INTRODUCCIÓN

Ellis creó la (La terapia racional emotiva conductual) “TREC” como una forma más
activa, directa y dinámica, en la que el terapeuta ayuda al cliente a comprender,
que su filosofía personal contiene creencias que no le ayudaran en su vida
personal y emocionales. Ellis creía que a través del análisis racional, la gente
entendería sus creencias irracionales, y las cambiaría por una posición más
racional, lo cual ellos mismos puedan encontrar soluciones. Para esto, él centró

su teoría en la sencilla frase atribuida al filósofo estoico griego Epícteto: «Las

cosas en sí no atormentan a los hombres, sino las
opiniones que tienen de ellas». Por tanto, la idea central de la TREC
es que son las percepciones y concepciones erróneas las que causan malestar y
mediante un debate racional, se mejora la percepción de los hechos y se
consiguen emociones y comportamientos apropiados.

Las ideas irracionales se han definido dentro de la TREC como el conjunto de

creencias que no coinciden con la lógica y el método empírico-analítico, y cualquier
perturbación emocional estará relacionada, con gran probabilidad, con alguna de
estas creencias irracionales. El objetivo de la terapia será detectar y cambiar tanto
las indiferencias erróneas como las creencias dogmáticas y absolutistas que las
origina.

Dentro del amplio campo de las psicoterapias de orientación cognitiva-conductual,

las propuestas de Ellis han sido especialmente útiles en el abordaje de la ira,
ansiedad, las frustraciones, la fobia social, la timidez y las disfunciones sexuales.
 Terapia Racional Emotiva Conductual
La terapia racional emotiva conductual, cuyo acrónimo es TREC (REBT, por sus
siglas en inglés derivadas de Rational Emotive Behavior Therapy), es
una psicoterapia progresión de la terapia racional y la terapia racional-emotiva
creadas, modificadas y ampliadas por el psicólogo estadounidense Albert
Ellis desde el año 1955 hasta su muerte en 2007. Se enfoca en resolver
problemas emocionales y conductuales mediante un modelo de intervención
activo-directivo, filosófico y empírico, representado por la secuencia A-B-C,
encaminado a la reestructuración cognitiva. Es frecuentemente comparada e
incluso complementada con la terapia cognitivo-conductual (TCC) creada
por Aarón T. Beck, otro teórico importante de la terapia cognitiva.

Ellis desarrolló su teoría ejemplificándola como se muestra en este gráfico:

I. ORIGEN HISTÓRICO

Ellis comenzó a desarrollar su modelo psicoterapéutico desde 1955, siendo, por

tanto, un pionero del cognitivismo. Su forma de trabajar guardaba similitudes con
la de Beck y actualmente existen muchas sub-corrientes, variantes y escuelas que
han utilizado los principios terapéuticos propuestos por ambos autores. Hoy en
día la TREC de Ellis es seguida con un modelo que ha superado algunas de sus
concepciones originales, ha incorporado una visión constructivista y adoptado
nuevos recursos.

Ellis partió de los enfoques neofreudianos de Karen Horney, Alfred Adler, Erich
Fromm y Harry Stack Sullivan, de los que más tarde se separó. Luego incorporó
elementos del conductismo como la desensibilización sistemática y el refuerzo
positivo de B. F. Skinner. Por otra parte, muchos elementos de la TREC están
basados en los estudios del lenguaje de Alfred Korzybski, este autor comentaba
que cuando las personas hablan de «ser» se refieren a una forma
extremadamente generalizadora, por lo que al haber una tendencia a identificar
el hacer de las personas con ser de las personas, es decir definirse a partir de los
actos, se llega a diversos conflictos emocionales. Además, Ellis también tomó en
cuenta la filosofía moderna y antigua (principalmente autores del racionalismo),
así como sus propias experiencias.

Ellis creó la TREC como una forma más activa, directiva y dinámica, en la que se
requería que el terapeuta ayudase al cliente a comprender, que su filosofía
personal contenía creencias que contribuían a sus dolores emocionales. Ellis creía
que a través del análisis racional, la gente entendería sus creencias irracionales,
y las cambiaría por una posición más racional. Para esto, él centró su teoría en la
sencilla frase atribuida al filósofo estoico griego Epícteto: «Las cosas en sí no
atormentan a los hombres, sino las opiniones que tienen de ellas». Por tanto, la
idea central de la TREC es que son las percepciones y concepciones erróneas las
que causan malestar y mediante un debate racional, se mejora la percepción de
los hechos y se consiguen emociones y comportamientos apropiados.
II. FUNDAMENTOS TEÓRICOS Y FILOSÓFICOS

A- METAS Y RACIONALIDAD: Los hombres son más felices cuando se proponen

metas y se esfuerzan por alcanzarlas racionalmente. Las principales metas
humanas se pueden englobar en:

a- Supervivencia.

b- La felicidad.

Esta última puede ser perseguida a través de una o varias de las siguientes sub
metas:

- Aprobación o afecto.
- Éxito y Competencia personal en diversos asuntos.
- Bienestar físico, emocional o social.

En este punto, Ellis, destaca la fuerte concepción filosófica de su terapia

(siguiendo en gran medida la tradición estoica) donde los humanos son seres
propositivos en busca de metas personales, que constituyen a su vez, las
"filosofías personales" de cada cual.

B- COGNICIÓN Y PROCESOS PSICOLÓGICOS:

1. Pensamiento, afecto y conducta están interrelacionados, afectándose

mutuamente.
- Pensamiento
- Afecto Conducta
2. Los principales componentes de la salud y los trastornos psicológicos se
encuentran a nivel del pensamiento, a nivel cognitivo. Estos componentes
determinantes son:
- Las Creencias Irracionales (Exigencias) en los procesos de trastorno
psicológico.
- Las Creencias Racionales (Preferencias) en los procesos de salud
psicológica.
C- ÉNFASIS HUMANISTA-FILOSÓFICO DEL MODELO:

a- Las personas, en cierto modo, sufren por defender filosofías vitales centradas
en perseguir sus metas personales de modo exigente, absolutista e irracional.

b- Las personas son más felices, de modo general, cuando persiguen sus metas
de modo anti-exigente, anti-absolutista, preferencialmente o de manera racional.

III. EL MODELO A-B-C DE LA TREC

Ellis considera que el núcleo de su teoría está representado por una frase sencilla
atribuida al filósofo estoico griego Epícteto: "Las personas no se alteran por los
hechos, sino por lo que piensan acerca de los hechos". Sintética y gráficamente
Ellis resumió su teoría en lo que denominó el "ABC" recordando que "entre A y C
siempre está B".

Esta teoría de la personalidad y del cambio de personalidad, acepta la importancia

de las emociones y de las conductas, pero pone un énfasis especial en el papel
de las cogniciones es decir, de las creencias, pensamientos e imágenes mentales.

A B C
Acontecimientos Creencias y Consecuencias
Activadores pensamientos emocionales y
sobre A conductuales

"A" (por "Activating Event ") representa el acontecimiento activador, suceso o

situación. Puede ser una situación o acontecimiento externo o un suceso interno
(pensamiento, imagen, fantasía, conducta, sensación, emoción, etc.).

"B" (por "Belief System") representa en principio al sistema de creencias, pero

puede considerarse que incluye todo el contenido del sistema cognitivo:
pensamientos, recuerdos, imágenes, supuestos, inferencias, actitudes,
atribuciones, normas, valores, esquemas, filosofía de vida, etc.
"C" (por "Consequence") representa la consecuencia o reacción ante "A". Las "C"
pueden ser de tipo emotivo (emociones), cognitivo (pensamientos) o conductual
(acciones).

Ejemplo:

o Una persona llega a un lugar donde hay varios desconocidos y estos lo

miran fijamente (A). según el tipo de interpretación sobre este hecho, es
decir, según lo que piense (B), reaccionara a nivel emocional y conductual
(C) de una forma u otra. Ejem: si piensa que los demás lo están evaluando
positivamente se sentirá mejor que si piensa que le evalúan negativamente.
En función de lo piense también actuara de diferente forma.

En resumen, no son los acontecimientos externos por lo general (salvo eventos

externos o internos extremos: p.e "terremoto", "dolor extremo") los que producen
las consecuencias conductuales, emocionales y cognitivas. Más bien el propio
sujeto, aplicando su proceso de valoración personal sobre esos eventos, es quién
en ultima instancia produce esas consecuencias ante esos eventos.
El que esos eventos tengan una mayor o menor resonancia en sus consecuencias,
es decir produzcan estados emocionales perturbadores extremos e irracionales o
racionales dependerá fundamentalmente de las actitudes valorativas (creencias)
de ese sujeto particular.

Esos acontecimientos serán valorados en tanto y en cuanto impliquen a las

metas personales del sujeto. Ahora bien esas metas podrán ser perseguidas de
modo irracional, produciendo un "procesamiento de la información absolutista" y
consecuencias psicológicas trastornantes, a bien siguiendo un "procesamiento de
la información preferencial" (Campell,1990) y consecuencias emocionales
saludables. El que predomine uno u otro "procesamiento de la información" hará
que el perfil "salud psicológica/trastorno psicológico" varíe en cada caso.

IV. MECANISMOS COGNITIVOS DEL MALESTAR

Ellis define las creencias racionales como cogniciones evaluativos de significado

personal que son de carácter preferencial que se expresan en forma de deseo,
preferencia, gusto, agrado y desagrado. Los pensamientos irracionales son
cogniciones evaluativas de carácter absolutista y dogmático (debería/tendría) y
generan emociones negativas perturbadoras que interfieren en la consecución de
metas que proporcionan felicidad. La racionalidad e irracionalidad se definen en
la TREC de modo relativo, no absoluto. Las creencias irracionales son similares
al constructo de esquema negativo (Beck). Son parecidas a los esquemas
irracionales (DiGiuseppe). Maultsby señala tres criterios que cumplen las
creencias o esquemas irracionales:

1) No responden a la lógica y son inconsistentes con la evidencia empírica.

2) Son automáticos, y el individuo no es consciente del papel mediador que
ejercen sobre sus pensamientos.
3) Obstaculizan la consecución de metas.

La teoría de la TREC se centra en resaltar la importancia de cuatro formas de

pensamiento irracional (más que en enumerar pensamientos irracionales):

 Demandas o exigencias
 Catastrofismos
 Baja tolerancias a la frustración
 Depreciación o condena global de la valía humana

Ellis considera que las creencias anteriores se derivan de demandas o exigencias

absolutistas de los debería o tendría. Wessler considera que en ocasiones las
creencias anteriores pueden ser primarias, y en otras ocasiones ser consecuencia
de los debería o tendría. Existe evidencia empírica a favor de la hipótesis de Ellis
sobre el carácter primario de los pensamientos de demanda y exigencia y el
carácter secundario de las evaluaciones catastrofistas, baja tolerancia a la
frustración y depreciación.

V. TENDENCIAS BIOLÓGICAS BÁSICAS

Ellis reconoce la influencia social y cultural en el pensamiento irracional, pero

también afirma que personas con una educación racional tienden a transformar
sus preferencias en demandas absolutistas sobre sí mismo, los demás y el mundo.
Sugiere dos tendencias biológicas importantes:
 1) La tendencia a pensar irracionalmente (convertir sus fuertes preferencias
en exigencias absolutistas)
2) La capacidad de elegir cambiar sus creencias irracionales si así lo desean.

VI. EMOCIONES ADAPTATIVAS Y DESADAPTATIVAS

La TREC considera que no todas las emociones negativas son disfuncionales, no

todas las emociones positivas son adaptativas o saludables. Las emociones
adecuadas (amor, alegría, placer, curiosidad, dolor, tristeza, frustración,
incomodidad, malestar) son todos aquellos sentimientos positivos y negativos que
va experimentando un individuo a lo largo de su vida que no interfieren con el
establecimiento y consecución de sus metas. Los sentimientos positivos
inadecuados son la grandilocuencia o prepotencia, y los negativos inadecuados
(incremental la percepción de malestar y bloquean el afrontamiento) son la ira,
depresión, ansiedad, desesperación, desesperanza, incapacidad o inutilidad.

Según Ellis, las emociones negativas y positivas saludables estarían asociadas a

pensamiento racionales, y las emociones positivas y negativas perturbadoras
estarían asociadas a pensamiento irracionales.

VII. ANSIEDAD PERTURBADORA Y ANSIEDAD DEL YO

Ellis considera que cuando se presentan demandas absolutistas y estas fallan, se

genera malestar emocional que dará lugar a dos tipos de perturbación
psicológica:

1) Ansiedad del yo
2) ansiedad perturbadora.

La ansiedad del yo se define como un malestar emocional intenso que se

acompaña con frecuencia por sentimientos fuertes de depresión, vergüenza, culpa
o incapacidad. La ansiedad del yo supondría el autodesprecio de la persona por
no cumplir las exigencias que tiene sobre ella mismo, los otros y el mundo.

La ansiedad perturbadora hace referencia al malestar emocional que

experimentan las personas cuando:
 a. Consideran que su vida o bienestar se encuentran amenazados.
b. Consideran que deben o tienen que conseguir lo que desean
necesariamente.
c. Consideran que es terrible, horroroso o catastrófico, en lugar de
desagradable o incómodo, no conseguir lo que creen que deben o tienen
que tener.

En definitiva, la ansiedad perturbadora implica una baja tolerancia a la frustración

que se origina por las demandas a sí mismo, a los otros o al mundo que tienen
que ver con normas dogmáticas. La tolerancia a la frustración es la alternativa
saludable. La ansiedad perturbadora puede ser un síntoma primario o secundario,
pero según Ellis suele ser secundario. Puede confundirse con ansiedad
generalizada.

Ellis resalta la necesidad de tratar de forma independiente estos dos tipos de

ansiedad aunque a veces se solapen, porque en cada uno de ellas están
implicadas creencias irracionales diferentes: ansiedad del yo implica
incompetencia o descalificación personal, y en la ansiedad perturbadora implica
no aceptación del malestar o consideración de que las emociones negativas son
malas.

VIII. FILOSOFÍA DE VIDA Y SALUD PSICOLÓGICA

La importancia de los aspectos filosóficos queda reflejada en la consideración de

lo que se entiende por creencias irracionales y en las dos principales
perturbaciones psicológicas.

La TREC ayuda a las personas a elegir y asumir como propio una filosofía de vida.
Si no se cambia la filosofía de base pueden surgir nuevas creencias irracionales.

La teoría de la TREC argumenta que si bien una filosofía de vida basada en

absolutismos y demandas está en la base de muchos problemas emocionales,
una filosofía basada en el relativismo y en lo deseable es una característica central
de la persona psicológicamente saludable.
IX. ADQUISICIÓN Y MANTENIMIENTO DE LAS ALTERACIONES
PSICOLÓGICAS

La TREC no ha elaborado ninguna teoría específica para explicar cuál es el

mecanismo mediante el que se adquieren los problemas psicológicos. La TREC
si hace un propuesta sobre cómo se mantienen o perpetúan los problemas
psicológicos.

La tendencia biológica a pensar irracionalmente no es similar en todos los seres

humanos. El mismo contexto no da siempre lugar a pensamientos irracionales en
diferentes sujetos. Lo que realmente es decisivo es cómo nosotros mismos
vivimos e interpretamos nuestras experiencias.

Ellis señala tres Insights de los que carecen (no necesariamente todos) las
personas que mantienen trastornos emocionales.

La perturbación humana viene determinada por las creencias irracionales, la

persona que padece un trastorno emocional considera que se debe a los
acontecimientos negativos, en lugar de a sus creencias, tratará de cambiar las
situaciones.

Si las personas siguen reafirmando sus creencias rígidas y extremas, estas se

mantendrán. Tratar de buscar el origen de sus creencias, en lugar de cambiarlas,
da lugar a que se mantengan.

Sólo practicando creencias racionales alternativas se conseguirán cambiar.

Un factor importante en el mantenimiento del malestar emocional es la baja

tolerancia a la frustración. Considerar que se debe sentir incomodidad, malestar o
dolor (hedonismo a corto plazo) impide en ocasiones alcanzar un mayor bienestar
a largo plazo (hedonismo a largo plazo). Ejemplo: fumar.

Otra propuesta de explicación de la perpetuación de los trastornos psicológicos

es la teoría freudiano sobre los mecanismos de defensa. Según la TREC, las
personas utilizan diversos mecanismos de defensa (evitación, racionalización,
negación, etc.) para negar la existencia de problemas o minimizar su gravedad.
Dos factores adicionales considerados por la TREC son la percepción y valoración
del coste y beneficio por trabajar el cambio de creencias y su consecuencia
emocional, y la profecía autocumplida (ambientes y conductas que apoyan las
creencias irracionales).

EL PROCESO DE LA TERAPIA RACIONAL

EMOTIVA CONDUCTUAL

1. FASES DEL PROCESO

El proceso de intervención TREC puede dividirse en cinco fases:

1) evaluación psicológica

2) evaluación racional-emotiva

3) insight racional emotivo

4) aprendizaje de una base de conocimiento racional

5) aprendizaje de una nueva filosofía de vida.

1.1 Evaluación psicopatológica

El primer paso es realizar una exploración psicopatológica completa. En el caso

de poblaciones clínicas se comienza con la evaluación racional emotiva, propia y
específica de la TREC. En los clientes que no sufren ningún trastorno
psicopatológico especial se comienza directamente con la evaluación racional
emotiva.

1.2 Evaluación racional-emotiva

Se comienza realizando una lista con los problemas que presenta el cliente,
clasificándolos en internos (reacciones emocionales intensas o disfuncionales) y
externos (dependen del ambiente), y primarios o secundarios. El objetivo es
detectar creencias que encierren exigencias absolutistas, catastrofismo, baja
tolerancia a la frustración o auto-descalificación general. En general es
conveniente comenzar trabajando los problemas secundarios puesto que pueden
estar incrementando los síntomas primarios. El orden es:

a) los problemas secundarios

b) los problemas primarios

c) los problemas externos.

Se establece una primera aproximación a las relaciones entre acontecimientos

activadores (A), creencias irracionales (B) y consecuencias emocionales (C). A
continuación se fijan las metas globales siguiendo el modelo teórico TREC.

1.3 Insight racional-emotivo

A continuación se explican los principios teóricos que sustentan la TREC así como
los tres insight que se deben alcanzar. El deseo de cambio de creencias
irracionales no es suficiente, es necesario trabajar duramente y de forma
constante.

1.4 Aprender una base de conocimiento racional

En esta fase se lleva a cabo la TREC ya que se enseña y entrena una base de
conocimiento racional que permita refutar creencias irracionales.

1.5 Aprender una nueva filosofía de vida

Se pretende alcanzar dos objetivos: 1) instaurar creencias racionales, 2) fortalecer

el hábito de detectar, debatir y refutar creencias irracionales como las exigencias
absolutistas, catastróficas, etc...

2. ESTRUCTURA DE LAS SESIONES

Pasos a seguir:

1. Preguntar al cliente por el problema a tratar durante la sesión. No es

necesario continuar con el problema de la sesión anterior (importante
refutar creencias irracionales).
 2. Definir y acordar los objetivos concretos de la sesión porque no en todas
las ocasiones coinciden terapeuta y cliente.
3. Llevar a cabo proceso ABC y establecer relaciones.
4. Debatir terapeuta y cliente creencias irracionales específicas tratando de
adoptar nuevas creencias racionales alternativas.
5. Revisión y discusión durante la sesión de los autorregistros de las sesiones
anteriores.
6. Elegir, definir y acordar nuevas tareas a realizar entre sesiones.
7. Trabajar aspectos que facilitan la realización de estas tareas.

3. ESTILO TERAPÉUTICO Y RELACIÓN CON EL CLIENTE

3.1 Estilo terapéutico

Se activó y directo para evitar el fuerte arraigo de las creencias.

Ser verbalmente muy activo. El terapeuta debe estar continuamente haciendo

preguntas y cuestionando pensamientos para estimular a la persona a
cuestionarse sus creencias.

Ser didáctico

Saber promover cambios en la filosofía de vida.

No fomentar la catarsis puesto que considera que sus efectos terapéuticos son
muy limitados y puede reforzar creencias a largo plazo.

Ser flexible, el carácter antidogmático y no absolutista es la premisa básica de la

TREC. Es conveniente evitar mostrar un estilo muy directivo con personas
dependientes, un estilo demasiado activo con personas muy pasivas, un estilo
demasiado intelectual y racional con personas obsesivas y un estilo muy amigable
y emotivo con personas histéricas.

3.2 Relación con el cliente

La relación interpersonal con cliente asume la mayor parte de los principios

básicos señalados por Roger de aceptación incondicional, empatía, respeto y
autenticidad. En la TREC se considera que no todas ellas son necesarias y
ninguna es suficiente.

TECNICAS QUE UTILIZA LA TERAPIA RACIONAL

EMOTIVA CONDUCTUAL

La finalidad de las técnicas cognitivo-conductuales es proporcionar un medio de

nuevas experiencias correctoras que modifiquen las distorsiones cognitivas y
supuestos personales.

TÉCNICAS COGNITIVAS: Facilitan la exploración y detección de los

pensamientos automáticos y supuestos personales. Una vez detectados

comprobar su validez.

1- DETECCIÓN DE PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS

La detención del pensamiento (inventada por Bain en la década de 1920 y

adaptada por Wolpe a finales de la década de 1950) es una técnica de autocontrol
efectiva para evitar los pensamientos rumiativos, esto es, aquellos pensamientos
no deseados que se repiten continuamente en ciertas ocasiones y que llevan a
sensaciones desagradables, llegando a afectar a nuestro estado de ánimo.

Dos características importantes de este tipo de pensamientos es que son

improductivos (es decir, no llevan a tomar acciones para resolver lo que preocupa)
y no se adaptan a la realidad. Aunque la mayoría de las personas tenemos algún
pensamiento de este tipo en algunos momentos, en ciertos casos dichos
pensamientos se manifiestan en forma de obsesiones o pensamientos fóbicos,
como los presentes en trastornos como la hipocondría o las fobias, por ejemplo.

Algunos de los pensamientos rumiativos más comunes en personas que no

padecen un trastorno psicológico identificado se refieren a las dudas sobre sí
mismo (no soy capaz de hacer las cosas bien, soy un desastre, siempre me
equivoco, etc.), sobre los demás (nadie me quiere, mi pareja/familia/amigos me
engañan, todo el mundo me abandona, etc.).
Desarrollo de la técnica

Esta técnica se desarrolla en una serie de cinco pasos, que se desarrollan a

continuación:

a) Determinar cuáles son los pensamientos rumiativos: En primer lugar,

debemos detectar cuáles son los pensamientos que repetimos más
comúnmente y que nos proporcionan mayor malestar.

b) Focalizar la atención en el pensamiento perturbador: Ahora, es

necesario buscar un lugar tranquilo en el cual estar relajado/a. Imagina una
situación en la que suela aparecer el pensamiento perturbador; imagínalo
con tantos detalles como puedas y luego pasa a pensamientos normales.
Ve alternando entre pensamientos perturbadores y pensamientos no
perturbadores.

c) Interrupción del pensamiento con ayuda: Para practicar, ayúdate de un

despertador, la alarma del móvil o algo similar. Colócala para que suene en
dos minutos. Ponte cómodo/a y cierra los ojos. Trae a tu mente el
pensamiento al que nos referimos en el punto anterior.

Cuando oigas la alarma, di en voz alta “¡BASTA!” y deja la mente libre del
pensamiento perturbador, concentrándote únicamente en un pensamiento
alternativo a éste y que sea saludable. Intenta mantener la mente en blanco
treinta segundos; si el pensamiento perturbador vuelve a aparecer, di de
nuevo “¡BASTA!”.

Si no logras detener el pensamiento perturbador, elige uno menos

angustiante y practícalo antes de pasar a pensamientos que generen mayor
bienestar.

Si tienes una grabadora, grabe la orden “¡BASTA!” a intervalos

intermitentes, intercalando períodos de dos minutos y de treinta segundos.
Ata a tu muñeca un elástico y ponte la grabación resultante y practica con
ella tal y como lo hacías cuando la orden la decías en voz alta tú mismo/a;
ahora, cuando oigas “¡BASTA!”, tira del elástico y suéltalo. Esto te permitirá
realizar la detención de pensamiento incluso en situaciones en las que hay
otras personas alrededor.
 d) Interrupción del pensamiento sin ayuda: El siguiente paso consiste en
controlar el pensamiento sin las ayudas anteriores. Poco a poco, iremos
sustituyendo el “¡BASTA!” dicho en voz alta por el elástico y decir “¡BASTA!”
mentalmente (iremos bajando el tono poco a poco hasta que no sea
necesario pronunciarlo, sino que baste con pensarlo). Cuando logremos
controlar el pensamiento perturbador de esta manera, podremos intentar
controlarlo sin el elástico, sino sólo con la orden mental “¡BASTA!”.

e) Sustitución del pensamiento: En la última fase, es necesario buscar

varias alternativas saludables a un pensamiento perturbador. Por ejemplo,
si el pensamiento tiene que ver con tu valía como persona, puedes utilizar
pensamientos como todas las personas tienen valía y yo no soy una
excepción, soy capaz de lograr cosas si me convenzo de que puedo
lograrlo u otras similares. Es necesario que te sientas cómodo/a con las
frases que elijas, que sean propiamente tuyas, que las sientas. Una vez
elegidas varias frases para cada pensamiento perturbador, sustituye el
pensamiento perturbador por los saludables.

2. CLASIFICACIÓN DE LAS DISTORSIONES COGNITIVAS

A veces es de ayuda enseñar a los pacientes el tipo de errores cognitivos más

frecuentes en su tipo de problema y como detectarlos y hacerle frente.

3. BÚSQUEDA DE EVIDENCIA PARA COMPROBAR LA VALIDEZ DE LOS

PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS

Puede hacerse de diferentes maneras:

a- A partir de la experiencia del sujeto se hace una recolección de evidencias

en pro y en contra de los pensamientos automáticos planteados como
hipótesis.
b- Diseñando un experimento para comprobar una determinada hipótesis: el
paciente predice un resultado y se comprueba.
c- Utilizar evidencias contradictorias provenientes del terapeuta u otros
significativos para hipótesis similares a las del paciente.
 d- Uso de preguntas para descubrir errores lógicos en las interpretaciones del
paciente (sin duda el método más usado). Para comprobar los supuestos
personales se usan métodos similares.

4. CONCRETIZAR LAS HIPÓTESIS

Las formulaciones vagas del paciente sobre sus cogniciones deben de ser
operacionalizadas lo más claramente posible para su contrastación. Para ello se
le pregunta al paciente que refiera características o ejemplos de sus formulaciones
vagas e inespecíficas.

5. REATRIBUCIÓN

El paciente puede hacerse responsable de sucesos sin evidencia suficiente,

cayendo por lo común en la culpa. Revisando los posibles factores que pueden
haber influido en la situación de las que se creen exclusivamente responsables,
se buscan otros factores que pudieron contribuir a ese suceso.

6. DESCENTRAMIENTO

El paciente se puede creer el centro de la atención de otros, sintiéndose

avergonzado o suspicaz. Mediante recogida de información proveniente de otros
(p.e diseñando un experimento a modo de encuesta) puede comprobar esa
hipótesis.

7. DESCATASTROFIZACIÓN

El paciente puede anticipar eventos temidos sin base real y producirle esto
ansiedad. El terapeuta puede realizar preguntas sobre la extensión y duración de
las consecuencias predichas así como posibilidades de afrontamiento si
sucedieran, ensanchando así la visión del paciente.

8. USO DE IMÁGENES

El terapeuta puede usar las imágenes para que el paciente modifique sus
cogniciones o desarrolle nuevas habilidades. Por ejemplo pueden ser utilizadas
imágenes donde el paciente se ve afrontando determinadas situaciones,
instruyéndose con cogniciones más realistas.
9. MANEJO DE SUPUESTOS PERSONALES

Uso de preguntas: Preguntar si la asunción le parece razonable, productiva o de

ayuda. Preguntar por la evidencia para mantenerla. Listar las ventajas e
inconvenientes de

TÉCNICAS CONDUCTUALES: Proporcionan experiencias reales y

directas para comprobar hipótesis cognitivas y desarrollar las nuevas habilidades.

1. PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES INCOMPATIBLES

Se utiliza para que el paciente ejecute una serie de actividades alternativas a
la conducta-problema (p.e actividad gimnástica en lugar de rumiar)

2. ESCALA DE DOMINIO/PLACER
El paciente lleva un registro de las actividades que realiza a lo largo del día y
va anotando para cada una de ellas el dominio que tiene en su ejecución y el
placer que le proporciona (p.e utilizando escalas de 0-5).Esta información es
utilizada para recoger evidencias de dominio o para reprogramar actividades
que proporcionan más dominio o placer.

3. ASIGNACIÓN DE TAREAS GRADUADAS

Cuando el paciente tiene dificultades para ejecutar una conducta dada, el
terapeuta elabora con el paciente una jerarquía de conductas intermedias de
dificultad hasta la conducta meta.

4. ENTRENAMIENTO ASERTIVO
Se utiliza para que el paciente aprenda a manejar con más éxito sus conflictos
interpersonales y exprese de modo no ofensivo ni inhibido, sus derechos,
peticiones Y opiniones personales.

5. ENTRENAMIENTO EN RELAJACIÓN
Se utiliza para que el paciente aprenda a distraerse de las sensaciones de
ansiedad y la inhiba a través de la distensión muscular.
6. ENSAYO CONDUCTUAL Y ROL PLAYING
Se recrean escenas que el paciente ha vivido con dificultad y mediante
modelado y ensayo de otras conductas se van introduciendo alternativas para
su puesta en práctica.
7. EXPOSICIÓN EN VIVO
El paciente se enfrenta de modo más o menos gradual alas situaciones
temidas sin evitarlas, hasta que des confirma sus expectativas atemorizantes
y termina por habituarse a ellas.