HISTEROSONOGRAFÍA trompas de Falopio debido a su tamaño y

estructura, casos en los que se puede

DEFINICIÓN recomendar un procedimiento tal como una
histerosalpingografía para una evaluación
Es un procedimiento escasamente invasivo
más minuciosa.
que se realiza durante una ecografía
transvaginal. Generalmente es indoloro y INDICACIONES
permite visualizar claramente la cavidad
endometrial. • Hemorragia uterina anormal, pre y
post menopáusica
HISTORIA: • Otras indicaciones incluyen:
• Infertilidad y aborto recurrente
– Deicer en Alemania en 1987 fue el
• Anormalidades congénitas de la
pionero.
cavidad del útero
– Mitri en Sudáfrica en 1991 usando sonda
• Cavidad uterina especialmente,
Foley Nº 8.
especialmente
– Bonilla Musoles en España en 1992
• considerar miomas uterinos, pólipos
encontró que la HSG, especificidad
y sinequias
(97%) y VPP de 96%.
• Anormalidades detectados por
– Parson , anormalidades endometriales
ecografía endovaginal; incluyendo
en 1993
anormalidades locales o
BENEFICIOS difusas del endometrio o
intracavitaria
La exploración por ultrasonido no es invasiva • Alteración del endometrio por
(sin agujas o inyecciones) y, en general, no es ecografía endovaginal
dolorosa. Proporciona una imagen clara de
los tejidos blandos que en ocasiones no se CONTRAINDICACIONES
visualizan bien en las imágenes de rayos X.
• Mujeres gestantes o sospecha de
Las imágenes por ultrasonidos no utilizan
embarazo.
radiación ionizante.
• Evitar en la fase Secretora
LIMITACIONES • Pacientes con infección pélvica
• Técnicamente difícil: estenosis
En general, la histerosonografía no se cervical, sinequia uterina extensa
debería realizar en mujeres embarazadas o • No se debe de realizar después del
con una enfermedad pélvica activa. 10º día de ciclo
• El sangrado activo no es
En mujeres que tienen el cérvix estenosado
contraindicación, dificulta la
puede presentar ciertas dificultades para
interpretación.
insertar el catéter en el canal cervical para
poder inyectar la solución salina. TECNICA DEL EXAMEN:

La histerosonografía también se ve limitada • Paciente en posición de litotomía

en la evaluación de la permeabilidad de las • Ecografía endovaginal preliminar
 • Limpiar, localizar cérvix
• Introducir el balón a través de
• canal cervical e inflar con 1cc
• Retirar espéculo
• Insertar transductor Endovaginal
• Inyectar solución salina en forma
lenta 5 – 20 CC
SHG: NORMAL
o ENDOMETRIO:
• Delgado
• Regular
• Homogéneo
• Ecogénico
o MIOMETRIO:
• Hipoecogénico
• No efecto de masa
• Interfase entre
• endometrio y miometrio
PATOLOGIA DE CAVIDAD UTERINA
• Pólipos endometriales
• Miomas submucosos
• Hiperplasia endometrial
• Cáncer endometrial
• Sinequias
• Malformación uterina
SHG: POLIPO ENDOMETRIAL
• Lesión polipoidea, isoecogénica en
relación al endometrio
• Contornos
definidos,homogéneo
• Preservación de la interfase
endometrio miometrio
• Doppler: pedículo vascular en 90%
• Sensibilidad 92.1% y
• especificidad 97.9 %(*)
SHG: POLIPO ENDOMETRIAL ATIPICO
• Componente quístico
• Múltiples
• Base ancha
• Hipoecogénico o heterogéneo
SHG: MIOMA SUBMUCOSO
• Implantación de base ancha,
hipoecogénica, bien definido.
• Masa sólida con sombra posterior.
• Distorsión de la interfase
endometrio-miometrio
• Clasificación del mioma de acuerdo
a su volumen proyectado a cavidad (
>50% recección histeroscópica) (*)
SHG: HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
• Engrosamiento difuso del
endometrio, ecogénico y
homogéneo.
• Raras hiperplasia endometrial focal
• Doppler: vascularización en 65%.
SHG: CANCER ENDOMETRIAL
• Engrosamiento endometrial de
contornos irregulares
• Ruptura de la interfase endometrio-
miometrio
• ¿Hiperecogenicidad y heterogéneo.
• Falta de distensibilidad de la cavidad
uterina.
• Doppler: vascularización central
bien SHG: SINEQUIA
• Bandas o tabiques hipoecogénicas
en sinequias recientes.
• Bandas o tabiques hiperecogénicos
calcificados en sinequia antigua.
• Falta de distensibilidad de cavidad
uterina.
• Sensibilidad 75% y
• Especificidad 93%(**)
CONCLUSIONES: CONTRAINDICACIONES

Es un excelente método de estudio para • Absolutas:

evaluación de patología endouterina
– Endometritis aguda
Permite diferenciar patología difusa y focal. – Enfermedad inflamatoria pélvica
(EIP) aguda.
Sirve de guía para conductas terapeúticas
futuras. • Relativas:

– EIP crónica
– Gestación precoz
– Sangrado uterino profuso
– Cáncer de cérvix
HISTEROSALPINGOGRAFIA – Cáncer de endometrio?

DEFINICION COMPLICACIONES

Es la instilación de medio de contraste al – Dolor

interior de la cavidad uterina y visualizada – Hemorragia
con rayos X (baja dosis) . Esto permite – Lesión cervical
evaluar el interior de la cavidad endometrial – Infección
y las tubas uterinas. – Anestésicas
– Embolias
Es un procedimiento de mínima invasión. – Perforación uterina
– Alergia contraste yodado.
INDICACIONES
– Otras
Está indicada en pacientes con:

 Infertilidad

 Perdida gestacional recurrente

 Previo a cirugía por miomas.

Algunos de los usos comunes del
procedimiento

Es el método ideal para evalúa la

permeabilidad de las tuba uterinas (trompas
de Falopio) que es la principal causa de
infertilidad, también evalúa la incontinencia
cervical que favorece la presencia de abortos
de repetición, asi mismo permite conocer la
presencia de variantes anatómicas que
favorece los abortos o evita la concepción.