y la tasa de incidencia en un 90% entre 2015 y 2035 y
consiguiendo que ninguna familia tenga que hacer frente a gastos
catastróficos debido a la tuberculosis.
La Estrategia fue adoptada por la Asamblea Mundial de la Salud en

mayo de 2014.
La Asamblea Mundial de la Salud, que se reúne anualmente en el

País de Nations en Ginebra, aprobó en mayo de 2014 una resolución por
la que apoya plenamente la nueva Estrategia Mundial para la
Tuberculosis después de 2015 y sus ambiciosas metas
La estrategia tiene por objetivo acabar con la epidemia mundial de

tuberculosis y pone como metas reducir las muertes por esta causa en
un 95% y reducir los nuevos casos en un 90% entre 2015 y 2035, y
garantizar que ninguna familia tenga que hacer frente a gastos
catastróficos debidos a la tuberculosis. Se fijan hitos provisionales para
2020, 2025 y 2030.
En la resolución se pide a los gobiernos que adapten la estrategia

y la pongan en práctica, aportando la financiación necesaria y un
compromiso de alto nivel. Se pone especial atención en el servicio a las
26
poblaciones más vulnerables a la infección y con mal acceso a la

atención sanitaria, como los migrantes. La estrategia y la resolución
destacan la necesidad de implicar a los asociados de diferentes sectores,
además del sector de la salud, tales como los de la protección social, el
trabajo, la inmigración y la justicia.
En la resolución se pide que la Secretaría de la OMS ayude a los

Estados Miembros a adaptar y poner en práctica la estrategia, haciendo
hincapié en la importancia de que se haga frente al problema de la
tuberculosis multirresistente y al fomento de la colaboración
internacional. Asimismo, se pide a la OMS que monitoree la aplicación y
evalúe los progresos realizados hacia la consecución de los hitos
establecidos y las metas fijadas para 2035.
Metas para 2025.
 Reducir las muertes por tuberculosis en un 95% (en comparación

con las cifras de 2015)
 Reducir la tasa de incidencia de la tuberculosis en un 90% (menos

de 10 casos por 100 000 habitantes)
 Lograr que ninguna familia afectada tenga que hacer frente a

costos catastróficos debidos a la tuberculosis.
27
CAPITULO III
1.3 ROL DEL TÉCNICO DE ENFERMERÍA EN LA LUCHA CONTRA LA

TUBERCULOSIS EN EL PERÚ.
Como parte del equipo básico de salud el técnico de enfermería realiza y/o
participa en las cuatro tareas de la medicina: Promoción, prevención, rehabilitación
y recuperación. Sin embargo cumple un rol fundamental en la promoción y
prevención.
• Solicitar examen de baciloscopía a los Sintomáticos Respiratorios de acuerdo
a la norma.
• Educación al paciente sobre el examen a realizar
• Toma de la primera muestra de pesquisa inmediata
• Revisar y completar formularios de solicitud de baciloscopía
Manejo de las muestra de acuerdo con las normas.
• Registro de la actividad de localización de casos en Libro de Sintomáticos
Respiratorios.
• Comunicación inmediata a la enfermera de los casos diagnosticados con
bacteriología positiva
• Visita de rescate de casos positivos
• Administración del tratamiento controlado (DOTS-TAES).
• Administración y/o entrega de la quimioprofilaxis
• Consultar al paciente por intolerancia a los Medicamentos, y comunicación
inmediata a los profesionales encargados del programa.
• Observación de Toxicidad a los Medicamentos, suspensión del tratamiento y
comunicación inmediata a los profesionales encargados del programa.
• Refuerzos educativo a los pacientes ingresados a tratamiento
• Refuerzos de las indicaciones relativas al estudio de los contactos.
• Registrar las actividades relacionadas con el tratamiento, en la tarjeta de
• Registro de Tratamiento de la Tuberculosis.
• Registrar las actividades relacionadas con la quimioprofilaxis, en la Tarjeta de
• Registro de Quimioprofilaxis.
• Solicitud de baciloscopía de control mensual a los casos en tratamiento.
• Control de peso mensual.
• Derivación a Control Médico mensual.
• Derivación a Consultas Enfermera programadas.
• Comunicación diaria de inasistencia a tratamiento.
• Citación telefónica al inasistente.
• Visita domiciliaria a la primera y segunda semana de inasistencia a
tratamiento.
• Mantener stock adecuado de medicamentos e insumos del programa.
• Confección de Planilla de Consumo de Medicamentos.
28
CONCLUSIONES
 Todos los peruanos estamos expuestos a contraer la tuberculosis pulmonar, ya

que su agente etiológico, que se transmite por el aire y podemos inhalarlo a
través de las vías respiratorias.
 La tuberculosis es la causa principal de muerte de las personas infectadas por

el VIH.
 Aunque lentamente, está disminuyendo el número anual de personas con

tuberculosis; ello quiere decir que está en camino de cumplir el con el objetivo
de detener la propagación de esta enfermedad.
 La tasa actual de incidencia por TB en el Perú es de 88.8 por 100mil habitantes.

La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuyó un 49% entre 1990 y 2013.
 La pobreza y el hacinamiento, la poca información conllevan a padecer de esta

patología.
 A pesar de que el tratamiento es gratuito, muchas veces no hay adherencia al

tratamiento, debido, en muchos casos, al estigma y la discriminación de las que
son víctimas los pacientes con tuberculosis.
29
RECOMENDACIONES
 Realizar diagnóstico y tratamiento oportuno a cada paciente, como parte de la

atención primaria de salud.
 El paciente diagnosticado con tuberculosis debe realizar un examen de esputo

en forma mensual sin suspender el tratamiento y para ello se requiere del
trabajo de campo de los profesionales de salud.
 Los familiares del paciente diagnosticado, también tienen que acudir al puesto
de salud para realizar su examen de baciloscopia.
 La higiene, la alimentación balanceada y el acompañamiento emocional son

muy importantes para combatir la enfermedad.
 Los pacientes tienen que protegerse con la mascarilla para evitar la transmisión
de bacterias y por ende de la infección a otras personas (durante las primeras 6
semanas de tratamiento, como mínimo).
 Es necesario que se refuercen las estrategias de promoción de la salud y la

abogacía en la lucha contra la tuberculosis, a través de medidas y/o leyes que
sancionen el estigma y la discriminación a pacientes con tuberculosis.
30
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Libros
1. Susana Rosales Barrera .Fundamentos de Enfermería 3ra edición año

2008.Vacuna BCG. Vacunaciones Preventivas. Principios y Aplicaciones.
2. Keith L. Arthur F, Anne M. Anatomía con Orientación Clínica 6ta Edición

Editorial Española 2010.
3. Robbins y cotran Patología Estructural y Funcional.8va Edición Gae

Consultoría Editorial año 2012.
Web
1. Tuberculosis en el Perú. Encontrado en: Boletín de noticias, La República

publicado el 23 de marzo del 2014.
2. Ministerio de Sanidad y Política Social. Plan de La Prevención y el Control de

la Tuberculosis de la en España Madrid; 2008. Disponible en:
http://www.msps.es.Consultado el 22 de agosto.
3. Estrategia Sanitaria Nacional contra la lucha de tuberculosis./Minsa 2013.

Disponible en. www.tuberculosis.minsa.gob.pe.
4. Norma técnica de tratamiento contra la tuberculosis en el Perú 2015.

Disponible en:
ftp://ftp2.minsa.gob.pe/tuberculosis/normaspublicaciones/NTSTBC, revisado
el 30 de Agosto.
5. Situación de la tuberculosis en el Perú y política nacional para su control.

Disponible en: www.tbperu.org, recuperado el 26 de agosto.
6. Programa nacional de control de la tuberculosis: Manual de procedimientos

2005.Disponible en: www.ins.gob.pe., revisado el 28 de agosto.
31

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“AÑO DE LA CONSOLIDACIÓN DEL MAR DE GRAU”

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO

Trabajo Monográfico para obtener el Título profesional de:

Este trabajo monográfico “Tuberculosis Pulmonar”, se realiza en el

contexto de la obtención del título de Enfermería Técnica.

La tuberculosis pulmonar es un tema muy amplio y como en pocas

enfermedades en esta patología, representa un problema de salud pública

desde tiempos antiguos, estando presente a través de la historia de la

humanidad. La historia hace referencia a este problema de salud desde

La presente monografía “Tuberculosis Pulmonar” está dividida en tres

capítulos, en el primero se realiza una revisión anatomofisiológica del

aparato respiratorio. El capítulo central, desarrolla la parte clínica de la

tuberculosis, así como las acciones de salud pública en torno a la Lucha

contra la Tuberculosis en el Perú.

El capítulo final desarrolla el Rol del técnico de enfermería en torno al

diagnóstico, tratamiento, recuperación y rehabilitación del paciente

afectado por Tuberculosis.

Teniendo en cuenta las altas cifras de incidencia de Tuberculosis en

nuestro país, resulta de suma importancia que el personal de enfermería

técnica, como parte del equipo básico de salud, conozca y aplique

adecuadamente los conocimientos sobre Tuberculosis para brindar una

atención de calidad a los pacientes afectados por dicha patología.

1.1 REVISIÓN ANATOMOFISIOLOGICA DEL APARATO RESPIRATORIO.

El sistema respiratorio está formado por las estructuras que realizan el

 PH corporal, protección contra los agentes patógenos y las sustancias

 La ventilación pulmonar o intercambio de aire entre la atmósfera y los

 La difusión de gases o paso del oxígeno y del dióxido de carbono

 Transporte de gases por la sangre y los líquidos corporales hasta

 Regulación del proceso respiratorio.

 Respiración interna: Es la primera etapa del proceso respiratorio, consiste en

1.1.1 Vías respiratorias superiores

1.1.1.1 Nariz y fosas nasales

Es la parte superior del aparato respiratorio se proyecta hacia adelante

La parte superior de la nariz es ósea y se llama puente de la nariz, y la

Filtrar las impurezas, humedecer y calentar el aire inspirado, sentido del

Órgano tubular y musculoso membranoso que se ubica en el cuello .es

 Nasofaringe: porción superior que se ubica detrás de la cavidad

 Unir a las vías aéreas superiores con la tráquea

Órgano tubular cartilaginoso unido por tejido fibroso y ligamentoso que

 Permitir que el aire entre a los pulmones

 Durante la deglución, evita que el alimento penetre en las vías

Es un tubo ancho cilíndrico semirrígido de unos 10-13cm de largo hasta

La tráquea realiza una función sencilla pero vital, proporciona el camino

1.1.2 Vías respiratorias inferiores

Son bronquios principales, uno a cada lado, desciende lateralmente

El bronquio principal derecho es más ancho, corto y vertical que el

El bronquio principal izquierdo mide 5cm y desciende lateralmente, por

muscular lisa, existen glándulas del tipo mucosa mixta, cuyos

Con un diámetro menor serían los bronquios secundarios o bronquios

Cada bronquio lobar da origen a los bronquios terciarios o bronquios

Cuando los bronquios alcanzan un tamaño pequeño y no tienen cartílago

son los órganos esenciales de la respiración ,ligeros, blandos,

a. Peso absoluto: del pulmón derecho es el más grande pesa en

b. Sus dimensiones promedio: Altura 25 cm, diámetro antero

Función de los pulmones:

La función primordial del pulmón es la de mantener presiones parciales

 Ventilación: es un proceso cíclico, de inspiración y espiración,

 Respiración: es un proceso involuntario y automático, en que se

Imagen1: Morfología externa del pulmón

1.2 GENERALIDADES DE LA TUBERCULOSIS

Es una enfermedad infectocontagiosa, aguda o crónica producida por

1.2.2 Tuberculosis Extra pulmonar.

 Tuberculosis del sistema nervioso central