TOPE POLIZA SOAT

$ 689,454 SMDL 2016 $ 22,982

A. Amparo de Gastos
Medicos
800 $ 18,385,600
B. Amparo de Gastos
Funerarios e
Indemnizacion por
750 $ 17,236,500
Muerte
C. Amparo de
Incapacidad 180 $ 4,136,760
Permanente
D. Amparo de Gastos
de Trasporte Y Hasta 10 Smlvd $ 229,820
Movilizacion

$ 737,717 SMDL 2017 $ 24,591

A. Amparo de Gastos
Medicos
800 $ 19,672,453
B. Amparo de Gastos
Funerarios e
Indemnizacion por
750 $ 18,442,925
Muerte
C. Amparo de
Incapacidad 180 $ 4,426,302
Permanente
D. Amparo de Gastos
de Trasporte Y Hasta 10 Smlvd $ 245,906
Movilizacion
D. Amparo de Gastos
de Trasporte Y Hasta 10 Smlvd $ 245,906
Movilizacion

$ 781,242 SMDL 2018 $ 26,041

A. Amparo de Gastos
Medicos
800 $ 20,833,120
B. Amparo de Gastos
Funerarios e
Indemnizacion por
750 $ 19,531,050
Muerte
C. Amparo de
Incapacidad 180 $ 4,687,452
Permanente
D. Amparo de Gastos
de Trasporte Y Hasta 10 Smlvd $ 260,414
Movilizacion
D. Amparo de Gastos
de Trasporte Y Hasta 10 Smlvd $ 260,414
Movilizacion

$ 828,116 SMDL 2019 $ 27,604

A. Amparo de Gastos
Medicos
800 $ 22,083,093
B. Amparo de Gastos
Funerarios e
Indemnizacion por
750 $ 20,702,900
Muerte
C. Amparo de
Incapacidad 180 $ 4,968,696
Permanente
D. Amparo de Gastos
de Trasporte Y Hasta 10 Smlvd $ 276,039
Movilizacion
D. Amparo de Gastos
de Trasporte Y Hasta 10 Smlvd $ 276,039
Movilizacion

HISTORIAL SMLV
SMLMV AÑO %
$ 358,000 2004 11,933
$ 381,500 2005 12,717
$ 408,014 2006 13,600
$ 433,700 2007 14,457
$ 461,500 2008 15,383
$ 496,900 2009 16,563
$ 515,000 2010 17,167
$ 535,600 2011 17,853
$ 566,700 2012 18,890
$ 589,500 2013 19,650
$ 616,000 2014 20,533
$ 644,350 2015 21,478
$ 689,454 2016 22,982
$ 737,717 2017 24,600
$ 781,242 2018 26,041
$ 828,116 2019 27,604
AT
 TABLAS DE COPAGOS Y CUOTAS MODERADORAS SEG
2019
% Máximo por
GRUPO DE INGRESOS % POR EVENTO evento S /
SMLMV
NIVEL 1 INGRESOS INFERIORES 2
SMMLV 11.5% 28.7%
NIVEL 2 INGRESOS 2 a 5 SMMLV 17.3% 115.0%
NIVEL 3 INGRESOS SUPERIORES 5 SMMLV 23.0% 230.0%

CUOTAS
MODERAD
ORAS 2019
11.7% 3,200 Hasta 2 SMLV
46.1% 12,700 De 2 a 5 SMLV
121.5% 33,500 Mas de 5 SMLV
smlvd $27,604

HISTORIAL SMLV RANGOS

SMLMV AÑO SMLVD 1
$ 358,000 2004 11,933 1,396
$ 381,500 2005 12,717 1,488
$ 408,014 2006 13,600 1,591
$ 433,700 2007 14,457 1,691
$ 461,500 2008 15,383 1,800
$ 496,900 2009 16,563 1,938
$ 515,000 2010 17,167 2,009
$ 535,600 2011 17,853 2,089
$ 566,700 2012 18,890 2,210
$ 589,500 2013 19,650 2,299
$ 616,000 2014 20,533 2,402
$ 644,350 2015 21,478 2,513
$ 689,454 2016 22,982 2,689
$ 737,717 2017 24,600 2,878
$ 781,242 2018 26,041 3,047
$ 828,116 2019 27,604 3,230
MODERADORAS SEGÚN EL ACUERDO 260/04
2019
Tope Máximo por % Máximo por
Tope Máximo por año
evento año S/SMLMV

237,700 57.5% $ 476,167

952,300 230.0% $ 1,904,667

1,904,700 460.0% $ 3,809,334

salario 2019 Medio salario
$ 828,116 $ 414,058

2 3
5,501 14,499
5,862 15,451
6,270 16,525
6,665 17,565
7,092 18,691
7,636 20,124
7,914 20,858
8,230 21,692
8,708 22,951
9,059 23,875
9,466 24,948
9,902 26,096
10,595 27,923
11,341 29,889
12,005 31,640
12,725 33,539
 ACUERDO 260 / 04 CNSSS

COPAGOS POR LOS BENEFICIARIOS DEL REGIMEN SUBSIDIADO 2019

Máximo por % Máximo
LISTADO % POR Tope Máximo
NIVEL evento S / por año
CENSAL EVENTO por año
SMLMV S/SMLMV
COMUNIDADES
INDIGENAS Y
CASOS DE 0 0.0% $0 0.0% $0
INDIGENCIA

POBLACION
INCLUIDA EN EL
LISTADO DEL
SISBEN 1 0.0% $0 0.00% $0
DEBIDAMENTE
CARNETIZADA

POBLACION
INCLUIDA EN EL
LISTADO DEL
SISBEN 2 10% $ 414,058 20% $ 828,116
DEBIDAMENTE
CARNETIZADA

POBLACION
INCLUIDA EN EL
LISTADO DEL
SISBEN 3 30% $ 2,484,348
DEBIDAMENTE
CARNETIZADA

salario medio salario

### $ 414,058

LIQUIDACION COPAGOS

Porcentaje
COPAGO
Máximo POR Valor Máximo
Base de UN MISMO por Año
Tipo de Beneficiario liquidación EVENTO Calendario
Indigentes y $0 Atención Atención gratuita
comunidades gratuita
indígenas
Nivel I Sisbén $0 $0 $0
Nivel II Sisbén Valor de la 10% del valor $689.454 que
cuenta de la cuenta corresponde a un
sin exceder de salario mínimo
la mitad de un legal mensual
salario mínimo vigente
mensual legal
vigente
($344727).

Nivel III Sisbén Valor de la 30% del valor de la cuenta sin

cuenta exceder de la mitad de un salario
 CUOTAS DE RECUPERACIÓN 2019

Pacientes vinculados o eventos NO POS-S

NIVEL PORCENT PUNTAJE SISBEN - PUNTAJE SISBEN -

AJE AREA 1 (CIUDADES AREA 2 (CABECERAS
PRINCIPALES) MUNICIPALES,
URBANO)
I 5% 0 - 47.99% 0 - 44.79%
II 10% 48.00 - 54.86% 44.80 - 51.57%
III 30% 54.87% 51.58%

¿Cómo operan las cuotas de recuperación y la tarifa p

Título

¿Cómo operan las cuotas de recuperación y la tarifa p

Pregunta
 Son los dineros que debe pagar a la IPS toda persona no afiliada a un régim
Salud que necesite atención médica y las personas afiliadas que necesitan
cubiertos en el Plan Obligatorio de Salud de su régimen respectivo, teniendo e
la población indígena y la indigente no existirán cuotas de recuperación. •
régimen subsidiado identificada en el nivel 1 del SISBEN o incluidas en los lista
valor de los servicios, sin exceder el equivalente a un salario mínimo mensual
de un mismo evento y en el nivel 2 del SISBEN pagarán un 10% del valor de
equivalente a dos salarios mínimos mensuales legales vigentes. • La población
SISBEN pagará hasta un máximo del 30 % del valor de los servicios, sin ex
salarios mínimos legales mensuales vigentes por la atención de un mismo eve
al régimen subsidiado y que reciban atenciones por servicios no incluidas en e
con lo establecido en el numeral b. • La población con clasificación del Sisben
pago, pagará la totalidad del valor del servicio o tarifa plena. • El máximo valo
de recuperación se fijará de conformidad con las tarifas SOAT (Seguro Oblig
Respuesta
Transito) vigentes, es decir, las señaladas en el Decreto 2423 de 1996 o l
complemente o sustituya.
CIÓN 2019

tos NO POS-S

PUNTAJE SISBEN TOPE

- AREA 3 (ZONA EVENTO O
RURAL) AÑO
Con base en la resolución 3378 de agosto 30 del 2011
0 - 32.98% $ 828,116 1 SMLV
32.99 - 37.80% $ 1,656,232 2 SMLV
37.81% $ 2,484,348 3 SMLV

de recuperación y la tarifa plena?

de recuperación y la tarifa plena?

 rsona no afiliada a un régimen de Seguridad Social en
nas afiliadas que necesitan atención con servicios no
imen respectivo, teniendo en cuenta lo siguiente: • Para
cuotas de recuperación. • La población no afiliada al
SBEN o incluidas en los listados censales pagarán 5% del
un salario mínimo mensual legal vigente por la atención
agarán un 10% del valor de los servicios, sin exceder el
ales vigentes. • La población identificada en el nivel 3 de
valor de los servicios, sin exceder el equivalente a tres
a atención de un mismo evento. • Las personas afiliadas
r servicios no incluidas en el POS-S, pagarán de acuerdo
con clasificación del Sisben 4, 5 y 6 o con capacidad de
arifa plena. • El máximo valor autorizado para las cuotas
s tarifas SOAT (Seguro Obligatorio para Accidentes de
el Decreto 2423 de 1996 o la norma que lo adicione,
nte o sustituya.
on base en la resolución 3378 de agosto 30 del 2011 y el decreto 2357/1995
Sí deben pagar copagos solo los afiliados al Nivel II del Sisbén, por los servicios en salud recibidos en el marco del Régimen Subsidiado en S
copagos.

PAGOS EXENTOS DE COPAGOS EN EL REGIMEN SUBSIDIADO

En cuanto a los pagos exentos, hace referencia para las siguientes situaciones:

Los servicios y medicamentos de la parte especial y diferenciada del Plan de Beneficios para los niños, niñas y adolescentes con discapacid
catastróficas y ruinosas que sean certificadas por el médico tratante, serán gratuitos para los niños, niñas y adolescentes de Sisbén I y II. Art

Los servicios para la rehabilitación física y mental de los niños, niñas y adolescentes víctimas de violencia física o sexual y todas las formas
serán totalmente gratuitos para las víctimas, sin importar el régimen de afiliación. Serán diseñados e implementados garantizando la atención
la recuperación de las víctimas. Articulo19 de la Ley 1438 de 2011.

La atención para cualquier población de cualquier edad y condición socioeconómica en los siguientes servicios:

Control prenatal, la atención del parto y sus complicaciones

Servicios de promoción de la salud y prevención de la enfermedad
Programas de control en atención materno infantil
Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles
Atención de enfermedades catastróficas o de alto costo
Atención de urgencias
La consulta médica, odontológica y consulta por otras disciplinas no médicas, exámenes de laboratorio, imagenología, despacho de medic
de urgencia.
Prescripciones regulares dentro de un programa especial de atención integral de patologías

También están exonerados de copagos, las personas que pertenezcan a los siguientes grupos de población: (Ver Circular 16 de 2014 exped

Personas con discapacidad mental, a menos que cuenten con la capacidad económica para asumir tales gastos.
Población menor de 18 años a quien se le haya confirmado, a través de los estudios pertinentes, el diagnóstico de cáncer en cualquiera de
Hematólogo Pediátrico.
Población menor de 18 años con diagnóstico confirmado y certificado por el Onco-Hematólogo Pediátrico de aplasias medulares y Síndrom
Enfermedades Hematológicas Congénitas, Histiocitosis y Desórdenes Histiocitarios.
Población menor de 18 años, cuando el médico general o cualquier especialista de la medicina, tenga sospecha de cáncer o de las enferm
procedimientos especializados, hasta tanto el diagnóstico no se descarte.
Personas mayores de edad, en relación con la práctica de vasectomía o ligadura de trompas.
Niños, niñas y adolescentes de Sisbén 1 y 2, con discapacidades físicas, sensoriales y cognitivas, enfermedades catastróficas y ruinosas
servicios y medicamentos de la parte especial y diferenciada del Plan de Beneficios.
Niños, niñas y adolescentes víctimas de violencia física o sexual y todas las formas de maltrato, que estén certificados por la autoridad com
mental y atención integral hasta que se certifique medicamente su recuperación
Todas las mujeres víctimas de violencia física o sexual, que estén certificados por la autoridad competente, respecto de la prestación de se
régimen de afiliación, hasta que se certifique medicamente la recuperación de las víctimas

Las víctimas del conflicto armado interno en los términos del artículo 3° de la Ley 1448 de 2011, y las pertenecientes a las comunidades n
del artículo 3° del Decreto-Ley número 4635 de 2011, que se encuentren registradas en el Sisbén 1 y 2, en todo tipo de atención en salud

Las personas con cualquier tipo de discapacidad, en relación con su rehabilitación funcional, cuando se haya establecido el procedimiento
Las víctimas de lesiones personales causadas por el uso de cualquier tipo de ácidos o sustancia similar o corrosiva que generen daño o d
algún tipo de deformidad o disfuncionalidad, respecto de los servicios, tratamientos médicos y psicológicos, procedimientos e intervencion
zonas afectadas.