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4:15-5:45
Chiclayo – Perú
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INDICE
INTRODUCCIÓN 3
MARCO TEORICO
PREGUNTA 1 6
PREGUNTA 2 7
PREGUNTA 3 8
PREGUNTA 4 9
PREGUNTA 5 10
PREGUNTA 6 11
PREGUNTA 7 12
PREGUNTA 8 13
PREGUNTA 9 14
PREGUNTA 10 17
CONCLUSIONES 18
DISCUCIONES 20
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 24
2
INTRODUCCIÓN
Líquido Extracelular
Este tipo de fluido constituye el ambiente inmediato (interno) para las células que
baña. Es el líquido que se halla por fuera de las células (las rodea). Representa
aproximadamente el 20% del peso corporal. Posee una gran importancia para la
3
función homeostática del organismo. Esto se debe a que dentro de este líquido.
Las células son capaces de vivir, desarrollarse y efectuar sus funciones
especiales mientras dispongan en el medio interno de concentraciones
adecuadas de oxígeno, glucosa, diversos aminoácidos y substancias grasas.
Líquido intersticial.
Este tipo de fluido es el que llena los espacios microscópicos entre las células y
los tejidos. Abarca el 80% del líquido extracelular.
El plasma.
Líquido Intracelular
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El fluido intracelular representa aquel que se halla dentro de las células.
Constituye el 40% del peso corporal. Se compone de grandes cantidades de
iones de potasio, magnesio y fosfato, al compararse con los iones de sodio y
cloruro que se encuentran en el líquido extracelular. En adición, cuenta con
mecanismos especiales para transportar iones a través de las membranas
celulares conservan estas diferencias entre los líquidos extracelular e
intracelular.
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CUESTIONARIO
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2. ¿Cómo el organismo mantiene un equilibrio entre el ingreso y pérdida
de agua?
El cuerpo puede obtener agua por dos medios: ingestión y síntesis metabólica.
Las principales fuentes hídricas del cuerpo son los líquidos ingeridos (1600ml) y
las comidas con alto contenido de humedad (700ml), de las cuales extrae agua
el aparato gastrointestinal en una cantidad aproximada de 2300ml por día. La
otra fuente es la del agua metabólica (alrededor de 200ml/día) que se producen
en el cuerpo principalmente cuando el oxígeno capta electrones durante la
respiración celular aeróbica, y un poco menos, durante las reacciones sintéticas
de deshidratación.
Los efectores son: ADH (Actúa sobre los riñones; osmolaridad alta
retención de agua; osmolaridad baja dejar libertad para
eliminar el exceso de agua hasta que la osmolaridad sérica pueda
alcanzar su valor normal), el centro hipotalámico regulador de la
sed (mientras más alta sea la osmolaridad, mayor será la influencia
del centro de la sed)
EGRESOS: insensible = 700 ml, sudor = 100 ml, heces = 200 ml,
orina 1500 ml. TOTAL = 2500 ml.
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y globulinas) forman alrededor del 7% del plasma por volumen; por tanto, solo
un 93% del volumen plasmático es agua plasmática. (3)
CATIONES mEq/l
Potasio (K+) 4
Calcio (Ca2+) 5
Magnesio (Mg2+) 2
ANIONES mEq/l
Bicarbonato (HCO3-) 26
Fosfato (HPO4=) 2
Sulfato (SO4=) 1
Ácidos orgánicos 6
Proteínas 16
9
Agua que se encuentra en el interior Agua que se encuentra en el exterior
de las células. de las células.
40% del peso corporal. 20% del peso corporal.
Cationes principales: potasio y Catión principal: sodio.
magnesio.
Aniones principales: proteínas y Aniones principales: cloro y
fosfatos orgánicos como el ATP, ADP bicarbonato.
y AMP.
Se divide en dos su compartimentos:
el plasma y el líquido intersticial.
Tabla 3. Diferencias entre el líquido intracelular y extracelular. Fisiología renal. Costanzo LS. Fisiología.
Elsevier España; 2014. Cap.6: p.248-249.
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El desplazamiento del agua entre los espacios intra y extracelular, está
determinada por la diferencia de concentración de solutos suficientemente
activos a cada lado de las membranas celulares. La medida del número total de
solutos en una solución se denomina osmolaridad. Esta se
relaciona directamente con la concentración molar de todos los solutos y con el
número de partículas en las que se disocian en dicha disolución. (4)
El sodio y sus sales representan alrededor del 90% de los solutos osmóticamente
activos del medio interno y participan mayoritariamente en la osmolalidad y
volumen de éste. De su proceso de reabsorción depende la de gran parte de
solutos por el transporte acoplado o la difusión, aprovechando gradientes
electroquímicos favorables generados por el sodio.
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restablecimiento de los valores fisiológicos. Todas las sales de sodio circulantes
se filtran a nivel glomerular. De ellos, se reabsorben el 96-99%. Dependiendo de
la ingesta de sodio, son excretados entre 150 y 1.000 mEq diarios que coinciden
con lo aportado por la dieta. Este equilibrio permite mantener un valor promedio
para el sodio, en el medio interno de 145 mEq/L.
12
desplazamiento puede causar problemas graves, como edema, disminución del
gasto cardíaco e hipotensión.
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proceso es importante porque continuamente se escapa agua, proteínas y otras
sustancias desde los diminutos capilares sanguíneos a los tejidos circundantes.
Si el sistema linfático no drenara el líquido sobrante, la linfa se acumularía en los
tejidos corporales y estos se hincharían. (8)
Funciones:
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El agua entra en el organismo por el tubo digestivo (en bebidas y alimentos),
pero aparte cada célula produce agua por catabolismo de los alimentos y esta
entra en el torrente circulatorio. El agua deja normalmente el cuerpo por cuatro
salidas: riñones (orina), pulmones (agua en el aire espirado), piel (difusión y
sudor) y tracto gastrointestinal (saliva y heces). Según el principio básico del
equilibrio del líquido, el volumen total de agua que entra en el organismo es igual
al volumen de agua que se excreta (9). En condiciones normales hay
mecanismos que conservan la hemostasia del volumen total del agua en el
cuerpo los cuales conservan o reestablecen de manera primaria por artefactos
que ajustan la excreción (volumen urinario) con la ingestión y de manera
secundaria por mecanismos que ajustan la ingestión de líquidos.
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Pequeñísimos cambios en la concentración plasmática del sodio,
sucesivo a un desequilibrio del sodio total del organismo y del agua
(inducen la liberación de ADH por células osmorreguladoras en el
hipotálamo).
Un gran cambio en el volumen circulatorio efectivo provoca la liberación
de ADH.
La sed, también se controla con el mismo estímulo que regula a la ADH.
Un cambio del 3 al 4 % en la osmolaridad plasmática ocasiona que la ADH
llegue al límite total de concentración fisiológicamente activo.
Las náuseas y la hipoglucemia son estímulos muy potentes para la
liberación ADH.
Las funciones fisiológicas de angiotensina II, dolor, estrés e hipoxia
ocasionan aumentos fisiológicos en la secreción de ADH.
Cuando disminuye la presión arterial se estimula la cortezasuprarrenal
para aumentar la secreción de aldosterona y a su vez se aumenta la
reabsorción tubular renal del sodio, dando lugar a un aumento de la
concentración total de sodio en todo el organismo(9).
16
10. ¿Cuál es la diferencia entre osmolalidad y osmolaridad?
La teoría fisicoquímica indica que debe usarse osmolalidad, ya que los osmoles
están disueltos SOLO en el agua y no en todo el volumen de la solución: ésta
tiene un cierto volumen ocupado por los solutos. Sin embargo, debemos saber
que hay veces en que la diferencia entre una y otra manera de expresar y
preparar una solución es mínima y por lo tanto puede usarse mOsm/kg o
mOsm/L indistintamente.(10) Por el contrario, en otros casos, la diferencia es
grande y se hace obligatorio usar mOsm/kg. Este es el caso del plasma, donde
hay gran cantidad de moléculas grandes (proteínas y lípidos fundamentalmente)
que, en razón de su gran peso molecular, son proporcionalmente poco activas
osmóticamente.
17
CONCLUSIÓN
18
El líquido corporal total se distribuye sobre todo entre dos
compartimientos: el líquido extracelular, dividido en líquido intersticial y
plasma sanguíneo, y el líquido intracelular.
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DISCUSIÓN
El agua corporal total representa el solvente básico en el cual ocurren todos los
procesos vitales, representando el compuesto químico más abundante del
cuerpo humano (40-60%). Este compartimiento juega un rol central en la
regulación del volumen celular, transporte de nutrientes, remoción de desechos
y regulación térmica. En individuos sanos el volumen total está bien regulado,
distribuyéndose en agua intracelular y extracelular. En el modelo más simple de
composición corporal, el cuerpo está compuesto de masa grasa y masa libre de
grasa; encontrándose el agua exclusivamente en la masa libre de grasa, ya que
la grasa es anhidra. Este hecho permite determinar ambos compartimentos a
partir de la medición del agua corporal total. (11)
20
desarrollo del edema se produce una alteración en alguna de estas fuerzas,
dando lugar a un desplazamiento del líquido desde el espacio vascular al
intersticial. Por lo tanto, la elevación de la presión hidrostática capilar, el aumento
de la permeabilidad capilar, una mayor presión oncótica intersticial, la
disminución de la presión oncótica plasmática o la combinación de alguna de las
anteriores dará lugar a la formación del edema. El edema también puede estar
inducido por obstrucción de la circulación linfática, de modo que el líquido
normalmente filtrado no retorna a la circulación sistémica. En respuesta a lo
anterior, el mecanismo fundamental para la formación y mantenimiento del
edema es la retención de sodio y agua a nivel renal. (13)
21
hipokalemia), enfermedades renales o extrarrenales y fármacos (toxicidad por
litio)(15).
22
hospitalizados. (14) En general, 50% de las hiponatremias ocurren durante la
hospitalización5 y la incidencia en los pacientes hospitalizados se ha reportado
de 1 a 3% y hasta en 9% en los pacientes admitidos en la unidad de cuidados
intensivos. Es por eso que se llegó a la conclusión de que los trastornos del sodio
(hipernatremia e hiponatremia) son las alteraciones electrolíticas más frecuentes
en la UCI y están relacionados con resultados adversos. De hecho, se han
identificado como factores de riesgo independientes de mortalidad. La
importancia de esto radica en el hecho de que los pacientes con lesión cerebral
son más susceptibles de complicaciones relacionadas con cambios en las
concentraciones séricas del sodio con resultados desfavorables. Por lo tanto, la
identificación de estos factores puede ser utilizada por los clínicos para modificar
o implementar estrategias de manera oportuna y probablemente disminuir la
mortalidad, días de estancia hospitalaria y costos. (16)
23
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Watson PE, Watson ID, Batt RD: Total body water volumes for adult males
and females estimated from simple anthropometric measurements. Am J
Clin Nutr 1980; 33: 27-39.
2. Jesús Sánchez-Zúñiga M. Control de líquidos en el protocolo ERAS.
Revista Mexicana de Anestesiología. Vol. 39. 2016.
3. Costanzo LS. Fisiología. Elsevier España; 2014.
4. Principios básicos de la ósmosis y presión oncótica. Cálculo de la
osmolaridad plasmática. Volviendo a lo básico. Fundación para la
Formación e Investigación Sanitarias de la Región de Murcia. Disponible
en:
http://www.ffis.es/volviendoalobasico/2principios_bsicos_de_la_smosis_
y_la_presin_onctica_clculo_de_la_osmolalidad_plasmtica_osmp.html
5. Paz Martínez A. Presión osmótica. Física IV Área 2 ENP-UNAM.
6. Universidad de Cantabria. Tema 4: Regulación de la osmolaridad y del
volumen de los líquidos corporales. 2017
7. Vives D. Líquidos y Electrolitos I. MedicinaUCR en línea . 2015.
Fecha de acceso 2 de octubre de 2019 . Disponible en: http://medicina-
ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/02/L%C3%ADquidos-y-
Electrolitos-I.-Dr.-Vives.pdf
8. Montalvo C. Tejido linfático y órganos linfáticos. Facultad de Medicina.
UNAM. Biología celular e histología. Médica. 2016. Fecha de acceso 2
de octubre de 2019 . Disponible en:
http://www.facmed.unam.mx/deptos/biocetis/PDF/Portal%20de%20Recu
rsos%20en%20Linea/Apuntes/Tejido-organos-linfoides.pdf
9. Koeppen B, Stanton B. Fisiología Berne y Levy. 7ª ed. España: Ed.
Elsevier, 2018.
10. Costanzo L. Fisiología 6ª ed. España: Ed Elsevier, 2018.
11. Azócar M, Cano F, Marín V, Díaz E, Salazar G, Vásquez L. Estimación
del agua corporal total por deuterio en diálisis peritoneal pediátrica. Rev
Chil Pediatr 2015; 74(5): 504-510.
12. Ramírez Valdez MS, Morales Pogoda II, Hernández Perdomo JL, Salazar
Soto S. Análisis comparativo del agua extracelular medida por
24
bioimpedanciometría y calculada por balance hídrico en pacientes críticos
del Departamento de Medicina Intensiva del Hospital Central Militar. Rev
Sanid Milit Mex 2017; 71(5): 409-415.
13. Baza Bueno M. Edema. [Artículo]. 2014. [Citado 3 de octubre 2019].
Disponible en: https://www.fisterra.com/guias-clinicas/edema/
14. Guyton – Hall. Tratado de fisiología médica. McGw Hill – interamericana.
13°. Edición. Año 2016. México.
15. Velazquez Jones. L, Medeiros Domingo .M Diabetes insípida
negrogénica. Reista Elsevier. México.2015. [citado el 3 de octubre del
2019]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-boletin-medico-
del-hospital-infantil-401-articulo-diabetes-insipida-nefrogenica-
S1665114615000052
16. Palacios A, Ruíz M, Monares E, Soto M, Aguirre J, Franco J. Mortalidad
desarrollada con el desarrollo de los trastornos de sodio en los pacientes
neurocríticos. An med (mex). 60(2). 2015
17. Lewis J. Hiponatremia. Manual MSD en línea. 2016. Fecha de acceso
2 de octubre de 2019. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-
pe/professional/trastornos-endocrinos-y-metab%C3%B3licos/trastornos-
electrol%C3%ADticos/hiponatremia
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