Suplementação de

micro e macronutrientes:
quando, para quem e quanto ?

Danielle Fontes de Almeida

Nutricionista Clínica
CRN3-28539
Especialização em Terapia Nutricional- GANEP
Mestre em Ciências- Faculdade de Medicina –USP
contato@daniellenutri.com.br
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 Quando ?

Quando a ingestão alimentar

não atingir as necessidades nutricionais

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 Quando ?
Inapetência
Cirurgias ( ex.: bariátrica)

Idosos
Risco de Desnutrição Tratamentos médicos
que causem baixa
ingestão alimentar :
ex. náuseas
(quimioterapia)

Atletas/esportistas
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 Pra quem ?

1.: Atletas e esportistas

2.: Pacientes cirurgicos e/ou sob

tratamento médico prolongado

3.: Idosos

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 Pra quem ?

1.: Atletas e esportistas

2.: Pacientes cirúrgicos e/ou sob

tratamento médico prolongado

3.: Idosos ou indivíduos com risco de

desnutrição

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 Suplementos Nutricionais
para esportistas

Benefícios:

• Manter o estado imunológico adequado

• Melhorar o desempenho durante as competições.
• Reduzir a fadiga e favorecer a recuperação

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 Suplementos Nutricionais
para esportistas

• Suplemento hidroeletrolítico: produto destinado a auxiliar a hidratação;

• Suplemento energético: complementar as necessidades energéticas;

• Suplemento proteico: complementar as necessidades proteicas;

• Suplemento para substituição parcial de refeições de atletas: complementar as

refeições de atletas em situações nas quais o acesso a alimentos que compõem a
alimentação habitual seja restrito;

• Suplemento de creatina: complementar os estoques endógenos de creatina;

• Suplemento de cafeína: produto destinado a aumentar a resistência aeróbia em

exercícios físicos de longa duração.
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 Suplementação de Proteína

• Proteinas isoladas do soro do leite

• O whey protein é obtido após a extração da caseína
• Alto valor nutricional: AA essenciais: sobretudo os de
cadeira ramificada: valina, leucina e isoleucina

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 Whey Protein
B-lactoglobulina – 35%
Alfa-lactoalbumina – 12%
Glicomacropeptídeo – 12%
Peptona Proteose – 12%
Whey proteins Imunoglobulinas – 8%
Albumina – 5%
Lactoferrina – 1%
Lactoperoxidase – 0,5%
Outras – 15%

caseína

Estimula a liberação de colecistoquinina,

podendo promover a saciedade!

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 Whey Protein –
Objetivos:

1. Aumentar a ingestão de proteinas

2. Evitar o catabolismo proteico
3. Contribuir para hipertrofia muscular

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 Whey Protein

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 Suplementação de
Carboidratos
MALTODEXTRINA
• É um derivado de amido (milho, mandioca, batata entre outros);
• É a combinação do carboidrato simples com o complexo;
• Obtida pela hidrólise parcial enzimática do amido de milho:
• Mistura de dextrina + maltose

DEXTROSE
• Glicose em sua forma mais simples (totalmente hidrolisada);
• Alto índice glicêmico

WAXY MAIZE
• Extraído do amido de milho ceroso;
• 70% de amilopectina e 30% de amilose;
• Fornece energia de forma mais constante;
• Promove liberação gradual da insulina;
• Potencializa a absorção de: creatina, beta-alanina, arginina e outros (?)
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Recomendações de Carboidrato
para esportistas

60 a 70% do VET – Esportistas em Geral

Atletas:
5 – 8g / Kg de Peso corporal/dia
Recuperação do glicogênio muscular
(2 a 3 horas, 5-6 dias/semana)

10g / Kg de Peso corporal/dia

Longa duração ou treinos intensos
(3 a 6 horas, 5-6 dias/semana)

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 Recomendações de Carboidrato

Recomendações durante o exercício

Objetivos: evitar hipoglicemia, depleção de glicogênio e fadiga

30 a 60g de carboidrato/ hora de exercício

APÓS A PRIMEIRA HORA

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 Recomendações de Carboidrato
O que são 30g de carboidrato?

• 500ml de bebida esportiva

• 1 a 2 carboidratos em gel
• 600ml de água de coco
• 2 barras de cereais
• ½ barra energética
• 1,5 banana

Atletas: uso de bebidas esportivas é o mais recomendado.

150 a 300 ml (4 a 8% de carboidrato) a cada 15 a 20 minutos após a primeira hora

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 Recomendações de Proteínas
para atletas
SBME, 2009:
1,2 – 1,6g / Kg de Peso corporal / dia
Atletas de modalidades aeróbicas
Exercícios de resistência

1,4 – 1,8g / Kg de Peso corporal / dia

Atletas de força
Exercícios extenuantes

ISSN, 2010: 1,4 a 2,0 g de proteina / kg de peso corporal/dia (indivíduos que

praticam exercícios físicos)

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 Carboidrato – Pré-treino
- 5-10 minutos antes do exercício: Indicado para quem está dentro
de uma dieta muito restrita e/ou treinos extremamente intensos que irão
durar mais que 1hora;

- 30-60 minutos antes do exercício: O pico de glicose e insulina no

sangue se dá após cerca de 60 minutos de sua ingestão. O ideal é
consumir uma refeição mais reforçada mais de 1 hora antes do exercício.

- 2 horas antes do exercício: Realizar refeições nesse período de tempo

é o ideal. Gera menor desconforto gástrico e a glicose e hormônios já
estarão em suas concentrações normais, facilitando a oxidação de gorduras
e não de glicose. Fazer refeições completas com carboidratos, proteínas e
gorduras boas.

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 Exemplos de refeições
PRÉ-TREINO (40-90 minutos antes):

 Pão integral com manteiga de amendoim + Iogurte light + salada de frutas

ou
 Banana com aveia ou quinua e mel + Suco de frutas + queijo branco
ou
 Cereal integral com castanhas + leite desnatado ou leite de soja light e fruta
ou
 Batata doce cozida/assada + frango desfiado + 1 fruta
ou
 Panqueca de aveia ou quinua com claras de ovo e banana
ou
 Pão integral com azeite, peito de peru e queijo + suco de frutas
ou
 Vitamina com abacate e aveia

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 Carboidrato – Pós-treino

• Quanto mais rápido uma refeição for feita, melhor será a recuperação.

• O melhor período para realizar uma refeição reforçada é até 2 horas após
o exercício, porém até 40 minutos após o efeito é melhor ainda.

• Alimentos de moderado índice glicêmico (indicado para não atletas) e de

alto índice glicêmico (indicados para atletas).

• Essa refeição pode ser sólida ou líquida.

• Após essa primeira refeição logo após o exercício, o consumo de

carboidratos deverá ser alto também nas refeições subsequentes, pois o
organismo ainda se encontra em recuperação nas próximas 24 horas.

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 Alimentação Pós-Treino

• Carboidratos de fácil digestão imediatamente 1h após o

treino
• Acréscimo de proteína

Boa relação carboidrato/proteína:

1,5 a 2 de carboidrato/ 1 de proteína = 1,5:1 ou 2:1

Exemplo: 30g a 40g de carboidrato para 20g de proteína

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 PÓS-TREINO
(até 40 minutos após)
• Shake com whey protein + fruta
• Shake com whey protein + maltodextrina
• Pão integral (ver quantidade de fibras) com patê de frango +
suco de frutas
• Batata doce cozida + peito de frango + suco de frutas
• Arroz com brócolis e cenoura + peixe + legumes e verduras +
fruta
• Macarrão com molho de tomate e atum + legumes + água de
coco
• Salada de atum com legumes e batata doce + suco de frutas

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 Pra quem ?

1.: Atletas e esportistas

2.: Pacientes cirurgicos e/ou sob

tratamento médico prolongado

3.: Idosos

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Cirurgia Bariátrica

Depende do tipo de cirurgia

Dieta liquida, pastosa = dificuldade para

atingir as necessidades de vitaminas
Avaliar a necessidade de
suplementação:

• Vitaminas e minerais
• Complexo B ( principalmente B12 )
• Antioxidantes

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 Desnutridos ou risco de
desnutrição

Diferentes causas: Câncer, pacientes críticos, má absorção,

doenças no TGI, anorexia, etc.

Hipercalóricos e Hiperproteicos

Avaliar a necessidade e calcular a

quantidade de calorias e proteinas
necessárias.

Progredir devagar
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 Pra quem ?

1.: Atletas e esportistas

2.: Pacientes cirurgicos e/ou sob

tratamento médico

3.: Idosos ou indivíduos em risco de

desnutrição
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 3.: Idosos

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 Redução da
Ingestão Proteica no Idoso
Predisposição Desordens
genética mentais e
Mudanças
inatividade
fisiológicas
física
Redução
na
Ingestão
proteica
Condições
Condições
socioeconomicas
médicas
Deutz NE, et.al. Clin Nutr. 2014 Apr 24.
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 Aumento das Necessidades
Proteica em Idosos
Menor disponibilidade
pós-prandial de AA
Catabolismo
proteico
Resistência
relacionado a
anabolica
Aumento da doença
necessidade
proteica
Redução da
perfusão Sarcopenia
muscular
Deutz NE, et.al. Clin Nutr. 2014 Apr 24.
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Diretrizes básicas para ingestão proteica adequada em idosos (acima de 65 anos)
Recomendações

Idosos saudáveis, é recomendado uma dieta que inclua

pelo menos de 1,0-1,2g proteina/kg peso/ dia

Idosos com doenças agudas ou crônicas :

1,2- 1,5g de proteina/kg peso/ dia pode ser indicado, ou maior para doenças criticas
Deutz NE, et.al. Clin Nutr. 2014 Apr 24.
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 Micronutrientes
Doses para nutricionistas

 Regulamentação da ANVISA
 DRI

RDA ou AI
UL

Específico para faixa etária

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 Nutriente Forma de precrição DRI UL ANVISA

Vitamina A Acetato de vitamina A 900mcg 3000mcg 10000UI

Palmitato de vitamina A
B1- Tiamina Cloridrato de tiamina 1,2mg --- 200mg
Bentiamina
B2- Riboflavina Riboflavina 1,3mg --- 200mg

B3- Niacina Nicotinamida 16mg 35 mg 500mg

ácido nicotínico
haxaniacinato de inositol
B5- Ácido pantotênico Pantotenato de cálcio 5mg --- 1000mg

B6- Piridoxina -Piridoxina 1,3mg 100 mg 200 mg

- piridoxal-5-fosfato
B9- Ácido fólico Ácido fólico 400mcg 1mg 1 mg

B12- Cobalamina Vitamina B12 2,4mcg --- 1000 mcg

cianocobalamina

Betacaroteno Betacaroteno --- 25mg

Biotina Biotina 30mcg --- 2,5mg

Vitamina C Vitamina C Revestida 90mg 2000 mg 1000 mg

Ascorbato
Colina Fosfatidilcolina 550mg 3500mg ---

Vitamina D Ergocalciferol (D2) 5mcg 50mcg 800Ui

Colecalciferol (D3)
Colecalcitrol
Vitamina K Filoquinona 120mcg --- 25mg
Menaquinona
Menadiona
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Nutriente Forma de suplementação DRI UL ANVISA

Boro Boro (aa complex) 1-3mg (Dose usual) 20mg ---

Cálcio Cálcio quelado, cálcio taste 1200mg 2500 mg 1500 mg

free, citrato de cálcio,
aspartato de cálcio

Cobre Cobre quelado 0,9mg 10 mg 9mg

Cobre chelazome

Cromo Cromo quelado 30mcg --- 1 mg

Picolinato de cromo

Ferro Ferro quelato 8mg 40mg 65mg

Ferro taste free

Iodo Iodo quelato 0,15mg 1,1mg 0,6mg

Iodeto de potássio

Magnésio Magnésio quelado 400mg 350mg 700mg

Magnésio buffered
Magnésio taste free
Citrato de magnésio
Aspartato de magnésio
Pidolato de magnésio

Manganês Manganês quelado 2,3mg 11mg 10mg

Selênio Selênio (aa complex) 55mcg 400mcg 150mcg

Silício Silício quelato 10-25mg (Dose usual) --- ---

Silício orgânico

Vanádio Vanádio (aa complex) 10-40mcg (Dose usual) --- ---

Zinco Zinco quelado 11mg 40mg 30mg

Zinco taste free

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 Polivitamínicos

Líquido – Cápsulas-
Bariatrico Pacientes sem problemas de
( primeiro mês) mastigação ou digestão

Mastigável-
Pacientes com problemas de
deglutição de comprimidos
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 Melhor forma de absorver
nutrientes
Alimentação Equilibrada e Adequada a cada condição

Suplementar quando realmente necessário

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 Obrigada !
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