1. ¿En qué consiste la ley de Frank Starling y cuál es su importancia?

Consiste en el aumento de la cantidad de fluido sanguíneo hacia el corazón, se

produce un estiramiento de las paredes de las cámaras cardiacas. Cuanto mayor
es el llenado del corazón al final de la diástole, mayor será la fuerza de
contracción y el volumen sistólico.
Nivela el gasto cardiaco de los ventrículos derecho e izquierdo y mantiene el
mismo volumen de sangre circulando por las circulaciones pulmonar y sistémica.
Por ejemplo, si en un latido el ventrículo izquierdo bombea una cantidad de
sangre mayor que el ventrículo derecho, el volumen de sangre “retorno venoso”
(Es la suma de todo el flujo sanguíneo local a través de todos los segmentos
tisulares de la circulación periférica) que llegará en el siguiente latido al ventrículo
derecho será mayor. Esto aumentará el volumen telediastólico y el estiramiento
de los cardiomiocitos del ventrículo derecho, contrayéndose con más fuerza y de
esta manera se equilibrará el gasto cardíaco.
2. Haga un diagrama del sistema eléctrico del corazón

- El estiramiento del nódulo sinusal de la pared de la aurícula derecha tiene

un efecto directo sobre el ritmo del propio nódulo, aumentando la
frecuencia cardíaca entre un 10-15%. Además, el estiramiento de la
aurícula derecha inicia un reflejo nervioso, conocido como reflejo
Bainbridge, llega primero al centro vasomotor del cerebro y después
 vuelve al corazón a través de los nervios simpáticos y los vagos,
aumentando la frecuencia cardíaca. La carga llegará hasta haz de hiz
-
- , transportando éste a través de sus fibras la carga positiva a nivel de los
ventrículos.
3. ¿Qué es precarga y cuál es su importancia?

Es el llenado ventricular o estiramiento del ventrículo antes de que se contraiga.

Depende del retorno venoso y de la duración de la diástole. Estos dos factores
aumentan el volumen telediastólico, y por la ley de Frank Starling, el volumen
sistólico sería mayor.

Durante la inspiración, el incremento en la presión intratorácica ocasionado por

la insuflación mecánica disminuye la precarga del ventrículo derecho al dificultar
el retorno venoso, originando una disminución en su volumen de eyección. Por
otra parte, el volumen sanguíneo contenido en el circuito pulmonar es empujado
hacia el ventrículo izquierdo incrementando su precarga y su volumen de
eyección durante la fase inspiratoria.

De tal modo que las diferencias observadas en la onda de presión de pulso

arterial durante un ciclo respiratorio deberían poner de manifiesto las variaciones
fisiológicas del volumen sistólico originadas por la ventilación mecánica, y la
magnitud de estas variaciones, el grado de precarga-dependencia cardiaca.

Si durante la fase inspiratoria de la ventilación mecánica, el incremento de la

presión intratorácica reduce el retorno venoso y la precarga del ventrículo
derecho, una maniobra de oclusión telerespiratoria (como la empleada para
medir la PEEP intrínseca) facilitaría el retorno venoso y aumentaría la precarga,
del mismo modo que una pequeña carga de volumen.