HIPERTENSIÓN ARTERIAL

A. CONCEPTO

La presión arterial es determinada por la fuerza ejercida por

la sangre contra las paredes de las arterias, de acuerdo con

los movimientos sistólicos y diastólicos del corazón y por la

resistencia de esta fuerza ejercida por otros vasos del

organismo.

B. FISIOPATOLOGÍA

La hipertensión arterial es un síntoma que se manifiesta por

un aumento permanente de las presiones arteriales

diastólicas, sistólicas o ambas. Es una enfermedad sistémica

que consiste en la elevación crónica de la presión arterial por

encima de los valores normales. Tradicionalmente se

considera Hipertensión Arterial (HTA) cuando las cifras de

presión arterial son iguales o mayores a 140 mmHg la presión

arterial sistólica (PAS) y 90 mmHg la presión arterial

diastólica (PAD). La hipertensión pude ser de origen

secundario, debido a disturbios renales, cuando no existe la

causa se considera como hipertensión esencial.

Es una enfermedad sistémica, porque afecta a varios órganos

del cuerpo, fundamentalmente se afectan el corazón, el riñón,

las arterias, los ojos y el cerebro. A estos órganos los

médicos los conocemos como órganos diana que son

afectados por la HTA.

 La hipertensión lleva a la muerte a causa de disturbios

coronarios, vasculares cerebrales y renales, el control de la

presión arterial reduce la incidencia de infarto de miocardio y

la insuficiencia cardiaca congestiva.

C. FACTORES DE RIESGO

 Edad.

 Sexo.

 Enfermedad cardiovascular previa.

 Neuropatía y microalbuminemia.

 Diabetes, hiperinsulinemia e hipoglucemia.

 Tabaco y lipoproteínas.

 Obesidad.

 Fibrinógeno.

 Alcohol.

 Ejercicio físico.

 Tratamiento hormonal sustitutivo.

 Estatus socioeconómico.

 Raza.

 Factores geográficos.

D. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 Visión borrosa.

 Manchas y pérdida de agudeza visual.

 Déficit de orientación o de memoria.

  Debilidad.

 Parálisis.

 Déficit de movilidad, habla o sensorio.

 Brusca e intensa cefalea.

 Diplopia.

 Ataxia, nistagmo.

 Pupilas pequeñas pero reactivas a la luz.

 Disminución de la diuresis (< 30 ml. /h.).

 Disminución de proteínas séricas.

 Aumento del BUN, creatinina sérica, K, menor aclaramiento

de creatinina.

 Aumento del nivel de sodio en orina.

 Edemas.

 Palpitaciones. Bradicardia (< 55 p) acompañada de disnea,

 Mareos o pérdida de conocimiento.

 Dolor precordial.

 Confusión.

 Cefaleas súbitas.

 Disnea.

E. TRATAMIENTO

NO FARMACOLÓGICO.

 Reducir el peso y consumo de grasas al 30-35% de energía

total, sin que exceda del 10% de grasas saturadas

  Alcohol: No más de 30 ml de etanol al día, 15 ml de etanol

al día para mujeres y personas de peso ligero (30 ml de

etanol: 720 ml de cerveza 300 ml de vino 60 ml de whisky)

 Aumentar la actividad física aeróbica

 Reducir el consumo de sodio

 Mantener consumo adecuado de potasio en la dieta (90 mg

día)

 Consumo de calcio y magnesio moderado

 Dejar de fumar

En hipertensión secundaria debe ser orientada a eliminar la

causa fundamental o secundaria. La hipertensión esencial

debe ser tratado con hipotensiones, sedativo y relajantes

F. DIETOTERAPÍA

Juntamente con la medicación debe ser prescrita una dieta

pobre en sal. La combinación del medicamento con la

restricción de sodio es una buena terapia, además los pctes

con sobrepeso deben bajar de peso, prescribiéndole un a

dieta hipocalórica, frecuentemente el hecho d bajar de peso

baja también la presión, en esta dienta debe darse

importancia al uso de hidratos de carbono complejos, el

contenido de proteínas debe ser normal y de alto valor

biológico, la dieta debe ser moderada en crasas.

G. OBSERVACIONES
 Debe alentarse al paciente a tener paciencia, y esperar un

tiempo para que esto surta efecto.

 Sugerir que el paciente retire el salero de la mesa para

evitar provocaciones.

 Si tiene prescripción de usar poca sal, la preparación debe

ser hecha con poca sal.

 Ayudar al paciente a aceptar su dieta, indicando que a

poco más de un mes y con continuidad él estará adaptado.

 Proveer de fuentes alternativas para dar gusto a su comida

como uso de mermeladas, cebolla ajos, limón orégano.

 Temer cuidado en preparados comerciales con contenido

de sal o preservantes de sodio.