ESCUELA ACADÉMICO-PROFESIONAL

DE PSICOLOGÍA

INFORME ACADÉMICO:
PARANOIDE

AUTORES:
MALPARTIDA PAREDES, Vanessa

ASESORA:
LUPERDI , Isabel

LIMA, PERÚ
2016
 ÍNDICE

pág.

Introducción……………………………………………………………………………………………………… 2

1. Definición de esquizofrenia paranoide

2. Etapas de la enfermedad
3. Síntomas y manifestaciones de la esquizofrenia paranoide
4. Instrumentos de Evaluación
5. Diagnóstico y tratamiento
5.1 Principios del tratamiento
5.2 Elementos del tratamiento
5.3 Intervenciones psicosociales especificas durante el tratamiento
5.4 Fases del tratamiento aplicado
6. Hospitalización
7. Incidencias
7.1 Signos de una recaída
7.2 Complicaciones que llevan a una recaída
7.3 Factores psicológicos
7.4 Prevención de las recaídas
8. Terapia y rehabilitación
8.1 Terapia individual
8.2 Terapias familiares
8.3 Terapia de grupo
8.4 Terapia y recuperación cognitiva
Conclusiones………………………………………………………………………………………………………

Referencias bibliográficas ………………………………………………………………………………………………..

Anexos …………………………………………………………………………………………………………………………….

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 INTRODUCCIÓN

La esquizofrenia es un trastorno mental, en el que los individuos no logran distinguir entre

lo que es real e irreal dentro del entorno que los rodea, es decir su percepción de la realidad

se encuentra distorsionada. Algunos de los síntomas para identificar la enfermedad son las

alucinaciones, el delirio, trastornos de los pensamientos y estado emocional de la persona, y

se pueden clasificar como positivos y negativos, dependiendo de los síntomas, la

esquizofrenia puede ser de varios tipos, siendo los más comunes: catatónica, paranoide,

desorganizada e indiferenciada.

Además de ello la esquizofrenia es uno de los trastornos más graves que afecta distintos

ámbitos de la vida de las personas que la padecen, abarcando el mundo laboral, familiar, etc.

Por tanto en el presente trabajo se conocerá uno de los tipos de esquizofrenia, como es el

tipo paranoide, abarcando los síntomas, evaluación correspondiente, diagnóstico y

tratamientos, además de ello la importancia de las terapias tanto con el individuo como con

los familiares entre otras.

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 ESQUIZOFRENIA PARANOIDE

La esquizofrenia paranoide es uno de los tipos de esquizofrenia más conocidos, es una

enfermedad mental, cuya característica es la forma como afecta en la personalidad de quien
la padece, teniendo los síntomas más representativos de la esquizofrenia como son los
delirios y las alucinaciones, además de ello presentan déficits cognitivos, sobre todo
afectando el área del pensamiento.
El estado psíquico del paciente paranoide se caracteriza por el aislamiento y egocentrismo,
presente una pérdida de contacto con la realidad, presenta también ideas delirantes como son
de persecución, brujería, avenamiento en otra de ellos, además de alucinaciones auditivas a
través de las cuales oyen voces amenazadoras. La edad en la cual surge la enfermedad está
entre los 15 y 35 años, también hay casos en los cuales se presenta en pacientes de edad
avanzadas, afectando de igual manera a ambos sexos. El progreso de la enfermedad dificulta
el contacto con el paciente, ya que este se retrae cada vez más en su propio mundo.

2 -ETAPAS DE LA ENFERMEDAD
 Etapa pre psicótica- Predominan los síntomas como son la Anhedonia,
embotamiento afectivo, dificultades de interacción interpersonal, alteraciones
cognitivas, si el paciente es menor de edad, presenta problemas de adaptación en el
colegio, más tarde estos síntomas se instalarán de forma definitiva y con mayor
intensidad.
 Etapa psicótica florida – se presentan alucinaciones y delirios, además de ello el
estrés predomina en esta etapa.
 Etapa residual – se presentan síntomas negativos como son la intensificación de
alucinaciones, delirios, pobreza del lenguaje, perdida de la afectividad y bajo nivel
de actividad.

3- SINTOMAS Y MANIFESTACIONES DE LA ESQUIZOFRENIA PARANOIDE

Estos consisten en una mezcla tanto de síntomas y signos que están presentes por lo menos
en un periodo de un mes, además de los signos que persisten aproximadamente 6 meses.

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Los síntomas afectan los procesos psicológicos, como percepción a través de alucinaciones,
delirios, procesos del pensamiento, aplanamiento afectivo y conductas como la catatónica y
desorganizada, por otro lado, también presentan abulia y perdida del juicio.
Los síntomas ya mencionados se asocian a tipos de deterioro en la vida del paciente,
afectando su vida personal, sentimental, laboral y familiar, en algunos casos este puede llevar
al suicidio de la persona afectada.
Los síntomas pueden ser positivos los cuales consiste en alucinaciones delirios y los
negativos son el aplanamiento afectivo, abulia, déficit del pensamiento y del habla como la
Alogia; sin embargo, uno de los síntomas dominantes son ideas delirantes o las alucinaciones
auditivas en el paciente paranoide

4- INSTRUMENTOS DE EVALUACION
Entre los más resaltantes tenemos los siguientes:
 PANSS, (ESCALA SINDROME POSITIVO Y NEGATIVO EN
ESQUIZOFRENIA) – se incluye en la entrevista clínica estructurada, sirve para
poder recoger datos como antecedentes, historia clínica y sintomatología, una vez
hecha la entrevista se da paso a las demás evaluaciones, escalas o cuestionarios.
Consta de 30 ítems, que evalúan la esquizofrenia clasificándolo en positivo,
negativo o mixto y de su gravedad.
 BPRS (ESCALA BREVE DE EVALUACION PSIQUIATRICA).
Es uno de los test más aplicados a nivel internacional, empleado para la evolución
del síndrome psicótico. esta escala está formada por 16 ítems, abarcando
síntomas importantes como los delirios y trastornos del pensamiento; su
aplicación es fácil y se lleva a cabo dentro de la evaluación clínica, además tiene
factores dimensionales como son: psicosis, suspicacia, hostilidad, depresión y
ansiedad.
 ESCALA DE IMPRESIÓN CLÍNICA GLOBAL – ESQUIZOFRENIA

Define la gravedad y la posible mejoría del paciente esquizofrénico, está

compuesta por 5 ítems que evalúan tanto síntomas positivos como negativos,
depresivos y cognitivos y cambio que se va dando

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  EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA BREVE EN ESPAÑOL (NEUROPSI)
Esta batería consta de 25 pruebas que evalúan procesos neuropsicológicos tales
como la memoria verbal y visoespaciales, la atención y la concentración, la
orientación y el lenguaje tanto oral como escrito. Incluye una breve revisión de
la historia clínica del paciente y de sus antecedentes familiares, datos importantes
para la evaluación cognitiva de un paciente esquizofrénico, para evaluar en qué
grado se encuentra su déficit cognitivo.
 ESCALA DE DEPRESIÓN DE CALGARY- esta prueba se lleva a cabo dentro
de la entrevista, es un instrumento muy útil para diferenciar la sintomatología
negativa de la esquizofrenia de la sintomatología depresiva, la cual sirve para el
evaluador ya que ambas son muy parecidas.

5 -DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

El diagnóstico de la esquizofrenia paranoide se lleva a cabo cuando aparecen uno o dos

síntomas repetitivos a lo largo de un mes o más, por ello el CIE 10 nos da a conocer lo
siguiente:
Es el tipo más frecuente de esquizofrenia en la mayor parte del mundo. En el cuadro
clínico predominan las ideas delirantes relativamente estables, a menudo paranoides,
que suelen acompañarse de alucinaciones, en especial de tipo auditivo y de otros
trastornos de la percepción. Sin embargo, los trastornos afectivos, de la voluntad, del
lenguaje y los síntomas catatónicos pueden ser poco llamativos.

Las ideas delirantes y alucinaciones paranoides más características son las siguientes:

a) Ideas delirantes de persecución, de referencia, de celos, genealógicas, de tener una

misión especial o de transformación corporal.
b) Voces alucinatorias que increpan al enfermo dándole órdenes, o alucinaciones
auditivas sin contenido verbal, por ejemplo, silbidos, risas o murmullos.
c) Alucinaciones olfatorias, gustatorias, sexuales u de otro tipo de sensaciones
corporales. Pueden presentarse también alucinaciones visuales, aunque rara vez
dominan.

El curso de la esquizofrenia paranoide puede ser episódico, con remisiones parciales o

completas, o crónico. En esta última variedad los síntomas floridos persisten durante
años y es difícil distinguir episodios aislados. El comienzo tiende a ser más tardío que
en las formas hebefrénica y catatónica.

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 Pautas para el diagnóstico

Deben satisfacerse las pautas generales para el diagnóstico de esquizofrenia y además

deben predominar las alucinaciones o las ideas delirantes y ser relativamente poco
llamativos los trastornos de la afectividad, de la voluntad y del lenguaje y los síntomas
catatónicos. Normalmente las alucinaciones son del tipo descrito en b) y c). Las ideas
delirantes pueden ser casi de cualquier tipo, pero las más características son las ideas
delirantes de ser controlado, de influencia, de dominio y las ideas de persecución de
diversos tipos.

Incluye:
Esquizofrenia parafrénica.

Excluye:
Estado paranoide involutivo (F22.8).

Paranoia (F22.0).

5.1 PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO

El tratamiento debo involucrar tanto al paciente como a los familiares, a través de la vida
diaria, actividades recreativas y colaborativas, además de ello se llevó un tratamiento
farmacológico, psicoterapéutico psicosocial y otras más. Muchos de los pacientes paranoides
requieren de un tratamiento de por vida, en la cual el especialista trabaja conjuntamente con
él de forma colaborativa, realizando el seguimiento adecuado.
En la actualidad no existe una curación para la esquizofrenia, sin embargo, los tratamientos
que se llevan a cabo ayudan a reducir la sintomatología del enfermo, reduciendo la gravedad,
frecuencia y consecuencias que estos pueden darse en el proceso de la enfermedad, ello
dependerá de las características propias del paciente y la fase de esquizofrenia en la que se
encuentre.

5.2 ELEMENTOS DEL TRATAMIENTO

Consiste en apoyar al paciente, dándole la suficiente confianza para que el especialista

pueda conocer su estado. los elementos que prevalecen son los siguientes.

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  Vigilancia del estado psiquiátrico del paciente
Mantenerse al tanto de los cambios psicológicos del paciente paranoide, ya sea la conducta,
los pensamientos las ideas que da a conocer, esto se lleva a cabo con la colaboración de la
familia.
 La educación sanitaria para la esquizofrenia
Consiste en el conocimiento que el paciente tiene acerca de su enfermedad, el hecho de
aceptarla y llevar acabo lo que se lo indica para poder obtener una mejoría en su vida
personal, sus relaciones familiares y el entorno que lo rodea.
 Investigación de los factores que influyen en los episodios
Averiguar cuáles son los factores que intensifican los efectos psicosociales del paciente, ya
sea de tipo laboral, familiar, académico y económico, en la cual su conducta no es la más
apropiada, al lograr esto se podrá disminuir estos efectos con ayuda terapéutica.
 Recursos en los sistemas de asistencia de salud mental
Consiste en proyectos y ayuda en el apoyo al paciente con respecto a su reinserción al
entorno que lo rodea y rehabilitación como por ejemplo las terapias de orientación.

5.3INTERVENCIONES PSICOSOCIALES ESPECÍFICAS DURANTE EL

TRATAMIENTO

Se sabe que las intervenciones terapéuticas y psicosociales mejoran en la disminución de la

sintomatología del paciente, sin embargo, lo más recomendable es aplicar junto a los
tratamientos ya mencionados, el tratamiento farmacológico ya que con ello se producirá una
reducción del 50 % de los síntomas durante el proceso de la enfermedad. es decir que la
combinación de estos sirve para lograr un tratamiento adecuada y eficaz para esta
enfermedad teniendo en cuenta los diversos tratamientos que existen.

5.4 FASES DEL TRATAMIENTO APLICADO

 Fase aguda
En esta fase el objetivo principal es reducir los síntomas agudos, tratando de prevenir y
controlar la alteración de la conducta, logrando restablecer la recuperación del paciente,
además de ello lograr fortalecer los vínculos familiares, a través de terapias

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 colaborativas, estos pueden ser a corto o largo plazo .es importante que el paciente tenga
conocimiento de la enfermedad que padece, por ello el especialista y familiares deben
ser claros en la explicación que se les dé. Predomina el tratamiento con clozapina en
pacientes resistentes al tratamiento.

 Fase de estabilización

Durante esta fase el tratamiento consistirá en reducir el estado de estrés del paciente,
logrando fomentar su adaptación a su entorno, En esta fase los programas de
educación para la esquizofrenia son los más adecuados ya que ayudan al autocontrol
de paciente.
 Fase estable
En esta fase se busca y se plantea mejorar el tratamiento para así asegurar el progreso
de este y las consecuencias que pueden traer las recaídas, es decir se trata de evitar
que esto suceda. el tratamiento aplicado en esta fase es la TEC.

6.HOSPITALIZACION

Una vez diagnosticada la enfermedad de esquizofrenia, se trata al paciente con diversos

medicamentos como son los antipsicóticos además de las terapias. Los fármacos
recomendados por el especialista suelen dar resultados positivos, pero existen ocasiones en
las cuales pueden producir efectos secundarios para el paciente como, por ejemplo; un
paciente que toma mediación, aun así, se autolesionas o agrede a las personas de su entorno,
en estos casos lo más recomendable es el internamiento del paciente ya que el tratamiento
en el hospital tiene la ventaja de proporcionar un entorno seguro y supervisado. Además,
permite que el psiquiatra lleve un control diario del paciente. Cabe resaltar que los centros
de internamiento deben ser especializados con elementos como calendarios, relojes visibles
claramente para el paciente, además de contar con especialista de primera que sepan tratar
al paciente paranoide.

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7. INCIDENCIAS

Las recaídas en los pacientes son inevitables, en algunos casos se llevan a cabo de forma
espontánea sin ningún motivo, esto se da ya que los episodios de la enfermedad tienden a
repetirse, sin embargo, el índice de recaída predomina más en pacientes consumidores de
alcohol que es un tipo de estupefaciente o en aquellos pacientes que abandonan los
tratamientos dados por el especialista.
En algunos casos hay pacientes que aun llevando el tratamiento encuentra obstáculos
posibles para una recaída, por ello el especialista debe detectar cuando esto suceda, pudiendo
darse cuenta a través de los cambios conductuales que el paciente presenta, por ello aprender
a detectarlos es de suma importancia para la prevención y ayuda al paciente.

7.1 SIGNOS DE ALARMA DE UNA RECAÍDA

Existen signos prácticamente generales, es decir, que los sufren prácticamente todas las
personas con esquizofrenia. Por otra parte, existen signos que pueden ser únicos en una
persona determinada.
Uno de los principales rasgos de ciertos signos son los cambios de conducta. Tras reconocer
esta señal de alarma, se ha de acudir al médico. En ocasiones, el sujeto puede estar tan
enfermo que no es consciente de su propia recaída, por lo que necesitará ayuda (familia,
amigos, etc.). En otros casos, las recaídas se deben a que los esquizofrénicos abandonan la
medicación.
Si el médico actúa con rapidez avisado previamente por algún familiar, puede suministrarse al
esquizofrénico una nueva medicación mejor adaptada para evitarle posibles daños.
Muchas veces los signos de alarma no son detectados por el propio enfermo debido a la
gravedad de aquélla, por lo que para mantenerse en alerta ante cualquier recaída es de vital
importancia la empatía y la comunicación. De ahí que cuanta mayor comunicación se tenga
con el esquizofrénico, más fácil resultará distinguir entre las emociones normales y las
señales de una recaída.

Complicaciones que llevan a las recaídas[editar]

 Incumplimiento de la medicación recetada por el especialista.

 Entre los esquizofrénicos se presentan promedios elevados de enfermedades físicas

debidas al tratamiento psiquiátrico (como efectos secundarios de los fármacos) y a las
condiciones de vida asociadas con la discapacidad crónica. Estas pueden pasar
inadvertidas por la falta de comunicación tanto con familiares como con el propio médico.

 Otro problema habitual que afecta a los esquizofrénicos es el alto riesgo de desarrollar un
problema de drogodependencia coexistente y el consumo de alcohol u otro tipo de
tóxicos.

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Todo esto aumenta aún más la posibilidad de recaídas de un enfermo esquizofrénico.

Factores psicológicos[editar]
Pero las recaídas, no sólo se deben a factores físicos sino, como es de esperar, también son
de índole psicológica e inherentes a la propia enfermedad. Los factores de mayor importancia
para estas recaídas, son los mentales.
La depresión es un problema real y riguroso para las personas con esquizofrenia. Los
esquizofrénicos tienen tendencia a caer en depresiones severas durante episodios sicóticos.
En términos numéricos se afirma que dos de cada diez personas con esquizofrenia tratan de
suicidarse y aproximadamente la mitad de ellas lo acaban consiguiendo, convirtiéndose de
esta forma en la primera causa de muerte en personas jóvenes con esta enfermedad. Pero el
por qué de esta depresión y que, en último término, los lleve al suicidio son muy variadas. En
un número pequeño, la persona actúa bajo la influencia de los delirios y alucinaciones, como
por ejemplo oír voces que les piden que se suiciden. Pero habitualmente el suicidio ocurre
cuando la persona con esquizofrenia está pensando más claramente, es decir, cuando es
consciente de su enfermedad, de las consecuencias que tiene y, sobre todo, en la persona en
la que se convierte cuando sufre episodios sicóticos.

Prevención de las recaídas[editar]

Una de las primeras formas para prevenir dichas recaídas es tomar la medicación estipulada
sin interrupción (ya que la interrupción de la misma, aunque no sea completa puede llevar a
un agravamiento de la enfermedad). Como ya se mencionó, los efectos secundarios
producidos por los antipsicóticos causa ese rechazo, ya que es difícil para la persona tolerar
estos efectos durante largos períodos de tiempo y, en especial, cuando ya se siente bien. Por
este motivo es de gran importancia encontrar y suministrar la medicación adecuada, así como
las dosis necesarias para controlar los síntomas sin producir efectos secundarios.
También es importante la conveniencia del número de veces que el sujeto ha de tomar los
fármacos, ya que para algunas medicaciones han de ser varias veces al día y otras una sola
vez. El número de veces que ha de medicarse una persona puede adaptarse a sus
preferencias o necesidades. Es decir muchos enfermos recuerdan mejor el medicarse una
sola vez al día, mientras aquellos que tiene ayuda familiar prefieren medicarse varias veces,
pues el medicamento no es tan severo. Por otro lado por comodidad y para no sentirse atado
a la esquizofrenia, hay personas que prefieren medicarse a través de una inyección al mes,
que obviamente es de larga duración.
Otro de los rasgos que deben controlarse es la hiperactividad del paciente, causada por la
medicación o por los cambios de humor constantes. Para regular las sustancias químicas que
hay que suministrar es muy importante que el paciente tenga control médico regular, para así
ajustar el tratamiento, mantenerse bien o contar con protección para afrontar los estresares
vitales. Es decir, la óptima dosis para el sujeto es la que prescriben en conjunto el médico con
la familia y el propio paciente.

Terapia y rehabilitación[editar]
Terapia individual[editar]
La psicoterapia individual de apoyo es la forma más conocida. Los psiquiatras utilizan terapias
que combinan técnicas y estrategias diferentes y variadas. Los resultados obtenidos en estas
terapias son difíciles de determinar.

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Terapias familiares[editar]
El proceso de colaboración por parte de la familia forma parte de uno de los principios más
destacables durante el proceso de tratamiento. El hecho de que el paciente se sienta
apoyado por su familia favorece la evolución del tratamiento a nivel psicoterapéutico. El
objetivo de la terapia familiar es facilitar la interacción en términos positivos entre los
miembros de la familia del paciente identificado y él mismo paciente identificado, promoviendo
sinergias que favorezcan, y no dificulten, la evolución positiva de la sintomatología descrita
como problemática.

Terapia de grupo[editar]
La terapia de grupo permite la variedad de técnicas terapéuticas, tales como el consejo del
grupo y su psicoterapia. Los objetivos son potenciar la resolución de problemas, la
planificación de objetivos, la medicación, y las interacciones sociales. Puede ser utilizada para
fomentar la enseñanza y las relaciones sociales e interpersonales.

Terapia y recuperación cognitiva[editar]

Existen dos tipos de terapias para la recuperación cognitiva del paciente. El primer tipo
pretende sofocar síntomas de carácter cognitivo como la distracción, los problemas de
memoria, falta de vigilancia, y la falta de capacidad para tomar decisiones y planificar
situaciones. El segundo, en cambio, pretende utilizar intervenciones cognitivas para sofocar la
depresión. Estos aspectos se trabajan en gran medida desde los talleres de Terapia
Ocupacional, donde se busca la actividad más adecuada para cada paciente (actividades
cognitivas para mejorar la memoria, atención, concentración...) o actividades motoras o
psicomotrices para mejorar la coordinación, pero también aspectos como la postura y el
estado físico de los pacientes.

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