PATOLOGIAS

El colesterol es un tipo de grasa que se encuentra solamente en los alimentos de origen animal. En
el cuerpo humano, esta grasa es necesaria para producir hormonas como las sexuales, formar las
paredes de nuestras células, las sales biliares y la vitamina D.

Una ingesta elevada de colestrol puede por sí misma constituir un riesgo, más allá de cualquier
efecto sobre las concentraciones séricas de colesterol (OMS, 1990). Los problemas de salud
asociados con cantidades escasas de grasas en la dieta se relacionan con la densidad energética de
las dietas y el volumen total de alimentos que se deben consumir para satisfacer las necesidades de
energía.

Entre las enfermedades que afectan a las sociedades más desarrolladas económica y socialmente,
las que afectan principalmente al corazón constituyen un grupo muy importante. La gran
trascendencia sanitaria que tienen las enfermedades cardiovasculares deriva de su elevada
morbilidad y mortalidad y, en consecuencia, de las importantes incapacidades que producen. Son
el origen del 40-50% de todas las defunciones.

Las enfermedades cardiovasculares incluyen un conjunto de afecciones que se presentan en todas

las edades, aunque preferentemente a partir de los 40 años, y que de acuerdo con la 9ª Revisión de
la Clasificación Internacional de Enfermedades comprenden los siguientes procesos: algunas
enfermedades producidas por el alto colesterol:

La aterosclerosis, se produce por una infiltración de la pared arterial por sustancias grasas
procedentes del torrente sanguíneo, que originan depósitos de colesterol, que actúan como
irritantes, que dan lugar a la inflamación y proliferación celular. Numerosos trabajos
epidemiológicos y experimentales han venido a confirmar esta teoría que, con el progresivo
conocimiento de los lípidos plasmáticos, ha llevado desde "la participación de las grasas de la
sangre" hasta el análisis del papel de las subfracciones de las apolipoproteínas como agentes
etiológicos de la patogenia de la aterosclerosis. Otros hechos importantes en la reafirmación y
evolución de estos conocimientos son el descubrimiento de Windaus (1910) de que las aortas
ateromatosas contienen mucho más colesterol libre y esterificado que las normales.

La hipertensión arterial constituye una de las causas más importantes de patología del sistema
cardiovascular; cuanto más elevados son los valores de la presión arterial (y de manera especial los
de la presión diastólica), mayor es el riesgo de sufrir un infarto de miocardio. La hipertensión arterial
favorece la implantación y el desarrollo de las lesiones ateromatosas, de manera especial en los
vasos de mediano calibre. Además, da lugar a hipertrofia de la pared del ventrículo izquierdo y a
una serie de alteraciones derivadas de la misma, como son una mayor predisposición a la
insuficiencia cardíaca, el infarto de miocardio o los accidentes cerebrovasculares.

El consumo de tabaco, básicamente en forma de cigarrillos, constituye un factor de riesgo

importante para el desarrollo de la aterosclerosis y la presentación de sus correspondientes
complicaciones. El tabaco es un factor nocivo para la pared arterial por las propias características
de algunos de los constituyentes del humo del mismo. Además, el tabaco afecta e interfiere con
algunos parámetros del metabolismo lipídico. Los fumadores presentan, en comparación con los no
fumadores, niveles más altos de LDL y, sobre todo, concentraciones más bajas de HDL (Reed, 1990;
Segura, 1993).

Los triglicéridos son lípidos (grasas), al igual que el colesterol y los fosfolípidos. Los triglicéridos son
la forma ideal para el almacenamiento de energía en nuestro organismo. Existen dos fuentes
importantes de producción. Una de ellas es la fuente externa, es decir, los triglicéridos que
ingerimos con los alimentos, y otra es la fuente interna, que consiste en los triglicéridos que produce
el hígado. Los triglicéridos de ambas fuentes van a circular por la sangre para llegar a todo el
organismo en un medio de transporte que recibe el nombre de lipoproteínas; las que transportan a
los triglicéridos procedentes de la dieta se llaman quilomicrones y las otras, VLDL.
La hipertrigliceridemia es el exceso de triglicéridos en la sangre. Los triglicéridos son sustancias
grasas en la sangre y en el organismo que obtienen su nombre por su estructura química.

El hígado produce triglicéridos. Cualquier caloría adicional en su dieta puede convertirse en

triglicéridos. Los triglicéridos también pueden transformarse en colesterol.

El alimento que consume se usa o se almacena. Cuando come, la grasa de los alimentos es
digerida y los triglicéridos son liberados al torrente sanguíneo. Esto le dará energía para realizar
actividades, o simplemente para mantener sus funciones vitales. Si come de más, el resto del
alimento se almacenará como grasa.

Aunque los niveles de triglicéridos varían con la edad, se considera que un nivel es "normal" si
es menor que 150 mg/dL. Los valores normales pueden variar según el laboratorio.

Las causas de hipertrigliceridemia pueden incluir:

 Edad: los niveles de triglicéridos aumentan con la edad.

 Aumento de peso: las personas con sobrepeso excesivo (obesas) tendrán más calorías
convertidas en colesterol y triglicéridos. El alcohol también hace que el hígado produzca
más triglicéridos, lo que a su vez provoca que se elimine menos grasa del torrente
sanguíneo.
 Si tiene enfermedad hepática o renal o condiciones metabólicas como hipotiroidismo o
diabetes, estará en riesgo de hipertrigliceridemia.
 Genéticas: los niveles altos de triglicéridos en sangre pueden estar asociados con
ciertas enfermedades o trastornos genéticos, como hiperlipidemia familiar combinada.
 Medicamentos: como anticonceptivos orales y ciertos esteroides, pueden causar niveles
elevados de triglicéridos
 Los niveles elevados de triglicéridos pueden provocar pancreatitis (inflamación del
páncreas). Sin embargo, es posible que algunas personas nunca desarrollen
pancreatitis a pesar de tener niveles altos de triglicéridos, mientras que otras personas
pueden desarrollarla a pesar de tener niveles bajos.
 El médico diagnosticará su afección mediante un simple análisis de sangre. Antes del
análisis de sangre, debe realizar un ayuno de 12 horas, ya que cualquier alimento que
ingiera puede afectar el resultado.

Aunque químicamente heterogéneos, todos presenten un denominador común estructural: la

totalidad, o al menos una parte significativa, de su molécula es de naturaleza hidrocarbonada, y por
lo tanto apolar. Este rasgo estructural común es el responsable de su insolubilidad en agua y de su
solubilidad en disolventes no polares. Los lípidos desempeñan en las células vivas una gran variedad
de funciones, entre las que destacan las de carácter energético y estructural.
La enfermedad de Gaucher constituye una enfermedad lisosomal hereditaria que tiene su origen en
un defecto a nivel del gen que codifica el enzima betaglucosidasa ácida, cuya deficiencia condiciona
la acumulación de glucocerebrósidos en los lisosomas de macrófagos, causando las manifestaciones
clínicas del cuadro. La enfermedad de Gaucher (EG), tal y como se ha mencionado, se caracteriza
por una gran heterogeneidad en cuanto a sus manifestaciones clínicas, pudiendo ser asintomática
o por el contrario tan grave que produzca la muerte20. Con todo ello, se sabe cómo la intensidad
de las manifestaciones clínicas no se correlaciona de manera estrecha con el nivel de actividad
enzimática ni tampoco con la mutación concreta presente en el enfermo.

Dependiendo de los síntomas y del estado de desarrollo, la terapia de la enfermedad de Gaucher

resultará variable. Así, incluye medidas como el reposo en cama y la utilización de analgésicos,
aunque nunca “aspirina” (inhibe la coagulación de la sangre y no es recomendable para la gente con
la enfermedad de Gaucher). Otras medidas utilizadas son el uso de antiinflamatorios para el dolor
agudocrónico y la terapia con oxígeno hiperbárico para el tratamiento de las crisis agudas de los
huesos. La terapia de oxígeno puede ser necesaria para aquellos pacientes con una cantidad
reducida de sangre en los pulmones. Los bajos niveles de sangre originados por una hiperactividad
esplénica conteniendo células de Gaucher a menudo son tratados con transfusiones de sangre y/o
plaquetas, al mismo tiempo que con terapia de hierro para corregir la anemia. En casos de
disminución severa y persistente de los niveles de la sangre, cabe contemplar la posible extirpación
total o parcial del bazo.

La enfermedad de Tay-Sachs es un trastorno neurodegenerativo progresivo de herencia autosómica

recesiva.

La enfermedad de Tay‐Sachs está causada por una deficiencia en la enzima β‐hexosaminidasa A,

encargada de degradar moléculas como el gangliosidósido GM2, que sintetizan el retículo
endoplásmico y son procesadas a través del aparato de Golgi y transportadas al lisosoma. Ante la
ausencia o bajo nivel enzi‐ mático, los gangliósidos GM2 se acumulan en las neuronas provocando
la muerte celular a causa de la dis‐ rupción mecánica producida por los lisosomas hinchados.

Las grasas insaturadas son líquidas a temperatura ambiente. Generalmente son de origen vegetal
como los aceites de: maíz, soya, oliva, girasol, algodón, canola. El aceite de coco, aunque es líquido
es una excepción porque en su composición contiene una mayor cantidad de ácidos grasos satura-
dos. Es preferible el consumo de grasas insaturadas en cantidades moderadas (no excesivas) para
reducir el riesgo de padecer de enfermedades crónicas y disminuir el de grasas saturadas.

Las grasas saturadas son generalmente sólidas a temperatura ambiente. Pueden ser de origen ani-
mal como: mantequilla, natilla, crema, queso crema, embutidos y cortes de carnes “gordos”. Tam-
bién de origen vegetal como la manteca y algunas margarinas que contienen ácidos grasos satura-
dos, aunque en menor cantidad que las de origen animal.

Las vitaminas liposolubles (A, D, E y K), en las que se centra este artículo,
se absorben en el tracto gastrointestinal mediante mecanismos pasivos y a
Continuación se transportan en quilomicrones. Suelen almacenarse en el hígado,
tejido adiposo y músculo, y eliminarse con las heces.

Vitaminas liposolubles:
A continuación se revisan las características más destacables de cada vita-
mina liposoluble:

 El término de provitamina A se utiliza para designar los carote-

noides que se metabolizan a retinol.
 La fuente principal de vitamina D es la producida en la piel
a través de la luz solar. Se ha calculado que bastaría con una exposición
al sol de cara y brazos durante 15 minutos diarios para obtener vitamina D
suiciente.
 a vitamina E es un término aplicado a un extenso número de sustancias
naturales o sintéticas.
 El término vitamina K hace referencia a una serie de sustancias de tipo
naftoquinona que incluyen: la acetomenaftona, la itomenadiona (K1), el
menadiol, la menadiona y la menatetrenona (K4). La vitamina K o
menaquinona se sintetiza por acción de la lora bacteriana en el intestino.
BIBLIOGRAFIA:

1. OMS. Prevención y lucha contra las enfermedades cardiovasculares en la

comunidad. SIT 732. Ginebra: OMS, 1986; 71.
2. GRANDE COVIAN F. Dieta, lipoproteínas y aterosclerosis. Alimentaria 1985; 161:
13-25.
3. FABIANI ROMERO, F. Información y consejos para reducir el riesgo
cardiovascular. Sociedad Española de Arteriosclerosis.
4. Enfermedad de Gaucher y su manejo clínico en el paciente pediátrico. REV CLÍN
MED FAM 2010; 3 (2): 114-120
5. Piedra Alfaro, M. GUIAS ALIMENTARIAS PARA LA EDUCACION
NUTRICIONAL EN COSTA RICA
6. Sociedad de Prevencion. MAZ. España
7. GUÍA DE AYUDA PARA EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y GENÉTICO DE
ENFERMEDADES HEREDITARIAS. Actays.
8. Frigola A. Vitaminas. En: Nutrición básica humana. Soriano, JM (ed.).
Publicacions Universitat de Valencia; 2006:139-70