Fisiología de Vuelo

CAPITULO
4 FISIOLOGÍA DEL VUELO

HÁBILES EN:
• Resolución de situaciones que
PERSONAL cambian rápidamente
DE LOS ü En un ambiente austero
TCC (comparado al hospital)
ü Con equipo limitado
(comparado al hospital)
FISIOLOGÍA DE VUELO
INTRODUCCIÓN
•  Condiciones medicas
afectadas por los cambios de
presión atmosférica (altitud)
•  Fuerzas experimentadas
durante el vuelo (impacto en
la fisiología del paciente)
•  Afectación de ambas en la
tripulación
• Deben también saber principios
de fisiología de vuelo
PERSONAL  Primer contacto con pacientes
TERRESTRE para ser transportado por aire
 Preparar al paciente para se
transportado por aire
AMBIENTE
AÉREO
 Complejo y extremadamente dinámico

• No solo reconocer los efectos
adversos de la altitud
FISIOLOGÍA • Como
DE ü Barométricos
VUELO ü Fuerzas
ü Ilusiones visuales
ü Desorientación espacial
3 COMPONENTES
Cirujano de vuelo Richard Reinhardt

describe en su libro:
ü  La aeronave
ü  La tripulación
ü  El ambiente o la atmósfera
CARACTERÍSTICAS DE LA
ATMÓSFERA
•  Examinamos la atmosfera baja

porque es en donde ocurren la
mayoría de los vuelos
•  Espacio/astronautas (medicina
aeroespacial)
CARACTERÍSTICAS DE LA
ATMÓSFERA
•  Consiste de capas
estratificadas
-  Un “océano” de gases
•  Se extiende de la superficie
terrestre a 348 millas (560 km)
o el comienzo del espacio
•  Varia con el tiempo del día,

estación y latitud
COMPONENTES DE LA
ATMÓSFERA
•  Los gases constituyen casi el 99% de la
atmósfera
% Permanece constante pero la densidad
varia con la altitud
•  OXÍGENO
ü  21% de la atmósfera sin importar la altitud
ü  Producto de la fotosíntesis
ü  Necesario para la vida
COMPONENTES DE LA
ATMÓSFERA
•  DENSIDAD:
ü  Cantidad en masa en
un determinado
volumen de una
sustancia
ü  Con la altitud disminuye

la densidad
COMPONENTES DE LA
ATMÓSFERA
•  NITRÓGENO
ü  78% del volumen total de la atmósfera
ü  El gas más abundante
ü  Inerte, incoloro, inodoro, sin sabor
ü  Elemento crítico de la vida en el planeta
(producción de surfactante en los
pulmones, evita colapso alveolar
durante la exhalación)
•  ARGÓN
ü  0.93 de la atmósfera
COMPONENTES DE LA
ATMÓSFERA
ü  Dióxido de carbono

OTROS ü  Neón
ü  Helio
GASES ü  Metano
ü  Criptón
CAPAS DE LA ATMÓSFERA
•  Mantenidas en su lugar por gravedad
•  Clasificadas por:
ü  Temperatura
ü  Cambios químicos
ü  Movimiento
ü  Densidad
TROPOSFERA (PRIMERA CAPA)
•  Se extiende del nivel del mar a 26,405
pies sobre los polos y 52,810 pies sobre
el Ecuador
•  Incluye virtualmente todo el ambiente y
clima debido a la presencia de vapor de
agua y corrientes verticales fuertes
ü  Nubes, lluvia, viento y humedad
•  Conocida como la “atmósfera baja”
•  La más densa de todas las capas
•  Temp de -56° a 17° C (ê Altitud)
TROPOSFERA
•  El viento se incrementa al
oeste, incrementándose de
oeste a este a altitudes de
35,000 ft.
•  Corriente de chorro arriba de
los 35,000 ft.
ü  Vientos de aproximadamente
200 mph, a latitud de 30°
norte o sur
TROPOPAUSA
(SEGUNDA CAPA)
•  Entre la troposfera y la
estratosfera
•  Altura desde los 30,000 pies
en los polos a mas de 60,000
pies en el Ecuador
•  También conocida como la
“atmósfera baja”
TROPOPAUSA
•  La altura cambia en relación a
la expansión o contracción de
aire que se eleva o que
desciende
•  En el Ecuador la tierra recibe
más energía solar (la capa se
eleva)
•  Causa que el aire se caliente y se
expanda
•  En los polos el aire frio, enfría y
contrae el aire (la capa es más
baja)
•  OTRAS CAPAS:
ü  Estratosfera
ü  Estratopausa
ü  Mesosfera
ü  Termosfera
ü  Exosfera
Exosfera 435 millas
Termosfera
120 millas
Zona de
equivalencia
Mesosfera 50 millas al espacio
Estratopausa
31 millas
Estratosfera

Zona fisiológicamente
Tropopausa 50,000 pies deficiente
Troposfera 10,000 pies
Zona fisiológica
Nivel del mar
ZONAS FISIÓLOGICAS DE LA
ATMÓSFERA
ü  Fisiológica
ZONAS ü  Fisiológicamente Deficiente
ü  Equivalente Al Espacio
ATMÓSFERA
ZONA FISIOLÓGICA:
ü  O2 y presión barométrica necesaria para la
vida (necesaria para una PO2 adecuada)
ü  Se extiende del nivel del mar hasta los
10,000 pies de altura
ü  Presión barométrica de 760 mmHg a nivel
del mar a 523 mmHg a los 10,000 pies de
altura
ü  é puede causar hipoxia en algunas
personas
ATMÓSFERA
ZONA FISIOLÓGICA:
•  La presión atmosférica a 10,000 pies y por
consiguiente la PO2 son suficientes:
ü  Sin tener que usar O2
ü  Sin presurización de la cabina
•  Sin embargo a 10,000 pies: Individuos pueden
demostrar efectos de hipoxia
ü  Cefalea
ü  El paciente enfermo tendrá hipoxia
•  135.89 pilotos comerciales arriba de esta altitud,
cabina presurizada tienen que utilizar O2
ATMÓSFERA
ZONA FISIOLÓGICAMENTE
DEFICIENTE
•  De los 10,000 a los 50,000 pies
•  El rango de la presión barométrica:
ü  10,000 pies 523 mmHg
ü  50,000 pies 87 mmHg
•  Arriba de los 10,000 hipoxia hipóxica
•  Efectos de gases atrapados se
acentúan
ATMÓSFERA
ZONA EQUIVALENTE AL ESPACIO

•  Se extiende de los 50,000 pies a 120
millas
•  Oxigeno suplementario al 100% no es
suficiente (presión barométrica)
•  Requiere el uso de trajes de presión y
cabinas selladas (astronautas)
•  Fluidos corporales hierven y se vaporizan
•  Niveles de radiación altos
PRESIÓN BAROMÉTRICA
El peso por unidad de área, de todas las

moléculas de gas arriba del punto en donde
se mide, cuando la temperatura y humedad
son variables
•  Uno de los factores más importantes que
determinan el clima
•  Relacionada a la densidad, que es
relacionada a la temperatura y altitud
•  Varia con el lugar y el tiempo
LEY DE BOYLE
Cuando la presión de un gas disminuye el
volumen aumenta, cuando la presión de un
gas aumenta el volumen disminuye
(inversamente proporcional)
P1 x V1 = P2 x V2
Presión
Presión
Volumen Volumen
LEY DE BOYLE
P1 x V1 = P2 x V2

Altitud. – Nivel del mar Altitud. – 10,000 pies
Presión 1. – 760 mmHg Presión 2. – 523 mmHg
Volumen 1. – 1.0 L Volumen 2. -‐ A

(P1) 760 X (V1) 1.0 = (P2) 523 x (V2) A

760
-‐-‐-‐-‐-‐-‐ = 1.45 L
523

Volumen 2 = 1.45 L
LEY DE BOYLE
P1 x V1 = P2 x V2

Altitud. – Nivel del mar Altitud. – 15,000 pies
Presión 1. – 760 mmHg Presión 2. – 429 mmHg
Volumen 1. – 1.0 L Volumen 2. -‐ A

(P1) 760 X (V1) 1.0 = (P2) 429 x (V2) A

760
-‐-‐-‐-‐-‐-‐ = 1.77 L
429

Volumen 2 = 1.77 L
LEY DE BOYLE
•  Gran impacto en la
aéromedicina
ü  Neumotórax a tensión (8000
ft. aumento del 35% en el
volumen, a 18000 pies el
doble de volumen)
ü  Neumoencéfalo
ü  Dolor de los senos nasales
LEY DE BOYLE
P1 x V1 = P2 x V2

Altitud. – Nivel del mar
Altitud. – 15,000 pies
Presión 1. – 760 mmHg
Presión 2. – 429 mmHg
Volumen 1. – 3 cc

Volumen 2. -‐ A
(P1) 760 X (V1) 3.0 = (P2) 429 x (V2) A

2280
-‐-‐-‐-‐-‐-‐ = 5.31 cc
429
Volumen 2 = 5.31 cc
La presión ejercida por el balón del TET sobre el tejido de la tráquea excede la
presión de perfusión capilar resultando en isquemia de la mucosa
•  No botellas de vidrio (no se
expande)
•  Bombas de infusión
LEY •  Férulas inflables
•  El volumen contenido dentro
DE del balón del TET se dobla de
BOYLE 5,000 a 10,000 pies
ü  Ruptura
ü  Necrosis de la mucosa
traqueal
EFECTOS DURANTE EL ACENSO
•  Fractura de cráneo
ü  Neumoencéfalo, incremento de la
ICP
LEY •  Neumoperitoneo, dolor
DE •  Neumomediastino, s/s de
taponamiento cardiaco
BOYLE •  Expansión de aire en cavidades:
ü  Oídos
ü  Senos nasales
ü  Estomago
ü  Intestinos
AFECTA EQUIPO MÉDICO
ü  Tubo endotraqueal (llenar balón con
S. Salina)
ü  Fluidos IV a nivel del mar la presión
LEY rodea a la bolsa. Al subir esta
presión disminuye. La frecuencia de
DE infusión disminuye (bomba de
BOYLE infusión)
ü  MAST
ü  Sondas nasogástricas u orogástricas
(abiertas o ventiladas
frecuentemente)
ü  Bolsas de colostomía
LEY DE BOYLE
AFECTA EQUIPO
MÉDICO (abiertas o
ventiladas frecuentemente)
LEY DE BOYLE

Altitud
Presión
LEY DE BOYLE
Inicial Altitud
ü  Volar a la menor presurización
LEY de la cabina posible
DE ü  En general se usa de 6,000 a
BOYLE 8,000 pies
LEY DE CHARLES
El volumen de un gas es directamente
proporcional a su temperatura, con la presión
siendo constante
LEY DE CHARLES
•  Al calentar un gas, su volumen se incrementa

permitiendo que las moléculas se espacien
haciendo que el aire sea menos denso
ü  Los helicópteros vuelan mejor durante
clima frío
•  “Charles Celsius”
•  Importante en la aéromedicina debido a que
las cabina del la aeronave tiende a enfriarse
con la altitud
ü  Hipotermia
LEY DE CHARLES
V1/T1 = V2/T2
Globo con cambios de temperatura:
ü  Frío el globo se “desinfla”
ü  Caliente el globo se “infla”
Frío Calor
Temperatura
ambiente
LEY DE CHARLES
LEY DE CHARLES
V1/T1 = V2/T2
Volumen 1. 5 L
Temperatura 1. 303 K (30°) Volumen 2. – ?
Temperatura 2. 273 K (0°C)
5÷303 = V2 ÷273

.016 = V2 ÷ 273
.016 x 273 = V2
V2 = 4.36 L
LEY DE CHARLES
Presión
Altitud
Altitud
Altitud
Temperatura
LEY DE DALTON
En una mezcla de gases, las moléculas del gas no

son afectadas por el movimiento de las mismas, esto
debido al espacio que existe entre ellas.
•  Presión parcial – La presión total en una

mezcla de gases es la suma de las presiones
parciales de cada gas en la mezcla
ü  El incremento en la altitud resulta en una
disminución proporcional de la presión parcial
de los gases encontrados en la atmosfera
•  La disminución en la presión puede causar
hipoxia
LEY DE DALTON
P1 + P2 + P3 = Pt
Presión atmosférica a nivel del mar : 760 mmHg
Presión atmosférica Presión atmosférica
(porcentaje de gases): (porcentaje de gases):
Nitrógeno 78% 760 X 0.78 = 592. 8
Oxigeno 21% 760 X 0.21 = 159. 6
592.8 + 159.6 = 752. 4
No es exactamente 760 mmHg porque no incluimos
los otros gases que componen la atmosfera
El porcentaje de oxigeno es el
mismo a nivel del mar o a 37,000 ft.
LEY Cantidad Constante

DE
DALTON La presión parcial
disminuye, menos
moléculas de O2 disponibles
LA BANDA DE DALTON
La Banda de los Dalton fue un célebre grupo de
forajidos del viejo oeste, robo de bancos y trenes.
P1 + P2 + P3 + P4 = Pt
LEY DE DALTON
Altitud
Moléculas
Insuficientes
De O2
LEY DE FICK
•  La tasa de difusión es afectada por:
ü  PRESIONES ATMOSFÉRICAS

ü  ÁREA DE SUPERFICIE DE LA MEMBRANA
ü  EL GROSOR DE LA MEMBRANA
Ley de gases primaria para la difusión de

oxígeno
LEY DE FICK
La tasa de difusión es afectada por:
ü  PRESIONES ATMOSFÉRICAS:

- En altitud la presión atmosférica disminuye, êla
PO2 êdifusión
ü  ÁREA DE SUPERFICIE DE LA MEMBRANA:

- EPOC, ê área de superficie ê difusión
ü  EL GROSOR DE LA MEMBRANA:

- Entre más gruesa es la membrana alveolar ê la
difusión
Ej: edema pulmonar
LEY DE FICK
Disminución del la

tasa de difusión
Altitud Presión
Altitud: Disminución de
la presión atmosférica
EPOC: Disminución en el
área de superficie
alveolar
Neumonía: incremento en el
grosor de la membrana
LEY DE HENRY
Al disminuir la presión de un gas sobre

un liquido la tasa de difusión también
disminuye
•  Las moléculas del gas pueden ser
disueltas en un liquido y permanecer en él,
siempre y cuando el liquido este en un
contenedor cerrado
ü  Refrescos (bebidas carbonizadas),
enfermedad por descompresión
ü  CO2 disuelto en refresco. Mientras
la lata esta cerrada la presión se
mantiene y la cantidad de CO2
LEY disuelto en el liquido permanece
DE igual
HENRY ü  Cuando la lata se abre, la presión

sobre el liquido disminuye y el
CO2 disuelto comenzara a salir
del liquido y a disiparse en el
medio ambiente
LEY DE HENRY
A los pulmones Burbujas de gas

nitrógeno
Altitud Presión
Moléculas de
nitrógeno
LEY DE HENRY
Ecuación para determinar la cantidad de

oxigeno adicional para compensar en la
altitud con los cambios de presión
barométrica
FiO2 inicial X Presión Barométrica

--------------------------------------------------- = FiO2 ajustado
Presión de crucero en la aeronave
LEY DE HENRY
ü  Presión barométrica inicial: 760 mmHg (nivel del mar)
ü  Presión 600 mmHg a 6000 pies
ü  FiO2 inicial 70%
70 X 760
-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐ = FiO2 ajustado
600 53,200
-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐ = FiO2 ajustado al 88.7%
600
Para asegurarse de que el paciente continúe recibiendo una FiO2

de 70% el ventilador deber ser reprogramado para entregar
una FiO2 de 88%
LEY DE GUY-LUSSAC
Presión
Altitud
Altitud
Altitud Temperatura

ü  RELACIÓN entre la PRESIÓN y la TEMPERATURA

cuando el volumen es constante
ü  Al disminuir la presión la temperatura disminuye
La tasa en la que un gas se
mueve por un pequeño orificio,
evitando tener interacción con
LEY otras partículas, es relacionada
DE inversamente a la raíz cuadrada
GRAHAM de la masa de una mole de sus
moléculas
Ley de Efusión
LEY DE GRAHAM
ü  Las moléculas de CO2 son mucho más grandes

que las de O2
ü  Se difunden más rápido
HIPOXIA
•  EL GRAN PELIGRO DE LA AVIACIÓN CON
RESULTADOS POTENCIALMENTE
CATASTRÓFICOS
ü  De 8 a 10 incidentes en vuelo
ü  Causado principalmente por una falla en la
presurización de la cabina
ü  Puede ocurrir en personas saludable a
altitudes menores a 10,000 ft
ü  Afecta gravemente al paciente con
deficiencia pulmonar a altitudes mucho mas
bajas que 10,000 ft
EN LA INDUSTRIA
AERONÁUTICA:
ü  Se cree que la hipoxia se
HIPOXIA puede reconocer y tomar
medidas para corregirla
ü  Peligroso y mortal
SIGNOS TEMPRANOS DE
HIPOXIA
•  MAL JUICIO EN DECISIONES

ü  Limita la habilidad del aviador para reconocer
condiciones y tomar acción correctiva inmediata
•  FATIGA E HIPOGLUCEMIA
ü  Causan que la hipoxia sea difícil de reconocer
ü  La fatiga y el hambre también contribuyen a la
hipoxia
ü  Debido a la alteración de juicio, no se identifica
la hipoxia, no se corrige y termina en evento
adverso
TIEMPOS INVOLUCRADOS EN
LA HIPOXIA
TIEMPO EFECTIVO DE
ACTUACIÓN
•  Tiempo limitado en el cual
una persona puede funcionar
en ambientes con deficiencia
de oxigeno
•  Antes de que haya inicio de s/
s
LA HIPOXIA
TIEMPO DE CONCIENCIA
EFECTIVA
•  Periodo entre la la falta
inmediata de oxigeno a una
dada altitud, y el inicio de
deficiencia física y mental,
perdida de la conciencia y de la
función
LA HIPOXIA
Altitud Tiempo de actuación Tiempo de actuación
efectiva efectiva
(Tasa normal de (Después de
ascenso) descompresión
explosiva)
18,000 ft. 20-‐30 minutos 10-‐15 minutos
22,000 ft. 8-‐10 minutos 5 minutos
25,000 ft. 4-‐6 minutos 1.5-‐3.5 minutos
35,000 ft. 30-‐60 segundos 15-‐30 segundos
43,000 ft. 9-‐12 segundos 5 segundos
<50,00 ft. 9-‐12 segundos 5 segundos
LA HIPOXIA
•  Diferente en cada persona
•  Estudiado en militares en cámara
de altitud
FACTORES:
ü  Método de inducción de
hipoxia
ü  El ambiente antes de la hipoxia
ü  El ejercicio los reduce
LA HIPOXIA
FACTORES:
•  El ejercicio los reduce:
ü  A 25,000 ft es de 3 a 5 minutos
ü  Después de 10 zancadillas se reduce de 1 a 1.5
minutos
•  100% O2 antes de la hipoxia tuvo un periodo de
compensación más alto que aquel con aire ambiente
•  La descompresión rápida de la aeronave
•  A 30,000 ft. reversión inmediata de O2 en los alveolos
•  Aumento de la PaO2 en los capilares, reservas de O2
agotadas
LA HIPOXIA
•  Las personas que viven en la altitud

también están expuestas a la hipoxia
ü  Producen GR mas rápido
ü  Es posible que tengan más
tolerancia
ü  Si la persona vive a 5,000 ft. Puede
ser que pueda volar a 11,000 o
12,000 ft
ü  La tolerancia no se extiende 5,000
ft
HIPOXIA HIPOXÉMICA
•  También conocida como hipoxia de la altitud
•  Ventilación inadecuada o reducción del PO2

•  Insuficiente entrada de oxigeno a la sangre
•  En el ambiente aéreo, resulta de la reducción

de presión atmosférica que causa una
disminución de la PaO2 alveolar
•  Los síntomas generalmente se manifiestan a altitudes
por arriba de los 5,000 pies
HIPOXIA HIPOXÉMICA
LEY DE DALTON
•  Las moléculas de O2 están más dispersas
•  Capilares 1 mmHg de presión para
difusión de O2
ü  Altitud provoca disminución
ü  Deficiencia en el metabolismo aeróbico
ü  Muerte celular
ü  La paciente embarazada siempre con O2, aun con
SpO2 adecuada (producto puede estar
comprometido)
HIPOXIA HIPOXÉMICA
Altitud
El O2 no se
difunde a
la sangre
HIPOXIA CITOTÓXICA
•  La célula no puede utilizar el oxigeno

adecuadamente
ü  No se descarga de la molécula de hemoglobina
ü  El tejido no acepta oxigeno
•  Generalmente por toxicidad (cianuro)
AGRAVADO
POR:
Tabaquismo
Narcóticos
Alcohol
HIPOXIA POR ESTANCAMIENTO
•  Falla en el transporte de sangre
oxigenada (no total)
ü  ICC, IAM mayor
•  En la aviación:
ü  Fuerzas de gravedad
ü  Aceleración, viraje, desaceleración
Estancamiento de
sangre en las
extremidades inferiores
debido a estar sentado
por periodos altos
HIPOXIA ANÉMICA
Reducción de la capacidad de la sangre para
transportar oxigeno a los tejidos aun con
suficiente cantidad de oxigeno
Oxigeno Oxigeno
Alveolo
Alveolo
Glóbulo Rojo
Glóbulo Rojo
ü  Hemorragia y anemia

ü  CO
ü  Nitratos y sulfas
SÍNTOMAS DE LA HIPOXIA
ü  Confusión/nivel de

conciencia alterado
ü  Tacquipnea ü  Fatiga
ü  Cianosis ü  Cefálea
ü  Arritmias ü  Cambios en la visión
ü  Perdida de la memoria a ü  Visión de túnel
corto plazo ü  Visión borrosa o el no poder
ü  Disminución en la enfocar
coordinación muscular ü  Dificultad para enfocar de
ü  Perdida de la audición ü  cerca de lejos
ü  Compartimiento agresivo ü  Perdida de la visión nocturna
ü  Sensación de falta de aire ü  Euforia
ü  Parestesias
ETAPAS DE LA HIPOXIA
RELACIONADAS A LA ALTITUD
ETAPA INDIFERENTE
1.
•  Efectos fisiológicos mínimos
•  Experimentada entre el nivel
del mar y los 10,000 pies
•  Cambios en la visión
nocturna, taquicardia
•  La milicia en EUA requiere
que todos los pilotos usen O2
al momento de despegar
2.
ETAPA COMPENSATORIA
•  El cuerpo tiene la capacidad de
compensar a corto plazo contra
de los efectos de la hipoxia
•  Experimentada entre los 10,000
y 15,000 pies
ETAPA DE DISTURBIO
•  Caracterizada por síntomas de
3.
hipoxia objetivos y subjetivos
•  Cambios cognitivos significativos lo
cual en vuelo es crítico
•  Experimentada entre los 15,000 y
20,000 pies (a 15,000 PaO2 de 44
mmHg en una persona saludable)
•  Manifestaciones en la personalidad
•  La coordinación muscular disminuye
4.
ETAPA CRÍTICA
•  Arriba de los 20,000 ft.
•  Confusión
•  Incapacitación
•  Inconciencia
•  SpO2 65%
ETAPA ETAPA ETAPA DE ETAPA

INDIFERENTE COMPENSATORIA DISTURBIO CRÍTICA
Altitud 0-‐10,000 10,000-‐15,000 15,000-‐20,000 20,000-‐25,000
Pies Pies Pies Pies
SpO2 90-‐98% 80-‐89% 70-‐79% 60-‐69%
Síntomas Disminución Somnolencia Defecto en Colapso
de la visión Juicio las circulatorio
nocturna anormal operaciones
Disminución de vuelo
de la eficacia Defecto en la
escritura
Defecto en el
habla
TRATAMIENTO DE LA HIPOXIA
•  Oxígeno suplementario al
100% para restablecer la
función (reacción paradójica,
mareo al uso de O2)
•  Descenso por debajo de los
10,000 pies
REQUISITOS DE OXÍGENO
SUPLEMENTAL EN AERONAVES
REGULACIÓN 135.89 DE LA FAA

ü  Gobierna el uso del uso de oxigeno suplementario
de los pilotos
ü  Provee reglas en cuanto las aeronaves presurizadas
y no presurizadas
ü  Piloto, oxígeno suplementario entre los 10,000 y
12,000 ft. si el vuelo dura más de 30 minutos
(continuo)
ü  Arriba de 12,000 ft oxigeno continuo
ü  En aeronave cuando la cabina es presurizada arriba
de los 10,000 ft
REQUISITOS DE OXÍGENO
SUPLEMENTAL EN AERONAVES
REGULACIÓN 91.211
ü  Requiere que los pasajeros tengan la
posibilidad de utilizar oxigeno
suplementario en vuelo
ü  Arriba de 15,000 oxigeno suplementario
en todos los pasajeros
ü  Si la aeronave es operada arriba de
25,000 ft. Debe de haber suministro
suficiente para 10 minutos
ü  Pasajeros y tripulación
MÉTODOS DE PRESURIZACIÓN EN
AERONAVES
SISTEMA DE CONTROL
ISOBÁRICO
ü  Diseñado para proveer
comodidad, movilidad y reducción
de la fatiga
ü  Requiere que la aeronave tenga
fuselaje pesado, incrementa el
peso y la tasa de descompresión
explosiva
ü  Entre 5,000 y 8,000 ft.
MÉTODOS DE PRESURIZACIÓN EN
AERONAVES
MÉTODO DE CONTROL
DIFERENCIAL
ü  Utilizado principalmente en
aeronaves militares
ü  No necesita fuselaje pesado
ü  Arriba de los limites de altitud del
sistema de control isobárico
ü  En algunas altitud oxigeno
suplementario y trajes de presión
DESPRESURIZACIÓN
DESPRESURIZACIÓN (EXPLOSIVA)
RÁPIDA DE LA CABINA
•  Dramática, se escucha una explosión
•  Los peligros incluyen la hipoxia,
enfermedad por descompresión, expansión
gastrointestinal, hipotermia
•  Vientos ciclónicos, neblina densa y
temperaturas sub-cero dentro de la cabina
•  Método rápido de inducción de hipoxia
DESPRESURIZACIÓN
LENTA DE LA CABINA
•  Fuga lenta
•  Puede ser no detectada
ü  Ejemplo. – Payne Stewart
LAS 4 FUERZAS PRIMARIAS QUE
INTERACTÚAN EN UNA AERONAVE
•  SUSTENTACIÓN (permite que la aeronave despegue)
ü  Antagonismo con el peso
•  EMPUJE (permite que la aeronave despegue)
ü  Antagonismo con la resistencia
•  PESO (gravedad)
•  RESISTENCIA
ESTRÉS PRIMARIO DEL VUELO
•  DISMINUCIÓN EN LOS
NIVELES DEL PO2
ü  Puede causar hipoxia rápidamente
•  CAMBIOS EN LA PRESIÓN
BAROMÉTRICA
ü  Puede ser necesario usar oxigeno
suplementario
ü  Causa incomodidad/dolor en
órganos huecos con aire y los
senos nasales
PRESIÓN PARCIAL DE OXIGENO A DIFERENTES
ALTITUDES
Altitud (ft.) Presión PaO2 PvO2 Diferencial de SpO2 (%)
Atmosférica (mmHg) (mmHg) la Presión
(mmHg) (mmHg)
Nivel del mar 760 100 40 60 98
10,000 523 60 31 29 87
18,000 380 38 26 12 72
22,000 321 30 22 8 60
25,000 282 7 4 3 9
35,000 179 0 0 0 0
EN PERSONA SANA
•  CAMBIOS TÉRMICOS
(CALOR Y FRÍO)
ü  Incrementan la demanda de O2
del cuerpo
ü  Pueden causar hipotermia (a
gran altitud) o estrés por calor
(cambios en la temperatura del
ambiente)
ü  La temperatura disminuye de 1° a
2° C por cada 1,000 ft. Altura
•  CAMBIOS TÉRMICOS
(CALOR Y FRÍO)
ü  Exposición a altas temperaturas
en la escena
ü  Temp. corporales arriba de 38.6 °
C pueden causar disminución de
la memoria a corto plazo,
disminución en las habilidades
motoras y disminución general de
la efectividad
•  VIBRACIÓN DE LA AERONAVE
ü  Causa incomodidad, dolor del tórax/
abdomen, disminución en la visión y fatiga
ü  El cuerpo la puede interpretar como dolor
ü  Aumentar el acolchonamiento de los
asientos y la camilla
ü  Exposición continua puede causar
incremento en la temperatura corporal
central
•  DISMINUCIÓN DE LA HUMEDAD
ü  Común en las aeronaves de turbina jet
ü  Causa resequedad, deshidratación y jet-lag
ü  Requiere hidratar al paciente y a la tripulación
ü  Debido a que el aire es recirculado por filtros
(absorben la humedad)
ü  En vuelos de 2h menos de 5%
ü  En vuelos de 4h menos de 1%
ü  Administrar fluidos al paciente, tripulación
ingesta de fluidos
•  RUIDO
Causa una variedad de problemas que incluyen:
ü  Incremento en la presión arterial
ü  Cefalea
ü  Incremento de la demanda O2 del miocardio
ü  Úlceras estomacales
ü  Apatía
ü  Pérdida de la audición
ü  Arriba de 70 dB causa daño auditivo irreparable
ü  Liberación de epinefrina
Exposición al ruido (decibeles) sin protección auditiva que puede
conducir a perdida auditiva irreversible
SONIDO DECIBELES TIEMPO DE

EXPOSICIÓN
Conversación 60 Sin limite
normal
Automóvil 70 Sin limite
Camión diesel 100 2 horas
Helicóptero 105 1 hora
Aeronave de turbo-‐ 120 7 minutos
propela
Aeronave de 140 Pérdida inminente
turbina jet de audición sin
importar el tiempo
de exposición
•  FATIGA
ü  Causada por problemas
fisiológicos encontrados en el
ambiente de vuelo
ü  Conlleva a una disminución en el
tiempo de respuesta causando
vulnerabilidad al enfrentar
errores críticos
ü  FAA pilotos no más de 8h de
vuelo en 24h, 8h de descanso
•  FUERZAS GRAVITACIONALES
ü  Pueden causar hipoxia, eritema,
desplazamiento de órganos, pérdida de la
conciencia
Medida en 10g (fuerzas g)
ü  Multiplicado por el peso para determinar la
fuerza sobre el cuerpo
ü  10g X 100 libras es igual 1000 libras de
fuerza sobre el cuerpo
•  FUERZAS GRAVITACIONALES
ü  Negativas por descenso rápido de la
aeronave (“jala” la sangre hacia el
lado opuesto del cerebro, causa
hipoxia)
ü  Positivas por aceleración, ascenso y
virajes a alta velocidad (hacia el
cerebro)
ü  El humano puedo soportar fuerzas
positivas 9 g, 3 g negativas
•  DESORIENTACIÓN
ESPACIAL E ILUSIONES
VISUALES DURANTE EL
VUELO
ü  Provoca errores en cuanto al
entendimiento de la posición del
cuerpo con respecto a la tierra
ü  Causa desorientación y errores
TIPOS DE DESORIENTACIÓN ESPACIAL

•  TIPO I. – El piloto no nota la presencia de
desorientación porque sus sentidos confirman
que la experiencia es real
•  TIPO II. – Ocurre cuando el piloto no sabe que
esta experimentando desorientación espacial,
pero siente que algo esta mal
•  TIPO III. – Ocurre cuando el piloto es afectado
por la ilusión de movimiento intenso y no logra
reorientarse
DESORIENTACIÓN ESPACIAL
•  1999 John F. Kennedy Jr.
•  FAA cambia las reglas y requiere que
los pilotos privados (inicial y recurrente):
•  3 horas de instrumentos
•  Técnicas de recuperación
•  ILUSIONES VISUALES
DURANTE EL VUELO:
ü  Señales erróneas al cerebro,
específicamente durante
condiciones meteorológicas
adversas (nubes o neblina)
ü  Percepciones erróneas en
cuanto a:
ü  Localización, altitud, distancia de
aeronaves u objetos
•  TERCER ESPACIO
ü  Pérdida de fluidos del espacio intravascular
ü  Hipovolemia la cual puede empeorar la hipoxia
ü  La Luftwaffe la describió con el uso de aviones
jet
ü  Aceleración y desaceleración, o viraje a alta
velocidad
ü  Hipovolemia e hipoxia
ü  MAST
•  VÉRTIGO POR “PARPADEO” DE

LUCES DURANTE EL VUELO
ü  Causado por exposición a parpadeo o efectos
estroboscópicos de luces de frecuencia baja
brillantes
ü  Los efectos incluyen nauseas, vómitos y
convulsiones
ü  PRECAUCIÓN en el paciente con desorden
convulsivo
•  VAPORES DEL COMBUSTIBLE
ü  Pueden causar cefalea y nauseas
•  CONDICIONES
METEOROLÓGICAS
ADVERSAS
ü  Pueden causar estrés en la
tripulación debido al peligro,
turbulencia
ü  Necesidad de utilizar
instrumentos lo cual
provoca estrés
•  ANSIEDAD
ü  Causada por claustrofobia, espacio
reducido dentro de la aeronave y miedo
ü  El paciente también puede experimentarla
•  VUELOS NOCTURNOS
Causa desventajas:
ü  Campo de visión limitado
ü  Pérdida de la percepción de la profundidad
ü  Visión monocromática
ü  Reducción en la percepción de la velocidad
•  VUELOS NOCTURNOS
La tripulación debe de estar atenta y
ayudar al piloto a identificar tráfico
aéreo
LUCES EN LAS
AERONAVES
AYUDAN A
DEDUCIR SU
DIRECCIÓN
Si se ve la LUZ

ROJA en la
izquierda, la LUZ
VERDE en la
derecha, y la LUZ
BLANCA en el
medio, la aeronave
se esta alejando
FACTORES HUMANOS QUE
AFECTAN LA TOLERANCIA AL
ESTRÉS DE VUELO
1.  Enfermedad
2.  Medicamentos
3.  Estrés
4.  Alcohol
5.  Fatiga
6.  Problemas
emocionales
FACTORES HUMANOS QUE AFECTAN LA
TOLERANCIA AL ESTRÉS DE VUELO
•  ENFERMEDAD
ü  La gripa común puede ocasionar : Cefalea
fuerte, vértigo y nausea
ü  El estrés puede causar distracción y juicio
deficiente
•  MEDICAMENTOS
ü  Afectan la tolerancia ante la hipoxia (tan simples
como los medicamentos para la gripa común)
ü  La FAA publica una lista de medicamentos
aprobadas para la tripulación
•  CONSUMO DE ALCOHOL
ü  Juicio deficiente, hipoxia citotóxica y síntomas
relacionados a la cruda
ü  1 onza de alcohol equivale a 2,000 ft. de
altura
ü  FAA requiere 8h entre el consumo de alcohol y
la operación de una aeronave
•  FATIGA
ü  Errores en el juicio de la toma de decisiones,
falta de atención
•  SITUACIONES PERSONALES
EMOCIONALES:
ü  Juicio deficiente en la toma de decisiones
•  ESTRESORES ADICIONALES
ü  TABAQUISMO (reduce la visión nocturna
hasta un 20% cuando es comparado a una
persona que no fuma)
ü  MALA DIETA/OBESIDAD
ü  EDAD
ü  CANSANCIO FÍSICO
DESORDENES DIRECTAMENTE
RELACIONADOS A LA ALTITUD
•  BAROTRAUMA
ü  Puede causar dolor en tracto
intestinal, senos nasales,
dientes, oído medio y
pulmones
•  DISBARISMO
ü  Puede causar dolor en
cavidades cerradas
•  BAROTITIS MEDIA
ü  Dolor en el oído medio o provocar una
ruptura de la membrana timpánica
ü  Efectos durante el descenso
ü  Ascender hasta corregir el problema
•  ENFERMEDAD POR
DESCOMPRESIÓN
ü  Desorden explicado por la ley de Henry
ü  Causa problemas circulatorios y muerte
Síntomas de la enfermedad por descompresión

•  Dificultad respiratoria •  Parálisis parcial
•  Dolor de tórax •  Perdida de la audición
•  Tos •  Vértigo
•  Dolor en las coyunturas •  Disturbios visuales
•  Parestesias en •  Eritema
•  brazos o piernas •  Comezón en la piel

Fisiología de Vuelo

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CAPITULO

4 FISIOLOGÍA DEL VUELO

 Complejo y extremadamente dinámico

Cirujano de vuelo Richard Reinhardt

• Examinamos la atmosfera baja

• Varia con el tiempo del día,

ü Con la altitud disminuye

ü Dióxido de carbono

Exosfera 435 millas

ZONA EQUIVALENTE AL ESPACIO

El peso por unidad de área, de todas las

P1 x V1 = P2 x V2

(P1) 760 X (V1) 1.0 = (P2) 523 x (V2) A

P1 x V1 = P2 x V2

(P1) 760 X (V1) 1.0 = (P2) 429 x (V2) A

P1 x V1 = P2 x V2

(P1) 760 X (V1) 3.0 = (P2) 429 x (V2) A

• Al calentar un gas, su volumen se incrementa

5÷303 = V2 ÷273

En una mezcla de gases, las moléculas del gas no

• Presión parcial – La presión total en una

LEY Cantidad Constante

• La tasa de difusión es afectada por:

ü PRESIONES ATMOSFÉRICAS

Ley de gases primaria para la difusión de

ü PRESIONES ATMOSFÉRICAS:

ü ÁREA DE SUPERFICIE DE LA MEMBRANA:

ü EL GROSOR DE LA MEMBRANA:

Disminución del la

Al disminuir la presión de un gas sobre

HENRY ü Cuando la lata se abre, la presión

A los pulmones Burbujas de gas

Ecuación para determinar la cantidad de

FiO2 inicial X Presión Barométrica

Para asegurarse de que el paciente continúe recibiendo una FiO2

ü RELACIÓN entre la PRESIÓN y la TEMPERATURA

ü Las moléculas de CO2 son mucho más grandes

• MAL JUICIO EN DECISIONES

• Las personas que viven en la altitud

• También conocida como hipoxia de la altitud

• Ventilación inadecuada o reducción del PO2

• En el ambiente aéreo, resulta de la reducción

• La célula no puede utilizar el oxigeno

ü Hemorragia y anemia

ü Confusión/nivel de

ETAPA ETAPA ETAPA DE ETAPA

REGULACIÓN 135.89 DE LA FAA

SONIDO DECIBELES TIEMPO DE

TIPOS DE DESORIENTACIÓN ESPACIAL

• VÉRTIGO POR “PARPADEO” DE

Si se ve la LUZ

Síntomas de la enfermedad por descompresión

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ü  Dióxido de carbono

•  Al calentar un gas, su volumen se incrementa

•  Presión parcial – La presión total en una

•  La tasa de difusión es afectada por:

ü  PRESIONES ATMOSFÉRICAS

ü  PRESIONES ATMOSFÉRICAS:

ü  ÁREA DE SUPERFICIE DE LA MEMBRANA:

ü  EL GROSOR DE LA MEMBRANA:

HENRY ü  Cuando la lata se abre, la presión

ü  RELACIÓN entre la PRESIÓN y la TEMPERATURA

ü  Las moléculas de CO2 son mucho más grandes

•  MAL JUICIO EN DECISIONES

•  Las personas que viven en la altitud

•  También conocida como hipoxia de la altitud

•  Ventilación inadecuada o reducción del PO2

•  En el ambiente aéreo, resulta de la reducción

•  La célula no puede utilizar el oxigeno

ü  Hemorragia y anemia

ü  Confusión/nivel de

•  VÉRTIGO POR “PARPADEO” DE