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2015;32(5):2338-2345
ISSN 0212-1611 • CODEN NUHOEQ
S.V.R. 318
Original / Otros
Alimentos fuentes de sodio: análisis basado en una encuesta nacional en
Colombia
Diego Alejandro Gaitán1,3, Alejandro Estrada2,3, Gustavo Argenor Lozano3 y Luz Mariela Manjarres1,3
Grupo de Investigación en Alimentación y Nutrición Humana. 2Grupo de Investigación Demografía y Salud. 3Escuela de
1
2338
damente 7,97 g/d; lo cual equivaldría a consumir 3100 Dietética de la Universidad de Antioquia (EVINDI),
mg/d de sodio (~60% más del UL)16. Esta realidad epi- que tiene la información nutricional de las tablas de
demiológica hace que en agosto del 2011 el país adop- composición de alimentos de Colombia, América La-
te la propuesta de la OPS de reducción de la ingesta tina y USDA Handbook 8 Database. La base de datos
de sal/sodio4. En relación a los alimentos fuentes del se depuró para detectar valores extremos de sodio y
Ecuación 1: cálculo del porcentaje de sodio aportado por cada alimento reportado en la ENSIN.
(Σ sodio aportado por el alimento X (mg) )
% de aporte de sodio del alimento X = * 100
Σ del sodio aportado por todos los alimentos (mg)
Tabla II
Aporte de sodio por porción promedio ingerida de cada uno de los grupos de alimentos fuente
bia es diez puntos porcentuales mayor al reportado en pecto a los demás grupos. Este hecho recobra impor-
Francia9 (país considerado como el principal consumi- tancia, teniendo en cuenta que este grupo de alimentos
dor de pan a nivel global). Este hecho podría deberse corresponden a platos típicos de la región (empanadas
a que en la encuesta de Francia los alimentos naturales de guiso, tamales), por lo tanto no son reportados en
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no fueron excluidos de los análisis (vegetales, carnes, estudios provenientes de otras latitudes y es importan-
frutas, huevos y pescados). te tenerlos en cuenta en el diseño de estrategias de re-
De otro lado, en el presente trabajo 7,2% del aporte ducción con pertinencia local.
de sodio en la dieta provino del grupo de preparaciones Considerando la poca factibilidad de disminuir el
tradicionales, ocupando el cuarto lugar en aporte res- contenido de sodio de los alimentos naturales, en el
Tabla III
2342
Alimentos fuente de sodio entre individuos de 2 a 64 años de edad (ENSIN) 1, según sexo
Femenino Masculino
Grupo de alimentos P4
n Media±Desv. IC 95%2 P50±RQ3 n Media±Desv. IC 95%2 P50±RQ3
Embutidos 2779 483,8±389,5 459,9; 507,7 353,2±318,9 2897 600,3±534,1 560,2; 640,4 426,1 ±498,4 0,00
Caldos, Cremas, Productos deshidratados y Aderezos 2879 394,8±461,5 362,2; 427,4 276,0±466,8 2733 437,1 ±506,1 402,3; 471,9 306,7±471,9 0,01
Preparaciones tradicionales 936 871,1 ±540,9 808,8; 933,3 611,5±611,5 1298 1009,3±762,5 941,3; 1077,2 611,5±611,5 0,01
Quesos y lácteos 5990 201,3±183,3 193,8; 208,9 143,5±188,0 5236 235,8±218,3 226,3; 245,4 149,2±177,0 0,00
Comidas rápidas 356 1058,5±463,4 987,9; 1129,1 987,9±470,5 432 1151,9±684,4 1023,0;1280,8 987,9±470,5 0,59
Grasas 1197 60,0±60,3 54,8; 65,2 43,2±50,3 976 76,9±96,9 65,5; 88,3 49,6±53,3 0,00
Enlatados 890 152,8±155,8 132,7; 173,0 107,6±94,6 871 199,7±213,2 170,5; 228,9 141,6±120,9 0,00
Cereales listos para el desayuno 265 237,1 ±145,6 211,5; 262,8 179,7±223,7 206 240,4±163,6 211,4; 269,3 203,4±257,6 0,72
Bebidas 293 191,9±152,3 161,5; 222,3 90,1 ±211,9 277 180,6±117,5 160,2; 200,9 133,0±175,9 0,9010
Frutos secos 67 152,0±124,6 115,4; 188,7 105,7±150,4 58 187,2±116,0 140,2; 234,2 203,3±97,6 0,05
1
Encuesta Nacional de la Situación Nutricional.
2
IC 95%: Intervalo de confianza 95%.
3
P50±RQ: Mediana ± Rango intercuartílico.
4
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Tabla IV
Alimentos fuente de sodio entre individuos de 2 a 64 años de edad (ENSIN) 1, según zona
Colombia
Grupo de Cabecera Centro poblado Rural disperso
P4
alimentos 2 3 2 3
n Media±Desv. IC 95% P50±RQ n Media±Desv. IC 95% P50±RQ n Media±Desv. IC 95%2 P50±RQ3
Embutidos 4986 539,8±467,3 513,7; 565,9 357,3±410,2 415,6 595,7±576,9 516,3; 675,2 357,8±466,5 274 526,1±377,9 454,4; 597,8 441,5±353,2 0,336
Preparaciones
1915 960,2±661,3 909,6; 1010,8 611,5±611,5a 184,1 1079,3±955,1 875,1; 1283,5 611,5±611,5a 135 651,8±375,3 574,0; 729,5 611,5±492,8b 0,000
tradicionales
Quesos y lácteos 9194 208,2±196,1 201,5; 214,8 143,5±188,0a 1432 284,3±224,8 267,4; 301,2 280,0±289,0b 600 199,8±186,1 181,8; 217,8 140,0±177,0c 0,000
Snacks 2574 336,6±303,0 318,2; 354,9 184,0±262,8 311,0 341,7±316,8 305,8; 377,5 220,5±178,2 156 309,9±256,0 267,5; 352,4 184,0±178,2 0,319
Comidas rápidas 753 1117,4±602,6 1036,5; 1198,3 987,9±470,5a 28,4 1015,3±388,7 - 987,9±470,5a 7 675,5±436,8 - 412,2±353,9b 0,017
Grasas 1889 68,5±82,5 61,9; 75,1 43,2±56,2a 143,2 55,9±46,6 46,4; 65,3 43,2±62,0a 142 67,3±57,4 52,4; 82,2 49,6±54,0b 0,005
Enlatados 1416 186,0±197,1 164,6;207,5 135,2±138,1a 160,1 136,9±161,5 100,9; 172,9 107,6±73,6b 185 133,2±110,8 111,2; 155,1 107,6±107,6bc 0,000
Bebidas 492 185,7±134,7 165,4; 206,0 133,0±211,9 65 183,5±152,2 136,7; 230,4 133,0±175,9 14 225,1±127,0 - 217,6±287,4 0,094
Frutos secos
104 165,8±120,5 133,1; 198,4 105,7±132,8 15,5 148,9±111,0 - 105,7±109,8 5 271,2±142,6 - 211,4±219,5 0,066
(maní)
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Encuesta Nacional de la Situación Nutricional.
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IC 95%: Intervalo de confianza 95%.
3
P50±RQ: Mediana ± Rango intercuartílico.
4
Prueba de Kruskal Wallis. Diferencias entre localidad. Comparaciones múltiples con prueba U de Mann Whitney.
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Letras distintas en la misma fila (grupo de alimentos) indica diferencias significativas p<0,05 prueba U de Mann Whitney.
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presente trabajo se decidió excluir estos alimentos (3100 mg/d). Adicionalmente, los reportes internacio-
del análisis de los datos; lo cual podrían subestimar nales de ingesta de sodio basados en encuestas de con-
o sobreestimar el aporte de sodio de algunos grupos sumo5-11,13 oscilan entre los 2230-3393 mg/d. Lo anterior
de alimentos. No obstante, se identifican los grupos de sugiere una subestimación importante de la ingesta de
alimentos procesados que aportan sodio a la dieta de sodio en el presente trabajo, la cual se debe principal-
la población. Lo anterior, explica además la ausencia mente a que el R24h no es la prueba de oro para deter-
de aporte de sodio proveniente de algunos alimentos minar esta variable21. De otro lado, el R24h de la ENSIN
comunes en Colombia como el arroz y leguminosas, no contempló la adición de sal durante la preparación de
las cuales, en contraste, son una importante fuente en los alimentos o durante la adición en mesa, sin embargo,
Brasil (12,3-22,0% según edad y sexo) el otro país de se ha estimado que el 77% del sodio de la dieta provie-
la región que evaluó la ingesta de sodio basado en un ne del procesamiento y solo 5,1% de la preparación y
estudio poblacional11. 6% de la adición en mesa22. Por lo tanto, es necesario
Un dato relevante de este estudio es el que reporta considerar otras explicaciones para la subestimación.
la contribución de sodio por porción real de consumo En este sentido, es necesario tener en cuenta que las ta-
de alimento. En el caso de las comidas rápidas y las blas de composición utilizadas en el presente trabajo no
preparaciones tradicionales, una sola porción aporta el se derivan de análisis bromatológicos de los alimentos
63% y 74% de la IA, respectivamente. Si se tienen en consumidos en la región. No obstante lo anterior, la sub-
cuenta los demás alimentos que un individuo consume estimación de la ingesta de sodio no es crítica para los
durante el día, es relevante que se ingiera tal cantidad resultados de este estudio, cuyo objetivo principal fue
de sodio en una sola porción de alimento. identificar los alimentos que más aportan sodio a la die-
El presente estudio se interesó, además, en diferen- ta; más que un valor absoluto de la ingesta del mineral.
cias en la ingesta de sodio y alimentos fuentes atri- En conclusión, el presente trabajo identificó las prin-
buibles al sexo y a la zona geográfica. Con relación cipales fuentes de sodio en la dieta de los colombianos
al sexo, se observó que la ingesta de sodio provenien- y sugiere la conveniencia de priorizar estrategias para
te de alimentos es, aproximadamente, 16% mayor en la disminución de contenido de sodio en estos grupos,
hombres que en mujeres. A pesar de que en el presente en especial el grupo de productos de panadería. Igual-
estudio no se realizó un control por la ingesta total de mente, es necesario tener en cuenta la pertinencia de
energía, la ENSIN estimó que la media de consumo de la estrategia según zonageográfica a la cual estén des-
calorías en hombres fue mayor que en mujeres, 2019 tinadas.
kcal/d (IC95%: 1996-2042) y 1511 (IC95%: 1496-
1526), respectivamente17, lo cual podría explicar las
diferencias en el consumo de sodio proveniente de ali- Agradecimientos
mentos. De manera similar en la población de Estados
Unidos las diferencias del consumo de sodio por sexo Agradecemos al Instituto Colombiano de Bienes-
fueron explicadas por diferencias en el consumo de tar Familiar (ICBF) y al Instituto Nacional de Salud
energía13. En el caso de Brasil, la ingesta de sodio en (INS), instituciones gubernamentales que tienen la
hombres se mantuvo mayor que en mujeres aun cuan- propiedad intelectual y los derechos sobre la base de
do fue ajustada por ingesta energética11. datos ENSIN 2005 de la cual se deriva este análisis.
Con relación al análisis por zona geográfica es nece-
sario aclarar que dicha clasificación no es la más usada
a nivel internacional. Sin embargo, existe un gradien- Conflicto de intereses
te que marca extremos entre la cabecera municipal y
la zona rural dispersa; siendo la segunda, la de mayor Los autores declaran que no presentan ningún tipo
ruralidad del país. Es interesante observar que en las de conflicto de intereses.
categorías de alimentos en las cuales se observaron di-
ferencias en el aporte de sodio por porción por zona:
a) siempre las diferencias fueron significativas entre Referencias
cabecera y rural dispersa, b) con excepción del grupo
de caldos y aderezos, se evidenció un mayor aporte de 1. United States. Institute of Medicine of the National Academies.
sodio por porción en la cabecera que en la zona rural Dietary reference intakes for water, potassium, sodium, chlo-
dispersa y c) en el caso de los productos de panadería, ride, and sulfate. Panel on Dietary Reference Intakes for Elec-
trolytes and Water. Washington, D.C.: The National Academies
el aporte de sodio por porción es un 36% menor en el Press; 2005.
rural disperso que en la cabecera. Bajo la mirada de los 2. Aburto NJ, Ziolkovska A, Hooper L, Elliott P, Cappuccio FP,
determinantes de la salud, los datos anteriores sugieren Meerpohl JJ. Effect of lower sodium intake on health: systema-
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la necesidad de tener en cuenta la pertinencia de las tic review and meta-analyses. BMJ 2013; 346: f1326.
estrategias según zona a la cual estén dirigidas. 3. World Health Organization. Salt reduction. Fact sheet No. 393;
2014.
El promedio de consumo de sodio proveniente de ali- 4. Legetic B, Campbell N. Reducing salt intake in the Americas:
mentos reportado en este trabajo (816,4 mg/d) fue un Pan American Health Organization actions. J Health Commun
74% menor al reportado para el país16 en el año 1998 2011; 16(2): 37-48.