SEMIOLOGÍA MÉDICA

SEMIOLOGÍA MÉDICA

 ​SEMIOLOGÍA ​SEMIOLOGÍA ​: ​:
(del griego Semeion: signos, síntomas;
logos: discurso, ​(del griego Semeion:
signos, síntomas; logos: discurso, ​ciencia),
es la ciencia que estudia los signos y
síntomas de ​ciencia), es la ciencia que
estudia los signos y síntomas de ​las
enfermedades. ​las enfermedades.

 ​DEFINICIÓN: ​DEFINICIÓN:
Ciencia, rama de la medicina que estudia
los síntomas y ​Ciencia, rama de la
medicina que estudia los síntomas y ​signos
(sintomatología), que presenta el paciente
con una ​signos (sintomatología), que
presenta el paciente con una ​determinada
enfermedad. ​determinada enfermedad.
SEMIOLOGÍA MÉDICA
SEMIOLOGÍA MÉDICA

 ​SÍNTOMA ​SÍNTOMA​: Percepciones subjetivas. ​:

Percepciones subjetivas. ya que sólo los advierten

las
personas afectadas. Ejm: dolor, prurito, etc.
Son manifestaciones, que el Médico no las percibe o
le es difícil
comprobar.
 ​SIGNO​SIGNO​: Manifestaciones clínicas objetivas.

Ejemplo: Ictericia, ​: Manifestaciones clínicas

objetivas. Ejemplo: Ictericia,

tumefacción en rodillas soplos cardíacos,
exantemas, modificaciones del pulso etc.
Es decir, los signos; pueden ser observados por
otras personas y
también a veces por el mismo paciente.

 ​Algunos fenómenos como por ejemplo: fiebre, tos,

etc. Son síntomas y
signos al mismo tiempo.
PARTES DE LA SEMIOLOGIA:

SEMIOGENESIS.- ​Se preocupa en explicar el

origen o lo mecanismos que producen o generan los
signos y síntomas.
Se halla estrechamente ligada a la fisiopatología.

SEMIOTECNIA.- ​Se ocupa de las técnicas, métodos

y procedimientos que efectuadas en forma ordenada
y sistemática, nos permite obtener los síntomas y
signos que presenta el paciente.
Es el arte de la medicina

CLINICA PROPEDEUTICA.- ​Es la manera de

agrupar e interpretar los síntomas y signos,
estableciendo el cuadro clínico de las diferentes
entidades nosológicas , para plantear el diagnóstico
definitivo o establecer nuestras presunciones
diagnósticas.
DEFINICIONES IMPORTANTES:

SINDROME.- ​(Complejo sintomático), es el conjunto

de síntomas y signos, que existen en un mismo
momento, originados en un mismo sistema orgánico
o aparato, que no definen necesariamente una
entidad nosológica.
Ejemplo: Síndrome respiratorio, S. digestivo, S.
neurológico etc.

CUADRO CLÍNICO.- ​Es el conjunto de

manifestaciones que caracterizan a una
determinada enfermedad. Ejemplo: cuadro clínico
de la neumonía, de la brucelosis, etc.

SIGNO PATOGNOMONICO.- ​Es aquel signo que se

presenta en una determinada enfermedad, y nunca
en otra; tan es así, que si hallamos éste signo; el
diagnóstico estará hecho. Ej.: Las Roseolas Tíficas
en la f. Tifoidea, las Manchas de Koplick en el
Sarampión

ENFERMEDAD IDIOPATICA.- ​(Criptogenética). Se

refiere a las enfermedades de las cuales se
desconoce la causa. Ej: Diabetes Mellitus del adulto,
Hipertensión arterial esencial, Artritis Reumatoide,
Lupus Eritematoso, etc.
EL DIAGNOSTICO EN SEMIOLOGIA ​:
El fin fundamental de la Semiología es el
Diagn​ó​stico​, del que se derivan elementos
importantes para el pronóstico (visión hacia
adelante) y el tratamiento.

DIAGN​Ó​STICO: ​Etimológicamente, significa

D​iscernimiento. En Medicina, es el arte de
reconocer; éste Arte como en toda la medicina, tiene
bases científicas​, ​interviniendo la Anamnesis, la
agrupación de Síntomas y Signos, luego; el proceso
mental de su discusión, valorando adecuadamente
todos los elementos de juicio.

Inicialmente, puede hacerse el Diagnóstico de

Síndromes, luego; hallar el cuadro clínico definitivo.

​ ​stico:​
Consideramos 5 formas de Diagnó

EL DIAGNÓSTICO ​EL
DIAGNÓSTICO
Discernimiento ​Discernimiento​. Es el
arte de reconocer, ​. Es el arte de
reconocer, ​con bases científicas;
partiendo de los ​con bases
científicas; partiendo de los ​datos
que aporta el paciente, valorando
datos que aporta el paciente,
valorando ​toda la información
obtenida. ​toda la información
obtenida. ​ OBJETIVOS
​ DEL

DIAGNÓSTICO ​OBJETIVOS DEL

DIAGNÓSTICO​:​:
– ​Instaurar el tratamiento adecuado y
Instaurar el tratamiento adecuado y
oportuno ​oportuno – ​Establecer el
pronóstico: ​Establecer el pronóstico:
 ​Pronóstico de Enfermedad ​Pronóstico de
Enfermedad ​ ​Pronóstico de vida P
​ ronóstico de
vida
5 FORMAS DE DIAGN​Ó​STICO​:

DIAGNOSTICO POSITIVO.- Es el hallazgo

mediante el Laboratorio, Endoscopia, Bacteriología,
biopsias, etc. Que proporcionan datos inequívocos e
indiscutibles de la enfermedad causal. Este
diagnóstico, lamentablemente no siempre es
posible.

DIAGNOSTICO INDUCTIVO.- Analiza del síntoma

al síndrome de aquí a la patogenia luego a la causa.
Para esto se requiere que los síntomas y signos se
agrupen en forma cronológica.

DIAGNOSTICO INTUITIVO.- Sólo lo pueden hacer

los clínicos o semiólogos con mucha experiencia,
memoria, buena capacidad de asociación de ideas y
agilidad mental. DIAGNOSTICO POR EXCLUSIÓN
O DESCARTE.- Consiste en revisar todos los
posibles Cuadros Clínicos y hacer la diferenciación
según la riqueza de manifestaciones, de acuerdo a
ellas se define el Diagnóstico. DIAGNOSTICO
TERAPEUTICO.- Requiere para ello dar tratamiento
ante una sospecha o probabilidad, esto se
convertirá en Diagnóstico Evidente ante la respuesta
óptima al tratamiento.No es la mejor forma de llegar
al diagnóstico, solo se hará en casos extremos.
FORMAS DE DIAGNÓSTICO

–​Dx. Positivo

Es el diágnóstico final o definitivo, se llega

mediante procedimientos especiales; o
mediante la Anatomía patológica. Ejms.

–​Dx. Inductivo
Utiliza el método inductivo de la ciencia;
partiendo de la mas simple a lo mas
complejo. Ejms.

–​Dx. Por exclusión o descarte

Se parte de una manifestación clínica y se

va observando posibilidades, eliminando o
dejando de considerar lo que no viene al
caso. Ejms.
–​Dx. Intuitivo

Sólo los semiólogos experimentados

pueden intuir un diagnóstico partiendo de
una observación. Para personas con poco
experiencia, sería como una adivinanza, en
consecuencia no se debe optar por esta
forma de diagnóstico. Ejms

–​Dx. Terapéutico
Consiste en instaurar una terapéutica, sin
haber precisado el diagnóstico; luego de
estudios razonables y deliberaciones
exhaustivas. De responder a la terapia,
estará establecido el diagnóstico. Ejms
hemorragia ). ​- Rea: -​ Rea:
Flujo ( gonorrea ). ​Flujo (
gonorrea ). ​- Algia – odinia:
SUFIJOS. ​SUFIJOS. ​- Itis​-
- Algia – odinia: ​Dolor (
Itis​: Inflamación ( peritonitis,
gastralgía - ​Dolor (
: Inflamación ( peritonitis,
gastralgía -
pleuritis, artritis ). ​pleuritis,
mastodinia ​mastodinia ​). ​).
artritis ). ​- Oma: ​- Oma:
Tumor ( hipermefroma ).
- Plejia: ​- Plejia: ​Parálisis (
Tumor ( hipermefroma ). ​- hemiplejia ). ​Parálisis (
Ectasia: ​- Ectasia: hemiplejia ). ​- Oide: ​-
Dilatación. ​Dilatación. Oide: ​Semejanza (
(bronquiectasia ). leucemoide ). ​Semejanza
(bronquiectasia ). ​- Cele: ​- ( leucemoide ). ​- Ismo: ​-
Cele: ​Hernia ( enterocele ). Ismo: ​Parecido (
Hernia ( enterocele ). ​- meningismo ). ​Parecido (
Ragia: ​- Ragia: ​Pérdida de meningismo ).
sangre. ​Pérdida de sangre.
( hemorragia ). ​( PREFIJOS. ​PREFIJOS. ​-
Pseudo: ​- Pseudo: ​Falso (
Pseudooclusión ​Falso (
Pseudooclusión
intestinal ). ​intestinal ). ​-
Peri: ​- Peri: ​Alrededor (
periartritis ). ​Alrededor (
periartritis ). ​- Para: ​- Para:
Más allá ( parafimosis ).
Más allá ( parafimosis ).

CALSIFICACIÓN DE LOS SÍNTOMAS. ​CALSIFICACIÓN

DE LOS SÍNTOMAS.

- SÍNTOMAS SUBJETIVO: ​- SÍNTOMAS SUBJETIVO: ​Lo

que siente el paciente SÍNTOMA ​Lo que siente el paciente
SÍNTOMA

- SÍNTOMA OBJETIVO: ​- SÍNTOMA OBJETIVO: ​Lo que

encuentra el médico SIGNO ​Lo que encuentra el médico
SIGNO

CALSIFICACIÓN DE LOS SÍNTOMAS. ​CALSIFICACIÓN

DE LOS SÍNTOMAS.
- S. Objetivos: ​- S. Objetivos: ​Tumoración, edema,
matidez por derrame, soplo. ​Tumoración, edema, matidez
por derrame, soplo.

- S. Subjetivos: ​- S. Subjetivos: ​Cefalea, vértigo,

hormigueo, anorexia. ​Cefalea, vértigo, hormigueo,
anorexia.

- S. Subjetivo y Objetivo: ​- S. Subjetivo y Objetivo: ​Disnea.

Disnea.

- S. Generales: ​- S. Generales: ​Alteración de todo el

organismo ( fiebre ). ​Alteración de todo el organismo (
fiebre ).

- S. Locales: ​- S. Locales: ​Relacionados con el sitio de la

enfermedad ( viceromegalia, ​Relacionados con el sitio de
la enfermedad ( viceromegalia,

estertores ). ​estertores ).
ALGUNAS CLASES DE ENFERMEDAD. ​ALGUNAS
CLASES DE ENFERMEDAD.

Enfermedad larvada: ​Enfermedad larvada: ​Con síntomas

y aspectos de otra ( TBC por fiebre ​Con síntomas y
aspectos de otra ( TBC por fiebre
tifoidea ). ​tifoidea ).

Enfermedad latente: ​Enfermedad latente: ​Lesiones sin

sintomatología ( TBC – Lues latente ). ​Lesiones sin
sintomatología ( TBC – Lues latente ).

Enfermedad cíclica: ​Enfermedad cíclica: ​De evolución

típica. ​De evolución típica.

Enfermedad atípica: ​Enfermedad atípica: ​Curso variado e

irregular. ​Curso variado e irregular.

Enfermedad abortiva: ​Enfermedad abortiva: ​Poca

intensidad, corta duración. ​Poca intensidad, corta
duración.

SÍNTOMAS POR SU EVOLUCIÓN. ​SÍNTOMAS POR SU

EVOLUCIÓN.

S. FLUCTUANTES ​S. FLUCTUANTES ​Oscilaciones sin

intensidad. Variable ( F. ​Oscilaciones sin intensidad.
Variable ( F.
recurrente ). ​recurrente ). ​S. INTERMITENTES ​S.
INTERMITENTES ​Desaparecen y reaparecen ( F.
intermitente ). ​Desaparecen y reaparecen ( F. intermitente
). ​A veces no hay relación entre los síntomas y la gravedad
de la enfermedad. ​A veces no hay relación entre los
síntomas y la gravedad de la enfermedad. ​EUFORIA
MORBOSA ​EUFORIA MORBOSA ​Últimos periodos de
TBC. ​Últimos periodos de TBC. ​Síntomas iguales a causa
de diferentes enfermedades Convulsiones – ce- ​Síntomas
iguales a causa de diferentes enfermedades Convulsiones
– ce-
falea.​falea. ​Síntomas distintos en la misma enfermedad T.
cerebrales. ​Síntomas distintos en la misma enfermedad T.
cerebrales. ​No hay relación directa constante entre
intensidad de síntomas y la importancia ​No hay relación
directa constante entre intensidad de síntomas y la
importancia ​de las lesiones que los producen: T. grandes
frontales síntomas mínimos. ​de las lesiones que los
producen: T. grandes frontales síntomas mínimos. ​T.
Pequeños en base sintomatología. ​T. Pequeños en base
sintomatología.

DIAGNÓSTICO POR COMPARACIÓN: ​DIAGNÓSTICO POR

COMPARACIÓN: ​Comparar síntomas con enfermedades
Comparar síntomas con enfermedades
más parecidas ( diagnóstico diferencial ). ​más parecidas (
diagnóstico diferencial ).

DIAGNÓSTICO POR EXCLUSIÓN: ​DIAGNÓSTICO POR

EXCLUSIÓN: ​Examinar todas las enfermedades propias de
Examinar todas las enfermedades propias de ​un órgano,
excluyendo las que corresponden ​un órgano, excluyendo las que
corresponden ​con los síntomas en estudio. ​con los síntomas en
estudio.

DIAGNÓSTICO POR HIPÓTESIS O TERAPÉUTICO:

DIAGNÓSTICO POR HIPÓTESIS O TERAPÉUTICO:
Establecerlo de acuerdo a ​Establecerlo de acuerdo a ​la ​la
evolución o al resultado del tratamiento. ​evolución o al resultado
del tratamiento.

MÉTODO DE EXAMEN: ​MÉTODO DE EXAMEN: ​Integral,

ordenado, minucioso, valiéndose de todos los ​Integral,
ordenado, minucioso, valiéndose de todos los
recursos de exploración ( anamnesis, inspección, palpación
recursos de exploración ( anamnesis, inspección, palpación
percusión, auscultación, paraclínicos ). ​percusión, auscultación,
paraclínicos ).

Dx de signo y síntoma – Dx síndrome – Dx anatómico – Dx

etiológico. ​Dx de signo y síntoma – Dx síndrome – Dx anatómico
– Dx etiológico.

PRONOSTICO. ​PRONOSTICO. ​Juicio dado por el médico

acerca de la evolución de una enfermedad. ​Juicio dado
por el médico acerca de la evolución de una enfermedad.

PRONOSTICO BENIGNO: ​PRONOSTICO BENIGNO:

Curación total y rápida. ​Curación total y rápida.

PRONOSTICO GRAVE: ​PRONOSTICO GRAVE: ​Vida en

peligro – larga o penosa – secuelas. ​Vida en peligro –
larga o penosa – secuelas.

PRONOSTICO LETAL: ​PRONOSTICO LETAL:

Enfermedad mortal. ​Enfermedad mortal.

PRONOSTICO RESERVADO: ​PRONOSTICO

RESERVADO: ​Secuelas graves. Posibilidad mortal.
Secuelas graves. Posibilidad mortal.

HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLINICA

Documento médico-legal, donde

Documento médico-legal, donde ​se
consigna todos los datos recogidos
del paciente; ​se consigna todos los
datos recogidos del paciente; ​con
 orden y metodología; ​con orden y
metodología; ​nos permitirá un
correcto diagnóstico. ​nos permitirá un
correcto diagnóstico. ​Una adecuada
evolución cronológica ​Una adecuada
evolución cronológica ​nos ayudará a
la terapéutica y ​nos ayudará a la
terapéutica y ​establecer un correcto
pronóstico ​establecer un correcto
pronóstico ​de enfermedad y de vida
del paciente. ​de enfermedad y de
vida del paciente.
PARTES DE LA HISTORIA
CLÍNICA ​PARTES DE LA
HISTORIA CLÍNICA
1-Anamnesis ​1-Anamnesis ​6- Diagnóstico
definitivo ​6- Diagnóstico definitivo
2-Exámen físico ​2-Exámen físico ​7-
Tratamiento ​7- Tratamiento ​3-Impresión
diagnóstica ​3-Impresión diagnóstica ​8-
Pronóstico ​8- Pronóstico ​4- Plan de trabajo
4- Plan de trabajo ​9- Evolución ​9- Evolución
5- Exámenes auxiliares ​5- Exámenes
auxiliares ​10- Epicrisis ​10- Epicrisis
1. ANAMNESIS
Diálogo con el paciente; relación cordial
con el objetivo de hallar datos
contributorios para el diagnóstico. Requiere
de técnicas de comunicación. ​Anamnesis
Directa, o a sus allegados (pacientes
inconscientes Psicópatas, niños, etc) Anamnesis
Indirecta ó a Terceros , sobre padecimientos
actuales, pasados y otros de interés para llegar a un
diagnóstico (edad, sexo, profesión, etc) y sobre
antecedentes de enfermedades de sus familiares o
allegados

Partes:​1. Filiación
2. Enfermedad Actual 3. Antecedentes 4.
Funciones biológicas