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CONFIDENCIALIDAD
Dr. Guido Martinez Ch. - EMERGENCIOLOGO

OBJETIVOS
1. DESCRIBIR Y CONOCER LA MONITORIZACION DE

PACIENTES CRITICOS
2. USO E INDICACIONES DEL DESFIBRILADOR
3. CONOCER ALGUNAS ARRITMIAS
4. CONOCER Y REALIZAR UNA SECUENCIA CORRECTA
DE RCP (BLS-ACLS ultima actualización 2015)

Dr. Guido Martinez Ch.
DIPLOMADO DE EMERGECIAS
SANTA CRUZ BOLIVIA

¿ QUE ES LA MONITORIZACION ?
• Es la observación , evaluación directa y

continua, de los principales parámetros
vitales, para detectar precozmente
alteraciones hemodinámicas y actuar en
consecuencia.

RECUERDA…………………….
Es fundamental comprender
que los monitores no son
terapéuticos y que jamás
nos debe de separar del
lado del paciente

MONITORIZACION NO INVASIVA
Es la medida de las constantes

VITALES sin invasión de los tejidos.
• Frecuencia cardíaca (FC),
• Frecuencia respiratoria (FR),
• TA por medio de manguito neumático
(PA),
• Temperatura periférica (T°),
• Saturación de oxígeno (SatO2) mediante
pulsioximetría.
MONITORIZACION CARDIACA Y RESPIRATORIA
Los cables se conectarán a unos electrodos que estarán colocados en el tórax , estos
electrodos deberían tener unas particularidades como una buena adhesión a la piel.

MONITORIZACION CARDIACA
El monitor recibe señales

bioeléctricas generadas por la
actividad cardíaca y las integra
para producir un ECG, que se
observa en la pantalla del
monitor y expresa la frecuencia
cardiaca en dígitos

MONITORIZACION DE LA PA
Monitorización de la presión
arterial: conector con un sólo
cable que se acoplará al
manguito que lleve el paciente
en uno de sus extremidades .

MONITORIZACION DE LA PAM
PAM
PERFUSION
ARTERIAL
FORMULA: PAM=
PAM= PA SISTOLICA +2 (PA

DIASTOLICA)/3
PAM= 125+(2*75)/3=92

MONITORIZACION DE LA TEMPERATURA
La temperatura se pude monitorizar en diversas partes del

cuerpo la piel, el esófago, vejiga, el recto, y arteria pulmonar.

SATURACION DE OXIGENO
Su evaluación determina la necesidad de monitoreo continuo por

oximetría de pulso. También se puede prever las situaciones que
podrían generar hipoxia permitiendo una intervención más
temprana antes que ocurran resultados desfavorables.
Monitorización de la saturación de oxígeno
Se compone de un sensor que posee un emisor de luz y un

receptor, existen diferentes tipos de sensores dependiendo del
monitor y de la edad del niño.
El sensor se conecta al cable que va con el monitor.
CAPNOGRAFIA
• Consiste la medición de la
concentración C02 en los gases
expirados .
• Se debe reconocer :
• Hipercapnia >45 mmHg
• Hipocapnia <35 mmHg

MONITORIZACION INVASIVA
Hace referencia a la
monitorización a
través de un catéter
arterial los mas
frecuente:
PVC
PA
PMA
PRESION VENOSA CENTRAL PVC
Es la presión medida
a través de la punta
de un catéter que se
introduce por la vena
cava superior hasta
llegar a la aurícula
derecha

PVC
VALORES NORMALES
Punto de la línea media axilar :
+8 a +15 cm de agua

MONITORIZACION
ACTITUD
ANTICIPACION
ACCION OPORTUNA

DESFIBRILACION
Es el empleo terapéutico de corriente eléctrica,
liberada en cantidades elevadas y controladas,

en períodos breves de tiempo.

IMPORTANCIA DE LA DESFIBRILACIÓN PRECOZ
• ES el único tratamiento efectivo en una fibrilación ventricular

(FV) o de una taquicardia ventricular sin pulso (TVSP).
• La probabilidad de desfibrilación exitosa disminuye con el
tiempo.
• La FV tiende a convertirse en asistolia en pocos minutos.

Indicaciones y fundamentos de la desfibrilación
Por cada minuto que se retrase la

desfibrilación, las posibilidades de
supervivencia disminuyen hasta
un 4% si se aplica RCP básica y
hasta un 10% si no se aplica
desfibrilación.

¿QUÉ ES UN DESFIBRILADOR?
Es un aparato que suministra una descarga

eléctrica en forma controlada permitiendo al
operador seleccionar una corriente variable.
TIPO DE DESFIBRILADORES
• Los desfibriladores pueden ser:
• 1) Semiautomáticos (DESA).
• 2) Manuales.
• 3) Desfibriladores automáticos implantables (DAI).

TIPO DE DESFIBRILADORES

DESFIBRILADORES AUTOMATICOS EXTERNOS
Posee un sistema de análisis de ritmo y un sistema de

recomendación de descarga Dr. Guido Martinez Ch. - EMERGENCIOLOGO
Tipos de energía
• Los desfibriladores actuales utilizan ondas bifásicas
• Antes se utilizaban ondas monofásicas.
• La corriente en los desfibriladores bifásicos fluye en dirección positiva
durante un tiempo y después en dirección negativa. La onda de corriente
“va y viene de una pala a otra”

CASOS ESPECIALES

RITMOS DE PARO

RITMOS DE PARO

Y TU????
RCP ????????
Dr. Guido Martinez Ch.
EMERGENCIOLOGO
SANTA CRUZ BOLIVIA

REFERENCIA

HISTORIA

INTRODUCCION
IMPORTANCIA
UNA DE LAS PRINCIPALES
CAUSAS DE MUERTE
350.000-750.000 individuos año

INTRODUCCION
PCR 25-35% FV o TVSP
Registro precoz 59 – 65% FV o TV

INTRODUCCION

QUE ES UN PARO CARDIORRESPIRATORIO?
Interrupción brusca, potencialmente Pérdida de conciencia

reversible, de la ventilación y de la
circulación espontáneas. (inconciencia).
Se manifiesta por: Ausencia de pulso palpable.
Falta de respiración (apnea).

EL TIEMPO ES ORO
Paro Cardíaco =“Muerte del individuo”
4 minutos = Comienza el daño cerebral

10 minutos = Muerte Cerebral segura

IMPORTANCIA DEL TIEMPO

FV Y RCP BASICA

CADENA DE SUPERVIVENCIA - ERC
RECONOCIMIENTO PRECOZ DE LA PCR

RCP PRECOZ
DESFIBRILACION PRECOZ
RCP AVANZADA PRECOZ Y CUIDADOS POSTRESUCITACION ESTANDARIZADOS

NUEVA CADENA DE SUPERVIVENCIA
Cadena de supervivencia en paro cardiaco
extrahospitalario PCEH

NUEVA CADENA DE SUPERVIVENCIA
Cadena de supervivencia en paro cardiaco
intrahospitalario PCIH

REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR
Restauración precoz de la función

cardiaca para preservar
FUNCION CEREBRAL

SECUENCIA DE LA RCP
Comprobar «PCR», constatando Dar la alarma al resto Iniciar las maniobras de RCP (
la ausencia de pulso carotideo y del personal de guardia. 5 personas):
de respiración espontánea.
2 médicos
2 enfermeras
Reeducación en todo aquel que haya 1 auxiliar

aprendido administrativo

SECUENCIA DE LA RCP
1 médico: hará la ventilación y dará las órdenes.
1 médico: realizará el masaje cardíaco.
1 enfermera: buscará la vía venosa.
1 enfermera: monitorizará al enfermo, preparará la medicación y ayudará al médico en la

intubación.
El auxiliar administrativo: intentará conseguir los máximos datos clínicos del enfermo
(situación previa al paro, tiempo transcurrido, realización de RCP básica...).

COMPROBACIÓN DEL PULSO CAROTIDEO
Utilizar 2 dedos, el índice y el medio, buscando la nuez del cuello.
Deslizar por el lado de la nuez hasta encontrar la arteria carótida

MASAJE CARDIACO
Relación ventilación/masaje No hay relación entre la ventilación

Frecuencia del masaje: 100 - 120
cuando el paciente no está y el masaje cuando el paciente está
por minuto.
intubado: intubado.
2 ventilaciones por
cada 30 compresiones.

TÉCNICA DE LAS COMPRESIONES TORÁCICAS
El talón de una
mano sobre esta
zona.

La otra mano
se entrecruza
con los dedos
de la mano que
toca el pecho.

Los brazos del reanimador deben

estar totalmente rectos y
perpendiculares al cuerpo del
paciente.
En cada compresión
deprimiremos el tórax de 5 a
6 cm.

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
Técnica de ventilación y masaje cardiaco combinados.

NUEVO EN FARMACOLOGIA
VASOPRESINA
TAQUICARDIA ESTABLE REGULAR
MONOMORFA

CAPNOGRAFIA

RITMOS DE PARO

RITMOS DE PARO

FINALIZACIÓN DE LA RCP
Después de 20 minutos
Cuando se haya de maniobras de RCP Después de 30 minutos de
restablecido la Signos claros de
sin observar ningún RCP en situaciones de:
ventilación y la signo vital ni ningún
muerte biológica.
circulación. ritmo ECG organizado. Niños
Hipotermia
Electrocución
Ahogamiento
Intoxicaciones

TÉCNICAS Y DISPOSITIVOS DE RCP

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• Es la observación , evaluación directa y

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El monitor recibe señales

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PAM= PA SISTOLICA +2 (PA

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La temperatura se pude monitorizar en diversas partes del

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Su evaluación determina la necesidad de monitoreo continuo por

Se compone de un sensor que posee un emisor de luz y un

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Es el empleo terapéutico de corriente eléctrica,

liberada en cantidades elevadas y controladas,

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• ES el único tratamiento efectivo en una fibrilación ventricular

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Por cada minuto que se retrase la

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Es un aparato que suministra una descarga

• Los desfibriladores pueden ser:

• 3) Desfibriladores automáticos implantables (DAI).

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UNA DE LAS PRINCIPALES

350.000-750.000 individuos año

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PCR 25-35% FV o TVSP

Registro precoz 59 – 65% FV o TV

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Interrupción brusca, potencialmente Pérdida de conciencia

Se manifiesta por: Ausencia de pulso palpable.

Falta de respiración (apnea).

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Paro Cardíaco =“Muerte del individuo”

4 minutos = Comienza el daño cerebral

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RECONOCIMIENTO PRECOZ DE LA PCR

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