ACCION PSICOSOCIAL Y SALUD 403032- 185

FASE INICIAL

DIRECTORA
CAROLINA HERRERA

TUTORA
FLOR MARINA TORRES

ESTUDIANTES
LUZ ANGELINA MARTÍNEZ CODIGO: 46.450.940

EDNA LIZETH MONTAÑA CODIGO. 1’052.390.924

ESPERANZA SIAUCHO SERRANO CODIGO: 46.664.619

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD

ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES
PROGRAMA PSICOLOGIA
SEPTIEMBRE 16 DEL 2015

1
 INTRODUCCION

Las actividades del momento tres se enfatizan en la realización de diagnóstico conductual,

social, político, epidemiológico, organizacional, a partir del modelo Precede Procede el

cual se basa en la planificación de actividades para la promoción de la salud basado en la

premisa de que el diagnóstico educacional debe preceder al plan de intervención, de igual

modo que el diagnóstico médico precede a la determinación del tratamiento.

Se realiza una matriz grupal con los diagnósticos identificando y discriminando en factores

de riesgo y factores de protección para la salud-enfermedad en las áreas conductual,

organizacional y epidemiológica. De esta manera se proponen los aspectos a intervenir en

la comunidad que se basan en los documentos la carta Ottawa y la declaración Alma Ata,

con las cuales se establecen las acciones a realzar.

La actividad del momento tres incluye una descripción del modelo Precede Procede,

descripción de la comunidad del caso analizado, políticas de salud a nivel mundial y

nacional que afectan el problema de VHI/SIDA de la comunidad ciudad Linda del hospital

central.

Finalmente se incluyen las correspondientes conclusiones que sustentan el desarrollo de la

actividad de la fase 3.

2
Objetivos

General

 Identificar la calidad de vida que tiene cada una de las psicólogas en formación en

las comunidades donde actualmente residen.

Específicos

 Diseñar los diagnósticos conductual, social, político, epidemiológico,

organizacional, a partir del modelo Precede Procede.

 Realizar descripción de la comunidad ciudad Linda Hospital centro.(simulador)

 Realizar descripción del modelo Precede procede.

 Identificar cuáles son las necesidades de la comunidad del caso de estudio del

hospital central le Linda.

 Elegir los elementos a trabajar acorde a las declaraciones.

3
 Tabla de contenido

1.-Objetivos ............................................................................................................................ 1

2.-Antecedentes de las políticas de salud a nivel mundial (declaraciones) y la política

pública nacional que afectan al problema de estudio ............................................................. 2

3.-Descripcion de la comunidad descrita en el simulador. .................................................... 3

4.-Descrpcion breve del Modelo Precede procede ................................................................. 4

5.- Matriz de todos los diagnósticos, definiendo claramente los factores psicosociales

clasificados en de riesgo y protectores, ................................................................................. 5

6.-Elección de los elementos a trabajar acorde a las declaraciones........................................ 6

7.-Conclusiones

8.-Referencias Bibliográficas

4
1.-Antecedentes de las políticas de salud a nivel mundial (declaraciones) y la política
pública nacional que afectan al problema de estudio.

POLÍTICA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

La política nacional de salud sexual y reproductiva adopta como principios que la inspiran

y orientan, el enfoque según el cual los derechos sexuales y reproductivos son derechos

humanos, la búsqueda de la equidad (particularmente en términos de género y de justicia

social), el principio de la igualdad de trato y de oportunidades (concepto que incluye el

tratamiento diferenciado de las necesidades especiales), el empoderamiento, la intervención

focalizada, y la concepción de la salud como servicio público que debe ser prestado con

criterios de calidad, eficiencia, universalidad y solidaridad. Ministerio de Protección Social

de Colombia. Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. Bogotá: Ministerio de

Protección Social de Colombia; 2003. Política nacional de salud sexual y reproductiva

(SSR), Periodo 2002 a 2006. Se incluye en los jóvenes como tema prioritario de la política

nacional por hallar indicadores preocupantes para el individuo, familia y sociedad entre los

que se encuentra incremento en adolescentes embarazadas e infecciones de trasmisión

sexual. La SSR surge como propuesta del ministerio de protección Social para mejorar la

SSR de los jóvenes, reglamentada en el País por la resolución 033553 de 1993 y ley 15 de

1994. EL Objetivo se centra en plantear mejorar la SSR y promover el ejercicio de los DSR

de toda la población con especial énfasis en la reducción de los factores de vulnerabilidad y

los comportamientos de riesgo, el estímulo de los factores protectores y la atención a

grupos con necesidades específicas que permitan reducir los embarazos en adolescente, la

reducción de la tasa de mortalidad materna evitable, el cubrimiento de la demanda

5
insatisfecha en planificación familiar, la detección temprana del cáncer de cuello uterino, la

prevención y atención de las ITS, el VIH y el SIDA y la detección y atención de la

violencia doméstica y sexual.

La salud sexual y reproductiva y las condiciones para el ejercicio de los derechos humanos

relativos a ella reflejan de manera elocuente el nivel de desarrollo y las inequidades que

afectan un país. Los indicadores de SSR están relacionados con las posibilidades de acceso

y la calidad de los servicios de salud, con el nivel de educación y el acceso a información,

con los índices de pobreza y, en general, con condiciones socioculturales desfavorables y

con circunstancias que generan necesidades y vulnerabilidades específicas tales como la

pertenencia a grupos étnicos discriminados, las inequidades de género, la situación de

desplazamiento, la residencia en zonas rurales o de conflicto armado, o las particularidades

de cada etapa del ciclo vital. Con la población adolescente es de particular importancia

trabajar los estereotipos, prejuicios y valores frente a la sexualidad, la reproducción y las

relaciones de pareja y familiares, que perpetúan relaciones desequilibradas entre los sexos y

favorecen conductas de riesgo. Por otro lado, es evidente que la sola divulgación de

información no es suficiente para desarrollar competencias sociales orientadas hacia el

estímulo de las condiciones que garantizan la toma de decisiones y el ejercicio de una

sexualidad sana, libre, satisfactoria y responsable en esa etapa del ciclo vital. La promoción

de la salud, entendida como la creación de las condiciones que hacen viable la salud, puede

llevarse a cabo mediante estrategias de IEC. En este caso se trata de planear, implementar y

evaluar acciones para generar o desarrollar competencias cognitivas y sociales en los

individuos y los colectivos en el marco del logro y mantenimiento de la salud. Para lograr

la promoción de la SSR mediante estrategias de IEC es necesario realizar acciones

6
contextualizadas y coherentes con las prioridades establecidas y no de implementar medios

aislados que poco se compadecen de las características del público al que están dirigidas y

de su necesidad de pensar, actuar y ser en este contexto.

ALMA ATA

En 1978 la OMS, presenta el informe de la conferencia internacional sobre atención

primaria de salud Alma-Ata, dada en Ginebra, entre el 6 y el 12 de septiembre, del año en

curso.

En esta conferencia se tomó en consideración el inaceptable estado de salud de millones de

personas el mundo y especialmente en los países en desarrollo, consideró injusta la

distribución de los recursos y pidió asegurar una distribución más equitativa de los recursos

para salud, al igual se destacó la estrecha relación entre salud y desarrollo social y

económico. Además destacó la participación de las comunidades en la identificación y

solución de problemas de salud

Hace 30 años, la Declaración de Alma-Ata definió la atención primaria de salud como un

conjunto de valores rectores para el desarrollo sanitario, un conjunto de principios para la

organización de servicios de salud y una variedad de criterios para abordar las necesidades

sanitarias prioritarias y los determinantes fundamentales de la salud. La conferencia estimó

que la adopción de los gobiernos de la declaración de Alma Ata ha representado una

manifestación histórica y colectiva de voluntad política inspirada en la justicia social y

destinada a mejorar la salud de todos los pueblos. (Alma-Ata, 1078).

7
 Esta ambición, que lanzó el movimiento de salud para todos, resultaba atrevida.

Suponía que una política clara y novedosa podría incrementar el nivel de salud de las

poblaciones desfavorecidas y, de ese modo, conducir al desarrollo general. La Declaración

amplió el modelo médico para incluir factores sociales y económicos, y reconoció que las

actividades de numerosos sectores, incluidas las organizaciones de la sociedad civil,

determinaban las perspectivas de mejorar la salud. Los objetivos generales eran la equidad

en el acceso a la atención, y la eficacia en la prestación de los servicios. Con especial

referencia a la adhesión local, la atención primaria de salud aceptaba la resistencia e

inventiva del espíritu humano y daba cabida a soluciones creadas por las comunidades y

que contaban con la adhesión y el apoyo de ellas. Ante todo, la atención primaria de salud

ofrecía una forma de organizar toda la atención de salud, desde los hogares hasta los

hospitales, en la que la prevención era tan importante como la curación y en la que se

invertían recursos de modo racional en los distintos niveles de atención. (Chan M., 2008).

LA POLÍTICA PÚBLICA NACIONAL QUE AFECTAN EL PROBLEMA DE

ESTUDIO (REVISADA EN EL TRABAJO ANTERIOR MOMENTO 2)

Programa promoción de derechos y redes constructoras de paz.

Autora: Martha Castaño

El programa se constituye en una estrategia integradora de políticas en el ámbito

municipal en torno a la salud sexual y reproductiva, basada en la política nacional y

sustentada en los acuerdos y tratados nacionales e internacionales sobre el tema.

8
 Estrategia integradora de políticas en el ámbito municipal en torno a la salud sexual

y reproductiva, con base en las políticas a nivel nacional y de los acuerdos y tratados

internacionales relacionados con el tema. A partir de las redes de apoyo se busca contribuir

a la intencionalidad de la política de salud pública, es favorable en la atención del caso

expuesto en la medida en que propone intervenir a partir de la misma comunidad en apoyo

de las políticas nacionales que vinculan problemáticas referentes a la salud sexual y

reproductiva, tanto de los jóvenes y adolescentes como de las mujeres y los hombres

mayores que de una u otra forma se ven incluidos dentro de la población en riesgo de

contagio de enfermedades de transmisión sexual y embarazos no planeados. Mediante la

promoción y la prevención a través del proceso participativo que convoque a las familias,

a los jóvenes, adolescentes, a las instituciones educativas y en general a toda la comunidad

en torno a una problemática de salud pública que les incluye a todos, buscar alternativas de

acuerdo al contexto para informar, educar y comunicar los factores protectores que

prevengan los contagios y así lograr disminuir las tasas porcentuales de embarazos no

deseados e infectados por ETS, entre ellas el VIH.

2.-Descripcion de la comunidad descrita en el simulador.

El caso que está afectando a Ciudad Linda, reportada por el Hospital Central de esta ciudad,

quien expone que a través de una investigación se arrojan estadísticas que indican que han

aumentado los casos de VIH/SIDA y que la población más afectada son mujeres y

adolescentes. Se logra establece que casos reportados en el Hospital Central reportan las

victimas en la siguiente estadística, el 52% mujeres y el 48% hombres, un alto porcentaje

de adolescentes entre los 11 y 17 años y cerca del 12 % no están escolarizados, están en

9
pandillas o están trabajando; condiciones que han generado embarazos en adolescentes y

enfermedades de transmisión sexual. Las estadísticas indican que los jóvenes están

comenzando a sostener relaciones sexuales sin protección a los 11 años; frente a este hecho

se evidencian estigmas frente a creencias y comportamientos que se generan sobre lo que es

verdaderamente sostener una relación sexual con responsabilidad y conocimiento a que se

enfrenta el ser humano sin conocimientos previos de su accionar.

La situación que enfrenta la comunidad está relacionada con la falta de políticas públicas en

salud, apoyadas por las instituciones (colegios, hospitales, comisarías de familia, ICBF

ETC) en las cuales se pueda impartir una serie de campañas preventivas que fortalezcan

promoción de un comportamiento sexual más seguro y promoviendo tratamientos a la

población identificada con VIH/SIDA, enfermedades de transmisión sexual etc.

La entrevista inicial está dirigida por dos profesionales de la salud en buscan de un

diagnostico psicosocial que ayude a mejorar la difícil situación a la que se enfrenta la

comunidad.

Los patrones de conductas en relación a la sexualidad, la desinformación, los malos

hábitos de higiene, la desnutrición, las creencias culturales y en algunos casos religiosas,

sumado esto a la baja formación y la desescolarización potencian la problemática y

aumenta los factores de riesgo, por lo que se considera perentorio desarrollar planes de

prevención para la población en general, especialmente la más vulnerable.

Existe un patrón de conductas sexuales inadecuadas y de total riesgo de contagio de

enfermedades de trasmisión sexual, embarazos en adolescentes y embarazos no deseados,

10
por lo que se presentan altos índices de personas contagiadas particularmente de

VIH/SIDA, lo que hace imperante comenzar con planes de prevención que vinculen a toda

la comunidad pero en particular a la población más vulnerable como son los jóvenes,

adolescentes y a las mujeres, obviamente sin descartar a los adultos que también ponen su

cuota en la problemática.

Las creencias afectan a la comunidad en su desempeño sexual, lo que lleva a que exista

mucha desinformación acerca de los temas relevantes para la conducta humana y se

desencadenen las problemáticas en la salud que desequilibran el “normal” desarrollo del

individuo.

3.-Descrpcion breve del Modelo Precede procede

MODELO DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD: PRECEDE/PROCEDE

A diferencia de otros modelos, el modelo PRECEDE (Green y Simons-Morton, 1988) no

tiene como objetivo explicar la relación entre variables y una determinada conducta

relacionada con la salud.

Se trata de un modelo de planificación de actividades para la promoción de la salud basado

en la premisa de que el diagnóstico educacional debe preceder al plan de intervención, de

igual modo que el diagnóstico médico precede a la determinación del tratamiento.

El acrónimo PRECEDE responde a las iniciales de Predisposing, Reinforcing and Enabling

Constructs in Educational/Environmental Diagnosis and Evaluación. Por su parte, el

11
acrónimo PROCEED responde a Policy, Regulatory and Organizational Constructs in

Educational/Environmental Development, y fue añadido a posteriori reconociendo así la

importancia de los factores ambientales y sociales como determinantes de la salud y del

comportamiento relacionado con ésta.

La educación es en este modelo un pilar fundamental para la promoción de la salud y

asume la influencia bidireccional entre el entorno y las personas. Se apoya en modelos

relativos a las creencias, actitudes y valores en torno a la salud con el objetivo de explicar

los factores que influyen en la realización de las conductas (Green y Simons-Morton,

1998).

Fuente: Green (1999).

Tal y como describieron Bimbela y Gómez (1994), el modelo PRECEDE es una

herramienta muy útil para el análisis e intervención en VIH/sida ya que permite

identificar factores que actúan como antecedentes comportamentales de los

problemas de salud. De este modo, tras valorar su importancia y modificabilidad se

puede intervenir eficazmente sobre ellos.

En este modelo se proponen dos etapas básicas, en primer lugar la determinación de las

necesidades educacionales (PRECEDE), y en segundo lugar, el desarrollo de los

componentes del programa (PROCEDE) (Green, Kreuter, Deeds y Partridge, 1980).

Según el modelo original, la primera etapa, PRECEDE (Predisposición, Refuerzo y Causas

que hacen posible el Diagnóstico y Evaluación Educacional), se centra en la evaluación de

las necesidades generales, en función de la identificación de las necesidades específicas y

12
de las conductas de salud relacionadas de la población objetivo (Green y Simons-Morton,

1988).

En dicha etapa, las fases 1 y 2 se interrelacionan entre sí, centrándose en el diagnóstico

social y epidemiológico. Puesto que los problemas sociales de una comunidad son una

buena medida de la calidad de vida, la fase 1 se centra en reconocer sus necesidades y

problemas, mientras que la fase 2 persigue determinar las metas de salud y dificultades que

se relacionan a los hallazgos de la fase 1. No sólo se lleva a cabo un análisis de la relación

entre las conductas y el problema de salud, sino que se realiza una jerarquización de

importancia y factibilidad de cambio.

En la fase 3 se buscan las causas ambientales o comportamientos que podrían estar

relacionados con los problemas de salud hallados en la fase 2, teniendo presente la

jerarquización de importancia y factibilidad de cambio.

La fase 4 consiste en clasificar en tres categorías (factores facilitadores, predisponentes y de

refuerzo) los comportamientos y factores ambientales observados en la fase 3. Es decir,

factores que estimulan o inhiben los cambios de comportamientos, barreras que impiden el

cambio o las habilidades y conocimientos necesarios para cambiar, y recompensas o

mensajes que recibe la gente y sus efectos en cuanto a estimular o inhibir la ejecución de

una conducta a largo plazo.

Por su parte la fase 5 comprende una búsqueda de recursos que se puedan utilizar para

emprender un programa: establecimiento de redes para la acción; selección de instrumentos

para el cambio del contexto; selección del contenido de los mensajes, métodos de

13
comunicación y entornos donde hacerlo; análisis de los recursos y organización necesarios

y disponibles; y planificación propiamente dicha del programa o actividad.

A continuación tiene lugar la segunda etapa, PROCEDE (Política, Regulación y Recursos

Organizacionales para el Desarrollo Educativo y del Medio). De este modo, en la fase 6 o

fase de implementación, es donde se procede a la ejecución propiamente dicha del

programa. No obstante, se continúan analizando aspectos organizativos, incluyendo

procesos participativos y de colaboración, se evalúan las dificultades imprevistas y efectos

secundarios, al tiempo que se monitorizan las actividades y el efecto a corto plazo del dicho

programa o actividad que se está implementando.

Finalmente, de las fase 7 a la 9, el programa se repasa evaluando su funcionamiento,

impacto y resultados. Es decir, se lleva a cabo una fase de evaluación de la efectividad, la

eficiencia y la validez de las actividades realizadas.

5.-Matriz de todos los diagnósticos, definiendo claramente los factores psicosociales

clasificados en de riesgo y protectores,

14
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16
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17
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18
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19
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  
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22
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23
 
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24
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 
 



25
6.-Elección de los elementos a trabajar acorde a las declaraciones

Fase Grupal

 Consolidación en la matriz de los factores identificados, discriminándolos en factores de riesgo y factores protectores para la salud- enfermedad, en las
áreas organizacional, conductual y epidemiológica.
Paso 2
 Una vez realizada la identificación de los otros aspectos solicitados por el modelo precede-procede, propongan los aspectos a intervenir en esta comunidad.

Matriz de todos los diagnósticos, definiendo claramente los factores psicosociales clasificados en de riesgo y protectores

N° Fase Fase-Precede Factores Protectores Factores de Conclusiones % coincidencia

Ponderada Riesgo
Ponderada
1 Dx Social
2 Epidemiología
Conductual Reforzadores
3 Favorecedores
Predisponentes
Organizacional
Político

Síntesis por Tipo de DX

Dx Social Epidemiológico Conductual Organizacional Político

En conclusión:
Hablar respecto a los
números ponderados los
diagnóstico más altos y o
más urgentes por trabajar

26
Paso 3

 Lean detenidamente la carta de Otawa y la declaración de Alma Ata, a la luz de las dos declaraciones y determine un listado de acciones a realizar, guíese
por la matriz siguiente. Determine que diagnóstico va con qué tipo de acción; por ejemplo: el diagnóstico conductual debe utilizar el desarrollo de aptitudes
personales y fomento de la educación, en el ejemplo les doy algunas pistas.

Matriz de Elección de los elementos a trabajar

Ejes de Acción Fortalecimiento de las Formulación de políticas Creación de ambientes Desarrollo de las aptitudes personalesY fomento de la educación.
acciones comunitarias públicas favorables
Dx Social
Conductual NA NA NA Entrenamiento en: XXXXXXX
Político XXXXX XXXXXXX
Organizacional XXXXXXXX
Epidemiológico

27
 7.-Conclusiones

El modelo PRECEDE es una buena «vacuna» contra dos riesgos que acechan a los

profesionales que trabajan en relación con el tema del VIH/SIDA: – El «activismo», por la

presión que reciben de todos los lados para actuar. El PRECEDE es una especie de señal de

¡stop! que les indica que antes de actuar, actuar y actuar, es fundamental realizar un

pormenorizado diagnóstico conductual que garantice la eficacia, efectividad y eficiencia de

la subsiguiente intervención. – La «inacción» como respuesta a no poder solucionarlo todo.

El PRECEDE les permite identificar aquellas variables sobre las que cada uno/a de los/as

profesionales, en el desempeño de su rol, puede realmente intervenir. La primera vez que se

aplica el PRECEDE (igual que la primera vez que se monta en bicicleta, que se conduce un

coche o que se usa un condón) se detectan dificultades, algunas cosas no acaban de salir

bien, aparecen dudas, se cometen errores... Ahora bien, si después de cada aplicación se

analizan los resultados reforzando lo que haya salido bien y buscando alternativas a lo que

haya salido deficiente y por tanto «mejorable», muy probablemente «la quinta vez saldrá

mejor que la segunda» y al cabo de unas cuantas utilizaciones el modelo PRECEDE dejará

de ser un corsé complicado de aplicar, para convertirse en el instrumento útil que se

pretende. La realización del diagnóstico PRECEDE pone de manifiesto, con frecuencia,

determinadas lagunas de información que tiene el/la profesional. Por ejemplo, se da cuenta

al aplicar el modelo de que no sabe qué dice, qué opina, qué piensa la población Ciudad

Linda hospital central respecto a la conducta «X» que está analizando; o qué habilidades y

destrezas tiene para llevarla a cabo, o cómo responde el entorno ante la conducta más

segura del individuo. Ésta es otra de las grandes utilidades del modelo PRECEDE: señalar

28
posibles mejoras en los conocimientos del/de la profesional en relación con factores

relevantes que influyen en las conductas de los individuos y/o comunidad.

29
8.-Referencias Bibliográficas

30