SALUD OCULAR

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), reconoce que las principales

causas de discapacidad visual en el mundo son los Errores Refractivos (miopía,
hipermetropía o astigmatismo) (43%) y las cataratas (33%) y aproximadamente
un 90% de las personas con discapacidad visual que hay en el mundo viven en
países en desarrollo.
Recuerda: Al hablar de discapacidad visual nos referimos a aquellas personas
con problemas de la visión, en la que se afecta su capacidad para percibir con
nitidez y precisión cualquier objeto de su entorno, campo visual, motilidad ocular,
visión de colores, entre otros; y aun con la mejor corrección posible, podrían ver
o distinguir, aunque con gran dificultad.
Asimismo a nivel mundial las principales enfermedades que
generan ceguera son: Catarata (51%), Glaucoma (8%), Degeneración Macular
(5%), Errores Refractivos (3%).
Recuerda: Al hablar de Ceguera, nos referimos a aquellas personas que no
pueden ver nada en absoluto o solamente tienen una ligera percepción de luz
(sólo pueden ser capaces de distinguir entre la luz y la oscuridad, pero ven la
forma de los objetos).
Las personas con discapacidad visual, a diferencia de aquellas con ceguera,
conservan una parte de visión que le permite realizar algunas actividades.
Estas personas con discapacidad visual y ceguera enfrentan limitaciones en sus
actividades de la vida diaria, acentuando su condición socioeconómica de
pobreza y extrema pobreza, generando una carga familiar y social.
Por otro lado, cerca del 80% de los casos podrían haberse evitado, curado o
tratado.1,2
Situación en nuestro país

El Estudio poblacional de Evaluación Rápida de la Ceguera en el Perú - ERCE,

se evidenció que las principales causas de ceguera en personas de 50 a más
años son debido a Catarata (58%), seguida de Glaucoma (14%), Errores
Refractivos no corregidos (5%), Retinopatía Diabética, entre otros.3
Esto se relaciona con la actual situación de transición por la que atraviesa nuestro
país, traducido en el incremento de la esperanza de vida al nacer y aumento de
las enfermedades no transmisibles, formando parte de este, las Enfermedades
Oculares; aunado a la falta de acceso a los servicios de oftalmología por la
población más necesitada y la baja tasa de cirugías de catarata a nivel nacional.
Bajo ese contexto, el Ministerio de Salud aprobó la Estrategia Sanitaria Nacional
de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera4 ; cuyas intervenciones están
orientadas a disminuir la morbilidad y discapacidad visual evitable generada por
enfermedades oculares de importancia en salud pública con énfasis en la
población en situación de pobreza y extrema pobreza.
Cuadro de Avances:
PATOLOGÍA
AÑO AVANCE
OCULAR
Se logró evaluar (examen de agudeza visual) a 330,250
2012 niños de 6 a 11 años y se realizó entrega de lentes a
3,176 niños (as) con errores refractivos.
ERRORES Se logró evaluar a 431,419 y se entregó lentes a 7,562
2013
REFRACTIVOS niños (as) con errores refractivos.
Al primer semestre del año se logró evaluar a 174,722 y
2014 brindar tratamiento a 993 niños (as) con errores
refractivos.
Se logró evaluar (examen de agudeza visual) a 123,327
personas adultas de 50 a más años y se realizaron
2012
19,718 cirugías de catarata entre MINSA - EsSalud - PNP
- CMN.
Se logró evaluar a 214,318 personas adultas de 50 a más
CATARATAS 2013 años y se realizaron 18,850 cirugías de catarata entre
MINSA - EsSalud – CMN - FAP.
Al primer semestre del año se logró evaluar a 81,470
2014 personas adultas de 50 a más años y realizar 4,642
cirugías de catarata entre MINSA - CMN – FAP –PNP.
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevención de la
Ceguera, septiembre 2014.

1
Cabe señalar que el 2013 con Resolución. EB 132 R1 de la Asamblea Mundial de la
Salud de la OMS se aprueba la Resolución A-66/11 del Plan Global de Salud Ocular,
Plan de Acción para la prevención de la ceguera y la discapacidad evitable. Al respecto
el Ministerio de Salud a través de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y
Prevención de la Ceguera formuló el su Plan para los años 2014-2020, en salvaguarda
de los acuerdos internacionales.
2
OMS. Ceguera y discapacidad
visual. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs282/es/ Proyecto de “Plan de
acción para la prevención de la ceguera y la discapacidad visual evitables 2014-2019,
Salud Ocular Universal
3
Estudio poblacional de Evaluación Rápida de la Ceguera en el Perú – ERCE (siglas
RAAB en inglés), realizado en los meses de marzo a diciembre del 2011 entre MINSA-
INO-ONG Divino Niño, resultados no publicados.
4
R.M. N° 712-2007/MINSA. Establece la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular
y Prevención de la Ceguera.
 CÁNCER
El cáncer se refiere a cualquiera de una gran cantidad de enfermedades caracterizadas
por el desarrollo de células anormales que se dividen de manera incontrolable y tienen
la capacidad de infiltrarse y destruir el tejido corporal normal. El cáncer a menudo tiene
la capacidad de extenderse a todo el cuerpo.

El cáncer es la segunda causa de muerte en el mundo. Sin embargo, las tasas de

supervivencia están mejorando para muchos tipos de cáncer, gracias a las mejoras en
la detección y el tratamiento del cáncer.

Síntomas

Los signos y síntomas causados por el cáncer varían según la parte del cuerpo afectada.

Algunos signos y síntomas generales asociados con el cáncer, pero no específicos de

esta enfermedad, son:

 Fatiga

 Bulto o zona de engrosamiento que puede palparse debajo de la piel

 Cambios de peso, como aumentos o pérdidas de peso no intencionales

 Cambios en la piel, como pigmentación amarillenta, oscurecimiento o

enrojecimiento de la piel, llagas que no se curan o cambios en lunares existentes

 Cambios en los hábitos de evacuación de la vejiga o los intestinos

 Tos persistente o dificultad para respirar

 Dificultad para tragar

 Ronquera

 Indigestión persistente o malestar después de comer

 Dolor muscular o articular persistente, sin causa aparente

 Fiebre o sudoraciones nocturnas persistentes, sin causa aparente

 Sangrado o hematomas sin causa aparente

Causas

El cáncer es ocasionado por cambios (mutaciones) en el ADN dentro de las células. El

ADN dentro de una célula viene en un gran número de genes individuales, cada uno
contiene un grupo de instrucciones que indica a la célula qué funciones realizar, y cómo
crecer y dividirse. Los errores en las instrucciones pueden hacer que la célula detenga
su función normal y se convierta en una célula cancerosa.

¿Qué hacen las mutaciones genéticas?

Una mutación genética puede indicarle a una célula sana que:

 Permita un crecimiento acelerado. Una mutación genética puede indicarle a una

célula que crezca y se divida con mayor rapidez. Esta crea muchas células nuevas
que tienen la misma mutación.

 No detenga el crecimiento descontrolado de células. Las células normales

saben cuándo detener el crecimiento para que tengas la cantidad adecuada de
cada tipo de célula. Las células cancerosas pierden los controles (genes
supresores de tumores) que les indican cuándo detener el crecimiento. Una
mutación en un gen supresor de tumor permite que las células cancerosas
continúen creciendo y acumulándose.

 Comete errores al reparar errores en el ADN. Los genes de reparación del ADN
buscan errores en el ADN de las células y hacen correcciones. Una mutación en
un gen de reparación del ADN puede significar que no se corrigen otros errores,
lo que provoca que las células se conviertan en cancerosas.

Estas mutaciones son las más frecuentes que se encuentran en el cáncer. Pero muchas
otras mutaciones genéticas pueden contribuir a causar cáncer.

¿Qué causa las mutaciones genéticas?

Las mutaciones genéticas pueden ocurrir por diversas razones, por ejemplo:

 Mutaciones genéticas de nacimiento. Es posible que nazcas con una mutación

genética que heredas de tus padres. Este tipo de mutación representa un pequeño
porcentaje de casos de cáncer.

 Mutaciones de genes que ocurren después del nacimiento. La mayoría de las

mutaciones genéticas ocurren después del nacimiento y no son hereditarias.
Diversos factores pueden ocasionar las mutaciones genéticas, entre ellos,
 tabaquismo, radiación, virus, químicos que producen cáncer (agentes
cancerígenos), obesidad, hormonas, inflamación crónica y falta de ejercicio.

Las mutaciones genéticas ocurren con frecuencia durante el crecimiento normal de

células. Sin embargo, las células contienen un mecanismo que reconoce cuando ocurre
un error y lo repara. Ocasionalmente, se pasa por alto un error. Esto podría ocasionar
que una célula se convierta en cancerosa.

¿Cómo interactúan entre sí las mutaciones genéticas?

Las mutaciones genéticas de nacimiento y las que adquieres a lo largo de la vida

trabajan juntas para provocar cáncer.

Por ejemplo, si heredas una mutación genética que te predispone al cáncer, eso no
implica con certeza que padezcas cáncer. En cambio, es posible que necesites una o
más mutaciones genéticas para desarrollar cáncer. Es posible que la mutación genética
hereditaria te haga más propenso que otras personas a padecer cáncer cuando te
expongas a determinadas sustancias que provocan cáncer.

No queda claro cuántas mutaciones deben acumularse para que se forme cáncer. Es
probable que esto varíe entre los tipos de cáncer.

Complicaciones

El cáncer y su tratamiento pueden causar varias complicaciones, entre ellas:

 Dolor. El dolor puede ser causado por el cáncer o por el tratamiento oncológico,
aunque no todos los tipos de cáncer son dolorosos. Los medicamentos y otros
enfoques pueden tratar con efectividad el dolor relacionado con el cáncer.

 Fatiga. En las personas con cáncer, la fatiga tiene muchas causas, pero a menudo
puede controlarse. La fatiga relacionada con los tratamientos de quimioterapia o
radioterapia es frecuente, pero por lo general es temporaria.

 Dificultad para respirar. El cáncer o el tratamiento oncológico pueden causar una

sensación de falta de aire. Es posible aliviar esta sensación con tratamientos.

 Náuseas. Ciertos tipos de cáncer y tratamientos oncológicos pueden causar

náuseas. A veces, el médico puede predecir si es probable que el tratamiento
cause náuseas. Los medicamentos y otros tratamientos pueden ayudar a prevenir
o disminuir las náuseas.
 Diarrea o estreñimiento. El cáncer y el tratamiento oncológico pueden afectar los
intestinos y causar diarrea o estreñimiento.

 Adelgazamiento. El cáncer y el tratamiento oncológico pueden provocar

adelgazamiento. El cáncer les quita alimento a las células normales y las priva de
nutrientes. Por lo general, esto no se ve afectado por la cantidad de calorías o el
tipo de comida que se ingiere y es difícil de tratar. En la mayoría de los casos, la
nutrición artificial mediante tubos en el estómago o una vena no ayuda a mejorar
el adelgazamiento.

 Cambios químicos en el cuerpo. El cáncer puede desestabilizar el equilibrio

químico normal del cuerpo y aumentar el riesgo de complicaciones graves. Los
signos y síntomas de los desequilibrios químicos pueden comprender sed
excesiva, orinar con frecuencia, estreñimiento y desorientación.

 Problemas cerebrales y del sistema nervioso. El cáncer puede hacer presión

sobre nervios cercanos y causar dolor y pérdida de las funciones de una parte del
cuerpo. El cáncer que afecta el cerebro puede causar dolores de cabeza y signos
y síntomas similares a los de un accidente cerebrovascular, como debilidad de un
lado del cuerpo.

 Reacciones inusuales del sistema inmunitario al cáncer. En algunos casos, el

sistema inmunitario del cuerpo puede reaccionar a la presencia de cáncer
atacando células sanas. Estas reacciones muy poco frecuentes, llamadas
«síndrome paraneoplásico», pueden dar lugar a una variedad de signos y
síntomas, como dificultad para caminar y convulsiones.

 Cáncer que se propaga. A medida que el cáncer progresa, se puede propagar

(hacer metástasis) a otras partes del cuerpo. La propagación del cáncer depende
del tipo de cáncer.

 Cáncer que regresa. Quienes sobreviven al cáncer tienen un riesgo de

recurrencia. Algunos tipos de cáncer son más propensos a recurrir que otros.
Habla con el médico sobre lo que puedes hacer para reducir el riesgo de
recurrencia del cáncer. Es posible que tu médico diseñe un plan de atención de
seguimiento para ti después de tu tratamiento. Este plan puede consistir en
exploraciones y exámenes periódicos durante los meses y años posteriores a tu
tratamiento a fin de detectar la recurrencia del cáncer.
Prevención

No existe una manera cierta para prevenir el cáncer. Sin embargo, los médicos
identificaron diversos modos para reducir el riesgo de cáncer, como los siguientes:

 Deja de fumar. Si fumas, deja de hacerlo. Si no fumas, no empieces a hacerlo

ahora. Fumar está relacionado con distintos tipos de cáncer, no únicamente con
el cáncer de pulmón. Suspenderlo ahora reducirá el riesgo de padecer cáncer en
el futuro.

 Evita la exposición excesiva al sol. Los rayos ultravioletas (UV) perjudiciales del
sol pueden aumentar el riesgo de padecer cáncer de piel. Limita tu exposición al
sol quedándote en la sombra, usando ropa de protección y colocándote protector
solar.

 Sigue una dieta saludable. Elige una dieta rica en frutas y vegetales. Selecciona
cereales integrales y proteínas magras.

 Haz ejercicio la mayoría de los días de la semana. El ejercicio regular está

relacionado con un bajo riesgo de cáncer. Intenta hacer por lo menos 30 minutos
de ejercicio la mayoría de los días de la semana. Si no has estado realizando
ejercicios con frecuencia, comienza despacio y trabaja de a poco hasta llegar a los
30 minutos o más.

 Mantén un peso saludable. Tener sobrepeso u obesidad incrementa el riesgo de

padecer cáncer. Trabaja para lograr un peso saludable y para mantenerlo a través
de una combinación de dieta saludable y de ejercicio regular.

 En caso de que elijas beber alcohol, hazlo con moderación. Si decides beber
alcohol, limítate a un vaso por día si eres una mujer de cualquier edad o un hombre
mayor de 65 años o a dos vasos por día si eres un hombre menor de 65 años.

 Programa análisis para la detección de cáncer. Habla con el médico acerca de

qué tipos de análisis para la detección de cáncer son los más adecuados para ti
en función de tus factores de riesgo.

 Consulta con el médico sobre las vacunas. Algunos virus aumentan el riesgo
de padecer cáncer. Las vacunas pueden ayudar a prevenir esos virus, incluso la
hepatitis B, que aumenta el riesgo de cáncer de hígado, y el virus del papiloma
humano (VPH), que aumenta el riesgo de cáncer de útero y de otros tipos de
cáncer. Consulta con el médico si las vacunas contra estos virus son adecuadas
para ti.